Image

Venøs dysplasi

Sykdommen er klassifisert som medfødt. Det forekommer i embryoet, som viser utviklingsfeil i venene. Inntil barnet ser ut, blir sykdommen ikke diagnostisert. Den stammer fra tidlige fosterutvikling, men det er umulig å bestemme tilstedeværelsen i prenatalperioden. Mistanke om forekomsten av sykdommen skjer når synlig manifestasjon oppstår. Ved fødselen blir det synlig, som de fleste medfødte vaskulære patologier. Noen ganger tar det flere år for manifestasjonen av sykdommen. Gradvis øker lesjonens størrelse.

Årsakene til forekomsten og utviklingen av venøs dysplasi er ukjent. Det antas at patologi blir en konsekvens av genetisk predisposisjon. Synspunktet støttes av det faktum at den beskrevne sykdommen i 11% av tilfellene er ledsaget av cavernøs hemangiom, i 19% av utseendet av vaskulære glomeruli. Sykdommen er farlig relaterte lidelser som krever oppmerksomhet.

Feil dannelse av blodkar under utviklingen av fosteret fører til forstyrrelse av blodstrømmen. I den beskrevne sykdom er for eksempel blodstrømmen treg. Patologi oppstår ganske ofte, ca 2,5% av fødselen.

Symptomer og diagnose

Sykdommen blir ofte merkbar etter fødselen av barnet. Ofte er det en lesjon i nedre lemmer. Ved begynnelsen av synlige symptomer kan være helt fraværende. Deretter begynner babyen å bekymre seg for smerte og ubehag i beinet. Dette skyldes den økende belastningen på lemmen.

Ofte er det en økning i størrelsen på det syke området. Når dysplasi av de dype venene på bena til det nyfødte manifesterer vaskulære flekker. Det er grunn til økt oppmerksomhet og faglig rådgivning. Etter ett til to år vil benet strekke seg, størrelsen vil øke. Gradvis, i fravær av behandling, dannes lymfostase. Manifestasjonen av sykdommen vil være overflatiske vener av varicose.

Dessverre er sykdommen i stand til å lokalisere på forskjellige steder. Fra stedet avhenger av naturen av uttrykket av sykdommen, behandlingsmetoder. I noen tilfeller fjernes symptomene permanent, i resten forblir det bare for å opprettholde den aktuelle tilstanden, og unngå komplikasjoner. For eksempel, med nederlaget på de øvre lemmer, blir børsten delvis eller helt deformert. Et slikt nederlag er ikke gjenstand for absolutt helbredelse.

For å diagnostisere en sykdom, er det nødvendig med en ultralydsskanning, datortomografi og magnetisk resonansavbildning av hjernen. I henhold til resultatene av diagnosen er en liste over varianter uthevet, avhengig av vascular lesionens natur:

Aldersfunksjoner

Sykdommen vises før barnets fødsel, derfor faller behandlingen i en tidlig alder. Sammensatt av det faktum at ganske ofte i begynnelsen er asymptomatisk. Utseendet til pigment eller vaskulære flekker vil bidra til å identifisere brudd på et tidlig stadium, umiddelbart etter fødselen. Men tegn forekommer ikke alltid. Av og til oppstår angst når barn opplever smerte med naturlig økning i belastning. Det er et feil arrangement av muskler, en økning i størrelsen på det berørte området, åreknuter.

Over tid er foten av barnet strukket ut i forhold til den sunne. Hvis det er irreversibel hevelse, kan lemmen ikke fungere normalt. Ofte, trofasår, trombose. Etter noen år vil sykdommen ende med lymphostasis, ledsaget av komplikasjoner som fører til død som følge av sepsis. Den farlige prosessen er i stand til å møte tidsperioden fra fødsel til ungdomsår.

Operativ inngrep

Uavhengig avtale med venøs dysplasi er umulig. Jo før du søker hjelp, jo mer intensiv behandling, desto bedre blir resultatet. Profesjonell behandling vil bidra til å unngå funksjonshemning i fremtiden. Husk at de farlige konsekvensene er komplikasjonene og den underliggende diagnosen av sykdommen. Forebygging av bivirkninger blir hovedmål for behandling. Healing er de viktigste metodene.

På tidlig stadium av vaskulær sykdom anses operativmetoden å være ganske effektiv. Ulike meninger er oppgitt. Noen leger sier at kirurgi er den beste metoden, andre insisterer på at prosedyren er uønsket. Forklaringen er enkel - en mulig positiv effekt i noen tilfeller er ikke verdt den medfølgende risikooperasjonen. Gode ​​resultater oppnås bare av og til. Først av alt, avhenger det av naturens skade. For eksempel styres noder og ekspansjon av overfladiske vener, løser problemet med å eliminere åreknuter og unngår forlengelse av det berørte benet.

I utvalgte tilfeller er det umulig å utføre operasjonen - hvis området som skal være kirurgisk inngrep er i tykkelsen av musklene. Deretter følger prosessen med uberettiget risiko: økt invasivitet, kraftig blodtap. Lignende effekter er farlige for barn. Spørsmålet bør kontaktes individuelt.

Laser terapi

Ikke gi opp når det er umulig å operere. Alternative behandlinger er kjent. Med hjelp av den populære nye metoden blir dysplasi omfattende behandlet med en laser. Metoden viser gode resultater, selv når det berørte området er på hodet eller i hjernen.

I hvert tilfelle velges en laser med en annen bølgelengde, hvor innflytningsdybden er individuell. Mange manifestasjoner av sykdommen behandles på samme måte - fra vaskulære flekker til åreknuter.

fysioterapi

Den medfølgende metoden bør heller ikke undervurderes terapien.

  1. Hvis vi snakker om de berørte beinene, for eksempel, må du unngå statisk stilling på lemmer. Så vidt mulig bevege deg, knead. For å gjøre fysioterapi, bare gå. Tiltak vil forbedre venøs blodstrøm.
  2. Du bør gjøre den enkleste massasjen. Lys, knådende og strøkende bevegelser for å massere beina, uten å berøre knutene. Tillatelse til å utføre uavhengig, ved hjelp av massasje terapeuter.
  3. Fysioterapi for barn vil være uvurderlig. Jo raskere og mer intensivt vi begynner å kjempe med nederlag, jo større suksess er mulig å oppnå.
  4. Det er nyttig å ta kontrastbad for bena. I en sittestilling, utfør prosedyren for underkroppen: alterner tre til fire ganger med et femten-minutters intervall, vannet i kroppstemperaturen med vann, er kjøligere enn forrige grad med ti. Den siste er kaldt vann. Utfører en slags gymnastikkskip.
  5. En enkel øvelse er kjent, som utføres daglig, helst om ettermiddagen. For å forbedre blodsirkulasjonen bør du ta en horisontal stilling, løfte bena, legge på en støtte. Nok til å være i den vedtatte posisjonen i omtrent tretti minutter. Leksjon er nyttig for alle uten unntak.

Andre metoder

I tillegg til disse er en rekke tradisjonelle metoder for å bekjempe sykdommen kjent. Dette inkluderer et behandlingsforløp, utført under tilsyn og med legeens resept. Med det, løse problemet med smerte, er det mulig å stimulere blodsirkulasjonen. Elektromagnetisk stimulering, boblebad, kompresjonsbehandling - foreskrevet av lege.

Med en lignende sykdom er det lite plass for uavhengighet. Handlingene som pasienten selv eller ved hjelp av foreldrene tar, er strengt koordinert med den behandlende legen. Fra de tilgjengelige metodene setter vi ut, kanskje, svømming - prosedyren har en gunstig effekt på helsen til slike pasienter, her vil vi legge til lett fysisk anstrengelse.

Konsekvenser av passivitet

Selv med dysplasiens innhetighet og arvelighet er det umulig å forene seg med sykdommen. Dette er et kjent tilfelle der vanlig innsats for å bekjempe sykdom ikke bare bidrar til å takle, men uten overdrivelse, redd en persons liv. Når det er mistanke, anbefales det at du umiddelbart konsulterer en lege. Tidlig diagnose vil tillate ikke å gå glipp av dyrebar tid. Først og fremst er det nødvendig å samle så mye informasjon som mulig om et konkret tilfelle av sykdommen, for ikke å forsømme mulige behandlingsmetoder.

For barn hvis foreldre vil gjøre anstrengelser for å bekjempe patologien, er sjansene, hvis ikke helt kurert, så sterkt lindre sin egen stilling for å nå et akseptabelt nivå av helse. Du må kjempe ikke med sykdommen, men med komplikasjonene som oppstår fra passivitet. Handlingene er forebyggende. Heldigvis er dette mulig.

Tvert imot, for barn fryktet oppmerksomhet og omsorg, er utsiktene skuffende. Med nederlaget på lemmer i en alder av 10-12, kan barnet rett og slett miste dem, bena vil miste kapasitet. Trombose og trofasår blir et hyppig resultat. Det triste resultatet av passivitet vil være døden til et barn som følge av sepsis.

Hvis situasjonen ikke ser så dystert ut, er det nødvendig å forstå at med den angitte sykdommen i venene en person føler smerte, er tilstanden permanent. Hvis vi vurderer at en svært liten pasient har møtt sykdommen, er det mulig å forestille seg i hvilken grad barnet trenger konstant oppmerksomhet og hjelp, inkludert moral. La oss sitere en bemerkelsesverdig setning, veldig passende for anledningen: "Hvis pasienten ikke kan helbredes, betyr det ikke at pasienten ikke kan bli hjulpet"!

Vaskulær dysplasi hos nyfødte

Årsaker til hofteledd dysplasi hos nyfødte

Patologisk utvikling av blodkar er lagt under graviditet. Årsaken til utviklingen av misdannelser av blodet og lymfekarene i fosteret under fosterutvikling er smittsomme sykdommer i moren, traumer, toksikose, rusmidler, alkohol.

Spesielt farlig når det gjelder dannelsen av angiom, perioden for leggingen av blodstrømmen, fra 5 til 20 uker med graviditet.

Etter fødselen av et barn vises noen typer angiodysplasier umiddelbart, og noen av dem finnes i form av arteriovenulære dysplasier, venulesin, akkumulasjoner av overskytende kapillærer.

Medfødt angiodysplasi hos barn kan uttrykkes i en vaskulær anomali som utvikler seg i et barn etter fødselen opp til tre måneder.

Hver sykdom som utvikler seg i en baby, har sin begynnelse. Legdysplasi hos et nyfødt forekommer hovedsakelig på grunn av negative prosesser under svangerskapet.

Også resultatet av sykdommen kan tjene som en dårlig helse hos den forventende moren. Men oftere utmerker man følgende typiske årsaker til brudd.

Typer av hip dysplasi hos nyfødte

For alle typer angiodysplasi er flere typer fartøy involvert i større eller mindre grad, og avhengig av hovedlesjonen skiller flere typer angiodysplasier seg ut.

  • Venøs - med nederlagene i venene er venøsmassene godt synlige, det organ hvor venøs misdannelse er lokalisert øker i størrelse.
  • arteriovenøse misdannelser kjennetegnet ved en direkte forbindelse av arteriene med venene uten å delta i kapillærene.
  • Åre og lymfekar.
  • Capillary.
  • Patologi av lymfatiske kar - sjelden observert, manifestert i asymmetriske lesjoner i lemmer. Pasientens ben svulmer, i utseende er sykdommen likt "elefantiasis". I motsetning til denne sykdommen kan angiodysplasi på kort tid føre til utseendet av trofasår på huden på det berørte benet.

Vaskulære misdannelser klassifiseres også i henhold til hastigheten på blodstrømmen i lesjonsfokuset.

  • Høyhastighet - disse inkluderer arteriell dysplasi, aneurisme, arteriovenøs fistel.
  • Lavhastighet - venøs, kapillær, lymfatisk dysplasi.

Klassifiseringen av sykdommen involverer flere typer bendysplasi hos spedbarn:

  • Et umodent hofteledd (ellers denne typen lidelse kan kalles medfødt) er preget av en merkbar krumning av leddene. Behandlingen er foreskrevet i de første dagene etter fødselen.
  • Pre-dislokasjon eller den første graden av dysplasi - for å identifisere et slikt brudd er mulig ved hjelp av strålebehandling. Sykdommen manifesterer seg ved den første medisinske undersøkelsen av det nyfødte.
  • Subluxation eller andre grad - på grunn av acetabulums patologi og forandringen i stillingen av benet i lårbenet.
  • Den tredje graden er medfødt. I dette skjemaet er lårhodet helt forskjøvet.

Ingen av de ovennevnte typer dysplasi er ledsaget av uttalt symptomer, så det er vanskelig å bestemme dem. Foreldre i dette tilfellet må nøye overvåke barnets helse og ytre tilstand.

Se hvordan Dr. Komarovsky forklarer hva hip dysplasi er hos nyfødte (video).

Graden av felles dysplasi hos nyfødte

Avhengig av alvorlighetsgraden av felles dysplasi er tre grader bestemt:

  • I grad - forløperne - lårbenet er i acetabulumet, men det er en del deformitet av leddet;
  • Grade II - subluxation - lårhårets hode befinner seg ikke inne i acetabulumet, men langs kanten;
  • Grad III - dislokasjon av hofteleddet - lårets hode strekker seg utover det anatomiske stedet og ligger utenfor acetabulum. Benet vender frem og til siden, og foten vender innover.

Symptomer på dysplasi og hjemmediagnostikk

Avhengig av lokalisering av prosessen og arten av misdannelse, er det mulig å manifestere angiodysplasi.

Venøse og lymfatiske angiodysplasier

Årene og lymfekarene som er involvert i den patologiske prosessen, danner smertefulle støt under huden. Utad, ligner denne bumpen en mol.

Hvis forseglingen er dannet av lymfekar, kan lymfatisk væske lekke ut av det og antibiotikabehandling eller kirurgisk behandling vil være nødvendig.

En støt dannet av venene kan bløde.

arteriovenøs

Foreldre kan bestemme de første manifestasjonene av sykdommen hos en baby ved hjelp av følgende funksjoner:

  • på brettene på innsiden av lårene til det nyfødte. I tilfelle av hip dysplasi er deres asymmetri manifestert. Når sunne ledd bretter ligger i samme høyde. Dette symptomet forekommer hos 20-30% av spedbarnene.
  • Ved et karakteristisk klikk i leddene når bøyning og unbending bena. Dysplasi er oftest sett hos et barn som har hatt fødselsskade.
  • Langs lengden på nedre lemmer. Hvis babyen har dysplasi i hofteleddet, kan du merke en betydelig forkortelse av ett ben. Sett barnet på baksiden og rette bena - barnets knær vil selvsagt være på forskjellige nivåer.
  • For å begrense fortynningen av hofter til siden. Ved å presse bena på barnet bøyde seg på knærne, vil du føle deg en slags begrensning. Dette faktum indikerer også et brudd på muskel-skjelettsystemet til babyen.

Du kan lese bildet til artikkelen for å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av dysplasi i barnet.

Symptomer på dysplasi og hjemmediagnostikk

Formålet med den diagnostiske studien er å bestemme omfanget av lesjonen og typen angiodysplasi. Grunnlaget for diagnosen misdannelser er tosidig fargeskanning av blodårer. Undersøkelsesdata bekreftes av datamaskin eller magnetisk resonans angiografi.

  • En visuell inspeksjon gir mulighet til å se subkutane lymfatiske og venøse misdannelser og angiovenøse konglomerater for å vurdere patologienes natur.
  • Angiografi - Røntgenundersøkelse av blodkar med innføring av et kontrastmiddel i karene under videokontroll.
  • Beregnet tomografisk angiografi utføres også med innføring av et kontrastmiddel, slik at du kan se det volumetriske bildet av blodstrømmen i karene.
  • Tosidig skanning - en metode basert på egenskapene til ultralydbølger, lar deg bestemme mengden skade.
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA) - teknikken tillater å vurdere graden av vaskulær lesjon, lokalisering, anatomiske endringer i blodkarets struktur, funksjonelle funksjoner.

Dysplasi i hofteleddene hos nyfødte er som regel ensidig, påvirker sjeldnere begge leddene. Det er ikke vanskelig å fastslå forekomsten av dysplasi hos nyfødte, og dette gjøres selv i barnehagen av en pediatrisk neonatolog. Avgjørende faktorer som indikerer dysplasi hos nyfødte:

  • Forkorte benet på siden av den skadede skjøten;
  • Asymmetri av huden folder på beina til en nyfødt. Hvis du legger barnet i magen, er det tre hudfeller på bena. De bør se ut som en videreføring av hverandre. Hvis huden brettes på ett ben er høyere enn den andre, indikerer dette hip dysplasi på denne siden;
  • Når avlspenning til siden på den skadede siden av bevegelsen er begrenset. Det er umulig å "lage en frosk" i hoftedysplasi hos nyfødte.

Bekreftelse av diagnosen neonatal dysplasi gjøres ved ultralyd eller radiografisk undersøkelse.

Behandling av neonatal dysplasi

  1. Kirurgisk inngrep - kirurgi har sjelden vært brukt i det siste, siden det har blitt erstattet av mer effektive behandlinger. Ved behandling av en vaskulær tumor er kirurgi sjelden foreskrevet. Kirurgisk inngrep fører til dannelsen av arrvæv, estetisk, slik at et arr kan se verre ut enn et angiom.
  2. Endovaskulær behandling behandles for å eliminere angiovenøse fistler.
  3. Skleroterapi - en metode som brukes til angiovenøs angiodysplasi. Sklerosant injiseres i de berørte karene, etterfulgt av utrydding av vevet.
  4. Vaskulær laser er en vellykket måte å bekjempe dyp angiodysplasi på, med et stort område av vevskader. Ved hjelp av lasere fjernes venøse misdannelser og hemangiomer. Ved å endre laserstrålens bølgelengde og eksponeringsintensiteten, er det mulig å rengjøre huden nesten helt fra vaskulære defekter. Metoden tillater at selv spedbarn blir behandlet for medfødt angiodysplasi.
  5. Embolisering - intervensjonen utføres under visuell datamaskinstyring, noe som gir et godt resultat. Prosedyren består i innføring av kanyler i de berørte fartøyene. Gjennom kanylen er blodårene og arteriene fylt med stoffet før den selektive okklusjonen av karet. Etter omhyggelig behandling utskilles de fleste plexuskarene fra den vanlige blodbanen. Ved behandling av fartøy i lungene ved bruk av den tynneste platintråden. Når prosedyren passer til en dag. Noen ubehag, følte de første dagene, etter at tre dager helt passerte.

Hip dysplasi hos spedbarn preges av to stadier. Avhengig av sykdommens form, foreskrives en behandlingsmetode.

Ofte foreskriver legene konservativ behandling, så foreldrene til det nyfødte må være tålmodige, for å utføre prosedyrene er en lang og ubehagelig prosess for babyen.

Mamma notat! Forskere har bevist at regelmessig fortynning av beina til sidene eliminerer muskelhypertoner og fremmer god blodsirkulasjon. På grunn av dette øker sjansene for den videre utvinningen av babyen. For å oppnå den nødvendige plasseringen av lemmer, kan du sette på babyblader under søvn eller gåing.

Når dysplasi er nyfødt massasje tildelt. Den starter med lettglidende bevegelser i området av den skadede skjøten.

Etter oppvarming av muskelvevet, blir huden gnidd og forskjøvet langs beinets ben. En lignende prosedyre utføres i minst 10 minutter og flere ganger i uken.

Foreldre er også anbefalt å lære massasje taktikk for å utføre det regelmessig hjemme.

Barnas humor! Nytt år. Sasha (4,5 år) lyver, sykdom - Øret min puster ikke! - klager datteren.

Gymnastikk med dysplasi av hofteleddene hos nyfødte er alternativ og samtidig flekking og forlengelse av beinet til spedbarnet. Også utført samtidig og alternativ fortynning av beina til siden.

I tilfelle av moderat alvorlig dysplasi, anbefaler eksperter at de har på seg Pavliks stirrups. Foreldre kan bære dem alene. I dette tilfellet bør det absolutt være oppmerksom på at enheten må passe godt inn i barnets kropp, men ikke hindre bevegelsene sine.

Du kan lese instruksjonene for å utføre medisinske prosedyrer på bildet nedenfor.

Siden det hele er i underutvikling av bruskvev, er behandlingen av dysplasi hos nyfødte rettet mot å skape forhold for videre vekst av leddets bruskoverflater.

I gamle dager ble barn kjedet i harde dekk, det vil si medfødte forstyrrelser i hoften ble behandlet på samme måte som brudd på bein. Foreløpig har tilnærmingen til behandling av neonatal dysplasi endret seg.

I stedet for hard immobilisering brukes soft fixation.

Hip dysplasi hos nyfødte: behandling og forebyggende tiltak

Eventuell forebygging av sykdommer hos nyfødte begynner to måneder før barns oppfattelse. Foreldre utelukker kontakt med skadelige stoffer og fører en sunn livsstil.

Under graviditet, kvinner rådes til hyppige turer i frisk luft og utføre vanlige lekser, samt rettidig og korrekt behandling av svangerskapskomplikasjoner.

Det vil si at man ikke bør forsømme anbefalingene fra obstetrikeren-gynekologen.

Angiodysplasi (vaskulær dysplasi): konsept, årsaker, former, behandling

Navnet på den patologiske prosessen, som er preget av en økning i antall blod eller lymfatiske kar og deres forandring, kom til oss deres greske språk ("αγγείο" - fartøy, "δυσπλασα" - feil formasjon av vev).

Angiodysplasi kan være en medfødt anomali og kan diagnostiseres hos barn som er født, eller gjør debut i alle aldre (ofte eldre) av ulike årsaker, som vanligvis forblir uforklarlige (for det meste gjelder dette sykdommer i tarmkarene).

Hos barn er denne patologien ofte slående for andre, fordi lokaliseringen i de fleste tilfeller velger området av ansiktet eller nedre ekstremiteter, på hendene og andre deler av kroppen, slik "fostermerke" (som folk kaller medfødt vaskulær dysplasi, som bestemmes visuelt) er mindre vanlige.

Angiodysplasi, misdannelse eller hemangiom?

Ifølge ICD-10 tilhører sykdommen kategorien av medfødte misdannelser, men vaskulære dysplasi i tarmene, oppdaget hos voksne, er definert av spesialister som en ervervet form.

Det skal bemerkes at forskere som er engasjert i studiet av angiodysplasi, ikke har nått enstemmig mening om bruken av terminologi som beskriver vaskulære defekter, symptomene på denne patologien oppfattes og tolkes annerledes, derfor kan andre sykdomsnavn finnes i litteraturen - medfødt arteriovenøs misdannelse eller til og med hemangiom.

Angiodysplasi er et resultat av misdannelser av blodet eller lymfekarene i ulike stadier av embryogenese, det vil si at sykdommen stammer under oppholdet og dannelsen av en ny organisme i livmor. Lokalisering av den patologiske prosessen kan være svært variert: synlige deler av kroppen, lungene, hjernen, lemmer, mage-tarmkanalen, etc.

Årsaken til vaskulær dysplasi er ofte den plassen som fant en kvinne i en så viktig periode (svangerskap) eller risikofaktorene som hun provoserte seg selv:

Anomalier som dannes på det genetiske og kromosomale nivået (vanligvis er disse feil som skyldes slike risikofaktorer som kvinnens alder, skadelige kjemikalier som fremtidens mor mottok under ulike omstendigheter i første trimester av graviditeten);

  • Virale og bakterielle infeksjoner (rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose, herpes, tuberkulose);
  • traumer;
  • Raskløs bruk av rusmidler (hormoner, psykotrope eller antibakterielle stoffer);
  • Bruk av alkohol, rusmidler (kokain), røyking;
  • Utvekslingsforstyrrelser (hormonelle lidelser, diabetes, endemisk goiter);
  • Mangel på vitaminer og mineraler;
  • Arbeid i farlige arbeidsforhold;
  • Kullmonoksydforgiftning, tungmetallsalter (bly);
  • Manglende overholdelse av kosthold, arbeid og resten av en kvinne som venter på utseendet av avkom.
  • Alt dette er spesielt farlig under aktiv legging av sirkulasjons- og lymfatiske systemer. Det er sant at det er en populær oppfatning at de rosa (røde, blå, lilla, brune) flekkene som barnet ble født, kommer fra at en kvinne var veldig skremt under graviditeten og klemmet til en del av kroppen sin i frykt ( Gud, "berør ansiktet med hendene og så angiodysplasia av barnets ansikt er gitt?). Selvfølgelig er dette ikke noe mer enn "Babskie zaboons" (overtro).

    Vanskelig klassifisering

    Vaskulær dysplasi er en fødselsdefekt, men ved fødselen er den langt fra alltid oppdaget, siden noen av systemene (arteriell, venøs, lymfatisk) og deformiteter kan være dypt skjult. Samtidig er forekomsten av feil på nivået av forskjellige fartøy (hemolymfatisk misdannelse) eller overlegenheten av defekter i bare ett system (arteriell eller venøs angiodysplasi) ikke utelukket. I denne forbindelse klassifiserer de vaskulær dysplasi, avhengig av hvilke fartøy som er mest utsatt for patologiske forandringer og avgir på denne bakgrunn flere former:

    typer vaskulære misdannelser

    Arteriell (sjelden);

  • Venøs (den har flere former og inkluderer et så vanlig alternativ som kapillær angiodysplasi);
  • arteriovenøs;
  • Lymfatisk.
  • Vaskulære misdannelser er delt, og i henhold til deres plassering, for eksempel i litteratur og i livet, kan følgende begrep forekomme oftere: angiodysplasi i ansiktet, tarmene, nedre ekstremiteter.

    Angiodysplasi i ansiktet, som regel, er merkbar fra fødselen, vil det bli diskutert i avsnittet "kapillær angiodysplasi".

    Medfødte anomalier i nedre ekstremitetskarene hos barn manifesterer seg også nesten umiddelbart etter fødselen: dannelse av røde flekker, blåmerker, strekking av lemmer, økning i størrelse, økning i kroppstemperatur, konstant gråt.

    Situasjonen med diagnosen vaskulær dysplasi av tarmene er mer komplisert - det er ikke synlig ved fødselen. Dessuten er mange eksperter tilbøyelige til å tro at patologien er oppkjøpt, men i de fleste tilfeller forblir årsakene, som de sier, "bak kulissene". I mellomtiden, gitt den brede utbredelsen av patologiske endringer i tarmkarene i den voksne befolkningen, er det umulig å ignorere de viktigste symptomene på denne prosessen:

    • Blødning fra anus, forverret etter fysisk anstrengelse;
    • Oppkast med strekker av blod;
    • Blanding av blod i avføring
    • Magesmerter;
    • Tegn på anemi (blek hud, svakhet, døsighet, irritabilitet).

    Men uten å gå spesielt i detaljert klassifisering, vil vi fokusere på de viktigste, mest vanlige former for vaskulær dysplasi.

    Video: kolon angiodysplasi

    Kapillær angiodysplasi

    Kapillær angiodysplasi i den klassiske versjonen har formen:

    1. Pinkish flekker, selv om fargen kan variere fra blekrosa til blåaktig og brun;
    2. Plasser stiger ikke over huden, men de kan okkupere svært imponerende områder på kroppen.

    Det skal bemerkes at, selv om det i sjeldne tilfeller, men kapillær angiodysplasi er i stand til å skape betydelige problemer for den livlige aktiviteten til hele organismen, forstyrrer visse viktige funksjoner. Ved å utvide sine grenser når en person vokser, kan "fødselsmerker" forstyrre den normale funksjonen til individuelle organer (for eksempel visjonsorganer - ansikts angiodysplasi) eller være lokalisert på steder med kontakt med klær (hals, torso), kan bløde og sårdannelse.

    Den sørgeligste tingen er selvfølgelig om disse merkene er lokalisert i ansiktet, fordi de ødelegger utseendet og gir et avtrykk på personens karakter (folk rundt dem kan ikke bare stoppe øynene, men også kommentere ved å bruke ubehagelige uttrykk).

    Heldigvis er denne medfødte vaskulære patologien for tiden underlagt laserbehandling, som kan brukes til barn. Som følge av dette kan en jente eller en gutt ikke engang være oppmerksom på anomali som skjedde.

    Lignende i utseende til kapillær angiodysplasia hemangioma, i mellomtiden, er forskjellig i sin opprinnelse. Dette er en godartet vaskulær tumor. Det kan også være medfødt, kan danne seg i hjernen og indre organer, og hvis den velger en overfladisk plassering, stiger den i fleste tilfeller over huden (selv om dette ikke er nødvendig).

    Ulike former for vaskulær dysplasi

    Arteriell angiodysplasi som en isolert variant er ganske sjelden, hovedsakelig observeres det fortsatt i kombinasjon med arteriovenøs eller venøs angiodysplasi. Klinisk manifesteres dette skjemaet ved tegn på kronisk iskemi av arterielle kar, en nedgang i veksten av underbenet på lesjonsstedet, og et brudd på vævstrofi.

    Medfødt venøs angiodysplasi har et klinisk bilde av åreknuter i underekstremiteter, kronisk venøs insuffisiens, forstyrrelser i blodstrøm og trofiske lidelser. I andre tilfeller kan pigmentplasser og åreknuter være fraværende, men andre tegn kan fortelle om sykdommen:

    • Redusert blodgass, blodstasis, økt venetrykk;
    • Lymphostasis (ødem, økningsvolumøkning, vevstrofeforstyrrelse);
    • Økende svettefødder (hyperhidrose);
    • Tykkelse av stratum corneum og akselerert desquamation (hyperkeratose).

    Den uavhengige typen venøs angiodysplasi inkluderer Klippel-Trenone syndrom med en karakteristisk lesjon av bare blodkarene i nedre ekstremiteter. Klassifiseringen av dette alternativet er imidlertid også kontroversielt - eksperter er igjen uenige...

    Det kliniske bildet av arteriovenøs form (misdannelse) avhenger av plasseringen av vaskulær anomali. Medfødt, men liten i størrelse, går de vaskulære defektene til lungesirkulasjonen hos barn i utgangspunktet ubemerket og "vente i vingene" før utbruddet begynner. Og tiden for deres "start" faller som regel sammen med puberteten, og de når full "heyday" med 20-30 år. Og hvis den patologiske forandringen angår de små fartøyene, avhenger sykdommens alvorlighetsgrad av mengden av utladet blod fra venesystemet til arteriesystemet. I slike situasjoner erklærer sykdommen seg raskt av en reduksjon i oksygenivået i blodet - hypoxemi, som på kort tid vil skaffe seg en kronisk form. Det skal bemerkes at klinikken av arteriovenøse misdannelser generelt (i de fleste tilfeller) er alvorlig:

    1. Temperaturøkning i det berørte området;
    2. tremor;
    3. Utsvømte vener som er lette å oppdage visuelt;
    4. Fenomenet iskemi og sårdannelse, manifestert på huden;
    5. Smerte og gjentakende blødning.

    I fravær av behandling, blir hjertesvikt ofte dannet, med alle de følgende konsekvensene.

    Når det gjelder arteriovenøse misdannelser av perifere kar (underlempene, bekkenet, skulderbeltet), er de mest synlige ved fødselen til babyen eller i de tidligste årene av livet. Pigmenterte flekker, åreknuter, tegn på delvis gigantisme, skjuler ikke fra foreldre og leger som ser på et barn.

    behandling

    Til slutt vil jeg advare leseren som prøver å bli kvitt vaskulær dysplasi alene og gjennom populære midler vil ikke føre til noe godt. Den phlebologist er engasjert i behandlingen av alle varianter av denne patologien, og bare han kan bestemme hvilken metode som vil være den mest optimale og effektive. Avhengig av arten av den patologiske prosessen, vil pasienten (eller foreldrene) bli tilbudt en av måtene å behandle sykdommen:

    • Laser - den brukes til et stort lesjonområde med en dyp plassering av misdannelse;
    • Skleroterapi er den foretrukne metoden i tilfelle av arteriovenøse former;
    • Endovaskulær behandling - det brukes ofte hvis det er arteriovenøse fistler;
    • Embolisering - en metode som er effektiv i nederlaget til lungekarrene.

    Radikal kirurgi for vaskulær dysplasi blir nå brukt mindre og mindre, fordi etter det er det arr som kan se enda mer stygg ut enn selve sykdommen, spesielt hvis det er asymptomatisk.

    Vaskulær dysplasi - behandlingsmetoder

    Vaskulær dysplasi er en alvorlig vaskulær sykdom, som i de fleste tilfeller forekommer i perioden med intrauterin utvikling av embryoet, og anses derfor å være medfødt. I det medisinske miljøet kalles sykdommen angiodysplasi fra "angio" - et fartøy og "dysplasi" - feil formasjon av vev. Hva er årsaken til denne sykdommen, hvordan manifesterer den seg og hvilke metoder for behandling av angiodysplasi kan moderne medisin tilby? Svar på alle dine spørsmål i denne artikkelen.

    Årsaker til sykdom

    Vaskulær dysplasi utvikler seg som følge av unormal dannelse eller unormal utvikling av karene og blodårene i stadium av intrauterin utvikling, tidlig i barndommen eller i voksen alder. Det er umulig å si nøyaktig hvorfor denne uregelmessigheten ser ut. Ifølge leger kan forekomsten av dysplasi påvirkes av:

    • arvelige faktorer;
    • kromosomale mutasjoner;
    • allergiske og smittsomme sykdommer hos en kvinne i barneperioden, samt hormonforstyrrelser under graviditeten.

    Vi sier også at denne patologien betraktes som sjelden, fordi blant alle pasienter som lider av vaskulære sykdommer, er pasienter med angiodysplasi ikke mer enn 2,6%.

    Typer av sykdom

    Angiodysplasi er veldig ofte forvekslet med hemangiom. Dette er imidlertid en helt annen utdanning. Hemangioma er en godartet svulst, som består av vaskulære celler og påvirker hovedsakelig nakken, hodet og torsoet til det nyfødte. I dette tilfellet påvirker hemangioma kun de overfladiske lagene i huden, og over tid kan det forsvinne alene uten spor.

    I motsetning til hemangiom kan angiodysplasi påvirke absolutt kroppens vev, selv beinene, og forekommer hovedsakelig på lemmer. Samtidig forsvinner ikke vaskulær dysplasi og reduseres ikke i størrelse. Gjennom årene kan den bare utvikle seg og vokse i størrelse.

    Varianter av vaskulær lesjon i tilfelle angiodysplasi er ekstremt variert. Disse kan være venøse, arterielle, lymfatiske neoplasmer eller kombinasjoner derav. Vi lister dem:

    • Arteriell angiodysplasi. Dette er fraværet eller underutviklingen av enkelte seksjoner av arteriene, samt tilstedeværelsen av medfødt aneurisme (en utvidet del av arterien, den såkalte "baggen"). Når patologi påvirker ikke bare arterien, men også nærliggende årer, snakker eksperter om utviklingen av en arteriovenøs anomali. I denne form for dysplasi har vener og arterier forskjellige typer fistler eller fistler - meldinger gjennom hvilke blod fra arterien kommer inn i venen direkte, omgå hjertet.
    • Venøs angiodysplasi. Dette er den mest fremtredende formen av sykdommen, hvor dype blodårer påvirkes eller uregelmessigheter i utviklingen av overfladiske vener blir observert. Dyp venøsdefekter inkluderer aplasi (fravær), hypoplasi (underutvikling), flebektasi (overdreven ekspansjon) og medfødt ventilinsuffisiens.

    Hvis vi snakker om anomalier av overfladene, samt venene til musklene og indre organer, er de også ofte utsatt for patologisk ekspansjon. Dessuten er denne sykdomsformen kjennetegnet ved kavale tumorer, det vil si spredning av defekte blodkar. I dette tilfellet er nodulære svulster fylt med blod tydelig sett under pasientens hud. De har en blå-lilla farge og ofte allerede synlige ved fødselen. Når et barn hoster eller roper, fyller de med blod og buler, og hvis de trykkes ned, faller de ned og blir blek.

    • Lymfatisk angiodysplasi. Dette er den sjeldneste formen av sykdommen, som er svært forskjellig fra de listede typer anomalier. Faktum er at denne sykdommen påvirker lymphostasisen i ulike deler av kroppen, (vanligvis nedre lemmer). Som et resultat begynner pasientens armer eller ben å vokse unormalt i størrelse. I folket kalles en slik sykdom "elefant".

    Tegn på vaskulær dysplasi

    På en gang vil vi si at det er umulig å diagnostisere vaskulær dysplasi til barnet er født. I 50% av tilfellene oppdages sykdommen umiddelbart ved fødselen eller flere dager etter fødselen av babyen. I en alder av 7 år har problemene med skip som er sett, manifestert hos 80-90% av pasientene. Videre vises noen ganger vaskulær dysplasi hos ganske voksne. I dette tilfellet kan pubertet, traumer, graviditet, rusforgiftning i kroppen og andre forhold fungere som en utløsende faktor for sykdommen.

    Hvis subkutan formasjon ikke kan sees med det blotte øye, blir smerte, en følelse av tyngde, overdreven svette, keratinisering av huden, samt blødning og feber av det syke lemmet det viktigste symptomet for sykdommen. I tillegg kan endringer i det berørte området snakke om sykdommen, for eksempel en økning i tykkelsen eller lengden av den berørte lemmen. Hvis det berørte lemmet er større eller tyngre enn det friske, blir stillingen forstyrret, pasienten utvikler skoliose og andre relaterte komplikasjoner vises.

    Et annet karakteristisk trekk ved vaskulær dysplasi er åreknuter, som påvirker lemmer og fører til fremveksten av langhelende trofasår. Av denne grunn lider disse pasientene av langvarig tilbakevendende blødning. Når det gjelder lymfekilden av lesjonen, som nevnt ovenfor, er den preget av en unormal økning i de berørte lemmer, som allerede er synlig i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen med det blotte øye.

    Hva truer vaskulær dysplasi

    Denne patologien forhindrer normal utvikling og differensiering av arterier og årer. Arteriovenøse forbindelser som utvikler seg som følge av sykdommen (fistler, shunts og fistler) forhindrer normal blodsirkulasjon, noe som resulterer i utvikling av arytmier, takykardier, hjertesvikt og dermed utgjør en potensiell trussel for hele kroppen.

    Den arterielle sengen selv lider ikke mindre. Veggene i arteriene og blodårene som er berørt av sykdommen, blir raskt tynnere og atrofi, som et resultat av hvilken ernæring av vevet er forstyrret. Og dette er en direkte vei til utilstrekkelig blodtilførsel til et bestemt organ eller lemmer (kronisk iskemi).

    Hvis det er et resultat av vaskulær dysplasi, blir ernæringen av beinvevet forstyrret, det kan true ubalansert beinvekst. I dette tilfelle kan en av lemmerne være hypertrofiert i pasienten, dvs. mye tykkere eller lengre enn den andre.

    I lymfatisk form av dysplasi, aplasi, hypoplasi eller ekspansjon, men allerede lymfekar kan også observeres. En slik sykdom bringer ikke bare fysisk og estetisk ubehag, men blir ofte til vaskulære lesjoner - åreknuter, tromboflebitt og trofasår.

    Diagnose av angiodysplasi

    Følgende forskningsmetoder bidrar til å identifisere den aktuelle anomali:

    1. Ultralyd doppler. Dette er en av de viktigste forskningsmetodene, spesielt hvis den utføres med fargekartlegging, som lar deg undersøke det berørte fartøyet, for å se blodstrømmen og tilstedeværelsen av stagnasjon.
    2. Røntgen av myke vev og bein. Denne studien gjør at du kan se forlengelsen og forstørrelsen av beinene, samt sentrene til osteoporose.
    3. Bryst røntgen. Lar deg identifisere endringer i størrelsen på hjertet og lidelsene i lungesirkulasjonen.
    4. Frekvens og arteriografi. Disse studiene tillater oss å studere fartøyets lumen og derved avsløre lokaliseringen av feilen og dens form.
    5. CT og MR. Dette er de mest informative forskningsmetodene som lar deg få all nødvendig informasjon om tilstanden til blodårene.

    Behandlingsmetoder

    Som praksis viser, jo tidligere deteksjon og behandling av vaskulær dysplasi begynner, jo flere sjanser pasienten har for å unngå funksjonshemning i fremtiden.

    kirurgi

    På et tidlig stadium av sykdommen, leger ofte til kirurgiske operasjoner for å eliminere vaskulære anomalier. Sannelig, denne metoden er ikke alltid tilfelle. Mye avhenger av arten av lesjonen. Eksempelvis har utvidelsen av overfladiske vener og noder som har dukket opp på blodkarene, blitt vellykket operert på. Denne metoden for behandling bidrar til å unngå åreknuter og forhindrer forlengelse av den berørte armen eller benet. I tillegg fjernes mikrofistula (ledd i vener og arterier) med en skalpell.

    Men dype vascular lesjoner virker ikke, fordi slike inngrep er forbundet med økt traumer og stort blodtap, og dermed med uberettiget risiko for pasientens liv.

    Laserfjerning

    Det er andre metoder for å håndtere vaskulær dysplasi. For eksempel, i dag er slike problemer godt løst med en laser. Videre, som praksis viser, gir laserbehandling gode resultater selv når du fjerner dysplasi i hjernen. For å oppnå slike resultater, blir i hvert tilfelle en laser med en bestemt bølgelengde valgt, som fjerner både vaskulære flekker og manifestasjoner av åreknuter.

    Endovaskulær kirurgi

    Endovaskulær inngrep er den mest moderne metoden for å håndtere de ansettede vaskulære anomalier. Når den ikke trenger vevinnsnitt, fordi den vaskulære anomali blir fjernet gjennom små punkteringer (ikke mer enn 3 mm i diameter) under røntgenkontroll. Takket være denne metoden kan spesialister klare selv med stor og forgrenet anastomose i vener og arterier.

    Sannt, i avanserte tilfeller av dysplasi, vil fjerning og overlapping av lumene til de patologiske fistlene ikke hjelpe pasienten. I noen situasjoner, for å redde pasienten, må den berørte lemmen bli amputert.

    fysioterapi

    Undervurder ikke denne samtidig behandlingsmetoden. Anbefalingene fra fysioterapeuter gir uvurderlig hjelp til å bekjempe en eksisterende vaskulær anomali.

    For eksempel anbefales det at personer med vaskulære lesjoner i bena unngår en langvarig statisk stilling. Så langt som mulig må bena flyttes regelmessig, prøv å ære dem. Det er nyttig å gjøre daglige turer eller treningsterapi. Og i løpet av dagen er det svært nyttig fra tid til annen for å gå til sengs på ryggen mot veggen og kaster føttene på en vertikal overflate, tilbringe minst 15-20 minutter i denne tilstanden. Alt dette bidrar til å forbedre venøs blodstrøm og normalisere pasientens tilstand.

    En stor hjelp til medisinsk behandling vil være enkel massasje, æltning, strøk, som kan utføres hjemme uten hjelp av spesialister. Det viktigste er ikke å berøre knutene selv.

    For berørte ben, vil kontrastbad være en utmerket fysioterapi behandling. De bør tas, vekslende 3-4 ganger med varmt og kaldt vann i intervaller på 15 minutter. I dette tilfellet bør sistnevnte alltid være kaldt vann. Slike prosedyrer vil bli en slags gymnastikk for fartøy.

    Narkotikabehandling og andre metoder

    I tillegg til operative behandlingsmetoder, må pasienter med denne patologien også behandles med medisiner, noe som bidrar til å stimulere blodsirkulasjonen, lindre smerter etc. Men det er også kompresjonsterapi, boblebad, elektromagnetisk stimulering.

    I alle fall, mot vaskulær dysplasi, bør du ikke gi opp. Dette er akkurat kategorien sykdommer der den daglige innsatsen til den yngste pasienten og foreldrenes hjelp ikke bare hjelper, men virkelig redder liv. Det viktigste så snart som mulig å oppdage sykdommen og gjøre alt for å behandle det. I dette tilfellet har pasienten alle sjansene for å leve et langt og lykkelig liv.
    Ta vare på deg selv og dine barn!

    Vaskulære flekker hos nyfødte

    Utseendet til vaskulære flekker på nyfødtes hud, dessverre, er ikke uvanlig. De kan være helt forskjellige former og farger: fra lys rosa til vinbourgogne. Spesielt kan de føre til bekymring for foreldrene at de utvikler seg veldig raskt og øker i volum og når 10 centimeter i diameter.

    Årsaker til vaskulære flekker

    De eksakte årsakene til denne barndomssykdommen er ennå ikke bestemt. Barneleger har så langt bare gjort forutsetninger, og fremmer visse teorier:

    1. sykdommen utvikler seg hos barn hvis mødre har hatt forkjølelse eller infeksjon i den første eller andre måned av svangerskapet. Det er i denne perioden at barnet utvikler sirkulasjonssystemet;
    2. ugunstig økologisk situasjon på stedet hvor moren bodde under graviditeten;
    3. Sykdommen overføres ved arv, så hvis far eller mor til en nyfødt i sin barndom led av sykdommen, barnet som også er mer enn sannsynlig ikke unngås.

    Vifte av vaskulære flekker

    Plettene som forekommer hos nyfødte er av flere typer. Avhengig av denne typen, fattes det en beslutning om faren for denne sykdommen og metodene for behandling.

    Typer av vaskulære flekker:

    • Flat angioma. Sykdommen manifesterer seg i form av crimson dots, som kan ligge på hvilken som helst del av kroppen. Ved fødsel er de usynlige og manifesterte i barnets første måned. Denne typen hemangiom forekommer hos barn ganske ofte.

    Sannsynligheten for distribusjonen øker med et stort antall hemangiomer, som ligger på ansiktet eller overkroppen. Legg merke til at hemangioma vokser med barnet, så i løpet av de første seks månedene øker det betydelig i størrelse, noe som ofte frykter foreldrene.

    • Kapillære hemangiomer. Sykdommen oppstår som et resultat av deformasjon av kapillærene, og kjennetegnes ved forekomsten av samlet på ett sted, som er dannet på denne måten sted. De vises på overflaten av huden før fødselen og er umiddelbart synlige. De kapillære hemangiomaene passerer ikke, de trenger behandling og råd fra en lege. Denne typen sykdom har oftest en siste kosmetisk karakter. Noen ganger er det tilfeller der hemangiomer kan forårsake forekomst av mer komplekse sykdommer som krever videre behandling. For eksempel kan plasseringen av et slikt sted i nærheten av øynene føre til utvikling av glaukom. Derfor er et besøk til barnelege nødvendig for å kontrollere dette stedet: dets størrelse, beliggenhet og natur.
    • Angiodysplasi. Sykdommen betraktes som en misdannelse av blodårene. Plettene har en annen fargeskygge: fra blekrosa til kirsebær-lilla. De har en jevn overflate, ikke stikker ut på huden, har en tendens til å mørkne og er en betydelig kosmetisk ulempe.
    • Cavernous hemangioma. Sykdommen oppstår på grunn av en forstyrrelse i blodkarets struktur. Strukturen er nodulær, stikker ut over overflaten av huden, og når den presses på, kan den lyse. Størrelsen på stedet kan variere både oppover og nedover. Slike hemangiomer kan føre til utvikling av smittsomme sår, slik at deres fjernelse eller behandling av en akutt nødvendighet, fordi slike sår direkte kan hindre den fullstendige funksjon og utvikling av indre organer.

    Behandling av vaskulære flekker

    I utgangspunktet må du kontakte en lege. Behandling av slike steder selv bør ikke begynne. Først og fremst, kontakt en spesialist for inspeksjon og observasjon av stedet. Avhengig av hvilken type sykdom som vil bli diagnostisert, vil det bli avgjort påfølgende behandling. Oftest er hovedårsaken til behandling et kosmetisk problem, da i de fleste tilfeller vaskulære flekker anses å være harmløse.

    Flat angiomer krever bare observasjon. Hvis de ikke øker utover normens grenser, blir de ikke tatt for å bli fjernet. De forsvinner på egenhånd om noen år: ved 7-9 år forblir de ikke.

    Kapillære hemangiomer og angiodysplasier botner heller ikke i omtrent to år, noe som gir dem muligheten til å forsvinne alene. Spots kan fjernes hvis de forstyrrer utviklingen av ansiktsmuskler. Så de kan fjernes ved hjelp av en vaskulær laser. Denne metoden brukes også i tilfelle at du vil fjerne denne feilen på grunn av inkonsistensen av utseendet med kosmetiske standarder.

    Cavernous hemangiomas anbefales å fjernes umiddelbart når de oppstår. For å gjøre dette, bruk flere forskjellige måter å ekskludere sykdommen.

    Moderne teknologier gjør det mulig å utføre prosedyren så smertefritt som mulig og å forlate minimal arr, som senere blir helt usynlig.

    Uansett hvilken type hemangiom ble funnet, er det verdt å behandle stedet som har oppstått svært nøye. Ikke glem å kontrollere størrelsen og fargen på hemangioma. Med små endringer eller avvik, et akutt behov for å konsultere en lege. Ikke glem, hemangioma er en svulst, derfor krever det oppmerksomhet til seg selv.

    Folk rettsmidler i behandlingen av hemangioma kan ikke hjelpe. Faktum er at det eneste passende middelet er saften av celandine, som har betydelige cauterizing egenskaper. Derfor kan dets bruk forårsake sårdannelse av svulsten. Dessuten kan feil behandling av sykdommen forårsaker en forverring av situasjonen: hemangioma kan ozlokachestvlyatsya, dvs. hemangioma, som er en godartet svulst transformeres til en ondartet. Det er derfor urte-te eller andre substanser med terapeutisk natur kan brukes utelukkende for rensing av overflaten flekker i tilfelle skade.