Angina pectoris er en vanlig hjertesykdom som, når den utvikles, fører til kronisk hjertesvikt og hjerteinfarkt. Angina pectoris blir ofte sett på som et symptom på kranskärlslesjoner - en plutselig trykkpine bak brystbenet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon.
Sannsynligvis har mange hørt uttrykket "angina strangles." Men ikke alle vet at årsakene til slik ubehag i brystet ligger i hjertesykdom. Eventuelt ubehag forbundet med smerte i brystområdet er det første tegn på en sykdom som angina. Alt på grunn av - mangelen på blodtilførsel i hjertemuskelen, derfor er det et smertefullt angrep.
I denne artikkelen vil vi vurdere angina pectoris, symptomer på hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. I tillegg vil vi fortelle om behandlingen og effektive måter å forebygge sykdommen på.
Hvorfor forekommer angina, og hva er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesykdom preget av skarp smerte i brystområdet. Det er knyttet til det faktum at den normale blodforsyningen i en bestemt del av hjertet er forstyrret. For første gang ble denne tilstanden til hjertemuskelen beskrevet av V. Geberden i 1768.
Alle årsaker til hjerteinfarkt er forbundet med en nedgang i diameteren av koronarbeinene, disse inkluderer:
Blant de predisponerende årsakene til angina pectoris kalles senil alder, som er forbundet med vaskulær slitasje, metabolske forstyrrelser, følsomhet av vev til degenerative forandringer. Hos ungdom utvikler stenokardi i nærvær av ulike sykdommer, både direkte av kardiovaskulærsystemet og endokrine, nervøse og metabolske.
Risikofaktorer er overvektige, røyking, usunt kosthold, medfødte hjertefeil og blodårer, hypertensjon, diabetes.
Avhengig av hjertereaksjonen til de provokerende faktorene, er det flere typer angina pectoris:
Når angina oppstår, er smerte det viktigste symptomet, som i de fleste hjertesykdommer. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også utvikle seg mot bakgrunnen av følelsesmessig spenning, noe som skjer noe sjeldnere.
Smerten er lokalisert bak brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris et annet navn - "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskjellige måter: Noen føler seg som om en murstein i brystet, som forstyrrer pusten, noen klager over trykk i hjertet, noen har en tendens til å føle seg brennende.
Smerten ruller angrep, som varer i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter. Hvis varigheten av angrepet overstiger 20 minutter, kan dette tyde på at angina angrep overgår til akutt myokardinfarkt. For frekvensen av angrep er alt individuelt. Intervallene mellom dem tar noen ganger lange måneder, og noen ganger angrepene gjentas 60 eller 100 ganger daglig..
Permanente følgesvenner av angina angrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden. I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris indikere symptomer som kortpustethet og tretthet selv under liten anstrengelse.
Symptomer på angina pectoris ligner tegn på hjerteinfarkt. Det kan være vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Et anginaangrep finner sted om noen få minutter dersom pasienten setter seg ned for å hvile eller tar nitroglyserin. Og fra et hjerteinfarkt hjelper slike enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går lengre enn vanlig, ring straks en ambulanse.
Når symptomer på angina oppstår, hva skal gjøres, hva skal ikke gjøres? Før en ambulanse kommer med et anginaangrep, er følgende hjemmebehandling nødvendig:
Generelt er førstehjelp i tilfelle angina pectoris angrep redusert til å ta medisiner som utvider koronarbeinene. Disse inkluderer kjemiske derivater av nitrater, det vil si nitroglyserin. Effekten kommer innen noen få minutter.
Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:
Den viktigste rollen i å oppnå det første målet er en endring i pasientens livsstil. Forbedring av prognosen til sykdommen kan oppnås ved følgende aktiviteter:
Planlagt narkotikabehandling for angina inkluderer antiangemiske (anti-kjemiske) legemidler som reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen: Langtidsvirkende nitrater (erinitt, sustac, nitrosorbid, nitron, etc.), b-adrenerge blokkere (anaprilina, trazikora, etc.), ), kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.
Ved behandling av angina pectoris er det tilrådelig å bruke anti-sklerotiske stoffer (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioksidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmidler (aspirin). I de avanserte stadier av ustabil angina, når smerten ikke forsvinner lenge, blir kirurgiske metoder brukt til å behandle angina:
Angina pectoris er kronisk. Angrep kan være sjeldne. Maksimal varighet av angina angrep - 20 minutter, kan resultere i hjerteinfarkt. Hos pasienter med langvarig angina pectoris utvikler kardiosklerose, hjerterytmen forstyrres, og symptomer på hjertesvikt oppstår.
Effektiv forebygging av angina pectoris krever eliminering av risikofaktorer:
Som en sekundær profylakse for den allerede etablerte diagnosen angina, er det nødvendig å unngå angst og fysisk innsats, ta nitroglyserin profylaktisk før anstrengelsen, utføre forebygging av aterosklerose og behandle samtidig patologier.
Angina... Navnet på sykdommen, som fører til ulike foreninger - mur, stenose, asteni. Faktisk, stenose - betyr "innsnevring, kompresjon." Og kommer angina ut - er det "hjertetrykk"? Selvfølgelig ikke.
Dette er bare en figurativ beskrivelse av den ubehagelige og svært smertefulle følelsen som kommer under et angrep. Denne smerten er constricting og så smertefull at en person begynner å guste for luft, noe som gjør lyder som croaking. Derfor kalles folk angina pectoris angina pectoris.
La oss bli kjent med dette ikke så bra "amfibie". Hvordan lage det slik at det ikke vises på øynene, og hvis det er bestemt ikke å være en veldig hyggelig "livspartner", så minst en tam en?
Raskt overgang på siden
Angina er en prosess hvor hjerte muskel forekommer i iskemi (akutt oksygen sult av myokardiet). Angina angrep er en manifestasjon av hjerteets iskemi. Derfor, når de snakker om angina, betyr de IHD, eller hjertesykdom.
Under angina angrep er det fortsatt ingen nekrose av hjertemuskelen, det vil si et hjerteinfarkt utvikler seg ikke. Men i et alvorlig angrep, kan et hjerteinfarkt være utfallet, og noen ganger årsaken, siden infarkt angina er kjent.
I angina er uoverensstemmelsen mellom tilførsel av oksygen til myokardiet og dets behov spesielt akutt. Nesten alltid er årsakene knyttet til prosesser som utvikler seg i krans- eller kranspulsårene som mater hjertet. Men i noen sjeldne tilfeller kan årsaken være for eksempel en økning i fysisk aktivitet (og følgelig hjertets behov for oksygen), mot bakgrunnen av alvorlig anemi og en markert reduksjon av hemoglobin, for eksempel mindre enn 65 g / l.
Om risikofaktorer
Hele "gjengen" av kardiovaskulære sykdommer dreier seg om det samme settet av risikofaktorer. Selvfølgelig er det de faktorene som er umulige å "omgå eller gå rundt", for eksempel tilhører den mannlige kjønn og alder over 50-60 år.
Men da kan du i stor grad unngå et hjerteinfarkt (som er et mulig utfall av angina angrep), iskemisk slag og plutselig hjertedød, hvis du behandler følgende forhold:
Først av alt er angina pectoris stabil og ustabil. Det er vanskelig å finne offisielle forskjeller i lærebøker, men dette ordet kan erstattes av en annen: "forutsigbar". Og så blir alt klart.
Stabil angina er en type der betingelsene for forekomsten, arten av et angrepssyklus og, viktigst, betingelsene for oppsigelse, er kjent på forhånd. Denne typen angina er lett behandlet for behandling og forebygging av hjerteinfarkt.
Denne typen angina pectoris kalles "stabil anstrengende angina", og er delt inn i flere funksjonelle klasser.
FC 1: Den vanlige belastningen i hjemmet forårsaker ikke et angrep, bare overdreven eller langvarig stress. Det er derfor for diagnosen det tar lang tid å "drive" pasienten på et sykkel ergometer, og til og med med stor belastning. Disse pasientene "innfører" kun diagnosen angina, og de går ikke til sykehusene;
Ved FC 2 må angina pectoris begrense belastningen litt. Så, et angrep kan oppstå hvis du går en kilometer i et raskt tempo, eller går opp til 6-7 etasjer uten å stoppe. I noen tilfeller er det en ekstra provokasjon av angrep, for eksempel når du er i frysende luft eller under stress;
Når FC 3 ikke lenger er mulig å gå mer enn 200 meter eller klatre opp en trapp uten smerte. Noen ganger kan angina oppstå, ikke bare spenning, men også hvile, og til og med lyve. Vi må skarpe begrense oss i hverdagen, i privatlivet, i seksuelle relasjoner;
FC 4 er manglende evne til å utføre noen form for belastning. Å komme opp fra sofaen, børste tennene, lage mat - forårsaker ubehag. Ofte er det angrep i ro.
I ustabil angina svinger symptomene - dette skjer når forstyrrelser av kompensasjonsmekanismer og overgang av angina fra kronisk til akutt fase, når anfall kan oppstå under de mest uventede og uventede forhold.
Disse angrepene er lengre, mer uttalt. De krever ofte doble doser medikament når de avlaster et angrep. I ustabile former oppstår det komplikasjoner som arytmier eller hjertesvikt.
Du må vite at pasienter med ustabil angina skal behandles på sykehuset fordi denne tilstanden er livstruende. Under utviklingen oppstår en progressiv innsnevring av koronararterien, plakk tåre, trombusdannelse eller arterie spasm.
Det er flere former for ustabil angina (kort):
Denne form for ustabil angina er vasospastisk, og for utseende er uttalt atherosklerose ikke nødvendig. Det oppstår under søvn, tidlig om morgenen, mot bakgrunn av takykardi (rask søvnfase), svinger i seng og mareritt.
Som et resultat kan farlige rytmeforstyrrelser forekomme (under søvn), noe som kan forårsake asystol og klinisk død.
Dette skjemaet må diagnostiseres med bruk av Holter (daglig) overvåkning, siden indikasjoner tatt om morgenen er av diagnostisk verdi. Videre kan denne studien gjentas, fordi anfall kan forekomme 1-2 ganger i måneden, men dette reduserer ikke faren.
Hva er det typiske angina pectoris angrepet, hva er symptomene og hva skal du være oppmerksom på?
angina pectoris - bilde av symptomer på smerte under et angrep
En mann som griper til hjertet "brakt på jobb", er det kinematiske symptomet på et stentokardiaanfall. Legemidlet gir et litt mer detaljert bilde av angrepet:
Mange, dessverre, vet ikke hvordan man skal oppføre seg, hvis et lignende angrep har skjedd med slektninger eller med seg selv. Hvis det er symptomer på angina, hva skal det gjøres og hva skal det ikke?
Trenger du å gjøre:
Hva kan ikke:
Gjennomføringen av disse enkle, men effektive tiltakene, vi er sikre på, vil tillate mange mennesker å redde sine liv.
Vi lister de metodene som brukes i diagnosen angina. Siden denne tilstanden er funksjonell, ikke organisk, utføres følgende funksjonelle diagnostiske tester:
I denne delen vil vi bare kort ta kontakt med de grunnleggende prinsippene for behandling av angina, og vi vil ikke snakke om behandling av hjertesykdom generelt. Vi har allerede snakket om lindring av akutt angrep av brystsmerter med egne hender. I tillegg kan brukes:
Ved behandling av ulike former for stabil angina gjelder:
Avskaffelsen av alle stoffer for angina utføres gradvis, ellers kan du få et angrep på avskaffelse av narkotika.
Generelt er behandlingen av angina pectoris et eget tema for store konferanser og nasjonale kliniske retningslinjer. Både monoterapi og kombinasjon av legemidler, konstant og intermitterende, hos pasienter med samtidig diabetes og hjertesvikt, og uten at det tas hensyn til det.
Til slutt, med en rekke indikasjoner, utføres kirurgisk inngrep, for eksempel utføres kirurgisk bypassoperasjon når en ny blodbanen legges over for å omgå den berørte delen av karet.
Det er kjent at fremdriften av angina kan forårsake funksjonshemning (hvile angina), utvikling av hjerteinfarkt og dødsfall.
Derfor vil rettidig diagnostisering, modifisering av risikofaktorer, tillate å forhindre angrep, forbedre prognosen og stoppe angina i begynnelsen av banen - eller hindre at den beveger seg videre langs funksjonelle klasser. For å forbedre prognosen for stenokardi, må du ikke undervurdere koronar hjertesykdom.
Disse er atherogene lipidfraksjoner, utfører en ultralyd av hjerte- og brakiocephaliske arterier for tegn på atherosklerose, og registrerer også et EKG - så blir det klart om det er fare for hjerteinfarkt og hvilke tiltak som skal tas.
Angina er en form for koronararteriesykdom, preget av paroksysmal smerte i hjertet, på grunn av akutt mangel på blodtilførsel til myokardiet. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk anstrengelse, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, hudens hud, svingninger i pulsfrekvensen, følelser av hjerteavbrudd. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.
Angina er en form for koronararteriesykdom, preget av paroksysmal smerte i hjertet, på grunn av akutt mangel på blodtilførsel til myokardiet. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk anstrengelse, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, hudens hud, svingninger i pulsfrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertearbeidet. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.
Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen av angina pectoris er høyere hos menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.
angina forårsaket av akutt insuffisiens av koronar blodstrøm, som utvikler seg som et resultat av en ubalanse mellom hjertemuskelceller behov for oksygen og dets tilfredsstillelse. Forringet perfusjon av hjertemuskelen fører til iskemien. Som et resultat av ischemi brutt oksidative prosesser i myokardium: det er overdreven opphopning av ufullstendig oksydert metabolitter (melkesyre, karbonsyre, pyrodruesyre, fosforsyre og andre syrer), ione-likevekten er forstyrret, reduserer ATP syntese. Disse prosessene føre den første diastolisk og systolisk dysfunksjon, og deretter myokardiale elektrofysiologiske forandringer (endringer i ST-segmentet og T-bølgen i EKG) og, til slutt, utviklingen av den smertefulle responsen. Sekvensen av forandringer som forekommer i myokardiet kalles "ischemisk kaskade", som er basert på et brudd av perfusjon og endringene i metabolismen i hjertemuskelen, og det siste trinnet er utviklingen av angina.
Oksygenmangel er spesielt akutt myokard under følelsesmessig eller fysisk stress: på grunn av dette, angina oppstår ofte under intensivt arbeid av hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I motsetning til akutt hjerteinfarkt, i hvilken hjertemuskelen fører til irreversible endringer i angina pectoris koronarsirkulasjonen lidelse er forbigående. Men hvis myokard overskrider en terskel hypoksi dens overlevelse, kan angina utvikle seg til hjerteinfarkt.
Den ledende årsaken til angina, samt koronar hjertesykdom, er en innsnevring av koronarkarrene forårsaket av aterosklerose. Angrep av angina pectoris utvikles når lumen i kranspulsårene smelter med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose, jo strengere angina er. Alvorlighetsgraden av angina pectoris avhenger også av omfanget og plasseringen av stenosen, på antall berørte arterier. Patogenesen av angina pectoris blir ofte blandet, og sammen med aterosklerotisk obstruksjon kan det oppstå trombusdannelse og spasmer i kranspulsårene.
Noen ganger utvikler angina bare som følge av angiospasme uten arteriosklerose. Når et antall av patologier i mage-tarmkanalen (diafragmabrokk, gallesten, etc.) samt infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, syphilitic og reumatoid lesjoner av fartøy (Aortitt nodosa, vaskulitt, endarteritis) kan utvikle reflektoren hjertekrampe forårsaket av brudd av høyere Nervous regulering av koronar hjertearterier - den såkalte refleksangina.
Utviklingen, progresjonen og manifestasjonen av angina pectoris påvirkes av modifiserbare (engangs) og ikke-modifiserbare (unremovable) risikofaktorer.
Ikke-modifiserbare risikofaktorer for angina inkluderer kjønn, alder og arvelighet. Det har allerede blitt lagt merke til at menn er mest utsatt for angina. Denne trenden råder opp til 50-55 år, dvs. før utbruddet av overgangsalderen endringer i den kvinnelige kroppen som reduserer produksjonen av østrogen -.. kvinnelige kjønnshormoner, "beskytte" hjerte og koronar fartøy. Etter 55 år er angina funnet hos individer av begge kjønn med omtrent samme frekvens. Ofte observeres angina hos direkte slektninger til pasienter som lider av hjerteinfarkt eller etter hjerteinfarkt.
En person har evnen til å påvirke eller ekskludere dem fra hans eller hennes liv på modifiserbare risikofaktorer for stenokardi. Ofte er disse faktorene nært forbundet, og redusering av den negative virkningen av en eliminerer den andre. Dermed reduseres fettreduksjonen i mat til en nedgang i kolesterol, kroppsvekt og blodtrykk. Blant de unødvendige risikofaktorene for angina er:
I 96% av pasienter med angina detektert kolesteroløkning et al. Lipidfraksjoner med aterogene virkning (triglyserider, low density lipoprotein), noe som fører til avsetning av kolesterol i arteriene som tilfører hjertemuskelen. En økning i lipidspektret forbedrer i sin tur prosessene for trombusdannelse i karene.
Vanligvis oppstår hos personer som bruker mat med høyt kaloriinnhold med for mye innhold av animalsk fett, kolesterol og karbohydrater. Pasienter med angina pectoris må begrense kolesterol i dietten til 300 mg, bordssalt - opp til 5 g, en økning i bruken av kostfiber - mer enn 30 g.
Utilstrekkelig fysisk aktivitet predisposes til utvikling av fedme og lipid metabolisme. Eksponering av flere faktorer samtidig (hyperkolesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en avgjørende rolle i forekomsten av angina pectoris og dens progresjon.
Røyking sigaretter øker konsentrasjonen av karboksyhemoglobin i blodet - en kombinasjon av karbonmonoksid og hemoglobin, noe som forårsaker oksygen sult av celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en økning i blodtrykket. I nærvær av aterosklerose bidrar røyking til tidlig manifestasjon av angina og øker risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt.
Ofte følger med koronararteriesykdommen og bidrar til utviklingen av angina. Med arteriell hypertensjon, på grunn av økt systolisk blodtrykk, øker myokardialspenningen og økt oksygenbehov øker.
Disse forholdene er ledsaget av en reduksjon i oksygentilførselen til hjertemuskelen og provoserer anginablader, både mot bakgrunnen av koronar aterosklerose og i fravær.
I nærvær av diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom og angina 2 ganger. Diabetikere med 10 års erfaring lider av alvorlig aterosklerose og har en verre prognose ved angina og hjerteinfarkt.
Det fremmer prosesser med trombose i stedet for atherosklerotisk plakkutvikling, øker risikoen for kranspuls-trombose og utvikling av farlige komplikasjoner av kranspulsår og angina pectoris.
Under stress fungerer hjertet under forhold med økt stress: angiospasm utvikler, blodtrykksøkninger, myokardiell oksygen og næringsstoff forsyning. Derfor er stress en kraftig faktor som fremkaller angina, hjerteinfarkt, plutselig koronar død.
Risikofaktorene for angina pectoris inkluderer også immunrespons, endoteldysfunksjon, økt hjertefrekvens, for tidlig menopause og hormonelle prevensjonsmidler hos kvinner og andre.
Kombinasjonen av 2 eller flere faktorer, til og med moderat uttrykt, øker den generelle risikoen for å utvikle angina. Tilstedeværelsen av risikofaktorer bør tas i betraktning ved bestemmelse av behandlingstaktikk og sekundær profylakse av angina pectoris.
Ifølge den internasjonale klassifiseringen som ble vedtatt av WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC) fra Sovjetunionen for medisinsk vitenskap (1984), utmerker seg følgende typer angina:
1. Angina pectoris, som forekommer i form av forbigående angrep av brystsmerter forårsaket av emosjonell eller fysisk stress, noe som øker myokardiumets metabolske behov (takykardi, forhøyet blodtrykk). Vanligvis forsvinner smerten i ro eller stoppes ved å ta nitroglyserin. Angina pectoris inkluderer:
For første gang dukket opp angina - varer opptil 1 måned. fra den første manifestasjonen. Det kan ha en annen kurs og prognose: regress, gå inn i stabil eller progressiv angina.
Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge pasientens evne til å utholde fysisk anstrengelse, er den delt inn i funksjonelle klasser:
Progressiv (ustabil) angina - en økning i alvorlighetsgraden, varigheten og frekvensen av angrep som svar på den vanlige belastningen for pasienten.
2. Spontan (spesiell, vasospastisk) angina - forårsaket av en plutselig spasme i kranspulsårene. Angrep angina pectoris utvikles bare i ro, om natten eller tidlig om morgenen. Spontan angina, ledsaget av forhøyning av ST-segmentet, kalles variant, eller Prinzmetal angina.
Progressive samt noen varianter av spontan og førstutviklet angina pectoris er kombinert med begrepet "ustabil angina pectoris".
Et typisk symptom på angina pectoris er smerte bak brystbenet, mindre ofte til venstre for brystbenet (i projeksjon av hjertet). Smerte kan være komprimerende, undertrykkende, brennende, noen ganger skjære, trekke, kjedelig. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til veldig uttalt, og tvinge pasienter til å stønne og skrike, for å oppleve frykten for overhengende død.
Smerte utstråler hovedsakelig i venstre arm og skulder, underkjeven, under venstre skulderblad, i det epigastriske området; i atypiske tilfeller - i høyre del av kroppen, ben. Bestråling av smerte i angina på grunn av at den sprer seg fra hjertet til de cervicale og I - V thoraciske segmentene i ryggmargen og videre langs sentrifugale nerver til de innerverte sonene.
Smerte med angina forekommer ofte når du går, klatrer trapper, stress, stress, kan oppstå om natten. Angrepet av smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som letter angina angina er nitroglyserininntak, stående eller sittende.
Under et angrep lider pasienten i mangel på luft, prøver å stoppe og stå stille, presser hånden til brystet, blir blek; Ansiktet tar et smertefullt uttrykk, øvre lemmer blir kald og dumme. I utgangspunktet øker pulsen, deretter reduseres arytmi, oftest slår, økt blodtrykk. Et langvarig anginaangrep kan utvikle seg til et hjerteinfarkt. Distante komplikasjoner av angina er kardiosklerose og kronisk hjertesvikt.
Når du gjenkjenner angina, ta hensyn til pasientklager, natur, sted, bestråling, smertevarighet, forholdene for deres forekomst og angrepsfaktorer. Laboratoriediagnose inkluderer en studie i blodet av totalt kolesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høy og lav tetthet, triglyserider, laktatdehydrogenase, kreatinkinase, glukose, koagulogram og blodelektrolytter. Definisjonen av hjerte-troponiner I og T-markører som indikerer myokardskader er av særlig diagnostisk betydning. Påvisning av disse myokardproteinene indikerer en mikroinfarkt eller myokardinfarkt som har skjedd, og kan forhindre utvikling av angina pectoris etter infarkt.
Et EKG tatt på høyden av angina angrep avslører en nedgang i ST-intervallet, tilstedeværelsen av en negativ T-bølge i brystkassene, en svekket ledning og rytme. Daglig EKG-overvåking lar deg registrere iskemiske endringer eller deres fravær ved hvert anginaangrep, hjertefrekvens, arytmi. Stigende hjertefrekvens før et angrep gjør at du kan tenke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslører lokale iskemiske forandringer og nedsatt myokardial kontraktilitet.
Velgo-ergometry (VEM) er en test som viser den maksimale belastningen en pasient kan bære uten trusselen om iskemi. Lasten settes med en motorsyklus for å oppnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-opptak. I en negativ test oppnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær av kliniske og EKG-manifestasjoner av iskemi. En positiv test anses å være ledsaget av angina pectorisangrep eller en ST-segmentforskyvning på 1 eller flere millimeter ved lastingstidspunktet. Detektering av angina pectoris er også mulig ved å indusere kontrollert transient myokardisk iskemi ved hjelp av funksjonell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstester.
Myokardscintigrafi utføres for å visualisere hjerte muskel perfusjon og oppdage fokal endringer i den. Radioaktivt stoff thallium absorberes aktivt av levedyktige kardiomyocytter, og i angina, ledsaget av koronarosklerose, oppdages fokalsoner av myokardiell perfusjon. Diagnostisk koronarangiografi utføres for å vurdere lokalisering, grad og omfang av skade på hjertens arterier, som gjør det mulig å bestemme valg av behandling (konservativ eller kirurgisk).
Sendt til lindring, samt forebygging av angrep og komplikasjoner av angina. Førstehjelp for angina angrep er nitroglyserin (på et stykke sukker, hold i munnen til helt absorbert). Smertefeil oppstår vanligvis innen 1-2 minutter. Hvis angrepet ikke ble stoppet, kan nitroglyserin gjenbrukes med et intervall på 3 minutter. og ikke mer enn 3 ganger (på grunn av faren for en kraftig nedgang i blodtrykket).
Planlagt medisinering for angina inkluderer antianginale (anti-iskemiske) legemidler som reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen: Langtidsvirkende nitrater (pentaerytrityltetranitrat, Isosorbiddinitrat, etc.), B-adrenerge blokkere (anaprilina, Oksprenolol etc.), etc. (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;
Ved behandling av angina pectoris er det tilrådelig å bruke anti-sklerotiske stoffer (en gruppe statiner - lovastatin, simvastatin), antioksidanter (tokoferol), antiplateletmidler (acetylsalisylsyre til deg). Ifølge indikasjoner utføres profylakse og behandling av lednings- og rytmeforstyrrelser; I tilfelle angina pectoris av høy funksjonell klasse, utføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballong angioplastikk, koronararterie bypass kirurgi.
Angina pectoris er en kronisk invalidiserende hjertesykdom. Med fremdriften av angina pectoris er risikoen for hjerteinfarkt eller død høyt. Systematisk behandling og sekundær forebygging bidrar til å kontrollere angina pectoris, forbedre prognosen og opprettholde arbeidsevnen samtidig som det begrenser fysisk og følelsesmessig stress.
For effektiv profylakse av angina pectoris er det nødvendig å utelukke risikofaktorer: vekttap, kontroll av blodtrykk, optimalisering av diett og livsstil, etc. Som en sekundær profylakse med en etablert diagnose angina pectoris, er det nødvendig å unngå uro og fysisk innsats, ta nitroglyserin profylaktisk før trening, trening forebygging av aterosklerose, utføre behandling av tilknyttede patologier (diabetes, gastrointestinale sykdommer). Nøyaktig overholdelse av anbefalingene for behandling av angina pectoris, administrasjon av langvarig nitrater og kardiologens kliniske kontroll gjør det mulig for oss å oppnå en tilstand av langvarig remisjon.
Angina pectoris er et smerte syndrom i hjertet av hjertet forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. Angina pectoris er med andre ord ikke en uavhengig sykdom, men en kombinasjon av symptomer relatert til smertesyndrom. Angina pectoris syndrom er en manifestasjon av koronar hjertesykdom (CHD).
Hva er denne sykdommen, hvorfor forekommer det hos mennesker, og hva er de viktigste tegn og behandlingsmetoder som er effektive for angina, vil vi se nærmere på artikkelen.
Angina pectoris er et klinisk syndrom preget av ubehag eller alvorlige brystsmerter, hovedårsaken til dette er et brudd på kronisk blodtilførsel til hjertemuskelen.
Navnet er knyttet til symptomer på sykdommen, som manifesteres i følelsen av trykk eller kompresjon (smalstenos fra gresk.), Brennende sensasjon i hjertet av hjertet (kardia), bak brystbenet, og blir til smerte.
Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen er høyere blant menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.
Symptomer på stenokardi manifesteres på grunn av aterosklerose i kranspulsårene - en sykdom der kolesterol er avsatt på veggene og atheromatøse plakker dannes. Over tid, smalner lumen, ofte full blokkering oppstår.
For tiden er det på grunnlag av de kliniske kursfunksjonene tre hovedvarianter av angina pectoris:
Stabil angina - betyr at pasienten i løpet av den forrige måneden eller lengre hadde brystsmerter med omtrent samme intensitet. Stabilt stress kalles også angina pectoris, siden utviklingen av anfall er forbundet med overdreven intenst arbeid i hjertemuskelen, som er tvunget til å pumpe blod gjennom karene, hvis lumen er innsnevret med 50-75%.
Angina er delt inn i 4 funksjonelle klasser (FC):
Hva er det Ustabil angina er preget av smertefulle angrep av varierende intensitet, varighet, uforutsigbar utseende, for eksempel - i ro. Smerte syndrom er vanskeligere å lindre, mens du tar nitrater (nitroglycerin). Risikoen for hjerteinfarkt er høyere, i motsetning til den stabile formen for denne patologien.
Ustabil angina er delt inn i:
Det er også den såkalte varianten angina, som oftest erklærer seg selv om natten eller tidlig om morgenen. Angrep oppstår når pasienten er i ro. De varer i gjennomsnitt 3-5 minutter. De blir provosert av en plutselig spasme av kranspulsårene. I dette tilfellet kan veggene i blodårene lastes med plaketter, men noen ganger er de helt rene.
For å skille mellom stabil og ustabil angina, er det nødvendig å vurdere følgende faktorer:
Med stabil angina blir et angrep utløst av det samme nivået av fysisk eller følelsesmessig stress. I tilfelle av en ustabil form, utløses et angrep av mindre fysisk anstrengelse, eller oppstår selv i ro.
Med stabil angina er varigheten ikke lenger enn 5 - 10 minutter, og med ustabil kan det vare opptil 15 minutter.
Risikofaktorer inkluderer arv, alder og kjønn. Menn 50-55 år er mer utsatt for forekomsten av sykdommen enn kvinner. Hvis vi snakker om prosentandeler, så mellom 45 og 54 angina angriper angst hos 2-5% av befolkningen, mens de i 65-74 år, øker den til 10-20%.
Den ledende årsaken til angina, samt koronar hjertesykdom, er en innsnevring av koronarkarrene forårsaket av aterosklerose. Symptomer utvikles når lumen i kranspulsårene er innsnevret med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose, jo mer alvorlige angina er.
Faktorer som bidrar til forekomsten av angina angrep er:
Det viktigste symptomet på angina er smerte. Varighet: 1-15 minutter (2-5 minutter).
Arten av smerte syndrom: paroksysmal ubehag eller presse, komprimering, dyp døv smerte, et angrep kan beskrives som tetthet, tyngde, mangel på luft.
Lokalisering og bestråling:
I tillegg til smerte, kan tegn være de såkalte ekvivalenter av angina. Disse inkluderer:
Følgende symptomer kan også forekomme hos kvinner:
Karakteristiske symptomer hos voksne med angina:
Hvis det gjør vondt for mye, og smerten ruller i bølger, og nitroglyserin nesten ikke hjelper, må du raskt ringe til en ambulanse, fordi dette er et av tegnene på hjerteinfarkt.
Følgende symptomer på angina er mindre vanlige:
Når det gjelder frekvensen av anfall, er alt individ her - intervallene mellom dem er noen ganger lange måneder, og noen ganger gjentas de 60 eller 100 ganger om dagen.
Under angina kan maskeres:
Husk at bare en lege kan bestemme årsaken til brystsmerter.
Symptomer varer lenger enn 15 minutter, nitroglyserin og hvile hjelper ikke
Pass i 2-15 minutter, hjelper hvile og nitroglyserin
Hovedsymptomet angina angina er et plutselig smertesyndrom i brystet, mens folk beskriver denne tilstanden på forskjellige måter. Noen klager over å brenne og smerte med recoil i venstre hånd. Andre føler øye smerte, utstråler under scapulaen eller i magen, halsen, halsen.
Angrepet varer vanligvis ikke mer enn 15 minutter og går alene eller etter å ha tatt nitroglyserin. Hvis denne tilstanden ikke overgår, kan det bety at et akutt hjerteinfarkt har skjedd.
Det er mange tilfeller hvor symptomene på angina pectoris angriper seg bare i form av ubehag i magen eller hodepine. I dette tilfellet gir diagnosen sykdommen visse vanskeligheter.
Det er også nødvendig å skille smertefulle angina angrep fra symptomene på hjerteinfarkt. De er kortvarige, og blir lett fjernet ved å ta nitroglyserin eller nidefilina. Mens smerten i hjerteinfarkt med dette stoffet ikke stopper.
Videre, med angina, det er ingen trengsel i lungene og kortpustethet, kroppstemperaturen forblir normal, pasienten opplever ikke opphisselse under et angrep.
Den umiddelbare førstehjelpen for angina før ankomst av en ambulanse består av følgende punkter:
Etter å ha gitt den første nødvendige hjelpen, må pasienten nødvendigvis komme til legen, som vil klargjøre diagnosen og velge optimal behandling. For denne diagnostiske undersøkelsen utføres.
Ved diagnose blir det gitt en viktig rolle for å klargjøre pasientens klager, en patologisk historie. Kliniske symptomer blir vurdert, instrumentelle og laboratorietester utføres for å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.
Minimumslisten over biokjemiske parametere for mistanke om hjertesykdom og angina inkluderer bestemmelse av blodnivåer:
Hvordan behandle angina? Behandling av angina pectoris er rettet mot å lindre smerte, hindre utviklingen av hjerteinfarkt, samt å stoppe utviklingen av aterosklerose og rense blodårene fra aterosklerotiske plakk.
Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:
Medikamentterapi innebærer bruk av følgende stoffer:
Denne typen kirurgisk behandling av sykdommen innebærer å skape en vei rundt blodstrømmen til det individuelle berørte hjertet av hjertet. Nedenfor er skaden satt den såkalte shunten, kalt denne prosedyren kranskärlspiral bypass kirurgi.
En slik intervensjon er angitt for pasienter der alvorlig angina har blitt identifisert med redusert lumen i hjerteskarene (70% eller mer).
Operativ kirurgi brukes ofte for tidligere hjerteinfarkt. Resultatet av operasjonen er gjenopprettelsen av nedsatt blodgass i arteriene som leverer oksygen til hjertemuskelen.
Kosthold for angina har som mål å bremse utviklingen av aterosklerose. Det er rettet mot å eliminere forstyrrelser av lipidmetabolisme, redusere vekt og forbedre blodsirkulasjonen.
En person trenger kalium, den daglige hastigheten er omtrent 300-3000 mg. Dette sporelementet normaliserer hjerterytmer, forbedrer funksjonen til det endokrine systemet og hjertemuskelen. Kalium finnes i følgende produkter:
Produkter som må forlates eller reduseres inntak:
Før du bruker folkemetoder av stenokardi, bør du konsultere kardiologen din.
Primær forebygging (for de som ikke har angina):
Sekundær profylakse (for de som har angina pectoris, kan redusere frekvensen og varigheten av angrep, forbedrer prognosen):