Sinus bradykardi i hjertet: hva det er, årsaker, behandling og prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er sinus bradykardi, dens typer. Årsaker, symptomer, hvordan å behandle.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Sinus bradykardi er en langsommere hjertefrekvens i form av en reduksjon i hjertefrekvens (HR) på mindre enn 60 slag per minutt. Denne tilstanden kan være fysiologisk (standard variant, en egenskap av kroppen) og patologisk (indikerer brudd i kroppen). I 90-95% av tilfellene er den patologiske typen sinus bradykardi en manifestasjon av ulike sykdommer. Derfor kan det ikke betraktes som en uavhengig sykdom eller diagnose, men bare som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet trekker seg i området fra 50 til 60 ganger i minuttet, i 90-92% av tilfellene hos mennesker, er dette heller ikke manifestert eller ledsaget av generell svakhet og ubehag. Alvorlig bradykardi (mindre enn 50 slag / min) forårsaker nedsatt blodsirkulasjon, hovedsakelig i hjernen, noe som resulterer i at en person ikke kan utføre sitt vanlige arbeid, spille sport eller til og med gå. En hjertefrekvens på mindre enn 40 slag / minutt kan signalere truende hjertestans.

Det er lett å diagnostisere sinus bradykardi under en rutinemessig undersøkelse (for å beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som EKG bekrefter fullstendig sin tilstedeværelse. Behandlingen er mulig, men for dette må du finne ut og eliminere årsaken. Dette problemet behandles primært av en kardiolog eller terapeut, og om nødvendig av andre spesialister (nevropatolog, infeksjonsspesialist, endokrinolog).

Essensen og fare for sinus bradykardi

Et sunt hjerte krymper på egenhånd uten noen stimulerende effekt. Dette er mulig på grunn av spontane excitatoriske impulser som forekommer i kardiovaskulære celler. Deres største klynge kalles sinus node. Hans impulser er rytmiske, sterke og passerer gjennom alle deler av hjertet, og produserer regelmessige myokardiske sammentrekninger av samme type. Derfor kalles en sunn hjerterytme sinus (frekvensen per minutt er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinus node noen impulser, hjertet trekker mindre ofte enn det burde - mindre enn 60 ganger i minuttet. Dette fører til langsommere blodsirkulasjon i alle organer og vev, som er ledsaget av oksygen sult (hypoksi). Hjernen og hjertemuskelen lider mest. Jo mer uttalt bradykardi, jo vanskeligere er forstyrrelsen i kroppen. Livstruende oppstår når hjertefrekvensen er redusert til mindre enn 40 / min, og tall under 30 slag / minutt er et signal om en kommende hjertestans.

To typer bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Hvis bremsing av hjerterytmen skyldes en regelmessig reaksjon av organismen på påvirkning av miljøfaktorer, kalles den fysiologisk (normal variant). Dette betyr at slike mennesker domineres av hemmende virkninger av nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• personer som er involvert i fysisk utdanning, fysisk arbeid og profesjonelle idrettsutøvere;
• under søvn;
• med et langt (mer enn en dag) opphold i kroppen i en horisontal posisjon;
• som følge av eksponering for kulde.

Hovedkriteriet om at redusere hjertefrekvens er en variant av normen:

• mangel på klager;
• puls ikke mindre enn 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jevne mellomrom).

2. Bradykardi som symptom på sykdom

Bradykardi betraktes som patologisk (unormalt, et signal av sykdommen) hvis det oppstår et saksomt hjerterytme:

• ingen åpenbare forutsetninger (ingen faktorer som kan forårsake fysiologisk bradykardi);
• i form av plutselige angrep;
• ledsaget av uregelmessig puls (forskjellig varighet av tidsintervall mellom sammentrekninger);
• ledsaget av et brudd på den generelle tilstanden eller andre klager.

Vanlige årsaker til sykdom - sykdommer manifestert av bradykardi

Begrepet patologisk sinus bradykardi betyr at det bare er et symptom på en sykdom, og ikke en uavhengig diagnose. De vanligste årsakene til forekomsten:

• neurokirkulatorisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesykdommer (myokarditt, hjerteinfarkt, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjernesykdommer (craniocerebral skade, meningitt og meningoencephalitt, hjernesvulster);
• systematisk misbruk av alkohol, tobakk og narkotika;
• forgiftning av kroppen (bly, kjemikalier, industrielle farer);
• alvorlige infeksjoner (store sår, abscesser, sepsis, tarminfeksjoner, lungebetennelse, etc.);
• nakke og brysttumorer;
• overdose med medisiner som reduserer hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypothyroidism - reduksjon av skjoldbruskhormonaktivitet, hypokorticism - binyrebarkvev);
• lever- og nyresvikt forårsaket av alvorlige sykdommer i lever og nyrer.

Symptomer og manifestasjoner

Det kliniske bildet av sinus bradykardi kan være forskjellig: fra det totale mangel på symptomer, til en kritisk forverring av den generelle tilstanden. De manifestasjoner som det ledsages av, er beskrevet i tabellen:

Sinus bradykardi i hjertet - hva er det

Sinus bradykardi refererer til hjertesykdommer, hvor symptomene i begynnelsen utgjør uklart.

Slike sykdommer kalles også "stille", da de er usynlige til den viktigste sykdommen er følt.

La oss se hva det er - sinus bradykardi i hjertet - og hvordan å behandle det.

Beskrivelse av sykdommen

Sinus bradykardi er en sykdom i det kardiovaskulære systemet hvor hjertefrekvensen minker, men kontraksjonens rytme forblir sinus (korrekt). Det vil si at denne sykdommen er en type hjertearytmi.

Hjerteslagets rytme er gitt av sinoatriale knutepunkt. Hos en sunn person er hjertefrekvensen omtrent 60 slag per minutt. I førskolebarn er frekvensen av sammentrekning 70 slag per minutt, og hos nyfødte kan den nå 100 slag per minutt.

Det finnes flere typer sinus bradykardi:

• absolutt;
• relative;
• moderat;
• ikke-kardiale;
• giftig;
• dose;
• idiopatisk.

Et absolutt brudd på sinusrytmen kan detekteres av en lege, selv ved en rutinemessig fysisk undersøkelse ved måling av pasientens puls.

Relativ sinus bradykardi manifesteres etter tidligere smittsomme sykdommer og ulike skader (en lignende form for arytmi er observert hos idrettsutøvere).

Moderat (eller mild) bradykardi forekommer hos personer med sinus respiratorisk arytmi, og kan forekomme hos barn og ungdom.

Når problemer i de indre organers funksjon kan utvikle ekstrakardiell bradykardi.

Ved forgiftning av kroppen - giftig.

Ved bruk av visse typer legemidler utvikles legemiddel bradykardi.

Lær mer om diagnosen sinus bradykardi fra videoen:

utbredelsen

Sinus rytmeforstyrrelser påvirker i dag hver sjette innbygger på planeten. Oftest påvirker det menn over 20-30 år gammel.

I dag dør 100 000 mennesker fra bradykardi og dets komplikasjoner årlig.

Sykdommen utvikler seg på grunn av det faktum at sinusknudepunktet i menneskekroppen slutter å produsere elektriske impulser med den nødvendige frekvensen.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen oppstår ved tap av automatisme ved hinoarterialstedet. Det er flere grunner til dette fenomenet:

• når du tar medisiner (kalsiumantagonister, beta-blokkere og andre);
• med økt intrakranielt trykk på grunn av skade, ødem, hjernehinnebetennelse, hjerneslag eller svulster (ikke-kardial);
• med neurovegetativ regulering av hjerteutslipp med funksjoner (hos idrettsutøvere);
• med degenerative endringer i sinusnoden, aterosklerose av koronarbeinene, myokarditt (organisk);
• i tilfelle sepsis, difteri, tyfus feber, meningitt, gulsott, uremi eller forgiftning med tungmetaller (bly), nikotin, organofosfat nevrotoksiner (giftig).

Brudd på sinusrytmen kan oppstå når:

• genetisk predisposisjon;
• økt vagal nerve tone;
• andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• reduksjon i hjerte automatisme;
• problemer med åndedrettssystemet;
• vaskulære sykdommer;
• hyperkalemi;
• endokrine kjertelfunksjonssykdommer;
• entsefalomeningite;
• aldersendringer.

Ikke bare voksne, men også barn kan bli rammet av denne sykdommen. Hos spedbarn oppstår problemer som følge av intrauterin reduksjon av oksygen i føtale blod. Også årsaken kan være kjernefysisk gulsott.

Hos barn eldre enn ett år er årsakene til sykdommen de samme som hos voksne.

Symptomer og tegn

Brudd på sinusrytmen - et problem som er anerkjent, spesielt i de tidlige stadier, er svært vanskelig, fordi det ikke har uttalt symptomer. Selv med lav puls, kan en person ikke føle seg syk.

Sykdommen kan imidlertid manifestere seg som kronisk tretthet, ledsaget av hodepine, døsighet, svakhet.

Med en høyere alvorlighetsgrad av sykdommen er symptomene mer uttalt.

De utprøvde symptomene på sinus bradykardi er synlige med neurose, på grunn av lavt blodtrykk, angina pectorisangrep, smerte i magen eller sjokkperioden for et hjerteinfarkt.

I dette tilfellet kan pasienten føle:

• svakhet;
• svimmelhet;
• kald svette;
• brystsmerter;
• konstant tretthet;
• pusteproblemer
• nedsatt minne og oppmerksomhet;
• problemer med konsentrasjon;
• kortpustethet
• besvimelse.

Diagnostikk og førstehjelp

Den første diagnosen av sykdommen kan gjøres hjemme. For å gjøre dette må du bare beregne pulsfrekvensen. I bradykardi forblir sinusrytmen normal, men hjertefrekvensen er under 60 slag per minutt.

Det er mulig å diagnostisere denne sykdommen ved hjelp av et EKG, der sinusarytmi kan spores. Dekoding av EKG-resultater finner du i vår artikkel.

Hva ser sinus bradykardi ut på EKG:

Hvis sykdommen manifesterer seg periodisk, er Holter-overvåking foreskrevet for studien, der et kardiogram registreres i løpet av dagen.

I tillegg til slike studier, utføres blodprøver, inkludert hormoner, ultralyd i hjertet, koronarangiografi, sykkel ergometri, tredemølleprøve.

Behandling og rehabilitering

En svak eller uuttrykt rytmeforstyrrelse har vanligvis ikke lyse symptomer, og derfor blir behandlingen oftest ikke utført, siden sykdommen ikke anses som en patologi. I slike tilfeller foreskriver legen vanligvis en diett med reduksjon av søte og fete, vitaminpreparater og innføring av flere friske frukter og grønnsaker i dietten.

Med tilhørende bradykardie sykdommer, er behandlingen rettet hovedsakelig på dem.

Når lysere symptomer vises, er medisiner eller pacing foreskrevet. Atropin og isoproterenol brukes ofte som medisiner.

Også legemidler som forbedrer hjertefrekvensen - anticholinergika og sympatomimetika kan foreskrives.

Hvis sykdommen manifesterer seg sterkt, observeres hyppig svimmelhet, hjertefrekvensen minker, og medisinering gir ikke den ønskede effekten, det kan hende du må installere en pacemaker. Denne enheten vil sette hjerterytmen.

Hvis sykdommen er forårsaket av toksinforgiftning, foreskriver legen avgiftningsbehandling. Hvis problemet er forårsaket av rusmidler, endrer legen dosen av stoffene som forårsaket det, eller erstatter dem med andre legemidler som ikke vil påvirke hjertet så mye.

Ved hypothyroidisme utføres erstatningsterapi ved bruk av levothyroksin. I hyperkalemi fjernes overskytende kalsium i kroppen ved hjelp av ulike diuretika.

Forutsigelse, komplikasjoner, mulige konsekvenser

Som mange kardiovaskulære sykdommer kan sinus hjertearytmi bli ledsaget av alle slags komplikasjoner:

• hjertestans;
• hjertesvikt;
• skader (spesielt når de faller etter bevissthetstap);
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• forverring av koronar hjertesykdom og mulig hjerteinfarkt.

I noen tilfeller har organiske lesjoner i hjertet en negativ prognose for behandling av bradykardi.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

Brudd på sinusrytmen er et ganske alvorlig problem som kan forverre andre hjertesykdommer.

For å hindre det, må du ta noen forebyggende tiltak:

• føre en sunn livsstil;
• spille sport;
• hvile i tid;
• gi opp dårlige vaner;
• medisiner bør kun tas under tilsyn av legen din;
• søk medisinsk hjelp i tide og gjennomgå medisinske undersøkelser.

Mange mennesker gir ikke alltid verdi til deres hjerte. Selv de minste signalene kan være tegn på et stort problem i kroppen. Det er derfor hvis du mistenker sinus bradykardi, må du besøke en lege og vurdere din livsstil for at hjertet skal kunne fungere uten forstyrrelser og problemer.

Hvis barnets hjerte har bremset: er bradykardi farlig hos barn?

Hjertens ukorrekte arbeid er alltid reflektert i personens velvære. Bradykardi er en sykdom der det er en langsom puls (reduksjon i hjertefrekvens).

Hvorfor er hjertet slår sakte? Parse årsakene til bradykardi

Bradykardi kalles arytmi, som er preget av en hjertefrekvens som ikke overstiger 60 slag per minutt. Alvorlig bradykardi når HR er observert...

Hvorfor utvikler voksen- og barnutøvere bradykardi? Skal jeg bekymre meg?

Bradykardi og sport blir ofte kompatible konsepter. Høye belastninger hos idrettsutøvere er i stand til å forårsake en energibalanse, noe som forårsaker en reaksjon med...

Hva ser sinus bradykardi ut på et EKG?

Sinus bradykardi er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen. Hjertefrekvensen kan falle under 60 slag per minutt, men rytmen vil bli opprettholdt, det vil si at hjertet vil bli redusert med jevne mellomrom.

Sinus bradykardi er et av symptomene på hjertesykdom, men ikke en uavhengig sykdom, så først og fremst er det nødvendig å bestemme årsakene til forekomsten.

Årsaker og symptomer på sykdommen

En rekke årsaker kan utløse utviklingen av sinus bradykardi.

I høyre atrium er sinusnoden, det vil si akkumulering av nerveceller som gir impuls for å redusere myokardiet. Med sinus bradykardi oppstår funksjonsfeil i sinusnoden, noe som resulterer i redusert hjertefrekvens, og rytmen forblir den samme. Hjertets muskelvev reduseres i riktig rekkefølge (sammentrekningen av organets organer er bevart).

Sinus bradykardi på EKG er uttrykt som en reduksjon i hjertefrekvensen. I en sunn person, varierer denne figuren fra 60 til 90 slag per minutt. Hvis det går under 60, snakker de om bradykardi.

Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige:

• Hjertesykdom. Et slikt symptom som bradykardi følger ofte med mange hjertepatologier: IHD (iskemisk hjertesykdom), kronisk hjertesvikt, medfødte og anskaffe hjertefeil, kardiomyopati og andre sykdommer forbundet med skade på hjertemuskulaturen.
• Hormonale forstyrrelser. Bradykardi er også funnet i sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Dette skyldes det faktum at hormonene produsert av dette organet regulerer hjertefunksjonen.
• Patologi i luftveiene. Med nederlaget i lunge- og bronkialvevet lider kroppen av oksygen sult, som et resultat av hvilken myokardial aktivitet også forstyrres.
• Fysiologiske årsaker. Svært ofte observeres bradykardi hos profesjonelle idrettsutøvere. Under treningen utvikler hjertemuskelen, så færre sammentrekninger kreves for normal blodsirkulasjon. Også bradykardi regnes som normalt under søvn, når alle prosesser i kroppen senkes.

Sinus bradykardi kan manifestere seg på forskjellige måter. Ingen følelser og smerter i hjertet av hjertet kan oppstå, men pasienten føler seg trøtt, søvnig, svak, svimmel, sløret syn og minne, svette. Hyppig og besvimelse på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernevevet.

klassifisering

Sinus bradykardi kan være fysiologisk og patologisk

Det er flere varianter av sinus bradykardi, avhengig av manifestasjoner av sykdommen og årsaken til forekomsten. Vanligvis snakker om relativ og absolutt bradykardi.

Den absolutte formen for denne patologien kan oppstå når som helst, uavhengig av virkningen av eksterne faktorer. Symptomene vil bli tydelig uttrykt. Relativ bradykardi er som regel en komplikasjon av en annen sykdom og vises først etter eksponering for visse faktorer.

Avhengig av årsakene til bradykardi utmerker seg følgende varianter:

1. Organisk. Som regel ser denne sykdomsformen ut på bakgrunn av patologien til blodårene eller lesjonene av sinusnoden selv. Symptomene kan ikke vises umiddelbart, men det er ganske uttalt.
2. Ikke-kardiale. Ekstrakortisk bradykardi er et resultat av alvorlig skade på indre organer, oftest hjernen. Kan oppstå på bakgrunn av en meningitt eller en hodeskader.
3. Moderat. Mild bradykardi oppstår som et resultat av sykdommer i luftveiene. Oftest er de første tegn på respiratorisk patologi (kortpustethet, hoste, etc.)
4. Giftig. Ulike giftige stoffer kan føre til bradykardi. Så årsaken til å senke hjertefrekvensen er ofte forgiftning med giftstoffer, infeksjoner som tyfoid, sepsis, gulsott.
5. Doseringen. Bradykardi utvikles med langvarig bruk av visse legemidler, spesielt ved behandling av hjertesykdom.
6. Fysiologisk. Som nevnt ovenfor er fysiologisk sinus bradykardi hos idrettsutøvere.

Også noen ganger snakkes om føtale bradykardi, når det er i brudd i sinusnoden selv i prenatalperioden. Ofte er dette et midlertidig fenomen forårsaket av å ta ulike legemidler under graviditeten. Man kan bare snakke om alvorlig patologi etter en undersøkelse ved hjelp av ultralyd og CTG hos fosteret.

Diagnose, sinus bradykardi på et EKG

EKG lar deg ta opp en sjelden hjertefrekvens

Hvis du opplever tegn på bradykardi, må du undersøkes for å finne årsaken til forekomsten. Ofte er sinus bradykardi selv oppdaget ved en tilfeldighet under en screening.

Før diagnoseprosedyren starter, vil legen samle anamnese, avklare hvilke symptomer og når det manifesteres, om nære slektninger har hjerteproblemer.

Følgende diagnostiske metoder er oftest foreskrevet:

• EKG. Elektrokardiografi er den vanligste metoden for å undersøke hjerteavvik. Dette er en smertefri og rimelig måte å diagnostisere. Spesielle elektroder er festet til pasientens kropp og tar avlesninger om et par minutter. Resultatet gir øyeblikkelig opp. Sinus bradykardi på EKG manifesterer seg i form av en reduksjon i hjertefrekvensen (under 60 slag per minutt), så vel som tilstedeværelsen av en P-bølge, en økning i T-P og P-Q-intervallet. Sinusrytmen forblir uendret.
• Ekkokardiografi. Dette er en kombinasjon av et ultralyd i hjertet og et EKG. Ved hjelp av EchoCG er det ikke bare mulig å identifisere brudd på hjertefrekvensen, men også å oppdage cyster, svulster i hjertet, forstørrede ventrikler eller atria, noe som vil tillate en sann diagnose.
• Holter overvåking. En bærbar EKG-maskin er festet til pasientens kropp i 1-2 dager. Samtidig holder den observerte registreringen, hvor han angir hva han gjorde på en bestemt tid på dagen. Som et resultat er det mulig å evaluere hjertearbeidet i nærvær og fravær av stress for å identifisere mønsteret for brudd på hjertefrekvens.
• Lasttest Dette er en EKG-prosedyre, som utføres med gradvis økende fysisk aktivitet. Vanligvis brukes tredemølle eller motorsykkel.

Blant annet kan standardtester som blodprøver, urin, etc. foreskrives. En blodprøve viser tilstanden til karene, myokardiet, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen, og lar deg bestemme retningen for ytterligere diagnose.

Behandlingsmetoder

Behandlingen tar sikte på å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket bradykardi.

Legen vil kun forskrive behandling etter en grundig undersøkelse av pasienten. Årsakene til bradykardi kan være svært forskjellige, og uten spesifikasjon er det umulig å foreskrive riktig behandling. I noen tilfeller er det ikke nødvendig å ta medisiner, nok forebyggende tiltak.

Behandling for sinus bradykardi kan omfatte:

1. Livsstilsendring. Pasienten anbefales en diett med mange vitaminer. Drikker alkohol, stekt, krydret anbefales å redusere til et minimum, samt å overvåke mengden av kolesterol i mat. Behøver også moderat trening.
2. Narkotika som øker hjertefrekvensen. Som regel er det medisiner som inneholder koffein. De har en uttalt tonisk effekt, men overdose kan føre til et hopp i blodtrykk.
3. Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er kun foreskrevet for alvorlig bradykardi, når hjertefrekvensen faller til 35 slag per minutt. I dette tilfellet er en spesiell pacemaker implantert, som holder myokardiet på riktig nivå.
4. Fysioterapi. For å forbedre hjertefunksjonen og øke hjertefrekvensen, benyttes varm sennepbad, fysioterapiøvelser og komprimerer.
5. Folkemidlene. For å øke hjertefrekvensen med urter decoctions: ginseng rot, belladonna. Du kan også lage hjemmelagde tinkturer. Innen to uker etter å ta slike midler, blir puls normalisert.

Ofte fører angrepet av bradykardi til besvimelse. I dette tilfellet krever pasienten førstehjelp. Han må knyte på kragen og deretter sjekke pulsen hans. Hvis ikke, må du gjøre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern. Hvis pulsen er lett følt, nok til å drysses ansiktet med kaldt vann. Når besvimelse nødvendigvis må ringe til en ambulanse.

Mulige komplikasjoner og prognose

Sinus bradykardi kan utløse hjertesvikt

Liten bradykardi (moderat) for livet er ikke farlig, men det er verdt å huske at det ofte er et tegn på en utviklende patologi. Hvis en fullstendig undersøkelse ble utført og behandling ble foreskrevet i begynnelsen av sykdommen, er prognosen ganske gunstig.

Hvis sykdommen utvikler seg, avhenger prognosen av pasientens alder, typen bradykardi, den endelige diagnosen og andre kroniske sykdommer. Med sterk bradykardi er det ikke nok blodsirkulasjon, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Blant konsekvensene av sinus bradykardi er:

• Hjertesvikt. Plutselig hjertestans kan observeres med sterkt angrep av bradykardi, når hjertefrekvensen minker så mye at blodtilførselen til forskjellige organer og systemer nesten stopper.
• Skade. Bradykardi forårsaker svimmelhet, noe som fører til plutselig svakhet. Til tider fører dette til ulike skader, inkludert brudd og hjernerystelse.
• Krenkelse av hjernecirkulasjon. Svimmelhet er resultatet av underernæring av hjernevev. Når bradykardi kan føre til nedsatt minne, reduseres ytelsen.
• Hjertesvikt. En av konsekvensene av sinus bradykardi er kronisk hjertesvikt. Hjertet kan ikke fullt ut utføre sine funksjoner. Denne sykdommen utvikler seg stadig og fører til hjertestans.
• Myokardinfarkt. Etter hvert som hjertefrekvensen senker, forverres blodtrykket i blodet. På grunn av mangel på oksygen dør noen av cellene i hjertemusklene, i deres sted dannet arrvæv.

Mer informasjon om bradykardi og dens behandling finnes i videoen:

Det bør også huskes at forebygging kan bidra til å unngå bradykardi: riktig ernæring, unngå dårlige vaner, ta medisiner bare ved foreskrevet dosering, tilstrekkelig hvile, rettidig tilgang til lege dersom det er mistenkelige symptomer.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Hva er sinus bradykardi på et elektrokardiogram (EKG)?

En hjerterytmeforstyrrelse der det er en nedtur i hjertefrekvensen per minutt (mindre enn 60) uten endring i rytmen kalles sinus bradykardi. Under søvn anses denne tilstanden som normal, men for en sunn person i vakkeperioden - en patologi. Sinus bradykardi på EKG manifesteres av en økning i intervallet mellom tennene.

beskrivelse

Dette er en sykdom i hjerte-kar-systemet (CVS), der det er en reduksjon i hjertefrekvensen, men gapet mellom dem forblir normalt. Kan tilskrives en av typer hjertearytmier. Det er verdt å merke seg at i en voksen, et spedbarn og et barn, er forskjellige indikatorer ansett som normale. Så, for den første - 60, den andre - 100, og den tredje - 70 slag i ett minutt.

Sinus bradykardi er delt inn i typer:

• idiopatisk;
• moderat (oftest observert hos ungdom og barn);
• absolutt - denne visningen kan bestemmes av legen, bare ved å måle pulsen;
• stoff - vises som et resultat av å ta visse stoffer;
• relativ - observert etter infeksjoner og skader, karakteristisk for idrettsutøvere;
• giftig (manifestert i forgiftning);
• ekstrakardinal - utvikler seg på grunn av sykdommer i indre organer.

Nesten hver sjette innbygger på planeten er utsatt for brudd på sinusrytmen. Hvert år dør om hundre tusen mennesker av komplikasjoner av bradykardi.

Det er viktig! Sinus bradykardi er ikke alltid en diagnose, det er en normal tilstand etter alvorlig hypotermi, langvarig fasting og vanlig fysisk anstrengelse i hjertet av utøvere.

årsaker

Årsak til sinus bradykardi er ikke bare en sykdom, en slik tilstand oppstår:

• Med forbedrede sportsaktiviteter.
• Etter et langt opphold i kulde.
• Under søvn og under hvile.

Men det er mer alvorlige grunner:

1. Kardinal grunnene:
   • Når iskemisk sykdom (når hjertet ikke er nok blodtilførsel eller oksygen sult) og hjerteinfarkt (i hvilken del av hjertemuskelen dør, og over tid erstattes det av arrvev).
   • Ved brudd på hjertearbeidet (funksjonen av hjertemusklene i pumping av blod er svekket).
   • Med kardiomyopati (i hvilken del av hjertemuskelen er skadet).
   • Med hjertesykdom, uavhengig av opprinnelse (kjøpt eller medfødt).
   • Med myokarditt (når hjertemuskelen er betent).
2. Nekardinalnye:
   • Med endokrine sykdommer.
   • Hypoksisk - når, for noen sykdommer, oksygen ikke når hjertet.
   • Neurogen - med sykdommer i nervesystemet.
3. Medisinsk - kommer som et resultat av langvarig eller ukontrollert bruk av ulike medisiner, nemlig:
   • Hjerteglykosider.
   • Antiarrhythmic drugs.
   • Diuretika.
4. Elektrolytforstyrrelser - forekommer i tilfelle av metabolsk forstyrrelse av visse elementer: kalium, natriummagnesium.
5. Forgiftningseffekter:
   • Avhengighet av tobakksprodukter.
   • Alkoholavhengighet.
6. Idiopatisk - årsakssammenhengen av problemet.
7. Mangel på mat under fasting.
8. Arvelighet.

Noen ganger er sinus bradykardi en vanlig tilstand, hvis hjertet brukes til sport, når hjertefrekvensen 45-60 slag / min.

symptomer

Sunn mennesker oppdager noen ganger ikke tilstedeværelsen av et brudd. symptomatologi:

• Følelse av svakhet, mørkere øyne og svimmelhet, noe som kan provosere besvimelse.
• Overdreven tretthet.
• Kortpustethet.
• Brystsmerter i hjertet.

Pulse sjeldne, sakte hjertefrekvens, mulig reduksjon i trykk.

Barnet skilt mindre uttalt, det er notert:

• Svimmelhet, tretthet og svakhet.
• Tretthet under psykisk arbeid (før ubevisst i skolealderen).
• Dårlig helse, urimelig lur.
• Kortpustethet.
• Klager av smerte i hjertet.

Den enkleste metoden for å oppdage et brudd er hjertefrekvensmåling. Hvis indikatoren er mindre enn 60 slag per minutt, betyr dette at barnet må vises til en spesialist.

Det er viktig! For førstehjelp er pasienten foreskrevet terapi rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen.

En nøyaktig diagnose kan gjøres etter å ha studert dataene på elektrokardiogrammet. Hvis du går til en lege i tide, vil behandlingen gi et positivt resultat.

diagnostikk

Legen kan gjøre diagnosen etter en omfattende undersøkelse:

• Spesialisten vil lytte til alle klager fra pasienten, analysere informasjonen mottatt og samle anamnese.
• Du vil også trenge informasjon om pasientens liv (hvor han bor, fungerer, hvilke dårlige vaner eksisterer) og arvelighet (er det "kjerner" blant nære slektninger).
• Generell undersøkelse, som inkluderer måling av puls, lytte til hjertearbeidet, "tapping" størrelsen og plasseringen av orgelet.
• Generell analyse av blod og urin, hormonnivåer.
• Undersøkelse av EKG-resultater.
• Holter overvåkning - daglig EKG-overvåking. Pasienten bærer en bærbar EKG-enhet i 24 timer, alle data registreres, analyseres og verifiseres under resten, søvn, fysisk og følelsesmessig stress og oppvåkning under natts søvn.
• Elektrofysiologisk studie - hjertet påvirkes av små elektriske impulser, samtidig som du registrerer EKG. Elektroden settes inn gjennom spiserøret eller inn i hulrommet i hjertet gjennom et spesielt kateter.
• Studie av resultatene av pasientens EchoCG, som gjør det mulig å identifisere årsakene til bradykardi.
• Test med lasten på sykkelen med en voksende kraft eller tredemølle på tredemølle med EKG-tilkobling.
• Studien av en spesiell sonde, som innføres i spiserøret til det nivået hvor hjertet ligger. Parametrene for organaktivitet er tydeligere.

Du vil også trenge råd fra en terapeut.

Verdt å vite! Rehabilitering og forebygging av sykdommen er ikke annerledes.

Ved EKG-dekoding kan sinus bradykardi ses for å øke intervallet mellom de øvre tennene på R-R, hovedsakelig på grunn av intervallet T - R. Dermed er hjertefrekvensen mindre enn 60 i 1 minutt. Intervallet P er Q med normal varighet, eller det kan være litt lengre enn normalt (opptil 0,21 - 0,22 sekunder).

behandling

Hvis det i tillegg til sinus bradykardi ikke oppdages noen endringer, og det forårsaker ikke ubehag, så er en slik tilstand vurdert som normal, og behandling er ikke indikert. Ofte er en slik sykdom bare et sidesymptom etter en annen sykdom. Derfor, for å kvitte seg med forstyrrelser i hjertets arbeid, er det nødvendig å eliminere eller redusere effekten av selve årsaken.

• Anbefalinger spesialist. Svært ofte, for å forbedre helsen, er det nok å ta vitaminkomplekser, følge et spesielt diett og ta foreskrevet medisiner.
• Narkotikabehandling. Hvis en person lider av sinus bradykardi, så for å forbedre tilstanden, foreskriver legen narkotika som øker hjertefrekvensen.
• Kirurgisk behandling. Hvis bradykardi er farlig for en persons liv (hyppig besvimelse, alvorlig reduksjon i hjertefrekvensen, har behandling ikke gitt resultater), løser problemet med å installere en pacemaker som setter hjertemuskelrytmen.
• Hvis sinus bradykardi har oppstått mot bakgrunnen av forgiftning, bør spesialister utføre alle avgiftningsforanstaltninger.
• Med den negative effekten av medisiner, bør legen vurdere dosen av stoffet som brukes.

Hovedbehandlingen er eliminering av årsaken selv.

Prognoser og konsekvenser

Hvis sykdommen utvikler seg, så er det:

• Plutselig hjertestans.
• Hjertesykdommer.
• Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
• Forverringen av de allerede eksisterende hjertesykdommer, helt opp til et hjerteinfarkt.

Til sinusrytmen var innenfor normale grenser, er det verdt å være særlig oppmerksom på sport og en aktiv livsstil. Ikke glem om full søvn og hvile, samt gi opp dårlige vaner. Alle farmasøytiske preparater bør kun tas på resept og foreskrevet dosering. Sørg for å konsultere lege hvis du har de minste symptomene.

Det er viktig! Det er svært viktig å gjennomføre årlige undersøkelser i medisinsk institusjon.

Mange ignorerer kroppens signaler, som senere lider sterkt. Tross alt er sinus bradykardi tydelig synlig på EKG, og for gjennomføringen av denne prosedyren vil det ikke være behov for spesiell innsats og kostnad. Under graviditeten er denne patologien ganske sjelden og krever implementering av kun anbefalingene fra legen. Til slutt kan det sies at det ikke vil være mulig å unngå tjeneste i hæren.

De viktigste retningene for hvordan å behandle sinus bradykardi

Sinus bradykardi - senker kollisjonene i hjertet til mindre enn 60 per minutt. I dette tilfellet forblir kilden til rytmen sinusnoden, som det er normalt. Ofte er denne tilstanden ikke en patologi. Mange føler det ikke. Men med en reduksjon i hjertefrekvensen mindre enn 50 per minutt, kan blodtilførselen til hjernen og andre organer bli forstyrret. I dette tilfellet er det nødvendig å forstå årsaken til denne tilstanden og bestemme hvordan man skal behandle sinus bradykardi.

Les i denne artikkelen.

Manifestasjoner av patologi

En tydelig nedgang i puls kan være ledsaget av følgende symptomer:

• svimmelhet;

• svakhet og dårlig treningstoleranse

• konstant følelse av tretthet;

• brystsmerter;

• forstyrrelser i hjertets arbeid;

• distraksjon, konsentrasjonsforstyrrelse;

• senker blodtrykket.

Når disse symptomene oppstår, bør du konsultere en kardiolog. De kan ikke ha signifikant klinisk betydning, men kan være symptomer på alvorlige sykdommer i hjertet og andre organer. Tidlig påvisning av hjertepatologi vil bidra til å behandle det mer effektivt og unngå komplikasjoner.

Moderat sinus bradykardi kan ikke ledsages av noen symptomer. Dens manifestasjoner kan være så uspesifikke at pasientene tar dem for den naturlige aldringsprosessen.

Sjelden puls som oppstår fra idrettsutøvere, utvikler seg som en kompenserende reaksjon og fører ikke til noen ubehagelige opplevelser.

Årsaker til sinus bradykardi

Mange mennesker har en sjelden puls - en fysiologisk tilstand. Dette gjelder for eksempel til idrettsutøvere.

Andre mulige årsaker til en slik rytmeforstyrrelse:

• sykt sinus syndrom, ledsaget av veksling av hyppig og sjelden hjerteslag, besvimelse, pauser og forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter;

• iskemisk hjertesykdom;

• hypotyreose;

• hypotermi;

• søvnapné (midlertidig å puste og sakte hjerterytme under søvn).

diagnostikk

Legen finner ut pasientens klager, undersøker den, måler hjertefrekvensen og sender pasienten til EKG. Bradykardi er vanligvis ustabil, så et normalt kardiogram kan ikke avsløre det.

Sinus bradykardi på EKG manifesteres ved å forlenge avstanden mellom tennene til P, som reflekterer sammentrekningen av atriene. Det er ingen andre abnormiteter i fravær av hjertesykdom. Ventrikulært kompleks er ikke endret. I dette tilfellet gir legen en konklusjon: "Sinusrytme, bradykardi." For å vurdere risikoen for et slikt brudd er det bare mulig å ta hensyn til andre individuelle faktorer.

På EKG, alvorlig sinus bradykardi

For mer nøyaktig diagnose av sinus bradykardi, brukes daglig EKG-overvåking. Det utføres ved hjelp av en bærbar enhet som registrerer kardiogrammet i løpet av dagen. Vurderer dynamikken i hjertefrekvensen, vil legen bestemme den laveste hjertefrekvensen per dag, under søvn og for dagen. Han vil beregne antall mulige pauser. Disse dataene bestemmer videre behandlingstaktikk for bradykardi.

behandling

Hvis en pasient har sinus bradykardi, avhenger behandlingen av årsakene. Hvis det ikke ledsages av ubehag, er det vanligvis ikke nødvendig med terapi. Medisinering er foreskrevet i samsvar med den underliggende sykdommen.

Hvis hjertet slår for sakte, er en av behandlingsmetodene en pacemakerimplantasjon. Denne enheten sutureres under huden og påfører hjertet en normal rytme av sammentrekninger. Hjertestimulering for bradykardi er vanligvis indikert for personer over 65 år.

Etter å ha installert en pacemaker, fører pasientene et normalt aktivt liv. De kan bruke husholdningsapparater og elektronisk utstyr. Stimulatoren kontrolleres regelmessig av en lege. Når et ikke-rytmisk hjerteslag, økt kortpustethet eller svimmelhet, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Hvis den langsomme puls er forbundet med hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskhormon) eller elektrolyttforstyrrelser, fører korreksjonen av disse forstyrrelsene til gjenopprettelsen av den normale pulsfrekvensen.

Noen medisiner kan forårsake bradykardi. Et av de klareste eksemplene er betablokkere (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Disse medisinene er foreskrevet for IHD, hypertensjon, arytmier og hjertesvikt. En av indikatorene på deres effektivitet er utviklingen av sinus bradykardi. Hvis en pasient tar medisiner i denne gruppen, bør pulsfrekvensen ikke være høyere enn 55 - 65 per minutt. Det er ikke farlig og krever ikke endringer i behandlingsregime. Ved alvorlig bradykardi vil legen redusere doseringen av legemidlet.

Bradykardi følger ofte hjertesykdom. I tillegg til legemiddelbehandling anbefales det:

• sunn ernæring med inkludering av frukt, grønnsaker, havfisk, fettfattige meieriprodukter;

• daglig mosjon;

• opprettholde en normal vekt;

• røykeslutt.

Om hva som utgjør sinus bradykardi, årsakene til utvikling, behandling, se denne videoen:

Og hvis ikke behandlet?

Noen pasienter forstår ikke fullt ut hvor farlig sinus bradykardi er. Med en moderat reduksjon i hjertefrekvensen til 50 - 55 per minutt, fører det ikke til ubehagelige konsekvenser. Hvis reduksjonen i hjertefrekvensen er mer uttalt, reduseres mengden blod pumpet av hjertet per minutt. Det er en oksygen sult av kroppen.

Dette kan forårsake svimmelhet, kramper, besvimelse. Hvis du mister bevisstheten, kan en person bli skadet eller skape en fare for andre (for eksempel under kjøring).

Overlevelsesgraden til pasienter med sykt sinus syndrom, ledsaget av bradykardi, er 47-70% innen 5 år. Det er imidlertid vanskelig å si om dette er en konsekvens av rytmeforstyrrelsen selv eller hjertesykdom. I dette syndromet viser pasienten konstant hjertepacing, noe som betydelig forbedrer prognosen.

Sinus bradykardi kan være en ikke-farlig rytmeforstyrrelse og ikke forårsake noen klager. I tilfelle av betydelig bremsning av hjerteslag, svakhet, svimmelhet, besvimelse. Den mest effektive behandlingen for resistent sinus bradykardi er implantering av en pacemaker.

Selv om en kardiolog har oppdaget bradykardi, vil behandling med folkemidlene også hjelpe i dette tilfellet. Metoder for hjertebehandling hjemme innebærer infusjoner, massasje, riktig ernæring. Sinus bradykardi reagerer godt på behandlingen.

Noen ganger forekommer arytmi og bradykardi samtidig. Eller arytmi (inkludert atriell) på bakgrunn av bradykardi, med en tendens til det. Hvilke medisiner og antiarytmika å drikke? Hvordan er behandlingen?

Diagnosen av bradykardi og sport kan godt eksistere sammen. Det er imidlertid bedre å sjekke med en kardiolog om hvorvidt det er mulig å spille sport, hvilke øvelser er bedre, om jogging er akseptabelt for voksne og barn.

En slik ubehagelig diagnose, som syndrom av svakhet i sinuskoden, kan noen ganger bli funnet selv hos barn. Hvordan ser det ut på EKG? Hva er tegn på patologi? Hvilken behandling vil legen foreskrive? Er det mulig å bli med i hæren på SSSU?

Hjertefeil krever ikke alltid legenes inngrep. Hva er farlig sinusarytmi? Hvordan manifesterer moderat respiratorisk arytmi på et EKG? Hvordan kombineres det med bradykardi og takykardi? Hva er episodene av patologi og hvordan behandles det?

Når hjertets struktur endres, kan det oppstå et ugunstig tegn - migrasjon av pacemakeren. Dette gjelder for supraventrikulær, sinus, i pacemakerens atria. Episoder kan bli funnet hos voksne og barn på EKG. Behandling er bare nødvendig med klager.

Selv sunne mennesker kan oppleve ustabil sinusrytme. For eksempel har et barn det fra for mye belastning. En tenåring kan ha funksjonsfeil i hjertet på grunn av overdreven trening i sport.

Digoksin er foreskrevet for arytmier på ingen måte alltid. For eksempel er bruken i atriell kontroversiell. Hvordan ta stoffet? Hva er dens effektivitet?

Registrerer den nedre atrielle rytmen hovedsakelig på EKG. Årsakene ligger i IRR, slik at den kan installeres selv i et barn. Accelerert hjerterytme krever behandling som en siste utvei, oftere er ikke-medisinering foreskrevet

Sinus bradykardi

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Hvis pasienten har sinus bradykardi, reduseres hjertefrekvensen til 40 slag per minutt. Sykdommen er full av alvorlige komplikasjoner: hjertesvikt, lungeødem. Sinus bradykardi på et EKG diagnostiseres ganske ofte. I de fleste tilfeller har pasienten riktig sinusrytme. Samtidig er det en økning i PQ-intervaller, som reflekterer hastigheten til forplantning av puls fra atria til ventrikkene.

Årsaker til patologi

Hjertefrekvensen styres av en sinus node. Han er på terskelen til høyre atrium. Sinusrytmen senker seg under søvnen. Prosessen med overføring av impulser fra sinuskoden til myokardiet forstyrres under påvirkning av følgende faktorer: forekomsten av tyfoid, alvorlig leversykdom, økt intrakranielt trykk og hypertensjon.

Sykdommen oppstår når du tar medisiner, designet for å redusere overføringshastigheten til impulser til myokardiet. Slike rusmidler inkluderer antiarytmiske legemidler, hjerte glykosider og beta-blokkere.

Tegn på at du må gå til legen og lage et EKG

Med mild sykdom har en person ikke ubehagelige symptomer. Med sykdomsprogresjonen oppstår slike uønskede symptomer: tretthet, svakhet, svimmelhet, rask hjerterytme, kortpustethet, pustevansker og hevelse i ekstremiteter.

Kortpustet oppstår med intens fysisk anstrengelse. I de senere stadiene av sykdommen ser du også svimmelhet og tretthet i ro. Disse problemene skyldes mangel på oksygen og næringsstoffer i kroppen i bradykardi.

Varianter av patologi

En person som har blitt diagnostisert med sinus bradykardi, bør ikke få panikk. Tross alt er det 8 typer sykdommen. Ved moderat bradykardi er det ingen trussel mot pasientens liv.

Typer av patologi er presentert i tabellen nedenfor.

I tillegg er det fysiske og patologiske former for sykdommen. Når patologisk bradykardi feiler i arbeidet med indre organer. Den fysiske form av patologien er vanligvis observert hos idrettsutøvere.

EKG endringer i bradykardi

Elektrokardiogrammet gir deg pålitelig informasjon om pasientens kardiovaskulære system. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden blir følgende avslørt: frekvensen og rytmen av hjertekontraksjoner, tilstedeværelsen av myokardskader etter et hjerteinfarkt, blokkaden av hjerteledningssystemet, forekomsten av blokkering av store arterier.

Når bradykardi på EKG, vises følgende endringer:

• hjerterytme varierer fra 40 til 60 slag per minutt;
• endrer høyden på arr P, som reflekterer spredningen av puls i høyre og venstre atrium;
• Varigheten av PQ-intervallet varierer vanligvis fra 0,12 til 0,22 s.

Hva bestemmer nøyaktigheten av EKG-resultatene

Ved gjennomføring av et gjentatt EKG, oppdages endringer i forhold til de oppnådde resultatene tidligere. De oppstår av følgende grunner:

1. Gjør forskning på ulike tider av dagen. EKG anbefales i morgen.
2. Utfører tungt fysisk arbeid på kvelden før undersøkelsen.
3. Spise mat Alkoholholdige drikker og matvarer som inneholder koffein, kan forvride det virkelige bildet.
4. Feil elektrodeplassering. Når de skiftes, er EKG-indikatorene unøyaktige. Derfor skal pasienten ikke bevege seg under prosedyren eller bruke kremer på de områdene som senere er overlappende elektroder.

Hvordan utføres studien?

Tilstedeværelsen av fremmede enheter kan påvirke elektrokardiografens drift. Derfor utføres prosedyren i et spesialrom bort fra MR- eller CT-rommet.

Pasienten må ta av seg klærne i livet og sokker, som under et EKG må bena være åpne. Da er pasienten beleilig plassert på sofaen på ryggen.

I rommet der EKG holdes, bør den optimale lufttemperaturen være. Med ufrivillig muskelkollisjon på grunn av kulde, reduseres nøyaktigheten av forskningsresultatene.

Ytterligere diagnostiske teknikker

For å gjøre en nøyaktig diagnose, brukes ikke bare kardiogrammet, men også følgende metoder:

• Holter overvåking;
• sykkel ergometri;
• fullføre blodtall
• hjerte ultralyd;
• koronar angiografi;
• kjemisk analyse av blod;
• tredemølle test;
• forskning på innholdet av hormoner i kroppen;
• farmakologisk test;
• utfører test med kompresjon av en karoten sinus.

De to siste diagnostiske metodene hjelper ikke bare med å diagnostisere patologi, men avslører også årsakene til sykdommen.

Patologisk behandling

En person som er diagnostisert med sinus bradykardi krever passende behandling. Det tar sikte på å gjenopprette den optimale hjertefrekvensen og eliminere konsekvensene av sykdommen.

Behandlingstaktikken avhenger av det kliniske bildet av sykdommen.

Sinus bradykardi på ecg

EKG i strid med rytme og ledning. Sinus bradykardi, takykardi

Hjerterytmeforstyrrelse finner sted på grunn av endring i sinusknuten automatikk eller annen ektopisk (heterotopisk) sentre hjerte automatism brudd eksitabilitet, ledning eller en kombinasjon av modifikasjoner av disse grunnleggende funksjoner av hjertet ved hjelp av mekanismen reentry (reentry eksitasjonsbølgelengde) eller ved å øke postsistolicheskih oscillasjoner.

Analysen av EKG og konklusjonene i dette kapittelet er gitt bare på grunnlag av forstyrrelse av rytme og ledningsevne. En klinisk diagnose vil ikke bli gjort i alle tilfeller, da de fleste typer arytmier er polyetiologiske, og en klinisk diagnose spiller vanligvis ikke en avgjørende rolle i konklusjonen av rytmeanalyse.

Sinus bradykardi oppstår med redusert sinus node automatisme. Det forekommer hos friske mennesker under påvirkning av fysiologiske ekstrakardiale faktorer (vagotonia, etc.), og hos pasienter på grunn av patologiske effekter på sinusnoden. På EKG i sinus bradykardi øker R-R-intervallet, hovedsakelig på grunn av T-R-intervallet. Som et resultat blir antallet hjertekonstruksjoner mindre enn 60 i 1 min. Intervallet P er Q med normal varighet, eller det kan være noe lengre enn normalt (opptil 0,21 - 0,22 sekunder).

Intervallet Q - T økes i henhold til reduksjon av frekvensen til rytmen. Amplituden og retningen til tennene endres ikke vesentlig.

EKG sunn kvinne F. 51 år. Intervall R - R = 1,25 sek. Hjertefrekvens 48 i 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI-tann, II, III positiv. Ap = + 62 °. PV1 bifasisk (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - tofaset (+ -). Tann RII> RI> RIII. RS-segmentet - T og T-bølgen i leder I, II, III, VI uten endringer. TV1 er negativ.

Konklusjon. Sinus takykardi.

Innholdsfortegnelse for emnet "Funksjonstester på EKG":

Hva er sinus bradykardi

Sinus bradykardi kalles en reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 60 slag per minutt (med riktig sinusrytme), på grunn av en reduksjon i sinusknutens automatisme.

Sinus bradykardi er fysiologisk (hos idrettsutøvere med et godt trent kardiovaskulært system) og patologisk.

Ekstrakardiale årsaker til sinus bradykardi:

• hypotyreose;
• økt intrakranielt trykk;
• overdosering av narkotika (hjerte glykosider, beta-blokkere, veropamil);
• som følge av infeksjon (influensa, hepatitt, sepsis);
• hypotermi.

Intrakardial sinus bradykardi observeres ved organisk (funksjonell) skade på sinoatriale knutepunktet:

EKG tegn på sinus bradykardi:

• reduksjon i hjertefrekvens mindre enn 59 slag per minutt;
• lagret korrekt sinusrytme;
• positiv vinkel P_{I, II, AVF, V4}.

Behandling av sinus bradykardi:

• anticholinergika med moderat bradykardi: belladontinktur (10 dråper, 3-4 ganger daglig), Zelenin-dråper (35-40 dråper, 3 ganger daglig);
• anticholinergika med alvorlig bradykardi: atropinsulfat (0,1% løsning av 0,5-1 ml 2-3 ganger daglig subkutant eller inn / inn);
• beta-adrenoceptor-stimulerende midler infarkt: efedrin (5% oppløsning i 1 ml subkutant 2-3 ganger daglig), alupent (0,05% oppløsning 1 ml / v eller v / m 3 ganger daglig);
• pacing er vist for uttalt bradykardi (mindre enn 40 slag per minutt).

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen til 59-40 per minutt, forutsatt at den korrekte sinusrytmen opprettholdes.

Årsaker til sinus bradykardi

Sinus bradykardi er assosiert med en reduksjon i automatismen av atriell nodulet.

Noen ganger er sinus bradykardi en variant av normen. Hos friske mennesker, nemlig i trente atleter, i ro, kan hjertet trekke seg sammen med en frekvens på 40-59 per minutt.

Oftest fører utviklingen av sinus bradykardi til en økning i tonen til vagusnerven.

De viktigste sykdommene og tilstandene der sinus bradykardi kan forekomme:

• smittsomme sykdommer (influensa, hepatitt, tyfusfeber);
• hypothyroidism (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner fører til en nedgang i elektrisk impuls);
• hyperkalemi (et overskudd av kalium i kroppen fremkaller også en nedgang i oppførelsen av en elektrisk impuls);
• hjerteinfarkt (som et resultat av iskemi i hjertemusklen, er atmienes automatisme hemmet);
• økt intrakranielt trykk på grunn av traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, encephalomeningitt, hjerneblødning (på grunn av irritasjon av vagusnerven);
• tar visse medisiner (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kjemisk forgiftning (bly, nikotin).

Klinisk bilde, symptomer på sinus bradykardi

Sunn trenede idrettsutøvere kan ikke engang merke til at de har en puls under normen, og ikke gjør noen klager.

Symptomer på sinus bradykardi kan være:

• svimmelhet, øynene i mørket. besvimelse;
• tretthet,
• kortpustethet
• brystsmerter;
• generell svakhet

Diagnose av sinus bradykardi

Det er veldig enkelt å mistenke sinus bradykardi - for dette er det nødvendig å beregne pulsfrekvensen. Hvis puls er rytmisk, men frekvensen er redusert til 40-59 per minutt, kan du tenke på sinus bradykardi.

Og for å bekrefte sinus bradykardi, kan du bruke elektrokardiografi.

Hvis EKG opprettholder riktig sinusrytme (den riktige vekslingen av P-bølgen og QRS-T-komplekset i alle ledninger) og antall kutt per minutt er 40-59, bekrefter dette tilstedeværelsen av sinus bradykardi.

Noen ganger er sinus bradykardi en forbigående tilstand. Og for å fikse angrepene av sinus bradykardi, er det nødvendig å registrere elektrokardiogrammet i lang tid. I dette tilfellet hjelp Holter-overvåking. I løpet av dagen fører pasienten en normal livsstil, og en spesiell enhet registrerer sitt EKG. Hvis i løpet av denne tiden vil det være bots av sinus bradykardi, vil Holter-monitoren definitivt fikse dem.

Behandling av sinus bradykardi

Hvis det i tillegg til sinus bradykardi ikke er bestemt annen patologi, er det ingen klager, personen er sunn og fysisk trent, så krever denne tilstanden ikke behandling.

I de fleste tilfeller er sinus bradykardi et symptom, en konsekvens av en annen sykdom. For å eliminere sinus bradykardi er det derfor nødvendig å behandle den primære sykdommen.

• Ved smittsomme sykdommer er det nødvendig å gjennomføre avgiftningsterapi, overvåke pasientens generelle tilstand, blodets elektrolytkomposisjon, for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
• Ved forgiftning med nikotin, bly, må du utføre avgiftningsterapi, for å binde gift som har gått inn i kroppen for å hjelpe kroppen å fjerne kjemikalier.
• Hypothyroidisme krever erstatningsterapi med levothyroksin.
• Når hyperkalemi foreskrev diuretika, som fjerner overflødig kalium fra kroppen.
• Med økt intrakranielt trykk må du individuelt nærme behandlingen av den underliggende sykdommen.
• I noen tilfeller er sinus bradykardi en bivirkning av bruk av rusmidler som kan redusere hjertefrekvensen (for eksempel betablokkere - atenolol, metoprolol). I dette tilfellet trenger du bare å redusere dosen av stoffet litt - og den normale hjertefrekvensen vil bli gitt.

Hvis årsaken til sinus bradykardi er et problem med ledelsen av hjerteimpulser på grunn av endringer i hjertet, kan implantasjon av en pacemaker være nødvendig. Denne enheten er satt inn under huden og bidrar til å regulere hjertefrekvensen, og sikrer en normal hjertefrekvens.

En pacemaker vil også være nødvendig i tilfelle av hyppige svimlende tilstander, fordi i disse periodene øker risikoen for plutselig hjertestans.

I alle fall vil kun en erfaren lege kunne diagnostisere den ledende årsaken og finne den optimale behandlingstaktikken. Derfor forsøm ikke helsen din: hvis du har en sjelden puls, må du konsultere legen din.