Hva trenger du å vite om pulmonal tromboflebitt?

Tromboflebitt er en sykdom preget av betennelse i blodveggveggen, i lumen hvor en trombus dannes. Overfladisk venøs trombose kan spre seg til dype årer, noe som skaper risikoen for livstruende komplikasjoner. Den farligste komplikasjonen er løsningen av trombusfragmenter og deres migrering i lungekarrene.

Denne tilstanden kalles lungeemboli. Det er ganske logisk at for separasjon av blodpropp og dens migrasjon til andre steder, må det først oppstå, derfor vil vi vurdere årsakene til hvilke en partikkel som er så skadelig for kroppen, dannes.

Slitt clot bærer stor fare

Årsaker til sykdom

Årsakene til dette er ikke få:

• endring i blodsammensetningen;
• smittsomme sykdommer;
• redusert blodgass;
• allergiske prosesser;
• operativ intervensjon;
• dårlig blodpropp;
• endokrine eller neurotrofiske lidelser;
• innføring av narkotika i blodårene, dersom dette er ledsaget av skade på fartøyets vegg;
• vaskulær skade, deres sykdom;
• graviditet, fødsel;
• onkologiske sykdommer;
• dehydrering;
• åreknuter
• et slag som forårsaker lammelse av lemmer;
• langt opphold av en kropp i en ubevegelig tilstand;
• fedme;
• røyking,
• alderdom

Blodpropp kan forårsake tromboembolisme

Så dannet en blodpropp av noen av disse grunnene. Hvis det bryter vekk fra venøse vegger og går inn i lungearteriene med blodstrøm, oppstår lungemboli. Hvert år er mer enn 300.000 mennesker utsatt for denne sykdommen, hvorav flere er kvinner enn menn, siden hos kvinner er prosessen med homeostase og blodsirkulasjon mer forstyrret. Blodpropper i saphenøse årer utgjør liten eller ingen skade, men deres tilstedeværelse i dype vener bør allerede føre til avgjørende tiltak for behandling, som vi skal snakke om senere, men for nå la vi diskutere symptomene på tromboflebitt som berørte lungene i lungene.

De viktigste symptomene på sykdommen

Det er nødvendig å vurdere symptomene på tromboflebitt selv, så vel som dets farlige komplikasjon - lungeemboli.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt overfladisk er preget av rødhet, komprimering og sårhet langs venen, som påvirkes. Det er feber og lokal hevelse i lemmen. Disse symptomene vil øke og endres over flere dager.

Det må huskes at denne sykdomsformen kanskje ikke ledsages av åpenbare manifestasjoner i det hele tatt. Hvis de gjør det, kan de kombineres med brystsmerter, hosteforstyrrelser og høy feber. Denne situasjonen øker risikoen for blodpropp, noe som lett kan passere inn i lungene. Symptomene vil være som følger:

• takykardi;
• kortpustethet
• brystsmerter;
• kollapse;
• hoste;
• cyanose;
• hoste opp blod;
• våt hvesenhet;
• feber.

Disse symptomene bestemmer tromboembolismessyndrom:

1. Cerebral syndrom, det vil si hypoksi, bevissthetstap, hemiplegi og en kombinasjon av disse symptomene; Oftest er dette syndromet observert hos eldre;
2. Lunge pleural syndrom: hoste med sputum, kortpustethet, brystsmerter;
3. Hjertesyndrom: besvimelse, takykardi, brystsmerter, hjerteimpuls, hevelse i halsveien.

Behandlingsmetoder

For ikke å utvikle tromboembolisme, er det nødvendig å behandle behandling av tromboflebitt ansvarlig. For å gjøre dette, bruk en konservativ behandling som hjelper til med å eliminere trombotiske prosesser. I begynnelsen av utviklingen av tromboflebitt er det nødvendig å lede aktive tiltak for lokal behandling, som omfatter dannelse av bandasje, ved hjelp av elastiske bandasjer med medium tøybarhet. For kompresjonsbehandling brukes medisinsk strikkevarer, for eksempel strømper og strømper. God smertestillende effekt gir lokal kjøling. Følgende klasser av farmasøytiske preparater blir brukt til behandling:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• Antiplatemidler;
• antikoagulanter;
• polyenzymblandinger.

Noen ganger er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling av tromboflebitt, spesielt i tilfelle faren for overgangen til lungene. Dette kan være en ligering av saphenous årer eller fjerning av alle årer som har blitt varicose.

Hvis vekten har skjedd, behandles tromboembolisme med anti-koaguleringsmidler som bidrar til å bekjempe dannelsen av nye blodpropper, og forhindrer også at eksisterende trombier vokser. I alvorlige tilfeller av sykdommen, kan det bli bestemt å foreskrive trombolytika. De er i stand til å raskt oppløse blodpropper, men bruken øker risikoen for alvorlig blødning.

Hvis pasienten er kontraindisert inntak av antikoagulantia, eller de ikke hjelper, er et filter installert i den største venen (vena cava). Denne venen bærer blod til hjertet fra underkroppen. Filteret som er installert i det, vil ikke føre til at blodproppene kommer inn i lungearterien.

For å redde deg fra behandling og farlige livssituasjoner forbundet med sykdommene som diskuteres, må du lede en aktiv og sunn livsstil, drikke rikelig med vann og spise riktig. Ved de første symptomene må du gå til legen, og ikke la alt ta kurset og ikke forsøke å rette opp situasjonen selv. Under disse viktige forholdene vil kroppen ikke mislykkes og vil fungere lenge og effektivt.

Symptomer på blodpropp i lungene, beredskap og behandling

Innholdet

En blodpropp i lungene er en patologisk blodpropp som tetter blodet og gir ikke blod i normal modus for å bevege seg gjennom arterier og årer. Det fører til utvikling av en slik patologisk prosess som lungeemboli - pulmonal tromboembolisme.

Trombose er ikke en uavhengig nosologisk enhet. Dette er en konsekvens av venøs trombose. I 90% av pulmonal trombus kommer inn i det berørte orgelet fra de dype lårene på bena. En blodpropp som beveger seg gjennom arterien kalles en embolus. 85% av pasientene med denne diagnosen dør, døden oppstår når som helst.

Årsaker til utvikling og klassifisering

Risikogruppen består av pasienter i alderen 50 år (oftere enn menn). Tilstedeværelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet i fortiden forverrer i stor grad situasjonen.

Det er en rekke årsaker og forutsetninger som signifikant påvirker utviklingen av en slik sykdom som lungetrombose.

Disse inkluderer:

• patologi i hjertet og blodkarene;
• ondartede neoplasmer;
• blodforstyrrelser;
• åreknuter og tromboflebitt;
• økt blodpropp
• endokrine patologier;
• vektig;
• dårlige vaner;
• medisiner som påvirker kardiovaskulærsystemet og prosessen med blodpropp;
• lenge forbli i samme stilling (sengen hviler, sitter lenge i en sittestilling under fly eller overføringer);
• operative inngrep;
• svulstdannelse, cystisk dannelse i livmoren.

I tillegg til blodpropp er lungetrombose forårsaket av en trombose med fett eller luftbåren opprinnelse.

PE i alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen er delt inn i 3 faser:

1. Massive.
2. Submassive.
3. Nonmassive.

I første fase påvirkes 50% og mer prosent av alle pulmonale fartøy. Blodpropper blokkerer lumen på lungestammen eller dens hovedarterier. Når dette skjer en kraftig reduksjon i blodtrykket, kommer det en sjokkstatus.

I subassiv form av den oppdagede sykdommen påvirkes ikke mer enn 30% -50% av lungearteriene. En trombose i lungene overlapper lobar og segmentale arterier, og funksjonene til høyre ventrikel er svekket.

Den tredje fasen er preget av obstruksjon av de små lungearteriene, og blodbanen påvirkes litt. Symptomer unexpressed, utvikler infarkt sjelden.

Med strømmen kan sykdommen deles inn i tre former:

1. Akutt - for en rask, løsrevet blodpropp tetter den store lungearterien, åndedrettsstans oppstår, kardiale sammentrekninger stopper, døden oppstår.
2. Subakutt - ledsaget av tilbakevendende hjerteinfarkt, varer flere uker, svært ofte til slutt - pasientens død.
3. Kronisk - hyppig skade på små fartøy, utvikler hjertesvikt.

Symptomkompleks og diagnose

Det kliniske bildet av sykdommen er svært variert. Dens kurs er påvirket av symptomene og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, graden av patologiske forandringer.

I nærvær av blodpropp i lungene, er det symptomer på sykdommen, hvis tilstedeværelse er obligatorisk:

• plutselig kortpustethet, som dukket opp uten noen åpenbar grunn;
• hjerterytme rytmen øker betydelig (over 100 slag / min);
• huden blir blek og oppnår en lysegrå fargetone;
• smertefullt angrep forekommer på forskjellige steder i brystet;
• tarmmotilitetsendringer;
• nakkene i nakken og solar plexus er fylt med blod, de svulmer betydelig, aorta er pulserende;
• det er symptomer på peritoneal irritasjon, det er sterk smerte på palpasjon av magen;
• med auskultasjon blir hjertemormer hørt;
• blodtrykksfall.

Hvis en blodpropp i lungene kommer av, er det lite tid igjen for legen å ta en beslutning. Det avhenger av graden av emboli. Hvis lesjonen er liten, er det en sjanse for selvresorpsjon av blodpropp, selv uten behandling. Med omfattende lesjoner - utvikler ofte et hjerteinfarkt, som kan føre til døden.

Symptomer blir bare observert i 50% av alle tilfeller. Resten merker nesten ikke. Døden skjer innen få minutter.

Diagnose av lungeemboli er svært vanskelig. For å bestemme hvilke vener er blokkert eller deres nummer, er det nødvendig å foreta en diagnostisk undersøkelse.

Den inkluderer:

• samlingshistorie av sykdom og liv;
• en ekstern undersøkelse utføres (blep og blå hue av huden, auskultasjon av hjerte og lunger);
• generell og biokjemisk blodprøve;
• utføre et koagulogram
• Kontrollerer tilstedeværelsen av D-dimerer (informasjon om forekomst av tegn på ødeleggelse av blodpropp i lungearterien);
• fjerning av elektrokardiogrammet;
• X-stråler;
• Ultralyd av hjertet, nedre lemmer;
• datortomografi;
• angiografi;
• ekkokardiografi;
• ventilasjon perfusjon scintigrafi.

Jo raskere den korrekte diagnosen er, desto raskere vil behandlingen bli startet.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om at en trombose kan komme av, eller det allerede har skjedd, begynner symptomene å vokse veldig raskt. Døden kan skje raskt. Derfor trenger du så snart som mulig å sende pasienten til intensivavdelingen.

Følgende nødhjelpstiltak bør tas:

• kateterisering av den sentrale venen;
• innføringen av Reopoliglyukina eller glukose-novokainblanding;
• intravenøst ​​administrerte legemidler: heparin, enoksaparin;
• alvorlig smerte lindres av narkotiske analgetika: Promedol, Maureen, Droperidol;
• gjennomføring av oksygenbehandling
• administrasjon av trombolytika: Streptokinase, urokinase;
• i tilfelle arytmi, magnesiumsulfat, digoksin, panangin, ramipril brukes;
• med sjokk, prednisolon, hydrokortison, no-shpa, eufillin, papaverin.

Etter at de første gjenopplivingstiltakene ble tatt, er det nødvendig med ytterligere behandling.

Det er delt inn i:

• trombolytisk terapi;
• kirurgisk inngrep.

Pulmonal arterie trombose kan begynne å behandle heparin: intravenøst ​​7-10 dager under kontroll av blodpropp.

Disse legemidlene bør tas i 12 måneder og under konstant kontroll av prosessen med koagulering.

I tillegg til heparin utnevnt:

1. Streptokinase.
2. Fraxiparine.
3. Urokinase.
4. Vevplasminogenaktivator.

Symptomene på sykdommen kan fjernes ved denne trombolytiske behandlingen, men det utføres ikke dersom kirurgi ble utført. Denne terapien er ikke foreskrevet når det er høy sannsynlighet for blødning (for eksempel med magesår).

Operasjonen utføres utelukkende under de forhold der en signifikant del av lesjonen har skjedd - blodproppene fjernes, lokalisert i store grener eller arteriestamme for å gjenopprette full blodstrøm. Prognosen av sykdommen etter operasjonen er uforutsigbar. Men i de fleste tilfeller er dette den eneste måten å redde en person på.

Blodpropper pleier å bryte seg bort, og hvis dette skjer, kan konsekvensene være svært trist. Døden skjer innen få minutter. Akutt patologisk prosess avsluttes i 90% tilfeller med hjertestans.

Konsekvenser og forebygging

Det er mye lettere å forhindre pulmonal trombose enn å behandle sykdommen og dens konsekvenser. Prosessen med blodpropp kan reduseres med 80% dersom du følger alle forebyggende tiltak som anbefales av den behandlende legen.

Risikogruppen inneholder følgende kategorier av befolkningen:

• pasienter hvis alder overstiger 40 år
• pasienter med en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt;
• med en kroppsvekt som overstiger den øvre grensen for normal;
• hvis det er en historie med tromboembolisme
• pasienter som har gjennomgått operasjon i brystet, underekstremier, organer, lokalisert i bekkenområdet og underlivet.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

• utfører mild trening;
• observere lokomotorisk aktivitet, ikke sitte lenge på ett sted;
• etter et hjerteinfarkt så snart som mulig å komme seg ut av sengen;
• fullstendig nektet å bruke høyhælte sko;
• utrydde dårlige vaner
• overholdelse av prinsippene for sunt å spise
• tar antikoagulantia under direkte tilsyn av en lege
• iført kompresjons undertøy for å forhindre utvikling av åreknuter;
• rettidig behandling av alle kroniske sykdommer.

De pasientene som har sykdommer i kardiovaskulærsystemet, bør besøke kardiologen for rutinemessig undersøkelse minst to ganger i året.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• død innen noen få minutter;
• betennelse og død av lungen;
• videre utvikling av pleurisy;
• mangel på oksygen;
• forekomsten av tilbakefall av sykdommen (oftest gjentatt innen 10 måneder etter det første tilfellet).

Ifølge medisinsk statistikk dør hver femte pasient som har hatt pulmonal trombose i løpet av de første 12 månedene og 20% ​​av pasientene de neste fire årene.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungemboli (kort versjon - lungeemboli) er en patologisk tilstand hvor blodproppene blokkerer grenene av lungearterien dramatisk. Blodproppene opptrer først i årene av den menneskelige store sirkulasjonen.

I dag dør en svært høy prosentandel av personer som lider av hjerte-og karsykdommer, nettopp på grunn av utviklingen av lungeemboli. Lungemboli er ofte dødsårsaken til pasientene i perioden etter operasjonen. Ifølge medisinsk statistikk, om en femtedel av alle mennesker med pulmonal tromboembolisme dør. I dette tilfellet forekommer døden i de fleste tilfeller de første to timene etter utviklingen av en embolus.

Eksperter sier at det er vanskelig å bestemme frekvensen av lungeemboli, siden omtrent halvparten av sykdomsfallene går ubemerket. Vanlige symptomer på sykdommen ligner ofte tegn på andre sykdommer, så diagnosen er ofte feilaktig.

Årsaker til lungeemboli

Vanligvis oppstår lungeemboli på grunn av blodpropper som opprinnelig oppstod i de dype venene på beina. Derfor er hovedårsaken til lungeemboli oftest utviklingen av dyp venetrombose av bena. I mer sjeldne tilfeller fremkalles tromboemboli ved blodpropper fra venene til høyre hjerte, mage, bekken, øvre ekstremiteter. Svært ofte forekommer blodpropp hos de pasientene som på grunn av andre plager kontinuerlig følger sengestøtten. Oftest er disse personer som lider av hjerteinfarkt, lungesykdommer, samt de som har hatt ryggradssvikt, har gjennomgått operasjon på hoften. Vesentlig øker risikoen for tromboemboli hos pasienter med tromboflebitt. Svært ofte manifesteres lungeemboli som en komplikasjon av kardiovaskulære sykdommer: revmatisme, infeksiv endokarditt, kardiomyopati, hypertensjon, koronar hjertesykdom.

Imidlertid påvirker lungeemboli noen ganger mennesker uten tegn på kroniske sykdommer. Dette skjer vanligvis hvis en person er i tvunget stilling i lang tid, for eksempel flyr han ofte med fly.

For at blodpropp skal danne seg i menneskekroppen, er følgende forhold nødvendige: Tilstedeværelse av skade på vaskemuren, langsom blodstrøm på skadestedet, høyt blodpropp.

Skader på venens vegger forekommer ofte under betennelse, i prosessen med skade, så vel som intravenøs injeksjon. I sin tur reduseres blodstrømmen på grunn av utviklingen av hjertesvikt i pasienten, med en langvarig tvunget stilling (med gips, sengestøtte).

Leger bestemmer en rekke arvelige lidelser som årsaker til økt blodpropp, og denne tilstanden kan også utløse bruk av orale prevensiver og aids. En høyere risiko for blodpropper er bestemt hos gravide kvinner, hos personer med den andre blodgruppen, så vel som hos overvektige pasienter.

Den farligste er blodpropper, som i den ene enden er festet til fartøyets vegg, mens den frie enden av blodpropp er i fartøyets lumen. Noen ganger er det bare liten innsats (en person kan hoste, skape en skarp bevegelse, belastning), og en slik trombose går av. Videre er blodproppen i lungearterien. I noen tilfeller treffer en trombus veggene i fartøyet og går i små stykker. I dette tilfellet kan de små fartøyene i lungene bli blokkert.

Symptomer på pulmonal tromboembolisme

Eksperter bestemmer tre typer lungemboli, avhengig av hvor mye skade på blodårene i lungene blir observert. Med massiv lungeemboli påvirkes mer enn 50% av lungekarrene. I dette tilfellet uttrykkes symptomene på tromboembolisme ved sjokk, en kraftig reduksjon i blodtrykket, bevissthetstab, det er mangel på funksjon av høyre ventrikel. Serebrale lidelser blir noen ganger en følge av cerebral hypoksi med massiv tromboembolisme.

Submassiv tromboembolisme bestemmes i lesjoner på 30 til 50% av lungekarrene. Med denne form for sykdommen lider personen av kortpustethet, men blodtrykket forblir normalt. Dysfunksjon av høyre ventrikel er mindre uttalt.

I ikke-massiv tromboembolisme er funksjonen til høyre ventrikel ikke svekket, men pasienten lider av kortpustethet.

I følge sykdommens alvor er tromboembolismen delt inn i akutt, subakutt og tilbakevendende kronisk. I den akutte form av sykdommen begynner PATE plutselig: hypotensjon, alvorlig brystsmerter, kortpustethet. Ved subakut tromboemboli er det en økning i høyre ventrikulær og respiratorisk svikt, tegn på infarkt lungebetennelse. Gjentatt kronisk form av tromboembolisme er preget av gjentakelse av kortpustethet, symptomer på lungebetennelse.

Symptomer på tromboembolisme er direkte avhengig av hvor stor prosessen er, så vel som på tilstanden til pasientens blodårer, hjerte og lunger. Hovedtrekkene på utviklingen av pulmonal tromboembolisme er alvorlig kortpustethet og rask pusting. Manifestasjonen av kortpustethet er vanligvis dramatisk. Hvis pasienten er i en liggende stilling, blir det lettere. Forekomsten av dyspnø er det første og mest karakteristiske symptomet på lungeemboli. Kortpustethet indikerer utvikling av akutt respiratorisk svikt. Det kan uttrykkes på forskjellige måter: Noen ganger føler en person at han ikke har nok luft, i andre tilfeller er kortpustet manifestert spesielt uttalt. Også et tegn på tromboembolisme er en sterk takykardi: hjertet trekker sammen med en frekvens på over 100 slag per minutt.

I tillegg til kortpustethet og takykardi, oppstår smerte i brystet eller noe ubehag. Smerten kan være annerledes. Så, flertallet av pasientene merker en skarp duggersmerte bak brystbenet. Smerten kan vare i flere minutter og flere timer. Hvis en emboli av hovedstammen i lungearterien utvikler seg, kan smerten rive og føles bak brystbenet. Med massiv tromboembolisme kan smerte spres utover brystområdet. En emboli av lungearteriets små grener kan oppstå uten smerte i det hele tatt. I noen tilfeller kan det være blodspyt, blåser eller blanchering av leppene, neseørene.

Når du lytter, oppdager spesialisten hvesning i lungene, systolisk murmur over hjertet. Når et ekkokardiogram utføres, er blodproppene funnet i lungearteriene og høyre del av hjertet, og det er også tegn på dysfunksjon i høyre ventrikel. På røntgen er synlige endringer i pasientens lunger.

Som et resultat av blokkering reduseres pumpefunksjonen til høyre ventrikel, som følge av at ikke nok blod strømmer inn i venstre ventrikel. Dette har en nedgang i blod i aorta og arterie, noe som fremkaller en kraftig nedgang i blodtrykk og sjokk. Under slike forhold utvikler pasienten myokardinfarkt, atelektase.

Ofte har pasienten en økning i kroppstemperatur til subfebrile, noen ganger febrile indikatorer. Dette skyldes det faktum at mange biologisk aktive stoffer slippes ut i blodet. Feber kan vare fra to dager til to uker. Noen dager etter pulmonal tromboembolisme kan noen få brystsmerter, hoste, hoste opp blod, symptomer på lungebetennelse.

Diagnose av lungeemboli

I diagnoseprosessen utføres en fysisk undersøkelse av pasienten for å identifisere visse kliniske syndromer. Legen kan bestemme kortpustethet, hypotensjon, bestemmer temperaturen i kroppen, som stiger i de første timene av utviklingen av lungeemboli.

De viktigste metodene for undersøkelse for tromboemboli bør inkludere EKG, bryst røntgen, ekkokardiogram, biokjemiske blodprøver.

Det skal bemerkes at i ca 20% av tilfellene kan utviklingen av tromboemboli ikke bestemmes ved bruk av EKG, siden ingen endringer observeres. Det er en rekke spesifikke tegn som er bestemt under disse studiene.

Den mest informative undersøkelsesmetoden er ventilatorisk perfusjonskanning av lungene. Også utført en studie ved angiopulmonografi.

I prosessen med å diagnostisere tromboembolisme, vises også instrumentell undersøkelse, hvor doktoren bestemmer tilstedeværelsen av flebotrombose i nedre ekstremiteter. For deteksjon av venøs trombose, brukes radiopaque venografi. Doppler-ultralyd av beinene på beina gjør det mulig å identifisere brudd på åndens patency.

Behandling av lungeemboli

Behandling av tromboembolisme er primært rettet mot å forbedre lungep perfusjon. Målet med terapi er også å forhindre manifestasjoner av postembolisk kronisk pulmonal hypertensjon.

Hvis en mistanke om lungeemboli ser ut til å bli mistenkt, er det på scenen før innlagt på hospital viktig å umiddelbart sørge for at pasienten holder seg til den strengeste sengeresten. Dette vil forhindre tilbakefall av tromboembolisme.

Kateterisering av den sentrale venen utføres for infusjonsbehandling, samt nøye overvåking av det sentrale venetrykket. Hvis akutt respiratorisk svikt oppstår, blir pasienten intruført med trakeal. For å redusere alvorlig smerte og lindre lungesirkulasjonen er det nødvendig for pasienten å ta narkotiske analgetika (i dette tilfellet brukes 1% morfinoppløsning hovedsakelig). Dette stoffet reduserer også kortpustethet effektivt.

Pasienter som har akutt retrikulær svikt, sjokk, arteriell hypotensjon, administreres intravenøst ​​reopolyglucin. Imidlertid er dette stoffet kontraindisert ved høyt sentralt venetrykk.

For å redusere trykket i lungesirkulasjonen, indikeres intravenøs administrering av aminofyllin. Hvis systolisk blodtrykk ikke overstiger 100 mm Hg. Art., Så er dette stoffet ikke brukt. Hvis en pasient er diagnostisert med infarkt lungebetennelse, er han foreskrevet antibiotikabehandling.

For å gjenopprette patronen i lungearterien, påført både konservativ og kirurgisk behandling.

Metoder for konservativ terapi inkluderer implementering av trombolyse og sikring av forebygging av trombose for å forhindre re-tromboembolisme. Derfor utføres trombolytisk behandling for raskt å gjenopprette blodstrømmen gjennom de okkluderte pulmonale arteriene.

Slike behandlinger utføres dersom legen er trygg på nøyaktigheten av diagnosen og kan gi fullstendig laboratorieovervåkning av terapeprosessen. Det er nødvendig å ta hensyn til en rekke kontraindikasjoner for anvendelse av slik behandling. Disse er de første ti dagene etter operasjon eller skade, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, der det er risiko for hemorragiske komplikasjoner, en aktiv form for tuberkulose, hemorragisk diates, spiserør i spiserøret.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, begynner behandlingen med heparin umiddelbart etter at diagnosen ble gjort. Doser av stoffet bør velges individuelt. Terapi fortsetter med utnevnelse av indirekte antikoagulantia. Drug warfarin pasientene indikerte å ta minst tre måneder.

Personer som har klare kontraindikasjoner for trombolytisk terapi, er vist å ha en trombus fjernet kirurgisk (trombektomi). Også i noen tilfeller anbefales det å installere cava filtre i fartøyene. Disse er strainers som kan holde blodpropper og forhindre at de kommer inn i lungearterien. Slike filtre settes inn gjennom huden - hovedsakelig gjennom den indre jugulære eller femorale venen. Installer dem i nyrene.

Forebygging av lungeemboli

For å forebygge tromboembolisme er det viktig å vite nøyaktig hvilke forhold som prediserer for utseendet av venøs trombose og tromboembolisme. Spesielt oppmerksom på deres egen tilstand bør være personer som lider av kronisk hjertesvikt, må holde seg lenge i sengen, gjennomgå massiv vanndrivende behandling, ta hormonelle prevensjonsmidler i lang tid. I tillegg er en risikofaktor en rekke systemiske sykdommer i bindevevet og systemisk vaskulitt, diabetes mellitus. Risikoen for tromboembolisme øker med slag, ryggmargenskader, langvarig opphold på kateteret i den sentrale venen, forekomst av kreft og kjemoterapi. Spesielt oppmerksom på tilstanden til egen helse bør være de som er diagnostisert med åreknuter av bena, overvektige personer med kreft. For å unngå utvikling av lungeemboli er det derfor viktig å komme seg ut av postoperativ sengestil i tide for å behandle tromboflebitt i benveen. Personer som er i fare, vises profylaktisk behandling med hepariner med lav molekylvekt.

For å forhindre manifestasjoner av tromboemboli er antiaggreganter periodisk relevante: det kan være små doser acetylsalisylsyre.

Lungeemboli. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand hvor lungearterien eller dens grener blokkeres med en embolus - et stykke blodpropp som vanligvis dannes i bekken i bekken eller underekstremiteter.

Noen fakta om pulmonal tromboembolisme:

• Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom - det er en komplikasjon av venøs trombose (oftest underkroppen, men generelt kan et fragment av blodpropp gå inn i lungearterien fra hvilken som helst vene).
• Lungemboli er den tredje vanligste dødsårsaken (andre bare for hjerneslag og hjerte-karsykdom).
• Omtrent 650.000 tilfeller av lungeemboli og 350.000 dødsfall forbundet med det registreres hvert år i USA.
• Denne patologien tar 1-2 plass blant alle dødsårsaker hos eldre.
• Utbredelsen av pulmonal tromboembolisme i verden er 1 sak per 1000 personer per år.
• 70% av pasientene som døde av lungeemboli ble ikke diagnostisert i tide.
• Ca 32% av pasientene med pulmonal tromboembolisme dør.
• 10% av pasientene dør i den første timen etter utviklingen av denne tilstanden.
• Ved rettidig behandling reduseres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftig - opptil 8%.

Egenskaper av strukturen i sirkulasjonssystemet

Hos mennesker er det to sirkler med blodsirkulasjon - store og små:

1. Den systemiske sirkulasjonen begynner med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oksygenert blod fra hjertets venstre hjerte til organene. Gjennom aorta gir grener, og i nedre del er delt inn i to iliac arterier, som leverer bekkenområdet og bena. Blod, fattig i oksygen og mettet med karbondioksid (venøst ​​blod), samles opp fra organene inn i de venøse karene, som gradvis fusjonerer for å danne det øvre (samler blod fra overkroppen) og nedre (samle blod fra underkroppen) hule vener. De faller inn i høyre atrium.
   
2. Lungesirkulasjonen starter fra høyre ventrikel, som mottar blod fra høyre atrium. Lungearterien forlater ham - den bærer venøst ​​blod i lungene. I lungealveoli gir venøst ​​blod karbondioksid, er mettet med oksygen og blir til arterielt. Hun vender tilbake til venstre atrium gjennom de fire lungeårene som strømmer inn i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og inn i systemisk sirkulasjon.

Normalt dannes mikrothrombber i årene, men de kolliderer raskt. Det er en delikat dynamisk likevekt. Når det er forstyrret, begynner en trombos å vokse på venøs veggen. Over tid blir det mer løs, mobil. Hans fragment kommer av og begynner å migrere med blodstrøm.

Ved tromboembolisme i lungearterien når et avskåret fragment av blodpropp først den nedre vena cava til høyre atrium, deretter faller den inn i høyre ventrikel og derfra inn i lungearterien. Avhengig av diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en av dens grener (større eller mindre).

Årsaker til lungeemboli

Det er mange årsaker til lungemboli, men de fører alle til en av tre sykdommer (eller alt på en gang):

• blodstagnasjon i blodårene - jo langsommere det strømmer, desto større er sannsynligheten for blodpropp;
• økt blodpropp
• betennelse i venøs veggen - det bidrar også til dannelsen av blodpropper.

Det er ingen enkelt grunn som vil føre til lungeemboli med en 100% sannsynlighet.

Men det er mange faktorer som hver øker sannsynligheten for denne tilstanden:

• Åreknuter (oftest - varicose sykdom i nedre ekstremiteter).
  
• Fedme. Fettvev utøver ekstra stress på hjertet (det trenger også oksygen, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod gjennom hele fettfettet). I tillegg utvikler aterosklerose, øker blodtrykket. Alt dette skaper forhold for venøs stagnasjon.
• Hjertesvikt - et brudd på hjertepumpens funksjon i ulike sykdommer.
• Brudd på utstrømningen av blod som følge av kompresjon av blodårer med en svulst, cyste, forstørret livmor.
• Kompresjonen av blodkar med benfragmenter i brudd.
• Røyking. Under virkningen av nikotin, oppstår vasospasme, fører en økning i blodtrykk over tid til utviklingen av venøs stasis og økt trombose.
• Diabetes mellitus. Sykdommen fører til et brudd på fettmetabolismen, noe som resulterer i at kroppen produserer mer kolesterol, som kommer inn i blodet og deponeres på veggene i blodårene i form av aterosklerotiske plakk.

• Seng hviler i 1 uke eller mer for noen sykdommer.
  
• Bo i intensivavdelingen.
• Seng hviler i 3 dager eller mer hos pasienter med lungesykdommer.
• Pasienter som er i hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt (i dette tilfellet er årsaken til venøs stagnasjon ikke bare pasientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).

• Økte blodnivåer av fibrinogen - et protein som er involvert i blodkoagulasjon.
  
• Noen typer blodtumorer. For eksempel, polycytemi, hvor nivået av erytrocyter og blodplater stiger.
• Ta visse stoffer som øker blodproppene, for eksempel orale prevensiver, noen hormonelle stoffer.
• Graviditet - i kroppen av en gravid kvinne er det en naturlig økning i blodpropp og andre faktorer som bidrar til dannelsen av blodpropper.
  
• Arvelige sykdommer forbundet med økt blodpropp.
• Maligne svulster. Med ulike former for kreft øker blodproppene. Noen ganger blir lungeemboli det første symptomet på kreft.

• Dehydrering i ulike sykdommer.
• Mottak av et stort antall diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
• Erytrocytose - en økning i antall røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaket av medfødte og oppkjøpte sykdommer. Når dette skjer, overskrider karrene blod, øker belastningen på hjertet, blodviskositeten. I tillegg produserer røde blodlegemer stoffer som er involvert i prosessen med blodpropp.

• Endovaskulære operasjoner utføres uten snitt, vanligvis for dette formål blir et spesielt kateter satt inn i karet gjennom en punktering som skader veggen sin.
  
• Stenting, proteser, installasjon av venøse katetre.
• Oksygen sult.
• Virusinfeksjoner.
• Bakterielle infeksjoner.
• Systemiske inflammatoriske reaksjoner.

Hva skjer i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grunn av forekomsten av et hinder for blodstrømmen øker trykket i lungearterien. Noen ganger kan det øke veldig mye - som følge av dette øker belastningen på hjerteets høyre hjerte dramatisk, og akutt hjertesvikt utvikler seg. Det kan føre til pasientens død.

Høyre ventrikel utvides og en utilstrekkelig mengde blod går til venstre. På grunn av dette faller blodtrykket. Sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner er høy. Jo større fartøy dekket av embolus, jo mer uttalt disse forstyrrelsene.

Når lungeemboli blir forstyrret, strømmer blodet til lungene, så hele kroppen begynner å oppleve oksygen sult. Refleksivt øker frekvensen og dybden av pusten, det er en innsnevring av lumen i bronkiene.

Symptomer på lungeemboli

Legene kaller ofte en pulmonal tromboembolisme som en "stor maskerende lege." Det er ingen symptomer som tydelig angir denne tilstanden. Alle manifestasjoner av lungeemboli, som kan oppdages under undersøkelse av pasienten, forekommer ofte i andre sykdommer. Ikke alltid alvorlighetsgraden av symptomer tilsvarer alvorlighetsgraden av lesjonen. For eksempel, når en stor gren av lungearterien er blokkert, kan pasienten bare bli plaget av kortpustethet, og hvis embolus kommer inn i et lite fartøy, er det alvorlig smerte i brystet.

De viktigste symptomene på lungeemboli er:

• kortpustethet
• brystsmerter som blir verre under et dypt pust;
• en hoste hvor sputum kan blø av blodet (hvis det oppstår blødning i lungen);
• reduksjon i blodtrykk (i alvorlige tilfeller - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
• hyppig (100 slag per minutt) svak puls;
• kald klissete svette;
• blek, grå hudtone;
• økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
• bevissthetstap
• blueness av huden.

I milde tilfeller er symptomene helt fraværende, eller det er en liten feber, hoste, mild kortpustethet.

Hvis nødhjelp ikke er gitt til en pasient med pulmonal tromboembolisme, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan sterkt lignes på hjerteinfarkt, lungebetennelse. I noen tilfeller, hvis tromboemboli ikke er identifisert, utvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien). Det manifesterer seg i form av kortpustethet under fysisk anstrengelse, svakhet, rask tretthet.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli:

• hjertestans og plutselig død;
• lungeinfarkt med etterfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen (lungebetennelse);
• pleurisy (betennelse i pleura - en film av bindevev som dekker lungene og linjer innsiden av brystet);
• tilbakefall - tromboembolisme kan forekomme igjen, og samtidig er risikoen for død av pasienten også høy.

Hvordan bestemme sannsynligheten for lungeemboli før undersøkelsen?

Tromboemboli mangler vanligvis en tydelig synlig årsak. Symptomer som oppstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sykdommer. Derfor er pasientene ikke alltid i tide for å etablere diagnosen og starte behandlingen.

For tiden har spesielle skalaer blitt utviklet for å vurdere sannsynligheten for lungeemboli hos en pasient.

Genève skala (revidert):

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli (PE) - okklusjon av lungearterien eller dens grener ved trombotiske masser, som fører til livstruende forstyrrelser i lunge- og systemisk hemodynamikk. Klassiske tegn på lungeemboli er brystsmerter, kvælning, cyanose i ansikt og nakke, sammenbrudd, takykardi. For å bekrefte diagnosen lungeemboli og differensialdiagnose med andre lignende symptomer, utføres EKG, pulmonal røntgen, echoCG, lungescintigrafi og angiopulmonografi. Behandling av lungeemboli innebærer trombolytisk og infusjonsbehandling, oksygeninnånding; med ineffektiviteten - tromboembolektomi fra lungearterien.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli (PE) - en plutselig blokkering av grenene eller stammen til lungearterien av blodpropp (embolus) dannet i hjerteets høyre ventrikel eller atrium, den store blodsirkulasjonens venøse linje og brakt med en blodstrøm. Som et resultat stopper lungeemboli blodtilførselen til lungevevvet. Utviklingen av lungeemboli forekommer ofte raskt og kan føre til pasientens død.

Lungemboli dræper 0,1% av verdens befolkning. Ca 90% av pasientene som døde av lungeemboli hadde ikke en korrekt diagnose da, og den nødvendige behandlingen ble ikke gitt. Blant dødsårsakene til befolkningen fra kardiovaskulære sykdommer er PEH på tredje plass etter IHD og hjerneslag. Lungemboli kan føre til død i ikke-kardiologisk patologi, som oppstår etter operasjoner, skader, fødsel. Med rettidig optimal behandling av lungeemboli er det en høy grad av dødelighetsreduksjon til 2 - 8%.

Årsakene til lungeemboli

De vanligste årsakene til lungeemboli er:

• dyp venetrombose (DVT) av benet (70-90% tilfeller), ofte ledsaget av tromboflebitt. Trombose kan oppstå samtidig dype og overfladiske vener på beinet
• trombose av den dårligere vena cava og dens sidestykker
• kardiovaskulære sykdommer predisposing til utseendet av blodpropper og lungeemboli (koronararteriesykdom, aktiv reumatisme med mitralstenose og atrieflimmer, hypertensjon, infektiv endokarditt, kardiomyopati og ikke-reumatisk myokarditt)
• septisk generalisert prosess
• onkologiske sykdommer (oftest pankreas, mage, lungekreft)
• trombofili (økt intravaskulær trombose i strid med systemet for regulering av hemostase)
• antiphospholipid syndrom - dannelse av antistoffer mot blodplatefosfolipider, endotelceller og nervesvev (autoimmune reaksjoner); manifestert av en økt tendens til trombose av forskjellige steder.

Risikofaktorer for venøs trombose og lungeemboli er:

• langvarig tilstand av immobilitet (sengeluft, hyppig og langvarig luftreise, reise, parese av ekstremiteter), kronisk kardiovaskulær og respiratorisk svikt, ledsaget av en langsommere blodstrøm og venøs overbelastning.
• tar et stort antall diuretika (massivt vanntap fører til dehydrering, økt hematokrit og blodviskositet);
• maligne neoplasmer - noen typer hemoblastose, polycytemi vera (høyt innhold av røde blodlegemer og blodplater fører til hyperagregasjon og dannelse av blodpropper);
• langvarig bruk av visse medisiner (orale prevensiver, hormonbehandling) øker blodproppene;
• varicose sykdom (med åreknuter i nedre ekstremiteter, betingelser er opprettet for stagnasjon av venøst ​​blod og dannelse av blodpropper);
• metabolske forstyrrelser, hemostase (hyperlipidproteinemi, fedme, diabetes, trombofili);
• kirurgi og intravaskulære invasive prosedyrer (for eksempel et sentralt kateter i en stor vene);
• arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, slag, hjerteinfarkt;
• ryggmargenskader, brudd på store bein;
• kjemoterapi;
• graviditet, fødsel, postpartum perioden;
• røyking, alderdom, etc.

TELA klassifisering

Avhengig av lokalisering av tromboembolisk prosess, er følgende alternativer for lungeemboli preget:

• massiv (trombus er lokalisert i hovedstammen eller hovedgrenene til lungearterien)
• emboli av segmentale eller lobar grener av lungearterien
• emboli av små grener av lungearterien (vanligvis bilateral)

Avhengig av volumet av den frakoblede arterielle blodstrømmen under lungeemboli, utmerker man skjemaer:

• liten (mindre enn 25% av lungebeinene påvirkes) - ledsaget av kortpustethet, fungerer høyre hjertekammer normalt
• subassimal (volum av de berørte lungekarrene fra 30 til 50%), der pasienten har kortpustethet, normalt blodtrykk, høyre ventrikulær insuffisiens ikke er veldig uttalt
• massiv (volum av funksjonshemmede lungeblodstrømmer over 50%) - tap av bevissthet, hypotensjon, takykardi, kardiogent sjokk, pulmonal hypertensjon, akutt retrikulær svikt
• dødelig (volumet av blodstrømmen i lungene er mer enn 75%).

Lungemboli kan være alvorlig, moderat eller mild.

Det kliniske løpet av lungeemboli kan være:

• akutt (fulminant), når det er en umiddelbar og fullstendig blokkering av en trombus av hovedstammen eller begge hovedgrenene til lungearterien. Utvikle akutt respiratorisk svikt, åndedrettsstanse, kollaps, ventrikulær fibrillasjon. Fatal utfall skjer om noen få minutter, lungeinfarkt har ikke tid til å utvikle seg.
• akutt, der det er en raskt økende obturering av hovedgrenene til lungearterien og en del av lobar eller segment. Det begynner plutselig, utvikler seg raskt, og symptomer på åndedretts-, hjerte- og cerebral insuffisiens utvikles. Det varer maksimalt 3 til 5 dager, komplisert av utviklingen av lungeinfarkt.
• subakutt (langvarig) med trombose av store og mellomstore grener av lungearterien og utvikling av flere lungeinfarkt. Det varer i flere uker, langsomt fremgang, ledsaget av økt luftveissvikt og høyre ventrikulær svikt. Gjentatt tromboembolisme kan oppstå ved forverring av symptomer, noe som ofte fører til døden.
• kronisk (tilbakevendende), ledsaget av gjentakende trombose av lobar, segmentale grener av lungearterien. Det manifesteres ved gjentatt lungeinfarkt eller gjentatt lungehinneforstyrrelse (ofte bilateral), samt gradvis økende hypertensjon i lungesirkulasjonen og utvikling av høyre ventrikulær svikt. Utvikler ofte i den postoperative perioden, mot bakgrunnen av allerede eksisterende onkologiske sykdommer, kardiovaskulære patologier.

Symptomer på lungeemboli

Symptomatologien til lungeemboli er avhengig av antallet og størrelsen på tromboserte lungearterier, tromboembolisjonshastigheten, graden av arrestasjon av blodtilførselen til lungevevvet og pasientens opprinnelige tilstand. I lungeemboli er det et bredt spekter av kliniske tilstander: fra nesten asymptomatisk til plutselig død.

Kliniske manifestasjoner av PE er ikke-spesifikke, de kan observeres i andre lunge- og kardiovaskulære sykdommer. Hovedforskjellen er en skarp, plutselig inntreden i fravær av andre synlige årsaker til denne tilstanden (kardiovaskulær insuffisiens, hjerteinfarkt, lungebetennelse, etc.). For TELA i den klassiske versjonen er preget av en rekke syndromer:

1. Kardiovaskulær:

• akutt vaskulær insuffisiens. Det er en blodtrykksfall (kollaps, sirkulasjonssjokk), takykardi. Hjertefrekvensen kan nå mer enn 100 slag. om et minutt.
• akutt koronar insuffisiens (hos 15-25% av pasientene). Manifisert av plutselig alvorlig smerte bak brystbenet av en annen natur, som varer fra flere minutter til flere timer, atrieflimmer, ekstrasystol.
• akutt pulmonal hjerte. På grunn av massiv eller subassiv lungeemboli; manifestert av takykardi, hevelse (pulsering) av livmorhalsene, positiv venøs puls. Ødem i akutt lungehjerte utvikler seg ikke.
• akutt cerebrovaskulær insuffisiens. Serebral eller fokal lidelser, cerebral hypoksi forekommer, og i alvorlig form, cerebralt ødem, cerebrale blødninger. Det manifesteres av svimmelhet, tinnitus, dyp svak med kramper, oppkast, bradykardi eller koma. Psykomotorisk agitasjon, hemiparese, polyneuritt, meningeal symptomer kan oppstå.

• Akutt respiratorisk svikt manifesterer som kortpustethet (fra følelsen av luft til meget uttalt manifestasjoner). Antallet puste mer enn 30-40 per minutt, cyanose er kjent, huden er askegrå, blek.
• moderat bronkospastisk syndrom ledsages av tørre whistling rales.
• lungeinfarkt, infarkt lungebetennelse utvikler 1 til 3 dager etter lungeemboli. Det er klager på kortpustethet, hoste, smerte i brystet fra siden av lesjonen, forverret av pusten; hemoptysis, feber. Fint boblende fuktig rales, pleural friksjonslyd blir hørt. Pasienter med alvorlig hjertesvikt har signifikante pleural effusjoner.

3. Feberish syndrom - subfebril, feber kroppstemperatur. Tilknyttet inflammatoriske prosesser i lungene og pleura. Varigheten av feberen varierer fra 2 til 12 dager.

4. Abdominal syndrom er forårsaket av akutt, smertefull hevelse i leveren (i kombinasjon med intestinal parese, peritoneal irritasjon og hikke). Manifisert av akutt smerte i riktig hypokondrium, kløe, oppkast.

5. Immunologisk syndrom (pulmonitt, tilbakevendende pleurisy, urticaria-lignende hudutslett, eosinofili, utseendet av sirkulerende immunkomplekser i blodet) utvikler seg ved 2-3 ukers sykdom.

Komplikasjoner av lungeemboli

Akutt lungeemboli kan forårsake hjertestans og plutselig død. Når kompensasjonsmekanismer utløses, dør pasienten ikke umiddelbart, men hvis den ikke behandles, fortsetter sekundære hemodynamiske forstyrrelser veldig raskt. Kardiovaskulære sykdommer som er tilstede i pasienten, reduserer betydelig kompensasjonsevnen til kardiovaskulærsystemet og forverrer prognosen.

Diagnose av lungeemboli

Ved diagnosen pulmonal emboli er hovedoppgaven å bestemme plasseringen av blodpropper i lungene, vurdere graden av skade og alvorlighetsgrad av hemodynamiske lidelser, identifisere kilden til tromboembolisme for å hindre tilbakefall.

Kompleksiteten i diagnosen lungeemboli bestemmer behovet for at slike pasienter skal finnes i spesialutviklede vaskulære avdelinger, og har størst mulig muligheter for spesiell forskning og behandling. Alle pasienter med mistanke om pulmonal emboli har følgende forsøk:

• nøye historieopptak, vurdering av risikofaktorer for DVT / PE og kliniske symptomer
• generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, blodgassanalyse, koagulogram og plasma D-dimer (metode for diagnostisering av venøse blodpropper)
• EKG i dynamikken (for å utelukke hjerteinfarkt, perikarditt, hjertesvikt)
• Røntgen av lungene (for å utelukke pneumothorax, primær lungebetennelse, svulster, ribbeinfrakturer, pleurisy)
• Ekkokardiografi (for å oppdage økt trykk i lungearterien, overbelastning av høyre hjerte, blodpropper i hjertehulene)
• lungescintigrafi (nedsatt blodperfusjon gjennom lungevevet indikerer en reduksjon eller mangel på blodstrøm på grunn av lungeemboli)
• angiopulmonografi (for nøyaktig bestemmelse av plasseringen og størrelsen på blodpropp)
• USDG vener i nedre ekstremiteter, kontrast venografi (for å identifisere kilden til tromboembolisme)

Behandling av lungeemboli

Pasienter med lungeemboli er plassert i intensivavdelingen. I en nødsituasjon blir pasienten gjenopplivet i sin helhet. Videre behandling av lungeemboli er rettet mot normalisering av lungesirkulasjonen, forebygging av kronisk pulmonal hypertensjon.

For å hindre gjentakelse av lungeemboli er nødvendig for å observere strenge sengestøtter. For å opprettholde oksygeninntak, blir oksygen kontinuerlig inhalert. Massiv infusjonsbehandling utføres for å redusere blodviskositeten og opprettholde blodtrykket.

I den tidlige perioden ble trombolytisk terapi indikert for å oppløse blodproppen så raskt som mulig og gjenopprette blodstrømmen til lungearterien. I fremtiden, for å hindre gjentakelse av lungeemboli, utføres heparinbehandling. I tilfelle av infarkt-lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet.

I tilfeller av massiv lungeemboli og ineffektivitet av trombolyse utfører karkirur kirurgisk tromboembolektomi (fjerning av trombos). Tromboembolis kateterfragmentering brukes som et alternativ til embolektomi. Når tilbakevendende pulmonal emboli praktiseres, innstiller et spesielt filter i grenene av lungearterien, dårligere vena cava.

Prognose og forebygging av lungeemboli

Med tidlig levering av fullt volum av pasientomsorg er prognosen for livet gunstig. Med markante kardiovaskulære og respiratoriske sykdommer på bakgrunn av omfattende lungeemboli, overstiger dødeligheten 30%. Halvparten av tilbakefallene av lungeemboli er utviklet hos pasienter som ikke fikk antikoagulantia. Tidlig korrekt utført antikoagulant terapi reduserer risikoen for lungeemboli med halvparten.

For å forebygge tromboembolisme, tidlig diagnostisering og behandling av tromboflebitt, er det nødvendig å benytte indirekte antikoagulantia til pasienter i risikogrupper.