Trofiske sår i nedre ekstremiteter

Et trofasår er en sykdom som er preget av dannelse av defekter i huden eller slimhinnet, som oppstår etter avvisning av nekrotisk vev og er preget av et svakt kurs, en liten tendens til helbredelse og tilbøyelighet til tilbakefall.

Som regel utvikler de seg mot bakgrunnen av ulike sykdommer, utmerker seg ved en vedvarende lang kurs og er vanskelig å behandle. Utvinning avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for lidelser som førte til utbruddet av patologi.

Slike sår heler ikke i lang tid - mer enn 3 måneder. Ofte påvirker et trofasår underkroppene, så behandlingen skal startes når de første tegnene oppdages i begynnelsen.

årsaker til

Forringet blodtilførsel til huden fører til utvikling av mikrocirkulasjonsforstyrrelser, mangel på oksygen og næringsstoffer og brutto metabolske forstyrrelser i vevet. Det berørte hudområdet er nekrotisk, blir følsomt for eventuelle traumatiske midler og infeksjonens tiltredelse.

Risikofaktorer for å provosere forekomsten av trofebeinsår er:

1. Problemer med venøs sirkulasjon: tromboflebitt, åreknuter i nedre ekstremiteter, etc. (begge sykdommene bidrar til stagnasjon av blod i blodårene, forstyrrer ernæringen av vevet og forårsaker nekrose). Sår opptrer på den nedre tredjedel av benet.
2. Forverring av arteriell sirkulasjon (spesielt i aterosklerose, diabetes mellitus);
3. Noen systemiske sykdommer (vaskulitt);
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke bare være en vanlig, husholdningsskade, men også en brenn, frostbit. Det samme området inkluderer sår som dannes i rusavhengige etter injeksjoner, samt virkningen av stråling;
5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
6. Hudsykdommer, som kronisk dermatitt, eksem;
7. Brudd på lokal blodsirkulasjon under langvarig immobilitet på grunn av skade eller sykdom (danner bedsores).

Ved diagnose er en sykdom som forårsaker utdanning svært viktig, siden taktikken for å behandle trofiske bensår og prognosen i stor grad avhenger av naturen til den underliggende venøse patologien.

Symptomer på trofasår

Dannelsen av bensår, som regel, foregår av en hel kompleks av objektive og subjektive symptomer som indikerer en gradvis brudd på venøs sirkulasjon i lemmer.

Pasienter rapporterer økt hevelse og tyngde i kalvene, økt kramper i kalvemuskulaturen, særlig om natten, en brennende følelse, "varme" og noen ganger kløende hud på underbenet. I løpet av denne perioden øker nettverket av myke, blålige vener med liten diameter i den nedre tredjedel av beinet. På huden vises lilla eller lilla pigmentflett, som sammenfaller, danner en stor sone med hyperpigmentering.

I begynnelsen er det trofasår plassert overfladisk, det har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret.

Separate sår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende feil. Flere løpende trofasår kan i enkelte tilfeller danne en eneste såroverflate rundt hele benets omkrets. Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden.

komplikasjoner

Et trofasår er svært farlig for komplikasjoner, som er svært alvorlige og har dårlige utsikter. Hvis vi ikke tar hensyn til trofasår i ekstremiteter i tide og ikke starter behandlingsprosessen, kan følgende ubehagelige prosesser senere utvikle seg:

Obligatorisk behandling av trofasår på beina skal utføres under tilsyn av den behandlende legen uten noe initiativ, bare i dette tilfellet kan du minimere konsekvensene.

forebygging

Den viktigste profylaktiske for å forhindre forekomst av trofasår er den umiddelbare behandlingen av primære sykdommer (sirkulasjonsforstyrrelser og lymfeutstrømning).

Det er ikke bare nødvendig å bruke stoffene inne, men også å bruke dem eksternt. Lokal eksponering vil bidra til å stoppe patologiske prosesser, behandle et eksisterende sår og forhindre påfølgende destruksjon av vev.

Hva er farlig sykdom?

Et progressivt trofasår kan over tid ta opp store områder av huden, og øke dybden av den nekrotiske effekten. En pyogen infeksjon som svelges kan provosere erysipelas, lymfadenitt, lymphangitt og septiske komplikasjoner.

I fremtiden kan de avanserte stadier av trophic ulcers utvikle seg til gass gangrene, og dette blir en anledning til akutt kirurgisk inngrep. Langsiktig ikke-helbredende sår utsatt for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan utvikle seg til ondartede transformasjoner - hudkreft.

Behandling av trofasår på beinet

I nærvær av et trofasår på beinet, er et av de viktigste stadiene av behandlingen å identifisere årsaken til sykdommen. For dette formål er det nødvendig å konsultere med slike leger som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller allmennlege.

Sene stadier av sykdommen blir vanligvis behandlet på kirurgiske sykehus. Men i tillegg til å identifisere og eliminere årsakene til trofasår, må du heller ikke glemme den daglige omsorg for det berørte området.

Hvordan behandle trophic ulcer av nedre ekstremiteter? Bruk flere alternativer, avhengig av forsømmelsen av den patologiske prosessen.

1. Konservativ terapi, når pasienter foreskrives slike legemidler som phlebotonics, antibiotika, antiplatelet midler. De vil bidra til å kurere de fleste symptomene på sykdommen. Følgende legemidler er ofte foreskrevet for pasienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Bare en lege kan ordinere slik behandling.
2. Lokal terapi, som kan brukes til å kurere vev og hudskade. I diabetes bruker salver som inneholder antiseptika og enzymer. Disse rettsmidler helbrede sår og gir lokalbedøvelse. Salver som øker blodsirkulasjonen er forbudt å sette på et overflate av et trofasår. Slike salver som Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin har en sårhelende effekt. Salve påføres kompressen og om de gjør spesielle dressinger.
3. Kirurgisk inngrep som utføres etter helbredelse av sår. Under det blir blodstrømmen i venene i det berørte området restaurert. En slik operasjon inkluderer shunting og phlebectomy.

For behandling av sår som bruker disse stoffene: Klorhexidin, Dioxidin, Eplan. Hjemme kan du bruke en løsning av furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling av trofasår i nedre ekstremiteter er indisert for omfattende og alvorlige hudlidelser.

Operasjonen består i å fjerne såret med det omkringliggende ikke-levedyktige vevet, og ytterligere lukke såret, i andre trinn utføres operasjonen på venene.

Det finnes flere forskjellige kirurgiske metoder:

1. Vakuumterapi, som gjør at du raskt kan fjerne pus og redusere hevelse, samt skape et fuktig miljø i såret, noe som vil sterkt hindre bakteriene i å utvikle seg.
2. Kateterisering - egnet til sår som ikke heler i svært lang tid.
3. Perkutan blinking er egnet for behandling av hypertensive sår. Dens essens er i dissociation av venøse arterielle fistler.
4. Virtuell amputasjon. Den metatarsale bein og metatarsophalangeal ledd er avskåret, men fotens anatomiske integritet er ikke forstyrret - men beininfeksjonen er fjernet, noe som gjør det mulig å effektivt bekjempe et neurotrofisk sår.

Med en sårstørrelse på mindre enn 10 cm², er såret dekket med eget vev, strammer huden en dag med 2-3 mm, gradvis bringer kantene sammen og lukker den på 35-40 dager. I stedet for såret forblir et arr, som må beskyttes mot eventuell skade. Hvis lesjonsområdet er over 10 cm², påføres hudplast med den friske huden på pasienten.

Narkotika terapi

Et behandlingsforløp følger nødvendigvis en hvilken som helst operasjon. Narkotikabehandling er delt inn i flere stadier, avhengig av scenen i den patologiske prosessen.

I første fase (stadium av gråtende sår) er følgende legemidler inkludert i løpet av medisinering:

1. Bredspektrum antibiotika;
2. NSAID, som inkluderer ketoprofen, diklofenak, etc.;
3. Antiplatelet midler til intravenøs injeksjon: pentoksifyllin og reopoglukin;
4. Antiallergiske stoffer: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadiet er rettet mot å rense såret fra døde epitel og patogener. Den inneholder følgende prosedyrer:

1. Vask såret med antiseptiske løsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, avkjøling av celandine, suksess eller kamille;
2. Bruk av dressinger med medisinske salver (dioksykol, levomikol, streptolaven, etc.) og karbonett (spesiell dressing for sorption).

I den neste fasen, som er preget av den første fasen av helbredelse og dannelsen av arr, blir helbredende salver for trofasår brukt i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., samt antioxidantpreparater, som tolcoferon.

Også på dette stadiet, spesielt designet for denne sårbekledning, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, etc., brukes. Behandling av den uttrykte overflate utføres av kuriosin. I sluttfasen er medisinsk behandling rettet mot å eliminere den viktigste sykdommen som fremkalte fremkomsten av trofasår.

Hvordan behandle trofiske bensår hjemme

Ved å starte behandling av trofasår ifølge populære oppskrifter, er det nødvendig å konsultere legen din.

Hjemme kan du bruke:

1. Hydrogenperoksid. Det er nødvendig å slippe peroksid på selve såret, og dryss streptocid på dette stedet. På toppen av deg må du sette et serviett, pre-fuktet med femti milliliter kokt vann. I dette vannet tilsettes to teskjeer peroksid. Deretter dekker komprimeringen med en pakke og knytter den sammen med et lommetørkle. Endre komprimeringen flere ganger om dagen. Og streptotsid helles når såret blir fuktet.
2. Helbredende balsam i behandling av trofasår i diabetes mellitus. Den består av: 100 g juniper tjære, to eggeplommer, 1 ss rose olje, 1 teskje renset terpentin. Alt dette må blandes. Terpentin helles på den slitne, ellers egget vil kollapse. Denne balsam er påført på trophic ulcer, deretter dekket med en bandasje. Dette folkemidlet er et godt antiseptisk middel.
3. Pulver fra tørket løv Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med det forberedte pulveret. Påfør et bandasje. Neste morgen, pulver pulveret igjen, men skyll ikke såret. Snart begynner såret å bli arr.
4. Trophic ulcers kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vann og vaskesåpe, bruk antiseptisk og bandasje. Disse dressings alternerer med applikasjoner fra en løsning av havsalt eller bordsalt (1 spiseskje per 1 liter vann). Gazeen skal brettes i 4 lag, fuktet i saltoppløsning, litt presset og satt på såret, på toppen av kompresjonspapiret, hold i 3 timer. Prosedyren gjentas to ganger om dagen. Mellom applikasjoner en pause på 3-4 timer, på denne tiden, holder sårene åpne. Snart begynner de å redusere i størrelse, kantene blir grå, noe som betyr at helingsprosessen er i gang.
5. Hvitløkspult eller komprimer brukes til åpne sår. Ta en flerlags gaze eller terry håndkle, suge hvitløk i en varm buljong, klem ut overflødig væske og umiddelbart søke på sår flekk. Sett en tørr flannel dressing og en varmepute eller en flaske varmt vann på poultice eller komprimere for å holde det varmt lenger.
6. Du må blande egghvite med honning slik at disse ingrediensene er i samme forhold. Beat alt og gjelde sårene, inkludert blodårene som har skadet seg. Deretter dekke baksiden av bladene av burdock. Det skal være tre lag. Pak en cellofanfilm og perebintyuyu lin stoff. La en komprimering for natten. Du må gjøre denne behandlingen fem til åtte ganger.

Husk at i mangel av rettidig og riktig behandling kan komplikasjoner som mikrobial eksem, erysipelas, periostitt, pyoderma, ledd i ankelleddet etc. utvikles. Derfor bør bare folkemidlene ikke brukes mens du forsømmer tradisjonell behandling.

Salve for behandling

For behandling av denne sykdommen, kan du også bruke en rekke salver, både naturlige og kjøpt i apotek. Effektivt helbrede sår og har antiinflammatoriske effekter av salve av arnica, comfrey og rom geranium.

Ofte også brukt Vishnevsky salve. Av salver som kan kjøpes på apoteket, spesielt markere dioksyl, levomekol, samt streptoveno og en rekke analoger.

Trofasår

Trophic ulcer er et åpent sår på huden eller slimhinnen, som dukket opp etter avvisning av dødt vev og ikke helbringer i 6 uker eller mer. Årsaken til utviklingen av et trofasår er en lokal svekkelse av blodsirkulasjon eller innervering av vev. Trofiske sår utvikler seg på bakgrunn av ulike sykdommer, utmerker seg ved et vedvarende langt kurs og er vanskelig å behandle. Gjenopprettelse avhenger direkte av løpet av den underliggende sykdommen og muligheten for å kompensere for brudd som førte til utseendet av et sår.

Trofasår

Trophic ulcer er en ikke-helbredende defekt av huden og vevet under den. Varicose trophic ulcers forekommer ofte i den nedre tredjedel av beinet på bakgrunn av åreknuter. En blåaktig, smertefull lapp vises på det hovne lemmet, så små sår, som gradvis slås sammen i en defekt. Blodig eller purulent uttømming oser av såret, ofte med lukt. Forløpet av tilbakevendende, progressiv, fullstendig kur av varicose trophic ulcers er bare mulig med fjerning av endrede årer.

Ved utviklingen av trofiske sår kan forårsake kronisk venøs insuffisiens (åreknuter, postthrombophlebitic sykdom), den skade av arteriell blodstrøm (i høyt blodtrykk, diabetes, aterosklerose), svekket lymfedrenering (lymfødemer), traumer (frostskader, brannskader), kronisk hudsykdom (eksem, etc.). Trofisk sår kan utvikle seg i tilfeller av forgiftning med krom eller arsen, visse infeksjonssykdommer, systemiske sykdommer (vasculitis) takle lokal sirkulasjon under langvarig stillstand på grunn av sykdom eller skade (decubitus).

Mer enn 70% av alle trophic sår i nedre ekstremiteter er forårsaket av vener. Diagnose og eliminering av årsakene til trofasår i slike tilfeller omhandler phlebology.

Årsaker til venøs trofasår

Brudd på den venøse blodstrømmen som skyldes sykdommer i venesystemet, fører til blodavsetning i nedre ekstremiteter. Blodet stagnerer, produktene av celleaktivitet akkumuleres i den. Vevet ernæring forverres. Huden er forseglet, loddet med subkutant vev. Dermatitt, gråt eller tørt eksem utvikler seg.

Iskemi forverrer helbredelsesprosessen av sår og riper. Som et resultat kan den minste skaden på huden ved kronisk venøs insuffisiens føre til utvikling av et langsiktig, dårlig behandling av trofasår. Å legge til en infeksjon gjør sykdomsforløpet verre og fører til utvikling av ulike komplikasjoner.

Fremveksten av trofasår kan skyldes en hvilken som helst sykdom i overfladiske eller dype årer, ledsaget av kronisk venøs insuffisiens. Ved å gjøre en diagnose er sykdommen som forårsaket dannelsen av et sår meget viktig, siden behandlingstaktikken og prognosen i stor grad avhenger av naturen til den underliggende venøse patologien.

Symptomer på venøs trofasår

Utviklingen av trofasår av venøs etiologi foregår av utseendet av karakteristiske tegn på progressive lesjoner i venesystemet. Pasienter rapporterer økt ødem og en følelse av tyngde i kalvområdet. Natt muskelkramper blir hyppigere. Kløe, varme eller brennende. Hyperpigmentering øker, sonen utvides. Hemosiderin som akkumuleres i huden, forårsaker eksem og dermatitt. Huden i det berørte området blir lakk, tykkere, blir stiv, anspent og smertefullt. Lymphostasis utvikler, som fører til ekstravasering av lymf og dannelse av små dråper på huden, i utseende som ligner dugg.

Etter en tid vises et hvitt sentrum av epidermis atrofi i midten av det berørte området (pre-ulcus tilstand er hvit atrofi). Med minimal skade på huden, som kan passere ubemerket for en pasient, dannes en mindre ulcerativ defekt i atrofiområdet. I begynnelsen er det trofasår plassert overfladisk, det har en fuktig mørk rød overflate dekket med en scab. I fremtiden utvider og forstår såret. Separate sår kan fusjonere med hverandre og danne omfattende feil. Flere løpende trofasår kan i enkelte tilfeller danne en eneste såroverflate rundt hele benets omkrets.

Prosessen strekker seg ikke bare i bredde, men også i dybden. Penetrering av sår i de dype lagene av vev er ledsaget av en kraftig økning i smerte. Den ulcerative lesjonen kan fange kalvemuskulaturen, Achillessenen, og periosteum på den fremre overflaten av tibia. Periostitt, komplisert av sekundær infeksjon, kan forvandle seg til osteomyelitt. Når det myke vevet er skadet, opptrer leddgikt i ankelleddet, etterfulgt av utviklingen av kontraktur.

Naturen av utslippet avhenger av tilstedeværelsen av en sekundær infeksjon og typen smittsom agent. Ved de første trinnene, bløder utblødning, da - gjørmete med fibrinfilamenter eller purulent med en ubehagelig lukt. Maceration av huden rundt trophic ulcer fører ofte til utvikling av mikrobial eksem.

Som regel er sekundær infeksjon forårsaket av betinget patogene bakterier. Hos eldre, svekkede pasienter er det mulig å få en soppinfeksjon, noe som forverrer sykdomsforløpet, forårsaker rask fremgang av trofiske lidelser og forverrer prognosen.

Ved infeksjon med sår øker risikoen for komplikasjoner. Ofte er trofiske sår ledsaget av pyoderma, allergisk dermatitt. Lympangitt, purulent varicotrombophlebitis, erysipelas, inguinal lymfadenitt kan utvikle seg. I noen tilfeller er et trofasår komplisert av phlegmon og til og med sepsis. Gjentatt infeksjon forårsaker skade på lymfatiske kar og fører til utvikling av sekundær lymfødem.

Diagnose av venesår

Bekreftelse av venøs etiologi av trophic ulcers er en samtidig varicose sykdom og tidligere phlebothrombosis. Den høye sannsynligheten for dyp venøs trombose er indikert ved historien om sykdommer i blodsystemet, hormonelle preparater, kateterisering og punktering av vener i underekstremiteter, episoder av langvarig immobilitet ved skader, kroniske sykdommer og kirurgiske inngrep.

Typisk lokalisering av venøse sår - den indre overflaten av den nedre tredjedel av benet. Huden rundt såret er forseglet, pigmentert. Ofte er det eksem eller dermatitt. På palpasjon i området med trofeforstyrrelser, kan kraterformede dips bli bestemt (steder hvor endrede kommunikasjonsår vender ut gjennom benets fascia). Visuelt avdekkede åreknuter, oftest plassert på medial og bakre overflate på underbenet og baksiden av låret.

For å vurdere tilstanden i venesystemet utføres funksjonstester, ultralyd av vener i nedre ekstremiteter og ultralyd duplex undersøkelse. For studier av mikrocirkulasjon vist reovasograya nedre ekstremiteter. Trofiske sår av venøs etiologi utvikles ofte hos eldre pasienter med en hel "gjeng" av samtidige sykdommer, så behandlingstaktikk bør bare bestemmes etter en omfattende undersøkelse av pasienten.

Trofisk sårbehandling

I prosessen med å behandle et trofasår bør phlebologisten løse en rekke oppgaver. Det er nødvendig å eliminere eller, om mulig, minimere manifestasjoner av den underliggende sykdommen som forårsaket dannelsen av såret. Det er nødvendig å kjempe med en sekundær infeksjon og behandle trofasåret selv.

Gjennomført generell konservativ terapi. Pasienten er foreskrevet medikamenter for å behandle den underliggende sykdommen (flebotonics, antiplatelet agenter, etc.), antibiotika (under hensyntagen til mikrofloraens følsomhet). Lokalt brukes enzymer til å rense trophic ulcers, lokale antiseptika brukes til å bekjempe sekundær infeksjon, og sårhelende salveforbindinger brukes til å eliminere betennelsen.

Kirurgisk behandling utføres etter preparering (sårheling, normalisering av pasientens generelle tilstand). Utfør operasjoner for å gjenopprette den venøse blodstrømmen i det berørte området: bypass-kirurgi, fjerning av åreknuter (miniflebektomi, flebektomi).

Forebygging av venøs sår

Forebyggende tiltak inkluderer tidlig deteksjon og rettidig behandling av åreknuter. Pasienter som lider av åreknuter og post-tromboflebitisk sykdom, bør bruke midler for elastisk kompresjon (medisinsk strikkevarer, elastiske bandasjer). Følg anbefalingene fra legen, unngå langvarig statisk belastning. Pasienter med kronisk venøs insuffisiens er kontraindisert i arbeid i varme verksteder, langvarig hypotermi, arbeid i stasjonær tilstand. En moderat trening er nødvendig for å stimulere muskelpumpen på beina.

Trophic ulcers. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Et trofasår er en overfladisk defekt i epitelvevet, som over tid sprer seg til dypere vev og har ingen tendens til å helbrede. I de fleste tilfeller dannes trophic ulcers som følge av underernæring av en bestemt del av huden eller slimhinnen, mangel på blodtilførsel eller på grunn av forstyrrelser i innervering i dette området.

Trofiske sår forekommer ikke spontant. på Dekk vev påvirket område vises blålig sted i de første trinn av den patologiske prosess, som er ledsaget av kløe, svie og poser og etterhvert går over i sårflaten, som har den egenskapen å vokse i dybde og bredde i stedet for helbredelse. Et trofasår kalles for en defekt av epitelvevet som ikke heler i mer enn åtte uker. Slike sår er farlige på grunn av deres komplikasjoner, da de kan føre til sepsis eller til og med amputasjon av lemmer. Behandle dem bør være rettidig og under nøye tilsyn med den behandlende legen.

Trofiske sår av føttene og bena regnes som de vanligste. I omtrent 70% av tilfellene er slike sår forårsaket av ulike patologier av venøs sirkulasjon, som for eksempel åreknuter. Den nest vanligste årsaken til trofasår er arteriosklerose obliterans (ca. 8% av tilfellene). En annen viktig faktor er tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos pasienten, noe som fører til utseendet på ulike defekter av epitelvevet i omtrent 3% tilfeller. Andre årsaker kan være trombose, traumer, forstyrret innervering, etc. Trofiske sår ledsages av alvorlige komplikasjoner i ca 3,5% av tilfellene.

Hudens struktur, blodtilførsel og innervering

Huden er et multifunksjonsorgan som dekker mennesker og mange dyr. Det tar del i termoreguleringen av kroppen, utfører en beskyttende og barrierefunksjon, har evnen til å puste, absorbere og slippe ut forskjellige stoffer. Huden er også en viktig komponent i å kontakte kroppen med miljøet, da det inneholder mange reseptorer av ulike typer følsomhet, for eksempel smerte eller taktil. Huden er et vitalt organ, skade som kan føre til alvorlige konsekvenser.

I strukturen av huden er det tre hovedlag, som igjen er delt inn i tynnere lag:
1) Epidermis eller ytre lag av huden og er den tykkeste del av den flerlags kozhi.Epidermis i sin tur består av fem tynnere lag som er anordnet på en ordnet måte, med start fra den dypeste og slutter med den overflate:

• Basal lag
• Et lag av stikkete celler
• Granulært lag
• Skinnende lag
• Kåt lag

Disse lagene inneholder et stort utvalg av celler og ekstracellulære strukturer, og endres når de beveger seg fra det dypeste (basale) til det mest overfladiske (kåte) laget. På denne måten fornyes huden og gjenopprettes fra ulike skader. En komplett hudfornyelsesyklus er omtrent to måneder. Når hudcellene når stratum corneum, får de utseende av skalaer, tett ved siden av hverandre. Det er stratum corneum som er den tykkeste delen av epidermis og spiller en viktig rolle i barrieren og beskyttelsesfunksjonene.

2) Det andre laget i strukturen av huden er dermis eller selve huden. Den består også av flere typer celler, og inkluderer i tillegg en rekke elastiske fibre og interstitial substans. I forskjellige deler av menneskekroppen har tykkelsen av dermis forskjellige verdier. Dermed kan det være mellom 0,5 mm og 5 mm i tykkelse. Dermis er delt inn i to hovedlag: den papillære og retikulære. Papillærlaget er mer overfladisk og er så oppkalt fordi det har utseendet på spesielle papiller som rager ut i epidermisene. Dette laget er mykere og mer delikat enn nettet. Den består av kollagen og elastiske fibre, samt amorf strukturell løs substans. Nettlaget er mer kompakt og grovfibret. At det er det viktigste laget av dermis, da det gir hudstyrke og elastisitet. I tillegg til celler av forskjellig opprinnelse, er dermis også rik på blodkar og nerveender.

3) Det siste og dypeste laget av huden er hypodermis. Det kalles også subkutant fett. Den består av mange bunner av bindevev, mellom hvilke ligger nær hverandre fettceller. Tykkelsen på dette laget varierer sterkt avhengig av alder, kjønn, grunnlov, type mat og mange andre faktorer. Dette laget er en slags energibesparelse i kroppen, og tykkelsen kan variere betydelig gjennom hele livet. Også, hypodermis inkluderer blodkar av forskjellige størrelser, nerveender og nerver selv, svettekjertler og hårsekk. Også rundt choroid plexusene og i nærheten av hårsekkene, kan du møte hudmusklene som "løfter" håret under påvirkning av ulike stimuli, for eksempel stress, kulde, sterke følelser, etc.

Blodforsyningen til huden skyldes et stort flertallet nettverk av arterier som ligger under hypodermen. Mange mindre fartøy trenger gjennom det, penetrerer huden og danner den såkalte "overfladiske" vaskulære pleksus mellom papillære og retikulære lag av dermis. Hudens kapillærer danner et komplekst og veldig tett nettverk av fartøy som fôrer alle hudceller. Kapillær tetthet varierer mellom 15 og 70 kapillærer per 1 mm 2 hud.

Innervering av huden er et ganske komplekst system av reseptorer og nerveender som oppfatter mange forskjellige typer irritasjoner. Huden er et stort reseptorfelt, som er involvert i dannelsen av følelser av berøring, varme eller kulde, smerte, kløe, brenning, trykk og vibrasjon, kroppsposisjon i rommet etc. i de dype delene av hypodermiset, danner alle disse nerveenderne plexuser, hvorfra større nerver fører til sentralnervesystemet.

Trophic ulcers

Trophic ulcer er en alvorlig komplikasjon av vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter. Vevnekrose er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i store og små kar på grunn av venøs insuffisiens, aterosklerose og diabetes mellitus. Behandling av sår er så komplisert at selv moderne medisin ikke alltid kan forhindre de triste konsekvensene av patologi - gangrene og amputasjonen. Hva er et trofasår og er det mulig å forhindre utvikling av en nekrotisk prosess?

Hva er et trofasår

Trofe oversatt fra gresk betyr "mat". Medisinsk terminologi gir en utvidet definisjon av hva som er trofisme - disse er prosessene for ernæring av celler som inngår i den kontinuerlige metabolisme og sikrer normal funksjon av organer og vev. Prosesser reguleres av medierende hormoner som utfører nerveimpulser, biologisk aktive stoffer som finnes i kroppsvæsker. Men mest av alt, avhenger de av dynamikken i blodsirkulasjonen. Næringsstoffer og oksygen blir levert til vevet gjennom sirkulasjonssystemet. Forstyrrelser av trofismen er direkte relatert til den uhensiktsmessige tilstanden til vaskulærsengen og nederlaget i nerveenden.

Et trofasår er død av bløtvev forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel. Det er dannet hovedsakelig på beina og i de fleste tilfeller (ca 80%) er resultatet av venøs insuffisiens. Trofiske sår holder primacy blant alle typer purulente betennelser, deres kurs er lang, smertefull og oftest komplisert ved infeksjon.

Venøse trofasår oppstår på grunn av åreknuter og stagnasjon av blod i dem. Dette er en hudfeil som ikke heler i 6 uker eller mer. Grunnlaget for utviklingen av trofiske lidelser er et brudd på bevegelsen av blod i store fartøy og mikrosirkulasjon. En betydelig rolle er spilt av nedsatt lymfatisk drenering, som vanligvis fjerner cellulære metabolismeprodukter fra vev.

Årsaker til sykdom

Årsakene til beensår er konvensjonelt delt inn i ekstern og intern. Men i de fleste tilfeller er de kombinert. Eksterne faktorer:

• frostskader, brann eller skade;
• langvarig sengestil med dannelsen av bedsores;
• virkningen av kjemikalier;
• Bruk tette eller ubehagelige sko som forårsaker scuffing;
• stråling eksponering.

Interne årsaker er patologier forbundet med nedsatt blodsirkulasjon, skade på nerveenden, svekket immunitet og smittsomme sykdommer. De viktigste sykdommene er "forløpere":

• kronisk venøs og arteriell insuffisiens;
• diabetes mellitus;
• lymphostasis;
• autoimmune sykdommer;
• skader med dysfunksjon i sentralnervesystemet;
• Aids, tuberkulose og syfilis.

Som regel danner de eksisterende patologiene en "base" for utvikling av en nekrotisk prosess, mens skader som bryter opp vevets integritet, tjener som utgangspunkt. Iskemi av huden forårsaker komprimering og lodding med subkutant vev. Evnen til å regenerere i slike vev er nesten tapt, så selv små sår eller riper ikke heler. Behandlingstaktikken avhenger av sykdommen som forårsaket brudd på trofisme.

Til forskjell fra venøs, dannes neurotrofisk sår på foten (en del av kroppen som opplever økt trykk) og er en konsekvens av diabetes, skade eller skade på ryggmargen. Utseendet er knyttet til mangel på innervering av føttene og svekkede metabolske prosesser i dem. På slike pasienter, på grunn av tap av følsomhet, går mindre skader på sålen ubemerket og til slutt vokser til omfattende og dype sår.

Typer av trofasår og deres spesifikke egenskaper

Trofiske sår er forskjellig i lokalisering, graden av penetrasjon i de dype lagene av vev, symptomer og sykdomsforløpet.

venøs

Trophic venous ulcers vises alltid etter utbruddet av åreknuter, komplisert av blodstasis, fartøyets deformitet og trombose av overfladiske og dype vener. Kronisk venøs insuffisiens fører til dannelsen av et sunt sår på overflaten av den skadede venen. Et sekundært sår på huden oppstår over de stedene der venetiske noder dannes eller over karet som er tilstoppet av en trombus. Lansert varicosity krever konstant inspeksjon av pasientens ben for de første symptomene på manifestasjonen.

I varicose ulcerative lesjoner glatt avrundede kanter. Hvis det oppstår som et post-trombotisk syndrom, vil kantene bli fuzzy, komprimert med uregelmessig form. Varicose ulcers er plassert på ankelen på innsiden av foten eller på underbenet. En dårlig behandlingsbar lesjon kan ringe beinet med en ring. Trophic venous ulcers forekommer hos pasienter i alderen 30 til 70 år.

Arteriell aterosklerotisk

Årsaken til arterielle aterosklerotiske sår er aterosklerose obliterans av hovedlid-arteriene. Noen ganger kan årsaken være en aorta-aneurisme når blodpropper fra hulrommet overføres til de underliggende karene. Det er en innsnevring eller fullstendig blokkering av fartøyets lumen ved en aterosklerotisk plakk eller blodpropp. Emboli sirkulerer gjennom arteriene, tetter opp små og forstyrrer blodsirkulasjonen i større. Utilstrekkelig blodårssirkulasjon fører til oksygen sult av vevet - iskemi. På slike områder blir huden tynnere og tørker, det er lett å skade.

Som et resultat fører selv mindre skade til dannelsen av trofasår på beina. De ser ut til å være små sår på den ytre delen av foten, hælen og tommelen. Sårene har tette, ujevne kanter og en liten diameter. Men samtidig er de ganske dype og fylt med pus. Huden rundt dem er lite følsom og har en hvitaktig tint. Eldre pasienter med alvorlig aterosklerose er mer sannsynlig å lide av arterielle sår.

neurotrophic

Hode- og spinalskader forårsaker demyeliniserende sykdommer når myelinskede av nervefibre blir ødelagt og innerveringen av nedre ekstremiteter gradvis stopper. Plasseringen av nevrotrofiske sår er den laterale siden av foten og kalkbanetubberet. De har form av et krater, en liten sirkel og stor dybde. Fylt med purulent serøst støtende innhold. Ulcerative defekter har en tendens til å utvide og utdype seg i omfanget av beinskader. Sårene er dårlig rengjort, epitheliseringsprosessen er treg. Neurotrope sår er ikke veldig smertefulle.

Hypertensive sår

Hypertensiv trofasår eller Martorell sår er en av de sjeldne komplikasjonene av ondartet hypertensjon med konstant høytrykksnummer. Distribuert blant kvinner over 40 år. Ernæring av bløtvev er forstyrret av en lang spasme av små og mellomstore periferiske kar. Som et resultat oppstår nekrose. Hypertensive sår karakteriseres av symmetri - de vises samtidig på begge ben på baksiden eller på ytre delen av bena. Sår er så smertefulle at de noen ganger forårsaker psykiske lidelser.

Smerten stopper ikke for dager og er vanskelig å fjerne med medisiner. Hypertensive sårdannelser er mer utsatt for infeksjon. Begynner med små papiller på overflaten av huden, utvider de gradvis og påvirker det subkutane vevet. Martorell sår er preget av en lang fase i fase 1 og motstand mot lokal og systemisk terapi.

Pyogene eller smittsomme sår

Pyogen sår utvikler seg på steder som berøres av furunkulose, purulent eksem og andre hudinfeksjoner med sterk immunforringelse. Vanligvis er deres utseende forbundet med mangel på hygiene blant sosialt ugunstige grupper. Utvendig er sår flere purulente foci på beina med aktiv betennelse rundt dem.

De er preget av et langt vedvarende kurs og lav følsomhet for antibiotikabehandling.

Symptomer og diagnose av patologi

Alle typer trofasår har forløpersymptomer. De er spesielt uttalt i trophic venous ulcers:

• hevelse i bena og følelse av tyngde;
• nattkramper av kalvemuskler;
• endring i hudfarge til rød eller lilla;
• Utseende på effekten av skinnende hud;
• forsegle på et sårsted:
• dannelse av små sår.

Dette er øyeblikket når en rask start på behandlingen kan forhindre videre utvikling av den patologiske prosessen og redde pasienten fra mange år med smertefull kamp med et trofasår.

Iskemi av vev i arterielle sår er preget av tap av hår på berørt ben, sprø negler og til og med opphør av veksten. Men det viktigste symptomet er intermitterende claudication.

Trophic ulcer går gjennom flere stadier:

1. Den første fasen, når huden endrer utseendet og små uinfiserte sår, vises på overflaten. Så prosessen utvikler seg, sårene vokser, gradvis fusjonerer og danner en stor påvirket overflate.
2. I andre fase blir såret ryddet, som er ledsaget av ekssud utskillelse (noen ganger purulent hvis såret er infisert). Dette stadiet er veldig smertefullt, huden rundt såret er betent og kløende.
3. Hvis behandlingen er valgt riktig, begynner granulering og epithelisering av såret i tredje trinn, det vil si, helingsprosessen begynner. Et nytt epitel dannes langs kantene, og de begynner å trekke seg til senteret.
4. Det fjerde stadiet er arr av såret.

Utbruddet av den patologiske prosessen i pyogent sår er noe annerledes. Det foregår dannelse av et infiltrat, deretter begynner en abscess eller ekthyme, og først da oppstår en ulcerativ defekt.

Neurotrofiske sår begynner med en endring i farge på fotens hud, utseendet av korn, sår eller sel. Sårets utvendige åpning er mindre enn hulrommet. Denne tilstanden bidrar til dannelsen av infiserte lommer og spredningen av infeksjon i bredde og dybde. Sårets kanter er klare og omgitt av et corpus collosum som visuelt øker dens dybde.

Diagnose av trofasår er ikke vanskelig. For dette er visuell undersøkelse av den berørte overflaten tilstrekkelig. Undersøkelser er hovedsakelig rettet mot å identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket såret. For utnevnelse av effektive antibiotika utføres bakteriologisk analyse av sårutsprøytninger. Dette bestemmer stoffet som patogenene er utsatt for. Biokjemisk analyse av blod, vevbiopsi og maskinvareundersøkelser av benkar er gjort.

behandling

For å helbrede sår og regenerere vev, er det nødvendig å gjenopprette næringen. Derfor er behandlingen rettet mot ikke bare å eliminere infeksjon og betennelse, men også for å kompensere for store sykdommer. De er kroniske og mange av dem er uhelbredelige, derfor gir konservativ behandling noen ganger ikke resultater.

Terapeutiske metoder

For konservativ behandling av trofasår bruker de alle mulige metoder - lokale og systemiske medisiner, folkemidlene, fysioterapi.

Narkotikabehandling

Medikamentbehandling er effektiv for noen typer sår i trinn 1 og 2. I tilfelle av diabetes mellitus, blir glukose nivå normalisert. Ved hypertensive sår reduseres trykket til målverdiene. Hvert stadium av den nekrotiske prosessen krever spesifikk behandling. Brukte medisiner:

Hva er et trofisk bensår og hvordan behandles det?

Et trofasår er en begrenset hudlesjon som ødelegger ytre overflaten. Når disse bruddene oppstår feil - små sår, som gradvis begynner å bløde. Hovedårsaken til sykdommen er underernæring av vev - derfor brukes begrepet "trofisk". Det ytre laget begynner å bli avvist av kroppen, danner betennelse, og etter helbredelse forblir arr. Tenk på hva et trofasår, hva er metoder for diagnose og behandling av sykdommen.

etiologi

Et trofasår på beinet skyldes en funksjonsfeil i vevet - i tilfelle en lidelse i lokal blodsirkulasjon. Hvis en sunn person mottar en tilstrekkelig mengde produkter til vitale aktiviteter i en sunn person, så oppstår oksygenmangel med en reduksjon i blodstrømmen. Også i det intercellulære rommet akkumuleres henfallsprodukter, som har en ødeleggende effekt.

Hovedårsakene til trofasår er:

• For det første i utdanningen er åreknuter - denne sykdommen danner en stasis i venene på underekstremiteter, som forhindrer tilstrømningen av en ny porsjon av blod. Gradvis, i enkelte områder begynner celler av ytre og senere av de indre lagene å dø av;
• Posttrombotisk syndrom - utviklingsmekanismen ligner på den forrige, men ved PTFS er klumpen tilstopping av karet lumen årsaken til stagnasjon i blodårene;
• Venøs insuffisiens - fører til dannelse av vene sår, når, mot bakgrunnen av redusert blodutstrømning, er celler som ligger langs venene skadet;
• Aterosklerose - patologi er ledsaget av dannelse av plakk på indre veggen av arterien. Som et resultat er strømmen av arterielt blod blokkert, trofiske lidelser oppstår. Noen ganger blir aterosklerotisk lesjon av vener påvist;
• Noen genetiske sykdommer - det finnes varianter av patologier, ledsaget av arteriell hypertensjon, som har negativ innvirkning på karene. Ofte er det deformasjoner av arterier eller årer, noe som fører til langsommere blodstrømmer;
• Hjertesykdom - mange varianter av feil og funksjonelle abnormiteter er kompliserte av ødem i øynene og utvikling av trofiske forandringer i huden;
• Infeksjon - noen typer mikrobielle patogener (virus, bakterier, sopp) som påvirker tilstanden i vaskulærvegg og blodpropp kan også utløse mekanismer;
• Patologier i lymfesystemet - ledsaget av forstyrrelser i immunsystemet, hvorpå kroppens forsvar er redusert, og bensår kan danne;
• Skader på nervesystemet - hjernen og ryggmargen, samt nerverstammer regulerer aktiviteten til blodårene. Med deres nederlag av mikroorganismer, så vel som med enkelte skader, blir innerveringen av arterier og årer forstyrret, noe som gradvis fører til lokale trofiske lidelser;
• Tapet i bukspyttkjertelen kan forårsake sykdom, som det ofte oppstår med skade på hud og blodårer. Trofasår utvikles gradvis i diabetes mellitus;
• Allergi - under slike forhold, angriper sin egen immunitet hudcellene, forårsaker deres død og avvisning av kroppen;

• Forbrenning og frostbit - Hvis huden blir utsatt for sterke termiske effekter, oppstår vevsdød gradvis, etterfulgt av dannelse av trofasår.
• Onkologi - ofte svulster fører til systemiske lidelser, som er kompliserte av sirkulasjonsforstyrrelser og dannelse av blodpropper. Hvis svulsten komprimerer fartøyet, utvikler iskemi gradvis, noe som er en av utløsermekanismer for skader på huden.

Alle disse årsakene fører til dannelse av sår på to måter - ved å påvirke blodstrømmen eller tilstanden til blodet. Noen patologier fører til begge typer forstyrrelser - i dette tilfellet vil det kliniske løpet av såret være alvorligere.

Det er ekstremt uønsket å svømme i sjøen og våt skadeområdet - vann spiller rollen som en irriterende og gjør såret mindre beskyttet før infeksjon.

Klinikere identifiserer risikogrupper som kan utløse sår på bena:

• Personer som lider av åreknuter - Ifølge statistikken i 70% av tilfellene er denne patologien ledsaget av trofiske lidelser;
• Bruk tette sko - klemmer blodårene og hemmer blodsirkulasjonen i bena;
• Arbeidsfarer - arbeid der det er svingninger i temperatur og luftfuktighet kan føre til sykdomsutviklingen;
• Hvis en pasient er diagnostisert med fedme - overbelastningen overbelaster bena og er vanligvis komplisert av aterosklerose, trombose, venøs eller hjertesvikt, noe som fører til hevelse og trengsel i venene i nedre ekstremiteter;
• Røyking og alkohol - påvirker tilstanden til blodet og vaskemassen negativt, forårsaker hypertensjon og aterosklerose.

Risikogrupper innebærer utvikling av sykdommen hos predisponerte personer, i en sunn person forekommer ikke trofiske lidelser. Men oftest har disse pasientene en nedgang i kroppens forsvar, så det er verdt å ta tiltak for å forhindre forekomst av bensår.

Hvordan patologi utvikler seg

Cellene gjennomgår konstante kjemiske prosesser, som er grunnlaget for deres livsviktige aktivitet. For normal funksjon av epitelet i huden, er to forhold nødvendige: Tilførsel av oksygen med næringsstoffer til cellen og fjerning av nedbrytningsprodukter. Hovedfunksjonene for å sikre konstantiteten i kroppens indre miljø utføres av blodet - det transporterer de nødvendige stoffene og fjerner de brukte elementene.

Under påvirkning av årsaker er blodsirkulasjonen i beina forstyrret og trofiske lidelser oppstår: cellene mottar ikke de nødvendige stoffene, og avfallsproduktene fjernes ikke. Sistnevnte har en toksisk effekt - de forgifter cellene, forårsaker deres død. For det første blir de overfladiske lagene i huden ødelagt, og såret blir dypere og prosessen med vevavvisning begynner.

Ofte registreres sår på føttene og bena - disse områdene har de minste ekstra blodtilførselsruter. Sår på områder som er i konstant kontakt med klær eller sko - på føtter eller hæler, samt på tær - er spesielt farlige.

Klinisk bilde

Den trofiske sårkoden i henhold til ICD 10 tilsvarer kodingen L 98.4 - men dette er ikke hele klassifiseringen. I mange sykdommer utvikler trofiske komplikasjoner, derfor i diagnosen av visse sykdommer, er betegnelsen av hovedpatologien indikert, noe som allerede innebærer ulcerøs komplikasjon.

De første symptomene på et trofasår vises raskt, vanligvis mot bakgrunnen av de generelle tegnene til hovedpatologien. Vanligvis er det en begrenset rødme på hudområdet, noe som indikerer forekomsten av en inflammatorisk reaksjon, og deretter opptrer en unaturlig glans i huden - skadesonen begynner å bli våt og kløende.

Noen dager etter at feilen oppstod, blir følgende symptomer:

• Ødem - indikerer utseendet av nekrose - døden av lokale vev
• Økt blødning utvikler seg - kapillær blødning kan oppstå, selv fra en mindre berøring eller gni med klær eller sko;
• Tap av følsomhet i skadeområdet - snakker om celledød og innerveringsforstyrrelser.

I begynnelsen er sårets størrelse liten - i størrelsesorden flere centimeter. Etter hvert som patologi utvikler seg, kan stedet begynne å vokse i størrelse, som omfatter tilstøtende sunt vev. Hvis det ikke treffes, kan symptomene forverres av utseendet av purulent foci i underbenet eller foten, utviklingen av anfall, fremdriften av ødem og utseendet av brennende følelse og irritasjon på feilstedet.

Mange er redd for å miste sår, og denne frykten er fullt berettiget, men bare delvis. Det er mulig å "plukke opp" patologiske varianter som har oppstått mot bakgrunnen av en infeksjon - som skyldes syfilis, leishmania, spedalskhet, etc. Hvis du ikke vet typen av patogen, bør du unngå taktil kontakt med pasienten og hans husholdningsartikler.

Stages trophic ulcers:

• Exudation - karakteriserer begynnelsen av betennelse og utseendet til de første hudfeilene;
• Reparasjon - inflammatoriske prosesser er redusert og gjenopprettingsprosesser begynner;
• Epitelisering - ødem er fraværende, såret er strammet av epitelet;
• Scarring - erstatning av skadeområdet med bindevev.

Symptomene er i stor grad avhengig av type sykdom - manifestasjonene av patologien påvirkes av typene av syke kar og årsakene til patologien.

Venøs sår

Ved venøs lesjoner, observeres oftest trofiske sår i underbenet. Denne typen forstyrrelse indikerer angrepene på venene - alle symptomene på sykdommen er preget av en reduksjon av blodutløpet fra beina til hjertet og forekomsten av trengsel i venøsengen.

De viktigste tegn på sykdommen:

• Den første harbingers av patologi er den økende hevelsen av beina, særlig om kvelden. Om morgenen er symptomet delvis eller helt eliminert;
• Det er smerte - vanligvis undertrykkende eller vondt i naturen, forverres om natten. Hvis dette symptomet oppstår, bør åreknuter mistenkes;
• Kramper - vanligvis i kalvemuskulaturen, i det minste - i området av sålen. Symptomet fortsetter vanligvis parallelt med smertestart eller umiddelbart etter det;

• Mørking av huden - utvikler seg på grunn av akkumulering av pigment i cellene. Vanligvis indikerer dette symptomet alvorlighetsgraden av kurset - jo mer uttalt sykdommen, desto mørkere er hudfargen.
• Etter hvert som røde blodlegemer ødelegges i det berørte området, begynner såret å bløde og klø, og irritasjonen i nabostaten blir forbundet. Et trofasår utvikler seg ofte med sterk fuktighet - huden får en karakteristisk glans med en lys skygge;
• Med en alvorlig sykdom i sykdommen ekspanderer lesjonsområdet ikke bare, men forverres også - med involvering av dype vev øker smerten i bena;

Hvis såret ikke blir behandlet, blir kalvemuskulaturen gradvis påvirket, og i alvorlige tilfeller benets ben. Først på overflaten av et fuktig trofasår observeres fargeløse væskedråper, som mørkner etter noen dager. Senere kan purulent infeksjon bli med.

Arterial sår

I de fleste tilfeller utvikles trofasår i arteriene på grunn av aterosklerose - når plakk blokkerer fartøyets lumen og hindrer blodstrømmen.

De viktigste symptomene på denne lesjonen er:

• Tretthet i bena - vises først under trening, og deretter i ro. Dette symptomet indikerer utilstrekkelig blodgjennomstrømning fra hjertet til bena;
• Pasienten er bekymret for periodisk lameness - i de første stadiene vises etter en lang tur, og så i ro
• Trofiske sår påvirker foten, hovedsakelig baksiden av overflaten. Når såret utvikler seg, kan det spre seg til plantaroverflaten;
• Strukturen og mønsteret til et trofasår ligner en halvcirkel eller oval av liten størrelse med ujevne kanter. Rundt såret har huden en karakteristisk gul farge med en tett tekstur;
• Dette skjemaet er preget av frigjøring av pus - som indikerer tiltrekning av smittsomme flora.

Hypertensive sår

Når blodtrykket stiger, forekommer det ofte skader på kroppen, noe som fører til trofiske lidelser. Ofte er komplikasjonene så alvorlige at de kan føre til sår. Denne tilstanden har følgende symptomer:

• En liten rød høyde vises på huden;
• Etter noen dager begynner svulsten å bløde og degenererer i et sår;
• Mest sett er sår plassert i midtdelen av benet;
• I begynnelsen er smerten ubetydelig, men senere forsterket merkbart, og forårsaker lidelse til pasienten.

Et viktig skillepunkt er at sår i hypertensjon dannes samtidig på høyre og venstre tibia.

Diabetisk sår

Synes på bakgrunn av diabetes, er de karakteristiske symptomene på trofiske lesjoner i diabetes:

• Utseendet av nummenhet i lemmer, tap av følelse;
• Sårhet om natten;
• Sår er plassert på baksiden av fingrene eller i området av naminov på føttene.

Neurotrofiske sår

Hovedårsakene til deres utseende er skader på hjernen eller ryggmargen, så vel som nerverstammer. Spesielle egenskaper:

• Dype sår kan nå overflaten av bein eller muskel;
• Følsomhet i det berørte området er redusert;
• Et lite ytre hull som utvides under huden;
• Neurotrofiske sår karakteriseres av en ubehagelig lukt med purulente sekresjoner.

Pyogene sår

Utvikle på grunn av svekkelsen av kroppens forsvar mot bakgrunn av ikke-personlig hygiene. Lesjonene er små, spredt over hele overflaten av beina og føttene, og påvirker hovedsakelig de overfladiske lagene i huden.

komplikasjoner

Hvis du ikke utfører behandling av trofasår, er det mulig å forverre det kliniske bildet av sykdommen og utviklingen av blødning, malignitet og tiltredelse av infeksjon. I alvorlige tilfeller kan gangrene eller sepsis utvikles. For å unngå uønskede konsekvenser er det nødvendig å utføre behandling i tide, for ikke å våte såret og for å beskytte mot forurensning.

Å gjøre en diagnose

Diagnose av trofasår krever en ekstern undersøkelse av en lege og en ultralydsundersøkelse av karene. Som en ekstra metode kan du trenge MR og radiografiske metoder ved hjelp av et kontrastmiddel - for å identifisere årsaken til sykdommen.

Du kan ta de første trinnene i å identifisere et sår selv hvis du vet hvordan det ser ut:

• Vi anbefaler at du gjør deg kjent med et bilde av den første fasen av et trofasår på beina - små flekker av rødhet er merket eksternt, gul hudfarge rundt sårets periferi;
• Hvis pasienten lider av en patologi i lang tid, er det blødning av sår, utslipp av grå ekssudat eller pus. Det kan være hevelse i huden, så vel som arr fra gamle sår.

behandling

Nå finner vi ut hvordan man behandler trofasår på beina. Etter å ha identifisert patologien er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig - denne tilnærmingen vil redusere sannsynligheten for komplikasjoner.

Hvis du mistenker bensår, bør du kontakte en phlebologist kirurg. Legen spesialiserer seg på vaskulære sykdommer og deres komplikasjoner.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner for trofasår er rettet mot å lindre et smertefullt symptom, samt bekjempe infeksjon og øke hastigheten på hudhelbredingsprosessene. Følgende stoffer brukes til dette:

• Antiplatelet agenter og flebotonics (heparin, aspirin, prostaglandiner) - en effektiv måte å forbedre blodstrømmen og normalisere vevsmat
• Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i vev (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - akselererer prosessen med sårheling;
• Painkillers (Nise, Indomethacin) - det anbefales å ta i pilleform, lokal bruk kan forårsake irritasjon;
• Antibiotika (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) er indikert hvis en infeksjon er mistenkt. Den mest optimale er bruken av salver for direkte eksponering for patogenet.

Eldre pasienter lurer på jevne mellomrom - hvordan å behandle trofiske bensår hos eldre? Rådgivning av en phlebologist er obligatorisk for valg av medisinbehandling, selv om det er ett eller to sår - legen vil tilpasse den mest effektive og sikre behandlingen.

Fysioterapi og kompresjonsbehandling

Behandling av trofasår i nedre ekstremiteter ved hjelp av fysioterapi tar sikte på å forbedre blodsirkulasjonen i bena og helbredelse av huddefekter. Til dette formål gjelder:

• Magnetisk terapi;
• iontoforese;
• UHF;
• oksygenering;
• Behandling med lavfrekvent laser;
• iontoforese;
• Velværebad.

For å redusere blodstagnasjon anbefales det å bruke kompresjonsstrikk - bandasjer, bandasjer eller strømper. Undertøy presser de overfladiske venene og bremser utviklingen av patologi.

Folkemedisin

Kanskje behandling av trofasår hjemme - en av måtene er bruken av folkemessige rettsmidler:

• Godt behandler Vishnevsky salve, som påføres skadestedet etter behandling med jod eller alkohol;
• Du kan søke steril gaze med bjørk tjære i 2-3 dager;
• Det hjelper Golden Cusp - bladene må knuses i pulver og strø på sårene til de er helt helbredet.

Folkemedisiner for trofasår skal bare brukes som et supplement til hovedbehandlingen. Før du bruker resept, er det tilrådelig å konsultere legen din.

kirurgi

Operasjonsmetoder kan også brukes til behandling - men de er kun foreskrevet hvis de konservative tiltakene feiler, eller når forsinkelse kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Typer av kirurgiske inngrep:

• Vakuum trekking av pus fra sår;
• Kateterisering av store lesjoner;
• Rehashing av grenene av arterien og venen som leverer skadesonen.

forebygging

For å forhindre forekomst av sår, er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen, både under behandlingen og i rehabiliteringsperioden. Pasienten bør kjenne grunnleggende regler for forebygging av sykdom - de inkluderer gjennomføring av medisinering hver sjette måned, med kompresjons undertøy. Det er nødvendig å unngå fysiske overbelastninger og engasjere seg i fysioterapi, som vil forbedre blodsirkulasjonen, styrke blodårene. For forberedelse av komplekset må du kontakte en fysioterapeut.

Trofiske sår forekommer som en komplikasjon av vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter. Patologiske endringer kan forverre hovedpatologien, og i alvorlige tilfeller - bli komplisert ved gangren eller blodforgiftning. Det er ikke nødvendig å forsinke behandlingen: Ved første manifestasjoner av sykdommen er effekten av konservativ terapi svært høy.