Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt og til hvem det er angitt

For å forstå hva hjertet omkjører etter et hjerteinfarkt, må du forstå hvordan hjertet påvirkes. Hvis hjertesirkulasjonen forstyrres på grunn av blokkering av kranspulsåren ved atherosklerotisk plakk, oppstår oksygenmangel. Som et resultat dør den delen av myokardiet, der oksygenforsyningen ikke leveres, av, og en arrforbindelse dannes på plass. Med et hjerteinfarkt blir det skadede området ufrivillig og andre områder i hjertet må arbeide med større belastning. Samtidig kan aterosklerotiske prosesser fortsette og føre til en ytterligere innsnevring av blodkarets lumen, forårsaker koronar hjertesykdom.

En av metodene for behandling av post-infarkt-tilstander er å skape en sikkerhetskopieringsbane for blodstrøm i hjertet, dette omgår hjertemuskelen. Samtidig blir en shunt introdusert i hjertet, gjennom hvilket blodsirkulasjonen oppstår for å omgå det okkluderte fartøyet. En shunt forbinder det skadede området av et blodkar til en sunn arterie. Slike ekstra kanaler (anastomoser) mellom karene gjør at du kan gjenopprette metningen av hjertevev med oksygen og næringsstoffer.

Koronararterien bypass kirurgi

Dette er en form for kirurgisk kirurgi, når thoracic eller radial arterie, så vel som saphenous lårbenen, vanligvis tas for implantasjon av donorfartøyet. I praksis er det bemerket at shunts fra arterier er mer holdbare, de er mer pålitelige enn transplantater fra årer. Dermed er i 30% av tilfellene blokkert etter 6-7 år etter operasjonen, og i 95% av tilfellene har arteriell shunts fungert i mer enn 15 år.

AKSH brukes hovedsakelig i nærvær av følgende indikasjoner:

• skade på 30% av alle hjertets hjertebeholdere;
• obstruksjon av mer enn 50% av venstre hjertearterie, som er hovedleverandør av blod til venstre hjerte;
• overdreven innsnevring av veggene i den fremre interferrikulære arterien i sin første del eller samtidig blokkering av to andre kranspulsårer;
• angina pectoris;
• i tilfelle av infarkt eller iskemiske patologier i hjertet;

Kontraindikasjoner til innføring av en shunt i hjertet:

• aterosklerotisk patologi av et stort antall koronararterier;
• dannelsen av arrvæv i myokardiums venstre ventrikel, noe som reduserer hastigheten for frigjøring av blod fra den med 70%;
• akutt hjertesvikt;
• ulike sykdommer i andre organer: lungeskader, onkologiske formasjoner;
• avansert alder.

Typer og metoder for koronararterie bypass kirurgi

I moderne medisin brukes ulike metoder for kirurgisk inngrep til å introdusere shunts:

• ved bruk av utstyr for regulering av kunstig blodsirkulasjon (IC);
• uten bruk av IR, med installasjon av en stabiliserende enhet;
• mini-invasiv intervensjon - bypass-kirurgi gjennom mikroinnsnitt eller punkteringer;
• tradisjonell metode for revaskularisering under generell anestesi med åpning av brystet og bruk av IC.

De to første operasjonene har en rekke fordeler, som de har fått en spesiell distribusjon for:

• redusert risiko for bivirkninger;
• Blodtap under en obduksjon er redusert;
• På grunn av de små områdene av skade og deres relativt raske helbredelse, gjenoppretter pasienten raskere og går tilbake til aktivt liv.

Prosessen med arterie bypass kirurgi

Operasjoner kan være nødstilfelle og planlagte. En akutt operasjon er nødvendig i tilfelle obstruksjon av venstre myokardiearterie eller lesjoner av flere kar.

I tilfelle av en høyre sidet lesjon i høyre del av myokardiet, er en akutt operasjon kontraindisert.

Rutinemessig bypassoperasjon etter et hjerteinfarkt gjøres vanligvis 3-7 dager etter et hjerteinfarkt. Revaskulariseringsoperasjoner utføres på et åpent hjerte under generell anestesi med selvkontraksjon av hjertemuskelen eller ved bruk av et apparat med kunstig blodsirkulasjon (IR). Det er å foretrekke å bruke IR, men det tar hensyn til pasientens tilstand, størrelsen på de berørte områdene i hjertet, indikasjoner og kontraindikasjoner. Avhengig av kompleksiteten i den kirurgiske prosedyren kan vare fra 3 til 6 timer.

Forberedende tiltak for shunting utføres i flere faser:

1. Før utnevnelsen av CABG utføres ulike instrumentelle undersøkelser av pasienten: EKG, ulike tester, undersøkelse av koronarbeinene ved hjelp av røntgendiffraksjon med innføring av kontrastmidler (koronar angiografi), som bestemmer plasseringen og størrelsen av innsnevringen av fartøyets vegger.
2. Dagen før operasjonen stopper inntaket av mat og vann til syke. Også etter siste måltid, er medisiner tatt for siste gang.
3. Huden renses av håret på det foreslåtte driftsstedet og på stedet for tilbaketrekking av donorfartøyet.
4. Dagen før operasjonen og om morgenen blir pasientens tarm rengjort med en enema.
5. Om morgenen før prosedyren må pasienten ta en dusj.
6. En dag før operasjonen utføres en pasientundersøkelse av operatør, anestesiolog og assisterende medarbeider. Nødvendige tester, undersøkelse av hjertet utføres, trykknivået, pasientens vekt måles for å beregne den nødvendige mengden bedøvelsesmiddel for anestesi.
7. Omtrent en time før operasjonen tar pasienten beroligende midler.
8. Pasienten blir tatt til kirurgisk enhet, plassert på operasjonstabellen. Etter tilkobling av enheter som støtter pasientens vitale funksjoner under operasjonen, administreres anestesi. Etter denne operasjonen begynner.

Prosedyre for koronararterie bypass kirurgi:

1. Brystkassen er åpnet, brystkarterien fjernes for transplantasjon.
2. IR kobles til hjertet.
3. En shunt blir introdusert.
4. IR-enheten slås av og normal hjertefunksjon gjenopptas.
5. Sømmer påføres på snittstedet og en drenering (kateter) er installert.
6. Det dissekerte brystbenet er festet med spesielle metallklemmer (osteosyntose) for å sikre sammensmeltingen av brystbenet.

Postoperativ rehabilitering

Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten plassert i intensivavdelingen i flere dager. 1-2 dager pasienten er på enheten, kunstig støtter lungens åndedrettsfunksjon.

Senere, når pasienten begynner å puste uavhengig, for å stimulere lungens arbeid og forhindre forekomsten av overbelastning i lungene, foreskrives han spesielle øvelser for oppblåsing av et gummi leketøy. Vanlig søm og dressing utføres. 1-2 uker etter helbredelsen av snittene, kan pasienten ta en dusj. For normal spleising av brystbenet anbefales bruk av korsett (i opptil 6 måneder før fullstendig spleis).

Ernæringen av pasienten etter operasjonen skal være mettet, høyt kaloriinnhold. I fremtiden er fysiske øvelser med gradvis økning i belastning foreskrevet for rehabilitering. Aktiv aktivitet begynner med å gå først inne i bygningen, og deretter flytte til gaten, gradvis økende gangavstand til 1 km per dag. For full utvinning vil etterfølgende behandling i et spesialisert sanatorium være svært nyttig.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Eventuelt kirurgisk inngrep i hjerteaktivitet kan i enkelte tilfeller ha visse konsekvenser eller komplikasjoner.

Bivirkningene av hjertebypass er delt inn i spesifikke og ikke-spesifikke.

Spesifikke konsekvenser er relatert til myokardiums aktivitet og tilstanden til kranspulsårene: hjerteinfarkt, økning i dødsfall på grunn av avvisning av shunt, betennelse i hjertet og pleura på grunn av infeksjon, dysfunksjon og nedsatt motilitet i hjertemuskelen, risiko for hjerneslag.

Vanlige komplikasjoner er ulike uønskede konsekvenser som kan oppstå etter en operasjon:

• temperaturøkning;
• rask puls og arytmi;
• smerte i brystet og leddene;
• generell svakhet og ubehag
• blødning;
• betennelse og væskeakkumulering i de berørte områdene;
• inflammasjon i lungene.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av aterosklerose og hjerteinfarkt, er forebygging nødvendig:

1. Opprettholder riktig næring med høyt proteininnhold: ulike grønnsaker, melkeprodukter og frokostblandinger, meieriprodukter, magert fjærfe og fisk, rå grønnsaker og frukt, frukt og grønnsaksjuice er velkomne. Utelukket fra menyen er stekt, krydret og salt mat, røkt produkter, fett kjøtt, tunge animalske fettstoffer og margarin, matvarer med høyt kolesterol (fastfood, pommes frites, etc.).
2. Avslag på alkohol og tobakksprodukter.
3. Aktiv livsstil: Enslig fysisk anstrengelse, regelmessig går over lange avstander.
4. Medisinering foreskrevet av lege, som styrker kardiovaskulærsystemet.
5. Bekjempende overvekt.
6. Regelmessig kontroll med en lege for å bestemme kolesterolnivå.
7. For pasienter som har blitt skiftet, er røyking strengt kontraindisert, ettersom nikotinstoffer eroderer shunts.

I de fleste tilfeller gjenoppretter folk etter skifte så mye at det ikke er nødvendig å ta visse medisiner som tidligere ble vist. AKSH gjør at pasienter som lider av hjertesykdom, kan forlenge og forbedre livskvaliteten, for å gjøre det de elsker.

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt?

Shunting kalles operativ intervensjon, hvor en ny vei for blodsirkulasjon opprettes, for å omgå den skadede delen av fartøyet, for disse spesielle shunts er satt inn.

Hvis du gjør en bokstavelig oversettelse av det engelske ordet "shunt", får du "gren". Denne metoden brukes hovedsakelig på hjertet, men det kan gjøres på hjernen, med overvekt - på mage-tarmkanalen.

Skader på veggene i blodårene oppstår på grunn av kolesterolplakk som akkumuleres på dem gjennom hele livet. Således overlapper lumen på fartøyet, slik at blodbanen ikke fungerer normalt.

Hjertet mottar næringsstoffer og oksygen fra blodet, som beveger seg gjennom kranspulsårene, hvis de overlapper, er det nødvendig å utføre koronararterie bypass kirurgi eller forkortet CABG.

Shunting utføres etter et hjerteinfarkt, diagnostisert angina, eller som forebygging av hjerteinfarkt, hvis blodårene er for smale. Som allerede nevnt er shunt et kunstig skapt fartøy som vil hjelpe blodbanen til å omgå det skadede området. For en shunt, ta et lite område av en sunn arterie, kan det være en saphenøs vene i ben, lår eller radial. Det kan tas fra pasienten selv. Noen ganger fungerer plastproteser som en shunt. For eksempel, hvis du trenger mer enn en shunt, men mye.

Hvis i smertefulle situasjoner, fysisk anstrengelse, og selv i ro, begynte smerte å virke, bør en undersøkelse utføres. Tross alt er disse de første tegn på hjertesvikt.

Indikasjoner for shunting

Utfør bypass-kirurgi kan være for hovedindikasjonene eller som pasient, hvis denne metoden anbefales til ham av en spesialist.

I medisinsk praksis er det tre hovedindikasjoner for en slik operasjon:

1. Venstre arterie, 50 prosent skadet.
2. Diameteren på alle blodkar er mindre enn tretti prosent.
3. Med alvorlig skadet anterior interferrikulær arterie, ved begynnelsen.

Shunting av hjertet etter et hjerteinfarkt bidrar til å eliminere iskemi, derfor blir blodstrømmen gjenopprettet, og risikoen for tilbakefall reduseres.

Kontraindikasjoner til denne prosedyren

Som alle andre operasjoner har shunting kontraindikasjoner, og de er:

• Mange blodårer påvirkes, og det berørte området er allsidig.
• En skarp svikt i venstre ventrikel når utkastingsfunksjonen er mindre enn tretti prosent.
• Feil i hjertet når det ikke kan pumpe den nødvendige mengden blod.

I tillegg til individuelle kontraindikasjoner er det også vanlig, for eksempel sykdommer som utvikles sammen med hjerteinfarkt, kroniske lungesykdommer og kreftpatiologier. Imidlertid behandles hver pasient individuelt.

Når det gjelder eldre, er det mest sannsynlig en risikofaktor under selve operasjonen, og ikke en kontraindikasjon for den.

Shunting forberedelse

Etter at pasienten har blitt tatt til klinikken, signerer han enkelte dokumenter og gir samtykke (på papir) slik at legene kan utføre den nødvendige undersøkelsen og selve operasjonen.

Som en undersøkelse utføres elektrokardiografi, forskjellige tester, en kontrastrøntgen på koronarbeinene (dette vil gjøre det mulig å etablere skaderomfanget). Pasienten blir fortalt essensen av intervensjonen og hvordan å puste.

I tillegg er det andre viktige punkter:

• Dagen før operasjonen skal personen spise og drikke, dette vil være den siste tiden før operasjonen.
• Stedene hvor snittet skal bli gjort for operasjonen og å ta vener til shunten, skal være barbert.
• Natten før og om morgenen, bør tarmene tømmes av matrester, og umiddelbart ta en dusj like før operasjonen.
• Narkotika bør også tas etter siste måltid.
• Dagen før operasjonen, vil legen, som skal operere og de ansatte som hjelper ham, utarbeide en kirurgisk intervensjonsplan.

Hvordan er operasjonen selv?

I dag finnes det flere metoder for shunting:

• Ved hjelp av kunstig blodstrøm.
• Uten kunstig blodstrøm, men med bruk av en "stabilisator" for shunting.
• Endoskopiske operasjoner, det vil si i dette formålet bruker de mini-instrumenter som bare små snitt eller punkteringer er nødvendige. Takket være denne metoden mister pasienten mindre blod, opplever mindre smerte og ubehag umiddelbart etter intervensjonen.

Vanligvis brukes den første metoden, for denne pasienten blir de lagt i generell anestesi. Brystbenet åpnes, hjertet stoppes og pasienten overføres til en kunstig blodstrømsmaskin. Dette betyr at pasientens blod nå passerer gjennom enheten, er mettet der med oksygen og vender tilbake til pasientens kropp.

Kirurgen tar for det første ut graften (venen fra pasientens kropp), og syr den inn i blodkaret, for å omgå det berørte (tilstoppede) området. Varigheten av hele prosedyren tar fra tre til seks timer.

Men i nyere tid praktiserer kirurger ofte shunting på et fungerende hjerte uten å koble til et kunstig blodstrømningsapparat. Men dette krever et annet apparat, som vil bidra til å redusere hjertefrekvensen.

Slike operasjoner har sine fordeler, for eksempel:

• Etter dem er det praktisk talt ingen komplikasjoner.
• Pasienten mister mindre blod.
• Raskt pasientrehabilitering.

Hva skjer etter operasjonen

Etter at kirurgisk inngrep er fullført, blir pasienten frakoblet fra alle enheter som er i operasjonen og tatt til intensivbehandling. Pasienten vil bli der en stund, alt avhenger av operasjonen og dens kompleksitet. All denne gangen vil det være medisinsk personell i nærheten, særlig sykepleier.

Hennes ansvar omfatter: overvåking av pasientens vitale funksjoner, injeksjon av narkotika, utførelse av nødvendige tester, gjennomføring av forskning og dressing. Etter en viss tid blir pasienten overført til et annet rom, der hans tilstand vil bli overvåket døgnet rundt.

Først etter operasjonen må pasienten være i spesielle elastiske strømper eller bandasjer. Dette forhindrer hevelse av føttene. Gradvis, avhengig av pasientens tilstand, får han liten fysisk stress. Legen foreskriver også et spesielt diett. Det er nødvendig å nøye følge alle anbefalinger fra legen, slik at rehabiliteringsperioden vil passere raskt og uten komplikasjoner, og personen kommer tilbake til sitt vanlige liv.

Når den generelle tilstanden til en person er stabilisert, blir han utladet og anbefales å utføre ytterligere rehabilitering hjemme. Det mest egnede alternativet er å gå på ferie til et sanatorium eller til et spesialdesignet rehabiliteringssenter.

Positive sider av shunting

Vi har allerede funnet ut hva som er hjertebypassoperasjon utført umiddelbart etter et hjerteinfarkt. Det skal imidlertid bemerkes at sammen med denne metoden brukes stenting også. I medisinsk praksis er det ingen hovedgrunner for å velge en eller annen metode for operasjonen.

Men leger kan bare si en ting - bypass kirurgi er mest effektiv hvis:

• Det er kontraindikasjoner for stenting, og pasienten har alvorlig angina, noe som ikke tillater ham å leve.
• Flere blodårer påvirkes samtidig.
• På grunn av aterosklerotiske plakk utvikler et hjerteaneurysm.

Resultatene av operasjonen

Hvis skifting utført under et hjerteinfarkt ble utført, vil det være mulig å gjenkjenne det med følgende konsekvenser:

• Normal blodsirkulasjon av hjertet, henholdsvis, vil det motta i den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer.
• Angina-angrep vil ikke lenger vises.
• Risikoen for hjerteinfarkt vil redusere.
• Menneskelig ytelse vil bli gjenopprettet.
• Føl deg bedre.
• Økt fysisk aktivitet.
• Risikoen for død er redusert, og levealderen øker.
• Narkotikabehandling avbrutt, det gjenstår bare å motta medisinering som et forebyggende tiltak.

Etter skifting fører en person til et normalt liv, bortsett fra at han skal spise riktig, unngå stressfulle situasjoner og permanent bli kvitt dårlige vaner. Det er sistnevnte som anses som hovedkravet for å utelukke tilbakefall.

Organismen til hver person er individuell, og betingelsene etter operasjonen er derfor forskjellige for alle.

Når det gjelder shunt, så er levetiden omtrent ti år, hvis pasienten er ung, så er pasienten eldre. Etter utløpet av dette begrepet er det nødvendig å utføre gjentatt operasjon.

komplikasjoner

Mange pasienter stiller ofte det samme spørsmålet: "Er det mulig med komplikasjoner etter operasjonen?" Svaret er dette - i noen tilfeller kan det oppstå komplikasjoner, og de manifesterer seg slik:

• Høy feber.
• Rapid puls og rask hjerterytme.
• Smerter i brystet eller leddene.
• Sløvhet og svakhet i kroppen.
• Utseendet til en smittsom sykdom.
• Åpnet blødning.
• Betennelse og akkumulert væske.
• Betennelse i lungene.

Noen eksperter antyder at dette er måten kroppen reagerer på den innsatte shunten.

Slik at lungene ikke begynner å utvikle patologier, anbefales det å blåse opp en ballong opptil tjue ganger om dagen, slik at lungene vil bli rettet og ventilert.

anbefalinger

Shunting er en svært viktig prosedyre for en syk person, fordi den kan forlenge livet. Det kan imidlertid ikke takle årsaken som førte kroppen til en slik beslutning.

Tilstanden til pasienten etter operasjonen, er i stor grad avhengig av seg selv. Derfor er det nødvendig å nøye følge alle de rådene legen gir ham.

Som allerede nevnt, er det nødvendig å slutte å røyke og ta alkohol, balansere det daglige kostholdet, lede en sunn livsstil, gjør fysiske øvelser, ta medisiner foreskrevet av en lege.

I tillegg må du overvåke din vekt og kontrollere blodet ditt for kolesterolnivå.

Etter at pasienten er tømt fra sykehuset, vil han for en stund føle seg svak og "overveldet". For å eliminere dette, er det nødvendig å gjøre fysiske øvelser. Men det er verdt å huske at det vil ta lang tid å vokse brystben etter operasjonen, så du bør ikke gi en stor belastning på den. Ikke unngå å gå i frisk luft, men du må overvåke pulsen.

Ta bare de legemidlene som er foreskrevet av legen, ikke legg til eller fjern noe selv. Hvis det er noen negative symptomer, bør du konsultere en spesialist.

Hvordan foregår shunting etter et hjerteinfarkt og til hvem det er kontraindisert?

Shunting etter et hjerteinfarkt er en pålitelig måte å øke levetiden til en pasient i mange år. Kjernen i koronar-bypass-kirurgi er å skape flere veier for blodsirkulasjon, omgå blokkerte arterier. For å gjøre dette, bruk blodkarene til en person - arteriene i brystbenet, venene til ekstremiteter.

Indikasjoner for bypass etter hjerteinfarkt

Generelle indikasjoner på kirurgi:

• obstruksjon av den venstre sidede koronararterien med minst 51%;
• reduksjon i arteriediameter med mer enn 30%;
• innsnevring av inngrips- og kranspulsårene ved kilden til sengen;
• tre-vaskulær obstruksjon.

Shunting etter et hjerteinfarkt utføres i to ordrer - planlagt og nødstilfelle.

Nødbypass

En nødoperasjonsprosedyre brukes når en lesjon av hovedkaronararterien oppdages. Flere vanlige fartøy kan også bli påvirket: i dette tilfellet blir kirurgi brukt etter terapeutiske inngrep som har vist seg å være ineffektive. Essensen av denne bypassen er å hindre utviklingen av et utbredt hjerteinfarkt.

Det er kontraindikasjoner: Hvis det var et hjerteinfarkt i hjerteets høyre hjerte, forekomsten av et kunstig apparat.

Rutinebypass

En planlagt operasjon utnevnes på et bestemt tidspunkt etter et hjerteinfarkt - fra 3 til 7 dager. Det er i denne perioden at operasjonen anses som den sikreste.

Funksjoner og typer bypass

Shuntingmetoden for kirurgisk inngrep utføres ved hjertets åpning, den maksimale varigheten av operasjonen er 5-6 timer. Under prosedyren kan en enkelt, dobbel, trippel (og mer) bane opprettes. Det avhenger av antall berørte arterier.

Typer bypassoperasjon etter et hjerteinfarkt, avhengig av bruk av enheten for kunstig blodsirkulasjon og hjertets funksjon:

• Ved hjertestans etter et hjerteinfarkt, brukes et kunstig blodforsyningsapparat. Slike kirurgiske prosedyrer bærer mange farer.
• Når det arbeide hjertet av enheten ikke er tilkoblet, er prognosen gunstig.
• Minimalt invasiv kirurgi. I dette tilfellet blir kirurgi brukt når hjertet stopper og virker. Metoden innebærer et minimum av blodtap og komplikasjoner. Rehabiliteringsperioden er 7-10 dager.

Positive aspekter, forventede resultater

Etter et hjerteinfarkt, kan ikke bare en shunt kirurgi metode, men også en stented en. Begge metodene er rettet mot ett mål, men det er shunting som anses som det beste.

Teknikken har følgende fordeler:

• høy grad av effektivitet;
• evnen til å utføre operasjonen samtidig som de beseirer flere fartøy;
• minimum rehabilitering periode;
• sjeldenhet av tilfeller av alvorlige komplikasjoner;
• Minste liste over kontraindikasjoner.

• gjenoppretting av blodsirkulasjon, som et resultat av hvilket hjertet vil motta tilstrekkelig mengde næringsstoffer og oksygen;
• forebygging av omfattende og gjeninfarkt;
• mangel på angina pectoris;
• forbedre det generelle trivselet
• gjenvinningen;
• evnen til å øke fysisk aktivitet
• reduserer risikoen for død;
• økning i pasientens forventede levetid
• avbrytelse av legemiddelbehandling, etter operasjon er det bare brukt behandling med profylaktiske legemidler;
• gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Forbereder for operasjon

Før du sender, bør følgende manipulasjoner utføres:

• Det er nødvendig å foreta en diagnose: Pass urin og blodprøver for generelle indikatorer, undersøk kardiovaskulærsystemet gjennom ultralydundersøkelse, angiografi av fartøy og elektrokardiografi.
• I 3-7 dager før kirurgi blir en sykepleier plassert på sykehuset (ved planlagt shunting).
• 12-14 timer før operasjonen, må du gi opp mat og væske.
• Rengjøring av tarmen med enema utføres to ganger - om kvelden og om morgenen.
• Umiddelbart før skifting skal pasienten ta en dusj.
• Det er strengt forbudt å drikke alkohol og røyke på kvelden før operasjonen.
• Mottak av narkotika avsluttes dagen før prosedyren.
• En fullstendig barbering av kroppsområdene hvorfra shunten vil bli tatt, så vel som hjertet av hjertet.
• Kort før skifting får pasienten beroligende midler, da overdreven agitasjon kan ha en negativ innvirkning på operasjonens løpetid. Men dette er ikke en forutsetning, men bare for de som er altfor nervøse.

Utfører bypass etter et hjerteinfarkt

Steg-for-trinn-prosedyren er som følger:

1. Pasienten blir ført inn i operasjonsrommet og plassert på bordet.
2. Kirurgen kobler en spesiell enhet til å overvåke pasientens tilstand.
3. Hvis det er behov for å koble hjerte-lungemaskinen, kobler legen den til.
4. De opererte sonene behandles med desinfeksjonsmiddelløsninger.
5. Pasienten administreres en bedøvelsespreparat. Generell anestesi er påført.
6. Ved disseksjon ekstraheres shunts (kar) for transplantasjon.
7. Kirurgen kutter gjennom brysthulen for å gi tilgang til hjertet.
8. Stabilisert hjerte muskel.
9. Installerer en løsning (shunt).
10. Legen fornyer funksjonaliteten til hjertet og masker.
11. Etter operasjonen blir pasienten tatt til intensiv pleie for å gjenopprette funksjonaliteten til hjertet og lungene, samt full kontroll over tilstanden.
12. Pasienten blir overført til avdelingen for rehabiliteringstrinnene.

Etter shunting, er det nødvendig å strengt overvåke helbredelsesprosessen av sutur og bein i brystbenet. Suturen behandles daglig med antiseptiske midler, hvorefter dressingen blir påført igjen. De tar den av etter ca 7-12 dager, men det er lov til å ta en dusj bare et par dager etter å ha fjernet masker. Benene helbrede mye lenger - fra 4 måneder til seks måneder. I løpet av denne perioden skal pasienten ha en spesiell korsett, flytte mindre og strekke seg fysisk.

Hvis du vil visuelt se hele prosessen med kirurgisk inngrep i shunting, se vår video:

Rehabiliteringstid

Rehabiliteringsperioden starter med intensivavdelingen, der pasienten må være minst 10 dager. Legene følger nøye med pasientens pusteprosess. Først vil pasienten oppleve ubehag og smerte i disseksjonsområdet. Hvis smerttærskelen er for sterk, kan smertestillende midler foreskrives for pasienten. Deres valg er basert på pasientens generelle tilstand, hjertets arbeid og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Inntil stingene fjernes, må man ikke komme seg ut av sengen, men etter 2-3 dager begynner det virkelige restaureringsarbeidet. Den består av følgende:

• Pasienten er foreskrevet et spesielt diett. Hvis det var et stort blodtap i løpet av operasjonen, må pasienten spise jernholdig mat.
• Fysisk aktivitet med pasienten involvert i spesialistene. Pass på å puste øvelser som vil bli brukt i lang tid hjemme. Legen vil lære pasienten å hoste riktig slik at suturene og shuntkarene ikke sprer seg.
• Øvelse inkluderer bevegelsesøvelser. Men først må pasienten lære å gå i et rolig tempo i sykehuskorridoren. Basert på sykdommens historie, foreskriver legen en individuell gangavstand.
• Pasienten trenger å lære å sove og rulle over. Dette vil øke hastigheten på helbredelsesprosessen til suturene.
• Etter utslipp til pasienten er det tilrådelig å gå til en medisinsk og helseforbedrende institusjon som et sanatorium. Der vil eksperter utvikle for ham et sett med fysiske øvelser som må gjøres over en lengre periode. Disse øvelsene har en minimumsbelastning. Moderate fysiske øvelser kan bare startes etter 5-7 måneder.
• Det er veldig viktig å slutte å røyke og drikke alkohol, selv i små doser.

Mulige komplikasjoner, konsekvenser

Ubehagelige konsekvenser etter skifting skjer av flere grunner. Først og fremst er det feil omsorg for pasienten, kroppens individuelle egenskaper, alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Blant disse grunnene er det mulig å skille mellom slike effekter som er midlertidige:

• hvis du ikke tar vare på suturer i tide, oppstår inflammatoriske prosesser som er ledsaget av høy kroppstemperatur og betennelse, svakhet i kroppen, kløe og brennende, purulent utslipp og blødning fra sømmer;
• angrep av arytmi og takykardi er mulige;
• smertsyndrom kan lokaliseres i sternum og områder hvor shuntet ble trukket tilbake;
• i leddene kan det føles vondt.

Alvorlige komplikasjoner i sjeldne tilfeller:

• anemi anses å være den vanligste komplikasjonen, siden blødning kan oppstå under operasjonen;
• trombose og tromboflebitt;
• hjerneslag og nyresvikt
• unormal accretion av brystbenene;
• sekundær hjerteinfarkt;
• komplikasjoner av lungene av postperfusjons natur.

Kontra

Det er forbudt å utføre en operasjon i slike tilfeller:

• skrumplever i akutt stadium og i avansert form;
• Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen og infeksjonen;
• insulinavhengig diabetes mellitus;
• onkologiske neoplasmer;
• anemi,
• lesjon av arterier i distal og sklerotisk form;
• Tilstedeværelsen av flere arr på musklene i hjertet;
• hjertesvikt (3 og 4 alvorlighetsgrad);
• aneurisme.

Prosedyrekostnad

Koronararterie bypass kirurgi etter et hjerteinfarkt er en svært kostbar kirurgisk prosedyre. Ikke alle pasienter har råd til en slik operasjon. Den russiske lovgivningen gir imidlertid en klausul om å skifte kvoten tildelt av det føderale samt det regionale budsjettet. Dvs. operasjonen utføres helt gratis. Det er en stor ulempe i dette - rekkefølgen av køen, og tross alt, etter et hjerteinfarkt, er det ikke alltid tid til å vente.

I slike tilfeller kan operasjonen utføres i en privat klinikk. Kostnaden for prosedyren avhenger av operasjonens kompleksitet. I gjennomsnitt varierer prisen i Russland fra 100 000 til 500 000 rubler. Utlandsprisen varierer, avhengig av landet. For eksempel i Israel kan shunting gjøres for $ 16,000-40,000, sammen med det resulterende vedlikeholdet (betaling for avdelingen, etc.). I Tyskland, litt dyrere.

Shunting er nødvendig for garantert forlengelse av livet til en person som har hatt et hjerteinfarkt. Operasjonen har mange fordeler og minimal risiko for komplikasjoner, men på grunn av høye kostnader og haster, er ikke alle pasienter tilgjengelige i vårt land.

Hjerteskudd etter et hjerteinfarkt - hvordan operasjonen skjer

Ifølge leger, påvirker hjertesykdommer flere og flere unge mennesker. Shunting av hjertet etter et hjerteinfarkt er en pålitelig sjanse for pasienten å komme seg fra det siste stadiet av et hjerteinfarkt eller iskemisk sykdom. Tidlig shunting under og etter angrepet vil forlenge pasientens liv i mange år. Essensen av operasjonen er å skape en ytterligere melding mellom karene for å gjenopprette normal blodstrøm i hjertet, hvor brudd er årsaken til hjertesykdommer.

Til hvem er prosedyren indikert og kontraindisert?

Shunting etter myokardinfarkt er vist:

• i nødstilfelle;
• når langtidsbehandling av medisin ikke ga de forventede resultatene.

Legen behandler hver pasient individuelt, samt årsakene som førte til dette behovet. Tross alt er bypass etter hjerteinfarkt ment å etablere en generell blodstrøm, omgå sone av nekrose. For å gjøre dette, bruk shunt, som vil danne denne grenen. Blodstrømmen koronararterien normaliserer, noe som reduserer risikoen for tilbakefall av patologien.

Det er viktig! Den optimale tiden for beredskapssjakt i tilfelle et hjerteinfarkt er 6 timer etter det, men i livet er dette ikke alltid tilfelle, derfor mener leger det tillatt å gjennomføre det innen 15 timer etter et angrep.

Koronar bypassoperasjon etter hjerteinfarkt er kontraindisert i følgende tilfeller:

• i nærvær av comorbiditeter, som for eksempel kreft, alvorlig betennelse, sluttstadiumcirrhose, anemi, ustabil diabetes mellitus;
• flere arterier eller den distale kanalen er helt påvirket av sklerose;
• kardinale endringer i hjertemuskelen, for eksempel flere arrdannelser, aneurisme, hjertesvikt på 3-4 grader.

Hvis alle disse patologiene er eliminert, og pasientens tilstand vender tilbake til normal, er bypass kirurgi tillatt. Noen patologier kan ikke helbredes.

Det er viktig! Alderen på pasienten betraktes ikke som en kontraindikasjon, fordi det viktigste er hans fysiske tilstand. Men spedbarn og eldre fra 62 år er i fare.

Aksh: typer

Brystbenet er oftest brukt til å skape en bypass, som kan utføre sine funksjoner i lang tid uten å bli påvirket av aterosklerose. Noen ganger er shunts laget av en radial arterie eller en stor femorale vene.

Operasjonen utføres under generell anestesi, siden hjertet er åpent på dette tidspunktet, og prosedyren kan vare fra 4 til 6 timer. Aortisk bypassoperasjon er enkelt, dobbelt, trippel, og det avhenger av antall arterier som skal gjenopprettes. Legene har flere typer prosedyrer:

1. Med hjerteinfarkt og tilkobling av hjertelungen.
2. Med et fungerende hjerte, men bare noen få leger er i stand til dette, fordi de trenger utrolig erfaring, ferdigheter og utholdenhet.
3. Minimalt invasiv metode, den mest brukte, fordi prosedyretiden er mindre, samt negative konsekvenser.

trening

Nødsituasjon, haster og planlagt riving forekommer. I de to første tilfellene er opplæringen ikke fraværende. Men for en planlagt operasjon fra pasienten må følgende medisinske krav overholdes:

1. Et par dager før prosedyren, gi opp alkohol, spis moderat, uten å starte kroppen på nytt.
2. For 6-8 timer å gjøre en enema og ikke å spise.
3. Området av snittet er å barbere, smøre desinfeksjonsmiddel.
4. Ikke vær redd, hvis dette ikke er mulig, så drikk en beroligende, foreskrevet av en lege.

I tillegg gjennomgår pasienten full undersøkelse av koronar angiografi, ultralyd og EKG, med blod og urintester.

drift

Hvor lenge prosedyren varer, avhenger av pasientens generelle tilstand og på hans erfaringer. Derfor gir legene et beroligende stoff minst en time før prosedyren. I operasjonsenheten ligger pasienten nede på bordet og han får generell anestesi.

Under hele prosedyren overvåker personalet og legen nøyaktige indikatorer: trykk, hjertearbeid (omgå uten å stoppe det), puste, gassutveksling. Etter at anestesien fungerer, vil legen åpne brystbenet og stoppe hjertets arbeid samtidig som pasienten kobles til en kunstig blodpumpe.

En shunt er plassert på rett sted, og om nødvendig kan stenting utføres umiddelbart. Legen vil gjenopprette hjertet, masker og installere drenering.

For en minimalt invasiv type risting etter et hjerteinfarkt, kan det ikke brukes en åndedrettsvern. Men med det er blodtap mindre, og risikoen for infeksjon er også redusert. På sykehuset vil pasienten etter det ikke være mer enn 10 dager.

Gjenoppretting er så fort som mulig. Utfør prosedyren hovedsakelig på de fremre fartøyene, uten å påvirke ryggen, fordi de er vanskeligere å komme gjennom et nøkkelinnsnitt.

rehabilitering

Avhengig av hvordan operasjonen fant sted, sendes pasienten enten til intensivavdelingen eller til intensiv behandling. Dette er starten på den primære rehabiliteringsperioden, som varer fra en uke til 10 dager. På dette tidspunktet begynner hjertet og lungene å fungere normalt etter intervensjonen.

Etter å ha overført pasienten til generalavdelingen, foreskrives han en gradvis økning i fysisk aktivitet fra enkle turer rundt avdelingen for å oppstigning trinnene.

Det er viktig! Den primære rehabiliteringsperioden avsluttes etter å ha bestått testen til pasienter som er foreskrevet 60-90 dager etter operasjonen. Hvis pasienten ikke har noen endringer på EKG, og ingenting gjør vondt for ham, er testen bestått.

Stramme sømmer

Omfattende hjerteinfarkt etterlater mange konsekvenser. Etter shunting pasientens bryst vil "dekorere" en stor sutur. Men dette er en lav pris for det faktum at hjertets vaskulære system vil komme tilbake til det normale. For å helbrede sømmen raskere, gjør pasienten daglige dressinger, behandling med antiseptiske preparater. De vil bli fjernet i 10-12 dager, og et par dager i dusjen vil være forbudt.

Bein i brystbenet

Bonesvev helbringer alltid lengre enn myke, så etter shunting kan det ta opptil seks måneder. For å øke hastigheten på prosessen, bør helbredelsessonen ikke forstyrres, og sørge for fred. Selv en plutselig bevegelse eller et gjennombrudd vil bryte sømmen, så leger insisterer på å ha på seg en spesiell korsett for pasienter.

Stabilisering av pusten

Å gjenopprette normal pust etter operasjon er viktig, så pasienten må gjøre spesielle øvelser.

Helsesektoren bør være utmerket for ikke å bli kaldt og ikke utøve lasten på hele luftveiene. Måltider krever rettidig og fullført tid.

Noen ganger er det en grei hoste, som er vanlig for prosedyren. Det kan lettes ved å trykke lett på brystet.

Fysisk aktivitet

De bør være gradvis og inkrementell. Gradvis vil alle symptomene på et hjerteinfarkt passere. Organismen vil bli gjenopprettet, og pasienten vil ikke bare føle seg bedre, men også hans fysiske evner vil forandre seg. Du må starte med en tur langs korridoren, og gradvis bringe lasten til sin normale tilstand. På slutten av rehabilitering skal pasienten gå en tur eller gå på jogging.

sanatorier

Ved uttaket fra sykehuset slutter rehabiliteringsaktiviteter ikke der. Deretter må pasienten fortsette dem i et spesielt sanatorium. Det vil bli gjennomført restorative og terapeutiske prosedyrer som vil øke effektiviteten av bypassoperasjon og eliminere effekten av et hjerteinfarkt, styrke blodårene, forbedre trivsel. Vanligvis er det mulig å komme tilbake til et helt liv etter 3 måneder etter skanning.

Mulige komplikasjoner

Vanligvis utføres slike prosedyrer av høyt kvalifiserte spesialister, så det er ingen globale komplikasjoner. Men hvis såromsorgen er dårlig, kan den bli betent eller til og med åpen, noe som fører til blødning.

Det forårsaker feber, svakhet, smerte i brystbenet, vondt ledd, arytmi. Etter operasjonen blir kroppen sterkt svekket.

Blodtap under prosedyren bidrar til utviklingen av anemi, så blødning etter operasjon kan være farlig. Legene foreskriver jerntilskudd.

Det er ekstremt sjeldne hjertet bypass fører til slike komplikasjoner:

• slag;
• trombose;
• Feil vedheft av brystbenet;
• nyresvikt
• reinfarkt;
• Rest smerte i sømområdet;
• postperfusjons lungekomplikasjon.

Alle disse konsekvensene oppstår ofte som følge av pasientens preoperative helse. Også i fare er overvektige mennesker, røykere, alkoholmisbrukere, høyt blodtrykk, diabetes, aterosklerose. Det er også viktig pasientens holdning til rehabilitering.

Uansvarlig oppførsel fører til komplikasjoner. Ignorerer medisinske anbefalinger, overdreven fysisk anstrengelse eller mangel på dem, nektelse av medisiner provoserer alvorlige komplikasjoner og et annet hjerteinfarkt.

Driftseffektivitet

Korrekt utført prosedyre fører til:

• normalisering av hjerteblodstrøm og myokardnæring;
• eliminering av slag;
• reduserer risikoen for gjeninfarkt;
• yrkesrettet attføring;
• forbedre trivsel
• øke fysisk aktivitet
• øke forventet levealder
• redusere risikoen for plutselig død;
• styrke blodkarets vegger;
• opphør av narkotikabehandling, med unntak av det nødvendige for rehabilitering av narkotika.

AKSH lar pasienten komme tilbake til et normalt, tilfredsstillende liv. Det vil være viktig å alltid opprettholde et bestemt kosthold og lede en sunn livsstil for å utelukke tilbakefall. Det er nødvendig å fullstendig forlate tobakk, alkohol er ekstremt begrenset til drikke og i små mengder.

Interessant! I 70% av pasientene etter skift forsvinner patologien helt, i 85% er tilbaketrekkelse av blodkar utelatt, selv langs bakre veggen. Hver tredje pasient føler seg bedre etter å ha skutt. Shuntens gjennomsnittlige levetid er 10 år.

Hvor mye er det?

En slik operasjon kan ikke koste billig, siden det er en komplisert prosedyre som bare en høyt kvalifisert hjertekirurg med et team av erfarne assistenter kan utføre. Prisen er påvirket av:

• prosedyrens kompleksitet
• hennes utseende;
• antall shunts;
• Kostnader for narkotika og utstyr;
• Varighet og kvalitet av rehabilitering;
• forholdene til klinikken, dets prestisje.

I gjennomsnitt utfører Moskva-klinikker shunting for 150.000-500.000 rubler. Utlandskostnad for prosedyren er dyrere, for eksempel i Israel eller Tyskland begynner prisen fra 800 000 rubler og mer. Tjenestene til et konvensjonelt kardiologisk senter er billigere enn en privat klinikk.

Shunting kan være helt gratis for pasienten, i henhold til kvote. Forsikringsfondet betaler for det, og den regionale kardiologen, bykirurgen eller en spesialist i kardiologisk senter utfører det.

Hvis det ikke finnes noen egnede spesialister i byen, må pasienten gå til sykehuset for et sertifikat som sier at de ikke kan utføre denne operasjonen.

Dokumentet er signert av lege. Hvis pasienten faller inn i preferansekategorien og ikke signerer et frafall av FSS-tjenester, betaler fonden også veien til prosedyren og tilbake. Etter å ha gjennomgått pasientens dokumenter på provisjon av emnet i Russland, er han utstedt en VMP-kupong. Gjennomgangsmaterialene sendes til hovedstaden, hvor pasientene velges for høyteknologisk medisinsk behandling. Datoen den vil varsle skriftlig.

Shunting etter hjerteinfarkt

Hvor å gjøre omkjøring etter et hjerteinfarkt

Hvordan er vaskulær bypass-kirurgi gjort?

Koronar arterie bypass graft (CABG) utføres i enkelt eller flere lesjoner av arteriene, inkludert etter hjerteinfarkt. Under operasjonen blir skudd eller omveier skapt i fartøyene med nedsatt blodgass gjennom tilslutning av sunne arterier. Som et resultat går blodbanen forbi stedet for stenose, noe som bidrar til å sikre en fullstendig blodtilførsel til hjertemuskelen. En slik operasjon er ikke mer farlig enn andre typer operasjoner.

Den britiske arterien fungerer oftest som en shunt, siden den har god motstand mot aterosklerose. Bruk også den saphenøse venen eller radialarteren. Operasjonen er utført på et åpent hjerte under generell anestesi. Dens varighet kan være tre til seks timer, avhengig av nivået av kompleksitet. Etter operasjonen er personen for en stund (opptil ti dager) i intensivvitenskap for primær restaurering av arbeidet i hjertemuskulaturen og lungene. Pasientens utvinning begynner på sykehuset og fortsetter på rehabiliteringssenteret. Etter utslipp anbefales pasienter å besøke sanatoriet. Hvis det ikke er noen endringer på EKG på slutten av fullrehabilitering, føler personen ikke noe vondt, gjenopprettingen anses som vellykket.

Hvor kan jeg gjøre en bypassoperasjon i koronararterien?

Koronararterien bypass kirurgi er en høyteknologisk kirurgisk prosedyre. Operasjonen har en ganske høy kostnad, som avhenger av nivået på klinikken, pasientens helsetilstand, metoden for inngrep. Shunting i et konvensjonelt kardiologisk senter vil koste mindre enn i en privat spesialisert klinikk. En lignende operasjon utføres på en kvote på bekostning av trygdsforsikringsfondet i kardiologiavdelingen på region- eller bysykehuset eller i kardiologisk senter på bostedsstedet. Hvis det ikke er egnet utstyr i området, må spesialister i dette tilfellet kontakte honningen. Institusjon for sertifikatet om at en slik operasjon ikke kan utføres i regionen. Sertifikatet må signeres av lege. I tilfelle at en person tilhører en preferansekategori og ikke har nektet en pakke med sosialtjenester, har han rett til å reise til sykehusinnleggelsen og tilbake på bekostning av Sosialforsikringsfondet.

Dette dokumentet og resultatene av undersøkelse av pasienten henvises til Kommisjonen i Russland, og pasienten gjør "Voucher for levering av øvre urinveier (tertiær omsorg)." Deretter sendes alle materialer til en spesiell kommisjon i Moskva for valg av pasienter for levering av høyteknologisk medisinsk behandling. Dersom en positiv beslutning fattes, blir pasienten henvist til den riktige klinikken med dato for innlegging av sykehus.

Koronararterien bypass kirurgi

(vanlige spørsmål)

Faren min hadde et hjerteinfarkt for tre år siden. Han er en lege selv og sier at etter et slikt hjerteinfarkt bor de i flere år, ikke mer. Jeg vil overtale ham til å ha en operasjon. Men som svar sier han at de ikke lever lenge etter operasjonen. Hvor risikabelt er operasjonen?

Med all respekt for far din er ingen en lege selv. Det er nødvendig å lage koronar angiografi, uten at det hele er diskutert, er formodning. Koronar angiografi svarer nøyaktig på alle spørsmål. alvorlighetsgrad av nedsatt koronar blodstrøm, metoder for eliminering, prognose av behandlingsresultatet.

Forventet levetid reduseres ikke omgå, men selve sykdommen. Det avhenger av kurset, på reservert av hjertets rester ved operasjonstidspunktet, om profylakse av progression av aterosklerose og hjerteinfarkt utføres etter det (se også avsnittet "Hvordan holde hjertet ditt") - og dette er alt for seg. Operasjonen forkorter ikke livet på noen måte - hvem vil da anbefale det, tvert imot, i tilfelle av alvorlige lesjoner av koronarbeinene og hjertet, forbedrer det ikke bare helsen, men øker også levetiden.

Risikoen for kirurgi er også estimert individuelt. Først av alt avhenger det av pasientens tilstand, på tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Dette kan kun vurderes ved inspeksjon og eksamen. Vel, selvfølgelig, må du velge en kvalifisert klinikk med lang erfaring med vellykket operasjon.

Hvorfor i noen tilfeller angioplastikk og stenting, og noen ganger koronar arterie bypass kirurgi?

Valget av behandlingsmetode i hvert tilfelle avhenger av alvorlighetsgraden av vaskulær lesjon. Kanskje kan problemet løses ved hjelp av mindre traumatisk intravaskulær angioplastikk og stenting - uten innsnitt av brystet, anestesi, kardiopulmonal bypass og en vanskelig postoperativ periode.

Med svært utprøvde og utbredte lesjoner, kan intravaskulær kirurgi være mindre effektiv og farligere, da er "erstatning" omgå dette fartøyet med bypassoperasjon i koronararterien, hensiktsmessig. Men teknologier blir stadig bedre, ofte løses dette problemet ved installering av flere intravaskulære stenter. Det samme gjelder shunting - faren for denne operasjonen er nå umåtelig lavere enn for noen år siden, komplikasjoner er mye mindre vanlige, i mange tilfeller brukes ikke kunstig sirkulasjon.

Spørsmålet er løst som følger: Etter koronar angiografi korrelerer en erfaren og kompetent spesialist risikoen for sykdom og risikoen for en mulig behandlingsmetode (stenting eller koronar arterie bypass kirurgi). Det er klart at valget er gjort til fordel for mindre risiko.

Kan jeg gjøre koronararterien bypass kirurgi gratis?

Det er mulig, på grunn av statlige (føderale, først og fremst) kvoter for disse operasjonene. De er allokert til store medisinske institusjoner, regionale hjerteoperasjonssentre involvert i gjennomføringen av det nasjonale helseprosjektet. Du kan finne ut hvor sentrum nærmeste deg er i klinikken ved bosted, bydel eller byhelseutvalg.

Hva er hjertet bypass

Shunting Oversikt

Shunting er en kirurgisk prosedyre som skaper en ekstra bane som lar deg omgå det berørte området av et viktig fartøy ved hjelp av spesielle shunts. Fra det engelske ordet "shunt" kan oversettes som "offshoot". Ofte utført bypass fartøy i hjertet. Selv slike operasjoner er mulige på tankene og ventriklene i hjernen (også for å gjenopprette blodstrømmen) og på mage-tarmkanalen (dette gjøres med overvekt). I nærvær av et innsnevret (okkludert) område av et meget viktig blodkar, opprettes en shunt som omgår problemområdet, noe som gjør det mulig å gjenopprette blodstrømmen til arteriene. Generelt er indre veggen av friske fartøy jevn, uten hindringer og vekst. Men i mange menneskers liv utvikles aterosklerose. hvor aterosklerotiske plaques (kolesterollag) dannes på veggene i blodkarene i sirkulasjonssystemet. De kan betydelig redusere fartøyets lumen og forårsake forstyrrelse av den normale blodstrømmen i vev og organer, som for eksempel hjertet. Hvis plakkene øker i størrelse, kan de helt blokkere blodets tilgang til kroppen, noe som resulterer i nekrose. Hjertet er drevet av kranspulsårene. Og hvis lumen smalker inn i dem, vil de ty til coronary artery bypass surgery (forkortet AKSH). Denne operasjonen utføres av kirurger for angina, etter et hjerteinfarkt for å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertemuskelen, samt å forhindre et hjerteinfarkt når en signifikant innsnevring av koronarbeinene oppdages. Under ACS opprettes en redningsbypass "bro", det vil si at sunne deler av fartøyene er koblet til å omgå det skadede området. Et snitt av en sunn vene blir tatt som en shunt (vanligvis saphenøs venen i shin eller låret, den indre thoracale arterien, den radiale arterien til pasienten selv). I noen tilfeller gripet til implantasjonen av plastproteser. Hvis innsnevringen blir observert på flere steder, må du sette inn flere shunts. Den første koronar bypassoperasjonen, som ble avsluttet med suksess, ble gjennomført i 1960 i USA. I Russland ble en slik operasjon gjennomført i 1964.

Utseendet til smerte, ubehag i hjertet av hjertet (under stress, stress eller i ro) er et signal fra kroppen som indikerer at noe er galt med hjertet.

Før operasjonen

Etter sykehusinnleggelse på sykehuset mottar pasienten skriftlig samtykke til å gjennomføre nødvendig forskning og operasjon, alt fylles i spesielle former.

Før CABG blir pasienten gitt elektrokardiografi, tester og koronarangiografi av hjertet (dette er en radiopaque studie av koronarbeinene, som bidrar til å nøyaktig bestemme plasseringen og graden av innsnevring av fartøyets lumen). Det medisinske personalet forklarer pasientens essens i operasjonen, lærer hvordan å puste riktig.

Hvordan er operasjonen?

Nå er det flere teknikker for AKSH:

1. Ved bruk av kunstig blodsirkulasjon.
2. Uten bruk av kunstig blodsirkulasjon, ved bruk av "stabilisator" for bypassoperasjon.
3. Mini-invasiv tilgang er en ny mulighet for endoskopiske operasjoner, det vil si ved hjelp av minimal snitt eller punkteringer (da er det mindre blodtap, ubehag, smerte, og det er mye lettere for pasienten å hoste og puste dypt etter operasjonen).

Den tradisjonelle CABG-metoden (den første metoden) utføres når pasienten er under generell anestesi (nedsenket i dyp søvn). Brystet hans er åpnet (median sternotomi). Hjertets arbeid er stoppet og midlertidig koblet til hjerte-lungemaskinen. Han vil utføre oppgaver av hjerte og lunger for tiden. Pasientens blod går først til enheten, gassutvekslingsprosessen foregår der, blodet er mettet med oksygen, hvorpå det igjen leveres til pasientens kropp gjennom spesielle rør. En graft blir tatt ut av pasientens kropp, syet inn i kranspulsåren, for å omgå det smalte stedet og gjenopprette den vitale blodstrømmen. En slik operasjon kan vare fra tre til seks timer.

I de senere år er bypassoperasjon praktisert på arbeidende hjerte uten å bruke kunstig blodsirkulasjon. Men for implementering av slike operasjoner krever spesielt utstyr som kan redusere hjertevibrasjoner. Slike operasjoner har mange betydelige fordeler:

• reduserer risikoen for ulike komplikasjoner;
• mindre blodtap;
• evnen til raskt å returnere pasienten til normal aktivitet.

Etter operasjonen

Når operasjonen er fullført, blir pasienten frakoblet monitorene og utstyret i operasjonen. Deretter er det koblet til bærbare skjermer og tatt til intensiv omsorg (intensivavdeling). En person vil bli der i flere timer (alt avhenger av operasjonens kompleksitet og de enkelte egenskaper). På dette tidspunktet tar sykepleieren omsorg for pasienten, injiserer nødvendige medisiner, tar tester, utfører forskning, registrerer vitale tegn, gjør dressinger. Deretter overføres en person til en spesielt utstyrt menighet hvor hans tilstand overvåkes. Etter operasjon, for å forhindre ødem i nedre ekstremiteter, anbefales det at pasienten er i elastiske strømper (eller bandasjer) for en stund. Gradvis får pasienten fysisk aktivitet. Måltid på dette tidspunktet kosthold. Alle utnevnelser av legen blir observert, primær rehabilitering utføres, slik at en person senere kan komme tilbake til tidligere aktiviteter. Når tilstanden stabiliserer, blir pasienten utladet for ytterligere gjenopprettingshjem. Et godt alternativ er å tilbringe noen uker i et sanatorium eller et spesialisert rehabiliteringssenter.

Er det noen komplikasjoner?

Ja, noen ganger etter operasjonen kan det være komplikasjoner, manifestert som følger:

• økt kroppstemperatur;
• økt hjertefrekvens rytmeforstyrrelser;
• smerte i brystet og leddene;
• svakhet, sløvhet
• tilsetning av infeksjon;
• blødning;
• opphopning av væske i steder av inflammatoriske prosesser;
• utvikling av betennelse i lungene.

Det er forslag om at menneskets immunforsvar reagerer på shunting.

For å unngå lunger i lungene, etter at pasienten har gjenopprettet spontan pust (i postoperativ perioden) anbefales det å bruke gummi leketøy. Hennes pasient må oppblåse 10 til 20 ganger i løpet av dagen. Alt dette gjør det mulig å ventilere og rette lungene.

Noen viktige anbefalinger for pasienter

AKSH er viktig for en pasient, den kan forlenge en persons liv. Men denne operasjonen kan ikke eliminere årsakene som forårsaket innsnevringen av fartøyene. Etter en slik operasjon avhenger mye av pasienten. Han må forsøke å lede en sunn livsstil, holde seg til en diett (nr. 12 og nr. 15), flytte mer, ikke røyk, ta medisiner foreskrevet av lege, styrke hjertemuskelen, senke blodtrykket, tynne blod.

Reduser daglig mengde salt som forbrukes. samt mat som er rik på mettet fett. Riktig ernæring vil bidra til å forhindre reocclusion av kar med aterosklerotiske lag.

Se på vekten din. Ta jevnlig tester for å bestemme nivået på kolesterol. kontroll blodtrykket.

Fullstendig kaste bort sigaretter (nikotin ødelegger shunts).

Først etter å ha kommet hjem, vil du føle deg sliten og svak. For å gjenvinne muskelstyrken, gjør øvelser som legen din anbefaler. Husk imidlertid at fusjon av brystbenet etter innsnitt forekommer gradvis (det tar måneder), slik at belastningen på brystbenet og skulderbeltet må være tilstrekkelig og dosert. Ikke nøl med å gå, men se på pulsen din (under belastning skal den ikke være over 110 slag i 60 sekunder).

Ta bare de legemidlene som er foreskrevet av den behandlende legen. Hvis plutselig kortpustethet, ødem, endring i hjertefrekvens, vektøkning betydelig, kontakt lege.

En økning i blodstrømmen i hjertets arterier vil gradvis redusere smerte, svekke manifestasjoner av angina pectoris (eller helt eliminere det). Antallet piller tatt reduseres gradvis. Etter å ha skiftet, kan noen mennesker uten å bruke stoffer som de tidligere har tatt. En slik operasjon hjelper pasienter til å forandre løpet av deres tanker, følelser, for å gi opp dårlige vaner. setter pris på livet ditt, gjerne tilbake til jobb og omsorg for dine kjære.