Trental er et populært legemiddel beregnet på behandling av sykdommer forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser. Fordelene med stoffet - et bredt anvendelsesområde og et lite antall kontraindikasjoner. La oss se nærmere på hvilke egenskaper Trental har, når det er foreskrevet og hvordan du bruker det riktig i ulike sykdommer.
Generell informasjon
Trental er et originalt legemiddel hvis analoger produseres under ulike handelsnavn. De har en lignende effekt, men ikke alltid like sterk som originalen. Derfor forsøker eksperter å foreskrive det Trental, siden den har bestått mer komplette kliniske studier og er basert på bedre kvalitet råvarer.
Narkotikagruppe og omfang
Trental er inkludert i gruppen av vasodilatorer, nærmere bestemt angioprotektorer - midler som forbedrer perifer sirkulasjon. INN av stoffet, likt det aktive stoffet, er Pentoxifylline.
Droggruppe
Trental brukes i ulike medisinske områder, men oftest brukes det til å behandle nevrologiske sykdommer. Han er også ofte foreskrevet til sine pasienter av kardiologer, oftalmologer, urologer, ortopedere, reumatologer og andre smale spesialister.
Former for utgivelse og kostnad
Den mest populære formen av Trental utgivelse er tabletter, med en dose på 100 og 400 mg - de er ofte foreskrevet til pasienter for hjemmebehandling. På sykehus, hovedsakelig foreskrevet konsentrat til oppløsning av løsningen, som kun er tilgjengelig i en dose på 100 mg - den brukes til intravenøs eller intramuskulær administrering.
Trental produseres kun av en produsent - Sanofri Company. Anslått kostnad er presentert i tabellen (Tabell 1).
Tabell 1 - Trental kostnad
Avhengig av indikasjonene og pasientens tilstand, foreskriver legene den mest hensiktsmessige formen av stoffet og merker at tabletter med forlengende effekt og løsning viser størst effekt.
struktur
Den aktive substansen i løsningen og tabletter Trental - pentoxifylline. Men hjelpekomponentene i hver form for stoffet er forskjellige:
- I konsentratet, i tillegg til den aktive komponenten, er: vann til injeksjon og natriumklorid.
- 100 mg tabletter - inneholder stivelse, talkum, laktose, silika, magnesiumstearat. Hver av tabletter er belagt med et filmbelegg bestående av titandioksid, natriumhydroksyd, makrogol 8000, metakrylsyre-kopolymer og talkum.
- Utvidede tabletter inkluderer: povidon, talkum, hydroksyetylcellulose, magnesiumstearat. Skallet består av talkum, benzylalkohol, titandioksid, makrogol 6000 og additivet E-464.
Pentoksifyllin er et derivat av xanthin. Den mest populære er langvarig pentoksifyllin, som, når den tas oralt, frigjøres svært sakte - ca 12 timer - noe som gjør det mulig å opprettholde en jevn terapeutisk dose gjennom denne tiden.
Farmakologiske egenskaper
Trental er en kraftig angioprotektor som bidrar til å forbedre blodmikrocirkulasjonen og mette vev med oksygen. Legemidlet forhindrer vedheft av blodplater, sedimentering av leukocytter på veggene i blodårene, reduserer fibrinogenivået og øker elasticiteten til erytrocytter.
- Normaliserer blodsirkulasjonen i det berørte vevet.
- Nøyaktig reduserer den totale vaskulære motstanden.
- Slapper av glatte muskler.
- Slapper av og utvider lunge- og koronarbeinene.
- Forbedrer hjertets kontraktilitet.
- Forbedrer tilstanden til luftveiene.
- Normaliserer tilstanden til sentralnervesystemet.
Trental har vist seg å være effektiv i vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter. Etter behandlingsforløpet blir det observert en signifikant forbedring - lengden på turen er forlenget, ubehagelige symptomer elimineres, og kramper passerer.
Når du tar piller, absorberes den aktive ingrediensen svært raskt og danner en aktiv metabolitt gjennom leveren. Ved bruk av løsningen er det høyt volum og distribusjonshastighet gjennom vevet. Halveringstiden er ca. 1,5 time, noe som er langvarig hos pasienter med lever- og nyresvikt. Legemidlet utskilles i urinen i form av vannløselige metabolitter.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Trental er foreskrevet for en rekke forhold som involverer sirkulasjonsforstyrrelser og vevsmating. Den har et bredt spekter av applikasjoner og brukes i ulike fagområder.
Indikasjoner for bruk:
- Vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter, ledsaget av okklusjon: trombose, arteriosklerose obliterans, intermittent claudication og andre.
- Trofiske lidelser: trofasår, eksem, gangrene.
- Dysirkirkulatorisk encefalopati.
- Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevæv forårsaket av iskemi, hjerneslag, cerebral aterosklerose.
- Rehabilitering etter hjerneslag og hjerteinfarkt.
- Sykdommer i de indre ørebeinene med tegn på degenerasjon.
- Vaskulære lesjoner forårsaket av diabetes: diabetisk angiopati.
- Blodsirkulasjonsforstyrrelser i karene som fôrer øyebollet.
- Impotens av vaskulær genese.
Trental brukes til å normalisere lungesirkulasjonen og eliminere bronkial spasmer i kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkial astma.
Det er ofte foreskrevet av reumatologer som en del av kompleks terapi for normalisering av blodsirkulasjon og eliminering av symptomer i revmatoid artritt, Raynauds syndrom, systemisk sklerodermi.
Trental injeksjoner brukes til å forbedre ernæringen av vev etter brann, frostbit og noen dermatologiske sykdommer. Det er ofte foreskrevet av ortopedister for å eliminere symptomene på osteokondrose, degenerative lesjoner av vertebralskivene og andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet.
- Individuell overfølsomhet overfor xanthinderivater.
- Myokardinfarkt i den akutte perioden.
- Stort blodtap.
- Blødninger i hjernen og netthinnen.
- Porfyri.
- Graviditet og amming.
- Barns alder.
Akutt hjerteinfarkt
Trental er foreskrevet med forsiktighet dersom en pasient diagnostiseres med aterosklerose i kranspulsårene og hjerneskarene i alvorlig form, hjertearytmier, CHF eller ustabil hypertensjon. Når du bruker piller, må du være forsiktig hvis pasienten har ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen eller alvorlige sykdommer i lever og nyrer.
Instruksjoner for bruk
Hver form for Trental har spesifikke bruksanvisninger, som må følges.
100 mg tabletter
Tabletter dosering på 100 mg ordineres vanligvis etter fjerning av akutte forhold ved hjelp av injeksjoner og droppere. Den anbefalte dosen er fra 300 til 600 mg per dag, men om nødvendig økes dosen til maksimalt 1200 mg. Pasienter med nedsatt lever og nyre er foreskrevet reduserte doser av legemidlet og ikke ta dosen til det maksimale.
I begynnelsen av behandlingen foreskrives 1 tablett tre ganger daglig under eller etter et måltid. Med god toleranse økes doseringen til 200-400 mg på en gang (2-4 tabletter). Øk doseringen bør være gradvis hvis pasienten har sykdommer med vaskulær stenose, hypotensjon og alvorlige former for kranspulsårene.
Hvis pasienten utvikler bivirkninger fra fordøyelseskanaler eller en kraftig reduksjon i trykk, er det nødvendig å redusere doseringen eller helt avbryte behandlingen.
400 mg tabletter
Langvarige piller inneholder en maksimal enkeltdose på 400 mg, så de er foreskrevet for å ta 1 del 2-3 ganger om dagen. Mottakets mangfold er tildelt individuelt, avhengig av beviset.
Vanligvis er det først foreskrevet å ta 1 tablett 2 per dag, da doseringen kan økes, men ikke tillate at maksimal daglig dose overskrides - 1200 mg. For leversvikt og nedsatt nyrefunksjon, er det foreskrevet å ta ikke mer enn 800 mg per dag.
Hvis en pasient har ustabil hypertensjon, er det en tendens til ortostatisk trykkfall eller alvorlige hjertesykdommer, anbefales han å starte behandlingen med vanlige tabletter (100 mg). Og bare med god bærbarhet foreskrevne tabletter forlenget (400 mg).
Narkotikainjeksjoner
Trental brukes i injeksjoner til intramuskulær og intravenøs administrering. De legges 1-3 ganger om dagen. For å klargjøre løsningen, fortynn 1 ampul konsentrat i 50 ml. saltløsning. Intravenøs administrering bør være veldig treg og vare minst 5 minutter. Pasienten anbefales å være i horisontal stilling for bedre å tolerere administrasjonen av legemidlet.
Intramuskulær bruk er ekstremt sjelden, hvis det ikke er mulighet for å bruke piller eller å sette droppere. Bare en lege skal injisere injeksjonen, så jeg bruker dem bare i pasientbehandling eller pasienten tilbys daglig til injeksjonen.
Dripinnføring
Innføringen av stoffet gjennom droppere er den mest effektive måten å bruke konsentratet på. Ved hjelp av infusjoner er det mulig å opprettholde en lengre tilstedeværelse av stoffet i blodet og unngå utvikling av bivirkninger som ofte opptrer etter injeksjoner.
Konsentratet fortynnes i saltoppløsning, 5% dextroseløsning eller i Ringers løsning. På en ampulle av legemidlet må du ta 200-250 ml løsemiddel. Infusjoner bør være lange, minst 1-1,5 timer.
I alvorlige tilfeller, med gangrener eller alvorlig smerte, legges langvarige droppere inn - 1200 mg administreres per dag. Noen ganger blir den daglige dosen delt inn i to droppere - administrert 600 mg 2 ganger daglig i 6 timer.
Hvis dropperne bruker mindre enn 1200 mg av legemidlet, kan behandlingen suppleres med tabletter. Legen justerer det individuelle behandlingsregimet så snart pasientens trivsel endres.
Bruk til barn
Siden Trental er et svært kraftig stoff, er bruken i barndommen kontraindisert. Hans avtale er kun mulig i ekstreme tilfeller og i henhold til strenge indikasjoner.
Legene foretrekker å foreskrive elektroforese med Trental - denne metoden lar deg levere medisinen direkte til lesjonen. Denne metoden brukes oftest til dysplasi av hofteleddene og nedsatt blodgennemstrømning i livmoderhalsen. Når cerebral parese brukes, er metoden for galvanisering av krage en av de typene elektroforese.
Trental er også foreskrevet hvis barnet har uttalt symptomer på autonom dysfunksjon syndrom. Doseringen og administrasjonsmåten er foreskrevet av den behandlende legen - selv reseptbelagte er strengt forbudt. Hvis et barn ved et uhell svelger en pille, er det nødvendig å skylle magen straks og søk legehjelp.
Trental under graviditet
De nødvendige kliniske studiene angående Trentals effekter på det menneskelige fosteret har ikke blitt utført, men dyreforsøk har vist at stoffet har en liten teratogen effekt hvis den brukes tidlig i svangerskapet. Det er derfor instruksjonene for stoffet indikerte at det er kontraindisert i svangerskapet.
Men i enkelte tilfeller kan Trental foreskrives til gravide, spesielt for å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner. De hyppigste indikasjonene er aldring av moderkrekken, placentainsuffisiens og sen gestose.
For tidlig aldring av morkaken
Legemidlet forbedrer blodegenskapene, forbedrer fluiditeten og fordelingen i alle vev. Som et resultat er den generelle tilstanden normalisert, symptomene på preeklampsi forsvinner, edemas forsvinner.
Han er også foreskrevet hvis moren har kroniske sykdommer som bronkial astma, KOL, hjertesvikt eller urolithiasis. Det er imidlertid kun foreskrevet hvis det ikke er mulig å bruke tryggere stoffer, for eksempel Curantila.
Bruk av Trental er nødvendig hvis det er nedsatt blodsirkulasjon i moder-placenta-fostersystemet. I denne tilstanden begynner fosteret å oppleve oksygen sult, noe som fører til nederlag og død av hjernens nerveceller.
Som et resultat oppstår utviklingsforsinkelse, og i de alvorligste tilfellene føtale død. Ved sen behandling av FPI har barnet komplikasjoner: forsinket fysisk utvikling, nevrologiske sykdommer og dysfunksjoner i indre organer.
Vanligvis er det foreskrevet ikke mer enn 600 mg per dag, det vil si 1-2 tabletter 3 ganger om dagen. Noen ganger øker legemidlet til 800, og i dette tilfellet foreskrive 1 forlenget pille to ganger om dagen.
Men oftest foreskriver eksperter et drypp med Trental - de har en raskere effekt, og den aktive ingrediensen blir raskere utskilt fra kroppen. Innføringen av 100-200 mg 2-3 ganger daglig anbefales.
Under behandlingen overvåkes tilstanden til den gravide kvinnen. Hvis bivirkninger oppstår, reduser dosen med 2 ganger eller forskrive et annet legemiddel.
Noen funksjoner i søknaden
Pentoxifylline er et allsidig stoff som brukes på ulike felt. Noen funksjoner ved bruk bør vurderes mer detaljert.
Med prostata
Trental er foreskrevet i kompleks behandling av prostatitt for normalisering av blodsirkulasjon i karene og små kapillærene. Bruk av stoffet gjør at du kan øke hastigheten på væsken, for å hindre utvikling av puffiness og betennelse. Trental er mest effektivt hvis prostatitt oppstår på grunn av vaskulære sykdommer.
Varigheten av terapi og dosering velges individuelt. Den anbefalte dosen er 200-400 mg 2-3 ganger daglig i form av tabletter eller dryppere. I alvorlige tilfeller av sykdommen, er en maksimal daglig dose på 1200 mg foreskrevet.
For smerter i testiklene
Smerte i testiklene hos menn kan snakke om utviklingen av ulike alvorlige sykdommer, men de vanligste årsakene er varicocele, orchitis, epididymitt. I disse tilfellene er Trental foreskrevet for å forbedre ernæringen av vev, forbedre vaskulær tone og forhindre utvikling av puffiness.
Vanligvis er behandlingsvarigheten minst 2 uker. Standarddosen er 800-1200 mg per dag, fordelt på 3 doser. Eksperter prøver å foreskrive langvarige piller for raskt å oppnå en terapeutisk effekt.
Med osteokondrose
Trental inngår ofte i behandlingen av osteokondrose. Dens bruk gjør at du kan normalisere blodtilførselen til intervertebralskivene og forbedre lymfatisk drenering, og dette fører til fjerning og eliminering av ubehagelige symptomer: smerte, støy i hodet, svimmelhet, svakhet og andre.
Under en forverring krever pasienten pasientbehandling og droppers med Trental. Og i etterløpsperioden foreskrives piller i 1-3 måneder i flere kurs. Dosen er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer på osteokondrose.
Ved sarkoidose i lungene og hos røykere
I mange sykdommer brukes Trental som et vaskulært stoff, men i sarkoidose i lungene foreskrives det som et antiinflammatorisk middel på grunn av effekten på makrofager. Dessuten lar brukeren seg håndtere utvikling av fibrose på grunn av normalisering av blodsirkulasjon og hemming av destruktive prosesser. Det foreskrives samtidig med vitamin E og glukokortikosteroider.
Doseringen av legemidlet er foreskrevet avhengig av graden av sarkroidose, men standarddosen er 200 mg om morgenen og kvelden. Det bør bemerkes at effekten av Trental reduseres flere ganger hvis pasienten ikke slutter å røyke.
Mulige bivirkninger
Trental kan forårsake ikke bare en nyttig terapeutisk effekt, men også provosere utviklingen av bivirkninger.
Generelle negative reaksjoner av kroppen
Bivirkninger fra tabletter er oftest uttrykt i strid med mage-tarmkanalen, spesielt. dyspeptiske lidelser, nedsatt appetitt, tørr munn, kvalme, oppkast, økt gassdannelse, nedsatt tarmmotilitet.
Fra siden av sentralnervesystemet observeres:
- Redusert trykk, ortostatiske lidelser.
- Svimmelhet.
- Hodepine.
- Svakhet.
- Konvulsive tilstander.
- Problemer med å sove
Andre bivirkninger:
- Forverring av cholecystitis, kolestatisk hepatitt.
- Økende leverenzymer.
- Rødhet i huden, følelse av varme.
- Hudutslett, urtikaria.
- Anafylaktisk sjokk.
- Arrytmiske tilstander, angina pectoris, takykardi.
- Visuell dysfunksjon.
- Økende sprø negler.
Overdoseringssymptomer er uttrykt ved hjertesvikt, alvorlig oppkast, bevissthetstap og indre blødning. Utseendet til disse symptomene krever akutt legehjelp.
Kompatibilitet med alkohol
Kombinasjonen av Trental med alkohol er kategorisk uakseptabel, da det kan føre til utvikling av alvorlige bivirkninger. De hyppigste av dem - et brudd på hjerteaktivitet - en reduksjon eller økning i hjertefrekvens, ortostatisk hypotensjon, akutt hjertesvikt.
Bruk av tabletter etter siste dose av alkohol bør oppstå etter 14 timer hos menn og etter 20 timer hos kvinner. Også en mann bør ikke drikke alkohol tidligere enn 24 timer etter å ha tatt medisinen, og for kvinner er dette intervallet lengre - 32 timer. Etter langvarig behandling er det nødvendig å vente til kroppen hviler fra medisinen og bare etter 14 dager for å ta alkoholholdige drikkevarer.
Anmeldelser av en kombinasjon av alkohol og trental
Hvilke vitnemål fra pasienter som har tatt Trental sammen med alkoholholdige drikkevarer:
Som det fremgår av vurderingene, er Trental og alkohol helt uforenlige. Derfor er det nødvendig for å forlate bruken av alkohol for behandlingsperioden.
analoger
Trental er et originalt stoff som kan erstattes med billigere kolleger. Også, hvis nødvendig, foreskrives ofte legemidler av andre grupper med tilsvarende effekt i stedet.
Viktige generiske stoffer
Den mest populære og billigste analogen av Trental er Pentoxifylline. Den er produsert i samme former, men av en annen produsent. Virkningen av narkotika er ikke annerledes, men det antas at for produksjon av Trental bruk av høyere kvalitet råvarer, noe som forklarer høye kostnader. Gjennomsnittlig pris på pentoksifyllin er fra 30 til 400 rubler. Andre analoger av Trental presenteres i tabellen (tabell 2).
Trental
Konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning, nesten gjennomsiktig, fargeløs.
Hjelpestoffer: natriumklorid - 7 mg, vann d / og - opp til 1 ml.
5 ml - ampuller fargeløst glass (type I) med et bruddpunkt (5) - blisterpakning utpakket (1) cellepakker - kartongpakker.
Trental reduserer blodviskositeten og forbedrer de rheologiske egenskapene ved å forbedre nedsatt røde blodlegemdeformerbarhet, redusere blodplateaggregasjon og rød blodlegemaggregering, redusere fibrinogenkonsentrasjon, redusere leukocyttaktivitet og redusere leukocytadhesjon til det vaskulære endotelet.
Den aktive substansen av stoffet Trental - pentoksifyllin - er et derivat av xanthin. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering av fosfodiesterase og akkumulering av cAMP i vaskulære glattmuskelceller og i blodcellene.
Ved å gi en svak myotropisk vasodilaterende effekt reduserer pentoksifyllin noe om det runde fokalområdet og utvider koronarbeinene litt.
Pentoksifyllin har en svak positiv inotrop effekt på hjertet.
Forbedrer mikrosirkulasjonen i områder med nedsatt blodsirkulasjon.
Behandling med Trental fører til en forbedring i symptomene på hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.
Ved okklusive sykdommer i perifere arterier fører bruken av stoffet Trental til en lengre gangavstand, eliminering av nattkramper i kalvemuskulaturen, og forsvinner smerte i ro.
Pentoksifyllin har en stor Vd (168 l etter en 30 minutters infusjon på 200 mg) og en høy clearance på ca. 4500-5100 ml / min. Pentoksifyllin og dets metabolitter binder seg ikke til plasmaproteiner.
Pentoksifyllin metaboliseres i stor grad i røde blodlegemer og leveren. Konsentrasjonen av den viktigste aktive metabolitten 1- (5-hydroksyheksyl) -3,7-dimetylxantin (metabolit I) i plasma er 2 ganger høyere enn konsentrasjonen av utgangspentoxifyllinet. Metabolitt I er reversibel biokjemisk redoks-likevekt med pentoksifyllin. Derfor betraktes pentoksifyllin og metabolitt I sammen som en aktiv enhet. Som et resultat er tilgjengeligheten av det aktive stoffet mye større.
Pentoksifyllin metaboliseres fullstendig i kroppen.
T1/2 pentoksifyllin etter i / v-tilførsel er 1,6 timer. Over 90% utskilles av nyrene i form av ukonjugerte vannløselige metabolitter.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon reduseres utskillelsen av metabolitter.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon T1/2 Pentoksifyllin er forlenget og dets absolutte biotilgjengelighet øker.
- Occlusive perifer arteriell sykdom av aterosklerotisk eller diabetisk genese (for eksempel intermittent claudication, diabetisk angiopati);
- trofiske lidelser (for eksempel trofiske sår i bena, gangrene);
- sykdomsforstyrrelser (konsekvenser av cerebral aterosklerose, for eksempel nedsatt konsentrasjon, svimmelhet, nedsatt hukommelse), iskemisk og post-slagtilstand
- sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen og choroid;
- otosklerose, degenerative endringer på bakgrunn av patologien til karene i det indre øre og hørselstap.
- massiv blødning (risiko for økt blødning)
- omfattende retinalblødning (risiko for økt blødning)
cerebral blødning
- akutt myokardinfarkt
- graviditet (ikke nok data);
- ammingstid (utilstrekkelig data);
- alder opp til 18 år
- Overfølsomhet overfor pentoksifyllin, andre metylxantiner eller til noen hjelpestoffer av legemidlet.
Med forsiktighet bør legemidlet brukes til pasienter med alvorlig hjertearytmi (risiko for forverring av arytmienes løpetid); arteriell hypotensjon (risiko for ytterligere senking av blodtrykk); høy risiko for å redusere blodtrykk (inkludert med alvorlig kranspulsårssykdom eller hemodynamisk signifikant stenoser i hjerneskap); kronisk hjertesvikt; nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min) (risiko for kumulation og økt risiko for bivirkninger); alvorlig nedsatt leverfunksjon (risiko for akkumulering og økt risiko for bivirkninger); etter nylig operasjon; med økt blødningsrisiko (for eksempel i strid med blodkoagulasjonssystemet (risiko for alvorligere blødninger)); ved samtidig bruk med antikoagulantia (inkludert med indirekte antikoagulantia / vitamin K antagonister); samtidig bruk med blodplateaggregeringshemmere (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID / unntatt selektive COX-2 hemmere / acetylsalisylsyre, ticlopidin, dipyridamol); samtidig bruk med hypoglykemiske midler for oral administrasjon og insulin; samtidig bruk med ciprofloxacin; samtidig bruk med teofyllin.
Dosen og administrasjonsmåten bestemmes av alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser, samt på grunnlag av den individuelle toleransen av stoffet Trental.
Dosen er fastsatt av legen i henhold til pasientens individuelle egenskaper.
Vanlig dose er fra 100 mg til 600 mg Trental, fortynnet i 250 ml eller 500 ml av en 0,9% løsning av natriumklorid eller Ringers løsning 1-2 ganger daglig.
Kompatibilitet med andre infusjonsløsninger bør testes separat; Bare transparente løsninger kan brukes.
100 mg Trental skal administreres i minst 60 minutter.
I tillegg til infusjonsbehandling kan du foreskrive stoffet Trental for oral administrering. I dette tilfellet bør den totale daglige dosen av stoffet Trental (inn / inn infusjon + inntak) ikke overstige 1200 mg.
Avhengig av komorbiditeter (for eksempel kronisk hjertesvikt), kan det være nødvendig å redusere injiserte volumer. I slike tilfeller anbefales det å bruke en spesiell infuser for kontrollert infusjon.
I mer alvorlige tilfeller, spesielt hos pasienter med alvorlig smerte i ro, med gangrene eller trofasår (stadium III-IV i henhold til Fontaine-klassifiseringen), vises en langtidsinfusjon av stoffet Trental i en dose på 1200 mg i 24 timer. Denne dosen kan deles inn i to infusjoner på 600 mg hver, som hver skal fortsette, minst i 6 timer. I dette tilfellet kan den individuelle dosen beregnes ved å bruke formelen: 0,6 mg pentoksifyllin per kg kroppsvekt per time. Den daglige dosen som beregnes på denne måten, vil være 1000 mg pentoksifyllin for en pasient med en kroppsvekt på 70 kg og 1150 mg pentoksifyllin for en pasient med en kroppsvekt på 80 kg.
Ved vedlikeholdsbehandling tar de Trental oralt.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC under 30 ml / min) er det nødvendig å redusere dosen med 30-50%, som avhenger av den individuelle toleransen av stoffet Trental av pasienten.
Dosereduksjon basert på individuell tolererbarhet er nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
Behandlingen kan startes i små doser hos pasienter med lavt blodtrykk, samt hos pasienter som er utsatt for risiko på grunn av mulig reduksjon av blodtrykket (pasienter med alvorlig IHD eller med hemodynamisk signifikante stenoser i cerebral fartøy). I disse tilfellene kan dosen kun økes gradvis.
Nedenfor er bivirkningene som er observert i kliniske studier og etter markedsføring av stoffet (frekvens ukjent).
Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, aseptisk meningitt, kramper.
Psykiske lidelser: agitasjon, søvnforstyrrelser, angst.
På den delen av kardiovaskulærsystemet: takykardi, arytmi, senking av blodtrykk, angina, blodspyling i huden, blødning (inkludert blødning fra hudkar, slimhinner, mage, tarm).
På fordøyelsessystemet: xerostomi (tørr munn), anoreksi, intestinal atoni, følelse av trykk og fylde i magen, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, hypersalivasjon.
På leveren og galdeområdet: intrahepatisk kolestase, økt aktivitet av levertransaminaser, økt aktivitet av alkalisk fosfatase.
Fra siden av hemopoietisk system: leukopeni / nøytropeni, trombocytopeni, pankytopeni, hypofibrinogenemi.
På visjonsorganets side: synshemming, scotoma.
På huden og det subkutane vevet: kløende hud, utslett, erytem, urtikaria, økt ømhet i neglene, hevelse.
På immunsystemets side: anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, angioødem, anafylaktisk sjokk, bronkospasme.
Overdoseringssymptomer: svakhet, svette, kvalme, cyanose, svimmelhet, nedsatt blodtrykk, takykardi, svimmelhet, døsighet eller agitasjon, arytmi, hypertermi, isfleksi, bevissthetstab, tonisk-klonisk kramper, tegn på gastrointestinal blødning (oppkast som kaffe.
Symptomatisk behandling: Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å opprettholde blodtrykk og åndedrettsfunksjon. Konvulsive angrep stopper med introduksjonen av diazepam.
Når de første tegnene på overdose oppstår, stoppes stoffet umiddelbart. Gi lavere stilling av hode og øvre torso.
Pentoksifyllin øker risikoen for arteriell hypotensjon mens den brukes sammen med antihypertensive stoffer (for eksempel ACE-hemmere) eller andre legemidler som har en potensiell antihypertensiv effekt (for eksempel nitrater).
Pentoksifyllin kan øke virkningen av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet (direkte og indirekte antikoagulantia, trombolytika, antibiotika, som f.eks. Cefalosporiner). Med kombinert bruk av pentoksifyllin og indirekte antikoagulantia (K-vitaminantagonister) etter markedsføring har det vært tilfeller av økt antikoagulant virkning (risiko for blødning). Derfor, i begynnelsen av pentoksifyllin eller ved endring av dosen, anbefales det å kontrollere alvorlighetsgraden av antikoagulantvirksomheten hos pasienter som tar denne kombinasjonen av legemidler, for eksempel å regelmessig overvåke MHO.
Cimetidin øker konsentrasjonen av pentoksifyllin og den aktive metabolitten I i blodplasmaet (risikoen for bivirkninger).
Fellesavtale med andre xantiner kan føre til overdreven nervøs spenning.
Den hypoglykemiske effekten av insulin eller hypoglykemiske midler til oral administrasjon kan øke ved samtidig bruk av pentoksifyllin (økt risiko for hypoglykemi). Sterk overvåkning av tilstanden til disse pasientene er nødvendig, inkludert vanlig glykemisk kontroll.
Hos enkelte pasienter med samtidig bruk av pentoksifyllin og teofyllin er det observert en økning i teofyllinkonsentrasjonen i blodet. I fremtiden kan dette føre til økning eller økning i bivirkninger forbundet med teofyllin.
Hos enkelte pasienter med samtidig bruk av pentoksifyllin og ciprofloxacin er det observert en økning i plasmakonsentrasjonen av pentoksifyllin. I fremtiden kan dette føre til økning eller økning i bivirkninger forbundet med bruk av denne kombinasjonen.
Ved samtidig bruk av pentoksyfyllin med hemmere av blodplateaggregasjon (clopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciximab, anagrelid, NSAID / tilsetning av selektive inhibitorer av COX-2 /, acetylsalicylsyre, ticlopidin, dipyridamol) kan utvikle en potensiell additiv effekt, noe som øker risikoen for blødning. Derfor bør det utvises forsiktighet samtidig med de ovenfor pentoksifyllin plateaggregeringshemmere.
Behandlingen bør være under kontroll av blodtrykket.
Hos pasienter med diabetes som tar hypoglykemiske midler, kan administrering av store doser føre til alvorlig hypoglykemi (korrigering av doser av hypoglykemiske midler og glykemisk kontroll kan være nødvendig).
I utnevnelsen av stoffet Trental sammen med antikoagulantia er det nødvendig med overvåking av blodkoagulasjonsparametere.
Hos pasienter som nylig har gjennomgått operasjon, er det nødvendig med regelmessig overvåkning av hemoglobin og hematokrit.
Pasienter med lavt og ustabilt blodtrykk må redusere dosen av stoffet Trental.
Eldre pasienter kan trenge å redusere dosen pentoxifyllin (økt biotilgjengelighet og redusert eliminasjonshastighet).
Forbindelsen av pentoksifyllin-løsningen med infusjonsløsningen bør kontrolleres i hvert enkelt tilfelle.
Ved gjennomføring av IV-infusjoner, skal pasienten ligge i hvilestilling.
Røyking kan redusere terapeutisk effekt av stoffet.
Bruk i pediatri
Sikkerheten og effekten av pentoksifyllin hos barn er ikke godt forstått.
Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer
Gitt de mulige bivirkningene (f.eks. Svimmelhet), bør man være forsiktig når du kjører biler og praktiserer potensielt farlige aktiviteter.
Legemidlet er ikke anbefalt for bruk under graviditet, fordi ikke nok data.
Pentoksifyllin trer inn i morsmelk i små mengder. Om nødvendig bør bruk av stoffet under amming stoppe amming (gitt mangel på erfaring med applikasjonen).
Legemidlet er tilgjengelig på resept.
Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved temperaturer 8 ° C til 25 ° C. Holdbarhet - 4 år. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.
Trental
TRENTAL - det latinske navnet på stoffet TRENTAL
Registreringsbevisinnehaver:
AVENTIS PHARMA Ltd.
ATX kode for TRENTAL
Analoger av stoffet i henhold til ATH-koder:
Før du bruker TRENTAL, bør du konsultere legen din. Denne bruksanvisningen er kun beregnet for informasjon. For mer informasjon, se produsentens merknader.
Klinisk farmakologisk gruppe
01.068 (Et stoff som forbedrer mikrosirkulasjonen. Angioprotector)
Frigivelsesform, sammensetning og emballasje
Tablettene dekkes med et enterisk filmdeksel av hvit farge, rund, bikonveks.
Hjelpestoffer: laktose, stivelse, talkum, kolloidalt silisiumdioxid, magnesiumstearat.
Sammensetningen av skallet: metakrylsyrekopolymer, natriumhydroksyd, makrogol (polyetylenglykol) 8000, talkum, titandioxid (E171).
10 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.
Farmakologisk aktivitet
Vasodilaterende legemiddel som forbedrer mikrosirkulasjon, angioprotektor, xanthinderivat. Trental® forbedrer de reologiske egenskapene i blodet (fluiditet) på grunn av effekten på den patologisk forandrede røde blodlegemdeformerbarheten, hemmer blodplateaggregeringen og reduserer økt blodviskositet. Forbedrer mikrosirkulasjonen i områder med nedsatt blodsirkulasjon.
Virkningsmekanismen for pentoksifillin er assosiert med inhibering av fosfodiesterase og akkumulering av cAMP i glatte muskelceller i blodkar og blodceller.
Ved å gi en svak myotropisk vasodilaterende effekt reduserer pentoksifyllin noe om det runde fokalområdet og utvider koronarbeinene litt.
Behandling med Trental fører til en forbedring av symptomene på hjernesirkulasjonsforstyrrelser.
Suksessen med behandling i okklusive lesjoner av perifere arterier (for eksempel intermittent claudication) manifesteres i lengden av gangavstand, eliminering av nattkramper i kalvemuskulaturen og forsvinner smerte i ro.
farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes pentoksifyllin nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. Absolutt biotilgjengelighet er 19 ± 13%.
Etter nesten fullstendig absorpsjon metaboliseres pentoksifyllin. Den viktigste farmakologisk aktive metabolitten av 1- (5-hydroksyheksyl) -3,7-dimetylxantin (metabolitt I) bestemmes i plasma ved en konsentrasjon som er dobbelt så høyt som konsentrasjonen av uendret substans (pentoksifyllin).
Etter oral administrering er T1 / 2 av pentoksifyllin 1,6 timer.
Mer enn 90% utskilles av nyrene som ukonjugerte vannløselige metabolitter.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon forsinkes utskillelsen av metabolitter.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon ble T1 / 2 forlengelse av pentoksifyllin og en økning i absolutt biotilgjengelighet notert.
TRENTAL: DOSERING
Dosen settes individuelt, i samsvar med pasientens egenskaper.
Legemidlet administreres oralt 100 mg (1 tab.) 3 ganger daglig, etterfulgt av en gradvis økning i dose til 200 mg 2-3 ganger daglig. Maksimal enkeltdose - 400 mg. Maksimal daglig dose er 1200 mg. Tabletter skal svelges hele i løpet av eller umiddelbart etter et måltid, og drikker rikelig med vann.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min), bør dosen reduseres til 1-2 tabletter / dag.
Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon, er det nødvendig med dosereduksjon, med tanke på individets toleranse for stoffet.
Hos pasienter med lavt blodtrykk, så vel som hos personer med risiko på grunn av mulig reduksjon i blodtrykk (pasienter med alvorlig CHD eller hemodynamisk signifikant stenose av cerebral fartøy), kan behandlingen påbegynnes i små doser, i disse tilfellene skal dosen økes gradvis.
overdose
Symptomer: Svimmelhet, oppfordring til å kaste opp, fallende blodtrykk, takykardi, arytmi, rødhet i huden, bevissthetstap, frysninger, isfleksi, tonisk-klonisk kramper.
Behandling: Når de første symptomene på overdosering oppstår (svette, kvalme, cyanose), stoppes legemidlet straks, det er nødvendig å sikre en lavere stilling av hode og overkroppen for å kontrollere fri luftveis patency. Symptomatisk terapi utføres, særlig oppmerksomhet bør opprettholdes for å opprettholde blodtrykk og åndedrettsfunksjon. Diazepam administreres for å lindre krampeanfall.
I tilfelle symptomer på overdosering, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege.
Drug interaksjon
Pentoksifyllin er i stand til å forbedre effekten av legemidler som reduserer blodtrykket (ACE-hemmere, nitrater).
Pentoksifyllin kan øke effekten av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet (indirekte og direkte antikoagulantia, trombolytika), antibiotika (inkludert cefalosporiner).
Cimetidin øker konsentrasjonen av pentoksifyllin i plasma (risiko for bivirkninger).
Fellesavtale med andre xantiner kan føre til overdreven nervøs spenning.
Kanskje økt hypoglykemisk effekt av insulin eller orale hypoglykemiske midler når du tar pentoksifyllin (økt risiko for hypoglykemi). Om nødvendig krever kombinationsbehandling streng overvåking av pasientene.
Hos enkelte pasienter kan samtidig administrering av pentoksifyllin og teofyllin føre til økning i plasmakonsentrasjonen av teofyllin. Dette kan føre til økning eller økning i bivirkningene forbundet med teofyllin.
Graviditet og amming
Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).
TRENTAL: ADVERSE EFFEKTER
Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, svimmelhet, angst, søvnforstyrrelser, kramper; svært sjelden - aseptisk meningitt.
Dermatologiske reaksjoner: rødme i ansiktets hud, rødme i ansiktet og øvre bryst, hevelse, økt ømhet i neglene.
På fordøyelsessystemet: xerostomi, anoreksi, intestinal atoni, følelse av trykk og overløp i magen, kvalme, oppkast, diaré; i noen tilfeller intrahepatisk kolestase, økt aktivitet av hepatisk transaminaser, alkalisk fosfatase.
Siden kardiovaskulærsystemet: takykardi, arytmi, kardialgi, progresjon, lavere blodtrykk.
På den delen av hematopoietisk systemet: leukopeni, trombocytopeni, pankytopeni, blødning fra hudkar, slimhinner, mage, tarm, hypofibrinogenemi.
På visjonsorganets side: synshemming, scotoma.
Allergiske reaksjoner: kløe, hudspyling, urtikaria, angioødem, anafylaktisk sjokk.
Bivirkninger er mulige ved bruk av Trental i høye doser.
Vilkår for lagring
Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn, på et tørt sted ved en temperatur ikke over 25 ° C. Holdbarhet - 4 år.
vitnesbyrd
- nedsatt perifer sirkulasjon av aterosklerotisk genese (for eksempel,
- intermittent claudication),
- diabetisk angiopati,
- trofiske lidelser (for eksempel
- bensår,
- koldbrann);
- forstyrrelser i cerebral sirkulasjon (konsekvenser av cerebral aterosklerose,
- som
- for eksempel
- konsentrasjonsforstyrrelse,
- svimmelhet,
- minneverdigelse)
- iskemiske og post-stroke forhold;
- sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen og choroid;
- otosklerose,
- degenerative endringer på bakgrunn av patologien til karene i det indre øre og hørselstap.
Kontra
- massiv blødning;
- omfattende retinale blødninger;
- hjerneblødning;
- akutt myokardinfarkt;
- alder opp til 18 år;
- graviditet;
- ammingstid (amming);
- overfølsomhet overfor stoffet;
- overfølsomhet overfor andre metylxantiner.
Forsiktighet bør brukes hos pasienter med alvorlig hjertearytmi (risiko for forverret arytmier), arteriell hypotensjon (risiko for ytterligere senking av blodtrykket), kronisk hjertesvikt, magesår og duodenalsår, nedsatt nyrefunksjon i CC
Spesielle instruksjoner
Behandlingen bør være under kontroll av blodtrykket.
Hos diabetespasienter som tar hypoglykemiske midler, kan utnevnelsen av stoffet i høye doser føre til alvorlig hypoglykemi (dosejustering er nødvendig).
Når det gis samtidig med antikoagulantia, er det nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparametrene nøye.
Hos pasienter som nylig har gjennomgått operasjon, er systematisk overvåkning av hemoglobin og hematokrit nødvendig, og dosen som administreres, bør reduseres hos pasienter med lavt og ustabilt blodtrykk.
Eldre mennesker kan trenge å redusere dosen (økt biotilgjengelighet og redusert utskillelseshastighet).
Røyking kan redusere terapeutisk effekt av stoffet.
Bruk i pediatri
Sikkerheten og effekten av pentoksifyllin hos barn er ikke godt forstått.
Bruk i strid med nyrefunksjon
Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon forsinkes utskillelsen av metabolitter. Bruk forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon - QA mindre enn 30 ml / min (risiko for kumulasjon og økt risiko for bivirkninger).
Bruk i strid med leveren
Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon øker T1 / 2 av pentoksifyllin. Bruk forsiktighet hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (risiko for kumulasjon og økt risiko for bivirkninger).
Salgsbetingelser for apotek
Legemidlet er tilgjengelig på resept.
Registreringsnummer
tab., pokr. enterisk filmbelegg, 100 mg: 60 stk. P N014229 / 01 (2021-05-08 - 2021-05-13)
Trental ® (Trental ®)
Aktiv ingrediens:
Innholdet
Farmakologiske grupper
Nosologisk klassifisering (ICD-10)
struktur
Beskrivelse av doseringsform
Tabletter, 100 mg: runde, bikonvekse, filmdrasjerte, enterisk-belagte hvite.
Farmakologisk aktivitet
farmakodynamikk
Legemidlet Trental ® reduserer blodviskositeten og forbedrer de reologiske egenskapene til blod (fluiditet) ved å forbedre forstyrret deformerbarhet av røde blodlegemer; redusere blodplateaggregering og røde blodlegemer; redusere konsentrasjonen av fibrinogen; reduserer aktiviteten av leukocytter og reduserer adhesjonen av leukocytter til det vaskulære endotelet.
Som det aktive stoffet inneholder stoffet Trental ® et xanthinderivat - pentoksifyllin. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering av PDE og akkumulering av cAMP i vaskulære glatte muskelceller og blodkroppene.
Ved å gi en svak myotropisk vasodilaterende effekt reduserer pentoksifyllin noe om det runde fokalområdet og utvider koronarbeinene litt.
Pentoksifyllin har en svak positiv inotrop effekt på hjertet.
Forbedrer mikrosirkulasjonen i områder med nedsatt blodsirkulasjon.
Behandling med Trental ® resulterer i forbedrede symptomer på hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Ved okklusiv perifer arteriesykdom fører bruken av Trental ® til lengre gangavstand, eliminering av nattkramper i kalvemuskulaturen, og forsvinner smerte i ro.
farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes pentoksifyllin raskt og nesten fullstendig.
Pentoksifyllin er gjenstand for effekten av primær passasje gjennom leveren. Den opprinnelige stoffets absolutte biotilgjengelighet er (19 ± 13)%.
Konsentrasjonen av den viktigste aktive metabolitten - 1- (5-hydroksyheksyl) -3,7-dimetylxantin (metabolitt 1) - i plasma er 2 ganger høyere enn konsentrasjonen av utgangspentoxifyllinet.
Metabolitt 1 er i reversibel biokjemisk redoks-likevekt med pentoksifyllin.
Derfor betraktes pentoksifyllin og metabolitt 1 sammen som en aktiv enhet. Som et resultat er tilgjengeligheten av det aktive stoffet mye større.
T1/2 pentoksifyllin etter oral administrering er 1,6 timer
Pentoksifyllin metaboliseres fullstendig og mer enn 90% utskilles gjennom nyrene i form av ukonjugerte vannløselige metabolitter.
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon. I denne gruppen av pasienter reduseres utskillelsen av metabolitter
Pasienter med nedsatt leverfunksjon. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon T1/2 pentoksifyllin er forlenget og absolutt biotilgjengelighet øker.
Trental ® medisin indikasjoner
okklusiv perifer arteriell sykdom av aterosklerotisk eller diabetisk genese (for eksempel intermittent claudication, diabetisk angiopati);
trofiske sirkulasjonsforstyrrelser (for eksempel trofiske sår i bena, gangrene);
forstyrrelser i cerebral sirkulasjon (konsekvenser av cerebral aterosklerose, inkludert redusert konsentrasjon, svimmelhet, minneverdigelse), iskemisk og post-stroke tilstand;
sirkulasjonsforstyrrelser i retikulær og choroid;
otosklerose, degenerative endringer på bakgrunn av patologien til karene i det indre øre og hørselstap.
Kontra
overfølsomhet overfor pentoksifyllin, andre metylxantiner eller noen av stoffets komponenter;
massiv blødning (risiko for økt blødning);
omfattende blødning i retina (risiko for økt blødning);
hjerneblødning;
akutt myokardinfarkt;
galaktosintoleranse, laktasemangel og glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom (på grunn av tilstedeværelsen av laktose i formuleringen);
graviditet (utilstrekkelig data);
amming periode (utilstrekkelig data);
barns alder opp til 18 år.
alvorlig hjertearytmi (risiko for forverring arytmier);
arteriell hypotensjon (risiko for ytterligere reduksjon i blodtrykk, se "Dosering og administrasjon");
kronisk hjertesvikt;
magesår og duodenalt sår;
nedsatt nyrefunksjon (Cl creatinin ® er kontraindisert for bruk under graviditet (fordi det ikke er nok data).
Pentoksifyllin trer inn i morsmelk i små mengder. Hvis nødvendig, bruk stoffet bør slutte å amme (gitt mangel på erfaring med applikasjonen).
Bivirkninger
Nedenfor er bivirkningene som er observert i kliniske studier og etter markedsføring av stoffet (frekvens ukjent).
Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, aseptisk meningitt, kramper.
Psykiske lidelser: agitasjon, søvnforstyrrelse, angst.
Fra siden av hjertet: takykardi, arytmi, senke blodtrykk, angina.
Fra siden av karetene: Hudspyling, hudblødning (inkludert blødning fra hudens hud, slimhinner, mage, tarm).
På fordøyelsessystemet: xerostomi (tørr munn), anoreksi, intestinal atoni, følelse av trykk og fylde i magen, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, hypersalivasjon (økt salivasjon).
På leveren og galdeområdet: intrahepatisk kolestase, økt aktivitet av levertransaminaser, økt aktivitet av alkalisk fosfatase.
På den delen av blodet og lymfatiske systemet: leukopeni / nøytropeni, trombocytopeni, pankytopeni, hypofibrinogenemi.
På visjonsorganets side: synshemming, scotoma.
På huden og det subkutane vevet: kløende hud, hudutslett, erytem (rødhet av huden), urtikaria, økt ømhet i neglene, ødem.
På immunsystemets side: anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, angioødem, anafylaktisk sjokk, bronkospasme.
interaksjon
Med antihypertensive midler. Pentoksifyllin øker risikoen for arteriell hypotensjon mens den brukes sammen med antihypertensive stoffer (for eksempel ACE-hemmere) eller andre legemidler som har en potensiell antihypertensiv effekt (for eksempel nitrater).
Med rusmidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet. Pentoksifyllin kan øke effekten av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet (direkte og indirekte antikoagulantia, trombolytika, antibiotika, som f.eks. Cephalosporiner). Med kombinert bruk av pentoksifyllin og indirekte antikoagulantia (K-vitaminantagonister) etter markedsføring har det vært tilfeller av økt antikoagulant virkning (risiko for blødning). Derfor, i begynnelsen av å ta pentoksifyllin eller endre dosen, anbefales det å kontrollere alvorlighetsgraden av antikoagulerende effekt hos pasienter som tar denne kombinasjonen av legemidler, for eksempel å regelmessig overvåke MHO.
Med cimetidin. Cimetidin øker konsentrasjonen av pentoksifyllin og den aktive metabolitten I i blodplasmaet (risikoen for bivirkninger).
Med andre xantiner. Fellesavtale med andre xantiner kan føre til overdreven nervøs spenning.
Med hypoglykemiske midler (insulin og hypoglykemiske midler til oral administrasjon). Den hypoglykemiske effekten av insulin eller hypoglykemiske midler til oral administrasjon kan øke ved samtidig bruk av pentoksifyllin (økt risiko for hypoglykemi). Sterk overvåkning av tilstanden til disse pasientene er nødvendig, inkludert vanlig glykemisk kontroll.
Med teofyllin. Hos enkelte pasienter med samtidig bruk av pentoksifyllin og teofyllin er det observert en økning i teofyllinkonsentrasjonen. I fremtiden kan dette føre til økning eller økning i bivirkninger forbundet med teofyllin.
Med ciprofloxacin. Hos enkelte pasienter med samtidig bruk av pentoksifyllin og ciprofloxacin er det observert en økning i plasmakonsentrasjonen av pentoksifyllin. I fremtiden kan dette føre til økning eller økning i bivirkninger forbundet med bruk av denne kombinasjonen.
Med blodplateaggregasjonsinhibitorer. Ved samtidig bruk av pentoksyfyllin med hemmere av blodplateaggregasjon (clopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciximab, anagrelid, NSAID (med unntak av COX-2), acetylsalicylsyre, ticlopidin, dipyridamol) kan utvikle en potensiell additiv effekt, noe som øker risikoen for blødning. Derfor, på grunn av risikoen for blødning må brukes med forsiktighet pentoksifyllin samtidig med de ovenfor nevnte blodplate-aggregasjonsinhibitorer (se. "Forholdsregler").
Dosering og administrasjon
Inne, svelger hele, under eller umiddelbart etter et måltid, drikker rikelig med vann.
Dosen bestemmes av legen i samsvar med pasientens individuelle egenskaper.
Den vanlige dosen - 1 tab. Trental ® 100 mg 3 ganger daglig, etterfulgt av en langsom økning i dose til 200 mg 2-3 ganger daglig. Maksimal enkeltdose - 400 mg; Maksimum daglig er 1200 mg.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (Cl kreatinin under 30 ml / min), kan dosen reduseres til 1-2 tabletter / dag.
Dosereduksjon med hensyn til individuell toleranse er nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
Behandling kan startes med lave doser hos pasienter med lavt blodtrykk, så vel som i pasienter som er i fare på grunn av en mulig reduksjon i blodtrykket (pasienter med alvorlig koronar arteriesykdom eller hemodynamisk signifikante stenose av cerebral arterie). I disse tilfellene kan dosen kun økes gradvis.
overdose
Symptomer: svimmelhet, kvalme, oppkast, slik som kaffegrut, blodtrykksfall, takykardi, arytmi, rødhet i huden, tap av bevissthet, oppkast, arefleksi, tonisk-kloniske anfall.
Behandling: symptomatisk. Ved bruddene som er beskrevet ovenfor, er det nødvendig å hente en lege. Ved de første tegn på overdosering (svette, kvalme, cyanose), stoppes stoffet umiddelbart. Dersom medikamentet er nylig tatt i bruk, må det iverksettes for å hindre ytterligere absorpsjon av medikamentet ved utskillelsen (mageskylling) eller langsom absorpsjon (for eksempel med aktivert trekull-metode). Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å opprettholde blodtrykk og åndedrettsfunksjon. Når konvulsive anfall administreres diazepam. Den spesifikke motgiften er ukjent.
Spesielle instruksjoner
Behandlingen bør være under kontroll av blodtrykket.
Hos pasienter med diabetes, tar hypoglykemiske midler, kan tilsetting av store doser forårsake markert hypoglycemia (kanskje nødvendig å justere dosen av hypoglykemiske midler og gjennomføring av glykemisk kontroll).
Når Trental ® forskrives samtidig med antikoagulantia, er det nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparametere.
Hos pasienter som nylig har gjennomgått operasjon, er det nødvendig med regelmessig overvåking av Hb og hematokrit.
Pasienter med lavt og ustabilt blodtrykk må redusere dosen pentoxifyllin.
Eldre mennesker kan trenge å redusere dosen (økt biotilgjengelighet og redusert utskillelseshastighet).
Sikkerheten og effekten av pentoksifyllin hos barn er ikke godt forstått.
Røyking kan redusere terapeutisk effekt av stoffet.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og engasjere seg i potensielt farlige aktiviteter. Gitt de mulige bivirkningene (som svimmelhet), bør man utvise forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og praktisere potensielt farlige aktiviteter.
Utgivelsesskjema
Enterisk belagte filmdrasjerte tabletter, 100 mg. 10 eller 15 tab. i en blister av PVC / aluminiumsfolie. 6 bl. på 10 faner. eller 4 bl. 15 fan. plassert i en eske.
produsenten
Sanofi India Limited, India. Sanofi India Limited, India. Plot nr. 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, Estate, Ankleshwar - 393002, Dist. Bharuch, India.
Utstedende kvalitetskontroll. Sanofi India Limited, India.
Den juridiske enheten i hvis navn registreringsbeviset er utstedt. Sanofi India Limited, India.
Forbrukerklager sendt til adressen i Russland: 125009, Moskva, ul. Tverskaya, 22.
Tlf.: (495) 721-14-00; faks: (495) 721-14-11.
Salgsbetingelser for apotek
Oppbevaringsbetingelser for stoffet Trental ®
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten av stoffet Trental ®
Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.