Levetid etter skanning

Forfatter: Doctor Adamenko E.N.

Operasjonen av koronar bypass-kirurgi er hovedtrinnet for å returnere pasienten til normalt liv. Denne operasjonen er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon av hjertet, lindre pasienten av smerte, forutsi en reduksjon i utviklingen av hjerteinfarkt og en økning i forventet levealder. Imidlertid kan det ikke fullstendig løsne pasienten av aterosklerose.

Som du vet er det en rekke predisponerende faktorer som direkte påvirker dannelsen av aterosklerotiske plakk, som kjønn, alder, arvelighet. Disse faktorene kan ikke endres. Men slike faktorer som høyt blodtrykk, røyking, høyt kolesterol, overvekt, diabetes, lav fysisk aktivitet, psyko-emosjonell tilstand bør tas i betraktning og kontrolleres.

Det er nødvendig å måle blodtrykket daglig og kontrollere at det ligger i området 140-90 mm Hg. Pasientene bør overvåke nivået av kolesterol (målnivået av totalt kolesterol er mindre enn 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Det er nødvendig å redusere vekten til normen, som er de to siste sifrene i veksten minus 10%. Hvis mulig, gjør daglig 1,5- 2,0 km gange.

Siden statistikken om den lengste studien av pasienter som gjennomgår shunting (30 års observasjon), viser at 15 år etter operasjonen, er dødeligheten av disse pasientene de samme som i befolkningen som helhet.

Forskere fra Erasmus Medical Center, i Rotterdam, Nederland, har observert 1041 pasienter i 30 år som gjennomgått bypassoperasjon ved kranspulsåre ved denne klinikken fra 1971 til 1980. Ved avslutningen av studien var 196 pasienter i live, 10 av dem nådde over 90 år.

Kumulative 10-, 20- og 30-års overlevelse var 77%, 40% og 15%. Dette skyldes komplikasjonene av koronararterien bypass kirurgi.

I første år var dødeligheten 3,2%, da ble den redusert med 0,9%, etter at den økte til 4% per år opptil 15 år. Fra 15 til 20 år var dødeligheten 3,5% per år, over 20 år - 2,5% per år.

Etter å ha bygget Kaplan-Meier-kurvene viste det seg at forventet levetid etter den første CABG er 17,6 år. Overlevelse av pasienter med intervensjoner på forskjellige antall fartøy var betydelig forskjellig.

En økning i blodstrømmen i koronararteriene vil føre til reduksjon av smerte, svekkelse eller fullstendig forsvinning av angina pectoris, en mindre mengde medisiner vil bli nødvendig, og treningen vil bli mindre og mindre slitsom. Pasienten vil kunne komme tilbake til sin normale livsstil, fortsette å jobbe og ta vare på sin familie. Forbedre den generelle livskvaliteten. Du bør ikke tenke på konsekvensene av hjertebypass, med riktig livsstil, de kan unngås.

Hvor mange år lever etter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hva er hjertet bypass kirurgi og hvorfor slik operasjon er nødvendig, ikke alle som går for denne operasjonen vet. Hovedformålet med operasjonen av hjertebypassoperasjon er å forbedre blodtilførselen til myokardiet og redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Koronararterie bypass kirurgi bidrar til å øke levetiden og gjøre det bedre.

Hva er operasjonen for?

Stenting av hjerteskjermer og koronararterien bypass kirurgi er de mest moderne teknikkene for å gjenopprette patency av fartøyene. De utføres på forskjellige måter, men har et like høyt resultat.

Mangel på oksygen i aterosklerose kan føre til vevnekrose og forårsake myokardinfarkt i fremtiden. Derfor, i fravær av effekten av medisinbehandling, anbefales det å installere shunts på hjertet. Iskemisk sykdom, aterosklerose og myokardiell aneurisme kan fungere som en indikasjon på denne operasjonen.

Iskemisk hjertesykdom

Slike behandling som CABG utgjør ikke en fare for menneskeliv og bidrar til å redusere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere ganger. Før operasjonen må pasienten gjennomgå en grundig forberedelse og gjennomføre de nødvendige testene.

Redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i postoperativ perioden vil bidra til å eliminere negative faktorer: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, etc. CABG utføres på flere fartøy samtidig eller bare på en, avhengig av den enkelte patologi. Den spesielle pusteteknikken, som pasienten må mestre selv før operasjonen, vil i stor grad legge til rette for rehabiliteringsperioden etter bypassoperasjon ved koronararterien.

Shunting av karene i nedre ekstremiteter bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i fravær av effektiviteten av standard behandlingsmetoder. Siden denne kirurgiske inngrep anses som den farligste og svært vanskelig, må en profesjonell kirurg med moderne utstyr utføre operasjonen.

Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon er de første dagene i intensivavdelingen, slik at det er anledning til å utføre nødopplæring hvis det er nødvendig. Det avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av negative konsekvenser, hvor mye pasienten vil være på sykehuset, og hvordan gjenopprettingen av kroppen vil fortsette. Også, helbredelsesprosessen avhenger av hvor gammel pasienten er og på tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Tips: Røyking øker risikoen for å utvikle hjerte sykdom flere ganger. Derfor kan du kvitte seg med komplikasjoner etter å ha installert en koronararterie bypass graft, hvis du slutte å røyke en gang for alle.

Hvor mange år lever etter AKSH

Hver pasient vil vite hvor mange år de lever etter en bypassoperasjon, og hva som må gjøres for å forlenge livet. Etter operasjonen endres pasientens livskvalitet til det bedre:

• redusert risiko for iskemi;
• generell tilstand forbedrer seg;
• levetiden øker;
• redusert dødelighetsrisiko.

Etter bypassoperasjon i koronararterien, kan de fleste fortsette å leve et normalt liv i mange år.

Pasienter etter operasjonen har muligheten til å leve et fullt liv. Ifølge statistikk, hjelper nesten alle mennesker kranskärlspiral bypass kirurgi å bli kvitt re-okklusjon av blodkar. Også ved hjelp av operasjonen er det mulig å kvitte seg med mange andre brudd som var til stede før.

Det er ganske vanskelig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor mange år folk har bodd etter AKSH, fordi alt avhenger av individuelle indikatorer. Gjennomsnittlig levetid for en etablert shunt er ca. 10 år hos eldre pasienter, og noe lengre hos yngre pasienter. Etter utløpsdatoen må du utføre en ny operasjon med erstatning av gamle shunts.

Det er bemerket at de som bor etter etableringen av en aortokoronær shunt bli kvitt en slik dårlig vane, som å røyke, lever mye lenger. For å forbedre effekten av operasjonen og forhindre komplikasjoner, må pasienten utøve maksimal innsats. Når bypassoperasjon er gjennomført, bør legen gjøre pasienten kjent med de generelle oppførselsregler i den postoperative perioden.

Tips: Svaret på spørsmålet om hvor mange år en person vil leve etter operasjonen, er i en viss grad avhengig av pasienten. Overholdelse av de generelle anbefalingene vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre gjentatt hjertesykdom.

anbefalinger

Overholdelse av alle legenes ordre vil bidra til å forkorte rehabiliteringsperioden og forlenge levetiden til koronararterien bypass. Først og fremst trenger pasienter med hjertesykdommer et spesielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise riktig og følge den anbefalte dietten.

Det er nødvendig å begrense mengden kalori i maten og redusere mengden salt i retter.

Ekskludering eller begrensning av animalsk fett og karbohydrater vil bidra til å unngå dannelsen av aterosklerotiske plakk. Grunnlaget for menyen skal være protein mat, vegetabilsk fett, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.

Til tross for installasjonen av shunt er det viktig å fortsette å ta medisiner i doseringen som er spesifisert av legen for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg er dårlige vaner helt utelukket: drikking, røyking.

Hovedoppgaven til pasienten som gjennomgår hjertekirurgi, er en gradvis fysisk gjenoppretting og tilbake til et fullt liv. Velg et optimalt treningsøkt vil hjelpe spesialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver pasient er deres eget sett av øvelser valgt, med tanke på alder og generell tilstand.

For en viss tid fra kirurgisk behandling må du forlate det intime forholdet. Vanligvis er en slik pause ca 3 måneder. De første dagene anbefales det å unngå høy seksuell aktivitet og stillinger der det er sterkt press på brystet.

Komplikasjoner og deres behandling

I den postoperative perioden er det svært viktig å legge merke til alle pasientens klager og for å forhindre at de negative konsekvensene knyttet til installasjonen av shuntet i tide. Til dette formål behandles sår daglig med en antiseptisk oppløsning og en aseptisk dressing påføres.

I noen tilfeller kan pasienten utvikle anemi, noe som skyldes betydelig blodtap. I dette tilfellet anbefales det å følge et jernrikt diett for å gjenopprette hemoglobinnivåer. Hvis dette ikke hjelper, foreskriver legen jerntilskudd.

Med utilstrekkelig motoraktivitet kan lungebetennelse forekomme. For å forebygge det, brukes pusteøvelser og fysioterapiøvelser.

I området med suturer, forekommer det noen ganger en inflammatorisk prosess som er forbundet med kroppens autoimmune reaksjon. Behandling av denne patologien er antiinflammatorisk terapi.

Sjeldne kan komplikasjoner som trombose, nyresvikt og utilstrekkelig brystreparasjon oppstå. I noen tilfeller lukker pasienten shunten, med det resultat at operasjonen ikke har noen effekt, dvs. viser seg å være ubrukelig. En omfattende undersøkelse av pasienten før kirurgisk behandling vil bidra til å forhindre utviklingen av disse problemene i den postoperative perioden. Du må også regelmessig besøke legen fra det øyeblikk det er utladet fra sykehuset og overvåke helsetilstanden.

I tillegg kan komplikasjoner utvikles dersom operasjonen ble utført i nærvær av direkte kontraindikasjoner. Disse inkluderer diffuse lesjoner av koronararteriene, kreftpatologi, kronisk lungesykdom og kongestiv hjertesvikt.

I den postoperative perioden kan det oppstå ulike komplikasjoner som påvirker pasientens videre tilstand. Pasienten må forstå at hans helse er bare i hendene og å oppføre seg riktig etter operasjonen. Bare fullstendig eliminering av dårlige vaner og eliminering av negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlenge den.

Således, etter å ha skilt hjertet, kan en person leve lenge hvis han gir opp dårlige vaner og følger legenes instruksjoner. Riktig ernæring, mosjon og pusteøvelser vil bidra til å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden.

Vi anbefaler deg å lese: cauterization av hjertet

Hvor mye og hvordan bor folk etter shunting av hjerteskjermer

I dag har medisin gjort store fremskritt, nå har kirurger utført komplekse operasjoner som kan redde livene til pasientene som har mistet alt håp om utvinning. En av slike operasjoner er shunting av hjerteskjermer.

Hva er essensen av operasjonen?

Operasjonen som utføres på fartøyene kalles bypass kirurgi. Denne intervensjonen gjør at du kan gjenopprette blodsirkulasjonsfunksjonen, normalisere arbeidet til fartøyene, for å sikre blodstrømmen til det viktigste vitale organet. Den første operasjonen på fartøyene ble utført i 1960 av den amerikanske spesialisten Robert Hans Getz.

Operasjonen lar deg bane en ny vei for blodstrøm. Når det gjelder hjertekirurgi, brukes vaskulære shunts for dette.

Når skal et hjerteomkjøring utføres?

Kirurgisk inngrep i hjertets arbeid - et ekstremt mål, uten hvilket det ikke kan gjøre. Operasjonen brukes i alvorlige tilfeller, med koronar eller koronar sykdom, er det mulig med aterosklerose, som er preget av lignende symptomer.

Aterosklerose er en kronisk sykdom som er preget av forhøyede kolesterolnivåer. Stoffet er avsatt på blodkarets vegger, mens lumen er innsnevret, er blodstrømmen hemmet.

Den samme effekten er karakteristisk for koronar sykdom - tilførselen av oksygen til kroppen minker. For å sikre normal funksjon, utføres hjerte bypass kirurgi.

Heart Shunting (CABG) er av tre typer (enkelt, dobbelt og trippel). Type operasjon avhenger av hvor kompleks sykdommen er og på antall okkluderte fartøy. Hvis en pasient har en brukket arterie, er det nødvendig med en enkelt shunt (single CABG). Følgelig for store brudd - dobbelt eller trippel. Ekstra ventilutskifting er mulig.

Før operasjonen gjennomgår en pasient en obligatorisk undersøkelse. Det er nødvendig å gjennomføre mange tester, gjennomføre en koronografi, lage en ultralydsskanning og et kardiogram. Eksamen skal gjennomføres på forhånd, vanligvis 10 dager før operasjonens start.

Pasienten bør gjennomgå et bestemt opplæringskurs på nye pusteteknikker, som vil være nødvendig etter operasjonen for rask gjenoppretting. Operasjonen foregår under generell anestesi, varer opptil seks timer.

Hva skjer med pasienten etter operasjonen?

Etter operasjonen overføres pasienten til intensiv omsorg. Det er en restaurering av pusten ved hjelp av spesielle prosedyrer.

Oppholdet til den opererte pasienten i intensiv pleie varer opptil 10 dager, avhengig av tilstanden hans. Etter det gjennomgår pasienten rehabilitering i et rehabiliteringssenter.

Behandling av sømmer utføres med antiseptika, etter helbredelse (på syvende dag) fjernes suturene. En person etter fjerningsprosessen kan føle seg smerte og en lett brennende følelse. Etter en eller to uker får den opererte pasienten å svømme.

Hvor mye lever etter operasjonen (vurderinger)

Før operasjonen er mange pasienter interessert i hvor lenge livet er etter CABG. Ved alvorlige hjertesykdommer kan bypass-kirurgi forlenge livet betydelig.

Den skapt shunt kan tjene uten tilstopping i mer enn ti år. Men mye avhenger av kvaliteten på operasjonen og kvalifiseringen av spesialister. Før du bestemmer deg for en slik operasjon, bør du vite meningen med pasienter som allerede har benyttet seg til å omgå kirurgi.

I utviklede land som Israel blir implantater aktivt implantert for å normalisere blodsirkulasjonen, som tjener 10 til 15 år. Resultatet av de fleste operasjoner er en økning i forventet levetid etter omgåelse av hjerteskjærene.

Det er en mening - mye avhenger av kvalifikasjoner og erfaring fra spesialisten. Pasienter reagerer godt på operasjoner utført i utlandet. Men innenlandske kirurger jobber ganske vel, og oppnår en betydelig økning i forventet levealder etter operasjonen CABG.

Ifølge eksperter kan pasienten leve mer enn 20 år etter operasjonen. Men det avhenger av en rekke faktorer. Etter operasjonen bør du regelmessig besøke en kardiolog, overvåke statusen for det implanterte implantatet. Du må lede en sunn og aktiv livsstil, spise riktig.

Livsstil etter CABG

Etter at pasienten har gjennomgått en operasjon og har kommet hjem, gjenstår arbeidet med å gjenopprette kroppen. Det er nødvendig å følge legenes instruksjoner, gradvis øke fysisk aktivitet. Det er nødvendig å gjøre arr reduksjon, ved hjelp av midler foreskrevet av en lege for å redusere arr.

Aksh - sex

Holding AKSH påvirker ikke kvaliteten på kjønn. Fullstendig tilbake til intime forhold vil være mulig etter tillatelse fra den behandlende legen.

Som regel tar det 6-8 uker å gjenopprette kroppen. Men hvert tilfelle er individuelt, så du bør ikke skamme seg for å stille slike spørsmål til observatøren.

Det er ikke tilrådelig å bruke poser som kan skape ubehagelig stress på hjertemuskelen. Det er bedre å bruke stillingen hvor belastningen på brystet er minimal.

Røyking etter AKSH

Etter shunting er det verdt å glemme dårlige vaner. Du kan ikke røyke, drikke alkohol og overmål. Nikotin påvirker veggene i blodårene negativt, ødelegger dem, provoserer utviklingen av koronar hjertesykdom, bidrar til dannelsen av plaques.

I seg selv helbreder operasjonen ikke eksisterende sykdommer, men forbedrer bare ernæringen av hjertemuskelen. Under shunting blir en ny vei for blodsirkulasjon dannet, omgå blokkerte aortakasser. Når du røyker, vil sykdommen utvikles, så du må bli kvitt avhengigheten.

Narkotikainntak

Etter shunting er det viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. En av hovedreglene - streng overholdelse av legemiddelregime.

Oftest er pasienter foreskrevet narkotika som tynner blodet og forhindrer blodpropper, kolesterolsenkende stoffer og legemidler som normaliserer blodtrykket.

Mat etter CABG

Det er viktig å endre kostholdet ditt, ellers bør du ikke stole på en positiv trend etter CABG. Matvarer som har høy transfett og kolesterol bør utelukkes. Slike handlinger vil bidra til å forhindre dannelse av plakk og innskudd på veggene i blodkar som blokkerer lumen. Etter operasjonen kan du kontakte en ernæringsfysiolog for å koordinere ditt vanlige kosthold.

Måltider bør være diversifiserte produkter med innholdet av omega-3 fettsyrer, grønnsaker og frukt, tilsett fullkorn. En slik meny vil beskytte deg mot høyt blodtrykk og beskytte mot utvikling av diabetes, men det vil være mulig å opprettholde en normal vekt.

Du trenger ikke å begrense deg selv i alt, for kroppen er full av stress. Det er viktig å spise slik at maten er sunn, men også hyggelig. Dette vil tillate uten anstrengelse å overholde slik diett gjennom livet.

Etter shunting er det verdt å gå gjennom et hjerterehabiliteringsprogram, som innebærer å endre pasientens livsstil, gi opp dårlige vaner og spise riktig.

Øvelser etter Aksh

Fornyelse av fysisk aktivitet bør gradvis, gjenoppretting begynner på tidspunktet for oppholdet i klinikken. Etter en og en halv måned øker lastene gradvis, men det er strengt forbudt å løfte tunge belastninger. Innføringen av nye belastninger er kun mulig etter legens tillatelse. Det tar tid å helbrede sår og beinvev.

Terapeutisk gymnastikk, som reduserer belastningen på myokardiet, er regelmessig å gå for korte avstander tillatt. Slike øvelser bidrar til normalisering av blodstrøm og lavere kolesterolnivå i blodet. Spesiell oppmerksomhet bør gis regelmessighet klasser, øvelser skal være sparsomme.

Du må gjenta øvelsene daglig, gradvis øke belastningen. Hvis det er kortpustethet etter klassen, bør smerten i hjertet reduseres. Hvis pasienten føler seg bra og ikke forfølger ubehag etter trening, kan du gradvis øke belastningen. Dette gjør at du kan gjenopprette lungene og hjertemuskelen.

Trenger å håndtere før du spiser en halv time eller en og en halv time etter å ha spist. Det er verdt å unngå kveldsøvelser, kontroller pulsene dine under klassene (må ikke være høyere enn gjennomsnittet).

Veldig nyttig er vanlig gange for korte avstander. En slik last kan forbedre pusten og blodsirkulasjonen, styrke hjertets muskler og øke utholdenheten til organismen som helhet. Den optimale tiden for fotturer om kvelden, fra kl. 5 til 7, eller fra kl. 11 til kl. 13.00. For turer må du velge komfortable sko og løs klær.

Opp / ned trapper er tillatt opptil 4 ganger om dagen. Lasten bør ikke overstige normen (60 trinn per minutt). Ved løft skal pasienten ikke føle seg ubehag, ellers skal belastningen reduseres.

Oppmerksomhet mot diabetes og daglig diett

Utviklingen av komplikasjoner er mulig hos personer med diabetes. Behandling av sykdommen skal være den samme som før operasjonen. Som for den daglige rutinen - riktig hvile og moderat belastning. I løpet av dagen må pasienten sove i minst 8 timer. Det er nødvendig å være særlig oppmerksom på pasientens følelsesmessige tilstand, for å unngå stress, å være mindre nervøs og opprørt.

Ofte er pasienter etter CABG deprimert. Mange pasienter nekter å godta mat og observere riktig modus. De opererte tror ikke på et godt utfall, og vurderer alle forsøk som er ubrukelige.

Men statistikken sier: etter at AKSH-folk lever i flere tiår. Det er svært viktig å følge alle anbefalingene fra leger. I alvorlige forsømte tilfeller er det mulig å forlenge livet og sikre en normal eksistens i flere år.

Shunting Statistikk

Ifølge statistiske data og resultatene av sosiologiske undersøkelser, både i vårt land og i utlandet, er de fleste operasjoner vellykkede. Bare 2% av pasientene tolererer ikke shunting. For å utlede denne figuren ble 60 tusen sakshistorier studert.

Resultatet av CABG påvirkes ikke bare av profesjonaliteten til hjertekirurger, men også av individuelle faktorer, for eksempel: toleranse for anestesi, komorbiditeter og tilstanden til kroppen som helhet.

I en studie deltok 1041 pasienter. Ifølge resultatene gikk rundt 200 pasienter ikke bare vellykket gjennom operasjonen, men gikk også over den nittiårige milepælen.

6 myter om koronararterien bypass kirurgi. Det vil være mulig å leve etter operasjonen

Evnen til å utføre koronar arterie bypass kirurgi (CABG) blant våre medborgere har dukket opp nylig, og selv da ikke alle. Men til kandidatene.

Myte 1. Hjertet kan ikke stå

Faktisk. Frykt er hovedproblemet for en person som må gjennomgå bypassoperasjon i koronararterien. Å takle det hjelper lyst, hvis ikke for alltid, så i hvert fall for en stund å glemme smerten. Forresten er smerte på mange måter og får pasienten til å bestemme seg for en operasjon.

Myte 2. Etter operasjonen må du "bære" deg selv som en krystallvase.

Faktisk. Det er det ikke. Vanligvis neste dag etter operasjonen, advarsel legen: Hvis det er liten bevegelse, kan det være komplikasjoner, som lungebetennelse. Operert umiddelbart begynner å lære å snu i sengen, sitte ned...

Shunts for dette formålet er satt slik at pasienten kan gå uten å føle smerte. Først forstyrrer selvfølgelig svakhet og smerte fra sømmen, men det er nødvendig å gradvis øke fysisk aktivitet. Og da vil de bevegelsene som forårsaket smerten før operasjonen, bli gitt lett.

Myte 3. Smerte kan komme tilbake

Faktisk. Du trenger ikke å vente på å få tilbake smerte, men tenk at det aldri eksisterte. Men "exploits" trenger ikke å. Alt skal være moderat. Pasienten må sette realistiske mål: for eksempel, i dag og i morgen vil jeg gå 50 meter, de neste dagene - 75, da - 100...

Statistikken sier at ikke alle pasienter, selv etter at CABG kan bli kvitt angina pectoris. Og dette er ikke overraskende: uansett hvor godt operasjonen ble utført, er det bare ett av stadiene i behandlingen av koronar hjertesykdom. Legene har ennå ikke lært å rense hjerteskarene fra aterosklerotiske plakk - hovedårsaken til sykdommen. Derfor, selv etter vellykket operasjon, kan omtrent halvparten av pasientene fortsette med angina, noe som manifesterer som smerte bak brystbenet under trening. Men antall angrep og piller tatt etter AKSH vil fortsatt være mindre. Så pasientens livskvalitet vil bli bedre. Og viktigst av alt - det vil være mulig å forsinke begynnelsen av hjerteinfarkt, noe som betyr - å forlenge livet.

Myte 4. Etter Aksh, kan du leve som før

Faktisk. Akk, det er det ikke. Selv med et godt resultat av operasjonen, bør du prøve å strekke armene og hele skulderbelte så lite som mulig. Dette er forbundet med betydelig operativ skade i brystområdet. Det anbefales å begrense vektløfting. Du må også gi opp noen hagearbeid.

Myte 5. Røyker påvirker hjertet etter operasjonen er ikke mye

Faktisk. Avslutte røyking forlenger livet av shunts i flere år. Tross alt, varigheten av funksjonen av shunts er forskjellig for hver pasient. I gjennomsnitt er det 5-7 år. Denne perioden er i stor grad avhengig av hvordan en person kan forandre sitt liv etter operasjonen, enten han følger anbefalingene fra legene.

Riktig ernæring (diett med fettbegrensning), normalisering av kroppsvekt, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, å ta alle nødvendige medisiner, legger opp til noen få år med aktivt og tilfredsstillende liv.

Myte 6. Etter operasjonen kan du leve uten rusmidler

Faktisk. Personer som har fått CABG, bør i alle fall ikke slutte å ta medisiner. De fleste av legemidlene som nå er foreskrevet etter operasjonen er viktige. For å redusere risikoen for lukning av shunts med blodpropper, er det ofte nødvendig å ta medikamenter som reduserer blodproppene.

Betablokkere er nødvendige for å redusere overdreven hjertefunksjon. De reduserer blodtrykket og senker hjertefrekvensen. Eventuelle endringer i behandlingen må imidlertid avtales med legen. Det er for risikabelt å løse slike spørsmål selv.

Hvordan og når utføres kirurgisk bypassoperasjon?

I hjertepraksis gjennomgår noen pasienter bypasskirurgi. Dette er en kirurgisk behandlingsmetode, som ofte brukes til ulike hjertesykdommer (trombose, hjerteinfarkt). Dette radikale tiltaket er kun organisert i alvorlige tilfeller i fravær av effekt fra konservativ terapi.

Shunting er en manipulasjon utført i den kirurgiske avdelingen der blodstrømmen i hjertets kar er gjenopprettet. Til dette formål brukes shunts. Med deres hjelp er det mulig å omgå den innsnevrede delen av fartøyet. Som en shunt blir personens egne blodkar (saphenøs ven eller indre thoracal arterie) oftest brukt. I de fleste tilfeller er en slik operasjon organisert i nærvær av koronar hjertesykdom.

Denne sykdommen er forårsaket av nedsatt blodgass i kranspulsårene som mater selve hjertet. På grunn av mangel på oksygen utvikler seg iskemi. Dette manifesteres oftest av angina angrep. I mer alvorlige tilfeller utvikler akutt myokardinfarkt.

AKSH har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er 3 absolutte avlesninger for hvilke denne manipulasjonen utføres:

• innsnevring av lumen i venstre kranspulsårer med mer enn 50%;
• total stenose av kranspulsårene på mer enn 70%;
• uttalt innsnevring av interventrikulærarterien i det proksimale området i kombinasjon med to stenoser av andre arterier i hjertet.

Det er en rekke patologiske forhold der rangeringen anbefales. Denne gruppen inkluderer alvorlig angina pectoris, som ikke er egnet til medisinbehandling, proksimal trombokjøring av koronararterien, angina pectoris av funksjonell klasse 3 og klasse 4, akutt koronarsyndrom (ustabil angina), akutt iskemi etter angioplastikk eller stenting, myokardinfarkt, uttalt hjertesykdom - test før noen kirurgisk inngrep, iskemisk form av lungeødem.

Indikasjoner inkluderer innsnevring av stammen til venstre koronararterie med 50% eller mer, en trivaskulær lesjon. Ofte er shunting et ekstra mål når du utfører operasjoner på hjerteventiler, om ventrikulær septaldefekt og aneurisme. Shunting bør ikke utføres med en total lesjon av alle koronarbeholdere, med en reduksjon i blodutslippene i venstre ventrikel til 30% eller mindre og kongestiv hjertesvikt. En slik operasjon er kontraindisert ved nyresvikt, alvorlig lungesykdom og kreft. Farlig bypass kirurgi i alderdommen.

Det finnes 4 hovedtyper av AKSH:

• etter type kardiopulmonal bypass;
• uten det
• shunting på hjertet, som slår i forhold til kunstig blodsirkulasjon;
• shunting på bakgrunn av alvorlig angina, begrenser menneskelig aktivitet.

Under operasjonen brukes naturlige og kunstige transplantater. Shunting er en mikrokirurgisk operasjon, fordi legen jobber med små arterier med en diameter på 1-2 mm. Prosedyren krever bruk av spesielle binokulære sløyfer. I stedet kan du bruke et operasjonsmikroskop.

Generell anestesi er nødvendig. I tilfelle av et kontrakterende hjerte kan epiduralbedøvelse være nødvendig. Pass på å gjøre et snitt i brystbenet og åpne brystet. Denne prosedyren varer fra 2 til 6 timer, avhengig av graden av obstruksjon av koronararteriene. Parallelt blir graft tatt.

Deretter utføres kanylering og skanninger påføres. Ikke glem sikkerhetsforanstaltninger. Pass på å forhindre emboli. Når shunting først overlappes distalt, og deretter proksimale anastomosene. Etter hovedstadiet er kunstig blodsirkulasjon slått av. Deretter er dekanulasjonen organisert.

Snittet i brystbenet sutureres. All væske suges fra perikardialsekken. Koronararterie bypass kirurgi krever arbeidet til et helt team av spesialister (lege, assistent, anestesiolog, sykepleiere). Shunting uten kunstig sirkulasjon har sine fordeler. Disse inkluderer lav invasivitet av blodceller, kortere varighet av operasjonen, mindre risiko for komplikasjoner, raskere rehabilitering av en syke person.

I noen år har personer som har gjennomgått skifte vært i intensivavdelingen. Mange av dem er koblet til en ventilator. Denne perioden kan vare opptil 10 dager. Alle rehabiliteringsaktiviteter er delt inn i primær og sekundær. Primær rehabilitering er organisert innenfor sykehusets vegger.

Etter at en person går på uavhengig pust, er det nødvendig med pusteøvelser. Det er nødvendig for å forhindre stagnasjon i lungene. Like viktig er omsorg for postoperative sår. Deres behandling og dressing er nødvendig. Sår helbrede innen 1-2 uker. Beinene i brystbenet vokser sammen i 4-6 måneder.

De er festet med spesielle metallsømmer. Etter operasjonen anbefales det å bære bandasje. Det er forbudt å vaske de første 2 ukene, da infeksjon av postoperative sår er mulig. Rehabiliteringsperioden innebærer en diett. Det er nødvendig fordi risting karakteriseres av et ganske stort blodtap. Hvis anemi utvikler seg, bør dietten bli beriket med matvarer som inneholder mye jern (kjøtt, lever og andre biprodukter).

Et viktig aspekt i postoperativ perioden er forebygging av trombose og pulmonal tromboembolisme.

Alle operasjoner trenger å ha kompresjonsstrikk (elastisk strømper). I neste fase av rehabilitering er det nødvendig å øke motoraktiviteten. Pasienter anbefales å besøke sanatoriet eller slappe av på sjøen. Etter noen måneder blir stresstester utført for å vurdere hjertefunksjonen og tilstanden til blodstrømmen i den.

Sykkel ergometri eller tredemølle test er organisert. Hvis du ikke følger anbefalingene fra legen i den postoperative perioden, så er et tilbakefall mulig (utseendet av nye aterosklerotiske plakk og blokkering av arteriene). Den andre operasjonen kan være kontraindisert for slike pasienter. I fravær av symptomer på angina, bør personen gradvis øke motorbelastningen. I første omgang anbefales det å gå på en avstand på 1000 m, da blir den økt. Etter kranspulsoperasjon på et fungerende hjerte er risikoen for komplikasjoner mindre.

Koronararterien bypass kirurgi - statistikk, "for" og "mot"

4. desember 2018 14:12

CAR-T-celleterapi har vist seg vellykket ved behandling av visse typer kreft, men alvorlig toksisitet begrenser den utbredt bruk.

3. desember 2018 9:10

Nye stoffer som bruker kroppens immunsystem til å drepe kreftceller, øker effektiviteten av narkotika.

30. november 2018 14:28

En tredelt kombinasjonsbehandling fordoblet migrering av T-celler til svulsten.

29. november 2018 16:18

Forskere har identifisert en ny tilnærming til kreftbehandling som forhindrer eller forsinker utviklingen av resistente / metastaserende tumorceller.

Fra det øyeblikket den første koronar-bypass-transplantatet ble utført, var dødelighetsstatistikken konstant innenfor synsfeltet for legene. Det er fastslått at døden etter primær CABG ligger i området 1-5%. De fleste dødsfall skyldes akutt hjertesvikt. Generelt er risikofaktorer lett fordelt på to hovedkategorier:

1. Faktorene i den preoperative perioden er pasientens alder, historien om kroniske sykdommer, graden av myokardisk iskemi.
2. Andre komponenter er profesjonaliteten til operasjonskirurgen, året for opererbar intervensjon, behovet for å støtte hjertemuskulaturens aktivitet, etc.

Ifølge professor D. Nobel viste observasjonen av AKSH-dødelighetsstatistikken seg fra 1967 til 1980. Over 58 tusen sakshistorier ble studert. Hvert år fakta om et dødelig utfall redusert. Nylig, men en økning i indikatorer. Dette skyldes det faktum at alderen på de opererte pasientene økes. Alvorlighetsgraden av tilstanden til pasienter behandlet for kirurgi er blitt høyere.

Studien viste at overlevelsesfrekvensen for personer med AKSH er høy. Et år senere er tallet 95%, etter 5 år - 88%, etter 15 år - 60%. Ved å studere resultatene fra CABG ble det funnet at plutselig hjertestans i den postoperative perioden er et ekstremt sjeldent fenomen. Shunting i dødelighetsstatistikken inneholder data om 10% tilfeller av hjertesvikt som en faktor som fremkaller et dødelig utfall.

Koronararterie bypass kirurgi - dødelighetsstatistikk og prognose

Tatt i betraktning koronararterien bypass kirurgi for og imot, er det nødvendig å merke effekten av operasjonen. I de fleste tilfeller, takket være inngrep av en erfaren kirurg, blir angina pectoris nøytralisert og graden av toleranse for belastninger på kroppen øker. Men den vanligste manifestasjonen av kranspuls sykdom etter operasjon forblir angina. Når den gjenoppretter fra CABG i øyeblikket den vender tilbake til normal belastning, er det mer sannsynlig at den koronare blodstrømmen ikke ble fullstendig restaurert. Den andre sannsynlige årsaken er en tidlig okklusjon av shunten. Lignende endringer i sen periode skyldes:

• stenose;
• forverring av aterosklerose i koronararteriene;
• okklusjon av shunts på grunn av trombose eller emboli;
• kombinatorisk kombinasjon av disse funksjonene.

En god indikator på resultatene av CABG er pasientens velvære, noe som er vanskelig å uttrykke i målte enheter. Det er mulig å hevde at en pasient er i god stand ved generell ytelse, fravær av kortpustethet, angina pectoris. Snakker om effektiviteten av prosedyren uten komplikasjoner.

Hvis skifting utføres, viser statistikk at 5 år etter operasjonen, blir velvære for tidligere pasienter i kirurgisk avdeling gradvis forverret med ankomsten av angina. Dataene viser imidlertid at en negativ tilstand på 5 år er fraværende hos 75-80% av de som har hatt CABG, på 10 år - i 65-70%. Femten år etter skifting viser dødelighetsstatistikk et interessant bilde - opptil 20% av pasientene er i live og ikke utsatt for slag.

Koronar arterie bypass kirurgi - endre statistikk

Når detaljering av resultatene av AKSH viser en endring i pasientens tilstand Som et resultat av normalisert blodstrøm til myokardiet:

• angina angrep er nøytralisert;
• det er forbedringer i fysisk tilstand;
• redusert risiko for hjerteinfarkt;
• Arbeidskapasiteten øker, fysisk aktivitet øker;
• Farmakologisk hjelp minimeres.

Det viktigste er at forventet levealder øker, sannsynligheten for plutselig hjertestans etter operasjon er redusert. Pasientanmeldelser viser forbedringer i de aller fleste tilfeller. Leger som utfører bypassoperasjon i koronararterien, er prognosen gunstig. Spesialister returnerer pasienten til normalt liv, gjør vanlige menneskelige gleder tilgjengelig for alvorlig syke pasienter.

Etter CABG viser statistikk nøytralisering av skremmende dårlig helse i 80% av tilfellene. I 85% av situasjonene er det ingen gjenopptakelse av fartøyene. Mange pasienter har bekymringer om kort levetid etter operasjonen. Det er ikke noe konkret svar på dette spørsmålet. Mye avhenger av relaterte faktorer - livsstil, aldersparametere, dårlige vaner. I gjennomsnitt bestemmes shuntens levetid av en 10-årig periode, det kan økes hos unge pasienter. På slutten av termen anbefales det å utføre en gjentatt akselhals.

Effektiviteten av operasjonen i dag har blitt bevist av verdens vitenskapelige samfunn, men ikke alltid koronar arterie bypass kirurgi har en gunstig prognose. Som med alle operable intervensjoner, gir prosedyren komplikasjoner. I medisinsk praksis, merket: hjerteinfarkt, hjerneslag, infeksjon av snittet, venøs trombose. Ofte er pasientene selv skyld i mangelen på forbedring. Dette skyldes urimelig frykt for livet, frykt for død, stress og "looping" på sykdommen. Pasienter anbefales rehabiliteringsrehabilitering med deltagelse av en psykolog. For å redusere risikoen for uønskede konsekvenser, bør du kontakte en høyt kvalifisert profesjonell leger og vellykket praksis.

Bestemmer behovet for kirurgisk pasient. For et balansert valg krever en omfattende vurdering av alle risikoer. Legen advarer om dem selv på undersøkelsesstadiet, utvikling av anbefalinger for videre behandling. Etter CASH har dødelighetsstatistikken minimale verdier. I dag utføres operasjonen selv i vanskelige tilfeller og i alderdom. Dette er en sjanse til å forlenge livet og forbedre din egen helse.

Hjerteskudd

Koronararterien bypass kirurgi, bypass kirurgi, er et kirurgisk inngrep på hjertet, som har til formål å gjenopprette blodstrømmen forstyrret på grunn av atherosklerose i koronarbeinene, som skal normalisere myokardiums kontraktile funksjon og blodsirkulasjon i karene som mate den.

Hjerteskudd

Hensikten med hjertebypassoperasjon er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå kilden til skade. For å skape en ekstra blodstrømspass, ta pasientens sunne arterie / venen.

Som en shunt (fra den engelske Shunt-grenen) brukes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), og tar:

• thoracal arterien er en holdbar shunt, den øvre delen forblir naturlig knyttet til thoracal arterien, og den nedre enden er sydd til myokardiet;
• radial arterie - hemmed i aorta og koronar fartøy;
• saphenøs vene i låret - den ene enden sutureres i aorta, den andre - til myokardiet.

Under operasjonen kan flere shunts installeres. Antall installerte shunts, typen av hjertepatologi, bestemmer hvor lenge intervensjonen under en shunting-operasjon varer. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene av nedsatt blodgass i koronarbeinene.

Shunting utføres under generell anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt er det 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pustebanen, som er installert i luftrøret. En luftblanding blir matet gjennom røret, og et kateter er plassert i blæren for at urinen skal tømme.

Indikasjoner for shunting

Indikasjonene for bypass-operasjon er innsnevring av koronarbeinene på grunn av aterosklerotiske forekomster eller spasmer, og den resulterende sirkulasjonsforstyrrelsen i myokardiet.

Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere angina angrep, forbedre myokardtrofisme - tilførsel av næringsstoffer, oksygenering.

Tilordne shunting, hvis det oppdages:

• nedsatt patency av venstre stamme av kranspulsåren;
• flere innsnevring av koronarbeinene i distale (distale) regioner;
• nedsatt koronar blodstrøm i kombinasjon med venstre ventrikulær aneurisme eller nedsatte hjerteventiler;
• ineffektivitet angioplastikk, stenting.

Omfattende lesjoner i hjertet utvikler seg etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass-kirurgi den beste måten å hjelpe til med å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og slik intervensjon bør gjøres så raskt som mulig.

Pasienten er sykehus 5-7 dager før bypassoperasjonen. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse, mester dypt puste og eksponerende teknikker som kreves i gjenopprettingsperioden.

statistikk

Det er en 30-års erfaring med å observere pasienter som har gjennomgått en slik operasjon som kardiell bypassoperasjon, og statistiske data som viser hvor mye mennesker lever etter CABG, hva som påvirker overlevelse, og hvilke komplikasjoner denne intervensjonen kan forårsake.

• Overlevelse etter shunting er
  • 10 år gammel - 77%;
  • 20 år gammel - 40%;
  • 30 år gammel - 15%.
• Dødelighet aksh
  • i den planlagte oppførelsen - 0,2%;
  • med presserende beholdning - 7%;
• komplikasjoner
  • perioperativt myokardinfarkt (på operasjonstabellen - umiddelbart før operasjonen, under, etter det) - med planlagte operasjoner på 0,9%;
  • encefalopati (vaskulær sykdom i hjernen):
    • Planlagte operasjoner - 1,9%
    • presserende - 7%.

Ifølge statistikk, etter en hjerteomkjøring, lever folk i alderen 90 eller mer, og ifølge vurderinger fra tidligere pasienter føler de seg ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke har vært utsatt for AKSH.

Hvor mye er koronararterien bypass kirurgi i Moskva:

• primær kirurgi
  • AKSH med kunstig blodsirkulasjon (IR) - fra 29.500 til 735.000 rubler;
  • AKSH uten bruk av IR - fra 29500 til 590000 rubler;
• gjentatt Aksh - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland har kirurgisk bypassoperasjon blitt gjort siden 1964, som den mest effektive måten å få pasienten tilbake til fullt aktivt liv. Koronararterien bypass kirurgi er en høyteknologisk, kostbar intervensjon.

Kardial bypass-operasjonen forkorter rehabiliteringsperioden, men kostnaden er ganske høy, og slik inngrep vil koste 20 000 - 30 000 euro, som må suppleres med 4 000 euro mer - dette er prisen på en foreløpig undersøkelse.

Shunting metoder

De viktigste metodene for koronararterie bypass kirurgi inkluderer:

• åpen hjerteoperasjon ved hjelp av kardioplegi - et sett med tiltak for kroppens livstøtte - et kunstig hjerteapparat (AIS) og kunstig ventilasjon (IV).
• operasjon på den aktive hjerte endoskopiske inngrep;
  • AKSH ved hjelp av IR;
  • CABB uten IR.

Åpent hjerteomkjøring

Når du omgår det åpne hjertet etter å ha innført pasienten i en dyp søvn, utfør operasjonen:

• lag et kutt på huden over brystbenet;
• bruk av kirurgiske instrumenter får tilgang til myokardiet;
• Koble enheten som gir blodsirkulasjon og respirasjon i kroppen;
• Stopp deretter myokardet for å sy ytterst forsiktig til kardonartarien;
• Ved hjelp av en elektrisk impuls, er hjertemuskelen tvunget til å trekke seg igjen;
• IV, AIS-enheter er koblet fra først etter at hjernens rytme har blitt gjenopprettet;
• et sår på brystet sys, et dreneringsrør er midlertidig installert.

Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne tiden er det umulig å gjøre plutselige bevegelser, for å tillate klemming av brystbenet.

Operasjon på et fungerende hjerte

Mindre traumatisk for kroppen shunting som ikke krever å åpne brystet:

• Aksh på et slagende hjerte;
• minimalt invasiv CABG.

Når du utfører disse endoskopiske operasjonene, er ikke bruk av IA, AIS nødvendig. Under intervensjonen utføres ingen hjerteinfarkt for arkivering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. Gjennom mini-tilgangen blir det innført en retractor som reduserer hjertets kontraktile aktivitet.

For at prosedyren for innlevering av shunt skal lykkes, bruk mekaniske enheter som fanger og immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan tømmes hjem etter en uke.

Fordelene med å skape fra en mini-tilgang inkluderer lav invasivitet, siden integriteten til beinene ikke er ødelagt, og det er mulig å utføre det uten å bruke det kardiopulmonale bypass-systemet. Statistikken viser at etter 6 måneder etter skanning med IR, observeres en reduksjon i intelligens hos 24% av pasientene.

rehabilitering

Etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor hjertet overvåkes for den nødvendige tiden. Med gunstig postoperativ gjenoppretting i 3-4 dager, overføres pasienten fra intensiv omsorg til menigheten.

En lang rehabiliteringsperiode kreves etter åpent hjerteoperasjon. I tillegg eliminerer kardial bypass-kirurgi effekten av aterosklerose, og ikke årsaken til nedsatt blodgass i karene som fôrer hjertet.

Dette betyr at for vellykket gjenoppretting etter operasjon trenger du:

• livslang slanking
• fullstendig opphør av røyking;
• selvbehandlings unntak;
• lett arbeid;
• mulig fysisk anstrengelse, går - daglig å overvinne med et rolig tempo på 1-2 km.

Etter operasjonen skal pasientene ta daglig:

• aspirin for å redusere risikoen for blodpropper - kardiomagnyl;
• statiner for å kontrollere kolesterol - Zokor;
• Betablokkere for å regulere hjerterytme - Concor;
• ACE-hemmere - enalopril.

Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:

• blodtrykk - bør være omtrent 140/90 mm Hg i gjennomsnitt. v.;
• total kolesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
• Vekten må svare til formelen - de to siste tallene i høyden (cm) minus 10% av de to siste tallene i høyden (i cm).

effekter

Det er vanskelig selv for en erfaren lege å forutsi hvor lenge pasienten vil leve etter en skurkoperasjon på et åpent hjerte, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse avhenger, inkludert om tilstanden til shunten, som i gjennomsnitt må byttes etter ca 10 år, hvis en arterie ble brukt som en shunt.

Konsekvensen av hjertekirurgi kan være:

• komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet:
  • hjertesvikt;
  • flebitt;
  • arytmi;
• ikke-kardiale komplikasjoner:
  • lungebetennelse;
  • limprosess i brystet;
  • infeksjon;
  • nyresvikt
  • pulmonal insuffisiens.

Relapses av iskemisk hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgår bypassoperasjon. Forverrelser oppstår på grunn av mangel på patency (okklusjon) på stedet for shunting.

Oftest er okklusjon notert ved installasjon av autovene shunts, arterielle shunts er mindre sannsynlig å gjennomgå okklusjon. 50% av de autofynte shunts gjennomgår okklusjon etter 10 år. Arterial shunts opprettholder patency på 10-15 år.

Ifølge statistikk, forbedrer koronararterien bypass kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose oppstår ikke hos 85% av opererte pasienter.

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, noe som forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

I CHD, for å forebygge hjerteinfarkt, samt å eliminere dens effekter, kan pasientene foreskrive koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som er festet til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis legger en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Bypassoperasjon ved koronararterien er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, noe som gjør at du kan omgå stedet der blokkeringen skjedde og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene brukes, så vel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

• Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
• Uten IC på arbeidende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praksisutøvelse, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter CABG er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering på et sykehus, og videreaktiviteter fortsetter i et rehabiliteringssenter.

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet holdes fast. Her vil det hjelpe til med brystbandasjer. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stagnasjon og forebygging av trombose, bør spesielle elastiske strømper brukes, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse nå.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, og også for å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser, som han ble trent før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen hyppig endring av kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen blir pasienten ikke lenger plaget av anginaangrep, og han foreskrevet nødvendig motorregime. I utgangspunktet går dette langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), og deretter øker belastningen gradvis, og etter en stund løftes de fleste restriksjonene på motormodus.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på sitt eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av AKSH:

1. Ikke-union (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
2. slag;
3. Hjerteinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid arr;
6. Minne tap;
7. Nyresvikt;
8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingen fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden, kan en ny plakk gjenta og plugge fartøyet (restenose) igjen. Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

1. Angina angrep forsvinner;
2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
3. Forbedret fysisk tilstand;
4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at rangeringen gir dem et helt liv.

Ifølge statistikk forsvinner nesten alle brudd hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteovergang. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

• Lesjon av deler eller alle kranspulsårene;
• Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen tas i hvert tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han vil motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om å gjøre det eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis før jeg ikke kunne gjøre det uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skilt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var en svakhet, men hun tvang seg til tempo, da ble alt bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, siden det ble erklært årets år. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han beveget seg veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, da ble det sendt tre uker til et sanatorium. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg ble gitt AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke vendes om. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i noen tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og tilbake til et helt liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere din livsstil - følg en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.