MED24INfO

Slike årsaker til åreknuter, for eksempel kjønn, livsstil og arvelighet, bidrar ikke bare til økt venetrykk, dilatasjon av venene og utvikling av ventilinsuffisiens, men også til dannelse av uregelmessig blodstrøm i venene i underekstremiteterne - refluks. Og de, igjen, multipliserer belastningen på venøsystemet. Derfor kan vi si at funksjonene i blodsirkulasjonen i tilfelle av åreknuter er både en konsekvens av sykdommen og årsaken.

Med riktig hemodynamikk beveger blodet strengt oppover fra venene og fra overfladiske kar til de dype. Overfladiske vener er forbundet med dype perforanter - kommunikative årer. Denne kompleksiteten i sirkulasjonssystemet skyldes det faktum at veggene i dype vener er mer holdbare enn veggene til overfladene. Bevegelsen av blod i dype åre skjer for å redusere belastningen på svake saphenøse årer.

I tilfelle av åreknuter forekommer omfordeling av blod feil, og avhengig av retningen av blodbevegelsen, kan flere typer refluks skelnes.

Vertikal reflux for åreknuter

Med vertikal tilbakestrømning beveger blodet seg ned i det venøse karet, som forekommer i både subkutane og dype vener i underekstremiteter. Imidlertid er dyp vener refluks ganske sjelden, vanligvis i post-tromboflebitisk syndrom, og er forbundet med alvorlig venøs insuffisiens. I dette tilfellet er åreknuter sekundære og finnes bare i enkelte deler av venen.

Med åreknuter er tilbakeslag og ventilssvikt vanligst i lårbenet og er ikke forbundet med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. I svært avanserte tilfeller kan dyp vener refluks også observeres fra knæleddet og under. Men det er ikke alltid lett å oppdage utslipp av blod fra dype vener til overfladiske årer, slik at utvidelsen av venene i visse segmenter ikke alltid er mulig å knytte til eventuelle reflukser. I slike situasjoner er årsaken til varicose sykdom sett i den genetisk bestemte ulempen av venøs veggskjelett. Av denne grunn kan åreknuter utvikles selv etter radikalbehandling. For å identifisere slike tendenser og forhindre forverring av pasientens tilstand, bør alle pasienter med varicose sykdom være under konstant oppfølging.

Horisontal refluks for åreknuter

Horisontal tilbakestrømning er bevegelsen av blod fra dype vener til overflaten. Dette skyldes svikt i kommunikative årer, og kan kombineres med vertikal tilbakestrømning. Denne typen reflux er en av hovedmekanismer som bidrar til utviklingen av åreknuter. Horisontell refluks kan detekteres i de tidlige stadiene av sykdommen samtidig med tilbakeløp i sapheno-femoral fistelen.

Det er ekstremt viktig å bestemme type og lokalisering av tilbakeløp, da valget av kirurgisk behandling avhenger av den. I tilfelle av horisontal tilbakestrømning er således eksponering for kommunikasjonsårer nødvendig, og i tilfelle vertikal tilbakestrømning, kan fjerning av saphenøsvenen være hensiktsmessig.

Moderne diagnostiske metoder tillater deg å få en ganske klar ide om funksjonene i blodsirkulasjonen i hvert tilfelle.

Hva truer venøs refluks?

Arterier er blodkar som bærer blod gjennom hele kroppen. Aorta er en arterie som går langs midterlinjen av det indre låret og er delt inn i mindre, femorale arterier som beveger seg nedover den indre overflaten av låret.

Vene returnerer blod til hjertet, og alle vener har ventiler som hindrer at blodet strømmer tilbake på grunn av tyngdekraften. Disse ventiler er spesielt viktige i bena.

Men hvis venene mister sin elastisitet, blir de utvidet i lang tid, så forhindrer de at de lukkes ordentlig, noe som resulterer i venøs refluks. Også i dette tilfellet oppstår blodstagnasjon, noe som medfører en rekke problemer.

De vanligste symptomene på refluks er:

Smerter i bena og årene
Muskelkramper
trøtthet
kløe
Ben hevelse
Brennende følelse i bena
Pulsering av vener

Noen typer venøs refluks - forårsaker utvikling av åreknuter eller edderkoppårer. Dette er en alvorlig risiko, da blodstagnasjon oppstår. Hvis ubehandlet, kan denne sykdommen føre til endringer i hudpigmentering eller arrdannelse i underbena.

Venøs refluks er omvendt blodstrøm i blodårene.

Årsaken til forekomsten og forebyggingen av venøs tilbakeløp

Hovedårsaken til denne sykdommen, ifølge eksperter, er en genetisk predisposisjon. Epidemiologiske undersøkelser viser at i 70 prosent av pasientene har slektninger lidd av en lignende sykdom.

En av de andre årsakene til utviklingen av venøs refluks er endringen i hormonelle nivåer i overgangsalder eller graviditet. Kvinner er omtrent 3-4 ganger mer berørt av denne sykdommen enn menn.
Livsstil er også en viktig faktor i utviklingen av denne sykdommen.
Prevensjonspiller kan utløse utviklingen av venøs refluks.
Fedme legger uønsket ekstra trykk på venene, noe som er en risiko og provoserer sykdommen.
Risikofaktorer inkluderer også lang og hyppig stående på ett sted, iført stramme klær.

Disse årsakene tjener som utgangspunkt for forebygging av sykdom. Regelmessig mosjon, sunn ernæring er den beste måten å forhindre venøs refluks og åreknuter.

Kardiovaskulær trening sikrer også rettidig levering av nødvendige hormoner, og eliminering av sidehormoner fra blodet. Men, forhindrende forebyggende metoder eliminerer ikke det eksisterende problemet, men kan betydelig redusere utviklingen av sykdommen og lindre symptomene.

behandling

Store fremskritt i behandlingen av venøs refluks, tillater å bekjempe sykdommen mye raskere og redusere risikoen for komplikasjoner, sammenlignet med tidligere metoder. I radiofrekvens ablation av venene, for eksempel, er et lite kateter satt inn i venen for å sprede mikrobølgestråling og forsegle den skadede venen.

Det er mange behandlingsalternativer for å lukke overfladiske årer. Dype vener er omgitt av muskelvev og har sjelden problemer. Det finnes flere typer skleroterapi, bruk av kjemikalier og varme for å forsegle overflatene.

Uavhengig av behandlingsmetoden, er det viktig å bytte livsstil, for å forebygge åreknuter. Noen ganger anbefaler leger kompresjonstrømper, eller hvile med litt forhøyede ben. I alle fall vil phlebologists ordinere en individuell behandling for hver pasient, avhengig av den omfattende diagnosen.

Hva er refleksjon i nedre ekstremitet?

Tilbakestrømning av venene i underekstremiteter er en unormal strøm av venøst blod i beinene i beina, utløst av det utilstrekkelige venetapparatet. Hva er refleksjon i nedre ekstremitet?

Med sunn hemodynamikk beveger venet blod fra bunnen, fra føttene, opp til torso, og fra subkutane til dype årer.

Flytting av blod fra overfladiske kar til dype kar er nødvendig for å redusere belastningen på det subkutane venøse karet systemet, som er forbundet med svakhet i forhold til dypliggende venøse kar.

Under påvirkning av en rekke faktorer oppstår en nedgang i vaskulær tone og overfladiske vener utvides. I en slik situasjon er ventilene til venventilmekanismen ikke i stand til å blokkere det indre lumen helt. Denne situasjonen fører til fremveksten av omvendt blodstrøm, noe som fremkaller utseendet av overbelastning i beina og utviklingen av åreknuter.

Hva i denne artikkelen:

Hovedfunksjonene i patologien og årsakene til forekomsten

I prosessen med å utvikle tilbakeløp oppstår en ujevn fordeling av blod. Avhengig av bevegelsesretningen i blodet, definerer leger flere typer retrograd utslipp av blod - vertikal og horisontal.

Horisontal utslipp er hovedårsaken til åreknuter hos mennesker. Denne typen patologi er ganske enkelt bestemt på begynnelsen av utviklingen. Dens forekomst utløses av et brudd på blodstrømmen fra dype vener til overflaten.

Unormal utslipp oppstår som et resultat av utseende av mangel i operasjonen av ventilmekanismen i venene, som forbinder de dype karene med overfladiske kar. Communicator vener reflux kan utvikles samtidig med vertikal type utslipp.

Utviklingen av vertikal utladning kan observeres i både overfladiske og dype vener. I de dypeste er ganske sjeldne. Som et resultat av en funksjonsfeil i ventilene i blodet, vises en omvendt strøm fra topp til bunn.

Bestemmelse av utslippstypen og lokaliseringsområdet spiller en viktig rolle i valg av metoder for å gjennomføre terapeutisk terapi.

Leger skiller mellom følgende typer patologi:

Segmental skade av overfladiske venøse kar uten refluksdannelse.
Segmental åreknuter i venesystemet med dannelse av utslipp ved overfladiske venøse blodårer eller blodårer.
Åreknuter med dannelse av en patologisk utladning gjennom et dypliggende venøs system.

Utviklingen og utviklingen av ventilmekanismesvikt kan påvirkes av en rekke negative faktorer.

Disse negative faktorene er følgende:

tilstedeværelsen av medfødt patologi av sirkulasjonssystemet;
kjønnstilknytning;
gir langsiktig statisk belastning til underdelene;
restrukturering av hormonell bakgrunn under graviditet eller i løpet av overgangsalderen;
medisiner som inneholder hormonell komponent;
fedme og overdreven stress på underdelene;
utseendet av kronisk forstoppelse;
sykdommer og skader på underdelene og bekkenområdet;
stillesittende livsstil;
vanen med å sette foten på benet med langvarig sittende;
Bruk tette klær som kan forstyrre blodstrømmen.
iført smale sko og høyhælte sko;
lang erfaring med røykeren;

I tillegg fører utviklingen av patologi til misbruk av dårlige vaner - overdreven bruk av alkoholholdige drikker og lang tobaksrøykeopplevelse.

Graden av utvikling av sykdommen og dens symptomer

Det er flere stadier av utvikling av kronisk venøs insuffisiens i menneskekroppen, og leger skiller mellom null, første, andre og tredje trinn.

Null-scenen er preget av det nesten fullstendige mangel på tegn på utvikling av CVI. Ventilapparatet til hovedfartøyene virker uten forstyrrelser. Utseendet til en uregelmessig strøm er karakteristisk for små fartøy. Pasienten oppdager periodisk alvorlighetsgraden og økt tretthet i nedre ekstremiteter. I tillegg er dette stadiet kjennetegnet ved utseendet av sjeldne krampe i nattetid.

For den første fasen, subkompensasjon, er utseendet på tunge bensyndrom hos en pasient typisk. Pasienten kan oppleve utseendet på et slikt symptom på CVI som edderkoppevene. Utviklingen av hevelse i vevene i underekstremiteter er også mulig.

Den andre fasen av utviklingen av kronisk venøs insuffisiens er preget av utvikling av mangel på funksjonen av resten av ventilen i venesystemet. Hevelse og hevelse i blodårene på dette stadiet blir merkbar. Ødemet som oppstår på dette stadiet av patologisk progresjon, blir ikke bare merkbar, men også vedvarende. Ødem avtar ikke selv etter en kort hvile. På dette stadiet kan symptomer vises på overflaten av huden. Slike manifestasjoner er:

Utseendet av pigmentering.
Mørking av huden.
Utviklingen av varicose dermatitt.
Utseendet på tørrhet og flaking av huden.

Den tredje fasen av utviklingen av patologien kjennetegnes av en økning i symptomene fra det forrige stadium og tilsetning av dype kar i det venøse system til tilbakeløp.

På dette stadiet begynner de venøse noder å bøye seg over overflaten av huden, det er mulig utvikling av vedvarende trofasår.

Venøs refluks - diagnose av patologi

Ved diagnostisering av tilstanden til det venøse vaskulære systemet i nedre ekstremiteter, brukes laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Legene bruker funksjonelle tester, ultralydsundersøkelse og røntgenundersøkelse for å oppdage tilstanden til beinene i beina.

Med progresjonen av vertikal tilbakestrømning oppstår og utvikles ofte svikt i ventiler i den store subkutane kanalen. I dette tilfellet kan driften av noen ventiler være svekket, inkludert resten.

Plasseringen av ostialventilen er den subkutane linjen. Hvis det oppstår problemer ved bruk av ostealventilen, opptrer retrograd blodstrøm fra hoften til den syke saphenøse venen på høyden av Valsawa-prøven. Alvorlighetsgraden av utviklingen av patologi er estimert av forekomsten av retrograd strøm gjennom lumen av den store saphenøsvenen.

Fraværet av klinisk signifikant refluks i utviklingen av åreknuter tillater under behandling å begrense bruken av skleroterapi. Hvis det er mangel på funksjonen til ventilapparatet av perforerende vener og en tydelig retrograd utladning av blod, krever denne patologien kirurgisk inngrep.

På grunn av behovet for invasiv intervensjon og høy sannsynlighet for komplikasjoner etter en slik prosedyre er bruk av metoden for venografi for tiden begrenset. I tillegg kan bruk av flebografi føre til ytterligere belastning på nyrene, allergi mot den radiopaque forbindelsen som ble introdusert i sirkulasjonssystemet under undersøkelsen.

Phlebografisk undersøkelse brukes primært i tilfeller der rekonstruktiv kirurgi på dypene er nødvendig.

Metoder for behandling av en patologisk lidelse

Tilbakestrømning av vener i nedre ekstremiteter krever umiddelbar behandling, siden progresjonen av patologien er fylt med utseendet av alvorlige komplikasjoner som kan forverre pasientens liv betydelig.

Konservativ behandling av åreknuter blir oftest brukt i kombinasjon med kirurgi. Ved å bruke en konservativ behandlingsmetode som den viktigste måten å bli kvitt patologien, er det ikke i stand til å kurere sykdommen, men forbedrer pasientens velvære betydelig og bidrar til å redusere graden av CVI-manifestasjon.

Terapi med legemidler reduserer signifikant utviklingen av sykdommen og forhindrer utviklingen av tilbakefall.

Bruk som ikke-medisinsk behandling av undertrykksundertøy gjør det mulig å skape trykk i beina, noe som delvis bidrar til restaurering av ventilens funksjoner. Den terapeutiske effekten av å bruke kompresjonsundertøy manifesterer seg nesten umiddelbart etter starten av bruken av dette produktet.

Narkotikabehandlingsmetoder involverer administrering av en rekke stoffer som tilhører ulike grupper av legemidler. Orale medisiner som brukes til å eliminere reflux, er basert på flavonoider og saponiner. I tillegg brukes eksterne behandlinger ved behandling med medisinske metoder.

Bruk av medisiner bidrar til å redusere graden av hevelse, bli kvitt smerte og gjenvinne evnen til å jobbe lemmer.

Hvis det er nødvendig, har en alvorlig justering av blodstrømmen brukt kirurgiske metoder for intervensjon.

Slike metoder er som følger:

Phlebektomi er en operativ intervensjon for ligering og fjerning av åreknuter i hele underbenet og brukes til alvorlige former for sirkulasjonsforstyrrelser;
skleroterapi - prosedyren for å innføre en spesiell løsning som fremkaller adhæsjonen av fartøyets vegger inn i lumen i et venøs fartøy, teknikken brukes til å detektere åreknuter uten signifikante tilbakeløp;
laser koagulasjon - en prosedyre som består i å lukke et fartøy ved å cauterizing med en laser;
radiofrekvens koagulasjonsprosedyre cauterization påvirket av bruk av høyfrekvent elektrisk strøm.

Laserkoagulasjon og skleroterapi utføres i et daghospital, uten sykehusinnleggelse og sykehusinnleggelse.

Forebygging av nedre ekstremitet refluks

For å forhindre forekomst av tilbakeløp anbefales det å bytte ut typen av last på beina. I løpet av perioden med å bære et barn og legge tungt på kroppen, bør kompresjons undertøy brukes.

Det anbefales å lede en aktiv livsstil, det er best å bade, sykle og vandre. For å forhindre forekomst av patologi bør ofte holde bena over hjertetivået. Under en natts søvn anbefales det å plassere en rulle under føttene og øke dem litt over hodet.

Hvis det er en disposisjon for utseendet av et brudd, er det nødvendig å rette opp dietten. Mat bør være mer injisert grønnsaker og frukt rik på fiber og biologisk aktive komponenter.

I tilfelle av arvelig disposisjon til forekomsten av patologi, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner og nøye overvåke kroppsvekt. For å bruke må du velge komfortable sko passende størrelse føtter.

Når de første tegn på brudd på venøsirkulasjonen i nedre ekstremiteter vises, anbefales det at du umiddelbart konsulterer en lege for råd og medisinsk hjelp.

Symptomene på venesykdommer er beskrevet i videoen i denne artikkelen.

Reflux vener på underekstremiteter

Reflux vener - unormal flyt av venøst blod i nedre ekstremiteter, forårsaket av inferioritet av vaskulære ventiler. Med sunn hemodynamikk flyter venøst blod fra bunnen, fra føttene, opp til baksiden av kroppen og fra de hypodermiske karene til de dype. Bevegelsen av blodstrømmen til dypårene skyldes behovet for å redusere belastningen på de svake overflatene. Imidlertid, under påvirkning av noen faktorer, mister fartøyets vegger sin tone og utvides, ventilens klaffer lukkes ikke helt, og en revers, patologisk utstødning av blod oppstår. Dette fører til stagnasjon av venøst blod i beina, noe som fører til utvikling av åreknuter.

Egenskaper av sykdommen

Ved utvikling av tilbakeløp blir blodet omfordelt feil. Basert på bevegelsesretningen for blodstrømmen, er det flere typer retrograd utladning av blod.

Horisontal tilbakeslag er hovedårsaken til åreknuter. Enkelt oppdaget i begynnelsen. Forårsaget av feil retning av blodstrøm - fra dype vener til overflaten. Ukorrekt uttømming av blod oppstår på grunn av mangel på ventiler i venene, som forbinder de dype karene med eksterne. Refluks venøs kommunikasjon kan utvikles parallelt med vertikal.
Vertikal reflux utvikler seg i både overfladiske og dype årer, men i sistnevnte er sjeldne. Den venøse blodstrømmen endrer retningen nedover på grunn av en funksjonsfeil i ventilene i de subkutane eller dype karene.

Bestemmelsen av typen blodutslipp og lokaliseringen i systemet i venene i nedre ekstremiteter spiller en avgjørende rolle i valget av en behandlingsmetode. Det er:

segmental lesjon av de subkutane og intrakutane årene uten tilbakeløp;
segmentale åreknuter med utslipp av blod gjennom overfladiske eller kommunikative årer;
åreknuter med patologisk utslipp i dype årer.

Årsaker til nedre ekstrem vener reflux

Dannelsen av ventilinsuffisiens i venene kan påvirkes av en eller en kombinasjon av flere faktorer:

medfødt patologi av blodkanalene;
tilhører det kvinnelige kjønn;
lange statiske belastninger;
hormonell justering i overgangsalder eller graviditet;
tar medisiner som inneholder hormoner;
reflux av vener kan utløses av fedme som en overbelastning for nedre lemmer;
kronisk forstoppelse;
sykdommer og skader på underekstremiteter, samt i bekkenorganene;
mangel på mosjon,
vanen med å kaste beina i sittestilling;
tette klær, blokkerer blodbanen;
smale sko eller høyhælte sko;
lang røyking opplevelse;
overdreven alkoholforbruk.

Omfanget og tegnene til sykdommen

Det er flere faser av kronisk venøs insuffisiens.

På nullstadiet er det nesten fullstendig mangel på tegn på CVI. Ventilene til hovedfartøyene fungerer på riktig måte, unormal blodutstrømning er karakteristisk bare for små fartøy. Pasienten føles periodisk tyngde og tretthet i underekstremiteter. Om natten kan anfall forekomme.
Det første trinnet (subkompensasjon). Forandret syndrom "tunge ben". Observerte edderkoppårer og lymfatisk ødem.
Andre (dekompensering). Feil av resten (hovedventilen) av venesystemet i beina utvikles. Hevelse i venene blir merkbar. Det er vedvarende ødemer, ikke faller ned etter en kort hvile. Det er et brudd på huden: pigmentering, mørkere, utvikler dermatitt, tørrhet og peeling.
Den tredje fasen - symptomene fra den forrige fasen er kombinert med dype vener refluks. Venøse noder sterkt buler. Vedvarende trofasår utvikles.

vedlikehold er

For å studere tilstanden til fartøyene og venøs blodstrøm, er funksjonstester, ultralyd eller røntgenundersøkelse brukt.

Med vertikal tilbakestrømning, utvikler det som regel mangel på ventiler i den store subkutane kanalen. Eventuelle ventiler i hypodermiske kar kan være forstyrret, inkludert ostial. Hvileventilen ligger i den store subkutane linjen. Med problemet med ostealventilens funksjon, opptrer retrograd blodstrøm fra hoften til den syke saphenøse venen på høyden av Valsawa-prøven. Alvorlighetsgraden av utslippet estimeres ved fordelingen av retrograd blodstrøm i den store saphenøsvenen.

Fraværet av klinisk signifikant refluks for åreknuter i henhold til skanneresultatene, gjør at scleroterapi kan begrenses. Hvis det oppdages ventilmangel i perforeringsårene og retrograd utladning av blod, krever dette vanligvis kirurgisk inngrep.

På grunn av den invasive intervensjonen og sannsynligheten for komplikasjoner forbundet med belastningen på nyrene, blir allergi mot det radiopakete stoffet, dannelsen av hematomer i punkteringsområdet, ikke benyttet så ofte som ultralydsskanning. Phlebografisk studie er først og fremst vist når det er planlagt å utføre rekonstruktiv kirurgi på dype vener.

Vein reflux Behandlingsmetoder

Konservativ behandling av åreknuter, som regel, brukes i kombinasjon med en kirurgisk komplementering. Det helbreder ikke sykdommen alene, men det bidrar til å forbedre trivsel, eliminere tegn på CVI, senker fremdriften av venøs patologi og forhindrer tilbakefall.

Kompresjonsbehandling innebærer bruk av spesielle strømper og bandasjer som skaper konstant trykk på beina, noe som delvis gjenoppretter ventilens funksjon.

Medikamentterapi inkluderer å ta orale medisiner, basert på flavonoider (rutin, troxerutin, quercetin) og saponiner (aescin), samt geler og salver til ekstern bruk. Virkningen av narkotika er rettet mot å øke styrken og elastisiteten til veggene i blodårene, og redusere permillabiliteten til kapillærene. Legemidler bidrar til å lindre hevelse og smerte, returnere evnen til å jobbe.

Kirurgiske tilnærminger til eliminering av vene refluks:

Phlebectomy - kirurgi for ligering og fjerning av åreknuter i hele lemmen; kun vist med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser;
skleroterapi er innføringen av et spesielt preparat i lumen i venen, forårsaker liming av veggene; brukes til åreknuter uten betydelig refluks - for å eliminere små fartøy og edderkoppårer;
laser koagulasjon - endovaskulær prosedyre, som består i å blokkere fartøyet med bindevev ved å cauterizing det med en laser;
radiofrekvens koagulasjon - cauterization av den berørte venen ved bruk av høyfrekvent elektrisk strøm.

Laserkoagulasjon og skleroterapi utføres i et daghospital uten innlegging av sykehus og registrering av sykehjem.

Mulige komplikasjoner

Sykdommen uten skikkelig behandling kan provosere forekomsten av ikke-helbredende trofasår, blødning i bruddene av varicose noder og alvorlig venøs blødning med den minste skade.

Venøs insuffisiens av de dype venerens ventiler i de sentrale stadier fører til utvikling av trombose med separasjon av blodpropp fra kargenes veggen, som gjennom blodsystemet i lungearterien kan forårsake tromboembolisme og føre til døden.

Forebygging av tilbakesvaling av venene i underekstremiteter

For å hindre reflux av perforerende årer og tilbakefall av åreknuter, bør du:

alternative statiske belastninger med dynamiske
i løpet av graviditeten og med store belastninger på bena, bruk midler for elastisk kompresjon;
lede en aktiv livsstil: svømming, sykling, daglige turer;
Oftere holder underkroppene over hjertet i løpet av dagen, samt øker dem under natts søvn.
juster dietten, gi preferanse til fiber;
gi opp dårlige vaner, først og fremst røyking;
se på vekten din;
Bruk behagelige lavhælte sko og blodløse klær;
når du tar østrogenholdige prevensjonsmidler og under graviditet for å gjennomføre forebyggende og ultralydsundersøkelse av blodkar;
ikke ta varme bad, unntatt å besøke badet og badstuen;
unngå overoppheting av føttene og solbrenthet: besøke alpinanlegg i tropene og subtropene er upraktiske.

Når de første tegnene på sykdommen vises, bør du konsultere en phlebologist.

Reflux vener i nedre ekstremiteter: årsaker, symptomer, komplikasjoner

Omvendt blodutstrømning er ingenting som venøs refluks, patologien er ganske vanlig. Derfor er årsakene til sykdommen og deres konsekvenser relevante for mange pasienter med åreknuter.

Hva er denne sykdommen

Tilbakestrømning av vener i nedre ekstremiteter er blodstrømmen som strømmer med unormale abnormiteter, fremkalt av den defekte operasjonen av vaskulærventilen.

Ved normal genodynamikk utføres blodbevegelsen fra føttene til nedre ekstremiteter fra bunnen, oppover til menneskekroppen.

Det sendes til dypårene i de subkutane eller overfladiske karene.

En slik bevegelse av blod på grunn av at det subkutane venesystemet er mye svakere sammenlignet med dypet.

Hvis det skjer at overfladiske blodårene begynte å ekspandere under påvirkning av ulike faktorer, er det en nedgang i tonen i vaskulære vegger, noe som fører til en omvendt blodstrøm. I denne tilstanden klipper ventilene på ventiler ikke og kan ikke helt blokkere lumen. Som et resultat er det stagnasjon av blod og utvikling av åreknuter i underekstremiteter.

Med åreknuter, kan veggene på ventiler i bena ikke lukke tett, da venene mister sin elastisitet.

Hvis venene er i langvarig tilstand, opptrer venøs tilbakestrømning.

Typer og funksjoner

En egenskap av patologien er at årsakene til avvik samtidig blir dens konsekvens. Siden tilbakeløp bidrar til en unormal utstrømning av blod, fremkaller det økt stress på sirkulasjonssystemet. Ved spredning av varicose forekommer prosessen med blodfordeling feil, avhengig av dette frigjøres to typer refluks.

Vertikal - finnes i både subkutane og dype venøse kar. Den særegne er at blodet beveger seg nedover i venen. I dype åre kan tilbakeslag forekomme med posttrombotisk syndrom, samtidig med alvorlig venøs insuffisiens. Det kan i dette tilfellet forekomme bare i enkelte områder av de berørte årene og i sekundære åreknuter. Oftest forekommer det i femoral segmentet. I de tidlige stadiene av sykdommen er det svært vanskelig å identifisere. Selv med en omfattende effektiv behandling er det umulig å gi full garanti for utvinning. I noen tilfeller kan sykdommen komme seg igjen. Derfor bør pasienten være under konstant tilsyn av en spesialist.
Horisontal - prosessen når blod flyter fra dype vener til overflaten. Denne typen anses som den viktigste mekanismen for utvikling av varicose dilatasjon. Som regel blir det oppdaget i de tidlige stadiene av sykdommen.

Ved diagnostisering er det viktigste å bestemme hvilken type patologi og hvor lokaliseringen er.

Disse faktorene vil bestemme riktig valg av behandlingsmetode.

Behandling for horisontal tilbakeslag er effekten på venene - kommunikatører.

Ved vertikalbehandling kan behandling rettes mot fjerning av saphenøsven eller dens fragment.

Ventilsvikt kan ha forskjellige lengder. Når du planlegger størrelsen på det kirurgiske inngrep, er det tilrådelig å bestemme lengden på tilbakeløp.

Du kan evaluere den ved hjelp av BPV, det vil si i henhold til lengden av subkutan veinbasseng.

Etter lengde delt på:

totalt - gjennom hele beinet til anklene;
subtotal - til midten av 1/3 av beinet;
lokal - på en viss del av GSB, indikert av ventiler fra to sider;
vanlig - i den øvre tredjedel av låret;
isolert - når det er fraværende i kofferten til GSV;
proksimal - i avdelingen ved munningen av GSV.

Avhengig av lengden av valvulær insuffisiens, er korreksjonen tildelt på individuell basis.

årsaker

Eksperter sier at hovedårsaken til sykdommen er arvelighet.

Ifølge resultater fra en rekke epidemiologiske studier fant forskerne at i 70% av tilfellene med en lignende patologi hadde pasientene en arvelig predisposisjon. I de resterende 30% var andre faktorer årsaken.

Årsaker til patologi:

provosere reflux kan fedme. Et overskudd av fettvev utøver ekstra uønsket trykk på venene og karene;
hormonelle prevensjonspiller. Når de tas, kan hormonell ubalanse oppstå, noe som påvirker venøs fartøy negativt.
graviditet, overgangsalder. Enhver forandring i kroppens funksjon kan føre til sykdom;
iført tette klær;
langvarig og hyppig stående på arbeidsplassen.

En annen grunn er ikke sjelden å bli feil livsstil.

Omfanget av sykdommen og deres symptomer

Når venøs tilbakestrømning oppstår, oppstår blodstagnasjon, noe som kan føre til en rekke alvorlige problemer.

Forekomsten av sykdommen kan gjenkjennes av noen av de vanligste symptomene:

hevelse og trette ben;
muskelkramper;
smerter i blodårene og bena;
kløe og brennende i nedre lemmer;
sterk pulsering kan føles i beina.

Hvis det oppstår et av symptomene, er det nødvendig med kvalifisert hjelp. Ellers kan tilbakestrømning fremkalle arr, alder flekker eller venøse stjerner.

Hvilken lege å kontakte

Med vaskulære problemer, bør du konsultere en phlebologist eller en angiosurgeon lege. Bare disse spesialistene, etter nøyaktig diagnose, vil kunne foreskrive en tilstrekkelig omfattende behandling.

diagnostikk

Diagnostisert ved hjelp av instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

For nøyaktig gjenkjenning av leger, brukes funksjonstester. Som regel tilordnes en røntgenundersøkelse eller en ultralydsmetode for diagnose.

Behandlingsmetoder

Det er flere effektive behandlinger. Alle er rettet mot å lukke ventilene til overfladene og redusere risikoen for komplikasjoner.

Dype vener er beskyttet av muskelvev, og derfor er slike problemer sjelden oppdaget i praksis.

Kirurgisk behandling legges som regel til konservativ behandling, og derved komplementerer den. Den konservative metoden alene er ikke i stand til å helbrede patologien helt. Det kan bare bidra til forebygging av tilbakefall og bremse sykdomsforløpet.

Medikamentterapi bidrar til å øke styrken og styrke veggene i blodkar og kapillærer. Legemidler lindre smerte, hevelse, forbedre ytelsen.

Kirurgiske behandlinger inkluderer:

radiofrekvens ablation - et lite kateter settes inn i venen som utstråler mikrobølgestråling samtidig som den berørte venøse beholderen forsegles
skleroterapi - overfladiske årer er forseglet med varme og ulike kjemiske elementer;
Phlebectomy - brukes bare i alvorlige tilfeller av sykdommen. Det består i bandaging eller fjerning av de berørte årene gjennom hele benet.
laser koagulasjon - en prosedyre som involverer ligasjonen av den berørte venen med et spesielt vev for å ytterligere cauterize det med en laser.

Prosedyrer for laserkoagulasjon og skleroterapi utføres i dagsykehusforhold. Pasienten trenger ikke sykehusinnleggelse i disse tilfellene.

For profylaktisk behandling kan en phlebologist foreskrive bruk av kompresjonstrømper og hvile med hevede ben.

Komplikasjoner av sen behandling

Sen behandling eller ikke behandling av patologi generelt kan true trombose eller tromboflebitt. Sykdommer begynner plutselig. Deres utseende har ingenting å gjøre med eksterne faktorer.

Det første tegn på utseende kan betraktes som alvorlig hevelse, rødhet eller cyanose, bøyende smerter i beinet. Også på bakgrunn av tilbakeløp kan trofiske sår åpne, noe som ikke sjeldent fremkaller forekomsten av en sekundær infeksjon.

Anbefalinger for forebygging av sykdom

Dessverre kan forebyggende tiltak ikke eliminere sykdommen. Men forebygging kan betydelig lindre eller bremse utviklingen av patologien.

riktig livsstil;
vanlig fysisk utdanning klasser;
sunn ernæring.

Kardiovaskulær trening kan også være et utmerket forebyggende tiltak. Det vil sikre levering av nødvendige hormoner i kroppen i tide, samtidig eliminere sidehormoner fra blodet.

Phlebologistspesialister foreskriver individuell behandling for hver pasient. Men det er viktig å huske at uansett metode og kompleks behandling, er det nødvendig med en fullstendig endring i den vanlige livsstilen.

Tidlig og forsvarlig forebygging vil bidra til å redusere sykdomsforløpet betydelig.

Åreknuter i underekstremiteter ("sedimenteringsrefluks")

I dag betraktes den såkalte "sedimenteringsrefluks" av et kontrastmiddel med funksjonell distal flebografi som patognomonisk for insuffisiens av valvulærapparatet og overfladiske og dype vener, samt utslipp av kontrastmiddel fra dype vener til overfladiske vener er typisk for mangel på valvulær perforeringsapparatet.

I vertikal stilling og når man går i disse pasientene, er det et brudd på utstrømningen av blod fra venene til underekstremitetene, stagnasjonen i blodårene i mengder på opptil 500-1000 og til og med 2000 ml. Trykket i venene på beina og føttene kan overstige blodtrykket. Alt dette gjør det vanskelig for blodet å passere fra kapillærene i huden og subkutant vev til venulene og venene, det vil si det utvikler stasisvarterioler og kapillærer med overgangen av væskedelen av blod til vev, hud og subkutant vev med utvikling av trofiske forandringer på ben og føtter. Disse endringene kan manifestere seg i ulike former.

Det er periostitt, atrofiske forandringer i musklene, håret på beina faller ut, huden blir tynnere og pigmentert på grunn av avsetning av blodpigment i den osv. Langvarig hevelse i huden og subkutan vev fører ofte til enstet dermatitt, kronisk eksem og varicose ulcers.

Hvis det tidligere ble antatt at varicose eller trophic ulcers er basert på utilstrekkelig blodtilførsel av arterielt blod som et resultat av et arr rundt det, er det nå godt fastslått at sår ikke skyldes arteriell iskemi, men for venøs hypertensjon, særlig relatert til mangel på perforerende vener, og Etter kirurgisk korrigering av venøs hypertensjon, sårer sår raskt og oppstår ikke igjen. I den edematøse cellulose er det koagulerte proteinet av blodplasma organisert, cellulosen er sclerosed, komprimert.

Alt dette fører til et brudd på lymfatisk drenering fra den berørte lemmen. Ifølge G. D. Konstantinova (1977) tilhører hovedrollen i utviklingen av ødem under varicose-ekspansjon av overfladiske vener den funksjonelle eller organiske mangel på lymfesystemet i nedre ekstremiteter.

Langvarig overbelastning fører til sekundær elefantiasis. Således, i utviklingen av primære åreknuter, forekommer slike predisponerende faktorer som arvelighet, kjønn, neuroendokrin status, forskjellige rusmidler, økt trykk i venene, deres dilatasjon, insolvens av ventiler, vedvarende åpning av arteriovenøs venøs anastomose materie.

Den overvektige økningen i trykket i overfladiske vener fører til utvidelse av de viktigste subkutane trunksene, det vil si til ekte eller primære åreknuter. Økning av trykket hovedsakelig i dypårene (av ulike årsaker) fører til insolvens av ventilapparatene i kommunikasjonsårene og en økning i trykk først i de grunne saphenøse årene og først da i hovedårene.

"Klinisk angiologi", A.V. Pokrovsky

Reflux vener på underekstremiteter

Symptomer, årsaker, forebygging og behandling av venøs refluks

Vene returnerer blod til hjertet, og alle vener har ventiler som hindrer at blodet strømmer tilbake på grunn av tyngdekraften. Disse ventiler er spesielt viktige i bena.

De vanligste symptomene på refluks er:

Smerter i bena og årene
Muskelkramper
trøtthet
kløe
Ben hevelse
Brennende følelse i bena
Pulsering av vener

Venøs refluks er omvendt blodstrøm i blodårene.

Årsaken til forekomsten og forebyggingen av venøs tilbakeløp

Hovedårsaken til denne sykdommen, ifølge eksperter, er en genetisk predisposisjon. Epidemiologiske undersøkelser viser at i 70 prosent av pasientene har slektninger lidd av en lignende sykdom.

En av de andre årsakene til utviklingen av venøs refluks er endringen i hormonelle nivåer i overgangsalder eller graviditet. Kvinner er omtrent 3-4 ganger mer berørt av denne sykdommen enn menn.
Livsstil er også en viktig faktor i utviklingen av denne sykdommen.
Prevensjonspiller kan utløse utviklingen av venøs refluks.
Fedme legger uønsket ekstra trykk på venene, noe som er en risiko og provoserer sykdommen.
Risikofaktorer inkluderer også lang og hyppig stående på ett sted, iført stramme klær.

Disse årsakene tjener som utgangspunkt for forebygging av sykdom. Regelmessig mosjon, sunn ernæring er den beste måten å forhindre venøs refluks og åreknuter.

behandling

Radiofrekvens ablation av vener

Hvordan radiofrekvens ablation av vener (video)

Tilbakestillingsdetaljer (video)

Brystsykdom: Utsikt fra innsiden

I tilfelle av åreknuter forekommer omfordeling av blod feil, og avhengig av retningen av blodbevegelsen, kan flere typer refluks skelnes.

Vertikal reflux for åreknuter

Horisontal refluks for åreknuter

Moderne diagnostiske metoder tillater deg å få en ganske klar ide om funksjonene i blodsirkulasjonen i hvert tilfelle.

Åreknuter i bena

Åreknuter i bena er preget av dilatasjon av lumen og patologisk tortuositet av venene på lår og underben på grunn av overfylling med blod.

Utviklingsmekanisme

Venøs utstrømning fra øvre ekstremiteter utføres gjennom overflatisk og dyp venøs nettverk. Dype vener av lår og underben inkluderer peroneal og tibial (anterior og posterior), popliteal, femoral.

De overfladiske årene er representert av vener på bakfoten, de store og små saphenøse årene. 90% av det venøse blodet flyter gjennom dype vener og 10% gjennom overfladiske årer.

De overfladiske og dype venesystemene er ikke skille, de kommuniserer med hverandre gjennom perforering eller kommunikasjon av vener.

Blodet strømmer gjennom venene på underekstremiteter utføres på en unaturlig måte - fra bunnen opp mot tyngdekraften. Dette oppnås gjennom noen fysiologiske mekanismer.

For det første er det sugekraften til hjertet - trykket i hjerteets høyre kamre (atrium og ventrikel) er større enn i venene.
For det andre er det tilstedeværelse av bicuspid venøse ventiler - anatomiske strukturer som forhindrer revers blodstrømmen.

En annen mekanisme: reduksjon av skjelettmuskulaturene i underdelene under bevegelse (walking, running), bidrar også til fremveksten av venøst blod i riktig retning.

Av en rekke årsaker dannes fiaskoen i de dype venernes venøse ventiler. Ventilene til disse ventiler lukkes ikke helt, og venøs tilbakestrømning oppstår - omvendt blodstrøm.

Overflaten av dype vener i nedre ekstremiteter utvikler seg. Overflødig blod i blodet utledes i det overfladiske venøse nettverket, som sammen med kommunikasjonsårene også er fylt med blod med utviklingen av ventrikulær insuffisiens.

Venøs overflod øker den mekaniske belastningen på vascular veggen i venen, som et resultat av hvilken det blir tynnere og vrikker. Varicose ben utvikler seg.

Årsaker til åreknuter i bena

Blant årsakene til åreknuter:

Arvelig faktor. Genetisk bestemt svakhet i venøs veggen fører ikke nødvendigvis til venøs insuffisiens, men med andre uønskede faktorer øker risikoen for åreknuter.

Fedme. Når overvekt øker den mekaniske belastningen på underdelene. Samtidig er utstrømning av blod gjennom venene vanskelig. I tillegg er en økning i kroppsvekt ledsaget av en økning i blodvolum i sirkulasjon.

Sedentary livsstil. I dette tilfellet er muskelkomponenten ekskludert, og sikrer normal blodstrøm gjennom venene.

Det samme gjelder for personer hvis arbeid er forbundet med langvarig immobile stående på føttene (kirurger, arbeidere, lærere, høyttalere, arbeidere bak transportbånd).

På den annen side påvirker overdreven fysisk anstrengelse den venøse blodstrømmen og driften av valvulærapparatet og fremkaller også åreknuter.

Graviditet. Økt intra-abdominal trykk på grunn av økt livmorstørrelse hindrer den normale blodstrømmen gjennom venøse kar.

I tillegg reduserer hormonprogesteron, hvis innhold øker under graviditeten, styrken og elastisiteten til venøs veggen. Ved hver etterfølgende graviditet øker sannsynligheten for å utvikle åreknuter i nedre ekstremiteter.

Utilstrekkelig ernæring. Passion for raffinerte syntetiske produkter, der det er minst fiber og sporstoffer, har ekstremt negativ effekt på venerets elastisitet.

Samtidige sykdommer er patologi av skjoldbruskkjertelen, diffuse sykdommer i bindevevet (revmatisme, revmatoid artritt), enkelte sykdommer i magen eller tarmene i varierende grad, ledsages av et brudd på de trofiske årene og forringelsen av deres egenskaper.

I tillegg spiller kvinner i et bestemt hygienisk aspekt en viss rolle i utviklingen av åreknuter. Stramt undertøy, belter og korsetter gir mekanisk hindring for blodstrømmen gjennom venene, og bruk av høyhælte sko øker mekanisk belastning på underdelene.

Symptomer på åreknuter

Kombinasjonen av flere faktorer (konsekvensene av graviditet, hygieneforstyrrelser, legemuskulaturens relative svakhet) skaper forutsetningene for at kvinner ofte lider av åreknuter oftere enn menn.

Forekomsten for kvinner er 81%, for menn - 66%.

Blant de karakteristiske symptomene på denne sykdommen:

Twisted full blooded vener contouring under huden med tilstedeværelse av varicose noder - steder med størst ekspansjon og komprimering
Vaskulære stjerner - utvidede småårer (venules)
Smerter langs venene, ledsaget av en følelse av tyngde, tverrhet, brenning
Smerter i kalvemuskulaturen etter en lang tur, økt tretthet
Hevelse av bakre fot, underben.

Over tid fører lokal overflod til betennelse i venene, flebitt. I de betente områdene oppstår forhold for trombose - tromboflebitt utvikler seg.

Deretter sprer den inflammatoriske prosessen til nærliggende vev. Disse vevene hovne, tykkere, blodsirkulasjonen i dem er ødelagt.

Ved tilsetning av infeksjon dannes purulente trofiske sår. Typisk lokalisering av trofasår: den indre siden av den nedre tredjedel av benet.

Spiserøret selv er svært sårbare.

Eventuelle skader: blåmerker, kutt er fulle av tung venøs blødning som er vanskelig å stoppe. Men den største faren er ikke meningen.

Noen ganger kan blodpropper i de betente forstørrede årene bli revet av, og med blodet strømme gjennom den nedre vena cava inn i høyre atrium, høyre ventrikel og derfra inn i lungearterien.

Denne tilstanden kalles lungeemboli - pulmonal tromboembolisme. Blokkering av lungearteriets grener i løpet av lungeemboli fører til alvorlig lungesykdom.

Hvis imidlertid stammene på dette fartøyet er blokkert, så er dette øyeblikkelig død.

Klassifisering av åreknuter

Den mest fornuftige er klassifiseringen foreslått i 2000 i Moskva på et møte med ledende innenlands spesialister innen venøs patologi.

Denne klassifiseringen tar hensyn til sykdommens form, graden av kronisk venøsinsuffisiens og komplikasjoner som er direkte forårsaket av varicose sykdom.

Former for åreknuter

I. Intradermale og segmentale åreknuter uten patologisk veno-venøs lindring

II. Segmentale åreknuter med tilbakeløp gjennom overfladiske og / eller perforerende vener

III. Vanlige åreknuter med tilbakeløp i overflatiske og perforerende årer

IV. Åreknuter med dype vener refluks

CEAP klassifisering

Basert på erfaringen med å behandle titusenvis av pasienter, ble de viktigste kliniske tegnene på kroniske venøse sykdommer i nedre ekstremiteter valgt.

Disse tegnene ble bygd inn i 6 kliniske klasser ("C"), i stigende grad (og ikke stadier), fra telangiectasias (TAE) til trophic ulcers.

I tillegg til den kliniske delen, oppstod en etiologisk seksjon ("E") som indikerte om denne prosessen er primær eller ikke.

Den tredje anatomiske delen av klassifiseringen ("A") delte hele venøsystemet i nedre ekstremiteter inn i 18 relativt separate segmenter. Dette lar deg nøyaktig indikere lokalisering av lesjoner av venøsystemet i underekstremiteter.

Den siste, patofysiologiske delen ("P") indikerer tilstedeværelse av tilbakeløp og / eller obstruksjon i det berørte venesegmentet.

I 2004 ble denne klassifiseringen fullført [7] og anbefalt til bruk i phlebological praksis over hele verden.

Utvilsomt er den negative siden av klassifiseringen av CEAR dens bulkiness. Det er veldig vanskelig, og noen ganger umulig å huske på alle sine 40 poeng.

I. Klinisk klassifisering. (C)

C0: Ingen symptomer på hjertesykdom under undersøkelse og palpasjon.

C1: Telangiectasia / retikulære vener.

C2: Åreknuter

C4a: Pigmentering og / eller venøs eksem

C5: Hudendringer angitt ovenfor og helbredet sår.

C6: Hudendringer angitt ovenfor og aktivt sår.

A: Ingen symptomer

S: Med subjektive symptomer (tyngde, følelse av sprekker, kramper, etc.).

II. Etiologisk klassifisering (E)

EC: medfødt sykdom

Еp: Primær med ukjent årsak.

Еs: Sekundær med kjent sak: post-trombotisk, posttraumatisk og andre.

Sv: Kan ikke bestemme årsaken til sykdommen

III. Anatomisk klassifisering (A)

AS: overfladiske vener

1. Teleangiectasia og retikulære årer.

2. Stor saphenøs vene over kneet

3. Stor saphenøs vene under kneet

4. Liten saphenøs vene

5. Endringer i årer utenfor bassenget av BPV eller MPV

AD: Dype vener

6. Lavere vena cava.

7. Vanlig iliac ader

8. Intern iliac ader

9. Ekstern iliac ader

10. Pelvic - gonadal, bred uterine ligament, etc.

11. Vanlig lårben

12. Dyp femoral vene

13. overfladisk lårben

14. Popliteal venen

15. Vene av tibia - anterior og posterior tibial, peroneal (alle sammenkoblet).

16. Muskel - gastrocnemius, soleus, etc.

AR: perforerende vener

An: Det er ingen endringer i venøsystemet.

IV. Patofysiologisk klassifisering.

Pr, o: Refluks + Obstruksjon

Pn: Brudd på venøs utstrømning ikke oppdaget

V. Klinisk skala (scoring).

Smerter: 0 - nei; 1 - moderat, ikke krever bruk av smertestillende midler; 2 - sterk, som krever bruk av smertestillende midler.

Ødem: 0 - nei; 1 - liten moderat; 2 - uttalt.

"Venøs lameness": 0 - nei; 1 - mild / moderat; 2 - sterk

Pigmentering: 0 - nei; 1 - lokalisert; 2 - vanlig.

Lipodermatosklerose: 0 - nei; 1 - lokalisert; 2 - vanlig.

Ulcerstørrelse (største ulcus): 0 - fravær; 1 - 2 cm i diameter;

varighet av såret: 0 - nei; 1 - 3 måneder;

ulcus gjentakelse: 0 - fravær; 1 - en gang; 2 - mange ganger.

Antall sår: 0 - nei; 1 - singel; 2 - flere

VI. Funksjonshemmingskala

0 - asymptomatisk kurs.

1 - Tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen, pasienten er i stand til og utleverer med støtteorganer.

2 - pasienten kan jobbe i 8 timer, bare ved bruk av støttemidler.

3 - pasienten er deaktivert, selv når du bruker hjelpemidler.

For å legge til rette for oppfatningen og bruken av denne klassifiseringen, ble det innført begrepet "kjerne" CEAP og "utvidet" CEAP. Den første forstås som en indikasjon på det kliniske tegnet med høyeste verdi, en indikasjon på årsaken, en anatomisk indikasjon på et av de tre venesystemene og en indikasjon på det ledende patofysiologiske tegn.

I den utvidede versjonen er absolutt alle indikatorene som er tilstede i denne pasienten angitt. I tillegg er diagnosen ønskelig å indikere klinisk nivå av undersøkelsen:

L I - Fysisk undersøkelse, Doppler

L II - ikke-invasive metoder, kreves: ultralyd dupleksskanning, valgfritt: plethysmografi, etc.

L III - invasive metoder: flebografi og grundig studie: magnetisk resonansbilder etc.

Datoen for undersøkelsen er også angitt. Dermed diagnosen: varicose sykdom. Åreknuter av høyre underben med tilbakeløp i den store saphenøsvenen til kneledd og perforeringsårene på beinet. CVI 2 er kryptert som følger:

Hoved CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Avansert CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnose og behandling

Diagnosen er laget på grunnlag av karakteristiske kliniske manifestasjoner, ultralydsdata og rheovasografi. Nylig har en kvalitativt ny metode oppstått - tosidig (triplex) vaskulær skanning, en type ultralyd.

Behandling av åreknuter utføres konservativt og raskt. Konservative metoder inkluderer venotoniske preparater, massasje og fysioterapi. Med dekompenserte åreknuter utføres kirurgiske inngrep - fjerning eller herding av åreknuter. Les mer om behandling av åreknuter...

Folk oppskrifter for behandling av åreknuter

Til begynnelsen av artikkelen

4.3. Ultralydbilde av de innledende stadier av åreknuter i underekstremiteter.

Behandling av pasienter i tidlige stadier av åreknuter i underekstremiteter er sjelden gitt grundig oppmerksomhet. Utvilsomt er det mer alarmerende, økonomisk og sosialt signifikante problemer med phlebology - akutt trombose, postflebitiske tilstander, alvorlige former for CVI, trofasår. Men opprinnelsen til mange av disse problemene ligger i rettidig og ukorrigert "tidlig" endringer. Det er ingen hemmelighet at, til nå, har både pasienter og kirurger unngått kirurgisk behandling under de første manifestasjoner av åreknuter. På grunn av traumer, utilfredsstillende estetiske resultater og hyppig ikke-radikal karakter av kirurgiske inngrep, venter pasientene på utvikling av et mer uttalt klinisk bilde eller velger skleroterapi. Som et resultat er kirurgisk behandling utført bare med utvikling av komplikasjoner eller alvorlige former for brudd på blodutstrømning.

Ifølge Laroche J. (1991) har dupleksskanning gjort en diagnostisk revolusjon i behandlingen av åreknuter, noe som gjør det mulig å identifisere sine innledende stadier. Evnen til å oppdage med ultralyds minimal forstyrrelser av phlebohemodynamikk i visse segmenter av venesystemet bidro til dannelsen av en ny forebyggende vene kirurgi retning rettet mot å korrigere hemodynamikk i begynnelsen av VBVNK, inkludert i det subkliniske stadium.

Dette endret faktisk behandlingstaktikken til denne pasientkategori. Moderne operasjon av de nedre ekstremitetene med samme radikale og etiopathogenetiske tilnærming er blitt minimal invasiv, mindre traumatisk og estetisk.

Klart definisjon av den såkalte. Det er ikke "tidlig" eller innledende faser av UBVHK i litteraturen. AN Vedensky (1983) regnet som "null" eller subklinisk stadium av varicose sykdom det vanskeligste å diagnostisere. I denne gruppen inkluderte de pasienter med nærvær av et symptomkompleks av "rastløse ben", tilstedeværelsen av arvelig VBVNK, men i fravær av varicose syndrom. Ifølge GD Konstantinova (1999), pasienter uten andre klager, unntatt estetisk, med ukomplisert sykdom i opptil 5 år, lokal utvidelse av saphenøsårene til 1 cm i ortostase, kan normal tilstand av huden klassifiseres som tidlige stadier av UBVHK. I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av CEAP, kan pasienter med kliniske manifestasjoner som tilsvarer C1-C2-klasser, uavhengig av sykdommens lengde, tilskrives de første manifestasjoner av varicose sykdom.

Isolering av de tidlige stadiene av IBCS er relevant både fra standpunktet til å bestemme indikasjoner for kirurgisk behandling, og fra det synspunkt å velge omfang og behandlingsmetode. Alle pasienter med mistanke om kronisk venøs insuffisiens i de lavere lemmene med ingen synlige tegn på sykdommen, med minimal kliniske manifestasjoner: telangiectasia, retikulære varicer, en forbigående svelling av ben og med alvorlige stamme lesjoner i de nedre ekstremiteter er nødvendig for å utføre en standard statisk og dynamisk, symmetrisk ultralyd studium av de nedre ekstremiteter.

I klinikker NMHTS dem. NI Pirogov for perioden 2001-2004. Mer enn 2800 pasienter med ulike former for nedre ekstremitetene ble undersøkt. Av disse ble 919 pasienter tilskrevet de tidlige stadiene av IUVD.

Kriteriene for tildeling av pasienter til denne gruppen var:

1. Tilstedeværelsen av VBVNK stadium C1-C2 i henhold til CEAP-klassifiseringen.

2. sykdomsvarighet opptil 5 år.

3. utbredelse av estetiske klager

4. ukomplisert sykdomsforløp.

5. Fraværet av trofiske forandringer i huden og subkutant vev.

Blant de undersøkte pasientene med tidlige stadier av varicose sykdom ble patologiske veno-venøse reflukser av ulike lengder og lokalisering bestemt hos 557 pasienter (60,6% av antall pasienter referert til i tidlige stadier). Frekvensen for deteksjon av patologisk blodrefluks i forskjellige venøsegmenter er presentert i tabell 7.

Tabell 7. Frekvensen for deteksjon av blodrefluks i forskjellige venesegmenter

Det skal bemerkes at patologiske tilbakeløp i stammen av saphenøse vener ble påvist hos 334 pasienter (60%). Hos 40% av pasientene (223 pasienter) ble det kun observert hemodynamiske lidelser i tilstrømningen av GSV og MPV og i perforeringsårene.

Ifølge ultralyd varierte diameteren på stammen til den store saphenøsvenen fra 4 til 10 mm, og den lille saphenøsvenen fra 2 til 7 mm. Ventiler i de fleste tilfeller ble beholdt, men ikke helt lukket og prolabilirovani ved høyden av de hydrodynamiske prøvene. Blodstrømmen gjennom de mislykkede perforeringsårene dreneres som regel til bifloder av de store eller små saphenøse årene. Gjennomsnittlig diameter av perforantene var 2,2 mm. Spesiell oppmerksomhet under ultralyddiagnostikk ble anvendt for å vurdere omfanget av patologisk venøs refluks i stammen til de store og små saphenøse årene. Nøyaktig identifisering av BPV- eller MPV-stamme-segmenter med omvendt blodstrøm var grunnlaget for å bestemme volumet og metoden for kirurgisk inngrep på disse anatomiske strukturer. Data om lengden av blodrefluks i stammen av de store og små saphenøse årene er presentert i tabell 8.

Tabell 8. Lengden av blodrefluks i GSV og MPV

I begynnelsen av varicose sykdommen, observeres subtotal og total refluks i stammen av den store saphenøsven kun hos 3% av pasientene, og i stammen av den lille saphenøsvenen bare hos 0,6% av pasientene. Den vanligste patologiske blodstrømmen ble bestemt i den isolerte delen av GSV-stammen (segmental reflux (44,6% av pasientene)) og i den proksimale delen av GSV (proksimal refluks (24,9% av pasientene)). Således er de innledende stadier av variakøse ultrasonografi detekterer fortrinn isolerte patologiske refluxes elver stor og liten overflatevene i benet eller hofte, i vene-perforasjon i bena, så vel som store og små overflatevene segmenter i fravær av ekte aksial "høy" venovenoznyh utslipp. Overflateelver matet uholdbare perforatorer, drenert unormal tilbakeløp i hovedstammen av den overfladiske årer, noe som videre fører til ectasia vene delen og relativ ventilsvikt, og videre til utvikling av hypertensjon, og venøs insuffisiens klaffe fat segment. Tributarene til de store og små saphenøse årene i utviklingen av varicose sykdom er svært signifikant. Samfunnet eller mangelfunksjonen i retningen av blodstrømmen i bifloder av systemet til de store og små saphenøse årene når sammenslåing med den viktigste (antegrade, propulsive) blodstrømmen i stammen av saphenøse årer er viktig. En "konkurranse" finner sted mellom blodstrømmen fra stammen og blodstrømmen fra saphenøsvenen. Det er mulig å tro i henhold til ultralydet at den hypertensive komponenten i bifloder er mer uttalt enn i hovedvenen. Dette fører til det faktum at den innkommende delen av blodet fra blodstrømmen forhindrer en tilstrekkelig blodstrøm i saphenous vein stammen. Turbulent blodstrøm forekommer ved sammenløp av blodstrømmen. Gradvis, på dette stedet øker venen, det er en avvik mellom ventilbladene, en patologisk veno-venøs refluks oppstår, som senere fører til utvikling av åreknuter.

I asymptomatiske varicer, minimal kliniske manifestasjoner VRVNK ultralyd avslører isolerte patologiske refluxes elver stor og liten safenøs vene i benet, i den perforerende venene i bena, så vel som i venøse trestammer segmenter i fravær av sanne veno-venøse avløp.

Det er oppmerksom på at allerede i det subkliniske stadium er det mulig å avsløre inkonsistensen av ostealventilen til sapheno-femoral eller sapheno-poplitealnaya-krysset eller flere ventiler. Når uttrykt som kliniske manifestasjoner VRVNK ostialnogo ventilhuset er konsistent nym og forårsake øket veneblodtrykk trestammer overfladisk venøse system er abnorm tilbakeløp på grunn av den sviktende preostialnogo ventil eller insolvente elver som strømmer over en stor eller liten saphena-vene som fører til den isolerte tap stammen venesegmenter.

Basert på ultralyddata, er det mulig å planlegge den mest optimale kirurgiske inngrep som er rettet mot å eliminere eller minimere patologiske veno-venøse utladninger med maksimal bevaring av uendrede venestammer og oppnå et godt kosmetisk resultat.

Avslørt ved ultralyddiagnose av venøse hemodynamikk i pasienter med tidlig fase av åreknuter bidratt til å utvikle taktikk av kirurgisk behandling basert på den selektive operasjon på venesegmenter som er definert av patologisk venøs tilbakeløps eller som er utsatt for varicose transformasjon. Ikke-standardiserte kirurgiske inngrep i denne gruppen av pasienter krever omhyggelig preoperativ ultralyddiagnose og merking av de identifiserte patologiske endringene. Derfor er preoperativ merking, utført i fellesskap av en kirurg og en spesialist for ultralyd diagnostikk, etter vår mening et obligatorisk og ekstremt viktig stadium av behandlingsprogrammet. Det er et annet svært viktig aspekt ved behandling av pasienter med de første stadiene av varicose sykdom. Dette er det estetiske resultatet av kirurgisk behandling. Det haster med dette problemet skyldes det faktum at flertallet av pasientene er unge og middelaldrende kvinner, og mindre eller minimale utstrømningsforstyrrelser avslørt i dem krever at kirurgen bruker de teknikkene og teknologiene som gir det beste funksjonelle og estetiske resultatet av behandlingen. I denne forbindelse er anvendelsen av moderne minimalt invasive teknologier i den kirurgiske behandlingen av denne pasientkategorien helt fornuftig og vist.

For å vurdere effekten av studietiden på ultralydbildet, gjennomførte vi en studie av pasienter med forbigående symptomer på venøs stasis som oppstod i andre halvdel av dagen (følsomhet i bena, parestesi, ødem). Alle av dem gjennomgikk triplex skanning av vener i nedre ekstremiteter. Studier ble gjennomført i morgen fra klokken 9 til 11. Han også i løpet av dagen eller med et intervall på 2-7 dager etter at den første var re-ultralyd om ettermiddagen fra 17 til 20 timer. Det skal bemerkes at pasienter med symptomer på venøs stasis ikke klaget når de forsket om morgenen.

Fraværet av signifikante hemodynamiske forstyrrelser ble registrert i første halvdel av dagen. Under kompresjonstesten ble lumenene i venene helt innsnevret, og under Valsalvas test ble ventilene til de dype og overfladiske venene helt lukket i alle fag. En ubetydelig kort refluks (0,5-1,5 sek.) I dype vener ble påvist hos 17% av mennesker under farge- og energikartlegging av strømmen og på spektral Doppler-ultralyd i Valsalvas test: hos 13% av pasientene i den generelle lårbenen, hos 7% av pasientene i overfladisk femoralvein, i 3% tilfeller i den dype femoralvenen og i samme antall pasienter i poplitealvenen. Ved munnen av GSV og MPV var reflux fraværende i alle fag. Hos 11% av pasientene ble perforerende vener visualisert, og retrograd blodstrøm ble ikke bestemt av dem.

Under studien på ettermiddagen merket alle pasientene en følelse av tyngde i beina.

En ultralydsundersøkelse i B-modus visualiserte forlengelsen av fibulærene i 80% og de bakre tibialårene i 87% av individene, som i de fleste tilfeller var segmentale. Poplitealårene ble ektasisert i 45% av tilfellene (figur 18, a, b), den felles lårbenet og overfladisk lårbenet i 42% og den dype lårbenen hos 23% av pasientene.

Diameteren av BPV og MPV varierte fra 0,25 cm til 0,65 cm. Utvidelse av BPV ble observert hos 27% av pasientene, MPV hos 21% av personer. Ved utførelse av en komprimeringstest forekom ufullstendig kompresjon av lumen i venene (i de aller fleste tilfeller de var PIDV) hos 31% av individene. Når farge- og energibestemmelse ble observert, var det svakt kodende intensitet i strømmen i venetens lumen. I henhold til spektral Doppler ble hastighetsegenskapene til blodstrømmen redusert drastisk: i bakre tibial- og peronealårene i 90% av tilfellene, hos popliteal hos 52% av mennesker, i vanlig og overfladisk femoral i 48% (figur 18c, d, e, f), og for de dype femoralene - 18% av de undersøkte. Under Valsalva-testen med farge- og energikartlegging av blodstrømmen og med spektral Doppler ble det registrert en retrograd kontinuerlig (mer enn 2-3 sekunder) strøm i enten 100% av pasientene, enten i en kombinasjon eller i forskjellige kombinasjoner (Tabell 9).

Tabell 9. Identifisering av patologisk refluks i systemet av venene i nedre ekstremiteter (i Valsalva-manøveren).

MED24INfO

Hva truer venøs refluks?

Årsaken til forekomsten og forebyggingen av venøs tilbakeløp

behandling

Hva er refleksjon i nedre ekstremitet?

Hovedfunksjonene i patologien og årsakene til forekomsten

Graden av utvikling av sykdommen og dens symptomer

Venøs refluks - diagnose av patologi

Metoder for behandling av en patologisk lidelse

Forebygging av nedre ekstremitet refluks

Reflux vener på underekstremiteter

Egenskaper av sykdommen

Årsaker til nedre ekstrem vener reflux

Omfanget og tegnene til sykdommen

vedlikehold er

Vein reflux Behandlingsmetoder

Mulige komplikasjoner

Forebygging av tilbakesvaling av venene i underekstremiteter

Reflux vener i nedre ekstremiteter: årsaker, symptomer, komplikasjoner

Hva er denne sykdommen

Typer og funksjoner

årsaker

Omfanget av sykdommen og deres symptomer

Hvilken lege å kontakte

diagnostikk

Behandlingsmetoder

Komplikasjoner av sen behandling

Anbefalinger for forebygging av sykdom

Åreknuter i underekstremiteter ("sedimenteringsrefluks")

Reflux vener på underekstremiteter

Symptomer, årsaker, forebygging og behandling av venøs refluks

Årsaken til forekomsten og forebyggingen av venøs tilbakeløp

behandling

Hvordan radiofrekvens ablation av vener (video)

Tilbakestillingsdetaljer (video)

Brystsykdom: Utsikt fra innsiden

Åreknuter i bena

Utviklingsmekanisme

Årsaker til åreknuter i bena

Symptomer på åreknuter

Klassifisering av åreknuter

CEAP klassifisering

I. Klinisk klassifisering. (C)

II. Etiologisk klassifisering (E)

III. Anatomisk klassifisering (A)

IV. Patofysiologisk klassifisering.

V. Klinisk skala (scoring).

VI. Funksjonshemmingskala

Diagnose og behandling

4.3. Ultralydbilde av de innledende stadier av åreknuter i underekstremiteter.

For Mer Informasjon Om Forebygging Av Åreknuter

Hvorfor leukocytter i blodet er forhøyede: årsaker og behandling

Fleming salve til behandling av hemorroider

Hvorfor øker jugularvenen rundt halsen?

Kosthold for hemorroider med blødninger og analfissurer: viktige regler, en prøvemeny og kosthold