Den dårligere vena cava er et stort kar som samler venøs, det vil si kullbærende blod som strømmer fra bekken og organene til bekkenet til høyre atrium. Den nedre venen løper til høyre langs ryggraden. Når gravid livmor klemmer det, snakker leger om kompresjonen av den dårligere vena cava. Og selv om det manifesterer seg bare hvis den gravide kvinnen ligger på ryggen, kan konsekvensene være mest alvorlige. For å unngå problemer må du bare følge enkle regler.
Ofte forekommer syndromet etter 27-30 uker med graviditet. Ved denne tiden øker blodvolumet i blodet i fremtidens mor med 1-1,5 liter. For hjerte og blodårer - dette er en stor tilleggsbelastning. I tillegg vokser livmoren intensivt under graviditeten: vekten stiger fra 50-100 g til levering til 1 kg ved fødselen. Legg her mye baby (ved 38-40 uker med graviditet - ca 3500 g), etterfødsel - 500-600 g og volumet av fostervann - 800-1000 ml. Samlet er alt dette ca 6 kg. Det viser seg at når den forventende mor ligger på ryggen, veier en gravid kvinne nesten 6 kg av livmoren på den underreale vena cava.
Situasjonen forverres av det faktum at livmoren i denne posisjonen er kraftig forskjøvet oppover og støtter membranen. Dette gjør det vanskelig for hjertet og lungene. Som et resultat avtar blodstrømmen til høyre atrium.
Kompresjonssyndromet til den nedre vena cava manifesteres først og fremst av en reduksjon av blodtrykket. Hvis den øvre verdien faller under 80 mm Hg, kan kvinnen miste bevisstheten. I andre tilfeller føles hun kort pusten, svimmel, øynene hennes mørkere, pusten hennes raser, det er støy i ørene hennes. Forventende mor blir blek, kvalme og oppkast er mulig. Endelig, med en svært sterk komprimering av den dårligere vena cava, begynner det i noen tilfeller tidlig forløsning av moderkroppen. Hennes sanne tegn er blødning. Og her er det allerede uten akutt medisinsk behandling nødvendig.
Den fremtidige babyen har også en vanskelig tid. Med et uttalt syndrom, blir hans hjerterytme raskere og når 150-160 slag per 1 minutt. Da kan hjerteslaget bremse dramatisk. Leger i dette tilfellet snakker om hypoksi, det vil si en akutt mangel på oksygen for barnet.
Så i de siste stadiene av graviditeten må være forsiktig. Dette gjelder spesielt for kvinner med flere graviditeter, høye vannnivåer, lavt blodtrykk og fremtidige mødre som bærer en stor baby (veier over 4 kg).
Merkelig nok, men i syndromet om kompresjon av den dårligere vena cava er det ikke nødvendig med medisiner. Det er nok å slå på siden eller ta en halv sittestilling, da alle ubehagelige opplevelser forsvinner umiddelbart.
Dermed konklusjonen: Etter 25 uker med graviditet bør du ikke sove eller ligge på ryggen. Det er bedre å sove på siden, helst til venstre, plassere et par vanlige puter eller en høy en under ryggen. Stillingen på siden vil også være veldig behagelig og fysiologisk korrekt for blodsirkulasjonen av livmoren når en pute er plassert under overbenet eller mellom beina. Noen kvinner legger en flat pute under magen, noe som heller ikke er forbudt.
Hvordan manifesteres dårligere vena cava syndrom
Det ringere vena cava syndromet er en tilstand som oppstår under komprimering av den nedre venen i gravid livmor i lumbalområdet og er preget av et sterkt trykkfall, hjertesvikt og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Denne tilstanden er mulig på grunn av særegenheter av kvinnens kropps anatomi under svangerskapet.
Den ringere vena cava er plassert til venstre for ryggsøylen, som ligger nær den. Ved 20-25 uker når gravid livmor slike dimensjoner at bakveggen holder seg til den dårligere vena cava. Hvis kvinnen er i en horisontal stilling, og noen ganger halvt sittende, knytter livmoren den underverdige vena cava til ryggsøylen. På dette tidspunktet går det 4-5 kg trykk på karet, og derfor strømmer ikke blod fra den nedre delen av kroppen høyere. Hjertet reagerer umiddelbart på mangel - myokardisk iskemi, hjertesvikt, trykkfall, en kvinne kan miste bevisstheten. I tillegg beveger diafragma oppover.
Syndromet forekommer bare hos ca 10% av gravide og etter 25-26 uker. I alvorlig form - kun 1%. Oftest forekommer det i mild form, men selv med minimal manifestasjon, bør man ikke provosere sine symptomer, men bruk sikre kroppsposisjoner.
Kortsiktig kompresjon av den dårligere vena cava utgjør ingen spesiell fare. Imidlertid er langvarig kompresjon fyldig med en reduksjon i livmorblodstrømmen og akutt hypoksi av fosteret, nedsatt nyreblodstrøm og forekomsten av nyresvikt, og til og med en plutselig løsrivelse av moderkremen.
Symptomer på kompresjon hos gravide kvinner (oppstår når du ligger eller ligger halvt): Svimmelhet; mørkets utseende foran øynene; ansiktsspor; kvalme og selv oppkast; skarp trykkfall; takykardi (økt hjertefrekvens) hos kvinner; brystsmerter; På underkroppene er det venøse mønsteret mer merkbart. Fosteret er registrert takykardi, og i mangel av hjelp og den fortsatte tilstedeværelsen av den gravide kvinnen i denne tilstanden - tegn på akutt hypoksi.
Syndromkompresjon av den dårligere vena cava registreres hyppigere i følgende kvinner: Hvis det ikke er noen kroppsfett honning indre organer; når du bærer et foster over 4 kg på mye vann når du bærer to eller flere frukter; i nærvær av store myomoder i graviditeten; med den første tendensen til lavt blodtrykk; med fremtidige mødre med lav vekst.
Den rette posisjonen til den gravide kvinnen under søvnen
Den fremtidige moren må rulle over på sin side, helst til venstre, umiddelbart begynner alle symptomene å passere. For å forhindre forekomsten anbefales det å sove på siden etter 20 uker (hovedsakelig til venstre, slik at det ikke er noen komprimering av urinene). Legg en pute eller et teppe mellom beina dine; doserte øvelser er nyttige; for åreknuter bør kompresjonsklær brukes svømming er nyttig.
Les mer i vår artikkel om inferior vena cava syndrom, dets manifestasjon hos gravide kvinner.
Les i denne artikkelen.
Hva er inferior vena cava syndrom, årsakene til
Graviditet er først og fremst en belastning på kardiovaskulærsystemet til en kvinne. Endringer blir merkbare fra og med andre trimester, når "tredje sirkulasjon av blodsirkulasjon" fungerer fullt ut - i moderkaken mellom moren og fosteret. Endringer i kvinners kropp er relatert til følgende funksjoner:
- øker volumet av blod som sirkulerer gjennom karene med 20%;
- tendens til stagnasjon av blod i bekkenregionen og bena;
- økende stress på hjertemuskelen.
De fleste friske kvinner opplever fullstendig tilpasning til slike endringer. Ved krenkelse av kompenserende evner oppstår syndromet til den dårligere vena cava - en tilstand som kan true morens og fosterets liv, men oftest forekommer i mild form, spesielt hvis du følger enkle retningslinjer.
Det er også andre navn på syndromet:
- hypotensiv på ryggen (postural);
- aorto-kaval kompresjon.
Det ringere vena cava syndromet er en tilstand som oppstår under komprimering av den nedre venen i gravid livmor i lumbalområdet og er preget av et sterkt trykkfall, hjertesvikt og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Denne tilstanden er mulig på grunn av særegenheter av kvinnens kropps anatomi under svangerskapet.
Faktum er at inferior vena cava ligger til venstre for ryggsøylen, tett ved siden av den. Ved 20-25 uker når gravid livmor slike dimensjoner at bakveggen holder seg til den dårligere vena cava.
Hvis kvinnen står i en horisontal stilling (liggende), og noen ganger halvt sittende, knytter livmoren den underverdige vena cava til ryggsøylen. På dette tidspunktet blir ca. 4-5 kg trykk på karet (livmor, foster, fostervann og placenta), og blodet fra den nedre deler av kroppen flyter ikke høyere.
Hjertet reagerer umiddelbart på mangel på innkommende blod - myokardisk iskemi, hjertesvikt, trykkfall og en kvinne kan miste bevisstheten. I tillegg, i den bakre posisjonen, blir membranen forskjøvet oppover, noe som setter ekstra stress på hjertet.
Hva er farlig tilstand
Kortsiktig kompresjon av den dårligere vena cava representerer ikke en særlig fare for mor og foster. Imidlertid er langvarig kompresjon fyldig med en reduksjon i livmorblodstrømmen og akutt hypoksi av fosteret, nedsatt nyreblodstrøm og forekomsten av nyresvikt, og til og med en plutselig løsrivelse av moderkremen.
Symptomer på kompresjon hos gravide kvinner
Mange kvinner er bekymret når de føler seg verre. Imidlertid er det i slike tilfeller foretrukket å forbli rolig og bare endre kroppens stilling. De viktigste symptomene på kompresjon av den dårligere vena cava forekommer plutselig og bare i liggende eller halvsitte stilling:
- svimmelhet;
- mørkets utseende foran øynene;
- ansiktsspor;
- kvalme og selv oppkast;
- Et sterkt trykkfall, med systoliske tall mindre enn 80 mm Hg en kvinne kan miste bevisstheten
- takykardi (økt hjertefrekvens) hos kvinner;
- brystsmerter;
- På underkroppene er det venøse mønsteret mer merkbart.
Hvis fosteret i øyeblikket overvåkes, har han takykardi, og i mangel av hjelp og fortsetter å finne en gravid kvinne i denne tilstanden, er det tegn på akutt hypoksi.
Hvem vises oftere
Syndromkompresjon av inferior vena cava er vanlig i følgende kvinner:
- slank kroppsbygning - det er ikke noe kroppsfett i de indre organene av honning, så den dårligere vena cava blir presset raskere;
- når du bærer et foster over 4 kg
- på mye vann
- når du bærer to eller flere frukter;
- i nærvær av store myoma noder under graviditet, spesielt langs livmorhalsen;
- med den første tendensen til lavt blodtrykk av kvinnen;
- med fremtidige mødre med lav vekst.
Hva skal den fremtidige mor gjøre?
Hvis du opplever symptomer på kompresjon av den dårligere vena cava, er det ikke nødvendig med medisiner eller spesielle teknikker, så vel som for forebygging av tilstanden. En kvinne trenger bare å rulle over på sin side, helst til venstre, umiddelbart vil alle symptomene begynne å passere. For å forhindre at disse symptomene oppstår, anbefales følgende:
- sove helst på siden etter 20 uker (hovedsakelig til venstre, slik at det ikke er noen komprimering av urinene);
- For enkelhets skyld og bedre hemodynamikk under søvnen, legg en pute eller et teppe mellom beina dine;
- Doserte øvelser er nyttige, spesielt å gå, noe som vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og forhindre den patologiske opphopningen av venøst blod i nedre lemmer og det små bekkenet.
- for åreknuter bør kompresjonsklær brukes
- svømming er nyttig - det styrker alle kroppens muskler og blodsirkulasjon.
Og her mer om årsakene og metodene for behandling av åreknuter etter fødsel.
Syndrom aorto-kaval kompresjon forekommer oftest i mild form. Tilstanden utgjør som regel ikke en stor fare for mor og foster hvis kvinnen forandrer sin stilling i tide. For profylakse anbefales anbefalt dosering under graviditet (spesielt å gå og svømme), samt hvile og sove på venstre side.
Nyttig video
Se denne videoen for å se om du kan sove på ryggen under graviditet:
Syndrom inferior vena cava under graviditet
Syndromet til den dårligere vena cava under graviditet er et kompleks av hemodynamiske lidelser forårsaket av aorto-kaval kompresjon med en økning i uterus. Det manifesteres av svimmelhet, plutselig svakhet, takykardi, pustevansker, en signifikant reduksjon av blodtrykket, økte forstyrrelser, besvimelse som oppstår i en gravid kvinne som ligger på ryggen. Diagnostisert ved hjelp av ekkokardiografi, plasentalt blodstrøm Doppler, integrert reografi. Krever ikke spesiell behandling. I de fleste tilfeller, for å rette tilstanden til en kvinne, er det nok å endre sin stilling i sengen. For å utelukke akutt intrapartumhypoksi anbefales vertikal arbeidskraft.
Syndrom inferior vena cava under graviditet
Kompresjonssyndromet til den nedre vena cava (DPRS, aorto-kaval kompresjonssyndrom, postural hypotensivt syndrom, hypotensivt syndrom på ryggen) er en av de hyppigste bruddene på hemodynamikk oppdaget under graviditeten. Ifølge data fra ulike forfattere, i III-semesteret, er subkliniske manifestasjoner av sykdommer av varierende alvorlighetsgrad bestemt hos 70% av gravide, mens bare ca 10% av pasientene klager over nedsatt velvære. Haster med rettidig diagnose av ARPD er forbundet med økt risiko for å forstyrre svangerskapet og forekomsten av andre alvorlige obstetriske komplikasjoner, ledsaget av nedsatt normal utvikling av barnet og en økning i perinatal dødelighet.
Årsaker til dårligere vena cava syndrom under graviditet
Aorto-kaval kompresjon under svangerskapet skyldes vanligvis mekanisk kompresjon av venøs kar med forstørret livmor og generell økning i intra-abdominal trykk. Det er ekstremt sjeldent at blodstrømmen i den dårligere vena cava forstyrres på grunn av en kombinasjon av graviditet med andre årsaker - medfødt innsnevring, tromboflebitt, voluminøse neoplasier i bukorganene, retroperitonealrom og leversykdommer. Ved utgangen av graviditeten øker livmorvekten 10-20 ganger, fetusens vekt når 2,5 kg eller mer, volumet av fostervann er 1-1,5 liter. Som et resultat opplever den elastiske vaskemuren under trykk av pasienten på ryggen et trykk på 6-7 kg, noe som fører til en reduksjon i lumen i venen.
Selv om denne situasjonen forekommer hos nesten alle gravide, observeres det typiske kliniske bildet av ARI bare hos 9-10% av pasientene, og hos 17-20% av kvinnene er sykdommen subklinisk. I løpet av forskningen fant spesialister innen obstetrik og gynekologi at følgende predisponerende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle en lidelse under graviditet:
- Sikkerhetssirkulasjonsmangel. Normalt, for å kompensere for nedsatt blodgass, dannes et nettverk av paravertebrale og navnløse venøse plexuser i IVC-systemet, som sikrer utslipp av blod over kompresjonsstedet eller i overlegne vena cava. Ved utilstrekkelig utvikling av collaterals eller deres akselerert reduksjon under påvirkning av ukjente årsaker, opptrer hypotensivt postural syndrom.
- Utifferentiert bindevev dysplasi. Med et genetisk bestemt brudd på syntesen av kollagen og dets romlige organisasjon, er gjennomsnittsmembranen til venene mindre resistent overfor ekstern komprimering. Situasjonen forverres av svangerskapshormonale endringer. Økning av konsentrasjonen av progesteron 10 ganger eller mer fører til avslapning av glattmuskelfibrene i det ytre skallet i vena cava.
- Patologisk gestasjon. NIP er mer komprimert under flere graviditeter, polyhydramnios, stort foster som oppstår på bakgrunn av Rh-konflikt, medfødte anomalier av barnet, ekstragenitale sykdommer (diabetes, kardiopatologi) og andre. 17% - gestose, 22% er overvektige.
patogenesen
Når kavalkompresjon kompliserer utstrømningen av blod fra underekstremiteter, buk- og bekkenorganer. Den venøse returen reduseres, henholdsvis mindre blod inn i lungalveolene, oksygeninntaket avtar, hypoxemi dannes. Samtidig faller hjerteutgang og vaskulært trykk avhengig av det. På grunn av den mindre mengden blod som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen som ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen, utvikler vevshypoksi i ulike organer av den gravide og barnet. En del av plasmaet er deponert i vaskulærsengen av underekstremiteter og løse vev av kjønnsorganene, noe som bidrar til åreknuter.
Symptomer på dårligere vena cava syndrom under graviditet
I to tredjedeler av pasientene er forstyrrelsen asymptomatisk eller med økt føtale bevegelse når kvinnen endrer kroppsstilling. Tegn på postural hypotensjon forekommer vanligvis for første gang ved 25-27 uker av svangerskapet. Patologiske symptomer vises etter 2-3 minutter etter at graviden ligger på ryggen, og når maksimalt i 10 minutter. Ekstremt sjelden blir en SNFS observert i en sittestilling. Mer enn halvparten av pasientene med klinisk signifikant nedsatthet klager på svimmelhet, følelse av mangel på luft, pustevansker, plutselig svakhet, økt hjertefrekvens, hyppigere og alvorlige bevegelser. 37% av pasientene opplever et spontant ønske om å snu seg på deres side, stå opp. Noen ganger er det preordial smerte, støy eller tinnitus, gnister før øynene, tap av synsfelt, angst, frykt. Hos 1-3% av pasientene er det en signifikant reduksjon i blodtrykket (opptil 80 mmHg Art og under), noe som fører til synkope. Symptomene forsvinner raskt etter en endring i kroppsposisjon.
komplikasjoner
DPR er ofte komplisert av nedsatt blodflod i blodet med forekomst av kronisk eller akutt hypoksi hos fosteret, forsinket utviklingen. Hos kvinner med en presset dårligere vena cava, placenta er pålitelig for tidlig exfoliated. Venøs overbelastning forårsaker utbruddet av hemorroider, åreknuter, trombose, tromboflebitt. Ved deponering av store volumer av blod i blodkarene i de lavere ekstremiteter er mulig hypovolemisk sjokk med multippel organskade - nedsatt renal glomerulær filtreringshastighet, respiratorisk distress syndrom, cerebral og hjerte- svikt.
diagnostikk
Syndromet til den dårligere vena cava under graviditet diagnostiseres vanligvis på grunnlag av en reduksjon i blodtrykk og karakteristiske symptomer som oppstår i en kvinnes stilling på ryggen. Hvis en subklinisk sykdomstest mistenkes, er en omfattende undersøkelse foreskrevet for å identifisere endringer i hemodynamikk og fosterforstyrrelser i blodet. For å bekrefte diagnosen anbefales:
- Ekkokardiografi. Studien vurderer endringen i indikatorer når du svinger en gravid kvinne fra venstre til bakside. Tilstedeværelsen av latent postural hypotensjon syndromet indikerer en reduksjon på 15-20% av slagvolumet, minuttvolum, hjerteindeks, økt hjertefrekvens, brudd på andre indikatorer som viser pumpefunksjonen av hjertet.
- Dopplerografi av uteroplacental blodstrøm. Resultatene av studien evalueres også under hensyntagen til pasientens kroppsstilling. Når en kvinne slår på ryggen som følge av kavalkompresjon, er resistivitetsindeksen (IL) i navlestrengen 1,15-1,29 ganger høyere enn standardverdiene. Samtidig reduseres IR i begge livmorarteriene med 10-19%.
- Integral reografi. Ikke-invasiv registrering av endringer i vævsbestandighet mot høyfrekvente strøm gjør at du raskt kan vurdere blodpåfyllingen av vaskulærsengen. Eografisk bestemmelse av sjokk og minuttblodvolum, hjertefrekvens, hjerteindeks bekrefter resultatene av en ekkokardiografisk undersøkelse eller erstatter den om nødvendig.
Med hensyn til økt risiko for fosterhypoksi, anbefales dynamisk overvåkning av tilstanden ved hjelp av CTG og fonokardiografi. Ifølge vitnesbyrd utføres en spektrofotometrisk analyse av gasstilstanden til blodet til kvinnen og i unntakstilfeller av barnet. Vanligvis viser denne metoden en reduksjon i partialtrykket av oksygen, en økning i partialtrykket av karbondioksid og tegn på metabolisk acidose.
Differensialdiagnose utføres med andre lidelser, hvor det komprimerte nedre hul Wien, - stenose, trombose, neoplasi lever, bukspyttkjertel, uterus, ovarie-, nyre-, blære, retroperitoneale lymfeknuter, retroperitonealfibrose syndrom, Budd-Chiari med økende blodpropp i den nedre vena vene. Eliminere patologiske forhold som kan utløse et sammenbrudd: vaskulær dystoni, arteriell hypotensjon på grunn av mat eller legemiddelforgiftning, akutt infeksjon, arytmi, hjertesvikt. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.
Behandling av dårligere vena cava syndrom under graviditet
Som regel går postural hypotensjon, forårsaket av kavalkompresjon, seg selv når pasienten vender seg til siden eller stativet. Gravide kvinner med kliniske tegn på frustrasjon bør sove på venstre side med mellom bena eller under puten på øvre ben. Noen kvinner føler seg bedre når de hviler i en semi-sittende stilling. For å redusere venøs stagnasjon og forbedre hemodynamiske parametre, vises moderat trening - gå, trene i vann og yoga for gravide. Når intrauterinsk hypoksi oppstår, foreskrives legemidler som forbedrer blodstrømmen i uteroplacentalkomplekset.
Tilstedeværelsen av SNPV må vurderes ved planlegging av leveringsmetoden. I fravær av obstetriske og ekstragenitale indikasjoner for keisersnitt, anbefales pasienter å føde oppreist stilling mens de står, sitter eller hakker. Dette kan redusere risikoen for fosterhypoksi betydelig. Hvis en kvinne insisterer på den tradisjonelle fødselsmetoden, er hun plassert på hennes venstre side, og i løpet av eksilperioden blir hun overført til et forsyningsrom med høyt forhøyet hodeend. Under operativ levering, fremkaller kavalkompresjon ofte kritiske hemodynamiske forstyrrelser, noe som er viktig å huske under forberedelse og under intervensjon.
Prognose og forebygging
Utfallet av graviditet og fødsel med rettidig deteksjon av ARVS er gunstig og blir alvorlig bare dersom pasienten ikke følger anbefalingene fra obstetrikeren-gynekologen for livsstilsrettelse. Med forebyggende formål er alle gravide kvinner etter 25 uker vist avslag fra søvn og hvile på ryggen, vekttap, tilstrekkelig fysisk aktivitet for å opprettholde normal hemodynamikk. Kvinner med polyhydramnion, multippel graviditet, fedme, åreknuter i nedre ekstremiteter, kjønnsorganer når tegn på føtal hypoksi barn (levendegjør eller bremse forstyrrelser, endringer i intensitet) for forebygging av mulige komplikasjoner må være skjermet for å ekskludere skjulte former for postural hypotensjon på baksiden.
Syndrom inferior vena cava under graviditet
Under graviditeten er kvinnens kropp under betydelig stress. Volumet av sirkulerende blod øker, forholdene for venøs stagnasjon vises.
Den voksende livmoren klemmer blodårene og de omkringliggende organene, noe som forårsaker forstyrrelser i blodtilførselen. Et resultat av disse endringene er det ringere vena cava syndromet. Mer enn halvparten av kvinnene har sine skjulte manifestasjoner, og klinisk manifesteres det i hver tiende gravid kvinne. Alvorlige tilfeller av denne sykdommen forekommer hos en av hundre gravide kvinner.
Synonymer av denne tilstanden:
- hypotensivt syndrom på ryggen;
- aorto-kaval kompresjons syndrom;
- postural hypotensive syndrom;
- hypotensivt syndrom hos gravide kvinner i den bakre stilling.
Hvorfor forekommer denne tilstanden?
Den dårligere vena cava er et kar med stor diameter gjennom hvilket venet blod blir drenert fra beina og indre organer. Den ligger langs ryggraden. Veggene er myke, trykket i venøsystemet er lavt, slik at venen lett blir utsatt for kompresjon av forstørret livmor.
Symptomer på slik kompresjon begynner med jevne mellomrom å forekomme i tredje trimester av graviditet, dersom kvinnen er i liggende stilling.
Ved kompresjon av denne store venen er utløpet av blod gjennom det til hjertet vanskelig, det vil si at venøs retur er redusert. Som et resultat av dette reduseres volumet av blod som passerer gjennom lungene gjennom en liten sirkel av blodsirkulasjon. Oksygenmetningen i blodet avtar, hypoxemi oppstår.
Hjerteutgangen minsker - mengden blod som kastes ut av hjertet inn i aorta. Som et resultat av en liten mengde blod og et redusert oksygeninnhold i den, er det mangel på denne gassen i alle vev - hypoksi. Alle organer av kvinnen og fosteret lider.
Plutselig faller blodtrykket raskt, i noen tilfeller til 50/0 mm Hg. Art.
På den annen side kan en presset dårligere vena cava ikke passere hele volumet av venøst blod fra beina og nedre torso til høyre atrium. Derfor utvikler venøs overbelastning i venene på nedre ekstremiteter.
Ved utviklingen av det dårligere vena cava-syndromet, er økningen i intra-abdominal trykk på grunn av livmorhulen, økningen av membranen og kompresjonen av alle hovedbukser og retroperitonealromet av betydning. Mange gravide kvinner utvikler et nettverk av collaterals - bypass av venøs utstrømning, som et resultat av hvilket syndromet i spørsmålet ikke forekommer.
Hvordan er tilstanden
Den ringere vena cava klemmes av det utvidede livmor i kvinnens stilling som ligger på ryggen. Ved lange perioder med svangerskap eller i nærvær av polyhydramnios, kan dette også forekomme i en oppreist stilling av kroppen.
De første symptomene vises i ca 25 uker. Det blir vanskelig for en kvinne å ligge på ryggen, mens hun kanskje føler seg svimmel, føler seg mangel på luft, svakhet. Blodtrykket er redusert. I noen tilfeller er det enda et sammenbrudd med en svimlende tilstand.
I alvorlige tilfeller blir kvinnen etter 2-3 minutter etter å ha slått på ryggen blek, klager over svimmelhet og mørkhet i øynene, kvalme og kald svette. Flere sjeldne tegn ringer i ørene, tyngde bak brystbenet, følelse av sterk bevegelse av fosteret.
Plutselig utvikler blek og hypotensjon meget lik tegn på intern blødning, slik at legen kan feilaktig mistenke moderkreft, livmorbryt, myokardinfarkt i en slik gravid kvinne.
Utseendet til et vaskulært mønster og åreknuter i bena er også forbundet med det beskrevne syndromet. En av de hyppige manifestasjonene av denne tilstanden er hemorroider.
Beskrevet patologisk tilstand fører til fosterhypoksi og nedsatt hjertefrekvens. Utvikling av organer og systemer i fremtiden barn lider. Hvis det manifesteres under arbeid, kan det forårsake asfyksi. Bevist forholdet mellom denne sykdommen og for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.
Hva å gjøre i denne tilstanden
Hva ikke å gjøre i tredje trimester av svangerskapet:
- en gravid kvinne i mer enn 25 uker bør ikke sove på ryggen;
- Det er forbudt å engasjere seg i fysiske øvelser som utføres i ryggen, inkludert med spenningen i bukemuskulaturen.
Hvilke anbefalinger kan gi en lege:
- Det anbefales å hvile, ligge på venstre side eller i halv sitteposisjon;
- Det er nyttig å bruke spesielle puter til gravide, som er plassert under ryggen eller mellom bena mens de ligger på siden. Endring av kroppens posisjon bidrar til å hindre livmor fra å komprimere karene i bukhulen;
- For normalisering av venøs utstrømning og hemodynamisk forbedring, anbefales rationell trening, spesielt trening. Under gangen blir muskler i underbenene aktivt redusert, noe som bidrar til oppadgående bevegelse av venøst blod;
- nyttige øvelser i vannet. Vann har kompresjonseffekt, klemmer blod fra venene på underekstremiteter;
- under fødsel er det å foretrekke å ligge på venstre side eller med hodeenden av sengen høyt oppe.
Syndromkompresjon av den nedre vena cava
Syndromet av kompresjon av den dårligere vena cava som oppstår hos noen gravide kvinner, kan neppe betraktes som et tegn på sykdommen. Det er snarere en manifestasjon av utilstrekkelig tilpasning av kardiovaskulærsystemet til trykket på den dårligere vena cava forårsaket av livmorutviklingen og en reduksjon i venøs retur av blod til hjertet. Klinisk manifesteres kompresjon av den dårligere vena cava av en reduksjon i blodtrykket (hvis nedgangen er skarp og signifikant, så oppstår svimning) hos kvinner med en lang svangerskap (etter 27-30 uker) som ligger på ryggen (sjelden i en sitteposisjon). Bevisstap oppstår når systolisk blodtrykk faller under 80 mm Hg. Art. (vanligvis er det ikke mulig å bestemme pulsen). Med en mindre uttalt reduksjon i blodtrykket, kan kompresjon av den dårligere vena cava manifestere seg bare ved angst, mangel på luft, økt pust, svimmelhet, øynene i mørket, støy, ører, hudens hud og slimhinner, økt svette, takykardi. Kvalme og oppkast kan forekomme. Disse tegnene blir observert i andre sjokktilstander, men i motsetning til sistnevnte er det en kraftig økning i venetrykk på beina med konstant eller redusert venetrykk på hendene. På et EKG registreres tegn på myokardisk iskemi vanligvis sammen med sinus takykardi.
Syndromkompresjon av inferior vena cava forekommer oftere hos gravide kvinner med polyhydramnios, med stor frukt, med arteriell og venøs hypotensjon, hos gravide kvinner med flere foster og gravide kvinner med liten statur.
Til tross for at i sen graviditet klemmer livmoren den dårligere vena cava (og dermed øker venetrykket på bena) hos alle kvinner, er kliniske manifestasjoner av det dårligere vena cava kompresjonsyndromet observert hos bare ca 10% av gravide kvinner, og kun i alvorlig form 1 - 3%. Det er åpenbart at i de fleste gravide kvinner er den venøse utstrømningen fra den nedre delen av kroppen delvis gjennom de opprørte og vertebrale årene, og på grunn av den gode utviklingen av disse collateralsene, fører ikke kompresjonen til den dårligere vena cava til hemodynamiske lidelser assosiert med en reduksjon av venøs retur.
I tilfelle kompresjon av den dårligere vena cava, er det vanligvis ikke nødvendig med medisinsk behandling, det er nok å umiddelbart snu kvinnen til den ene siden. Nå begynner periferpulsen å bli bestemt, huden og slimhinnene blir rosa, blodtrykket stiger og andre tegn på dette syndromet elimineres.
Vanligvis oppdager kvinner med en tendens til å utvikle kompresjon av den dårligere vena cava seg selv de første tegn på subjektive lidelser som opptrer i ryggen og rapporterer dem til legen. Og i slike tilfeller kan tidsriktige medisinske anbefalinger forhindre utvikling av alvorlige former for dette syndromet. Faren er utseendet av kollaps (sjokk) forårsaket av komprimering av den dårligere vena cava under operativ levering, da det i disse tilfellene ikke alltid er riktig og rettidig å fastslå årsaken til denne type sirkulasjonsforstyrrelser, og som følge derav, er det ikke tatt adekvat terapeutisk tiltak.
Med en utprøvd langvarig komprimering av livmorhalsen av den dårligere vena cava, reduseres livmor- og renalblodstrømmen, fosteret forverres og den glomerulære filtreringen avtar i moren, for tidlig senkering av placenta kan oppstå og tilstander oppstår. favoriserer tromboflebitt og åreknuter i underekstremiteter.
Syndrom inferior vena cava eller blodpropper nøye!
Blant alle sykdommer i venøs kar, er de farligste patologiske sykdommer som utvikler seg i den dårligere vena cava-bassenget.
Kompresjonen av dette største fartøyet som samler blod fra kroppens nedre deler fører til alvorlige konsekvenser forbundet med utbruddet av kronisk insuffisiens i det venøse apparatet og dysfunksjonen i de indre organene.
Kompresjonssyndromet til den nedre vena cavaen identifiseres ofte med trombose av dette fartøyet, da det er en konsekvens eller komplikasjon. Hvorfor utvikler en lignende situasjon, hvordan man skal håndtere det, og er det mulig å unngå slike hendelser?
Anatomisk og fysiologisk referanse
Den ringere vena cava (IVC) er en av de største og mest signifikante fartøyene i den systemiske sirkulasjonen. Hun har sitt eget basseng av et omfattende nettverk og samler blod fra hele underetasjen i kroppen.
Denne venen ligger på høyre side av aorta i retroperitonealområdet (fiberområdet fra membranen til det små bekkenet). Inne i bukhulen flytter IVC bak tynntarm og bukspyttkjertel, strømmer inn i leverens tverrgående spor.
Deretter trer venen gjennom membranen inn i midten mediastinum, hvor den gir blod direkte inn i hulrommet til høyre atrium. Det er ingen ventiler i IVC, diameteren varierer avhengig av pustesyklusen fra 21 til 35 mm (på pusten er den bredere enn ved innånding).
På bildet viser pilen nedre etasje i venen.
Den dårligere vena cava-bassenget er det mest utviklede og sterkeste systemet av venøse kar i menneskekroppen (inneholder ca 65% - 70% av alt venøst blod). Dette nettverket er dannet av fartøy av forskjellig kaliber. Nipet har flere sidestykker. Noen av dem er interne:
- nyre venøs fartøy;
- årer av eggstokkene og testene;
- leverårer;
- binyrene.
En annen del av bifloder er nærveggsskipene:
- venemembran;
- skinn av lumbal regionen;
- vener av baken (øvre og nedre);
- lateral-sakral;
- iliac-bifloder.
Hva er inferior vena cava, dets funksjoner og anatomi er beskrevet i detalj i videoen:
Hvor kommer problemet fra
Det dårligere vena cava syndromet er et symptomkompleks som utvikler seg som følge av fullstendig obstruksjon (okklusjon) eller delvis obstruksjon (parietal trombus) av hovedveneus stammen, som samler blod fra underekstremiteter, bukorganer og bekken.
Det er 2 former for denne patologiske tilstanden: akutt trombose av den nedre vena cava og kronisk obstruktiv obstruksjon.
Hovedårsaken til okklusjon av et stort fartøy er ileofemoral trombose (på nivået av iliac og femoral vener), som pleier å være oppadgående spredt. Oftest forekommer det ringere vena cava syndromet i følgende situasjoner:
- mot bakgrunnen av graviditet, spesielt et flertall eller stort foster;
- i nærvær av svulster i bukhulen (leveren), retroperitoneal plass (nyre, bukspyttkjertel) eller liten bekken (urogenitalt system);
- med retroperitoneal fibrose (Ormond's sykdom) - mekanisk kompresjon av fartøy med sklerotisk fettvev;
- medfødt atresia lumen nip;
- trombose og okklusjon av leverårene med medfødt eller oppkjøpt opprinnelse (Bad-Chiari syndrom).
Den første grunnen (graviditet) er den vanligste. I senere perioder klemmer livmorskelen alltid den dårligere vena cava til en eller annen grad, noe som manifesteres av en økning i venetrykk i bena og en reduksjon i blodets retur til hjertet.
En reduksjon i hjerteutgang og blodvolum i lungesirkulasjonen fører til oksygen sult av hele organismen. Imidlertid utvikler komplikasjonen til kompresjonen av den dårligere vena cava kun hos 10% av gravide, resten av venøs utstrømning utføres på nettverket av collaterals dannet (omveier).
Hvordan går overtredelsen
Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av det ringere vena cava syndromet avhenger av nivået av obstruksjon eller komprimering av venøs stammen. Når lumen overlapper over utgangen av nyrekarene, utvikles nyreskade (nefrotisk syndrom med ødem og økning i proteininnholdet i urinen) med en ytterligere økning i nyrefeil.
Hvis nivået av lesjonen er under nyrene, påvirkes de nedre lemmer (åreknuter, mange trofiske sår i beinet, nummenhet og hevelse i beina).
Smerter forbundet med denne patologien er ofte vanlige - bein, lyskeområde, nedre rygg med skinker og mage.
Hevelse er uttalt - det fanger vanligvis beina helt fra lysken til tærne, så vel som kjønnsorganene og den fremre bukveggen. Forstørrede saphenøse årer er mest synlige på skinnene, mindre på lårene, sterkt synlige på magen - på bukveggen og over brystet, over de forbinder med brystets overfladiske vener.
Egenskaper ved det svakere vena cava syndromet hos gravide er relatert til det faktum at den utprøvde kompresjonen av dette fartøyet ved den store livmor (etter 25-26 uker) reduserer livmor og nyreblodstrøm, noe som påvirker utviklingen og tilstanden til fosteret negativt.
Dette er spesielt manifestert i kvinnens stilling på ryggen - det er plutselig svakhet, svimmelhet, kvelning, blodtrykk reduseres til besvimelse.
I den forventende moderen, glomerulær filtrering og andre nyrerfunksjoner reduseres, kan for tidlig utbrudd i utbruddet og til og med brudd i livmoren plutselig oppstå. Slike kvinner har ofte tegn på åreknuter og hemorroider.
Diagnose- og behandlingsretningslinjer
Hvis du mistenker utviklingen av NIP-syndrom, er det nødvendig med nødhjelp. Diagnostiske tiltak er å gjennomføre phlebography med et kontrastmiddel, bildene kan brukes til å bestemme lokalisering av innsnevring eller blokkering av venen. For fullstendighet av diagnosen utføres ytterligere vaskulære og MR-ultralyd. Laboratoriediagnostikk består i å utføre generelle og biokjemiske analyser av urinresten og blod, studien av koaguleringssystemet. Valget av individuelt behandlingsregime er tildelt etter evaluering av resultatene av studien.
Behandlingen kan være radikal, operativ og konservativ, idet sistnevnte foretrekkes. Målet med medisinering er å eliminere den patologiske prosessen og gjenopprette normal blodstrøm.
For å gjøre dette, er individuelle doser trombolytika og antikoagulantia valgt (for å tynne blodet og fjerne blodpropper), om nødvendig, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noen ganger er det behov for antibakterielle legemidler i henhold til indikasjoner.
I tillegg benyttes kompresjonsterapi, balneologiske og fysioterapeutiske prosedyrer.
Leger praktiserer kirurgisk inngrep i sjeldne tilfeller, for eksempel i tilfelle massedannelse av blodpropp i nedre ekstremiteter eller i innsnevring av lumen av IVC over nyrenivåerens plassering. En effektiv metode er autogenøs shunting, mindre ofte - prostetisk dårligere vena cava.
Konsekvenser opp til døden
Den mest forferdelige komplikasjonen er trombose i systemet med den dårligere vena cava, den er ca 10% av det totale antall trombose.
Ofte utvikler en slik tilstand i en stigende hematogen måte fra blodårer med mindre diameter eller som følge av kompresjon av et kar med en tumor.
Det kliniske bildet av akutt trombose av IVC avhenger av hastigheten på blodproppene, graden av blokkering av lumen av hovedvenøs stamme og dets sidestykker, samt kompenserende kraften i bypass-sikkerhetsveiene. Den verste prognosen er knyttet til det raske fremveksten av blodpropp og utviklingen av en lungeembolus.
Den raske utviklingen av okklusal obstruksjon av den dårligere vena cava manifesteres av alvorlige smerter i underlivet og ryggen, ødem og cyanose i lemmen, spredt over hele området av trombose.
Blokkering av IVC i området av utløpet av nyrene vender til utbruddet av alvorlige konsekvenser, for eksempel nederlag av orgelparenchyma med utvikling av nyresvikt.
Okklusjon i leveren av leverkarene fører til brudd på leverfunksjonens hovedfunksjoner og til trombose av portalens lumen, noe som forverrer prognosen sterkt.
Med denne lokaliseringen øker smerter i magen, særlig på høyre under ribben og i epigastrium, lever og milt, dråpe i underlivet, det karakteristiske utseendet av åreknuter på den fremre overflaten av bukveggen, som ligner på maneterhodet.
Fare som er bedre forebygges
Forebyggende tiltak er basert på etologien til den patologiske tilstanden.
Oppgaven er å forhindre forekomst av en årsak til utviklingen av et slikt brudd. anbefalinger:
- kontroll av blodkoagulasjonssystemet, spesielt i nærvær av en arvelig predisponering for økte blodpropper;
- tar acetylsalisylsyre i en dose på 50-75 mg hver dag etter å ha konsultert en lege;
- Ved de første symptomene på problemer i kroppen, søk hjelp fra en passende spesialist;
- med en svangerskapstid på mer enn 26 uker kan man ikke hvile eller trene i den "liggende" posisjonen;
- vanlig trening (walking, svømming) anbefales;
- I arbeidsprosessen er stillingen med høy hodeplank eller sittestilling å foretrekke.
Ved rettidig diagnose av problemet og riktig tilslutning til anbefalingene fra leger, kan prognosen for NPS syndrom være ganske oppmuntrende.
Syndromkompresjon av den dårligere vena cava hos gravide kvinner
Det er kjent at graviditet er ledsaget av betydelige endringer i kvinnens kropp. Kardiovaskulærsystemet er direkte involvert i prosessen med tilpasning av organismen til barnets bæring. Ved begynnelsen av tredje trimester sirkuleres ytterligere en til en og en halv liter blod i mors kardiovaskulære system, noe som er nødvendig for overføring av oksygen og næringsstoffer til moderkagen for å sikre barnets liv og vekst. For både hjerte og mors blodårer er dette en betydelig tilleggsbelastning. En annen faktor som påvirker (eller heller kan påvirke) arbeidet i hjertet, blodårene og blodtilførselen til fosteret, er det såkalte kompresjonssyndromet av den ringere vena cava.
Denne tilstanden, som ofte manifesteres når en kvinnes kropp endrer stilling, har ennå ikke fått tilstrekkelig dekning og evaluering i enten spesiell eller populær litteratur.
For en start, litt anatomi. Den dårligere vena cava er et stort kar som samler venøs (dvs. karbondioksidbærende, ikke oksygen, som arteriell) blod som strømmer fra underekstremiteter og noen organer i bekkenet. Denne venen strekker seg til høyre langs ryggraden og kan lett klemmes av livmoren til en gravid kvinne i en bakre stilling. Med en betydelig grad av kompresjon av den dårligere vena cava kan en kvinne bli svimmel eller kortpustet. Årsaken til dette er at når en vene klemmes, reduseres blodstrømmen til hjerteets høyre hjerte, og følgelig reduseres blodstrømmen fra høyre ventrikel til lungene. Blood oxygenation og blodtrykk reduseres og kvinnen føler seg svimmel og ubehagelig.
Ifølge litteraturen, opp til 80% av kvinnene i mer enn 25 uker, lider av kompresjonssyndrom i en eller annen grad. Den andre, ikke mindre viktige, konsekvensen av kompresjonsprosessen av den dårligere vena cava er en økning i blodtrykket i venene på underekstremiteter og nedre deler av endetarmen (hemorrhoide vener). Hemorroider og åreknuter i bena, dessverre, forekommer ofte hos kvinner under graviditet eller etter fødsel.
Ikke mindre ubehagelig, men mindre åpenbart er virkningen av kompresjonssyndrom på fosteret. Figuren viser fosterets kardiotokogram (CTG) i øyeblikket da moren bestemte seg for å ligge på ryggen under studien. Det kan sees hvordan noen få minutter etter det falt hjertefrekvensen kraftig fra 130 slag per minutt. til 65. Laboratorieteknikerne som oppdaget dette, gjorde at kvinnen rullet over på hennes side, og hjertefrekvensen for fosteret gjenvunnet like raskt.
Det burde sies at kvinnen på den tiden ikke opplevde ubehagelige subjektive følelser, selv om hennes foster objektivt led.
Hvilke konklusjoner må gjøres og hvordan å forebygge konsekvensene av kompresjon av den dårligere vena cava?
Den første konklusjonen. Etter 25 uker bør en kvinne ikke sove eller ligge på ryggen. Kanskje en semi-sittende stilling med en avvik på ryggen med 45-30 grader fra horisontalplanet. Det er bedre å sove på siden (helst til venstre) eller i mellomliggende (mellom) posisjon, plassere et par puter under ryggen. En posisjon på siden kan være veldig behagelig og fysiologisk korrekt for blodsirkulasjonen av livmoren når en pute er plassert mellom beina (eller under overbenet). Noen kvinner legger en flat pute under magen. Alt dette bidrar til en mer fri sirkulasjon i livmorskjellene.
Den andre konklusjonen er forebyggende. For å forhindre blodstagnasjon i nedre ekstremiteter, er det nødvendig med daglig trening. Vandring er ønskelig. Faktum er at vi har ventiler i venene på underekstremitetene som forhindrer blod i å strømme ned og overstretching de nedre delene av benene. Når det gjelder kompromiss syndrom og økning av venetrykk i beina, avviker venene i venene, og ventiler på ventiler lukkes ikke. Som et resultat presser blodkolonnen enda sterkere mot venenees vegger og strekker dem. Den eneste riktige løsningen for å rette opp denne situasjonen er å jobbe i beinets muskler. Kontraktert, muskler i bena klemmer venene og tvinger (på bekostning av ventiler) skyv blodet opp til høyre ventrikel. Dermed fungerer benkets arbeids muskler som et ekstra, ekstra hjerte. Noen ganger kalles disse musklene muskelhjertet>. Derfor daglig trening (gå) i minst 30 minutter. er en ekte og effektiv måte å forebygge ødem på benet under graviditet og åreknuter etter.
Gravide kvinner som gjør spesiell gymnastikk eller fysiske øvelser i treningsstudioet, bør unngå øvelser i den bakre stillingen, spesielt øvelser rettet mot pressen og løfte i denne stillingen av de strakte bena.
Pavel Borisovich Tsyvyan,
Sjef for senter for forberedelse til partnerfødsel "Partner"
Forfatter: Pavel Borisovich Tsyvyan
Syndromkompresjon av den dårligere vena cava hos gravide kvinner: symptomer og behandling
Fra den andre halvdelen av graviditeten, når den mest aktive veksten i livmor begynner på grunn av at krummen vokser og blir tyngre, kan det være ubehagelige opplevelser som ligger på ryggen, opp til bevissthetstap. De er forbundet med det faktum at livmoren klemmer den dårligere vena cava, på grunn av hvilken hemodynamikken endres (blodstrømmen gjennom moderens fartøy mot hjertet). Selv om dette syndromet ikke krever medisinsk behandling, kan den i stor grad skremme den forventende moren med sine følelser, og det er viktig å vite mer om ham for å unngå plutselige plager og å velge riktig stilling for søvn og hvile, slik at hun ikke skader enten fosteret eller moren selv.
Funksjoner av "gravid" anatomi
Selv om et slikt ubehag forekommer hos forventende mødre ganske ofte, spesielt nærmere tredje trimesteren, fant syndromet ikke detaljert dekning i populærlitteratur og spesielle publikasjoner fordi den ikke gjelder som sådan for sykdomspatologiene. Dette er funksjonene til fremtidens mors anatomi og plasseringen av hennes kar og livmor i bukhulen, som danner slike følelser. For å forstå mekanismen - er det verdt litt mer å bli kjent med anatomien.
Alle vet at fra hjertet i vevet, strømmer blod gjennom arteriene som forgrener seg til kapillærene i vevet, og tilbake samles det inn i blodårene, der det til slutt strømmer til hjertet. Vena cava er det største karet i kroppen, gjennom hvilket blodet strømmer til hjertet, og deretter til lungene - for å bli beriget med oksygen. I sin struktur er det to deler - det nedre og det øvre, og med hensyn til vår samtale er den nedre vena cava for det meste interessant.
Det samler blod fra underlivet, bekkenet organer og ekstremiteter, og ligger langs ryggraden til høyre. I sin struktur er den relativt myk og smidig, i motsetning til den mer elastiske og tette arterien, hvor blodet strømmer under trykk. Derfor er venen lettere å klemme eller klemme i ulike situasjoner, inkludert under graviditet. Dette skyldes endringer i blodsirkulasjonen som oppstår under graviditet, livmorvekst og endringer i anatomiske forhold i bukhulen.
Fra begynnelsen av graviditeten gjennomgår hjerte og blodårer fysiologiske endringer som tilpasser kvinnens kropp til behandlingsprosessen med etterfølgende sikker levering. Ved tredje trimester, for å sikre uavbrutt tilførsel av tilstrekkelig oksygen til fosteret, dannes i tillegg 1000-1500 ml blod i det vaskulære systemet. En økning i blodvolum i sirkulasjon er nødvendig for både mor og foster, samt livmor og moderkreft, å ha god blodtilførsel og fungere jevnt. Og, samlet fra alle vev av moren i den nedre delen av kroppen, fra midjen ned, strømmer blodet til hjertet gjennom den nedre delen av vena cava. Økt belastning plasseres på den, men et voksende livmor ligger i nærheten, noe som kan føre til kompresjon av venøs fartøy og utvikling av dette syndromet. Når en kvinne ligger på ryggen på en tid da livmoren allerede har nådd en betydelig størrelse, blir venen som går rett til ryggsøylens høyre knus, noe som reduserer dens lumen kraftig og blodstrømmen senkes eller nesten stopper. Som et resultat av dette, reduserer blodstrømmen til området til høyre atrium og ventrikelen kraftig, noe som fører til at mindre blod kommer inn i lungene, dets metning med oksygen minker, noe som påvirker blodtilførselen til hjernen og alle organene.
Denne tilstanden føles som økende svimmelhet med følelse av mangel på luft, mørkere i øynene og en ubevisst tilstand. Hvis du holder deg i denne stillingen i lang tid, truer det alvorlige komplikasjoner for kvinnen og fosteret.
Faktorer som bidrar til dannelsen av syndromet
Forvent at manifestasjonen av dette syndromet kan være et felt på 25-26 uker med graviditet, og ikke mer enn 10% av kvinnene. Dette skyldes de spesielle egenskapene til venenes plassering, samt visse faktorer som øker sjansene for å utvikle ubehag. Dette skyldes hovedsakelig følgende punkter:
- tilleggsbelastning med økning i volumet av blod som sirkulerer gjennom karene, minst 20-25%, noe som krever mer intensiv blodgass, inkludert gjennom venene.
- aktiv vekst i livmor, som kommer fra den opprinnelige vekten på 70-100 gram i størrelser på 1000g og mer.
- Vektøkning av babyen, som står i den bakre posisjonen, presser også på ryggraden og trykker på venerveggene
- en økning i volumet av fostervann, og øker også vekten av gravid livmor.
Som et resultat veier ca 6-7 kg av vekt på venen, hvorved veggene knuses, noe som gjør lommen smalere. Med tanke på at blodstrømmen gjennom venene utføres mot tyngdekraften, på grunn av sugekraften av hjertet og sammentrekningen av elementene rundt fartøyene, blir det klart at under slike forhold er blodstrømmen mye vanskeligere. Legg til her det faktum at det gravid livmor risikerer bunnen opp, endrer anatomien til membranen og lungene, som også hemmer strømmen av blod til atriumet.
Manifestasjoner av venøs syndrom under graviditet
Først og fremst fører en skarp og uttalt kompresjon i den nedre delen av vena cava til en reduksjon av blodtrykket, som allerede er redusert hos gravide kvinner. Hvis øvre trykkfigurer reduseres til 80 mm.rt.st og mindre, truer det å miste bevisstheten på grunn av hjernehypoksi. I mildere tilfeller er det mangel på luft og kortpustethet, øynning av øynene og tinnitus, svimmelhet, og pusten gir raskere og dypere. På bakgrunn av drastiske endringer kan blanchering med provokasjon av kvalme og jevn oppkast forekomme.
For fosteret er denne tilstanden ikke mindre farlig, og den lider også av hypoksi, som manifesteres i økt hjertefrekvens opptil 160 slag per minutt. Med langvarig hypoksi kan den da sakke.
På denne bakgrunn er det en økning i fosterets aktivitet, dets bevegelser og spark. Langvarig hypoksi er farlig for fosteret under ulike forhold, til døden.
Spesielt forsiktig med å være i de siste ukene av graviditet og hos kvinner med flere graviditeter, med polyhydramnios, mot bakgrunnen av arteriell hypotensjon og bærer et stort foster som veier over 4000 g.
Komplikasjoner av syndromet hos gravide kvinner
Ifølge leger, minst en gang i løpet av hele svangerskapet, opplevde opptil 80% av kvinnene ubehag forbundet med klemming av venen, men vanskelige situasjoner med hyppige utbrudd av svimmelhet og utilsiktighet er typiske ikke mer enn 10%.
For dette syndromet er det farlige komplikasjoner som oppstår under lange episoder av kompresjonen. Så, i noen tilfeller truer det med for tidlig avblod, som lider av hypoksi. Hovedsymptomet på dette vil bløde, ikke ledsaget av noen smerte. I dette tilfellet trenger du nødhjelp fra leger.
En like viktig konsekvens av syndromet er en økning i venetrykk i venene i bena og i bekkenområdet, noe som truer med dannelsen av deres vekstforebygging eller progresjonens utvikling. Det er også farlig å utvikle hemorroider mot bakgrunnen av periodisk kompresjon av venene på grunn av at trykket i endene i rektum stiger kraftig.
For denne patologien er det også farlig at fosteret også kan påvirke fosteret til og med mot bakgrunnen av endringer som knapt merkbar for moren. Ifølge CTG, utført på tidspunktet for å klemme venen, hvis moren ligger på ryggen, kan fosterets hjerterytme bremse dramatisk innen få minutter etter kompresjon, noe som truer ham med hypoksi og alvorlige utviklingsproblemer.
Trenger jeg behandling?
Hos kvinner som opplever utviklingen av dette syndromet, utføres ingen behandling. De krever ikke bruk av medisiner. De trenger bare en sovende stilling på sin side eller en halv sittestilling i hvileperioder for å rette opp situasjonen. I dette tilfellet forblir venen intakt og det oppstår ingen endringer. Etter 25 uker fra øyeblikk av vekst av magen, bør du ikke velge en ikke-tilbakestillingsposisjon for søvn, slå på venstre side og plassere noen puter for bekvemmelighet, som bidrar til å avlaste ryggen. Plasseringen av puten mellom bena vil også være nyttig, noe som forbedrer blodsirkulasjonen i lemmer.
For å forebygge venøs stagnasjon er det nødvendig å flytte mer og få dosert trening i form av å gå. Det hjelper i å normalisere blodsirkulasjonen i venene i underekstremiteter og bekken, og leverer den til vena cava.
Alyona Paretskaya, barnelege, medisinsk anmelder
4 775 totalt antall visninger, 1 visninger i dag