Medfødt pararektal fistel hos barn er ikke beskrevet i en spesiell periodisk press. Tilsynelatende blir de behandlet som anskaffet. Det faktum at en del av adrectale fistler er innfødt, fremgår av det faktum at det er en fistel fra fødsel uten tidligere betennelse i adrektvev. Det er grunn til å tro at medfødt adrectal fistel er den "mannlige versjonen" av en rectovestibulær fistel. Dens embryo-patogenesen er den samme, men hos gutter utføres den eksterne åpningen av fistelen på grunn av særegenheter av perinealformasjon på huden.
Klinikk og diagnose av fistel. Det er karakteristisk at det nyfødte har et pinhull i det adrektale vevet, hvorfra en tykk ledning er rettet mot analkanalen i det subkutane laget. Som regel åpner den utvendige åpningen av fistelen foran anus langs midtre sutur av perineum, men i noen tilfeller kan fistelen være lokalisert på siden. Fistel, lokalisert bak anusen, har vi ikke observert enda en gang.
Medfødt adestal fistel i noen tid kan være asymptomatisk, men før eller senere blir det betent, serøs-purulent utslipp vises, og disse manifestasjonene gjentas. Den inflammatoriske prosessen går ikke til adrektalfiber, da fistelveggen tjener som en ganske pålitelig barriere. Den perifere åpningen av fistelen lukkes noen ganger.
Diagnose er ikke vanskelig. Forholdet mellom fistelen og den eksterne sphincteren bestemmes av palpasjon, fistulografi kan ikke utføres fordi det fistuløse kurset er smalt. Fistelen er nesten alltid intra spinal nodulær, dens lengde er ca. 0,5-1,5 cm. Den indre åpningen ligger på nivået av slimhinnets overgang.
En funksjon av medfødt adrectal fistel er deres direkte kurs. I intet tilfelle observere vi de kompliserte bevegelsene som er karakteristiske for oppkjøpte fistler.
Behandling av fistel kirurgisk. Kirurgisk inngrep viste seg etter det første år av livet. Fistelen er skåret ut i en enkelt (blokk med påfølgende døde søm på såret eller åpent sår. Vi observerte ikke en gjentakelse ved 19 operasjoner.
Oftest forekommer paraproktitt hos gutter i det første år av livet. Under dette navnet innebærer betennelse i analkjertlene, som utvikler seg på bakgrunn av bakteriell infeksjon i vevene i de nedre delene av endetarmen. Foreldre skal kjenne symptomene på paraproktitt hos barn for å søke kvalifisert medisinsk hjelp i tide.
I 60% av tilfellene oppdages sykdommen hos spedbarn opptil 6 måneder, og 20% av alle påviste tilfeller av denne lesjonen er diagnostisert ved 6-12 måneder. Jo eldre barnet blir, jo mindre sannsynlig vil sykdommen utvikle seg. I barndommen er immunsystemet ennå ikke modent, kroppen er vanskelig å motstå ulike infeksjoner.
Gjennom mikrosekker eller skadede områder i slimhinnen kommer mikrober i det rektale vevet. Som et resultat utvikler purulent betennelse - paraproktitt hos spedbarn. Congested pus kan begynne å gå ut, men i noen går det inn i bukhulen og utvikler peritonitt. Hvis ubehandlet, kan denne purulente betennelsen forårsake alvorlig skade på de indre organer med purulente masser.
I nyfødte og spedbarn fortsetter paraproktitt som følger. I utgangspunktet dannes et cyanotisk og praktisk talt smerteløst punkt i perineumområdet. Mange mennesker har ulcerøs lesjon med skarpe kanter, hvite innskudd er synlige på bunnen. Over tid kan den dannede hvite kalkulatoren komme ut og såret vil helbrede. Men noen har fistler.
Foreldre kan legge merke til fistel i barnet på presten nesten umiddelbart etter fødselen. Dette er en medfødt form. Avføring eller uklar sekresjonsvæske kan utskilles fra åpningen. Hvis den fistulous kanalen er infisert, oppstår en inflammatorisk infiltrering og en abscess utvikler seg. Det kan åpne ut eller inn i tarmlumen.
For tidlig påvisning av sykdommen bør vite hvordan det manifesterer seg. Med sin utvikling:
Men foreldrene skal varsles ikke bare av overdreven angst og sterk gråt under avføring. Mange barn har støt på huden rundt anusen, de er tette til berøring. Skinkenes hud blir rød, de blir hovne og smertefulle. Flikene på den analmucosa blir glatt.
Hvis disse symptomene oppstår, bør barnet vises til barnelege og prokolog. Spesialisten vil undersøke barnet og palpasjonen. Denne inspeksjonen lar deg bestemme plasseringen av absessen og for å fastslå størrelsen. I tillegg er blod tatt for analyse: bestem antall leukocytter og ESR. Disse indikatorene dømmer tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i kroppen.
I noen tilfeller gjør du en ultralyd eller røntgenundersøkelse. Hvis saltene av kalsium avsatt i dette området førte til utvikling av patologi, danner de steiner (konglomerater). Skyggen deres vil bli synlig på røntgenstrålen.
Paraproktitt hos spedbarn begynner som følge av infeksjon av anal bihuler eller kjertler. I de fleste tilfeller fører stafylokokker eller Escherichia coli til en lesjon. Mikroorganismer fra analkjertlene kommer inn i fettvævet i endetarmen.
Den inflammatoriske prosessen sprer seg raskt gjennom kanalene i analkjertlene, som har mange kanaler og forgreninger. På grunn av dette sprer infeksjonen seg raskt. Pus kan til og med påvirke barnets indre organer.
Blant hovedårsakene til utviklingen av paraproktitt hos barn er følgende:
Eventuelt bleieutslett, irritasjon i anusområdet er inngangsporten for patologisk mikroflora.
Spedbarn blir oftest diagnostisert med akutt paraproktitt. Ifølge plasseringen av hovedabsessen kan det være:
Hos barn er subkutan paraproktitt oftest funnet i den akutte fasen.
Sykdommen passerer inn i kronisk form hvis det er en fistulous passasje med en intern eller ekstern åpning. Hvis det går på huden, snakker de om en ufullstendig åpen fistel. Hvis en abscess er dannet i endetarmen, blir den fullført i vevet nær endetarmen og ikke har tilgang til huden, da snakker de om en ufullstendig lukket fistel.
Fistel i det nyfødte kan være en medfødt unormalitet. Selv om det var ufullstendig, når patogen mikroflora kommer inn i den og infeksjonsprosessen begynner, blir den fullført. Dette betyr at et hull kommer opp i endetarmen og på huden. Ofte blir fistler dannet inne i sphincteren - musklene som lukker passasjen i endetarmen.
Paraproktitt i kronisk form kan av og til forverres. I dette tilfellet har barn samme symptomer som i akutt form.
Hvis foreldrene går til legen i tide, så er konservativ terapi foreskrevet. Behandling uten kirurgi er ganske mulig. Legen vil foreskrive antibakterielle legemidler, antiseptiske og antiinflammatoriske lokale rettsmidler. Riktig valgt taktikk for terapi kan forhindre utvikling av suppuration og sykdommen blir ikke kronisk.
I tillegg er babyer forberedt på å sitte varme bad med en løsning av kaliumpermanganat eller andre desinfeksjonsmidler. Vannet blir tilstrekkelig varmt - opp til 39-40 ° C. Hvis vi snakker om barn i de første månedene som fortsatt ikke kan sitte, blir de bading i en forberedt svak desinfeksjonsmiddel flere ganger om dagen.
I nærvær av fistulous passasjer er det nødvendig å utføre alle forebyggende tiltak som anbefales av leger. Disse inkluderer:
I tilfeller der akutt paraproktitt er diagnostisert og en abscess allerede er dannet, foreskrives en operasjon. Ovennevnte konservative metoder anbefales også når du forbereder deg til kirurgi. Hvis det ikke er noen forbedringer når du bruker dem, kan man ikke gjøre det uten en operasjon.
Kirurgisk behandling av paraproktitt hos barn under ett år utføres som følger.
I henhold til denne ordningen utføres operasjoner for barn under 2 år.
Eldre barn gjennomgår kirurgi, der det berørte vevet blir skåret ut og den akkumulerte pus er fjernet. Gjør det som regel i de tilfeller der et fullstendig fistulous kurs er dannet. Han er utelatt eller bandasert. I nærvær av kalsiumkalkulator fjernes de ved hjelp av spesielle pinsett eller en skarp skje.
Pålegge seg på området kirurgisk inngrep dressinger gir ikke mening, de er forurenset fecal masser. Etter operasjonen er det installert en spesiell dreneringspinne med Vishnevsky salve. Hans nærvær vil forstyrre for tidlig lukking av sårhulen. Fjern det bare noen dager etter operasjonen.
Etter kirurgisk behandling foreskrives en spesiell diett og antibiotisk terapi, og rensende enemas utføres. Samtidig foreskrives legemidler for restaurering av intestinal mikroflora. Legen kan anbefale "Lactobacterin", "Bifiform".
I de fleste tilfeller, etter kirurgi, går barnets tilstand tilbake til normal og det oppstår ingen tilbakefall av sykdommen. Men med konservativ terapi og med en uavhengig åpning av abscessen, er det mulig å gjenta det igjen.
Betennelse i analområdet av babyen er vanskelig å se i begynnelsen. En av de farligste patologiene er paraproktitt hos spedbarn. Det diagnostiseres oftere hos barn under 14 år, hvorav 60% har sykdom før 6 måneder. I gutter forekommer patologi 5 ganger oftere, fordi på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen er trykket i endetarmen høyere enn hos jenter.
Sykdommen oppstår når patogene mikrober kommer inn i vevet i den nedre rektum. Hos spedbarn, spesielt ved amming, forårsaker stafylokokker bakterier betennelse. I utgangspunktet dannes en liten cyste, som i en ugunstig kurs blir til en abscess.
Paraproktitt forekommer i tre former:
En abscess kan gå utenfor, nær anus og bryte gjennom. Hvis prosessen skjer i endetarm, provoserer smitte dannelsen av en fistel. Hvis pus kommer inn i bukhulen, er det risiko for peritonitt.
Fremveksten av paraproktitt bidrar til:
Proktitt oppstår ofte i de første ukene av livet.
Karakteristiske symptomer på sykdommen:
Lignende tegn observeres når en baby har hemorroider, men på grunn av et ikke-smittsomt sykdomsforløp, har barnet ikke feber. Han er ganske aktiv, uhelbredelsen er fraværende, den generelle tilstanden til helse er normal.
Hemorroide bump vises etter trening. Sykdommen utvikler seg i løpet av noen få måneder, i motsetning til paraproktitt, hvor betennelse blir til en abscess om 7 dager (vilkårene er individuelle). Hemorroider med sen behandling kan bli til en inflammatorisk form, forårsaker paraproktitt.
De første symptomene vises ved slutten av sykdommens første dag. På 2. eller 3. dag er det mulig å utføre purulent utladning fra formasjonen, hvis den kommer ut, eller utslipp fra anus, hvis absessen har brutt i endetarmen. Etter det, sammen med avføringen frigjøres mye slim, som dannes under helbredelsen av vev.
Det er vanskelig å identifisere patologi, hvis den generelle bakgrunnen er en reduksjon i immunitet og høy temperatur under tennene. Under slike forhold kan paraproktitt ses av eksterne tegn eller med utseendet av pus fra anusen.
Subkutan paraproktitt hos nyfødte er lettere å diagnostisere ved eksterne manifestasjoner. I submukosa form er hovedsymptomet en temperatur ikke høyere enn 37,5 °, absessen er ikke synlig, diagnosen blir mer komplisert, foreldre går til legen i den akutte fasen. Det er farlig hvis en abscess bryter seg inn i det indre hulet, sepsis kan utvikle seg. Det preges av en økning i temperatur opp til 40 °, økt hjertefrekvens, oppkast mulig på grunn av generell forgiftning av kroppen. Umiddelbar medisinsk behandling er nødvendig, hvis tegn oppstår, må du ringe en ambulanse.
Hvis akutt paraproktitt har brutt i tarmene, dannes en fistulær kanal og infeksjon av celler. Det er en kronisk form for paraproktitt, hvor forværringen skjer flere ganger i året. Kanskje spontan lukning av fistelen i lang tid. Plasseringen av fistelen er:
Fistler kan være medfødte og øke i akutt paraproktitt, og bli til komplette. Asymmetri av baken, kan vev i perineum bli observert.
Legen undersøker endetarmen ved palpasjon, bestemmer lokaliseringen av utdanningen, dens størrelse, graden av komprimering (i begynnelsestrinnet er den høyere, med dannelsen av absessen blir vevet mykere). Med plasseringen av paraproktitt på indre veggen av endetarmen er ekstern undersøkelse ineffektiv, blir anoskopi utført for å studere endetarmen. Hvis en fistel i løpet av paraproktitt dannes i spedbarnet, utføres en ultralydsskanning, hvor man prøver å bestemme plasseringen av strekningen.
Ved gjennomføring av en generell blodprøve oppdages tegn på en betennelsesprosess i kroppen: økt antall hvite blodlegemer og en høy erythrocyt-sedimenteringshastighet. I tillegg utføre en biokjemisk blodprøve, urinalyse. Hvis pus blir utskilt, brukes det til å bestemme bakterien som er årsaksmedlet til infeksjonen, for å forskrive antibiotikabehandling. For å bestemme årsaken til dannelsen av patologi, er det nødvendig å vise barnet til immunologen, for å utelukke laktoseintoleranse, smittsomme sykdommer.
Suppurativ paraproktitt i akutt form er underlagt obligatorisk kirurgisk inngrep på dagen for bekreftelse av diagnosen, da det er fare for spredning av infeksjon og generell forgiftning i tilfelle av et gjennombrudd av tarmdannelsen. Operasjonen utføres under generell anestesi, den varer ca. 20 minutter. Hvis det er en fistel, utføres det i to trinn:
I tre dager etter operasjonen er en slaggfri diett foreskrevet. Mikrolysere holdes i flere dager etter avføring for å rense tarmene. Fysioterapi utføres for å forbedre tilstanden til babyen. Vanligvis etter to uker blir barnet utladet for oppfølgingstilbud hjemme. I tillegg foreskrive stoffer som gjenoppretter tarmmikrofloraen. I fravær av komplikasjoner etter kirurgi er prognosen god, babyen er helt gjenopprettet.
I kronisk form kan salver anbefales: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, antiinflammatoriske suppositorier, antibakterielle stoffer. I sjeldne tilfeller bidrar konservativ behandling til å kvitte seg med fistelen. Hvis ikke, vil barnet bli drevet på etter to år, siden før denne gangen, anbefales ikke kirurgi uten en klar trussel mot barnets helse.
Paraproktitt blir ofte ledsaget av forstoppelse hos nyfødte, glycerin suppositorier brukes til å avlaste avføringen, og dr. Komarovsky anbefaler at de brukes til å lindre dem. Mulighet for å merke tegn på betennelse øker. Imidlertid betyr blant annet kontraindikasjoner paraproktitt, du må konsultere en lege før du bruker glycerinlys.
Det anbefales ikke å sette barnevaksinasjonene for betennelse i kroppen. Enhver vaksinasjon er kontraindisert på grunn av mulige komplikasjoner mot bakgrunnen av redusert immunitet.
Du kan ikke bruke folkemedisiner for å behandle en baby uten å konsultere en barnelege og finne ut årsaken. Slike terapi kan føre til allergi, smittsomme komplikasjoner.
Årsaker til tilbakefall av sykdommen:
Mellom tilbakefall føles barnet normalt, tegn på tilbakefall ligner symptomene på akutt paraproktitt. En abscess åpnes av seg selv eller fjernes ved kirurgi.
Å unngå gjentatte eksacerbasjoner bidrar til overholdelse av reglene:
Forebygging av sykdommen bidrar til å unngå negative konsekvenser. Du må regelmessig besøke barnelege, uavhengig av å undersøke babyen for rødhet og hevelse i nærheten av anus. Hvis tegn oppstår, er det farlig å behandle barnet selv, du må konsultere lege.
En ung mor kjenner med hjertet hver tomme av kroppen til hennes nyfødte baby. Men når han ser et eller flere hull i babyens skinker, panikk han. Fargeløs, luktfri slim strømmer fra slike åpninger, noen ganger med pus. Barnet oppfører seg rastløs, kroppstemperaturen er høy, hans appetitt forsvinner, han er ikke i humør, og svakhet ser ut. Under avføring, babyen gråter mye, pus er synlig i avføring. Dette er symptomer på utseendet av paraproctal fistel i barnets prest.
En nyfødt baby har veldig delikat hud over hele kroppen og spesielt nær anusen. I barnets skinker er det ganske løs vev, mellom hvilke det kan være spor. Noen ganger blir disse sporene betent og mikroorganismer kommer gjennom dem i vevet. Dette forårsaker utviklingen av paraproctal fistel på babyens pave.
Den direkte årsaken til fisteldannelse i barnets prest er utilstrekkelig hygiene av den nyfødte, sjeldne endringen av bleier eller hyppig avslapping av stolen til det nyfødte. På grunn av dette vises en rektal fistel ved siden av coccyxen.
Fistelen i et barn på paven kan også være medfødt.
Det er flere typer endetarmsfistel.
Hvis en nyfødt plutselig har et hull i nærheten av halebenet, er det høy feber, smertefull tarmbevegelse, pus i avføringen, kontakt straks en barnelege. Selv uten utseende av et hull med smertefulle tarmbevegelser og høy temperatur, gå til legen for tidlig. Kun en pediatrisk kirurg kan diagnostisere etter en undersøkelse og de nødvendige testene. Parapraktisk fistel i et barn kan bare helbredes etter lang terapi, kirurgi og rehabilitering. Du trenger ikke å bekymre deg for operasjonen - moderne medisin kan lett takle denne sykdommen. I intet tilfelle bør behandlingen bli utsatt, fordi et mer alvorlig stadium vil begynne, og det vil bli vanskeligere å kurere det.
Parapraktisk fistel hos et barn kan ikke helbredes hjemme. Du kan ikke engasjere seg i selvbehandling og bruke alternativ medisin til å behandle fistel. Dette vil bare skade barnet og moren. Kun ved hjelp av kirurgisk inngrep vil kirurgen ikke bare fjerne fistelen selv, men også fjerne fistelpassasjer fra epitelvevet.
En operasjon utføres også på medfødt fistel hos et spedbarn. På egen hånd helbreder fistler i nyfødte ikke praktisk talt.
For det første bestemmes typen av fistel, og avhengig av dette, startes terapi. Med en liten grad av fistel varer terapien mindre enn kort tid, og med en strengere periode varer den lenger. Først fjerner du fokuset på betennelse ved hjelp av spesielle antiseptiske løsninger. De er laget i form av lotioner, eller lagt til et sitz bad. Barnekirurgen bør nøyaktig bestemme tidspunktet for operasjonen. Under operasjonen fjernes fistelen, og vevene rundt det rengjøres.
Etter operasjonen må barnet gjennomgå rehabiliteringskurs i to uker. Han er foreskrevet et spesielt diett, rensende enemas, og på slutten fjerner stingene. Hos babyer helbringer det vanligvis veldig raskt. Barnet må i noen tid overvåkes av en barneleger, en kirurg og en immunolog. Dette er gjort for å forhindre dannelse av fistel i babyen.
For ikke å ha en parapraktittfistel i en nyfødt (et unntak er en medfødt fistel), er det viktig å følge hygienevilkårene, endre bleen til babyen din oftere og vaske hendene hele tiden med såpe. Pass på å se barnas stol, unngå forstoppelse og diaré. Prøv å umiddelbart ta alle tiltak for å kurere dem.
Foreldre, finne en fistel i barnet deres, panikk. Selv om det ikke er noe fryktelig her.
Det er viktig å lage en kompetent diagnose og bestemme riktig behandling. I dette tilfellet er fistelen en åpen åpning ved anus, dannet som et resultat av utviklingen av den patologiske prosessen. Selv om fistel kan forekomme i andre punkter i kroppen.
Årsaken til fistelen kan være infeksjon av infeksjonen i endetarmen (dette kalles proktitt), eller inn i vevet ved siden av det (paraproktitt). Når den smittsomme prosessen utvikler seg i vevene, samler pus som, som prøver å bryte gjennom huden, danner en fistel.
Paraproktitt eller rectovestibulær fistel forekommer hos små barn på paven, fordi vevet i det er løs. Mellom dem er det grooves, som av ulike grunner begynner å øke. Mikrober penetrerer gjennom dem i cellene av vev som ligger nær endetarmen.
I et spedbarn er huden på anus svært sårbar, spesielt når avføring forsinker. Dens integritet blir brutt hvis mamma ikke er for hygienisk, barnet bærer alltid bleie, eller har diaré. Dette barnet er forurenset rektum, og det er en fistel ved anusen i nærheten av coccyxen.
Noen ganger ringer foreldre fistel hos barn på halebenet det andre hullet i paven. Infantile fistler forekommer sjeldent, som regel er medfødte. I noen tilfeller blir fistler provosert av akutt paraproktitt. Det er komplett og ufullstendig. Fullkalt fistel, åpner kun i tarmens eller perineumets retning. I den første perioden av et barns liv, med slike fistler, kommer avføringen ut gjennom en fistel. Hvis hullet er veldig smalt, er barnets undertøy farget med pus eller slimete sekresjoner.
I tilfelle når fistelen er ufullstendig, og den er åpen mot perineum, kan det ikke være utslipp.
Noen ganger helbreder fistelen. Men dette er et villedende inntrykk. Pus samler seg, går gjennom helbredet hud, og utskilles i store mengder. Ufullstendig fistel, som åpner i tarmens retning, må ikke forstyrres, før den festes. Da blir avføringen ren. Det er tilfeller når fistelen lukkes av seg selv. Du kan se en parapraktisk fistel i et barn på bildet.
Hvordan bestemme rektal fistel? Dens særegne trekk er et lite hull i baken, noen ganger kan det være flere hull, sjelden - de manifesterer seg i flertall.
Hullet utstråler slim i en mengde som avhenger av årsaken til utseendet.
I de tilfellene når den adrektale fistelen dukker opp på anus, blir pus løslatt som ikke lukter. Fistel hos barn forårsaker mye uleilighet, de er stygg, de bør vaskes oftere for å forhindre fistelprogresjon.
Karakteristiske tegn på en fistel:
Se hvordan endetarmsfistelen ser ut, som ligger ved anuset i bildet.
Diagnose av fistel utføres for å bestemme behandlingsmetoden riktig. En komplett karakteristikk av fistelen er kompilert, dens lengde er bestemt. Fistel, oppnådd ved fødselen, er ikke lang. Og ofte er det ufullstendig.
Ved hjelp av radiografi bestemmes det om en fistel med endetarm er rapportert. Dette er hjulpet av å føle, og innføring av fistelkontrastmidler. En full fistel er synlig for det blotte øye - det er et hull i baken på bakbenet. Ufullstendig lukket hud, det er inne. Før undersøkelsen starter, blir tarmene renset. Vanligvis blir tarmen rengjort med avlastning eller avføringsmidler.
Fistler har vanligvis et hull, hvis det er flere, så er dette en hestesko fistel.
Undersøk endetarmen og ved hjelp av fingrene. Utfør og prøv med fargen. Det er flere studier. Analåpningen undersøkes ved bruk av et speil for å detektere den indre åpningen av fistelen. Denne deteksjonen letter føle fistellens kurs.
Sonden er nøye satt inn i hullet til spissen vises i anus. Dette er ikke alltid tilfellet, fordi fistelbanen er ganske smal. Av samme grunn er inntak av fargelegemet og bruken av fistulografi ikke effektive.
Hvis du mistenker en parapraktisk fistel i barnet ditt og ikke observerer akutt smerte, høy feber og andre symptomer på akutt utbrudd, bør du kontakte den pediatriske kirurgen i klinikken hvor barnet blir observert.
Hvis barns alder er liten (mindre enn et halvt år), er det økt temperatur, en brøl når utskillelse av avføring - det er viktig å ringe en "ambulanse". I intet tilfelle ikke ta hensyn til råd fra utenforstående, at dette skjer, denne alderen, og vil passere seg selv.
Ditt barn vil bli tatt til beredskapsrommet, kirurgen vil bli undersøkt, de nødvendige tester vil bli utført. De vil avgjøre årsaken til infeksjonen, se hvordan barnet tar antibiotika. Hvis legene bekrefter tilstedeværelsen av en rektal fistel ved anus - barnet vil definitivt ha en akutt operasjon.
Hvis sykdomsprosessen ikke er startet, varer operasjonen ikke mer enn en kvart time. Generell anestesi er en forutsetning for gjennomføringen. Kirurger vil avdekke kilden til infeksjon og rense den av pus og infeksjon. Parapraktisk fistel på presten hos barn er ikke så forferdelig. Med prestasjonene av moderne medisin, blir han med suksess behandlet.
I mer avanserte tilfeller kan operasjonen vare lenger. Deretter vil det bli en rehabiliteringsperiode som skal holdes på sykehuset i ca fjorten dager. Vanligvis, i slike tilfeller behandling med antibiotika, fysioterapi og bruk antiseptika med bandasjer.
Legene sier at rektal rektalfistel ved anus av huset ikke kan helbredes.
Ingen dokumenterte metoder for "erfarne" mennesker vil hjelpe, hvis du ikke fjerner infeksjonsstedet ved hjelp av kirurgi. I tillegg til fjerning, utfør fullstendig fjerning av epiteldekselet på fistelens passasje. Ikke selvmedikere i slike tilfeller, og bruk metoder for alternativ medisin. Dette kan komplisere livet til barnet ditt og deg selv.
Hvis fistelen i et barn er medfødt, utføres operasjonen umiddelbart, fordi det er en direkte trussel mot barnets liv. I seg selv helbreder fistlene sjelden. Fistler, kalt lip-like, fjernes ved hjelp av kirurgisk inngrep. Hvis vi snakker om forebygging av fistler som er anskaffet, er det tiltak for å forebygge smittsomme sykdommer, samt streng overholdelse av antiseptiske regler.
Hos barn behandles kronisk paraproktitt ved bruk av konservative tiltak og kirurgi. Konservativ behandling eliminerer betennelse og utfører forebygging. For nyfødte barn, de som allerede er noen måneder gamle og eldre, bruker de den til den fistøse oppføringen endelig er dannet.
Behandlingen består i å gjennomføre flere ganger om dagen med stillesittende bad i spesielle løsninger. Fistel klar og forhindrer videre utvikling av prosessen.
Jeg må si at disse tiltakene blir brukt som midlertidig og hjelpeløs, før operasjonen starter. Drift vil i alle fall være nødvendig for barnet. Det er bare viktig å velge riktig dato for den. Operasjonen utføres av erfarne pediatriske kirurger. Fistelen er avskåret og lokalisert.
Etter operasjonen er barnet bestemt på sykehuset, hvor han er en uke på et spesielt diett. På den syvende dagen renser han tarmene med en enema og blir overført til et normalt kosthold. Suturfjerning utføres i en uke eller litt senere. Vanligvis gir slike operasjoner positive resultater. Etter dem begynner barnet å leve et fullt liv, som alle hans jevnaldrende.
En slik fistel som rectovestibulær vises bare hos jenter.
Etter at barnet er tømt fra sykehuset, ses han av en barneleger og en kirurg. Det er ønskelig at han også ble undersøkt av en immunolog, for å forstå dypere årsakene som førte barnet til sykdommen. De kan være flere - forekomsten av forstoppelse, eller omvendt, økt diaré, svekket immunitet eller manglende overholdelse av hygieniske standarder.
Vurder denne artikkelen: 50 Vennligst vurder artikkelen
Nå antall anmeldelser igjen på artikkelen: 50, gjennomsnittlig vurdering: 4.00 av 5
Paraproktitt hos barn er en sykdom som oppstår ganske ofte. Underlagt sine barn opptil et år og, for det meste, mann. Blant voksne lider menn i aldersgruppen 20 til 50 år hovedsakelig fra denne sykdommen.
Begrepet "paraproktitt" i medisin forstår de inflammatoriske prosessene som strekker seg til fibervevet rundt endetarmen.
Paraproktitt hos barn blir ofte dannet på grunn av medfødte anomalier av strukturen til analkjertlene.
Sykdommen hos nyfødte opp til året utvikler seg hovedsakelig under påvirkning av stafylokokker. Først lider barnet av enten analkjertler eller anal bihuler. Så utvikler sykdommen, og den smittsomme prosessen sprer seg dypere inn i vevet.
Så snart en infeksjon i en baby infiserer nok fiberplass, vil en beskyttende reaksjon av kroppen virke, og en abscess vil dannes, hvis formål er å begrense den inflammatoriske sonen fra sunt vev.
Hvis barnets sykdom ikke blir behandlet i tide, vil slike abscesser enten åpne på huden eller innsiden, og danne en rekke fistulous passasjer.
Paraproktitt hos barn er oftest dannet på grunn av medfødte anomalier av strukturen til analkjertlene.
I tillegg til funksjonene i strukturen for å bidra til utvikling av patologi hos nyfødte kan:
Til sammen fører disse faktorene til utviklingen av paraproktitt hos et barn.
Barn kan skille mellom akutt og kronisk sykdom.
Hos spedbarn og voksne er symptomene på akutt sykdom lik:
Vanligvis er det rødhet og ømhet i anus, endringen i huden kan til og med ses på bildet. Området rødt hud vil bli hovent og variere i temperatur sammenlignet med andre vev.
Hos spedbarn kan akutt dyp paraproktitt ikke manifestere seg så klart: temperaturen stiger til maksimalt 37,5 grader, og andre symptomer er helt fraværende.
Jo dypere den inflammatoriske prosessen, jo mindre uttalt symptomene på sykdommen. Alt kan begynne med hyppige feber og svakhet, og så videre, slutter barnet.
Hvis vi snakker om den kroniske prosessen i et barn, må det være en full fistel. Fistel hos barn under ett år er:
Ofte kan fistulous passasjer i et barn opp til ett år gammel være tilstede fra fødselen, men vises bare senere når den inflammatoriske prosessen strekker seg og ødelegger de omkringliggende strukturer og vev.
Mistenkt kronisk paraproktitt begynner vanligvis med:
Detektere paraproktitt kan være sett fra en baby
Diagnose av sykdommen, selv i et barn under ett år gammelt, er ikke spesielt vanskelig. Legen bruker en generell undersøkelse, anamnese.
I noen tilfeller, hvis man ikke kan klare seg uten det, utføres en digital rektalundersøkelse.
Det er også nødvendig å foreskrive en blodprøve, hvor en økning i antall leukocytter indikerer en betennelse. I tillegg til leukocytter, er ESR-indikatoren estimert.
Ytterligere diagnostiske metoder brukes sjelden. I noen tilfeller ty til ultralydsteknikk.
Hvis vi snakker om den akutte sykdomsformen hos et barn under ett år, så er det viktigste å finne ut nøyaktig hvor den patologiske prosessen er lokalisert.
Ved diagnostisering av tilstedeværelse av mistenkelige åpninger fra hvilke purulente masser utskilles i et barn under ett år, er et klart tegn på paraproktitt.
De tidlige stadiene av sykdommen hos barn under ett år behandles med antibakteriell, antiinflammatorisk og antiseptisk seriemedikasjon. Dette gjøres for å forhindre reproduksjon og spredning av patogener og stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
I utgangspunktet er preferanse gitt til lokale rettsmidler, for eksempel lys, kremer, salver.
I de tidlige stadiene er det også mulig å bruke bad med kaliumpermanganat. Løsningen bør ikke være veldig konsentrert, og vannet på vannet bør ikke overstige 39 grader.
Hvis barnet ikke er i stand til å sitte selvstendig, kan badet erstattes med et fullt bad 2-3 ganger om dagen i en svak løsning av kaliumpermanganat.
God hygiene vil bidra til å kurere paraproktitt raskere.
Under en forverring eller i en kronisk prosess, bør man ikke glemme forebyggende tiltak:
Hvis vi snakker om en akutt prosess, kan det ikke uten kirurgisk inngrep. Foreldre bør huske at leger sjelden opererer på nyfødte, og foretrekker å vente til barnet har et fullt utviklet fistulous kurs. Denne tilnærmingen tillater en mer edru vurdering av lesjonområdet og fjerning av betent vev.
Hvis operasjonen utføres i henhold til indikasjoner, og på slutten av det, respekterer foreldrene alt som var anbefalt av legen, så er resultatet av operasjonen vellykket, og barnet er fri for lidelse med paraproktitt.
Et viktig skritt i behandlingen av paraproktitt er forebyggende undersøkelser hos legen. Et rettidig besøk til barnelege bidrar ofte til å oppdage sykdommen i sine tidlige stadier og å starte behandlingen før prosessen blir kronisk.
Forebyggende tiltak for paraproktitt er rettet mot å eliminere effektene av faktorer som kan provosere dannelsen av sykdommen.
Som en hvilken som helst sykdom krever paraproktitt hos nyfødte streng overholdelse av anbefalingene, samt omsorg for foreldre. Hvis du merker de første symptomene på sykdommen og begynner å behandle sykdommen så tidlig som mulig, kan du helt unngå kirurgi.
Forfatter: Doctor Salomykova E.V.
Fistel er en slags patologisk kanal som forbinder det hule organ og det ytre miljø. Ved kronisk paraproktitt forbinder den resulterende fistelen hule i endetarmen og huden rundt anusen. Imidlertid kan spesifikke prosesser (pulmonal og intestinal tuberkulose, actinomycosis), pararectal vevscyster, osteomyelitt av bekkenbentene, Crohns sykdom, betennelse i kokesyren også være årsaken til fistler i baken.
Et karakteristisk klinisk symptom på en fistel er tilstedeværelsen av et lite hull i gluteal regionen, i noen tilfeller parret (hestesko fistel) og flere hull. Fra åpningen av fistelen er det ikke rikelig sekreter, hvis natur er avhengig av fistelens etiologi (årsak). Så, når det gjelder tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i adrekt fiber, blir det oppdaget purulente utslipp av gul farge, luktfri. Når tuberkuløs utløpsprosess er større, har de et slimete tegn. Hvit, liten utladning er observert hos pasienter med aktinomykose.
Permanent utladning fra fistelen gir pasienten mye uleilighet, du må ha spesielle hygieneklader, to ganger om dagen, og enda oftere å gjøre toalett av perineum. Hvis utslippet er rikelig, kan de forårsake hudirritasjon, som ledsages av riper, kløe, og kan føre til sekundær infeksjon i huden av perineum.
Imidlertid forårsaker slike fistler ikke alvorlig smerte.
Tilstanden forverres dramatisk i tilfelle blokkering av fistelen og forstyrrelse av normal utstrømning av væske. Deretter er det en temperatur, alvorlige symptomer på rus, appetitt forsvinner, området der fistelen befinner seg, er sterkt smertefullt. Denne situasjonen krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
Kirurger og proktologer håndterer problemet med fistler. I diagnosen fistel spilles en viktig rolle ved å samle anamnese (medisinsk historie). Her legger legen oppmerksomhet på tilstedeværelsen av enhver operasjon i rektum (en hyppig risikofaktor), akutt paraproktitt og andre sykdommer, spesifiserer sykdommens varighet, dens løpetid (frekvensen av eksacerbasjoner).
Viktig og direkte undersøkelse av pasienten. Skrittområdet undersøkes i pasientens stilling, med beina hans brede spredt fra hverandre, hvis det er en mulighet på gynekologisk stol. I løpet av undersøkelsen vurderer tilstanden av huden til perineum, plasseringen av fistelen, noter naturen av utslippet. Det er viktig å inspisere anuset og kontrollere de tilhørende refleksene, siden cicatricial og limprosesser av den analfinkteren er en hyppig komplikasjon av kroniske fistler. Sørg for å foreta en digital undersøkelse av endetarmen, og kvinner vaginal undersøkelse, fordi slik fistel ut i skjeden. Sørg for å klargjøre fistelbanen (ved hjelp av en sonde eller ultralyd). Rektomanoskopi er indisert for alle pasienter med rektalfistel.
Behandling av fistler i glutealområdet er kun kirurgisk. Vilkårene for operasjonen avgjøres individuelt, avhengig av pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av komorbiditeter. Under intervensjonen blir det fistulous kurset skåret ut, og det vokser, men det er noen ganger mulig å komme tilbake. Les mer i artikkelen hvordan å behandle en fistel på baken. I den postoperative perioden er antibiotikabehandling obligatorisk.
Paraproktitt er en vanlig lidelse i tynntarmen. Denne sykdommen er mest utsatt for menn 40-60 år gammel.
Paraproktitt hos barn er ganske sjelden, patologi i dette tilfellet oppstår vanligvis på grunn av ufullkommenhet i mage-tarmkanalen og immunitet, som ikke er i stand til å motstå ulike patogener av inflammatoriske prosesser.
Paraproktitt hos spedbarn utvikler seg på samme måte som hos voksne pasienter. Hovedfunksjonen i løpet av denne patologien hos barn er økt følsomhet for ulike infeksjoner. Sykdommen de kan ha, for eksempel på grunn av manglende overholdelse av regler om personlig hygiene.
Med paraproktitt blir analkjertelen betent, så sprer den patologiske prosessen seg til fiberen. I denne sykdommen er de berørte områdene vanligvis skarpt avgrenset fra friske.
Barnet har en abscess - en lokal opphopning av purulent effusjon. Hos barn under ett år har analkjertlene mange tortuous kanaler, på grunn av hvilken inflammatorisk prosess i dette tilfellet sprer seg raskt og er vanskelig å behandle.
Følgende årsaker kan forårsake paraproktitt hos barn:
Hos spedbarn manifesteres betennelse i analkjertlene ved nedsatt avføring. Barnet gråter under avføring, vasking eller endring av kroppens stilling. Eldre barn klager over smerter i anus, forverret av avføring eller urinering.
Et barn med paraproktitt utvikler en karakteristisk waddling gang med benene bredt fra hverandre.
Ved undersøkelse, merket hevelse og hyperemi i sphincterområdet.
Barnet har høy kroppstemperatur, symptomer på rusmidler observeres: generell forverring av helse, hodepine, sløvhet, hudpall.
Under fysisk undersøkelse kan legen palpere en abscess eller fistel.
I den kliniske analysen av blod oppdages et forhøyet leukocyttall og en økning i ESR, som indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
Hvis den patologiske prosessen blir diagnostisert i begynnelsen, er konservativ behandling mulig.
Hos spedbarn og barn opptil et år brukes smertestillende smertestillende smertestillende smertestillende smertestillende sår og stearinlys, lokale bad med kamille, eikebark og salvie. Vasking med kaliumpermanganatoppløsning har en antiseptisk effekt.
Dersom farmakologisk terapi ikke ga resultater, utføres en operativ inngrep.
Tarmene er ikke et sterilt system av kroppen, det inneholder et stort antall forskjellige mikroorganismer. Derfor, etter at pasienten må være foreskrevet et kurs av antibakterielle stoffer.
Dr. Komarovsky E.O. Det trekker foreldrenes oppmerksomhet til det faktum at når paraproktitt oppdages og symptomer på rusmiddel forekommer, er det viktig å utføre en radikal operasjon, inkludert åpning av absessen, drenering og eliminering av purulent kurset.
Denne prosedyren vil bli kvitt infeksjonsveien i tarmvevet og minimere risikoen for tilbakefall av sykdommen.
Du bør kontakte en erfaren proktolog kirurg, siden barnets tarmkanal er ufullkommen og feilaktige handlinger under operasjonen kan føre til utvikling av sphincter-mangel.
For å normalisere avføring hos barn etter operasjon, anbefaler barnelege bruk av laktulose sirup og glycerin suppositorier.
Alla, Rostov-til-Don: "Min sønn ble funnet å ha paraproktitt ved 1,5 år gammel. Kutt allerede to ganger, og den andre gangen ble sykehus innlagt med en stor klump på gulvet på baken. Brystet ble fjernet, foreskrevet et kurs av antibiotika. Veldig redd for tilbakefall. Nå, som rådet av Dr. Komarovsky, setter lys. De hjelper lindrer forstoppelse og lindrer betennelse. "
Irina, Moskva: "Vår abses ble dannet om tre måneder. Datteren hadde stadig forstoppelser, tilsynelatende, en infeksjon kom inn i såret. Behandlet med kamille komprimerer, gikk på en lege resept for physio. Noen dager senere dannet en klump, og pus begynte å komme ut. Han ble vasket, foreskrevet antibiotika og salve "Boniacin". Nå er alt bra, bare et lite arr gjenstår på sårets sted. "
Polina, Tikhvin: "Og vi gjorde nesten ikke noe med denne paraproktitt. Hevelse av barnet forårsaker ikke mye ubehag. Jeg vasker sønnen min med en løsning av kaliumpermanganat, gjør lotioner med kamille og nettle. Legene sa at operasjonen skulle gjøres etter et og et halvt år. Vi venter.