En analfissur, eller analfissur, er et brudd på slimhinnen i endetarm med forskjellige dybder. Analfissurer oppstår hos de som fører et stillesittende liv eller lider av kronisk forstoppelse.
Analfissurer diagnostiseres hos 18% av pasientene som behandler problemer med ubehag i rektalområdet. Forekommer hyppigere hos kvinner av reproduktiv alder.
Den analfissur i seg selv, symptomene og behandlingen som vi vil vurdere, kan være et selvstendig fenomen som oppstår fra virkningen av ulike traumatiske faktorer. Imidlertid er smertefulle mangler i rektal slimhinner og epitel i anusen hyppigere forbundet med forskjellige comorbiditeter (forstyrrelser i mage-tarmkanalen, magesår eller duodenalt sår, indre og eksterne hemorroider).
Årsaker til anal fissur er vanligvis forbundet med skade på rektum eller andre sykdommer, som hemorroider, forstoppelse. Utseendet til en slimhinnefeil i anusområdet blir lettet med de samme faktorene som for hemorroider:
Du bør ikke håpe at den nylig dannede defekten i slimhinnen vil helbrede seg selv, spesielt hvis pasienten ikke helt forandrer noe i sin livsstil og diett. Videre kan en skarp sprekk (det regnes for å være akutt de første 4 ukene av eksistensen) bli kronisk, som vedvarer i flere måneder og tar pasienten ut av en tilstand av fysisk og psykisk likevekt.
Hvis en person vendte seg til en spesialist i tide, foreskrives salve eller suppositorier for behandling av analfissur hjemme, og bare i et avansert tilfelle er det foreslått en kirurgisk operasjon. Mikrorack er noen få millimeter, og dypt når to centimeter.
Når en anal sprekker oppstår, er det viktigste og viktigste symptomet smerte og mindre blødning (se bilde). Ubehag vedvarer etter avføring, kløe og brenning er notert. Over tid kan sphincter spasm bli med dem. Slike tegn observeres i et hvilket som helst stadium av sykdommen.
Men hvis et akutt sår kan helbrede om noen uker uten spesiell behandling, lukkes det kroniske spaltet ikke i svært lang tid. Smerter under lengre opphold i sitteposisjon, konstant ubehag forårsaker frykt for avføring. Som et resultat oppstår forstoppelse, noe som bare forverrer en persons tilstand. Pasienten blir irritabel, det er søvnforstyrrelser.
Barn lider av sprekker i mindre grad enn voksne, men lignende symptomer kan oppstå selv hos spedbarn. Hvis et barn møter en sykdom, er det svært viktig å starte behandlingen i tide, slik at brukket ikke blir kronisk og ikke provoserer mange komplikasjoner.
Det er ikke nødvendig å engasjere seg i behandlingen av barnet hjemme. Folk rettsmidler kan bare lindre symptomer, i motsetning til medisiner.
Over tid er den akutte sykdomsformen i stand til å strømme inn i kronisk stadium, særlig med utilstrekkelig omsorg for skade eller bruk av feil medisiner. Ofte er en analfissur hos kvinner etter arbeid permanent, noe som også forklares av de vanlige endringene i kroppen til den nylig oppdagede moren.
Smerter i kronisk form bringer lidelse ikke bare under en tarmbevegelse eller etter en lang sittende, men også i tilfelle av tvungen ubehagelig stilling, å gå. Panikkfrykt for toalettet legges til kløe, ubehag og blødning.
Pasienten griper stadig mer til hjelp av avføringsmidler, enemas, suppositorier, og forverrer dermed prosessen. Kan utvikle søvnløshet og irritabilitet.
Komplikasjoner av analfissurer inkluderer:
En prokolog kan enkelt bestemme tilstedeværelsen av en analfissur, selv på scenen av rutinemessig undersøkelse, siden de edematøse og slimhinner er ødelagte. Hvis kronisk rektalfissur er plassert inne, blir det utført en fingerskanning.
Så proktologen kan bestemme sin størrelse, føle kantene. Når det er problemer med palpasjon, blir rektoromanoskopet satt inn i anuset. Denne enheten gir en mulighet til å inspisere endetarmen på en dybde på tjue centimeter. Om nødvendig, utpekt av koloskopi, irrigoskopi.
Hvis årsaken til dette problemet var en hvilken som helst sykdom, så er behandlingen nødvendig, siden det er umulig å helbrede analfissurene uten å eliminere årsaken til forekomsten deres.
I tillegg, når man starter behandlingen av analfissur, bør det klart anerkjennes at ingen midler vil være tilstrekkelig effektive dersom pasienten lider av forstoppelse. Hårde avføring vil skade anusen, så det vil være vanskelig å helbrede såret, og det kan oppstå nye sprekker med jevne mellomrom. Derfor må alle pasientene følge kostholdet som anbefales for forstoppelse.
Valget av metoden for å håndtere en slik sykdom i et bestemt tilfelle bestemmes av prokologen etter en foreløpig undersøkelse, avhengig av kliniske manifestasjoner og sykdommens art.
Analfissurer behandles på følgende måter:
Begynn, selvfølgelig, med den konservative. Det kan inneholde slike aktiviteter:
Hvis disse tiltakene ikke gir den ønskede effekten eller du trenger å få det raskere, kan du ty til bruk av salver og suppositorier.
Som medisin er spesielle stearinlys eller salver for sprekker i anusen oftest foreskrevet. De lar deg fjerne spasmen av den indre analfinkteren.
I deres sammensetning omfatter det vanligvis noen smertestillende midler, noe som letter smerten i anuset.
Sårheling og antiinflammatorisk lys:
De hjelper til med å behandle rektale fissurer og forhindre forekomsten av komplikasjoner.
Ved å gjøre avføringen mykere og avføring daglig, kan en av hovedårsakene til sprekk rundt anusen fjernes. Medisiner som letter tarmbevegelsen er delt inn i følgende grupper.
For behandling av crack anus hjemme, kan du bruke noen folkemessige rettsmidler. De vil bidra til å redusere betennelse og redusere smerteintensiteten.
Sessile bad er også veldig effektive. De hjelper til med å fjerne lokal hevelse, smerte og hjelp med å helbrede såret. For disse skuffene trenger urte infusjoner. De tar det samme for grunnlaget: kamille, knotweed, calendula, St. John's wort, eikbark, immortelle. Vannet skal være varmt og varigheten av prosedyren i minst 20 minutter.
En diett med en anal fissur bør fremme vanlige avføring, gjøre avføringen myk og ikke forårsake stagnasjon av blod i endetarmen.
I noen tilfeller krever omfattende og vanskelige helbredende analfissurfrakturer kirurgisk inngrep for effektiv behandling. Flere eksponeringsalternativer brukes. De vanligste operasjonene kalles lateral intern sphincterotomi.
Under denne prosedyren gjør legen et lite snitt og skiller visse lag av sphincter-muskler. Dette bidrar til å forhindre muskelspasmer, noe som fører til fullstendig eliminering av spenning under avføring. Metoden for suturvegger og eksklusjon av slimhinner, som er påvirket av arrdannelse og skleroterapi, brukes også.
Varigheten av behandling av analfissur hos voksne avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og det valgte behandlingsregime.
Ikke-kirurgisk behandling av sprekker ved hjelp av diett, hygiene og medisiner hjemme kan bidra til å lindre symptomene på sykdommen etter noen dager og føre til fullstendig gjenoppretting etter 4-8 uker.
Kompleksiteten til den kirurgiske behandlingen av analfissur og lengden av gjenvinningsperioden etter operasjonen avhenger av graden av utvikling av sykdommen og typen operasjon som utføres.
Blant proktologiske sykdommer er analfissuren en av de vanligste abnormiteter, og ligger tredje etter kolitt og hemorroider. Det er preget av samtidig manifestasjon med hemorroider, der det er en intern dumping av hemorroidea kjegler.
Så, hva er årsakene til analfissurer?
Den analfissur i anuset (bildet nedenfor) er en vertikal mangel som ligger på slimhinnen i endetarmen, svært nær hullet. Lengden overstiger vanligvis ikke 3 cm, bredden er ca 4 mm, og dens dybde er 3 mm.
Som regel er den dannet på den delen av veggen av anuset, som ligger nær kokesen eller i kommisjonens område, eller manifesterer seg begge steder synkront. I dette tilfellet ligger de motsatt hverandre.
Sykdommen forekommer hos mennesker av begge kjønn, men mest av alt forekommer hos kvinner, og det kan også manifestere seg hos barn.
Mikroskår i anusen, selv om de er svært små, gir en person mange ubehagelige øyeblikk, siden de er preget av manifestasjon av alvorlig smerte, spesielt i deres kroniske forløb.
Dette skyldes det faktum at i anusområdet er det mange nerveender som forårsaker uutholdelig smerte i øyeblikket som huden knekker.
I tillegg er sprukken i anus farlig fordi den kan modifiseres til en malign tumor. I 20% av tilfellene provoserer det utviklingen av en kreftformet svulst i analkanalen, så vel som en så alvorlig patologi som dampprostititt.
Så, hvorfor oppstår analfissurer, hva forårsaker dette patologiske fenomenet? Det må understrekes at årsakene til sprekker i anuset kan bli skjult i noen faktorer, som dessverre er mange:
Hvorfor er det i anus-sprekker? Den vanligste faktoren som forårsaker sykdommen er forstoppelse. Faste partikler av avføring forårsaker ufrivillig de sårbare vev i endetarmen.
Andre årsaker som bidrar til dannelsen av sprekker i nærheten av anusen:
Utseendet til sprekker i anuset (bildet ovenfor) blir lettere ved tilstedeværelsen av visse sykdommer i pasienten:
Folk som misbruker alkohol, folk med overdreven sittende livsstil, er i fare for å få en ubehagelig sykdom.
Det er ingen hemmelighet at dannelsen av analfissur etter kjønn (ukonvensjonell) er ganske vanlig.
Utviklingen av symptomer på analfissur bidrar mest til den nåværende patologien i mage-tarmkanalen, slik at leger alltid insisterer på en omfattende undersøkelse av mage-tarmkanalen.
Hva er symptomene på analfissur? Denne sykdommen er særegen for:
Det mest fremtredende symptomet av sykdommen er smerte ubehag. Etter prosedyren føler personen alvorlig smerte, som varer flere timer. På grunn av dette er søvn forstyrret, pasienten sover i fragmenter, blir irritabel, det er frykt for behovet for å gå på toalettet.
Intensiv smerte, blødning og spasmer - de tre viktigste symptomene på en sprekk på slemhinnene i anusen.
Hvis analfissuren kombineres med utviklingen av hemorroider, klager pasienten på hemorroider (kegler) som faller ut og alvorlig rektal blødning.
I dette tilfellet provoserer en patologi forverringen av en annen:
Begge disse faktorene øker det smertefulle tegn på analfissur og forstyrrer sin helbredelse.
Sprengene rundt anuset kan både være kronisk og akutt, avhengig av sykdommens varighet og de morfologiske endringene i slimhinnen i problemområdet.
En akutt analfissur forårsaker en rask overføring (på tidspunktet for tarmbevegelsen) smerte med minimal utløsning av blod, men med en klar manifestasjon av spasmer. Det ligner irritasjon av slimhinnen når rød-skarlagede muskelfibre er notert. Det heles vanligvis 5-6 uker etter forekomsten.
Kronisk sprekk i anuset på bildet under, har klare grenser, med et merket arrvev. Det gir opphav til langvarig smerte, noe som øker ikke bare på tidspunktet for avføring, men selv med det minste forsøk på å forandre kroppens stilling.
Over tid utvikler pasienten den såkalte "strophobia", det vil si frykten for naturlig behov - tarmbevegelse. For en kronisk posterior analfissur er en økning i dybde karakteristisk.
Hvorfor helbrer ikke anusens sprekk? Defekt kan ikke bare heles i to tilfeller:
Husk alltid at du ikke kan selvmiljøere, årsakene og behandlingen av sprekker i nærheten av anusen på bildet ovenfor, bestemmes kun av lege.
Pasienter som lider av denne ugjennomtrengelige patologien blir spurt hvordan å bli kvitt analfissurer? Terapi er basert på en nøye utvalgt integrert tilnærming.
Behandlingsforløpet for hver pasient er tildelt på personlig basis, egenskapene til mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen av andre plager og komplikasjoner blir studert. Årsaken til å kontakte proktologen er:
Operasjonen er tilordnet hvis:
Pasienten bør følge disse anbefalingene:
Hvordan helbrede anal fissur? Fra rusmidler anbefaler leger at suppositorier har en myk og effektiv helbredende effekt:
Stearinlys brukes to ganger om dagen (om morgenen og om kvelden).
Salver og kremer utnevnes når det defekte området ligger i nærheten av anuset:
I tillegg til de ovennevnte medisinene finnes det andre, ikke mindre effektive behandlingsalternativer for medisiner og folkemidlene, men bruken er bare tillatt med doktors tillatelse. Nylig har metoden til Sergey Viktorovich Kondakov, som gir en god terapeutisk effekt, vært populær.
For å unngå utseendet av patologiske symptomer i anusen, prøv å følge alle instruksjonene til den behandlende legen.
Opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, spesielt å drikke alkohol, røyking, holder seg til riktig ernæring. Husk at helsen din er avhengig av deg.
I den nåværende utgaven av ICD, er analfissur kodet som K60.0 eller K60.2. Ved utseendet av en langsgående ruptur i anusens midterlinje opplever personen som regel en skjærepine under tarmbevegelsen. Avhengig av topografien er disse indre skader delt inn i baksiden, fronten og speilet, og av klinikkens natur - akutt og kronisk.
En analfissur er et langsgående gap, sår eller sår, som oftest ligger langs midterlinjen langs den bakre halvcirkel av anusen (når pasienten er på baksiden). Slike tårer eller sår kan dukke opp i alle aldre, men oftere forekommer denne sykdommen hos unge mennesker.
De vanligste årsakene til analfissurer er hyppige avføring på grunn av diaré, eller omvendt tårer av anusen utfordrer forstoppelse eller gjennomføring av harde avføring gjennom anus. Ofte skjer sprekker etter analsex, eller vises uten tilsynelatende grunn. Denne skaden er en av de mest vanlige proktologiske sykdommene.
Det er akutte og kroniske pauser.
Akutte analfissurer opptrer vanligvis etter en episode av forstoppelse eller diaré og helbredes uavhengig når avføringen normaliseres. Akutte sprekker helbrede hos 40-60% av pasientene med normalisering av avføring. Hvis dette ikke skjer, kan de bli kroniske som følge av dannelsen av en ond sirkel.
Kroniske analfissurer eksisterer i mer enn tre måneder, ledsaget av tegn på kronisk prosess (forhøyede kanter, sphincter naken muskel, sentinel tuberkel, hypertrophied anal frynse). Denne sykdommen er forbundet med en økt tone i slemhinnene i anusen. Ved akutt eller kronisk skade på analkanalen forårsaket av forstoppelse og gjennomføring av harde avføring, eller omvendt, oppstår en overfladisk brudd på den analkanale slimhinnene; Som respons på smerte øker tonen i den indre analfinkteren, det vil si krampen. På grunn av det økte trykket, skjuler sprekken bak svulstene i analkanalen og kan derfor ikke rengjøres, noe som igjen fører til betennelse, smerte og igjen økt sphincter spasme etc.
Et symptom på analfissur er smerte i anus, vanligvis under eller etter tarmbevegelse. Smerten stopper etter avføring, men noen ganger kan det vare flere timer etter eller være konstant. Et slikt symptom på kronisk analfissur, som blødning, er vanligvis ikke særlig uttalt, vanligvis manifestert i form av blodspor på toalettpapir.
Disse bildene viser analfissurer av akutt og kronisk natur:
Deretter lærer du hvordan du behandler analfissurer med konservative og kirurgiske metoder.
Uansett årsak, er behandlingen av anal fissur rettet mot å oppnå normal vanlig avføring og redusere sphinctertonen.
Normalisering av avføringen (for forstoppelse - avføringsmidler og "mykemidler" av avføringen, en økning i fiber og væskeinntak). Anbefalte medisiner som inneholder laktulose:
"Duphalac", "Normaze"
Legemidlet, mykning av fekale masser - "Forlax".
Kostholdsterapi. Ved behandling av analfissur er det nødvendig å utelukke krydrede retter og krydder, samt alkohol fra kostholdet. Fiber spiller en stor rolle i avføring regulering (sine forskjellige typer). Kun 200-300 g kokte rødbeter med smør eliminerer forstoppelse og øker intestinal peristaltikk, løsner og mykerer fekale masser. Den samme egenskapen har tørket aprikoser, svisker, frukt av kiwi (men de bør ikke bli båret bort på grunn av den irriterende virkningen av syrer).
Sitt bad. Denne metoden hjelper pasienten til å slappe av, gir et hygienisk regime.
Narkotika som lindrer krampe i den indre analfinkteren (deres bruk kan kun anbefales etter å ha konsultert en lege):
0,2% nitroglycerin salve topisk (mengden salve plassert på fingertoppen påføres anus to ganger om dagen). Sannsynligheten for helbredelse av sprekker innen 4-8 uker - 40-60%, bivirkninger - hodepine (kan stoppes av acetaminophen), takykardi;
2% salve med diltiazem eller 0,3% med nifedipin. Påfør 2-3 ganger om dagen på den perianale huden. Hyppigheten av behandlingen er den samme som med nitroglycerin salve, mindre hodepine, men kan forårsake mer irritasjon;
"Methyluracil" -lys om morgenen og "Natalcide" om kvelden, samt metyluracil-tabletter fire ganger daglig etter måltider. De farmakologiske egenskapene til lysene "Natalsid" skyldes tilstedeværelsen i sammensetningen av det biologisk aktive stoffet - natriumalginat - et produkt av behandling av brunt tang.
Takket være den velvalgte sammensetningen har Natalsid en utprøvd antiinflammatorisk, hemostatisk og sårhelende effekt. Innen få dager etter begynnelsen av bruken, er tegn på betennelse redusert merkbart, blodtallene forbedres (leukocyttall og hemoglobin returnerer til normalt), og smerte forsvinner.
Følgende beskriver hva annet du kan gjøre når en analfissur vises.
For å kurere analfissuren så raskt som mulig, kan du søke et annet, ikke mindre effektivt behandlingsregime, som innebærer utnevnelse av et kombinert legemiddel til lokal bruk, som Proctosedil tilhører.
Rimelig pris og komplisert handling gjør det til en av de viktigste terapeutiske faktorene i kampen mot slike sykdommer.
En av de to doseringsformene (salve eller rektal suppositorier) er foreskrevet avhengig av de herskende symptomene på sykdommen. Når analfissurer og indre hemorroider utnevnes stearinlys. Salven er indikert for ytre og indre hemorroider (spesielt i de stadiene når smerte og kløe er mest uttalt), proktitt, perianalt eksem.
Med lokal konservativ behandling har mange positive anmeldelser fått kombinert stoff, som tilhører Aurobin salve. Dette verktøyet har anti-allergisk, antiinflammatorisk, antiseptisk og anti-ekssudativ virkning (eliminering av økt vaskulær permeabilitet og væskestrøm i vev).
Kinesen, hvis dype kunnskap i medisin ikke gir noen tvil, har lenge brukt naturlig rav og perler bundet til pulver og tilsatt salve til behandling av hemorroider. De la merke til at disse mineralene inneholder stoffer som har egenskaper for å berolige inflammerte noder.
"Rumbled" har en lokal astringent, antiseptisk, smertestillende, anti-edematøs og hemostatisk effekt, derfor er det indikert som et middel for behandling av hemorroider, analeksem, analfissur og eliminering av kløe og smerte.
Brukes i behandlingen av analfissurer og slike legemidler som:
"Proktozan"
"Ultraprokt" og andre.
Botox-injeksjonen til den indre sphincteren ble også brukt til behandling av sprekker: lokal desinfeksjon og injeksjon av 10-20 enheter botulinumtoksin A (suspensjon i 1 ml 0,9% NaCl-oppløsning) direkte inn i den indre analfinkteren på hver side (totalt: 20-40 enheter) forventet sannsynlighet for å helbrede sprekket innen 6-12 uker er 80-85%. Denne metoden kan kun brukes av en kvalifisert tekniker og med stor forsiktighet!
Kirurgiske operasjoner med utseendet på en anal fissur utføres ved excision og sphincterotomi, essensen av hvilken er at en av delene av anal-sphincteren blir dissekert. Denne inngripen fører til avslapning av sphincteren, lindrer smerte og skaper tilstander for helbredelse. Krysset mellom denne muskelen fører vanligvis ikke til brudd på holdingen av avføring og øker ikke sykehusoppholdet.
Operasjonen for å utelukke analfissuren innebærer ikke bare fullstendig fjerning av defekten selv, men også et antall lokaliserte arr som kan være tilstede i anusområdet. Full helbredelse etter eksisjonering av analfissuren skjer som regel etter to uker.
Tidlig og velvalgt konservativ behandling av analfissur og andre sykdommer i anorektalområdet i tidlige stadier er nøkkelen til å raskt og effektivt korrigere problemet når kirurgisk inngrep kan unngås. Og her er selvfølgelig en av de viktigste øyeblikkene eliminering av forstoppelse som en utløsermekanisme for dannelse av hemorroider og analfissurer.
Behandling av sprekker rundt anuset begynner etter at pasienten lenge har ignorert de primære tegn på helseproblemer i anus. For det første er det en liten irritasjon, som begynner å klø. Så blir rødheten i analen uttalt, og vedvarende kløe forlater ikke en person dag eller natt. Årsaken til dannelsen av disse symptomene er utviklingen av en sprekk i rektum. Ofte er manifestasjonen av denne patologien forvirret med åreknuter i bekkenområdet, men med utseendet av blod i avføringen blir det klart at integriteten til slimhinnen i rektum er ødelagt. Denne svulsten har i de fleste tilfeller en lineær form, forskjellig dybde og lengde.
Årsaken til analfissur hos voksne og barn er som regel knyttet til deres livsstil, kosthold, levekår og tilstedeværelsen av andre individuelle faktorer.
Hovedårsakene til irritasjon og sprekker rundt anus er som følger:
Mye mindre ofte endringer i slimhinnen i rektum er provosert av nærvær av kronisk proktitt, infeksjon av ormer og intestinal dysbiose. Under alle omstendigheter bør en voksen eller et barn gjennomgå en omfattende undersøkelse etter å ha oppdaget irritasjon rundt anus.
Jo bredere og dypere såret i endetarmen, jo sterkere voksen eller barnet føler seg det karakteristiske ubehag i denne delen av kroppen. Du bør være oppmerksom og være spesielt oppmerksom på helsen din hvis slike symptomer blir observert:
Disse tegnene på endetarms patologiske tilstand kan utvikles både hos en voksen og et barn.
Derfor er det ekstremt viktig å overvåke kvaliteten på avføring, ta tiltak ved forstoppelse og overvåke renheten til avføringen for blodstrøm.
Anal fissur terapi består av bruk av ulike teknikker, som inkluderer oppvarming av anus med buljonger av medisinske urter, tar medisiner, og i spesielt alvorlige tilfeller - et komplett kirurgisk inngrep for lukning av mekanisk skade på rektal mucosa. Behandling av et sprekke i analiteten bør starte umiddelbart fra de første dagene pasienten har oppdaget symptomene ovenfor. Forsinkelse truer med å infisere brudd og utvikling av mer betennelse med dannelsen av purulente abscesser.
Behandling av rødhet og irritasjon rundt anus består ikke bare av å ta tradisjonelle medisiner, men også iagttagelse av enkle regler som kan forhindre dannelsen av sprekker i endetarmen, eller forhindre tilbakefall av sykdommen hvis en voksen tidligere har opplevd dette vanskelige problemet. Først og fremst bør du lede en aktiv livsstil, sitte mindre, unngå forstoppelse, bruk toalettpapir kun med en myk overflate, ikke trene ukonvensjonelt sex. Hvis tarmdysbakterier utvikles, er det nødvendig å normalisere mikrofloraen slik at patogene mikroorganismer ikke ødelegger rektal slimhinner.
I prosessen med å behandle irritasjon og rødhet rundt anus, samt gjennomføring av terapeutiske tiltak som er rettet mot å bli kvitt revner i endetarmen, bør du følge en streng diett som bidrar til normalisering av stolen. Voksne og barn er strengt forbudt å spise følgende typer mat og måltider basert på dem:
Voksne og barn som lider av sprekker i anus og i dypere vev i rektum, anbefales det på tom mage å spise kokt frokostblanding fra frokostblandinger og havregryn. Før hvert måltid skal pasienten drikke 1 ts vegetabilsk olje (oliven eller solsikke). Gjennom dagen må du drikke mye væske slik at intestinal motilitet er aktiv og det er ingen forstoppelse.
Metoden for å behandle sprekker i rektum i hvert tilfelle er individuell og er utviklet av en prokolog som har en pasient. I legenes arsenal finnes det slike moderne måter å kvitte seg med en pasient fra et sår i anusen:
Den ultimate metoden for å behandle sprekker i anus er kirurgi. Kirurgens prokolog kan bruke følgende metoder for kirurgisk behandling av pasienten, nemlig:
Metoden for kirurgisk behandling er i stor grad avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen og dybden av sprekker i vevet i endetarmen. Kirurgisk inngrep i 85% av tilfellene gir lang terapeutisk effekt og bidrar til fullstendig gjenoppretting av pasienten.
Fissur av anus er et gap i foringen av den nedre rektum (anus), noe som forårsaker smerte under avføring. Dette er en vanlig tilstand. Anal fissurer fører ikke til mer alvorlige forhold.
I de fleste tilfeller kan analfissurer bli kurert hjemme i flere dager eller uker (skarpe analfissurer). Hvis du har en analfissur som ikke helbredet 6 uker senere, betraktes det som et langsiktig (kronisk) problem. Du kan trenge medisiner for å helbrede en kronisk analfissur. For sprekker som ikke helbreder fra medisiner, kan det være nødvendig med kirurgi.
Analfeil forekommer hos mennesker i alle aldre, spesielt hos unge og ellers sunnere. De er like vanlig blant menn og kvinner.
Noen ganger utvikler analfissur og hemorroider samtidig.
Hva forårsaker anal fissur?
Analfissurer er forårsaket av skade (skade) til analkanalen. Skade kan oppstå hvis:
Å ha en baby kan også forårsake traumer til anus. Under fødsel utvikler noen kvinner analfissurer. Sprekker kan også skyldes innsetting av en finger (som under inspeksjon), innføring av fremmedlegeme eller analsex.
Siden mange mennesker har forstoppelse eller diaré uten utvikling av analfissurer, tror mange eksperter at det er annen grunn til analfissur. Noen mennesker kan ha overdreven spenning på de to muskelringene (sphincters) som styrer analkanalen. Den eksterne analfinkteren styres av tankene dine. Men du kan ikke kontrollere den indre analfinkteren. Denne muskelen er konstant under press eller spenning. Et sprekker kan utvikle seg hvis trykket på den indre sphincteren blir for høy, noe som forårsaker en spasme og reduserer blodstrømmen til analpassasjen. Dette høye trykket kan også forstyrre sprekkheling.
I noen tilfeller kan årsaken til analfissur være Crohns sykdom, inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som forårsaker blodig diaré, magesmerter, feber, vekttap og sprekker eller fistler nær anus.
Fissur av anus forårsaker skarp, brennende smerte under avføring. Smerte som kan være alvorlig, kan vare i flere timer.
Sprekker kan klø. Ofte bløder de litt eller forårsaker gulaktig utslipp. Du kan se en liten flekk med rødt rødt blod på toalettpapir eller noen få dråper på toalettet. Blod vises separat fra avføringen. En veldig mørk, harpiksaktig avføring eller avføring blandet med mørk rødt blod indikerer en annen tilstand, muligens inflammatorisk tarmsykdom (IBD) eller tykktarmskreft. Du bør kontakte legen din dersom du har blødninger under avføring.
Noen ganger kan en anal fissur være et smertefritt sår som ikke helbreder og periodisk bløder, men forårsaker ikke andre symptomer.
Hvordan er anal fissur diagnostisert?
De fleste leger kan diagnostisere analfissur på grunnlag av symptomer og undersøkelse av anus. Vanligvis kan legen se sprekken ved forsiktig å skyve baken fra hverandre.
En lege kan bruke en hansket finger (digital rektal undersøkelse) eller et bakgrunnsbelyst instrument (anoskop) for å undersøke en sprekk. Men hvis brukket er for smertefullt, vil legen vanligvis vente til den begynner å helbrede, før du utfører en rektal eksamen eller bruker en anoskopi (anoskopi) for å utelukke andre problemer. Lokalbedøvelse kan brukes hvis umiddelbar inspeksjon kreves.
Under undersøkelsen kan legen også oppdage om en annen tilstand kan forårsake en sprekk. Hvis du har flere sprekker eller en eller flere i anuset, hvor sprekker vanligvis ikke forekommer, kan du få en annen tilstand, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom, syfilis, nedsatt immunitet, tuberkulose, HIV-infeksjon eller kreft i den analve passasjen. De fleste brudd forekommer langs median linjen på toppen eller bunnen av anus.
Hvordan behandles hun?
I de fleste tilfeller, for akutte sprekker, trenger du litt hjemmebehandling, inkludert nedsenking i et grunt bad med varmt vann (sitzbad) 2-3 ganger om dagen, en økning i fiberinnhold i kostholdet og ta avføringsmiddel. Noen mennesker får lindring etter en eller to dager med hjemmebehandling. Selv om smerten kan passere, kan det ta flere uker å helbrede springen helt. Noen ganger kryper analfissurer uten behandling.
Prøv å unngå forstoppelse, fordi det forstyrrer helbredelsen av sprekker. Smerten av en sprekk kan få deg til å bekymre deg for avføring. Men hvis du prøver å unngå tarmbevegelse, vil det bare øke forstoppelse og skape en syklus, som følge av at sprekkene vil forbli åpne og smertefulle.
Å drikke rikelig med vann og andre væsker vil også myke avføringen og lette passasjen.
Du vil kanskje bruke en ikke-reseptbelagt salve, for eksempel sinkoksid, "Preparasjon H", anuzol eller 1% hydrokortison for å myke analvevevet. Men bevis tyder på at fiber og stillesittende bad bidrar til å lindre symptomene bedre enn OTC kremer. Snakk med legen din om du må bruke disse medisinene i en kort stund.
Hvis springen ikke heler i lang tid, kan reseptbelagte medisiner hjelpe. Reseptbelagte legemidler som brukes til å behandle analfissur, inkluderer nitroglyserin, anti-blodtrykks-legemidler og botulinumtoksin (Botox).
Hvis medisiner ikke lindrer symptomene dine, må du kanskje vurdere muligheten for kirurgi. I slike tilfeller utføres den laterale interne sphincterotomi oftest. I denne prosedyren kutter legen den indre sphincter i stykker for å slappe av spasmen som forårsaker sprekkingen.
De fleste analfissurer forårsaker:
Fissur av anus kan være et smertefritt sår som ikke helbreder og noen ganger bløder, men forårsaker ikke andre symptomer.
Legen din kan diagnostisere en analfissur basert på dine symptomer og fysisk undersøkelse. Inspeksjon kan omfatte:
Som regel venter legen at brukket skal heles før du utfører en digital undersøkelse av rektum eller anoskopi. Hvis undersøkelsen skal gjøres umiddelbart, kan en lokalbedøvelse brukes til å dumpe området.
Plasseringen av sprekk er viktig for diagnose. Hvis du har flere sprekker eller en sprekk på siden av anusen (og ikke på toppen eller bunnen), kan du få en annen tilstand som forårsaker sprekker. Mulige forhold inkluderer inflammatorisk tarmsykdom (IBD), analkanalkreft, syfilis, tuberkulose, nedsatt immunitet eller HIV-infeksjon.
Legen kan se etter et lite stykke løs hud (en myk vorte) i anuset, et hyppig tegn på en langvarig (kronisk) brudd. Myke vorter er ofte feil for hemorroider.
De fleste kortsiktige (akutte) analfissurer kan herdes ved hjemmemetoder i 4-6 uker. Smerten under tarmbevegelsen forsvinner vanligvis innen et par uker av behandlingen.
Hjem behandlingsmetoder inkluderer å sitte i varmt vann (hip bath) i 20 minutter 2-3 per dag, øker fiber og væske i kosten, ved hjelp av avføringsmiddel for smertefri tarmbevegelser. Snakk med legen din om hvor lenge du skal ta et avføringsmiddel.
Noen ganger sprekker ikke revner fra slik behandling. En sprekk som ikke helbreder 6 uker senere betraktes som langvarig eller kronisk og kan kreve ekstra behandling.
Medisiner er som regel topprioritetsmedikamenter for kroniske sprekker.
Operasjonen kan utføres dersom flere konservative behandlingsmetoder ikke bidro til å kurere anuskraken.
Hovedoperasjonen for kronisk analfissur er den laterale indre sphincterotomi. Legen gjør et lite snitt i den indre analfinkteren for å redusere trykket i den analve passasjen.
Det er viktig å forstå at selv med operasjonen, skal analfissuren helbrede seg spontant. Sphincterotomi innebærer kirurgi på sphincters muskler, i stedet for å stenge den faktiske brudd.
Den laterale indre sphincterotomi har en høyere suksessrate enn noen medisin som brukes til å behandle en langsiktig analfissur. Resultatene varer lenger, og analfissurer er mindre tilbøyelige til å komme seg etter kirurgi enn etter medisinering.
I noen studier har et større antall personer som har gjennomgått en lateral indre sphincterotomi, noe som ikke har evne til å kontrollere gasser eller avføring (inkontinens) etter kirurgi sammenlignet med personer som ble behandlet med medisinering. Til tross for disse resultatene er prosentandelen tilfredshet fra denne operasjonen høy. Og en gjennomgang av mange studier viste at risikoen for inkontinens var 8%. Dette betyr at nesten 8 av 100 personer som gjennomgikk kirurgi hadde problemer med inkontinens. Men denne prosentandelen er ikke mye forskjellig fra prosentandelen blant personer hvis analfissurer ble behandlet med medisiner.
I en annen studie ble det vist at den laterale indre sphincterotomi var bedre enn nitroglycerinkrem i helbredelsen av kroniske analfissurer. Det var ingen forskjell i langsiktig evne til å regulere utskillelsesfunksjonene mellom personer som brukte nitroglyserinkrem og personer som gjennomgikk kirurgi.
I noen tilfeller er risikoen for inkontinens for høy til å rettferdiggjøre lateral intern sphincterotomi. Dette kan være sant for kvinner som har utviklet en brudd under fødsel, fordi de vanligvis ikke har høyt trykk i hvile i den indre sphincteren. I stedet for sphincterotomi kan du utføre prosedyren med den analbehandlede klaffen. I denne prosedyren fjernes kantene av sprekken, og sunt vev sys på området.
I de fleste tilfeller helbrede kortvarige (akutte) og langsiktige (kroniske) analfissurer takket være hjemmebehandling.