Hovedorganet i menneskekroppen som gir blod til alle vevene er hjertet. Graden av oksygenering av hjernen og den funksjonelle aktiviteten til hele organismen er avhengig av systematisk sammentrekning av musklene. For å opphisse hjertets muskelvev er det nødvendig med en impuls (elektrisk signal) fra de ledende kardiomyocytter.
Normalt produserer disse skjelvene en sinusknudepunkt - egenskapene til hjerterytmen avhenger av deres frekvens og lokalisering. I moderne medisin oppdages sykdommer i kardiovaskulærsystemet ved hjelp av en spesiell undersøkelsesmetode - elektrokardiogram. Praktiserende eksperter foreskriver sin adferd for diagnose av hjertemuskulaturer, overvåking av eksisterende lidelser, før noen operasjon og forebyggende formål.
EKG-resultater gir leger med spesifikke hjertedata. I vår artikkel vil vi gi informasjon om funksjonene og parametrene til normal hjerterytme, mulige avvik. Vi vil også fortelle våre lesere hva en sinusrytme på et EKG er og hvordan å bestemme dens patologiske tegn.
Fremveksten av elektriske fenomener i hjertet skyldes bevegelsen av natrium- og kaliumioner i myokardiale celler, noe som skaper de nødvendige forholdene for eksitering, sammentrekning og deretter overgang til den opprinnelige tilstanden til hjertemuskelen. Elektrisk aktivitet er karakteristisk for alle typer myokardceller, men kun kardiomyocyttene i ledningssystemet har spontan depolarisering.
En av de viktigste parametrene for hjertets normale funksjon er sinusrytmen, noe som indikerer at kilden til muskelkontraksjoner kommer fra Kate-Flac-noden (eller sinusområdet i hjertet). Den regelmessige gjentakelsen av nye hjerteimpulser er bestemt på et kardiogram hos friske mennesker og hos pasienter med hjertesykdommer.
EKG-dekoding utføres som følger:
Hjertefrekvensen hos en sunn voksen varierer fra 60 til 90 slag per minutt. Takykardi indikerer en økning i hjertefrekvens, bradykardi - en reduksjon. For å bestemme hjertepacemakeren (myokardets område, som genereres av impulser), vurderes eksitasjonsforløpet av øvre seksjoner - atriene. Denne indikatoren er angitt av forholdet mellom tennene i det ventrikulære komplekset. Sinusrytmen, den vertikale posisjonen til EOS (hjerteets elektriske akse, som reflekterer egenskapene til dens struktur) og det normale HR-målet indikerer fraværet av unormaliteter i arbeidet i hjertemusklen i pasientens kropp.
Strukturen i hjertemusklen består av fire kamre, som er adskilt av ventiler og partisjoner. I det høyre atriumet, i sammenløpssonen til de øvre og nedre hule årene, er det et visst senter som består av spesifikke celler som sender elektriske impulser og setter rytmen til regelmessige repetisjoner av muskelkontraksjoner - sinuskoden.
Kardiomyocyttene danner den gruppert i bunter, de har en spindelformet form og er preget av en svak kontraktil funksjon. Imidlertid kan de også generere utslipp, samt prosesser av nevroner med glialbelegg. Sinusknuten setter hjertemuskelslag, takket være den normale levering av blod til kroppens vev.
Det er derfor det er ekstremt viktig å opprettholde en vanlig sinusrytme for å evaluere hjertefunksjonen. På EKG indikerer denne indikatoren at impulsen kommer nettopp fra hoved- (sinus) node - normen er 50 slag per minutt. Dens forandring indikerer at den elektriske energien som stimulerer hjertemuskelen kommer fra en annen del av hjertet.
Ved tolkning av de endelige kardiogramdataene blir det spesielt oppmerksom på:
Ikke alle moderne personer kan skryte av mangel på hjerteproblemer. Svært ofte, under EKG, oppdages patologiske forhold som blokkering, som utløses av en endring i overføringen av impulser fra nervesystemet direkte til hjertet, arytmi på grunn av inkonsekvensen av systematisk og sekvens av myokardie-sammentrekninger. Uregelmessig sinusrytme, som indikerer en endring i kardiografisk indeks - avstanden mellom tannene til kardiogrammet, kan indikere dysfunksjon "pacemaker."
Diagnosen "sick sinus syndrome" er laget på grunnlag av kliniske data og hjertefrekvens. For å bestemme denne parameteren bruker legen som tolker EKG-resultatene følgende beregningsmetoder: Del tallet 60 med R-R-intervallet uttrykt i sekunder, multipliser tallet 20 ved antall tenner i de ventrikulære kompleksene som utføres innen tre sekunder.
Forstyrrelse av sinusrytmen på EKG betyr følgende abnormiteter:
Spenningen hos pasienten kan føre til konklusjon av et EKG, som indikerer data om uregelmessigheten og ustabiliteten av sinusrytmen. De vanligste årsakene til slike avvik er:
Hvis sinusrytme uregelmessigheten ikke elimineres ved å holde pusten og medisinske prøver, er den karakteristisk for pasienten:
Kardiogramparametrene til barnet er vesentlig forskjellige fra resultatene av et voksen EKG - hver mor vet hvor ofte hjertet hennes slår. Den fysiologiske takykardien forklares av de anatomiske egenskapene til barnets kropp:
Rytmen av sinus opprinnelse er registrert hos barn uten defekter av hjertemuskelen, dens ventilapparat eller kar. Normalt, på et grafisk EKG-opptak, bør P-segmentene foran den ventrikulære systolen ha samme form og størrelse, hjertefrekvensen bør ikke overskride aldersindikatorene. Ustabil hjertefrekvens og ektopi av sinus er et signal for å søke etter uønskede faktorer som fremkaller en reduksjon i aktiviteten til hovednoden til hjerteledningssystemet.
Syk sinus syndrom observeres hos prematur babyer, babyer som opplevde oksygenmangel under prenatal utvikling, nyfødte med forhøyet blodtrykk inne i skallen, spedbarn med vitamin D-mangel, ungdommer - rytmeskiftende prosesser er knyttet til den raske veksten i et barns kropps- og vaskulære dystoni. Fysiologiske forstyrrelser i sinusrytmen går uten spesifikk behandling, da reguleringen av hjertekontraksjoner og modning av sentralnervesystemet er forbedret.
Dysfunksjon av sinusrytmen av patologisk natur kan skyldes alvorlig infeksiøs inflammatorisk prosess, genetisk predisponering, medfødte strukturelle abnormiteter og deformiteter i hjertemuskelen. I dette tilfellet foreskriver kardiologen behandlings-og-profylaktiske tiltak for den lille pasienten i sammenheng med kontinuerlig overvåking av hjertets funksjonelle aktivitet.
Oppsummering av ovennevnte informasjon, vil jeg gjerne legge til at EKG er en enkel og billig diagnosemetode, ved hjelp av hvilken det på kort tid er mulig å oppdage dysfunksjon av hjertemuskelen. Men hvis det er alvorlige patologiske endringer, er det ikke nok å gjøre en endelig diagnose av denne teknikken - pasienten er foreskrevet ekkokardiografi, en ultralydsskanning av hjertet og en koronar undersøkelse av sine kar.
Fra denne artikkelen lærer du: Hva lærer hjernens sinusrytme, hva som kan være avvik, lærer å finne tegn på normal og unormal sinusrytme ved EKG.
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
Sinusrytmen i hjertet forstås å bety regelmessige sammentrekninger av alle myokardets avdelinger på grunn av eksitatoriske elektriske impulser fra sinusnoden - den viktigste pacemakeren i hjertet. Dette betyr at hjerterytmen til enhver sunn person er sinus.
For et kvalifisert EKG-transkripsjon, hvor hjertefrekvensen først evalueres, kontakt en kardiolog.
Hjertet er det sentrale organet i sirkulasjonssystemet. Den krymper automatisk, uavhengig, og mens dette skjer, opprettholder kroppen vitalitet. Autonom aktivitet er mulig på grunn av klynger av spesielle nerveceller i visse deler av hjertet. Den største klyngen kalles sinuskoden. Den befinner seg i øvre del av hjertet og utsender jevnlig spontan sterke elektriske impulser, som passerer gjennom alle myokardets avdelinger, forårsaker konsekvent sammentrekning. Dette fenomenet ligger under normale hjerterytme.
Sinusrytme er en indikator på et elektrokardiogram (EKG) som indikerer at hjertet er kontraherende på grunn av impulser som kommer fra sinusnoden. Hvis denne EKG-indeksen er i orden, betyr dette at hovedpacemakeren er sunn og har nok kraft til å undertrykke andre foci for spontan elektrisk aktivitet (små og mindre aktive noder som er i myokardiet).
Beskrivelse av hovedtrekkene ved normal hjerteslag:
Selv om tegn på sinusrytme er registrert på EKG, betyr dette ikke at det ikke kan forekomme abnormiteter i kroppen. Det er mulig at pulser forekommer ved hovednoden, men samsvarer ikke med normale egenskaper. De vanligste bruddene er oppført i tabellen.
Sinusrytme er den normale hjerterytmen som genereres av sinoatriale knutepunktet. Normalt varierer hjertefrekvensen per minutt fra 60 til 90 slag. En sinusrytme regnes som riktig, hvor hvert kompleks på kardiogrammet befinner seg i en like langt avstand fra den andre. Hvis avstanden mellom kompleksene overstiger 10% av gjennomsnittet, kalles rytmen uregelmessig.
Symptomer på sinusrytme er tilstedeværelsen av positive P-tenner i bly II og negativ i avR. Etter hver atriotand følger det ventrikulære komplekset. Dette er de viktigste tegnene på sinusrytme.
En vanlig sinusrytme indikerer normal hjertefunksjon.
Sinusrytmeforstyrrelser kan forekomme hos friske voksne som en reaksjon på følelsesmessig nød. Oftere viser imidlertid endringer i rytmen følgende forhold:
Overdose antiarytmiske legemidler eller andre legemidler.
Det er situasjoner der, i tillegg til vanlige hjerteslag, opptrer ekstraordinære impulser i hjertet. De kalles ekstrasystoler. Ofte er ekstrasystoler tilskrives brudd på normal rytme og regelmessighet. Imidlertid kan i et lite antall ekstrasystoler også forekomme hos friske mennesker under normale forhold. Antall supraventricular extrasystoles er vanligvis avhengig av personens alder.
Uregelmessig sinusrytme i hjertet kan observeres i form av paroksysmale angrep av supraventrikulær takykardi hos gravide kvinner. Vanligvis er slike angrep sjeldne og bekymrer kvinner bare følelser av hjerteslag. Hemodynamikken endres ikke. Men i sjeldne tilfeller kan et slikt angrep bety utviklingen av signifikante forstyrrelser i hjertets arbeid. Derfor bør enhver endring i rytmen hos en gravid kvinne bli grundig diagnostisert.
Hovedklagen i strid med rytmen er i de fleste tilfeller følelsen av hjerteslag. I tillegg kan en person forstyrres av:
En unormal sinusrytme kan detekteres ved hjelp av en normal EKG- eller Holter-overvåking. Resultatene av studien kan evalueres enten av en kardiolog eller av en funksjonell diagnostisk lege.
Uregelmessig sinusrytme i et barn kan også være en manifestasjon av normen og patologi.
Vanligvis kan ustabilitet i hjernens rytme oppstå med overdreven følelsesmessig spenning. I ungdomsbarn forekommer en slik endring i rytmen ofte som en manifestasjon av respiratorisk arytmi. Det er ganske enkelt å diagnostisere det - under EKG-prosedyren, etter opptak av et standard EKG, blir barnet bedt om å holde pusten. Hvis rytmen samtidig blir normalisert, snakker leger om utviklingen av respiratoriske arytmier. Hvis, etter å ha holdt pusten, blir rytmen ikke normal, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser.
Hos små barn kan ustabil sinusrytme være en av manifestasjonene av medfødte hjertefeil. Hos eldre barn kan endringer i sinusrytmen være den første manifestasjonen av kjøpte hjertefeil, kardiomyopatier og myokarditt. For å utelukke disse forholdene er det nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose.
Eventuell rytmeforstyrrelse krever en komplett diagnose for å etablere årsaken til utviklingen. For å diagnostisere den fysiologiske arytmen er det nødvendig å utelukke patologiske faktorer.
Puls som kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder kalles sinus. Det er bestemt hos friske mennesker og hos enkelte pasienter som lider av hjertesykdom.
Hjerteimpulser vises i sinuskoden, divergerer deretter langs atriene og ventriklene, noe som får det muskelorganet til å trekke seg sammen.
Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.
Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.
Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.
Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:
Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.
Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få upålitelige data.
Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.
Hvis beskrivelsen inneholder uttrykket: sinusrytmeforstyrrelser, registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen feil i rytmen og frekvensen.
Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.
Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker den menneskelige tilstanden negativt, da organene ikke mottar den nødvendige mengden oksygen for normal aktivitet.
Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.
For å diagnostisere en arytmi, bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertesatsen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (seksjonslengde på 15 cm tape) med 20.
Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:
De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:
Hvis legen under undersøkelsen av resultatene ser at lengden på området mellom tennene på P, så vel som deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.
For å bestemme årsaken, kan pasienten bli bedt om å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.
Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.
For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:
Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve noden, blir det tilordnet korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.
Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.
Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.
For å unngå hjerteproblemer på mange måter, kan riktig diett, daglig diett og mangel på stress hjelpe. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer, som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.
I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål og spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.
For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.
Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å oppnå langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg om det før svært gammel alder.
Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:
Sinusrytme er en av de viktigste indikatorene for hjertets normale funksjon, noe som tyder på at kilden til sammentrekninger kommer fra hoved-, sinus-, orgelnoden. Denne parameteren er blant de første i konklusjonen av EKG, og pasienter som har gjennomgått studien, søker å finne ut hva det betyr og om å bekymre seg.
Hjertet er hovedorganet som forsyner alle organer og vev med blod. Graden av oksygenering og funksjonen til hele organismen er avhengig av det rytmiske og konsistente arbeidet. For muskelsammentrengning er det behov for et trykk - en impuls som kommer fra bestemte celler i det ledende systemet. Fra hvor dette signalet kommer fra og hva frekvensen er, avhenger rytmegenskapene.
hjertesyklusen er normal, primærimpulsen kommer fra sinuskoden (SU)
Sinus node (SU) ligger under den indre membranen til høyre atrium, den er godt forsynt med blod, mottar blod direkte fra kranspulsårene, rikt forsynt med fibre i det autonome nervesystemet, som begge har en innflytelse på det, og bidrar til både å øke og svekke frekvensen av pulsgenerering.
Celler i sinusnoden er gruppert i bunter, de er mindre enn konvensjonelle kardiomyocytter, har en spindelform. Deres kontraktile funksjon er ekstremt svak, men evnen til å danne en elektrisk impuls er relatert til nervefibre. Hovednoden er forbundet med atrio-ventrikulær veikryss, som overføres til signaler for ytterligere eksitering av myokardiet.
Sinus node kalles hovedpacemakeren, fordi den gir hjertefrekvensen, som gir organene tilstrekkelig blodtilførsel, og derfor er det viktig å opprettholde en vanlig sinusrytme for å vurdere hjertefunksjonen i dets lesjoner.
Kontrollsystemet genererer pulser med høyeste frekvens i sammenligning med andre avdelinger i ledersystemet, og sender dem deretter med høy fart videre. Frekvensen av impulsdannelse ved sinusnoden er i området fra 60 til 90 per minutt, hvilket tilsvarer den normale frekvensen av hjerteslag når de oppstår på bekostning av hovedpacemakeren.
Elektrokardiografi er den viktigste metoden som gjør at du raskt og smertefritt kan bestemme hvor hjertet får impulser, hva er deres frekvens og rytme. EKG har blitt fast etablert i praksis av terapeuter og kardiologer på grunn av tilgjengelighet, enkel implementering og høyt informasjonsinnhold.
Etter å ha fått resultatet av elektrokardiografi, vil alle se på konklusjonen av doktoren der. Den første indikatoren vil være rytmevurdering - sinus, hvis den kommer fra hovednoden, eller ikke-sinus, som indikerer sin spesifikke kilde (AV-knute, atrielt vev, etc.). For eksempel bør resultatet "sinusrytme med hjertefrekvens 75" ikke forstyrres. Dette er normen, og hvis en spesialist skriver om ikke-sinus ektopisk rytme, økt slag (takykardi) eller avmatning (bradykardi), så er det på tide å gå for en ekstra undersøkelse.
Sinus node rytme (SU) - sinus rytme - normal (venstre) og unormal ikke-sinus rytmer. Pulsens opprinnelsespunkt er angitt.
Dessuten kan pasienten oppdage informasjon om plasseringen av EOS (hjerteets elektriske akse). Normalt kan det være både vertikal og halv vertikal, og horisontal eller halv-horisontal, avhengig av den enkelte personens egenskaper. Avvik fra EOS til venstre eller høyre snakker vanligvis om organisk hjertesykdom. Detaljer om EOS og varianter er beskrevet i en egen publikasjon.
Ofte begynner pasienter som har funnet sinusrytme i konklusjonen av et elektrokardiogram å bekymre seg hvis alt er i orden, fordi begrepet ikke er kjent for alle, og kan derfor snakke om patologi. Imidlertid kan de bli roet ned: sinusrytme er normen, som indikerer det aktive arbeidet i sinuskoden.
På den annen side, selv med den primære pacemakerens bevarte aktivitet, er det noen avvik, men de tjener ikke alltid som en indikator på patologi. Rytmefluktuasjoner forekommer i forskjellige fysiologiske tilstander som ikke er forårsaket av den patologiske prosessen i myokardiet.
Påvirkningen på sinusnoden til vagusnerven og fibrene i det sympatiske nervesystemet forårsaker ofte en forandring i sin funksjon i retning av en høyere eller lavere frekvens for dannelse av nervesignaler. Dette gjenspeiles i frekvensen av hjerteslag, som beregnes på samme kardiogram.
Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag per minutt, men eksperter bemerker at det ikke er noen klar grense for å bestemme normen og patologien, det vil si med en hjertefrekvens på 58 slag per minutt, det er for tidlig å snakke om bradykardi, samt om takykardi når den overskrider indikator i 90. Alle disse parametrene skal vurderes grundig med den obligatoriske kontoen for pasientens generelle tilstand, egenskapene til hans utveksling, type aktivitet og til og med hva han gjorde like før studien.
Å bestemme kilden til rytmen i analysen av EKG er et avgjørende punkt, mens indikatorene for sinusrytmen vurderes:
Til slutt kan EKG-emnet finne: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske aksens normale posisjon." En slik konklusjon anses som normen. Et annet alternativ: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultatet bør varsles, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.
Ovennevnte egenskaper på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen av sinusrytmen, som betyr at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklene, som trekker seg etter atriene. I alle andre tilfeller betraktes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger utenfor SU - i fibrene i ventrikulærmuskelen, atrioventrikulærknutepunktet etc. Impuls er mulig fra to steder i ledersystemet samtidig, i dette tilfellet handler det også om arytmi.
For at EKG-resultatet skal være mest nøyaktig, bør alle mulige årsaker til endringer i hjertets aktivitet utelukkes. Røyking, rask klatring eller kjøring, en kopp sterk kaffe kan forandre hjertens parametere. Rytmen, selvfølgelig, forblir sinus, hvis noden fungerer som den skal, men i det minste vil takykardi bli løst. I denne forbindelse, før studien, må du roe ned, eliminere stress og erfaringer, samt fysisk aktivitet - alt som direkte eller indirekte påvirker resultatet.
Igjen minnes det som tilsvarer sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 per minutt. Men hva om parameteren går ut over de etablerte grensene samtidig som den opprettholder sin "sinus"? Det er kjent at slike svingninger ikke alltid snakker om patologi, så det er ikke nødvendig å panikk for tidlig.
Accelerert sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator på patologi, registreres når:
Denne fysiologiske takykardien påvirker EKG-dataene:
Takykardi med bevaret sinusrytme under fysiologiske forhold er rettet mot å gi blod til vevet, som av ulike grunner har blitt mer behov for det - trening, jogging, for eksempel. Det kan ikke betraktes som et brudd, og på kort tid gjenoppretter hjertet selv sinusrytmen til den normale frekvensen.
Hvis pasienten ikke opplever sykdom, opplever takykardi med sinusrytme på et kardiogram, bør du umiddelbart huske hvordan studien gikk - bekymret han ikke, løp han inn i kardiografisk rommet ved kollapshastighet, eller kanskje røyket han på trappene i polyklinikken like før EKG-fjerning.
Det motsatte av sinus takykardi er hjertets arbeid - senker dens sammentrekninger (sinus bradykardi), som ikke alltid snakker om patologi.
Fysiologisk bradykardi med nedsatt frekvens av impulser fra sinusnoden på mindre enn 60 per minutt kan oppstå når:
Det er verdt å merke seg at bradykardi, oftere enn en økning i hjertefrekvens, taler om patologi, så oppmerksomheten til det er vanligvis nært. Med organiske lesjoner i hjertemuskelen, kan bradykardi, selv om sinusrytmen bevares, bli en diagnose som krever medisinsk behandling.
I drømmen er det en signifikant reduksjon i pulsen - omtrent en tredjedel av den "daglige normen", som er forbundet med predominansen av vagus-nervetonen, som undertrykker aktiviteten til sinuskoden. EKG registreres oftere i våken fag, så denne bradykardien er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses med daglig overvåking. Hvis det i Holter-overvåkingen er en indikasjon på en bremse av sinusrytmen i en drøm, så er det ganske sannsynlig at indikatoren vil passe inn i normen, som kardiologen vil forklare for spesielt bekymrede pasienter.
I tillegg merkes det at rundt 25% av unge menn har en mer sjelden puls innen 50-60, og rytmen er sinus og vanlig, det er ingen symptomer på problemer, det vil si dette er en variant av normen. Profesjonelle idrettsutøvere har også en tendens til bradykardi på grunn av systematisk fysisk anstrengelse.
Sinus bradykardi er en tilstand hvor pulsen bremser til mindre enn 60, men impulser i hjertet fortsetter å bli generert av hovednoden. Mennesker med denne tilstanden kan svette, oppleve svimmelhet, ofte denne anomali er ledsaget av vagotonia (variant av vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsaken til utelukkelse av store endringer i myokardiet eller andre organer.
Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlenge gapene mellom atrielle tenner og ventrikulære sammentrekningskomplekser, men alle indikasjoner på rytme sinus blir bevart - P-bølgen er fremdeles preget av QRS og har en konstant størrelse og form.
Sinusrytmen er således en normal indikator på EKG, noe som indikerer at hovedpacemakeren forblir aktiv, og under normosystolii er sinusrytmen og normalfrekvensen mellom 60 og 90 slag. Det bør ikke være grunn til bekymring hvis det ikke er noen indikasjon på andre endringer (iskemi, for eksempel).
Kardiologiske funn som snakker om patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmessighet i rytmen bør være en grunn til bekymring.
Med tachy og bradyforms setter legen raskt pulsavviket fra normen oppover eller nedover, klargjør klager og sender til ytterligere undersøkelser - ultralyd av hjertet, holter, blodprøver for hormoner, etc. Etter å ha funnet ut årsaken, kan du starte behandlingen.
Den ustabile sinusrytmen på EKG manifesteres ved ulik gap mellom hovedtennene til de ventrikulære kompleksene, hvor svingningene overstiger 150-160 msek. Dette er nesten alltid et tegn på patologi, slik at pasienten ikke blir forlatt uten tilsyn og finner ut årsaken til ustabilitet i sinuskoden.
Elektrokardiografi vil også fortelle at hjertet slår med en uregelmessig sinusrytme. Uregelmessige sammentrekninger kan skyldes strukturelle endringer i myokard-arr, betennelse, hjertefeil, hjertesvikt, generell hypoksi, anemi, røyking, endokrine patologi, misbruk av visse grupper av rusmidler og mange andre grunner.
En unormal sinusrytme kommer fra hovedpacemakeren, men frekvensen av orgelens beats øker og avtar i dette tilfellet, og mister dens konstantitet og regelmessighet. I dette tilfellet snakk om sinusarytmi.
Arrytmi med sinusrytme kan være en variant av normen, så kalles den syklisk, og det er vanligvis assosiert med respirasjon - respiratorisk arytmi. Med dette fenomenet, ved innånding øker hjertefrekvensen, og ved utånding faller den. Respiratoriske arytmier kan oppdages hos profesjonelle idrettsutøvere, ungdom i perioden med økt hormonal justering, mennesker som lider av vegetativ dysfunksjon eller neurose.
Sinus arytmi forbundet med å puste er diagnostisert på et EKG:
sinusrytme og respiratorisk arytmi
Noen tester tillater oss å skille mellom fysiologisk sinusarytmi. Mange vet at under eksamen kan de be om å holde pusten. Denne enkle handlingen bidrar til å avgjøre vegetasjonenes virkemåte og bestemme den vanlige rytmen, hvis den er knyttet til funksjonelle årsaker og ikke er en refleksjon av patologi. I tillegg øker beta-adrenerge blokkere arytmi, og atropin fjerner det, men dette vil ikke skje med morfologiske endringer i sinusnoden eller muskel i hjertet.
Hvis sinusrytmen er uregelmessig og ikke elimineres ved å holde pusten og farmakologiske prøver, er det på tide å tenke på forekomsten av patologi. Disse kan være:
Sinusrytme med uregelmessighet tillater ikke å utelukke en patologi, men tværtimot, det peker på det. Dette betyr at i tillegg til "sinus", må rytmen også være riktig.
eksempel på forstyrrelser og ustabilitet i sinuskoden
Hvis pasienten vet om sykdommene som finnes i ham, blir diagnoseprosessen forenklet, fordi legen kan handle målrettet. I andre tilfeller, da den ustabile sinusrytmen ble funnet på et EKG, er et kompleks av undersøkelser - holter (daglig EKG), tredemølle, ekkokardiografi, etc., utsatt.
Barn er en veldig spesiell del av folk som har mange parametere som er svært forskjellige fra voksne. Så vil enhver mor fortelle hvor ofte hjertet av en nyfødt baby slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det er kjent at babyer i deres første år og spesielt nyfødte har en puls oftere enn voksne.
Sinusrytme bør registreres hos alle barn, uten unntak, hvis vi ikke snakker om hjerteskader. Aldersrelatert takykardi er forbundet med den lille størrelsen på hjertet, som skal gi den voksende kroppen den nødvendige mengden blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, som når 140-160 minutter per minutt i nyfødt perioden og gradvis synker til "voksen" -raten ved fylte 8 år.
EKG hos barn løser de samme tegnene på sinusrytmen - P-tennene før ventrikulære sammentrekninger av samme størrelse og form, og takykardien skal passe inn i aldersparametrene. Mangel på aktivitet av sinusnoden, når kardiologen indikerer ustabiliteten til rytmen eller ektopi av sjåføren hans - en årsak til alvorlig bekymring for leger og foreldre og søker etter årsaken, som i barndommen oftest blir en medfødt defekt.
Samtidig, mens du leser indikasjonen for sinusarytmi i henhold til EKG-data, bør moderen ikke umiddelbart panikk og svimme. Det er sannsynlig at sinusarytmi er assosiert med respirasjon, som ofte observeres hos barn. Det er nødvendig å ta hensyn til betingelsene for EKG-fjerning: Hvis babyen legges på en kald sofa, er han redd eller forvirret, så vil reflekspusten øke manifestasjonene av respiratorisk arytmi, noe som ikke tyder på alvorlig sykdom.
Men sinusarytmi bør ikke betraktes som normen før dens fysiologiske essens har blitt presist. Dermed blir sinusrytmepatologien oftest diagnostisert hos premature babyer som er rammet av intrauterin hypoksi hos barn, med økt intrakranielt trykk hos nyfødte. Det kan provosere rickets, rask vekst, IRR. Når nervesystemet mates, forbedres reguleringen av rytmen, og forstyrrelsene kan selv passere.
En tredjedel av sinusarytmier hos barn er patologisk i naturen og er forårsaket av arvelige faktorer, infeksjon med høy feber, revmatisme, myokarditt og hjertefeil.
Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindisert for barn, men bare under betingelse av konstant dynamisk observasjon og registrering av EKG. Hvis årsaken til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, vil kardiologen bli tvunget til å begrense barnets sportsaktiviteter.
Det er klart at foreldrene er bekymret for det viktige spørsmålet: Hva skal jeg gjøre hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er løst? Først må du gå til en kardiolog og igjen utføre en kardiografi for barnet. Hvis fysiologien til endringene er vist, er det nok å observere EKG 2 ganger i året.
Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer innenfor normal rekkevidde, skyldes ikke puste eller funksjonelle årsaker, da vil kardiologen foreskrive behandling i samsvar med den sanne årsaken til arytmen.
Artikkel publiseringsdato: 08/18/2018
Dato for artikkeloppdateringen: 11/26/2018
Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog
Sinus rytme i hjertet kalles hjerteslag, generert av sinusnoden som ligger i veggen til høyre atrium med en frekvens på 60-90 per minutt.
I nervecellene som utgjør knuten oppstår en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, og forårsaker at hjerteseksjonene trekkes sammen i en bestemt rekkefølge.
Først er det en sammentrekning (systole) av begge atria, da - ventrikkene. Hjertesyklusen avsluttes med fullstendig avslapning (diastol) av alle fire hjertekamre. Alt dette tar 0,8 sekunder. Den opprettholder en normal hjerterytme.
Hjertefrekvens hos barn og voksne varierer. Hos barn under ett år varierer det fra 140 til 160 slag per minutt. Med alderen er det en reduksjon i hjertefrekvensen, ved alderen av 15 sunne indikatorer når 60-90 slag og er lik normen hos en voksen.
Hos eldre over 70 år er den nærmere den øvre grensen for normalitet, som er knyttet til aldersrelaterte forandringer i hjertet. Hos kvinner er puls 6-8 ganger mindre enn hos menn.
Pulsen kan avvike fra normen, men det regnes ikke som en patologi:
Hvis en person ikke tilhører noen av disse kategoriene, krever noen uttalt avvik fra hjertefrekvensen fra normen identifisering av årsak og behandling.
Endringer i sinusrytmen kan forekomme som en adaptiv respons på endrede miljøforhold, de overlater seg og krever ingen behandling. De kalles fysiologiske.
Patologiske endringer i sinusrytmen kalles sinusforstyrrelser og mest sannsynlig er resultatet av problemer i arbeidet med indre organer.
Det er tre grupper med brudd:
Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.
I kardiologi brukes begrepet "stiv hjerterytme" også - mangelen på respons på stimuli i form av pust og fysisk anstrengelse.
I tilfelle av sinusrytmeforstyrrelser, for å gjenopprette normal hjertefrekvens, foreskriver legen antiarrhythmic drugs, som vil bidra til å normalisere det, eller en pacemaker - en enhet som setter hjertet til riktig rytme.
Elektrokardiografi er den mest tilgjengelige og enkle måten å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser og endringer i myokardiet. Dette er en metode for å registrere elektriske impulser i hjertet og registrere dem på spesialpapir som er følsomt for termisk stråling.
Elektrokardiogrammet kan utføres både på sykehuset og ved hjelp av en bærbar elektrokardiograf når du går hjem. Et standardkardiogram er en graf som viser tenner, mellomrom og segmenter.
Tenner er konvekse og konkave linjer:
Et segment er et segment av en isolin mellom tennene, og et intervall er et gap mellom flere tenner eller segmenter.
Kardiologen avgir resultatene av et elektrokardiogram etter kriteriene:
EKG gjøres vanligvis i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteter (akser ligger i frontplanet) og 6 brystkasser (V1-V6). Limbøyer er delt inn i standard (I, II, III) og forsterket (aVR, aVL, aVF).
Gravid etter 30 uker med graviditetsfosterkardiotografi (CTG) er gjort, noe som gjør at du kan analysere babyens puls i livmoren og bestemme variabiliteten (intervallet) for hjertefrekvensen. Denne termen beskriver rytmeavvik opp eller ned fra middelverdien, siden hjertet av fosteret slår med en annen frekvens. 5-25 slag per minutt betraktes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten økes, krever dette observasjon og tilleggsforskningsmetoder.
Hvis konklusjonen er skrevet - sinusrytme på et EKG, eller - normosystol, betyr dette:
Normal ledningsevne er preget av hovedindikasjonene: