Pediatr-site.ru

Artikler og anbefalinger om pediatrik og barns helse.

Pathogenese av hypoksemi. Shunt blod.

Dato: 27-11 mai, 00:41 | Visninger: 2 266

Shunt av blod fra høyre til venstre oppstår hvis volumet av venøst ​​blod går inn i systemisk arteriell blodstrøm, omgå lungegassutvekslingssonene, som fører til vedvarende hypoksemi. Størrelsen på shunt uttrykkes vanligvis som en prosentandel av hjerteutgangen; Normalt er det ikke mer enn 2%, og i tilfelle av alvorlig lungepatologi kan den øke opptil 70-80%.

Det er to hovedveier for venøs blanding: intrapulmonal (alveolær), som skyldes perfusjon av uventilerte deler av lungen, og ekstrapulmonal, gjennom patologiske fistler i hjertet eller store kar.

Hovedårsakene til intrapulmonary shunting inkluderer multiple spredte mikroatelektaser som oppstår under alvorlig bronkopulmonal patologi eller som et resultat av å fylle alveolene med væske under lungeødem. Ekstrapulmonary shunting forekommer ikke bare hos pasienter med CHD, men også hos nyfødte med usluttet "føtalkommunikasjon" - et ovalt vindu og en arteriell kanal. Med en økning i trykk i lungesirkulasjonen, som for eksempel i syndromet ved vedvarende lungehypertensjon, oppstår en massiv utslipp av venøst ​​blod inn i arteriell sengen.

Hypoksemi forårsaket av skakering fra høyre til venstre, er motstandsdyktig mot terapi og elimineres ikke av økt oksygenkonsentrasjon i pustegassen. For å glatte mikroatelektaser er det nødvendig å bruke spesielle metoder for "mobilisering" av alveoler, som er langt fra alltid effektive og potensielt svært farlige.

Hypoventilasjon forårsaker en reduksjon i p02 i alveolene, ettersom hastigheten på gassfornyelse bremses. Dette fører til en økning i hypoksemi. Det er karakteristisk at ved akutt luftveisobstruksjon eller apné utvikler hypoksemi mye tidligere enn hyperkapnia, siden oksygenforbruket er mye høyere enn strømmen av karbondioksid i alveolene.

En uventet nedgang i pa02 i åndedrettsblandingen kan bare oppstå i nødssituasjoner: når du puster i lukket volum eller når anestesi-respiratorisk utstyr er ødelagt. Hypoksemi, som oppstår på grunn av lav pa02, elimineres lett ved å øke innholdet av 02 i pustemiksjonen.

Voksne respiratorisk nødsyndrom, side 2

· Langvarig innånding av 100% O₂;

· Innånding av varmluft;

2. Ledende til sekundær lesjon av lungevevvet:

· Fostervoksembolisme;

På grunn av de massive angrepene som er beskrevet ovenfor av en eller annen etiologisk faktor, reduseres lungens strekkbarhet dramatisk, de blir stive, det er en merkbar hypoventilasjon og blodsirkulasjon. Det er derfor at arteriell hypoksemi med rsv ikke gir seg til oksygenbehandling selv 100%.₂. Ved åndedrettssyndrom hos voksne er den observerte hypoksemi av blandet opprinnelse forårsaket av både økning i arteriovenøs blodsjakt og regional hypoventilasjon, og et brudd på diffusjon av gasser.

Hypoksemi forårsaket av shunt. Pulmonal shunting er en av de vanligste årsakene til arteriell hypoksemi hos pasienter med rdsw. Shunt er en del av pulmonal blodstrøm i de uventiliserte områdene av lungene. Venøst ​​blod som strømmer til lungene og inn i shunts endrer ikke sammensetningen, og strømmer fra lungene, møter med blod som strømmer fra de normalt arbeide alveolene. Som et resultat av å blande disse to bekker, dannes arterielt blod, oksygenspenningen derav reduseres på grunn av blandingen av venøst ​​blod. Derfor kalles blodskifting som forstyrrelser i pulmonal gassutveksling kombinert med navnet "venøs blanding". I rdsw forekommer massiv rytme av blod gjennom sonene av interstitial ødem og konsolidering av alveolært vev, multiple mikroatelektaser og områder med lokal bronkial obstruksjon.

En annen mulig mekanisme for shunting er åpningen av arterio-venøs anastomose i lungene som ikke fungerer under normale forhold. Faktumet for eksistensen av slike anastomoser har blitt bevist eksperimentelt, men generelt har problemet ikke blitt studert nok. Det antas at disse anastomosene er utformet for å utlede en del av det venøse blodet med en kraftig økning i trykk i lungearterien. Graden av arteriell hypoksemi er direkte avhengig av mengden shunting. Men med samme mengde SpO shunting₂ Det viser seg å være mindre hos pasienter med anemi, et redusert minuttvolum av blodsirkulasjon, eller et økt behov for oksygen. I slike pasienter blir vev intensivt ekstrahert oksygen fra arterielt blod. Som et resultat strømmer venøst ​​blod med et skarpt redusert oksygeninnhold fra organene. Shunting i lungene av venøst ​​blod med unormalt lavt oksygeninnhold bidrar til en ytterligere reduksjon i metning. Korrigering av hypoksemi på grunn av bypass-kirurgi inkluderer derfor tiltak for å normalisere systemisk hemodynamikk og eliminere anemi. Dessverre er det i mange tilfeller ikke nødvendig å regne med en rask eliminering av shunt. Tvert imot følger fremdriften av rdsw med involvering i den patologiske prosessen med nye og nye områder av lungvev, en økning i shunt og en forverring av hypoksemi. For å få tid som kreves for korreksjon av kritiske lungesykdommer, bruk oksygenbehandling, noe som reduserer hypoksemi med shunts som virker.

Virkningsmekanismen for oksygenbehandling ved hypoksemi generert av shunt er ganske enkel. Når luften puster fra de normalt fungerende pulmonale sonene, strømmer blodet, er hemoglobin mettet med oksygen med 95-98%. Hos pasienter med fortykkede alveolære kapillære membraner på grunn av diffusjonsforstyrrelser, kan dette tallet være lavere. Bruken av en gassblanding med høy oksygenkonsentrasjon gjør det mulig å mette resterende 2-6% hemoglobin av blod som strømmer gjennom fungerende alveoler, samt øke mengden oksygen oppløst i plasma, om enn litt. Med en liten deling av denne ekstra mengden oksygen som har gått inn i blodet, som strømmer fra sunne lungesoner, er det nok å øke blodmetningen fra shunts til et normalt nivå. Det er klart at denne mekanismen med massiv shunting er ineffektiv, og hypoksemi forblir resistent mot oksygenbehandling. Det antas at når opptil 10% av minuttvolumet av blod blir shuntet i lungene, kan hypoksemi elimineres helt ved innånding av 30% oksygen. Ved 30% shunt normaliserer du SpO₂ det lykkes bare ved å bruke rent oksygen. Hvis volumet av shunting er over 50% av den totale blodstrømmen, er hypoksemi resistent mot oksygenbehandling, og til og med 100% oksygen ved SpO₂ klarer å øke bare noen få prosent. Å vite handlingsmekanismen for oksygenbehandling under shunting, er lett å forstå hvorfor dette er slik.

Hypoksemi med regional hypoventilering. Shunting av blod i lungene skjer ved fullstendig opphør av ventilasjon av blodtilførselen til lungene. Imidlertid fortsetter ventilasjon av individuelle lungesoner ofte, men blir ikke tilstrekkelig for å sikre normal gassutveksling i dem. Det er en regional hypoventilasjon. I det ideelle tilfellet bør volumet av ventilasjon av lungene generelt og i hver lungregion spesielt svare til volumet av den generelle og regionale blodstrømmen. Men selv i en sunn person i lungene, sammen med slike "ideelle" regioner, er det områder der ventilasjonen er overdreven i forhold til blodstrømmen. Det er også regioner der ventilasjonen ikke er tilstrekkelig til full behandling av venøs blodstrøm (soner med lav ventilasjons-perfusjonsforhold). Fra slike områder kommer blod med redusert metning. Normalt kompenserer overdreven blodmetning i noen regioner effektivt for manglende metning i andre. Således dannes en normal arteriell blodgassammensetning.

Shunting: fartøy i hjernen, ben, hjerte og mage

Fra denne artikkelen vil du lære om skipping av fartøy og mage, en detaljert oversikt over denne operasjonen.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Shunting av fartøy kalles en kirurgisk operasjon, i ferd med som ved hjelp av et system av shunts - vaskulære transplantater - en ekstra løsning er opprettet for normal blodtilførsel til myokardiet, hjernen eller bløtvevet i beina.

Hvem utfører disse tiltakene? Alt avhenger av området av vaskulære lesjoner:

• for hjerte sykdommer utfører en hjerte kirurg koronar arterie bypass kirurgi;
• i tilfelle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser - en nevrokirurg eller en nevovaskulær kirurg utfører bypassoperasjon av hjernen;
• i tilfelle av patologisk legekjemi, utfører karsykiren bypassoperasjon av underekstremiteter.

Under magen i løpet av operasjonen er magen delt inn i to deler, hvorav den ene forblir ubenyttet i fordøyelsen av mat. Deretter fører dette resultatet til raskere metning og tap av ekstra pounds. Gastroshuntirovaniya utfører bariatrisk kirurg - en lege involvert i behandling av fedme kirurgiske metoder.

Koronararterien bypass kirurgi

Utførelse av CABG anbefales i tilfeller der andre metoder for å gjenopprette normal blodstrøm i koronararteriene er ineffektive eller umulige på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Hva er koronar arterie bypass kirurgi? Essensen av denne operasjonen er å skape en shunt - en bypassbane med blodsirkulasjon fra aorta til myokardssegmentet som lider av utilstrekkelig blodtilførsel. Et slikt vaskulært transplantat utfører etterfølgende funksjonene av kranspulsårene innsnevret fra aterosklerose. Som et resultat er hjertets aktivitet normalisert hos en person, og risikoen for hjerteinfarkt og begynnelsen av plutselig død er betydelig redusert.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene for AKSH:

• Koronarbeholdere innsnevret med mer enn 70%;
• ikke-medisinske former for angina pectoris;
• ineffektivitet eller umulighet for å utføre angioplastikk eller stenting;
• de første 4-6 timene etter myokardinfarkt eller utviklingen av tidlig etter-infarkt-iskemi;
• iskemisk lungeødem.

Det er mange indikasjoner på å utføre CABG, og behovet for slik intervensjon bestemmes etter å ha gjennomført en detaljert undersøkelse av pasienten: EKG (forskjellige typer), ekkokardiografi, koronarangiografi, blodprøver.

Hvordan utføre operasjonen?

Før CABG gjennomgår pasienten den nødvendige trening for å utføre operasjonen:

• slutter å ta blodfortynnere;
• om 3-5 dager, blir han innlagt i kardial kirurgi enhet;
• mottar råd fra anestesiolog og lege i fysioterapi;
• Undergår en rekke ytterligere undersøkelser (blodprøver, ultralyd av beinene i beina, Doppler sonografi av cerebrale arterier, etc.).

AKSH kan utføres med to metoder:

1. tradisjonell - på det åpne brystet etter sternotomi (stort snitt i midten av brystbenet);
2. minimalt invasiv - på et lukket bryst gjennom små snitt og ved bruk av endoskopisk utstyr.

Avhengig av klinisk tilfelle kan inngrepet utføres på et arbeids- eller ikke-fungerende hjerte (det vil si ved bruk av et kunstig blodsirkulasjonsapparat).

Operasjonen begynner etter utbruddet av generell anestesi. Etter å ha utført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igjen fartøyets tilstand og skisserer stedene for å hindre fremtidig shunt. Et parallelt operasjonsteam utfører samlingen av fartøy for etterfølgende transplantasjon. De kan være de indre thoracale arteriene, den radiale arterien eller saphenøse årer.

Om nødvendig stopper kirurgen hjertet og kobler pasienten til enheten for kunstig blodsirkulasjon. Derefter utfører legen snitt på fartøyene og henger shunten på disse stedene med spesielle vaskulære suturer. Med hjertet stoppet, vil hjertesjåføren starte den på nytt. Deretter sjekker legen konsistensen av shunt og suturer såret i lag.

Varigheten av tradisjonell CABG kan være fra 3 til 6 timer, minimalt invasiv - ca 2. I fravær av komplikasjoner utføres pasientens utslipp fra sykehuset etter operasjonen på tradisjonell måte etter 8-10 dager, og etter den minimalt invasive intervensjonen - etter 5-6 dager.

Hjerne vaskulær bypass

I enkelte lesjoner i hjernearteriene kan gjenoppretting av normal blodsirkulasjon bare oppnås ved å utføre sin bypassoperasjon. Årsaken til slik skade på blodårene kan bli en rekke sykdommer: aterosklerose, svulster, blodpropper. Hvis problemet vedvarer i lang tid, kan nedsatt blodsirkulasjon føre til at store deler av hjernevævet dør og føre til funksjonshemming eller død av pasienten. Ved bruk av en shunt som gir blod til ønsket sted, elimineres iskemi, og hjernen begynner å fungere normalt.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for skifte av cerebral fartøy:

1. aneurisme (ekspansjon) av fartøyet, som ikke er egnet til behandling på annen måte;
2. svulster som skader eller krymper halspulsåren;
3. umuligheten av å forhindre stroke ved medisinske metoder;
4. forverring av arteriell blodstrøm, som ikke kan elimineres på annen måte;
5. hydrocephalus (et brudd på normal utvikling av hjernen forbundet med overdreven akkumulering av væske i den) hos nyfødte.

Operasjonen for bypass av cerebral arteries fartøy er foreskrevet bare etter en detaljert undersøkelse av pasienten: MR, CT, angiografi, dupleks ultralyd skanning av arteriene, ballong okklusjon, etc.

Hvordan er operasjonen?

Før pasienten gjennomfører skifte av hjerneskip, gjennomgår pasienten det nødvendige preparatet for operasjonen:

• gir opp røyking 14 dager før operasjonen;
• slutter å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer 7 dager før intervensjonen;
• passerer en rekke tilleggsundersøkelser (blod, urin, EKG, fluorografi, etc.);
• barberer håret fra hodet dagen før kirurgi;
• tar medisiner foreskrevet av lege.

Før du transporterer til operasjonen, skal pasienten være fri for falske negler, piercinger og andre dekorasjoner, kontaktlinser og flyttbare proteser.

Hjertearterie bypass kan utføres på følgende måter:

1. Teknikken brukes i nederlaget til et lite område av den lille arterien. Et fartøy tatt fra arteriene som foder hjernemembranen, brukes som en shunt. Under kirurgi velger kirurgen det berørte fartøyet og fører til sin ende gjennom det opprettede hullet (ved å bore skallen) til slutten av shunten. Deretter syr han dem, gjenoppretter blodstrømmen på iskemisiden.
2. Teknikken brukes hvis diameteren av den skadede arterien er ca. 2 cm. En del av fartøyet fra pasientens fot eller arm brukes som en shunt. Det sutureres i den ytre karoten arterien og holdes i den tidlige regionen. Etter det fjerner kirurgen en del av skallen og setter inn en shunt i den resulterende åpningen. Så syr han den til den berørte arterien.

I praksis utføres ofte shunting, som utføres ved bruk av et fartøy som feeds meningene. Vanligvis tar operasjonen ca 5 timer. For anestesi av slike inngrep, brukes generell anestesi, ledsaget av kunstig lungeventilasjon.

Når hydrocephalus utføres en spesiell type shunting-ventriculo-peritoneal. Essensen av denne operasjonen er å utføre et hull i skallen som titanrøret er satt inn i. Dens nedre ende er koblet til hjernens ventrikel. Gjennom den opprettede shunt blir overflødig væske inn i ventrikkelen levert inn i bukhulen og absorberes aktivt der.

I fravær av komplikasjoner, før en pasient slippes ut fra sykehuset, utføres en tosidig skanning for å vurdere funksjonen av den overliggende shunt og karakteren av den cerebrale blodstrømmen. I fravær av eventuelle brudd blir pasienten utladet 6-7 dager etter operasjonen.

Shunting av fartøy i underekstremiteter

Indikasjoner for shunting av beinene i beina kan bli sykdommer, ledsaget av deres signifikante sammentrekning eller ekspansjon, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til et eller annet område. Beslutningen om behovet for slike operasjoner er gjort i tilfeller der intensiv konservativ terapi er ineffektiv og den eksisterende totale blodstrømningsforstyrrelsen i fremtiden kan føre til utvikling av gangrene av det berørte lemmer og funksjonshemming. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i benskjærene kan metoder brukes til å skape shuntproteser eller anastomoser (sammenkoblinger) mellom tilstøtende normalt fungerende fartøy.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene på beinbypassene på bena:

• aterosklerose obliterans;
• perifer arterie aneurisme;
• okklusiv sykdom;
• åreknuter
• manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting
• trusselen om gangrene og ineffektiviteten av konservativ terapi.

Valget av shunting teknikk bestemmes av resultatene av undersøkelsen av pasienten: MR, CT, dupleks ultralyd av benkarrene.

Hvordan er operasjonen?

Før du utfører slike tiltak, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse og nødvendig opplæring. Styret av resultatene av forskningen, velger karsykiren den skrapteknikken som passer i dette kliniske tilfellet.

Klikk på bildet for å forstørre

Operasjonen kan utføres under epidural anestesi eller generell anestesi. Under intervensjonen isolerer kirurgen det berørte området, gjør et snitt og fikserer på dette stedet en av endene av shuntet, som er en del av lårets egen saphenøsvein eller et implantat laget av kunstig materiale. Etter det går den andre enden av shunten gjennom sener og muskler til stedet som ligger over det berørte området, og fikser det.

Deretter kontrollerer kirurgen konsistensen av det innebygde vaskulære elementet. For dette kan ultralyd og arteriogram utføres. Etter dette suges de kirurgiske sårene i lag.

Det er mange metoder for å skape karene på bena. Vanligvis varer slike operasjoner ca 1-3 timer. I fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset etter 7-10 dager.

Gastrisk bypass

Noen ganger for vekttap, må enkelte pasienter utføre en slik operasjon som gastrisk bypass. Hva er det Dette er en av de moderne kirurgiske teknikkene som brukes til å redusere følelser av sult og redusere vekt. Det er foreskrevet for de overvektige pasientene som ikke kan oppnå de ønskede resultatene på andre måter. Essensen av denne operasjonen er å skape en "liten ventrikel" forbundet med tynntarmen. Etter gjennomføringen stopper resten av magen til å delta i fordøyelsen, pasienten mister sult, bruker mindre mat og mister vekt.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonen for gastrisk bypass-kirurgi er fedme, som ikke kan elimineres på annen måte, og blir stadig ledsaget av en følelse av sterk sult. Noen ganger blir slike tiltak utført når det er vanskelig å evakuere mat fra magen i andre sykdommer.

Før en slik inngrep gjennomføres, gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS, etc.

Hvordan er operasjonen?

Gastrisk bypass kan utføres på tradisjonell måte eller ved laparoskopisk teknikk. Operasjonen utføres alltid under generell anestesi.

Det er mange typer slike operasjoner, men generelt er essensen av slike bariatriske inngrep å skape en "liten ventrikel", hvis volum ikke vil være mer enn 50 ml. For å gjøre dette, ved hjelp av spesialverktøy, krysser kirurgen magen på de nødvendige delene. De fleste operasjoner fjernes ikke under operasjonen, og tynntarmen er sydd til den mindre dannede delen. Som et resultat faller mat fra spiserøret inn i "liten ventrikel", oppmåling skjer raskere og pasienten, uten å oppleve hyppige følelser av sult, mister vekt. Etter at operasjonen er fullført, tar kirurgen såret inn.

Varigheten av slike operasjoner kan være fra 1 til 1, 5 timer. Utslipp fra sykehuset utføres i 3-4 dager.

Blood shunting fra høyre til venstre

Hvis ventilasjonen av enkelte deler av lungene er nedsatt (atelektase, bronkial obstruksjon av ulike ordrer osv.), Forblir blodet som passerer gjennom disse områdene, i gassblandingen i venet eller i nærheten av det. Dette blodet blandes deretter med resten av blodet som har passert gjennom de ventilerte områdene i lungene, og reduserer s_enO₂ og økende s_enCO₂ i blandet arterielt blod. Denne prosessen kalles venøs blanding, eller omgå blod fra høyre til venstre. Selv hos friske mennesker, er det en viss sving fra høyre til venstre (dette er grunnen til at normalt s_enO₂ Noen ganger når ikke 100 mm Hg. Art., Som det burde være i normal diffusjon), men den overstiger ikke 7% av CB. Med en patologisk shunt kan denne prosentandelen øke dramatisk, og da er det en signifikant reduksjon i p_enO₂ og vekst s_enCO₂, men s_enCO₂ øker vanligvis litt på grunn av stimulering av hyperkapnia og hypoksi (på s_enO₂

Økt funksjonell død plass

Hvis blodstrømmen i noen deler av lungene forstyrres mens ventilasjon holdes i dem, blir gassutveksling også forstyrret. Oksygen fra alveolene i disse områdene kommer ikke inn i blodbanen, og CO kommer ikke inn i alveolene i disse områdene.₂ fra blod. Sammensetningen av den alveolære luften av disse områdene nærmer seg gradvis atmosfærisk luft. Volumet av det ytre åndedrettssystemet, som er ventilert, men i hvilken gassutveksling ikke forekommer, kaller vi det døde rommet (MP), det vil si den beskrevne situasjonen tilsvarer en økning i MP, men ikke anatomisk MP, men funksjonelle økninger. Effektiv MAV reduseres, det vil si, hypoventilasjon utvikler seg med effektene som allerede er kjent for oss.

Prinsipper for intensiv omsorg for akutt respiratorisk svikt

Vi vurderer prinsippene for IT ODNO, korrelert med ovenstående, presenterte sin klassifisering.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Shunting av blod

10. Ved skifting passerer oksygenfattig venøst ​​blod enten helt gjennom lungesirkulasjonsplaten - en anatomisk shunt (for intrakardiale og intrapulmonale vaskulære defekter), eller passerer gjennom fartøyer i lungene der gassutveksling ikke forekommer - alveolær shunt (for eksempel gjennom fartøy som ligger i områder fullstendig atelektase). I dette tilfellet nærmer forholdet VA / Q 0 (sann eller absolutt shunt). Størrelsen på pulmonal shunt overskrider normalt ikke 5% av hjerteutgangen og skyldes tilstedeværelsen av bronkial lungesirkulasjon. Hypoksemi, som er forårsaket av en intrapulmonal shunt, reagerer ikke godt på oksygenbehandling selv med høy FiO2.
Redusert delvis oksygenspenning i blandet venøst ​​blod
SvO2 er avhengig av balansen mellom levering og oksygenforbruk. Enhver faktor som bryter denne balansen kan føre til en reduksjon i SvO2.
Denne mekanismen spiller en viktig rolle i utviklingen av respiratorisk svikt i:
• sjokk av ulike etiologier;
• lungeemboli;
• fysisk anstrengelse hos pasienter med kroniske lungesykdommer.

11. Mekanismer for utvikling av hyperkapnia:

12. • generell hypoventilering av lungene;
Økning i fysiologisk dødrom
• Økt CO2-produksjon.
Generell hypoventilasjon
Det er resultatet av et brudd på det komplekse forholdet mellom den sentrale reguleringen av respirasjon og det mekaniske arbeidet som gjøres av brystet for å oppblåse lungene, som avhenger av funksjonen til respiratoriske muskler og overholdelse (forlengelse) av brystet.
Økt fysiologisk dødrom
En viktig patofysiologisk lidelse i lungesykdommer er en økning i det fysiologiske døde rom, som er definert som summen av det anatomiske og alveolare døde rom (områder i lungene med høy VA / Q). For å opprettholde et normalt nivå av PaCO2 i dette tilfellet, er det nødvendig med en betydelig økning i minutt- og alveolarventilasjon. Hvis pusteapparatet ikke kan øke ventilasjonen til ønsket nivå, utvikler hypercapnia.
Hos friske individer er nesten hele det fysiologiske dødsrommet representert av det anatomiske døde rom.
O2 produksjon økning
Økt OO2-produksjon er typisk for følgende situasjoner:
• feber (økning i kroppstemperatur på 1 ° C fører til en økning i CO2-produksjonen med 9-14%);
Kramper, kramper, agitasjon (hovedmekanismen i disse situasjonene er å øke muskelaktiviteten);
• Overdreven parenteral ernæring (spesielt med høyt karbohydratinnhold). Denne mekanismen er nesten aldri den ledende årsaken til hyperkapnia, men bidrar bare til eksistensen av en av de to mekanismene ovenfor.

3. Klassifisering av respirasjonsfeil ved alvorlighetsgrad:

Shunts med utslipp av blod fra høyre til venstre

Shunts av denne typen fører til ikke-oksygenering av arterielt blod. Små shunts kan bare bestemmes ved spesielle forskningsmetoder. Når shunten er uttalt, vil cyanose være en karakteristisk egenskap (hudkapillærene inneholder i gjennomsnitt 6 g rekonstituert hemoglobin per 100 ml), som for det første er forbundet med arteriell venøs blodblanding, for det andre med en økning i totalt hemoglobin sekundær polycytemi.

Den anatomiske basisen for denne typen shunts er den samme som shunts med utladning fra venstre til rett utover atriell nivå (unntatt arteriovenøs fistel) som, som nevnt, er preget av høyt trykk og høy blodstrøm i den lille sirkelen, som kun er mulig hvis det ikke er noen hindring for blodstrømmen i lungene. Hvis et slikt hinder oppstår, men det kan oppstå på tre nivåer: På nivået av lungearteriene (obstruksjon), lungeårene (lungeveneus hypertensjon) og på nivået av ventilen i lungearterien (inkludert traktstenose), utvikler en dråpe i blod fra høyre til venstre. trykk før hindringen.

Den mest kjente mangelen der høyre-til-venstre sving er uttrykt, er Falo tetrad, såkalt fordi fire primære defekter ble notert under den opprinnelige beskrivelsen: a) en defekt i membrandelen av interventrikulær septum; b) feste aorta, dvs. aorta dislokasjon, hvor aorta åpningen ligger over interventricular septum; c) pulmonal stenose; d) høyre ventrikulær hypertrofi. To av disse fire tegnene er overflødige. Forskjevelsen av aorta kan ikke ledsages av en defekt av interventrikulær septum, og lungestensose fører alltid til høyre ventrikulær hypertrofi. Store defekter - ventrikulær septaldefekt og lungestensose, som forhindrer flyt av umettet venøst ​​blod fra systemisk sirkulasjon til lungene.

Pulmonal stenose hindrer blodstrømmen til lungearterien. På grunn av den store ventrikulære septaldefekten er trykket i høyre ventrikel lik trykket i venstre ventrikel. Hvis motstanden mot strøm gjennom den stenotiske regionen i lungearterien er høyere enn motstanden til de systemiske karene, blandes det umettede blod fra høyre ventrikel, som kommer inn i aorta (utslipp fra høyre til venstre), med oksygenert blod fra venstre ventrikel. Arterielt blod inneholder derfor en økt mengde gjenopprettet hemoglobin, noe som fører til en tilsynelatende cyanose. Hvis pulmonal blodstrøm er tilstrekkelig redusert, utvikler hypoksi. Dens kompensasjon ved å øke frekvensen og dybden av pusten styrker bare høyre-venstre vibrasjon, noe som resulterer i at en ond sirkel kan utvikle seg.

Enhver måte å forbedre blodstrømmen i lungene har en positiv effekt.

Patologien i hjertet oppstår ikke alltid i det primære nederlag det. Hjertet kan også være involvert i den patologiske prosessen for andre gang.

Fartøyskifte

Vaskulær shunting er en unik operasjon i hjertet, som er den eneste frelse for mennesker som lider av hjerteinfarkt (CHD).

Før pasienten gjennomgår seriøs trening, som inkluderer flere diagnostikk. Denne delen beskriver tilfellene der kirurgi er indikert, teknikken for bypass-kirurgi, og hvilken type livsstil skal følges etter operasjonen.

tips

Viktig i forebygging av hjertesykdom er diett

Selvfølgelig er enhver sykdom bedre for å hindre enn å kurere. Forebyggende tiltak for å opprettholde vaskulær helse og råd for pasienter som har gjennomgått vaskulær bypassoperasjon, er svært like. De kan kombineres til 5 poeng:

1. Diet. Grunnlaget for dietten bør være et utvalg av frokostblandinger, grønnsaker og frukt, frokostblandinger brød. Kjøtt og fisk kan bare spises i kokt, stuvet form. Meieriprodukter skal skummet. Stekt, stewed, røkt, søt, fett helt utelukket.
2. Bekjempende overvekt. Øvelse (uten overbelastning) styrker respiratoriske og kardiovaskulære systemer perfekt. Svømming, sykling, lange turer anbefales.
3. Avvisning av dårlige vaner. Dette refererer til røyking og drikking av alkohol.
4. Drug support terapi. Medisiner velges individuelt av en kardiolog, avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av rehabiliteringsperioden.

hemmeligheter

Vaskulær shunting er en operasjon der et spesielt implantat (shunt) brukes til å utvide hjertekarene og gjenopprette blodstrømmen. Den saphenøse venen fra pasienten fra hofte eller brystet virker som en shunt.

Kirurgiske inngrepsmetoder

Shunting utføres under generell anestesi.

Kardiovaskulær bypassoperasjon utføres under generell anestesi ved bruk av en kardiopulmonal bypass som pumper blod i stedet for hjertet.

Operasjonen utføres på et fungerende hjerte. Myokardstabilisatoren påføres, og hjertearbeidet fortsetter uten sirkulasjonsforstyrrelser.

Shunting på det slående hjerte er raskere, pasientens postoperative rehabiliteringsperiode halveres, og mye mer fjerne komplikasjoner oppstår.

Beslutningen om hvilken metode som skal brukes for en bestemt pasient, er kun utført av en hjerte kirurg. Legen tar hensyn til pasientens tilstand, antallet og arten av de berørte arteriene, comorbiditeter og andre faktorer.

informasjon

IHD er preget av nedsatt blodgass i noen områder av kranspulsåren. De såkalte kolesterolplakkene, fettlagene tetter opp blodkarene og forhindrer gjennomføring av blod gjennom dem, noe som fører til at hjertemuskelen i myokardiet mister oksygen og essensielle næringsstoffer.

Hjertet opplever hypoksi (oksygen sult), det er tegn på angina. Langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer i hjertemuskelen fører til et hjerteinfarkt.

• å presse brystsmerter;
• brudd på rytmen av hjertekontraksjoner;
• hjerteinfarkt.

Ikke alle mennesker som lider av kranskärlssykdom, blir tildelt kirurgi. Så lenge lumen i fartøyet er mindre enn 50%, utføres medikamentbehandling, selvfølgelig, for å opprettholde en sunn livsstil og riktig ernæring.

Indikasjoner for vaskulær bypassoperasjon

• Myokardial aneurisme i vaskulær okklusjon.
• Angina i alvorlig form (hyppige angrep).
• Tapet på tre eller flere hjerteskjermer.
• Hjerte rytmeforstyrrelser assosiert med koronararteriesykdom (arytmi, takykardi, ekstrasystoler);
• Høy risiko for hjerteinfarkt;
• Mangelen på effekt av medisinering

Klargjøre pasienten for operasjon

Det er viktig å utføre full forberedelse for operasjonen.

Eventuell kirurgisk inngrep må ta hensyn til alle farer og mulige konsekvenser. Derfor, for å redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, anbefales det å gjennomføre en serie undersøkelser før skanning.

Først foreskrives en biokjemisk blodprøve og urinalyse, og hvis unormaliteter oppdages, bør de nøye studeres. Pass på at du utfører hjerte diagnostikk - EKG og ultralyd i hjertet. Det viktigste og siste stadiet i forberedelse til bypass-kirurgi er koronar angiografi.

Essensen av denne prosedyren består i å opprettholde et plastrør i hjerteslagene, hvorved et kontrastmiddel blir matet inn i karene. Et røntgenfotografi er tatt, på grunnlag av hvilket doktoren gjør konklusjoner om mengden og kvaliteten på de berørte fartøyene, plasseringen av fettplakk.

Basert på resultatet av koronarangiografi, skisserer kirurgen en plan for bypassoperasjon.

Teknikken for hjertebypassoperasjon

Hensikten med operasjonen er å skape nye måter for myokardial blodforsyning, omgå det tilstoppede området av fartøyet ved hjelp av en shunt. Legen velger en shunt - dette kan være pectoral eller radial arterie, den store saphenøsvenen.

Shunten sutureres over og under det berørte området av arterien, og full blodtilførsel til myokardiet blir normalisert. Varigheten av operasjonen er 3-7 timer, avhengig av antall blokkerte arterier og pasientens tilstand.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, og er der til staten er fullt stabilisert.

Etter noen dager blir pasienten overført til menigheten, og en ultralyd av karene utføres for å verifisere bypassens effektivitet. Også kontinuerlig overvåking av hjerteaktivitet - EKG, trykk.

I den bakre posisjonen må pasienten utføre et sett med øvelser, begynner med å bøye fingrene og tærne, så er hendene og ankelen forbundet.

For rask rehabilitering er svært effektive pusteøvelser, noe som stimulerer blodsirkulasjonen i lungene og i hele kroppen. På den tredje dagen kan pasienten ta flere skritt i menigheten. En uke etter operasjonen blir stingene fjernet, og klargjøringen for utladning begynner.

fakta

For første gang i verden ble hjertesirkelfartkirurgi utført i USA i 1960, og i Sovjetunionen i 1964 av professor Kolesov. Hvert år ble operasjonen oppgradert, andelen av vellykkede operasjoner økte til 97%.

I dag er bypassoperasjon den eneste løsningen på problemet med okkluderte kar. Etter operasjonen er sannsynligheten for hjerteinfarkt sterkt redusert, arbeidet i det kardiovaskulære systemet stabiliseres, og fysisk utholdenhet øker.

Leserfordeler

Vedlikehold av blodkar i en tone og dermed for å unngå operasjon er ikke så vanskelig - du må lede en sunn livsstil og gi opp dårlige vaner. Men hvis det allerede er et spørsmål om fartøyskifte, bør du ikke være redd for operasjonen.

Det er nødvendig å gjennomgå all preoperativ diagnostikk for å vurdere tilstanden til fartøyene, og etter samråd med kardiurgirurgi, velg metoden for kirurgisk inngrep.

Shunting av fartøy passerer praktisk talt uten komplikasjoner, hvis du følger alle anbefalingene fra legen for rehabilitering i postoperativ periode.

Seksjon Fordeler

I denne delen er temaet for vaskulær bypass-kirurgi fullstendig beskrevet. Personer som er vist operasjonen, vil kunne finne informasjon om alle nyanser knyttet til bypasset. Også denne delen vil være interessant for absolutt alle leserne.

De kan gjøre seg kjent med de faktorene som kan føre til operasjonen, hvilken livsstil de trenger å lede, for at kardiovaskulærsystemet skal forbli sunt og bare utvide sine horisonter.

Angioplastikk og koronararterie stenting: alt du trenger å vite om kirurgi

Angioplastikk i kranspulsårene er en unik teknologi i vaskulær kirurgi som gjør at du kan endre formen, permeabiliteten og retningen av blodstrømmen.

Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter: forberedelse, prosedyre, gjenoppretting

Når sirkulasjonsforstyrrelser i underkroppene, har en person ulike komplikasjoner og forverrer tilstanden betydelig. Han mister.

Vaskulær bypassoperasjon: perspektiver

Vaskulær shunting er nødvendig når det er noen hindring for blodstrømmen, som ikke kan elimineres ved konservative metoder. Av dette.

Shunting av hjerteskjermer hva det er: prospekter

Kirurgiske inngrep på hjertet og dets fartøy anses å være blant de mest komplekse. Men omkjøring av hjertekarene utføres ganske ofte.

Hjerteskudd etter et hjerteinfarkt: prosedyreregler

Hjerteskudd er en ganske viktig medisinsk prosedyre, med hjelp av hvilke flere meldinger opprettes mellom fartøy. Denne metoden.

Koronararterien bypass kirurgi. Postoperativ periode: nærmeste og fjernere

Definisjon Koronararterie-bypasstransplantasjon er en operasjon utført på hjertet, som består i å skape en bypass-shunt i form av sitt eget fartøy. Disse.

Høyre til venstre intra-lung shunt

Utilstrekkelig perfusjon av alveolene, som er ventilert, fører til en økning i funksjonell dødplass. Den motsatte avviket fra det normale ventilasjons-perfusjonsforholdet fører til alvorlig forstyrrelse av gassutveksling.

Perfusjon uten ventilasjon = økende shunt fra høyre til venstre.

Forholdet mellom shuntdelen av hjerteutgangen (QS) til den totale hjerteutgangen (Qt) er definert som den intrapulmonale høyre-venstre shunt. Den normale verdien er 3-5%.

hvor СсО2 er innholdet av О2 i lungens endelige kapillærblod; CaO2 - arteriell oksygeninnhold; SUO2 - oksygeninnhold i blandet venøst ​​blod. Oksygenspenningen i det endelige kapillærblodet (paO2) antas å være lik alveolærpO2, som beregnes ved ligningen av alveolær gass PAO2 = (Pvd. - PH20) x FiO2 - PACO2pY2 + (1 - FiO2): R]; R er respiratorisk koeffisient, lik 0,8.

Et eksempel på beregning når du puster rent oksygen og PACO2 (= POCO2) = 40 mm Hg. Art.

RAO2 = (760 - 47) • 1 - 40 • [1 + (1 - 1): 0,8] = 713 - 40 = 673 mm Hg. Art.

Innholdet av oksygen i blodet beregnes med formelen:

O2 = HB innhold (g / l) 1,34 (ml O2 / g Hb) xS () 2 (%) + pO2 (mm Hg) • 0,03 (ml O2 / L / mm Hg ).;

med Hb = 140 g / l, paO2 = 260 mm Hg. Art., PvO2 = 43 mm Hg. Art., Sa () 2 = 100% og Sv () 2 = 62%.

СС²2 = 140 * 1,34-100 + 673 • 0,03 = 207,8 ml / l.

CaO2 = 140 * 1,34 • 100 + 260 • 0,03 = 195,6 ml / l.

Cv02 = 140 • 1,34 • 62 + 43 • 0,03 = 117,6 ml / l.

Qs / Qt = (207,8 - 195,6): (207,8 - 117,6) = 12,2: 90,2 = 12,4%.

Dette forholdet opprettholdes ved full metning av hemoglobin med oksygen og kan forenkles til følgende: Qs / Qt = = AaDO2 / 20, forutsatt at Fi02 = 1 (100%) og paO2 er mer enn 150 mm Hg. Art.

Hver enkelt atelektisert alveolus resulterer i en høyre venstre shunt på grunn av relativ hyperperfusjon.

Ved spontan pust, ca. 8-10 ganger i timen, oppstår periodiske dype puste, noe som avslører alveolene som har kollapset på pusten. Disse "puste pusten" kan være fraværende i postoperativ periode på grunn av monotont, flatt pusting, med et lite tidevannsvolum. Årsakene til hypoksemi skyldes venøs urenheter er presentert i tabell. 1.3.

SHUNTING BLOOD

Ved skifting passerer enten oksygenfattig venøst ​​blod helt gjennom lungesirkulasjonsbunnen ("anatomisk shunt", for eksempel med intrakardielle eller intrapulmonale vaskulære defekter), eller passerer gjennom fartøyer i lungene der gassutveksling ikke forekommer ("alveolær" shunt, for eksempel gjennom fartøy lokalisert i områder med fullstendig atelektase). I dette tilfellet er forholdet V_En/ Q nærmer seg 0 (sann eller absolutt shunt) (se fig. 17-2). Størrelsen på pulmonal shunt overskrider normalt ikke 5% av hjerteutgangen, og skyldes tilstedeværelsen av bronkial blodstrøm (i det vaskulære systemet som brenner bronkiene), som følge av at blodet oksygenert i lungene vender tilbake til venstre del av hjertet ikke-oksygenert (anatomisk shunt). Pulmonal shunt øker noe med alderen og har ingen kjønnsforskjeller.

Hypoksemi, som er forårsaket av høyre til venstre intrapulmonal shunt, reagerer ikke godt på oksygenbehandling selv med høy FiO.₂ (figur 17-3). Størrelsen på den intrapulmonale shunt beregnes vanligvis ved å puste 100% oksygen for å eliminere oksygeneringsforstyrrelser assosiert med nedsatt diffusjon og lav (men mer enn 0) V_En/ Q-mismatch. Shunt blodstrøm er beregnet av ligningen:

hvor C_{c '}O₂ - oksygeninnholdet i blodet av lungekapillærene; C_enO₂ - arteriell oksygeninnhold; C_VOh₂ - oksygeninnhold i blandet venøst ​​blod.

Fig. 17-3. Responsen av PaO2 til respirasjon er 100% O2 med forskjellige mekanismer for hypoksemi.

For å forenkle beregningene i denne ligningen, vil partialspenningen O₂ Blod lungekapillærene er lik spenningen Oh₂ i alveolene (beregnet ved ligningen av alveolær gass), C_VO₂ beregne ved å subtrahere 4,5 ml / dl fra C_enO₂ (gjenstand for normal hjerteutgang). Oksygeninnhold i arterielt blod (C_enO₂) er lik summen av mengden oksygen bundet til hemoglobin (1,34 ml O₂/ gHb x konsentrasjon av Hb, g / ml x S_enO₂), og mengden oppløst oksygen (P_ogOh₂ x 0,0031 ml / mmHg v.). Hvis P_ogOh₂ mer enn 150 mmHg (dvs. hele hemoglobinet er mettet med oksygen), kan shunt-ligningen bli representert som

Hvis, når du puster 100% oksygen PaO₂ forblir under 100 mm Hg, så overstiger verdien av shunt 30%. Som regel, med en rask økning i shuntblodstrømmen til mer enn 20%, er respiratorisk støtte nødvendig. Med kardiogent lungeødem er hyperkapnia ganske vanlig, mens med ARDS, observeres hyperkapnia bare i terminale stadier av sykdommen. CO eliminering₂ forekommer hovedsakelig gjennom regioner der et normalt forhold mellom ventilasjon og perfusjon sikres. Når shunten er opptil 50% av hjerteproduksjonen av PaSO₂ øker med gjennomsnittlig bare 8 mm Hg. i fravær av kompenserende økning i totalventilasjon, øker det ikke i det hele tatt om det oppstår en liten økning i ventilasjonen.

Dato lagt til: 2015-01-18 | Visninger: 702 | Opphavsrettsbrudd

Hjerteskudd. Hva du trenger å vite?

Hjertesporing er den hyppigst utførte hjertekirurgi hos voksne pasienter. Legene anbefaler hjerteskjøring når fartøy som transporterer blod til hjertemuskelen blir delvis blokkert.

Heart shunting er en kompleks prosedyre som innebærer seriøs forberedelse og lang rehabiliteringstid. Noen ganger krever pasienter akutt kirurgisk inngrep, men i de fleste tilfeller er bypassoperasjon planlagt.

Shunting er en relativt sikker og effektiv prosedyre som reduserer risikoen for hjerteinfarkt og død. Etter operasjonen kan symptomene på koronar hjertesykdom, som for eksempel brystsmerter, også avta.

Hvordan utføres hjertet bypass?

Heart shunting reduserer risikoen for hjerteinfarkt og død

Legene har vanligvis en rekke terapeutiske verktøy til å blokkere eller utvide kar. Hvis iskemisk hjertesykdom ikke blir behandlet, kan det føre til hjerteinfarkt eller til og med død.

Når det er en mulighet, forsøker legene først å løse problemet med blokkerte arterier ved hjelp av medisiner og mindre invasive prosedyrer, for eksempel stenting.

Hvis disse alternativene ikke gir den ønskede effekten eller av en eller annen grunn pasienten ikke passer, kan kirurgen bestemme seg for å utføre hjertebypassoperasjon.

Heart shunting er et av de mest effektive verktøyene i kampen mot blokkerte arterier og relaterte problemer.

I medisin kalles hjerte-bypass-kirurgi kardonartarisk bypassoperasjon (CABG).

CABG involverer å fjerne et blodkar fra brystet, armer eller ben og bruke det til å skape en løsning (shunt) i et delvis blokkert område. Dette gjør at blod kan nå hjertet gjennom en ekstra kanal.

I en operasjon kan kirurgen shunt mer enn en arterie. I rammen av dobbelt shunting, skaper det omkjøring for to arterier, og innenfor rammen av triple bypass for tre. Også pasienten kan installere fire shunt, og det vanskeligste er operasjonen, der leger installerer shunts for alle fem store arterier som fôrer blodet i hjertet.

Fjernelse av et blodkar fra en annen del av kroppen har vanligvis ikke signifikant innflytelse på blodstrømmen i dette området.

Typer av shunting

Heart shunting er vanligvis en åpen hjerteoperasjon, det vil si kirurgen må åpne brystet for å nå hjertet.

Kirurgen kan også utføre operasjonen på et arbeids- og ikke-fungerende hjerte.

• Operasjonen på arbeidende hjerte utføres med støtte av apparatet som gir blodsirkulasjon og respirasjon i kroppen. Denne enheten gjør det mulig for leger å stoppe hjertet, noe som i stor grad forenkler operasjonen.
• En operasjon på et ikke-fungerende hjerte utføres når hjertet slår, og det kunstige blodsirkulasjonsapparatet brukes ikke.

I noen tilfeller kan kirurger utføre hjertebypassoperasjon selv uten å åpne brystet.

Risikoen for å utvikle potensielle komplikasjoner etter kardial bypass er forskjellig hos ulike pasienter. Legen kan bestemme hvilken behandlingsmetode som er optimal for en bestemt person.

Hva bør forventes før operasjonen?

Under operasjonen vil de nødvendige væskene og medisinene bli injisert i pasientens kropp intravenøst.

Før en hjerteomkobling må en person:

• Avstå fra å ta noen medisiner som inneholder aspirin i tre dager før operasjonen;
• slutte å røyke umiddelbart fordi røyking forårsaker slim i lungene, noe som gjør utvinningen vanskelig;
• enig med noen nær postoperativ omsorg etter å ha kommet hjem fra sykehuset;
• på kvelden før operasjonen, slutte å spise mat og væsker etter midnatt;
• følg nøye instruksjonene fra den behandlende legen eller andre medlemmer av legeholdet.

Folk kan også donere blodet deres på forhånd for bruk under den kirurgiske prosedyren.

Hvis pasienten gjennomgår en planlagt bypass, vil han ha mulighet til å diskutere prosedyren med den behandlende legen. Leger og eventuelt andre spesialister vil gi all informasjon, angi ankomsttid på sykehuset og bistå i utførelsen av nødvendige dokumenter.

Legene foreskriver diagnostiske undersøkelser som elektrokardiografi (EKG), røntgenstråler, og blodprøver før mange pasienter med hjerteslag.

Før operasjonen vil sykepleieren sette inn en nål i venen på pasientens arm. Dette vil nødvendigvis tillate administrasjon av stoffer og væsker inn i kroppen.

Noen fra medisinteamet kan også kutte ut området av kroppen der kirurgen skal utføre snitt.

Umiddelbart før operasjonen, vil legene introdusere legemidler inn i kroppen som vil sikre en dyp søvn av pasienten til slutten av operasjonen.

Tiden som kreves for bypassoperasjon kan variere, men vanligvis går operasjonen fra 3 til 6 timer.

Sjansene for suksess

Heart shunting er en seriøs, men relativt sikker operasjon.

Kirurger utfører titusenvis av shuntings hvert år, og pasienter som gjennomgår slike prosedyrer, finner at symptomer lindres, og de trenger ikke langvarig bruk av andre legemidler enn aspirin.

Jo mer alvorlige hjertesykdommen er, jo større er risikoen for alvorlige komplikasjoner. Imidlertid er dødeligheten lav - ifølge en vitenskapelig gjennomgang utgitt av australske leger i 2006, er det kun 2-3% av pasientene som gjennomgår hjerteomkjøring som følge av kirurgi.

Gjenopprettingstid

Etter hjertebypass, bruker pasientene vanligvis rundt en uke på sykehuset.

Når pasienten våkner etter operasjonen, vil han i halsen finne et rør som hjelper å puste. Dette røret kan forårsake ubehag, men bruken er et nødvendig mål. Som regel fjerner leger det etter ca 24 timer.

Gjennomsnittlig, etter hjertebypassoperasjon, bruker pasientene rundt en uke på sykehuset. De opplever ofte ømhet og nattsvette som ikke er farlige og er normale bivirkninger av operasjonen. Det er en mulighet for at noe volum væske forblir i lungene, slik at pasienter kan oppleve en sterk hoste.

Folk begynner vanligvis å spise og bevege seg snart etter fjerning av pusten.

Vanlige postoperative legemidler inkluderer en gruppe medikamenter kalt blodplateaggregasjonshemmere. De hjelper til med å forhindre blodpropper.

Hvordan vil livet etter operasjonen endre seg?

Komplikasjoner etter shunting er mulige, men de oppstår sjelden. Uansett, i de fleste tilfeller forbedrer pasientens livskvalitet snart etter operasjonen.

Forbedringer inkluderer reduksjon i brystsmerter og andre symptomer assosiert med blokkering av kranspulsårene.

Imidlertid er det mye viktigere at pasienter som reduserer hjerteinfarkt og død reduseres som et resultat av hjertebypass.

Sannsynligvis, etter operasjonen, må pasienten ta aspirin daglig til slutten av livet.

prospekter

Hjertesykdom i dag er fortsatt en av de viktigste medisinske problemene i menneskeheten. For behandling av slike forhold har legene et bredt spekter av terapeutiske verktøy. Heart bypass årlig blir det beste valget for titusenvis av mennesker med blokkerte arterier.

Shunting er en sikker og effektiv prosedyre, hvoretter pasientene i de fleste tilfeller vender tilbake til livskvaliteten før de utviklet hjerteproblemer.