Fistel på rumpebehandling

Forfatter: Doctor Salomykova E.V.

Fistel er en slags patologisk kanal som forbinder det hule organ og det ytre miljø. Ved kronisk paraproktitt forbinder den resulterende fistelen hule i endetarmen og huden rundt anusen. Imidlertid kan spesifikke prosesser (pulmonal og intestinal tuberkulose, actinomycosis), pararectal vevscyster, osteomyelitt av bekkenbentene, Crohns sykdom, betennelse i kokesyren også være årsaken til fistler i baken.

symptomer

Et karakteristisk klinisk symptom på en fistel er tilstedeværelsen av et lite hull i gluteal regionen, i noen tilfeller parret (hestesko fistel) og flere hull. Fra åpningen av fistelen er det ikke rikelig sekreter, hvis natur er avhengig av fistelens etiologi (årsak). Så, når det gjelder tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i adrekt fiber, blir det oppdaget purulente utslipp av gul farge, luktfri. Når tuberkuløs utløpsprosess er større, har de et slimete tegn. Hvit, liten utladning er observert hos pasienter med aktinomykose.

Permanent utladning fra fistelen gir pasienten mye uleilighet, du må ha spesielle hygieneklader, to ganger om dagen, og enda oftere å gjøre toalett av perineum. Hvis utslippet er rikelig, kan de forårsake hudirritasjon, som ledsages av riper, kløe, og kan føre til sekundær infeksjon i huden av perineum.

Imidlertid forårsaker slike fistler ikke alvorlig smerte.

komplikasjon

Tilstanden forverres dramatisk i tilfelle blokkering av fistelen og forstyrrelse av normal utstrømning av væske. Deretter er det en temperatur, alvorlige symptomer på rus, appetitt forsvinner, området der fistelen befinner seg, er sterkt smertefullt. Denne situasjonen krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Kirurger og proktologer håndterer problemet med fistler. I diagnosen fistel spilles en viktig rolle ved å samle anamnese (medisinsk historie). Her legger legen oppmerksomhet på tilstedeværelsen av enhver operasjon i rektum (en hyppig risikofaktor), akutt paraproktitt og andre sykdommer, spesifiserer sykdommens varighet, dens løpetid (frekvensen av eksacerbasjoner).

Viktig og direkte undersøkelse av pasienten. Skrittområdet undersøkes i pasientens stilling, med beina hans brede spredt fra hverandre, hvis det er en mulighet på gynekologisk stol. I løpet av undersøkelsen vurderer tilstanden av huden til perineum, plasseringen av fistelen, noter naturen av utslippet. Det er viktig å inspisere anuset og kontrollere de tilhørende refleksene, siden cicatricial og limprosesser av den analfinkteren er en hyppig komplikasjon av kroniske fistler. Sørg for å foreta en digital undersøkelse av endetarmen, og kvinner vaginal undersøkelse, fordi slik fistel ut i skjeden. Sørg for å klargjøre fistelbanen (ved hjelp av en sonde eller ultralyd). Rektomanoskopi er indisert for alle pasienter med rektalfistel.

behandling

Behandling av fistler i glutealområdet er kun kirurgisk. Vilkårene for operasjonen avgjøres individuelt, avhengig av pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av komorbiditeter. Under intervensjonen blir det fistulous kurset skåret ut, og det vokser, men det er noen ganger mulig å komme tilbake. Les mer i artikkelen hvordan å behandle en fistel på baken. I den postoperative perioden er antibiotikabehandling obligatorisk.

Pararektal fistel: hva er det

Fistler er et resultat av en inflammatorisk patologisk prosess. Fistel er en form for kanal som forbinder et organ med det ytre miljøet. Det oppstår som et resultat av en patologisk inflammatorisk prosess, når kroppen har behov for å bringe noe ut: pus, en hemmelighet, et produkt av vevssvikt, innholdet i hule organer (avføring urin). Fistler forekommer uavhengig, eller de er laget av kirurger under operasjoner for fjerning av innhold fra et hulrom i den postoperative perioden. Fistler kan forekomme på forskjellige steder, hvorav de vanligste er tannkjøtt, tarm, blære.

Hvordan behandle rektal fistel uten kirurgi: illusjon eller virkelighet

For det meste vises en slik pararektal (ikke parapraktisk) fistel hos pasienter som følge av akutt paraproittitt, når besøket til legen forsinkes, dannes en abscess som snart åpnes av seg selv og pus kommer ut. Etter dette kommer lettelse, og pasienten tror feilaktig at han har gjenopprettet seg.

Den adrectale pararektale fistelen gir spontant seg selv en inflammatorisk prosess som fremkaller utseendet til en ny fistel.

Som regel er den eneste metoden for radikal fjerning av rektalfistel kirurgisk. Konservativ terapi og behandling av folkemidlene er ofte maktesløse og gir bare midlertidig lindring. Likevel gir rettidig henvisning til en spesialist alltid en sjanse for utvinning.

Behandle anus fistel hjemme

Metoder for behandling av anus fistel hjemme:

• Sessile bad med salt, brus, medisinske urter;
• Microclysters med kamille, potet juice, havtorn olje;
• Selvlagde salver: vodka med olivenolje, mumie med aloe kalvekjøtt, smeltet smør med eikebark og vannpeper gress;
• Komprimerer: fra kålblad, dampet St. John's wort gress.

Sammen med den vanlige operasjonen, nå, for å fjerne en rektalfistel, brukes en lasermetode mye. Det gjør at pasienten kan komme seg raskere på grunn av den lave effekten av denne metoden. Det reduserer også smertenivået, reduserer risikoen for komplikasjoner og blødninger betydelig.

Purulent fistel: årsaker og steder

Fistel er en sykdom hvor ingen er immune. De er medfødte, på grunn av unormal utvikling, og ervervet, som et resultat av den inflammatoriske prosessen. Medfødt fistel dannes ofte i nakken eller i nærheten av navlen. Ervervet finnes på benet, rumpa, mage, coccyx, ansikt, auricle, fot, hånd, rygg og også i lysken.

En baby fortsatt i livmoren under en ultralydsskanning kan oppdage en navelfistel, og dette er ganske vanlig.

Fistelen kan ikke helbrede på grunn av at noe stadig går gjennom det. Og jo mer aggressive ekssudatet, desto mer faller huden i fistelområdet, toksiner og mikrober trenger inn i det tilstøtende vevet, arr og til og med nye fistler dannes. Fistler forstyrrer kroppens arbeid, danner på bakgrunn av betennelse, forårsaker forgiftning og tap av væske.

Fistler er medfødte eller ervervet.

Årsaker til fistel:

• Inflammatorisk prosess;
• traumer;
• Kroniske destruktive prosesser;
• Beskyttende inflammatorisk reaksjon av kroppen;
• Kirurgisk inngrep.

Fistelen er tydelig synlig, den patologiske væsken blir stadig frigjort fra den, men den må undersøkes nøye, bestemme dybden, retningen, fistelens forbindelse med noen organer, og bestem årsaken som førte til dannelsen av denne fistelen.

Fistel på coccyxen: hjemmebehandling

En fistel på halebenet er en ganske alvorlig sykdom. Halebenet består av flere vertebrale skiver fusjonert sammen og er stasjonær. Vedlagt er det muskler, ledbånd som påvirker tarmene og blæren. Årsakene til betennelse i dette området kan være forskjellige, og det kan være mange forutsetninger for dette.

I tillegg til smerte er hovedtegnet på tilstedeværelsen av en fistel utladningen av pus fra hvilken som helst del av halebenet.

Når fistelen strekker seg, vokser den i størrelse og blir som en abscess. Hvis pus begynner å strømme ut, betyr dette ikke en nærmer seg utvinning, fordi infeksjonen selv ikke er brakt ut - den er inne i fistelen.

Faktorer som påvirker utseendet på coccyge fistelen:

• Spinal skader;
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Brudd på nerve i lumbalområdet;
• infeksjon;
• hypotermi;
• Sedentary livsstil.

En fistel på halebenet kan oppstå på grunn av ulike årsaker.

Hvis en fistel oppstår i coccyxen, bør du søke hjelp så tidlig som mulig, siden de negative konsekvensene ikke tar lang tid å vente. Derfor er kirurgens første oppgave å tømme kanalen, fjerne infeksjonsfokuset, blokkere kantene på fistelen og avgrense den inflammatoriske prosessen fra kroppen.

Barnet på prestefistelen: hva skal jeg gjøre

Svært ofte gir en fistel som er funnet på et barns prest, en følelse av frykt og panikk i foreldrene. Men det skal forstås at det ikke er behov for panikk i denne situasjonen, men det er viktigere å utføre en diagnose og sende styrke og tålmodighet for å hjelpe barnet og kurere sykdommen.

Barnens fistel er et ganske sjeldent fenomen, ofte medfødt, men det skjer også at fistler dannes selv etter fødselen av en baby.

Fistler oppstår etter at infeksjonen har kommet inn i endetarmen eller i vevet nær det. På baken i barn er vevene løs, så det er veldig lett for bakterier å komme inn der. Det er også svært sårbar barns hud og i anus, så forurensning av endetarm, brudd på integriteten og forekomst av en fistel kan forekomme for banal grunn - en brudd på hygiene.

Tegn på en fistel i et barn:

• Forstyrrende oppførsel;
• Høy temperatur;
• Mangel på appetitt;
• Gråt under avføring
• Purulent avføring;
• Smerte i anus.

Hoved- og særegne trekk ved tilstedeværelsen av en fistel i et barn er tilstedeværelsen av en liten åpning i baken, det kan være flere av dem. Fra disse åpningene er mukus lukterfritt. Barnfistler i et slikt problemområde forårsaker mye uleilighet - barn blir veldig lunefull, de må skylles kontinuerlig. Hvis du mistenker en fistel, sørg for å vise barnet til en spesialist, moderne medisin behandler slike sykdommer vellykket, og operasjonen tar om nødvendig bare en kvart time.

Hvordan behandle fistel og hva det er (video)

I tilfelle av fistler, ikke forsink tiden, blir uferdige fistler behandlet mye raskere. Det hjelper ikke folkens healere, konspirasjon eller medisinske urter. Alternativ medisin kan bare tjene som en ekstra terapi for å lindre symptomene på sykdommen, bidra til å lindre kløe, betennelse, irritasjon. Fistler helbrede sjelden av seg selv, nesten alle krever kirurgisk inngrep. Fistel, spesielt anal, sykdommen er veldig ubehagelig, irriterende. Bare rettidig behandling til legen garanterer fullstendig gjenoppretting.

Fistel i barnet på presten

Foreldre, finne en fistel i barnet deres, panikk. Selv om det ikke er noe fryktelig her.

Det er viktig å lage en kompetent diagnose og bestemme riktig behandling. I dette tilfellet er fistelen en åpen åpning ved anus, dannet som et resultat av utviklingen av den patologiske prosessen. Selv om fistel kan forekomme i andre punkter i kroppen.

årsaker

Årsaken til fistelen kan være infeksjon av infeksjonen i endetarmen (dette kalles proktitt), eller inn i vevet ved siden av det (paraproktitt). Når den smittsomme prosessen utvikler seg i vevene, samler pus som, som prøver å bryte gjennom huden, danner en fistel.

Paraproktitt eller rectovestibulær fistel forekommer hos små barn på paven, fordi vevet i det er løs. Mellom dem er det grooves, som av ulike grunner begynner å øke. Mikrober penetrerer gjennom dem i cellene av vev som ligger nær endetarmen.

I et spedbarn er huden på anus svært sårbar, spesielt når avføring forsinker. Dens integritet blir brutt hvis mamma ikke er for hygienisk, barnet bærer alltid bleie, eller har diaré. Dette barnet er forurenset rektum, og det er en fistel ved anusen i nærheten av coccyxen.

Typer av fistel

Noen ganger ringer foreldre fistel hos barn på halebenet det andre hullet i paven. Infantile fistler forekommer sjeldent, som regel er medfødte. I noen tilfeller blir fistler provosert av akutt paraproktitt. Det er komplett og ufullstendig. Fullkalt fistel, åpner kun i tarmens eller perineumets retning. I den første perioden av et barns liv, med slike fistler, kommer avføringen ut gjennom en fistel. Hvis hullet er veldig smalt, er barnets undertøy farget med pus eller slimete sekresjoner.

I tilfelle når fistelen er ufullstendig, og den er åpen mot perineum, kan det ikke være utslipp.

Noen ganger helbreder fistelen. Men dette er et villedende inntrykk. Pus samler seg, går gjennom helbredet hud, og utskilles i store mengder. Ufullstendig fistel, som åpner i tarmens retning, må ikke forstyrres, før den festes. Da blir avføringen ren. Det er tilfeller når fistelen lukkes av seg selv. Du kan se en parapraktisk fistel i et barn på bildet.

symptomer

Hvordan bestemme rektal fistel? Dens særegne trekk er et lite hull i baken, noen ganger kan det være flere hull, sjelden - de manifesterer seg i flertall.

Hullet utstråler slim i en mengde som avhenger av årsaken til utseendet.

I de tilfellene når den adrektale fistelen dukker opp på anus, blir pus løslatt som ikke lukter. Fistel hos barn forårsaker mye uleilighet, de er stygg, de bør vaskes oftere for å forhindre fistelprogresjon.

Karakteristiske tegn på en fistel:

• Plutselig manifestasjon.
• Engstelig oppførsel av barnet.
• Høy temperatur
• Tap av styrke, tap av matlyst, utmattelse.
• Når avføring - smerte, gråter. Jo lavere alder av barn, jo større er risikoen.
• Gjennombrudd av pus integrasjoner.
• Purulent avføring.
• Smerte i anus.

Se hvordan endetarmsfistelen ser ut, som ligger ved anuset i bildet.

diagnostikk

Diagnose av fistel utføres for å bestemme behandlingsmetoden riktig. En komplett karakteristikk av fistelen er kompilert, dens lengde er bestemt. Fistel, oppnådd ved fødselen, er ikke lang. Og ofte er det ufullstendig.

Ved hjelp av radiografi bestemmes det om en fistel med endetarm er rapportert. Dette er hjulpet av å føle, og innføring av fistelkontrastmidler. En full fistel er synlig for det blotte øye - det er et hull i baken på bakbenet. Ufullstendig lukket hud, det er inne. Før undersøkelsen starter, blir tarmene renset. Vanligvis blir tarmen rengjort med avlastning eller avføringsmidler.

Fistler har vanligvis et hull, hvis det er flere, så er dette en hestesko fistel.

Undersøk endetarmen og ved hjelp av fingrene. Utfør og prøv med fargen. Det er flere studier. Analåpningen undersøkes ved bruk av et speil for å detektere den indre åpningen av fistelen. Denne deteksjonen letter føle fistellens kurs.

Sonden er nøye satt inn i hullet til spissen vises i anus. Dette er ikke alltid tilfellet, fordi fistelbanen er ganske smal. Av samme grunn er inntak av fargelegemet og bruken av fistulografi ikke effektive.

Hvis en sykdom mistenkes

Hvis du mistenker en parapraktisk fistel i barnet ditt og ikke observerer akutt smerte, høy feber og andre symptomer på akutt utbrudd, bør du kontakte den pediatriske kirurgen i klinikken hvor barnet blir observert.

Hvis barns alder er liten (mindre enn et halvt år), er det økt temperatur, en brøl når utskillelse av avføring - det er viktig å ringe en "ambulanse". I intet tilfelle ikke ta hensyn til råd fra utenforstående, at dette skjer, denne alderen, og vil passere seg selv.

Ditt barn vil bli tatt til beredskapsrommet, kirurgen vil bli undersøkt, de nødvendige tester vil bli utført. De vil avgjøre årsaken til infeksjonen, se hvordan barnet tar antibiotika. Hvis legene bekrefter tilstedeværelsen av en rektal fistel ved anus - barnet vil definitivt ha en akutt operasjon.

Hvis sykdomsprosessen ikke er startet, varer operasjonen ikke mer enn en kvart time. Generell anestesi er en forutsetning for gjennomføringen. Kirurger vil avdekke kilden til infeksjon og rense den av pus og infeksjon. Parapraktisk fistel på presten hos barn er ikke så forferdelig. Med prestasjonene av moderne medisin, blir han med suksess behandlet.

I mer avanserte tilfeller kan operasjonen vare lenger. Deretter vil det bli en rehabiliteringsperiode som skal holdes på sykehuset i ca fjorten dager. Vanligvis, i slike tilfeller behandling med antibiotika, fysioterapi og bruk antiseptika med bandasjer.

Legene sier at rektal rektalfistel ved anus av huset ikke kan helbredes.

Ingen dokumenterte metoder for "erfarne" mennesker vil hjelpe, hvis du ikke fjerner infeksjonsstedet ved hjelp av kirurgi. I tillegg til fjerning, utfør fullstendig fjerning av epiteldekselet på fistelens passasje. Ikke selvmedikere i slike tilfeller, og bruk metoder for alternativ medisin. Dette kan komplisere livet til barnet ditt og deg selv.

Hvis fistelen i et barn er medfødt, utføres operasjonen umiddelbart, fordi det er en direkte trussel mot barnets liv. I seg selv helbreder fistlene sjelden. Fistler, kalt lip-like, fjernes ved hjelp av kirurgisk inngrep. Hvis vi snakker om forebygging av fistler som er anskaffet, er det tiltak for å forebygge smittsomme sykdommer, samt streng overholdelse av antiseptiske regler.

Hvordan behandles det

Hos barn behandles kronisk paraproktitt ved bruk av konservative tiltak og kirurgi. Konservativ behandling eliminerer betennelse og utfører forebygging. For nyfødte barn, de som allerede er noen måneder gamle og eldre, bruker de den til den fistøse oppføringen endelig er dannet.

Behandlingen består i å gjennomføre flere ganger om dagen med stillesittende bad i spesielle løsninger. Fistel klar og forhindrer videre utvikling av prosessen.

Jeg må si at disse tiltakene blir brukt som midlertidig og hjelpeløs, før operasjonen starter. Drift vil i alle fall være nødvendig for barnet. Det er bare viktig å velge riktig dato for den. Operasjonen utføres av erfarne pediatriske kirurger. Fistelen er avskåret og lokalisert.

Etter operasjonen er barnet bestemt på sykehuset, hvor han er en uke på et spesielt diett. På den syvende dagen renser han tarmene med en enema og blir overført til et normalt kosthold. Suturfjerning utføres i en uke eller litt senere. Vanligvis gir slike operasjoner positive resultater. Etter dem begynner barnet å leve et fullt liv, som alle hans jevnaldrende.

En slik fistel som rectovestibulær vises bare hos jenter.

Etter at barnet er tømt fra sykehuset, ses han av en barneleger og en kirurg. Det er ønskelig at han også ble undersøkt av en immunolog, for å forstå dypere årsakene som førte barnet til sykdommen. De kan være flere - forekomsten av forstoppelse, eller omvendt, økt diaré, svekket immunitet eller manglende overholdelse av hygieniske standarder.

Vurder denne artikkelen: 50 Vennligst vurder artikkelen

Nå antall anmeldelser igjen på artikkelen: 50, gjennomsnittlig vurdering: 4.00 av 5

Parapraktisk fistel på paven behandling

I 20% av tilfellene er årsaken til behandlingen til prokologen purulent paraproktitt. Det er en inflammatorisk prosess i rektalområdet, ledsaget av subkutane abscesser, purulente sekresjoner og smertefulle opplevelser. Sykdommen er en trussel mot kroppen, med det virker ofte fistel. Hvis paraproktitt oppstår: behandling bør være rettidig. Vi vil forstå mer detaljert hvilke verktøy og metoder som brukes til å eliminere denne patologien.

Paraproktitt - hva er det?

Paraproktitt er en svulst - en purulent abscess som på grunn av ulike faktorer forekommer i pararektalfiberområdet eller ligger rundt endetarmen til andre vev (se bilde: a - subkutan, b - isorektal, c - pelviorektal, d - submukosal).

Sykdommen kan forekomme i en akutt og kronisk form. Akutt paraproktitt er en sykdom som diagnostiseres av en lege for første gang. Kronisk paraproktitt er et tilbakefall av akutt paraproktitt.

I den akutte sykdomsformen kan pasienten føle lettelse i øyeblikket åpningen av en purulent abscess - i dette tilfellet vil en ubehagelig utslipp (pus, ichor) bli observert fra anus. Dette innebærer imidlertid en komplikasjon - forekomsten av et hull (fistel), som krever kirurgisk inngrep.

Kunnskap om årsakene og betingelsene for utseendet av paraproktitt vil bidra til å unngå behandling og få rettidig hjelp. Den viktigste faktoren som forårsaker purulent paraproktitt er infeksjon. Patogener som bidrar til infeksjon av anusvevene er anaerob flora, E. coli osv. For det meste oppstår infeksjon av vevet på grunn av forstoppelse og hemorroider, ledsaget av sprekker i rektalvegger eller sår. Gjennom dem kommer smitte inn i kroppen.

Fokuset på infeksjon kan være slimhinnen i analkjertelen, som har krypter - dimples, betent som følge av eksponering for patogener. Senere går infeksjonen til kjertelen selv og til det subkutane vevet. Postoperative eller utilsiktede skader på anus, prostititt, diabetes kan også forårsake paraproktitt.

For mer informasjon om paraproktitt, årsakene til forekomsten og de operative tiltakene for behandling av sykdommen, se videoen:

Symptomer og tegn

Purulent paraproktitt vises brat og krever umiddelbar behandling. Hvis du har patologiske symptomer i deg selv, ta kontakt med en prokolog for å takle sykdommen. Tegn på paraproktitt:

• Intoksikasjon - høy feber, generell svakhet, hodepine, tap av matlyst, muskelsmerter.
• Krakken blir vanskelig og forårsaker forstoppelse. Pasienten har mange ineffektive trang til avføring og smerte under den.
• Urinprosessen er ledsaget av smerte.
• Pasienten opplever akutte smerter i underlivet, nær anus, i bekkenet.

Lokalisering av betennelse påvirker symptomene på paraproktitt. For eksempel er subkutan paraproktitt preget av rødhet, smerte når du sitter, hevelse, tetninger i anus.

Andre arter er vanskeligere å diagnostisere, ettersom prosessen går dypere i subkutane vev. På grunn av de generelle tegn på beruselse, oppfatter pasienten sin tilstand som influensa, begynner å bli behandlet alene, noe som medfører forverring og komplikasjoner. Ved utseendet av generelle symptomer er det viktig å konsultere en lege som skal diagnostisere, foreskrive behandling og utføre nødvendig kirurgisk inngrep.

Former av paraproktitt

Paraproktitt har forskjellige kliniske former. Avhengig av dem, vil sykdomsforløpet variere i symptomer, behandling, alvorlighetsgrad. Akutt, kronisk, purulent, subkutan og isorektal paraproktitt utmerker seg.

skarp

Den akutte form for paraproktitt begynner uventet, har uttalt manifestasjoner, adskiller seg kun i lokalisering av infeksjonskilden og typen av patogen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av pasientens immunitet. Alle vanlige symptomer er tilstede, men behandlingen velges individuelt.

Kronisk paraproktitt (fistuløs form)

Den kroniske formen av sykdommen er ledsaget av dannelsen av et patologisk passasje som begynner i endetarmen, slutter på anusens hud. Fistelen er dannet etter at absessen er ødelagt i det subkutane adrektvevet, men for det meste pus "stanser" sin vei utover, og danner en ekstern åpning. Hvis kanalen er godt drenert, kommer væsken ut, pasientene opplever ikke alvorlig smerte, men perioder med fritak erstattes sikkert av eksacerbasjoner.

Denne type paraproktitt krever kirurgisk behandling - disseksjon eller ekskisjon av den resulterende fistelen.

purulent

Når paraproktitt danner et hulrom fylt med pus. Pasienten opplever ubehag i det analkanale området, forgiftning, hevelse og rødhet i de analare områdene er tilstede. Betingelsen krever umiddelbar behandling for å forhindre utseendet av en fistel, men feil kirurgiske prosedyrer, tvert imot, vil bare bidra til dannelsen.

subkutan

Subkutan purulent paraproktitt er preget av lokalisering av abss nær anus, under huden av perineum. Diagnosen er enkel, takket være manifestasjoner på huden - ødem, utbulning av stedet der abscessen er lokalisert, rødhet.

Ishiorektalny

Ischiorektal paraproktitt er vanskeligere å diagnostisere på grunn av at absessen er på nivået av det dype lag av subkutan adrektvev. I løpet av sykdommen tilbringer mennesker selvstendig seg ukorrekt behandling, og tar symptomene på paraproktitt som en respiratorisk infeksjon.

Paraproktitt hos barn og spedbarn - årsaker

Barns paraproktitt er et sjeldent fenomen, men har ingen spesielle forskjeller med voksen sykdom. Utseendet fremmes av barnets forstyrrede tarmmikroflora, en smittsom infeksjon, som som regel forekommer under ytre omstendigheter - sår eller hudirritasjoner. I utgangspunktet er sykdomsprosessen forårsaket av patogener stafylokokker.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgisk inngrep er en effektiv behandling som hjelper til med å bli kvitt paraproktitt. I dette tilfellet åpner kirurgen purulent betennelse, utfører drenering av stedet, eliminerer infeksjonskilden. En slik prosedyre kan ikke utføres under lokalbedøvelse, derfor er generelt anestesi eller epiduralbedøvelse hovedsakelig brukt (legemidler injiseres i epidural ryggraden). Hvis det ikke er noen deformasjon av veggene etter operasjonen, og fistelen ikke vises, gjenoppretter pasienten fullstendig.

I seg selv oppstår en fistel (fistel) under kronisk form av paraproktitt. Derfor utføres behandling når pasienten begynner en ettergivelsesperiode og ikke forstyrrer hans smertefulle opplevelser. Den langsiktige ettergivelsesperioden i kronisk form kan imidlertid forstyrre operasjonen - det fistulous kurset kan "trekke på". Etter behandling må pasienten overholde forebyggende tiltak.

Hvordan behandle sykdommen - suppositorier og antibiotika

Antibiotika (metronidazol, amikacin, gentamicin, etc.) er ikke en obligatorisk del av behandlingen - antibakterielle midler blir hyppigere foreskrevet. Det er tilfeller der de må brukes:

• Øyeblikket etter operasjonen, når den endelige analysen av pasientens tilstand.
• Etter eksistens av fistelen i kronisk form av sykdommen.
• Når pasienten forblir feber.

Støttende terapi med suppositorier (antibakteriell, helbredelse, med antibiotika) brukes i behandling når:

• Pasienten passerer den postoperative perioden for profylakse.
• For lindring av symptomer, hvis en operasjon ikke er mulig.
• Under behandling av kronisk purulent paraproktitt hos barn som ikke har slått et år.
• Tilstedeværelsen av hemorroider, sprekker (lys vil hjelpe helbredelsen av mikrosår).

Behandling av paraproktitt med folkemidlene, uten kirurgi

Folkemidlene vil bidra til å takle alvorlige symptomer, bidra til helbredelse, men vi må huske at i behandlingen av purulent paraproktitt er kirurgisk inngrep alltid nødvendig. Nyttige folkemidlene som brukes til å lindre symptomer, er enkle å forberede hjemme:

• Microclysters. Deres bruk krever implementering av sikkerhetsforskrifter - du må bruke pærer med en gummipip, oljert. Tipset skal settes inn forsiktig slik at det ikke forårsaker ytterligere irritasjon. Før mikroclyster, sett regelmessig enema, slik at stoffene fungerer bedre. Som fylling er calendula tincture, honning, fortynnet med 100 ml vann (egnet i løpet av to uker) egnet.
• Shilajit. Ti tabletter av midler må løses i et glass vann, avløp. Fyll bassenget med fem liter varmt vann, legg til blandingen, ta et bad i 15 minutter.
• Badger fett. Tamponger med fett om natten settes inn i anuset.
• Rowan. Klem et halvt glass bær fra bærene for en dag, ta 3 ganger før måltider. Komprimer presset fersk bær påført anus.
• Hypericum vil hjelpe fra purulent paraproktitt. Det er nødvendig å koke vann, hell 3 ss Hypericum, kok i 15 minutter. Påfør deretter infusjonen, og legg det varme gresset på en trag eller cellofan, og sett på toppen av det med det berørte området. Sitt til kult. Etter en slik behandling vil pus begynne å gå ut på egen hånd.

Kosthold og sykdomsforebygging

Enkle forebyggende tiltak vil gjøre det mulig å unngå utseendet av paraproktitt, det er nødvendig å nøye vurdere sykdommene som forårsaker det - hemorroider, diabetes, kolitt, forstoppelse. Det er nødvendig:

• ta vitaminer for å styrke immunforsvaret;
• unngå lokal og generell hypotermi;
• følg en diett, spis mat som ikke forårsaker forstoppelse, ikke irritere rektal mucosa;
• Ikke nekte intim hygiene.

Paraproktitt: hva er det?

Paraproktitt er akutt, med fravær eller ineffektivitet av behandlingen, blir den purulente betennelsen i pararektalfiberen, som blir kronisk, kronisk. Med andre ord, en abscess, en abscess, dannes i perinealrommet fylt med fettvev.

Den purulente prosessen som har begynt kan ikke stoppes: i hvert fall forekommer nekrose av det infiserte vev. I tillegg har akutt paraproktitt stor sjanse til å bli kronisk.

Spontan åpning av en abscess gir bare midlertidig lindring, og gjentatt suppuration er fulle av dannelsen av en fistel, som går enten i endetarmen eller gjennom huden av analzonen.

Paraproktitt er oftest diagnostisert hos menn. Det er ekstremt sjeldent at sykdommen utvikler seg hos barn etter rask eliminering av medfødte defekter i utviklingen av anus og innsnevring av rektum.

Alvorlighetsgraden av symptomer på paraproktitt, mangel på sjanser for selvhelbredelse og effektiviteten av ikke-kirurgisk behandling, samt alvorlige komplikasjoner, krever øyeblikkelig legehjelp når de første symptomene på sykdommen opptrer og dyktig kirurgisk behandling.

Former for patologi

• med strømmen - akutt (først dannet) og kronisk (formet fistel);
• dybden av patologienes plassering er overfladisk, dyp;
• lokalisering av purulent foci - subkutan, submukosal, intraspinal (lokalisert mellom fibrene i den eksterne og indre sphincteren), isio-rectal (abscess i perineum, utenfor analfinkteren), pelvio-rectal (høy plassering, høy trussel for total purulent prosess);
• ved tilstedeværelsen av en fistulous exit - ufullstendig (det er bare en inngang gjennom anal krypten) og fullført (en abscess har funnet en utgang gjennom huden, inn i bukromet eller inn i lommen i endetarmen);
• i forhold til fistelen til anal-sphincteren, intra-, ekstra- og transfektral;
• i henhold til kompleksiteten av strukturen til de fistulous passasjerne - enkel og kompleks (tilstedeværelsen av flere trekk, lekkasjer og purulente lommer).

Årsaker til paraproktitt

De viktigste synderne av paraproktitt er anaerobe bakterier: E. coli, ofte i samarbeid med stafylokokker og streptokokker.

Infeksjonen kommer inn i vevet som omgir endetarmen gjennom kanalene i kjertlene (morgan crypts) som åpner i analkanalen eller gjennom mikrodammer av rektal mucosa.

Hematogen / lymfogen infeksjonsvei er ikke utelukket. Det årsaksmessige med kronisk infeksjonsfare (karies, bihulebetennelse, kronisk tonsillitt) med blod eller lymf når analzonen og multipliserer i periosteralfibervevet.

Faktorer som provoserer utviklingen av paraproktitt:

• hemorroider,
• ulcerøs kolitt,
• anal og rektal fissurer,
• Crohns sykdom,
• forstoppelse,
• redusert immunitet
• arteriosklerose av rektalkar,
• gynekologiske sykdommer hos kvinner og prostatitt hos menn
• diabetes mellitus
• kirurgi på endetarmen.

Symptomer og tegn på paraproktitt, foto

Akutt paraproktitt begynner alltid plutselig.

Vanlige symptomer:

1. temperaturøkning
2. svakhet
3. muskel smerte, mangel på appetitt.

Spesifikke tegn på paraproktitt:

1. skarpe smerter av en bankende / jerkende natur i rektalområdet, som strekker seg under avføring til hele bekkenområdet;
2. smertefull vannlating
3. opprørt avføring og smertefull trang til å tømme tarmene;
4. med et overfladisk arrangement av et purulent fokus - hevelse og rødhet i huden med mulig åpning og utløp av pus.

Selvåpning av en abscess kan forekomme gjennom huden (det gunstigste alternativet), inn i lumen av skjeden hos kvinner, i endetarmen, inn i bukromet med dannelsen av peritonitt.

Veggene i purulent hulrom og det fistulous kurset blir gradvis foret med epitel, kronisk paraproktitt dannes med periodisk eksacerbasjon og frigjøring av purulent innhold.

Under remisjon karakteriseres den av en imaginær gjenoppretting: pasientens trivsel blir normalisert, arbeidskapasiteten blir gjenopprettet, såret er helbredet av arrvev. Imidlertid kan tilbakevendende eksacerbasjoner føre til søvnløshet, neurastheni og impotens hos menn.

Diagnose av paraproktitt

Diagnostisk undersøkelse er laget for å nøyaktig bestemme lokaliseringen av fistelen og graden av skade på sphincter-muskelfibrene for valg av effektiv behandling av paraproktitt.

En pasient med mistanke om paraproktitt er:

• digital undersøkelse av endetarm (identifikasjon av fistelens indre munn);
• sonde undersøkelse;
• transrektal ultralyd;
• fistulografi.

Paraproktitt behandling og kirurgi

For mange pasienter oppstår spørsmålet: Er det nødvendig med kirurgi for paraproktitt? I dette tilfellet er svaret kategorisk - behandling av paraproktitt uten kirurgi er umulig, og forsinkelsen forverrer bare den purulente prosessen.

Radikal behandling utføres i to faser:

1. Åpning av en abscess og fjerning av pus, ofte med avløp. Ved akutt paraproktitt, etter en operasjon for å åpne et purulent hulrom, er en fistel nesten alltid dannet.
2. Fjerning av den fistulous passasjen og lukking av forbindelsen mellom endetarm og purulent hulrom.

Ofte, med kirurgisk fjerning av fistelen, behandles hemorroider kirurgisk.

Kirurgisk inngrep tolereres ganske enkelt, den postoperative perioden er ikke veldig smertefull.

Samtidig utføres antibiotikabehandling og immunostimulering.

Bare slik behandling av paraproktitt, som involverer to operasjoner under generell anestesi og medikamentbehandling, gir en komplett kur for pasienten.

Komplikasjoner av paraproktitt

Når de første tegnene til paraproktitt oppstår, er nødhjelp nødvendig. Fra tidspunktet for leveransen avhenger av prognosen av sykdommen.

Kronisk paraproktitt er preget av høy risiko for å utvikle komplikasjoner:

• Spontan åpning av absessen.
• Purulent fusjon og nekrose av vagina i skjeden, urinrør.
• Utgangen av fekale masser i det periurnale tarmvevet gjennom den nekrotiske veggen i rektumet, den lynrask fortbredelsen av en purulent prosess.
• Gjennombruddsbryst i bukrom og utvikling av peritonitt, som truer med døden.
• Svikt av anal-halsen på grunn av alvorlig skade på dets fibre, lekkasje av avføring.
• Veksten av arrvev og en reduksjon i elastisiteten til veggene i den analkanale.
• Kreftdegenerasjon i nærvær av en fistel i mer enn 5 år.

Forebygging av paraproktitt

1. Tidlig og fullstendig behandling av rektal patologi.
2. Bekjemp mot forstoppelse.
3. Riktig hygiene av analområdet for å unngå dannelse av analfissurer.
4. Vedlikehold av immunitet, eliminering av kronisk infeksjonsfaktor i kroppen.

Anatomi i endetarmen

Endetarm er den siste delen av tykktarmen. Lengden på denne tarmen er ca 15 centimeter. Den er delt anatomisk i ampulla og analkanalen, som ender i anus. Histologisk består endetarmen av slimhinnen, submukosalaget og muskellaget.

I den fjerne delen danner slimhinnen Morgagni kolonner, som ligner vertikale folder. Mellom brettene er det spor som blindes med en krypt (liten lomme). I disse lommene, kan noen ganger små fremmedlegemer eller deler av fekalmasser sitte fast, noe som fører til utvikling av purulent paraproktitt.

Endetarmen er omgitt av en stor mengde fiber. Flere celleplasser utmerker seg i dette området:

Submukosal plass - i det submukosale lag av rektalvegg.

Posterior til tarmrommet - bak endetarmen.

Pelvic-rektal plass - plassert over bekkenbunnsmusklene på grensen med bukhulen.

Ischial rectus plass er mellom ischialbenet og endetarmen.

årsaker

Siden paraproktitt er en inflammatorisk sykdom, er den forårsaket av infeksjon av pararectal vev. I de fleste tilfeller er den patogene flora blandet, men hovedrollen tilhører E. Coli.

De mest sannsynlige eksponeringsveiene for adrectal fiber og infeksjonsspredningen er:

Gjennom den skadede rektal slimhinnen. Patogen flora kan derfor lett trenge inn og spre seg gjennom fiberen med strømmen av lymf og blod, noe som forårsaker betennelse. Skader kan oppstå som følge av kroniske sykdommer i tyktarmen, som oppstår ved dannelse av erosjoner og sår (Crohns sykdom), hyppig forstoppelse og anal seksuelle handlinger.

I nærvær av inflammatoriske prosesser i bekkenorganene. På lymfogen eller hematogen måte kan infeksjonen spre seg til endetarm og omgivende vev.

Gjennom kryptene i rektal slimhinner. En slik infeksjonsrute er sannsynlig selv i fravær av skade på slimhinnen. Inflammasjon av krypten er ledsaget av utseendet til den indre åpningen av fistelen. Videre sprer infeksjonen til den submukøse, og deretter de muskulære lagene i tarmen. Etter dette passerer infeksjonen til løs adrekt fiber.

Gitt det faktum at fiber har en veldig løs struktur, brenner betennelse og pus veldig lett og danner mange lommer og streker. Derfor, selv med et utad lite fokus på hyperemi på huden, kan kirurgi være svært omfattende, på grunn av drenering av et stort antall lommer og lekkasjer. Som et resultat av spredning av infeksjon på huden, kan det oppstå en ekstern åpning av fistelen. Det forekommer vanligvis i perinealområdet, men i sjeldne tilfeller kan det danne seg på huden på den fremre bukvegg eller lår. Noen ganger kan drenering av pus forekomme i rektal ampulla.

Risikofaktorer

Det er flere faktorer som øker risikoen for adrekt abscess, det er:

Tilstedeværelsen av kronisk analfissur.

Analsex.

Diabetes i noen grad av kompensasjon.

Klassifisering av adrektale abscesser

Ifølge aktiviteten av betennelse:

Kronisk adrekt abscess - fistler dukker opp som krever kirurgisk fjerning.

Infiltrativ - infiltrering i omgivende vev er tilstede.

Akutt - har uttalt symptomer, akutt utbrudd.

I henhold til plasseringen av kilden til betennelse:

I henhold til plasseringen av den indre åpningen av fistelen:

Ifølge dybden av det inflammatoriske vevskader:

symptomer

Vanlige symptomer på paraproktitt:

smerter i bekkenregionen og perineum (nær anus og underliv), som forverres i avfekningsprosessen;

økt eller forsinket tarmbevegelse og urinering (ineffektiv og smertefull trang til å tømme, smerte i urinprosessen);

generell forgiftning av kroppen - hodepine, kulderystelser, tap av appetitt, tretthet, svakhet;

økning i kroppstemperatur til 39-40 grader.

I dag vurderes det at kronisk og akutt paraproktitt er stadier av en prosess. Den kroniske formen av sykdommen kan utvikles og være nesten smertefri, med dannelsen av fistulous passasjer. Fistelens utvendige åpninger, i de fleste tilfeller, ligger på baksiden av baken eller i nærheten av anusen. Fra den åpne fistelen utskilles periodisk avføring og pus. Noen ganger kan det bare være et indre hull, kanalen som ender i en blindkant. I dette tilfellet utviklingen av en ny abscess, på grunn av akkumulering av avføring og pus.

Det kliniske bildet av akutt form av paraproktitt avhenger av plasseringen av den inflammatoriske prosessen, henholdsvis, symptomene kan variere avhengig av denne tilstanden. Derfor er det nødvendig å vurdere hver type abscesser separat.

Subkutan adrektal abscess

Hovedkarakteristikken er utviklingen av komprimert betennelse nær anus. Huden i dette området blir edematøs og hyperemisk fra det inflammatoriske infiltratet. På palpasjon er det en skarp smerte. Smerte øker med anstrengelse og sitte ned. Smerten kan være bankende. Det er denne typen paraproktitt som kan utvikle seg hos barn, andre typer vises mye sjeldnere.

Submukøs adrektal abscess

Ligger i det submukosale lag av rektumveggen. Symptomene på prosessen minner om kliniske manifestasjoner av en subkutan abscess. Hovedforskjellen er at det ikke er noen tydelige manifestasjoner på huden. Smerten kan være av moderat intensitet. Ofte observerte subfebrile temperatur. En submukosal abscess kan åpne opp i endetarmen, som er ledsaget av betydelig lettelse.

Pelvic rektal abscess

Lokalisert over musklene som danner bekkenbunnen på grensen med bukhulen. Lokale symptomer kan være fraværende i lang tid, siden den inflammatoriske infiltraten er dyp. Begynnelsen av prosessen manifesteres av symptomer som ligner på forkjølelse. Avhengig av økningen i størrelsen på nidus av betennelse, oppstår problemer med urinering og avføring.

Hvis du ikke blir til en spesialist i tide, vil det oppstå renholdige lekkasjer. I beste fall kan et sår åpne opp i endetarmen, og hos kvinner i skjeden, som vil føre til dannelse av purulent utladning med blod. Det er imidlertid en stor sannsynlighet for å åpne absessen i bukhulen, fordi denne typen paraproktitt er lokalisert i umiddelbar nærhet. Et slikt utfall vil føre til utvikling av peritonitt og behovet for omfattende kirurgisk inngrep.

Ishiorektal abscess

Symptomene er uskarpe, det kan være pulserende smerter i det små bekkenet som ikke har en klar lokalisering. Smerte øker med belastning, hoste. En uke etter sykdommens begynnelse begynner lokale symptomer: smerte på palpasjon av perinealområdet, hevelse, rødhet. Også de generelle symptomene - tretthet, feber, hodepine.

Nekrotisk adrektal abscess

På grunn av spesifikke symptomer, er dette skjemaet isolert separat. Egenheten er at prosessen spredt i vev av pararektal fiber skjer veldig raskt og forårsaker nekrose av disse vevene. Dette er den alvorligste sykdomsformen. Årsaken til forekomsten er spesifikke patogener, blant annet: Proteus, putrefaktive bakterier, anaerobe bakterier, fusobakterier, clostridier og noen andre mikroorganismer.

Symptomene vises innen 24 timer etter sykdommens begynnelse. Dette er intense smerter i perineum, en dråpe i blodtrykk, manifestasjoner av rusmidler (takykardi, hodepine, feber). I området med betennelse, observeres vevnekrose. Alle vev desintegrerer, inkludert det subkutane fettvevet og musklene. Det er utslipp av fet væske der gassbobler kan være til stede.

Gassen frigjøres i løpet av mikroorganismer som beskrevet ovenfor, som forårsaker forfall. Nekrose kan dekke store områder. Med utviklingen av en slik prosess hos menn kan Fourniers gangrene oppstå - nekrotisering av vevene i penis og skrotum. Behandling av nekrotisk paraproktitt innebærer bare kirurgisk ekskisjon av alle berørte vev. Ganske ofte etter dette, er etterfølgende plastikkirurgi nødvendig for å gjenopprette vevseksjonssoner.

Advarsel! Spontant kan en slik prosess ikke stoppe. Ved kronisk paraproktitt er obligatorisk behandling nødvendig.

Nye eksacerbasjoner i kronisk form av paraproktitt bidrar til spredning av betennelse, noe som forverrer prognosen. Den beste løsningen er å kontakte proktologen på et stadium av akutt abscess. Kronisk paraproktitt kan ikke kureres raskt, derfor er det best å utføre en kompetent behandling, selv under det akutte stadium av sykdommen.

diagnostikk

For diagnose, oftest nok historie av sykdommen, ekstern undersøkelse og innsamling av klager. Vanskeligheter med differensiering av sykdommen kan oppstå med dyp plassering av absessen. I dette tilfellet kan det være nødvendig med ekstra instrumentelle diagnostiske metoder: ultralyd med rektalsonde, datortomografi.

I nærvær av fistler utføres fistulografi - bruk av farging av fistellets kurs for å bestemme retning, omfang og dybde.

Laboratorieforskningsmetoder brukes til å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.

behandling

Det akutte stadium av paraproktitt innebærer en nødoperasjon. Operasjonen utføres under epidural eller generell anestesi. Under operasjonen åpnes en abscess, den berørte krypten fjernes (hvis mulig), dannes alle streker og lommer dannet under paraproktitt. Etter operasjonen er det en mulighet for tilbakefall av sykdommen, siden det ikke alltid er mulig å eliminere årsaken til sykdommen umiddelbart.

Den kroniske formen av sykdommen krever elektiv kirurgi. Intervensjon er nødvendig for å eliminere den viste fistel. Det er flere måter å behandle fistler på.

Introduksjon til ledningsfistel, disseksjon og fullstendig fjerning av fistelen. Cure forekommer i 90% av tilfellene. Ulempene med metoden er risikoen for komplikasjoner: sakte helbredelse, sphincter insufficiency.

Introduksjon til det fistuløse kurset av fibrinlim, etter fullstendig rengjøring. Enkelheten og den lave effekten av metoden er åpenbar, men denne metoden anbefales ikke på grunn av lav effektivitet.

Installasjon av en tampong laget av levende vev (for eksempel tarmene til en gris). Tampongen er forseglet i et fistulært kurs, hvoretter en uavhengig fusjon av fistelen oppstår. Metoden er svært effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen.

Introduksjon til lederens fistel, disseksjon og fjerning. Deretter utføres plastikkirurgi ved hjelp av tarmflap. Denne metoden brukes til omfattende lesjoner, når det er nødvendig å aksessere en stor del av sphincteren, som krever plast. Effektiviteten av metoden er 50-80%. Ganske ofte utvikler en komplikasjon i form av fekal inkontinens, som skyldes en forstyrrelse av sphincteren.

Excisjon av fistelen og etterfølgende søm av sphincteren. Kan være komplisert ved inkontinens i sphincter. Effektiviteten av metoden er 80-90%.

Typen kirurgi er valgt av proktolog kirurg på grunnlag av lokalisering av fistelen og alvorlighetsgraden av prosessen.

Om nødvendig utføres anestesi i postoperativ periode. Obligatorisk måling er moderat aktivitet og diett. Det er også nødvendig å overvåke stolen og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Dessverre er mange i dag fortsatt interessert i de populære metodene for behandling av paraproktitt. Vi erklærer trygt at det er umulig å kurere paraproktitt ved hjelp av folkemidlene. Tvert imot vil det bare føre til en risiko for kronisk prosess, forsinke starten på riktig terapi og forverring av prognosen av sykdommen.

Hvordan ser subkutan, isokektal, akutt purulent og andre former for paraproktitt ut (med bilde)

Av flytenes natur kan paraproktitt være akutt, kronisk, komplisert eller ukomplisert.

Akutt paraproktitt oppstår i form av purulent betennelse med uttalt symptomer. I peri-rektal cellulose dannes abscesser - sår. Den inflammatoriske prosessen med fettvev rundt endetarmen kan ha noen varianter. Avhengig av plasseringen av den inflammatoriske lesjonen i forhold til endetarm, er følgende former for paraproktitt skilt i proctology:

Subkutan (para-anal). Subkutan paraproktitt er en type akutt form av inflammatorisk prosess, hvor lokaliseringen er subkutan fettvev, lokalisert nær endetarmens anus. Det er denne form for denne proktologiske sykdommen som oppstår oftest. Subkutan paraproktitt har det mest utprøvde kliniske bildet og reagerer godt på behandlingen.

Submucosal. Dette er den enkleste formen for den inflammatoriske prosessen, som utvikler seg i det submukosale laget av endetarmen over tannlinjen. Betennelse har ingen uttalt symptomer, i begynnelsen kan det virke som en forkjølelse, slik at pasienter ofte søker hjelp fra spesialister på en gang, som er fulle av alvorlige komplikasjoner.

Ishiorektalny. Den inflammatoriske prosessen oppstår i rommet som er begrenset av bekkenbunnsmusklene, bein og hud på baken. Ishiorektal paraproktitt anses å være en relativt mild form for proktologisk sykdom, den er den nest vanligste subkutane paraproktitt.

For de som ikke vet hvilken paraproktitt ser ut, kan bildet nedenfor gjøre deg kjent med de eksterne manifestasjonene av denne form for inflammatorisk prosess:

Sciatic rectus. I den inflammatoriske prosessen er involvert i de dypere lagene av cellulose og ischial-rektal depressioner. Fra begynnelsen er sykdommen ganske akutt, med alvorlig rus, høy feber og en raskt økende forverring av pasientens velvære.

Pelviorektal, eller bekken-rektal. Denne typen inflammatorisk prosess er lokalisert i bekken-rektal fascial plass, som ligger mellom muskelen, øker anus og brystbenken i bekkenet.

Manifestasjoner av pelvicorektal paraproctitt i dette bildet:

Retrorektal (bakre rektal). Denne sykdomsformen er ekstremt sjelden. Akutt purulent paraproktitt i denne formen utvikler seg i retrorektalområdet over muskelen som øker anusen. I begynnelsen av utviklingen er den inflammatoriske prosessen preget av et nesten asymptomatisk kurs.

Retrorektal akutt paraproktitt i bildet under med alle eksterne manifestasjoner av denne inflammatoriske prosessen:

I spesielt alvorlige og avanserte tilfeller kan inflammasjon samtidig omfatte flere soner nær tarmene.

Fistel med kronisk paraproktitt (med bilde)

I fravær av rettidig effektiv behandling blir akutt betennelse snart kronisk. Kronisk paraproktitt kan ha to former - med og uten fistler. En fistel er en kanal som dannes mellom endetarmen og anusens hud.

Fistelformasjon under paraproktitt i bildet under:

Som regel manifesteres kronisk inflammatorisk prosess av pararektal (perineal og intestinal) og perianal (rundt anus) fistler. Den kroniske formen for paraproktitt er hovedsakelig et resultat av en akutt inflammatorisk prosess. Avhengig av plasseringen av åpningen av fistelen i forhold til den eksterne sfinkteren av anusen, utmerker seg slike former for kronisk paraproktitt:

• ekstrasfinkterny;
• intrasfinkterny;
• transsfinkterny.

Gitt stedet for dannelse av en fistulous indre åpning, kan kronisk paraproktitt være bakre, fremre og laterale. Avhengig av fistelens anatomi kan det være eksternt, internt, ufullstendig og komplett. Ved klassifisering av fistler med paraproktitt blir også kompleksiteten av formasjonen tatt i betraktning, de kan være komplekse og enkle.

Nekrotisk paraproktitt: årsaker og symptomer

Nekrotisk paraproktitt er en spesiell form for sykdommen, som preges av rask spredning med død av store områder av bløtvev. Dette skjemaet er den mest alvorlige og farlige, det fører pasienten til en veldig dårlig tilstand.

Årsakene til utviklingen av den nekrotiske formen av denne proktologiske sykdommen er mikroorganismer som clostridia, anaerobe bakterier og fusobakterier, putrefaktive mikroorganismer. Det kliniske bildet i denne form for inflammatorisk prosess er uttalt:

• rask utbrudd av alvorlig rusforgiftning - fra flere timer til to dager;
• alvorlig smerte i perineum, som er nesten umulig å tåle;
• takykardi;
• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• cyanose av huden.

I denne sykdommen blir ikke rødhet og dannelse av pus i områder med betennelse observert. I stedet er det nekrose av bløtvev på grunn av hevelse og sterk gassdannelse som et resultat av toksisk skade av patogenet. Det er en nedbrytning av fett, muskel, fascielle membraner, rotting oppstår med frigjøring av en fetid lukt. Prosessen med vevsdød kan spres seg til naboområder - hos menn er en hyppig komplikasjon av den nekrotiske formen av denne proktologiske sykdommen overføringen av betennelse i kjønnsorganene i form av Fourniers gangrene.

Behandlingen er utelukkende kirurgisk, hvor en fullstendig utjevning av alle vev som berøres av den inflammatoriske prosessen utføres. I fremtiden blir det nødvendig å gjennomføre en serie gjenopprettingsoperasjoner.

Årsaker til akutt paraproktitt

Den inflammatoriske prosessen med fettvev kan forekomme av ulike årsaker, men det viktigste er at infeksjonen kommer inn i kroppen. De viktigste patogenene, som er årsakene til paraproktitt, er slike smittsomme midler som stafylokokker, streptokokker, anaerob flora, proteus og E. coli.

Infeksjonen kommer oftest inn i det cellulære vevet fra endetarmen. Infeksjon kan oppstå på en hematogen eller lymfogen måte fra infiserte mikrotraumer og slimhinner. Forstoppelse og hemorroider kan bidra til slik skade på slimhinnen.

Infeksjonen kan trenge inn i den adrektive fiberen på en annen måte, når det oppstår en obstruksjon av kanalen på analkjertelen. I tillegg kan det mikrobielle patogenet i vevsrommet få ikke bare fra rektum, men også fra enhver kilde til kronisk infeksjon. Således kan paraproktitt være en konsekvens av karies, tonsillitt og bihulebetennelse, i hvilket tilfelle infeksjonen trer inn i mobilrommet med hematogen eller lymfogen.

En annen mulig og ganske vanlig årsak til akutt paraproktitt er rektalskader, både innenlands og i drift.

Eksperter kaller også slike tilleggsfaktorer som kan utløse utviklingen av sykdommen:

• svekket immunitet;
• diabetes mellitus;
• anal samleie;
• aterosklerose av blodårer.

Også gunstige faktorer for utviklingen av denne proktologiske sykdommen er usunn diett, en stillesittende livsstil og tilstedeværelsen av svake inflammatoriske prosesser i kroppen.

Tegn på paraproktitt på forskjellige stadier

Den inflammatoriske prosessen kan forekomme på forskjellige måter, det kliniske bildet avhenger av type og stadium av sykdommen. I begynnelsen skjer paraproktitt i den akutte form av strømmen selv ved en skarp smerte i anusen. Smerter er sterkt forbedret av fysisk anstrengelse. I tillegg, uavhengig av form av den inflammatoriske prosessen, er den første fasen av kurset ledsaget av hodepine og generell svakhet. Slike symptomer for mange pasienter gir all grunn til å tro at de utvikler forkjølelse.

Eksterne manifestasjoner av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i begynnelsen, uansett hvilken type, skjer aldri. Snart frysninger og feber. Smerten blir spesielt forverret under bevegelse, turgåing, hoste og andre tiltak som forårsaker muskelspenning. Noen ganger kan smertsyndromet være så sterkt at en person ikke kan sitte. Et av de karakteristiske symptomene på paraproktitt er hyppige og ineffektive trang til å avlede.

Purulent paraproktitt er mest uttalt i tilfelle når absessen er lokalisert i det subkutane vevet. Med en slik lokalisering av absessen er det en smertefull infiltrasjon i anus, en økning i kroppstemperatur og hudhyperemi. Purulent inflammatorisk prosess manifesteres av andre tegn:

• vevene rundt anuset blir rød og blå;
• med selvpalipasjon av det analare området kan pasienten oppleve svelling av vevet;
• økning i kroppstemperatur til kritiske indikatorer;
• pasienter klager over manglende evne til å gå og sitte.

Uavhengig av sykdommens form, er paraproktitt karakterisert ved følgende symptomer:

• øker temperaturen til 39 grader;
• svakhet, ubehag
• frysninger;
• mangel på appetitt;
• forstoppelse,
• vondt ledd;
• smerte ved urinering
• smerte i endetarm og anus
• under magesmerter.

Ved diagnosen "paraproktitt" er det generelt observert generelle symptomer på sykdommen, og først etter en detaljert undersøkelse av pasienten er det mulig å bestemme form av inflammatorisk prosess.

Symptomer på ishiorektal paraproktitt

Symptomer på ishiorektal paraproktitt kan deles inn i følgende to grupper:

1. Tegn på paraproktitt, som forekommer i de første dagene av sykdommen.
2. Symptomer som oppstår på dag 5-6 av sykdommen.

Tegn på den inflammatoriske prosessen som oppstår i ischeorektal rom, de første dagene av sykdomsforløpet, ser slik ut:

• forverring av helse, svakhet og ubehag
• kuldegysninger, vondt i bein og muskler;
• økning i kroppstemperatur, kan det være forskjellig, ofte 37-38,5 grader, men det kan være høyere;
• økning i hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens, som skyldes høy kroppstemperatur;
• smerte i rektum og perineum, som øker under avføring, er smerten sløv i naturen.

På 5-6 dagene kan følgende symptomer på sykdommen også bli tilsatt:

• rødhet i området av en balle, den er komprimert og varm til berøring;
• hevelse i området av en av baken;
• Asymmetrien av baken, den delen som er nærmere den purulente formasjonen blir større;
• anusens plater glattes på den berørte siden;
• Under huden føltes en tett og smertefull infiltrasjon.

Tegn på submukøs paraproktitt

Submucous paraproctitt har ingen uttalt symptomatologi, og pasienter merker derfor sjelden utviklingen av den inflammatoriske prosessen. I begynnelsen av utviklingen av betennelse ligner sykdommen en forkjølelse. Det manifesteres av følgende symptomer:

• en liten økning i kroppstemperaturen;
• generell ulempe og svakhet;
• hodepine;
• økt tretthet og redusert ytelse.

Snart er disse symptomene forbundet med smertesyndrom, noe som øker i prosessen med tarmbevegelser. I begynnelsen er smerten ubetydelig, pasienter kan til og med ikke være oppmerksom på dem, men i henhold til graden av fylling av absessen, intensiverer de og blir lysere. I tilfeller der en spontan åpning av en abscess oppstår, forsvinner smerten, og med alle de andre symptomene, men behandling er fortsatt nødvendig ettersom den inflammatoriske prosessen fortsetter å utvikle seg.

Tegn på subkutan paraproktitt

For subkutan paraproktitt er følgende tegn karakteristiske:

• økning i kroppstemperatur til 38-39 grader, som er ledsaget av kulderystelser, smerter i bein, ledd og muskler, forringelse av appetitt;
• alvorlig smerte i anus, som skyter, rynker i naturen, de oppstår i de første dagene av sykdommen og øker hver dag;
• økning i smerte under avføring
• rødhet av huden i anus, konsolidering og hevelse i huden, slike symptomer på paraproktitt i bildet nedenfor:

Det er med slike symptomer at pasientene vender seg til spesialister i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Vanskeligheter ved diagnosen denne form for proktologisk sykdom forekommer vanligvis ikke.

Noen funksjoner og spesifikke tegn på sykdommen

I tilfelle av subkutan paraproktitt, i tillegg til de generelle tegnene på denne proktologiske sykdommen, er det smertefull fortykkelse av vevet i anusområdet, samt rødmen av huden rundt den. På palpasjon av stedet for betennelse og forsøk på å sitte ned pasienten er bekymret for den akutte smerten av en pulserende natur. Prosessen med å tømme tarmene til pasienten gir alvorlig smerte, og hver dag blir det mer og mer uutholdelig.

Submukosal abscess har nesten samme symptomer som subkutan, men ledsages av mindre intens og alvorlig smerte. Ischiorektal akutt paraproktitt, som regel, manifesteres bare av de generelle symptomene som er karakteristiske for alle typer denne inflammatoriske prosessen. Faktum er at absessen ligger så dypt at de lokale symptomene nesten ikke uttrykkes. Det er her faren for sykdommen ligger, fordi en person antar at han utvikler seg kald og er selvhelbredende. Det skjer ofte at pasientens tilstand forbedrer seg betydelig. Dette betyr imidlertid ikke utvinning, bare en midlertidig forbedring i helse og det er forbundet med en dypere penetrasjon av absessen i rektalområdet eller i skjeden, som truer pasienten med alvorlig rus og selv sepsis.

De mest sjeldne former for en slik inflammatorisk prosess er retrorektal og anterektal, som er minst farlig for mennesker. Ved begynnelsen av utviklingen av inflammatorisk prosess, er det vanlige symptomer som manifesterer seg i noen av de eksisterende sykdomsformer. Imidlertid blir de i 10-12 dager sammen med oppbevaring av urin og avføring, det er sterke smertefulle opplevelser.

Kronisk paraproktitt, som regel, er ikke ledsaget av alvorlig smerte. Symptomene på sykdommen er dannelsen av pus og utskillelsen sammen med avføring. Denne form for betennelse kan forårsake mange farlige komplikasjoner, inkludert selv ondartede svulstformasjoner.

Utviklingen av paraproktitt hos nyfødte barn opptil ett år (med bilde)

Barn er også utsatt for utviklingen av den inflammatoriske prosessen med fettvev rundt endetarmen. Paraproktitt hos barn utvikles som følge av betennelse i analkjertlene eller som følge av akutt bakteriell infeksjon i vevet i den nedre rektum.

Paraproktitt hos nyfødte utvikles fordi kroppen av barn alene ikke kan tåle infeksjoner som forårsaker utvikling av ulike inflammatoriske sykdommer. Mesteparten av paraproktitt påvirker barn under ett år, mens gutter er mer utsatt for inflammatorisk prosess enn jenter. Imidlertid kan denne proktologiske sykdommen også observeres hos eldre barn.

Årsaker til paraproktitt hos spedbarn

Paraproktitt hos spedbarn kan ha følgende grunner til utvikling:

• brudd på dannelsen av mikroflora i mage-tarmkanalen;
• medfødte patologier av slimhinnen i endetarmen;
• mikrotraumas av næranalområdet og tarmen;
• hyppige avføring
• forstoppelse, som forårsaker langvarig stagnasjon av avføring
• et underutviklet immunforsvar;
• manglende overholdelse av regler for hygiene og personlig hygiene av barnet.

Å erkjenne utviklingen av sykdommen hos barn er ikke så vanskelig. De første og viktigste tegn på utbruddet av betennelsesprosessen er et brudd på stolen - forstoppelse eller diaré. Høy feber, angst, dårlig appetitt og smerte under urinering og tarmbevegelser - alt dette følger også med barns paraproktitt.

I tillegg kan foreldre legge merke til hevelse av perianal sonen og blod overbefolkning av fartøyene rundt anus. Så snart voksne finner slike tegn i barnet, bør de straks bli vist hos den pediatriske prokologen. Kun en spesialist vil kunne bestemme årsakene til et slikt barns tilstand og foreskrive den nødvendige behandlingen.

Behandling og ernæring etter operasjon for paraproktitt hos barn (med bilder før og etter)

I begynnelsen blir paraproktitt behandlet med antibakterielle legemidler, antiinflammatoriske og lokale antiseptiske midler. For å stoppe prosessen med suppuration av det inflammatoriske fokuset og forhindre at den akutte form av sykdommen blir kronisk, foreskriver eksperter Ichthyol salve, Vishnevsky salve, rektal suppositorier av antiinflammatorisk og desinfiserende virkning.

Ved behandling av inflammatorisk prosess hos barn, er det også tilrådelig å bruke varme, stillesittende bad ved bruk av kaliumpermanganatløsning eller et annet desinfeksjonsmiddel som spesifisert av en spesialist. Temperaturen av væsken i badekaret bør være 39-40 grader. Hvis barnet fortsatt ikke kan sitte alene, blir babyene badet i svake oppløsninger av desinfeksjonsmidler 2-3 ganger i løpet av dagen og alltid på kvelden før sengetid.

Svært viktig er de forebyggende tiltakene i paraproktitt, med sikte på å hindre infeksjon av infeksjon i den fistøse passasjen. Slike tiltak inkluderer tidsriktig fjerning av avføring fra anusområdet og vedlikehold av dette stedet rent. God effekt har en lett massasje av brystbenet, som har som mål å normalisere stolen og forhindre forstoppelse. Ofte foreskriver eksperter avføringsmidler av lett handling, noe som bidrar til rettidig tømming av barnets tarmer fra avføringen.

Ved utvikling av akutt paraproktitt hos et barn med dannelse av en abscess, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Operasjonen på excision av de berørte vevene og fjerning av pus akkumulert i det inflammatoriske fokuset utføres etter dannelsen av det fistulous kurset, det vil si ikke tidligere enn to år av barnet. I løpet av operasjonen fjerner spesialister pus og helbredet vev fra det inflammatoriske fokuset, den fistulous passasjen som forbinder endetarmen med pustulær hulrom, er lukket ved excision eller bandaging.

Ved slutten av operasjonen rettet mot fjerning av pus eller fistel, settes en tampong med Vishnevsky salve inn i barnets kirurgiske snitt, noe som er nødvendig for å forhindre for tidlig lukking av sårhulen. Vanligvis blir denne tampongen fjernet to til tre dager etter operasjonen.

Vær oppmerksom på dette bildet, hvor paraproktitt før og etter operasjonen:

Viktig er kostholdet etter operasjon med paraproktitt hos barn. I løpet av denne perioden må du også regelmessig utføre rensende enemas for å unngå stagnasjon av fecale masser og for å eliminere byrden på tykktarmen. Noen ganger er det nødvendig med ekstra behandling, bestående av å ta lette antibiotika og forsterkende midler.

Tegn på sykdommen, samt kirurgi for paraproktitt hos barn, på bildet under:

Komplikasjoner av kronisk paraproktitt etter kirurgi

Noen alvorlige komplikasjoner etter paraproktitt, som vanligvis forekommer i fravær av behandling eller ineffektiv og utilstrekkelig behandling, blir mulig. Den lange løpet av den inflammatoriske prosessen uten behandling blir ofte ikke bare kronisk, men medfører også mange komplikasjoner.

Mulige slike komplikasjoner av paraproktitt hos barn og voksne:

• fusjon av pus vegger i endetarmen;
• dannelsen av purulente fistler;
• hud nekrose;
• fusjon av pus urinrør;
• purulente prosesser i skrotumet;
• koldbrann;
• peritonitt;
• sepsis.

Metoder for diagnostisering av paraproktitt

Diagnose av paraproktitt er en obligatorisk og viktig medisinsk hendelse som gjør det mulig for spesialisten å bestemme formen og scenen av sykdommen så nøyaktig som mulig. Kun på grunnlag av de resultater som er oppnådd i diagnosen, kan proktologen foreskrive for pasienten en effektiv behandling av den inflammatoriske prosessen i endetarmen.

Diagnosen av sykdommen utføres av proktologiske og kirurgiske spesialister. Ved hjelp av det kliniske bildet og pasientklager som grunnlag, kan en spesialist foreta en foreløpig diagnose. En proktolog eller kirurg skal skille paraproktitt fra en festering godartet svulst og tarmtumorer, og en subkutan form for betennelse fra en furuncle.

Slike diagnostiske metoder som manuell og instrumentell undersøkelse, så vel som sigmoidoskopi og andre manipulasjoner, utføres ikke, siden de er svært smertefulle. De kan bare brukes i noen tilfeller, alltid under generell anestesi på operasjonstabellen, vanligvis allerede før operasjonen.

I tilfelle problemer med diagnosen, utføres en ultralyd av perineum med en rektal sensor, datatomografi, fistulografi - røntgenstråler for å detektere svulster og fistler i endetarmen.

Analyser og kirurgi for paraproktitt

Ved akutt paraproktitt, er en operasjon alltid indikert, den bør utføres så tidlig som mulig. Før operasjonen blir pasientene tildelt en standardundersøkelse, som består av følgende prosedyrer:

• urinanalyse;
• fullføre blodtall
• EKG;
• undersøkelse av anestesiolog.

Lokalbedøvelse under operasjonen kan ikke brukes, fordi den ikke helt eliminerer smerten, og innføringen av nålen kan spre seg. På denne bakgrunn er generell anestesi påført - maskert eller intravenøs.

Operasjonen utføres som følger:

1. Kirurgen bestemmer plasseringen av absessen ved bruk av rektale speil under undersøkelsen av endetarmen.
2. Den åpner absessen og renser hulrommet fra pus. På dette stadiet bør spesialisten nøye undersøke hulrommet, åpne alle lommene og partisjonene.
3. Kaviteten i abscessen vaskes med en antiseptisk løsning.
4. Drenering er igjen i såret i flere dager, som er en tampong med en antiseptisk salve.
5. I anus kan settes inn rør for fjerning av gasser.

Forløpet av en slik operasjon med paraproktitt i videoen nedenfor:

Etter operasjonen, pasienten klær daglig, foreskrevet antibakterielle legemidler. Med rettidig operasjon er prognosen for sykdomsforløpet gunstig.

Selv om kirurgisk behandling ble utført i tide, er imidlertid komplikasjoner av paraproktitt etter en operasjon for å fjerne en abscess ikke utelukket. Som regel oppstår de ved feil utførelse av kirurgiske prosedyrer. De vanligste komplikasjonene som:

• alvorlig løpet av samtidige sykdommer;
• lang løpet av sykdommen;
• alvorlig og langvarig forgiftning.

Kronisk paraproktitt utvikler ofte som en komplikasjon etter operasjonen for å fjerne en fistel eller abscess.

Ernæringsregler etter paraproktitt

Et spesielt diett i behandlingen av en sykdom er et obligatorisk tiltak for å øke effektiviteten av terapien og fremskynde helbredelsesprosessen og normalisere gastrointestinale kanaler. Det er viktig å følge følgende næringsregler etter paraproktitt:

1. Spise bør være minst 4 ganger daglig i omtrent samme intervaller.
2. Minst en gang om dagen må du få det første kurset.
3. Middag skal være lavt kalorier, det bør ikke bestå av kjøttretter, og du bør ikke begrense forbruket av karbohydrater.
4. Preferanse bør gis til matvarer med lavt fettinnhold.
5. Matlaging kan gjøres på to måter - ved koking eller damping.
6. Overdreven salt, fett, røkt, krydret mat bør fjernes fra kostholdet.
7. Hvis kjøttbuljong er tilberedt, må den være sekundær og fettfattig.
8. Per dag må du drikke minst 1, 5 liter vann.
9. Det er ønskelig å kvitte seg med dårlige vaner - å røyke og drikke alkohol, eller i det minste redusere dem.