Trombofili: Symptomer og behandling

For at behandlingen av trombofili skal være effektiv, er det først og fremst viktig for legen å finne ut årsakene til sykdommen og om mulig eliminere de predisponerende faktorene fra pasientens liv. Tendensen til å danne blodpropper kan være medfødt eller oppkjøpt, og pasienten må under alle omstendigheter være under oppsyn av phleblog og ikke selvmedisinerende.

Årsaker til patologi

Trombofili er en blodforstyrrelse hvor hemostase er forstyrret, på grunn av hvilken pasienten blir utsatt for trombose. En genetisk faktor kan provosere utviklingen av trombofili hvis en person i familien har opplevd tilfeller av denne sykdommen. I dette tilfellet aktiveres patologien av følgende tilstander:

• Krenkelse av syntese av protein C arvelig type. Hvis kroppen er mangelfull i dette stoffet, øker risikoen for blodpropper flere ganger.
• Senker den fysiologiske prosessen med bloddannelse og koagulering. Hvis Leiden-faktor V-koaguleringen brytes, utvikler pasienten trombofili.
• Genetisk forårsaket eller oppnådd antitrombinmangel.
• Kombinert arvelig trombofili. I en slik situasjon er en person bærer av flere gener som til enhver tid kan starte prosessen med sykdomsutvikling.

Årsakene til sekundær trombofili er også variert. Antiphospholipid syndrom kan provosere et brudd. Dette er en patologisk, trombofil tilstand hvor kroppen produserer antistoffer APA. Disse strukturene ødelegger deres egne proteiner involvert i prosessen med bloddannelse, som følge av at en person blir utsatt for dannelse av blodpropper. Og også sykdommen kan forekomme mot bakgrunnen av utviklingen av slike patologier som:

På bakgrunn av trombocytose kan det oppstå en tendens til dannelse av blodpropper.

• trombocytose;
• ondartet neoplasma av etiologi;
• autoimmune lidelser;
• erythremia;
• skader og komplikasjoner etter operasjonen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Graviditetsprogresjon

Kombinert trombofili i fødselsperioden manifesterer seg under påvirkning av slike grunner:

• økt stress på kropp av en kvinne på grunn av veksten av fosteret og livmor;
• dannelsen av den tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjon;
• aktivering av den fysiologiske mekanismen for å øke blodproppene for å hindre en mulig risiko for blodtap.

Ifølge Alexander Davidovich Makatsaria, en professor i obstetrik og gynekologi, under graviditet, er trombofili en etiopathogenetisk faktor som fremkaller livstruende komplikasjoner for mor og barn. Derfor, selv om en kvinne har liten sannsynlighet for å utvikle patologi, men det er en tendens, er legen forpliktet til å registrere den og kontinuerlig overvåke tilstanden, og regelmessig foreskrive kliniske og biokjemiske tester.

Hvilke typer er det?

Gitt naturen av forekomsten av sykdommen, er det en slik klassifisering:

• Hematogen trombofili. Den utvikler seg mot bakgrunnen av patologier forbundet med blødningsforstyrrelser. En slik sykdom er farlig, og hvis den ikke behandles i tide, blir plasmaet viskøst, noe som medfører dannelse av blodpropper av store størrelser.
• Vaskulær. Fremskritt som en samtidig komplikasjon i sykdommer som påvirker venene og kapillærene.
• Hypodynamic. Det ser ut som bakgrunn av et brudd på kontraktiliteten til store og små fartøy.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er symptomene?

I begynnelsen skjer trombofili i latent form, symptomene på sykdommen er ikke uttalt, på grunn av dette er det ganske problematisk å identifisere problemet i begynnelsen. Trombofili-symptomer er forbundet med blodproppens sted og i hvilken grad blodet blir tykkere og sirkulasjonen er svekket. Utviklingen av patologien er indisert ved smertsyndrom på stedet for blodproppdannelse, samt hevelse. Hvis lungearterien er berørt, er symptomene som følger:

• følelse av fylde og brystsmerter;
• pusteproblemer;
• nedsatt funksjon av hjertemuskelen.

På et mer avansert stadium av sykdomsutviklingen kan hemorragisk purpura forekomme.

I avanserte tilfeller vises uhelte og festerende sår på huden, så vel som vevnekrose, hemorragisk purpura og hyppige hjerteinfarkt. Hvis en person har minst ett karakteristisk brudd, er det nødvendig å raskt besøke en phlebologist og raskt diagnostisere problemet. Konsekvensene av trombofili er livstruende, så du bør ikke nøle med behandling.

Hva er faren for denne sykdommen?

Hvis en person ignorerer problemet og ikke behandler det, vil risikoen for å utvikle slike negative konsekvenser som:

• slag;
• lungeemboli;
• hjerteinfarkt;
• tromboflebitt;
• trombose.

APS antiphospholipid syndrom og trombofili er en farlig kombinasjon under graviditet. I slike tilfeller forekommer slike komplikasjoner ofte:

• for tidlig fødsel med et dødfødt barn;
• plasentabrudd med tung blødning;
• fosterets lag i vekst og utvikling;
• svangerskapsforgiftning.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av trombofili

Hvis menn eller kvinner har en predisponering for trombofili, bør de registreres av en phlebologist, og gjennomgår regelmessige diagnostiske studier. Ved mistenkelige symptomer er det nødvendig å hente en lege, som etter den første undersøkelsen og anamnese vil gi veibeskrivelse til slike diagnostiske tiltak som:

• laboratorieanalyse for trombofili;
• Ultralyd diagnose av blodkar;
• kontrast arteriografi;
• X-stråler;
• venography;
• radioisotop diagnose;
• tester for tilstedeværelse av en arvelig faktor.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er foreskrevet?

preparater

Hvis sykdommen ikke løper, behandles den på en konservativ måte. Den grunnleggende ordningen med medisinering er som følger:

• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• fibrinolytiske legemidler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• glukokortikoider.

Duphaston, utnevnt for å opprettholde graviditet, har en tendens til å tykkere blodet.

Ofte er hormonelle piller foreskrevet for å redde graviditet når lave progesteronnivåer oppdages: Utrogestan eller Duphaston. Disse medisinene tykkere blodet, slik at diagnosen "trombofili" er hensiktsmessig for bruk av dem, bestemmes av legen. En lignende effekt har hormonalt stoff "Livial", som er aktivt utnevnt av gynekologer i overgangsalderen hos kvinner i moden alder. Hvis "Duphaston", "Utrozhestan" eller "Livial" ikke er nok til å unngå medisiner, velges et utvidet behandlingsregime som også inneholder stoffer som nøytraliserer effekten av blodpropp. I tillegg til hovedgruppene av narkotika, er vitaminer fra gruppe B, vitamin C, P, kalsiumtilskudd, folsyre påkrevd.

Hva skal være maten?

For å forhindre risikoen for forverring av trombofili og normalisere plasmaviskositeten, er det nødvendig å justere dietten ved å spise sunne matvarer som er rike på mikro- og makronæringsstoffer, vitaminer. Medisin, fortynningseffekt har slike produkter:

• tørket frukt;
• frokostblandinger;
• gjæret melk og meieriprodukter;
• bær;
• friske grønnsaker, frukt;
• sjømat, inkludert havkål;
• ingefær.

For å normalisere viskositeten til plasmaet må hard ost utelukkes fra dietten.

Følgende typer mat er ekskludert fra menyen:

• fett kjøtt, lard;
• sjokolade, krem ​​flavored søtsaker;
• hard ost;
• kaffe, svart te;
• alkohol;
• belgfrukter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemidlene

Ikke-tradisjonelle metoder brukes kun etter konsultasjon og godkjenning av ordningen med legen. Velprøvde slike verktøy:

• tinktur av hestkastanje;
• tinktur fra kløver;
• te fra tranebær og spike;
• hvitløk;
• sitrusfrukter

Den leeching effekten er gitt av leeches, så pasienter diagnostisert med trombofili er ofte referert til hirudoterapi kurs.

forebygging

Det er mulig å forhindre patologiens fremgang dersom du følger følgende anbefalinger:

• gi opp dårlige vaner;
• justere ernæring;
• normalisere fysisk aktivitet
• kontroll blodtrykk;
• bruk kompresjons undertøy.

Hvis en kvinne utsatt for trombofili planlegger graviditet, er det viktig å gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse, og når behovet oppstår, gå til sykehuset for forebyggende behandling. Det er også viktig å overvåke trivsel, og i tilfelle karakteristiske symptomer, ikke selvmedisinere, men umiddelbart gå til en lege for konsultasjon. Tidlig behandling og tilstrekkelig utvalgte medisinske ordninger vil bidra til å forhindre livstruende komplikasjoner.

Trombofili - hva er denne sykdommen?

Blodens evne til å koagulere er en naturlig forsvarsmekanisme i kroppen. Når fartøyets vegger er skadet, forandrer de nærmeste platelettene fra flat til sfærisk, festes til hverandre og tetter skaden. En slik blodplateplugger forhindrer blødning i å utvikle seg og forhindrer innføring av skadelige stoffer i karene. Etter å ha oppfylt sin funksjon, oppløses blodproppene. Kombinasjonen av disse prosessene kalles hemostase - systemer av menneskekroppen som er ansvarlige for å opprettholde blodets væskeform, forebygge og stoppe blødning og oppløse blodpropper.

Trombofili er en lidelse i hemostatisk system, noe som øker sannsynligheten for trombose, en sykdom som er preget av dannelse av blodpropper i blodkarene, det vil si blodpropper. Trombofili fører ikke alltid til trombose, men øker risikoen for forekomsten betydelig. Det er ikke en sykdom, men en patologisk tilstand som fører til en sykdom.

Trombofili symptomer

Viktig: Hvis du har følgende symptomer, bør du definitivt gjøre en avtale med en spesialist. Trombose kan føre til alvorlige konsekvenser, til og med døden. Selvbehandling i dette tilfellet er absolutt kontraindisert.

Vi har allerede funnet ut at trombofili ikke kan betraktes som en sykdom i ordets fulde forstand. Denne tilstanden kan føre til sykdom, men det er det ikke. I henhold til den internasjonale statistiske klassifikasjonen av ICD-10 er trombofili inkludert i gruppen "Andre koagulasjonsforstyrrelser" under koden D68.

Patologien i seg selv er asymptomatisk, og det observeres oftest ingen manifestasjoner av trombofili hos pasienter. Eventuelle symptomer i form av ødem og smerte i bena, cyanose i huden, pustevansker, brystsmerter og hjerterytmeforstyrrelser er ikke forbundet med trombofili, men med trombose av ulike etymologier. Utseendet på denne trombosen er imidlertid resultatet av trombofili.

Diagnose av trombofili

På grunn av fravær av symptomer, blir ikke trombofili diagnostisert når det undersøkes av en lege. Men i tilfelle trombose og mistanke om økt tilbøyelighet til kroppen til utdanning, foreskriver legen en rekke studier som kan identifisere trombofili og bestemme årsaken til forekomsten. Alle typer diagnostiske tiltak for deteksjon av trombofili kan deles inn i to klasser: maskinvare og laboratorium.

Maskinvare teknikker inkluderer:

• Venografi. Røntgenundersøkelse av venøsystemet med innføring av kontrastmiddel i blodet. Hjelper å gjenkjenne blodpropper, tegn på betennelse, svulster.
• Doppler ultralyd. Ikke-invasiv studie av blodstrømmen, som gjør det mulig å estimere blodets hastighet i ulike deler av venene.
• Ultralyd angiografi. Dette komplekse ultralydet gir et tredimensjonalt bilde av alle menneskefartøy.
• Beregnet og magnetisk resonansbilder. Disse er de mest nøyaktige metodene for moderne maskinvarediagnostikk, noe som gjør det mulig å gjenskape en tredimensjonal modell av fartøy.

Hvilke tester skal du ta for trombofili?

Laboratorieforskningsmetoder er grunnlaget for å diagnostisere både den faktiske forekomsten av en pasient med trombofili og årsaken til forekomsten. Hvis legen mistenker trombofili, er en av følgende tester indikert:

• Generell blodprøve. Denne standardstudien bidrar til å identifisere økt antall røde blodlegemer og blodplater og å estimere forholdet mellom røde blodlegemer og total blodvolum.
• D-dimer. Det er produktet av nedbrytningen av fibrin, et protein som er syntetisert i leveren. Konsentrasjonen viser aktiviteten til dannelse og ødeleggelse av blodpropper.
• Aktivert partiell tromboplastintid (APTT). Imitasjon av blodpropp. Viser effekten av intern koagulasjon.
• Prothrombintid (PTV). Indikator for den eksterne stien av blodkoagulasjon. Vanligvis tildeles APTTV og PTV i kombinasjon.
• Antitrombin III. Antitrombin III er et naturlig antikoagulant. Den lave frekvensen indikerer mulig trombofili.
• Fibrinogen. Dette proteinet, oppløst i blodplasma, er involvert i koagulasjonsprosessen. Høy konsentrasjon er et av tegnene på trombofili.
• Homocystein. Aminosyre, som syntetiseres fra metionin, en annen aminosyre som kommer inn i kroppen sammen med produkter av animalsk opprinnelse: kjøtt, melk, egg. Høye nivåer indikerer økt trombose.
• Lupus antikoagulant. Viser vanligvis forekomsten av autoimmune sykdommer. Dens tilstedeværelse indikerer også en økt risiko for blodpropper.
• Antifosfolipidantistoffer. Leder til ødeleggelsen av cellemembranets elementer. Deres overskytende er en indikator for antiphospholipid syndrom, noe som øker sannsynligheten for trombose.
• Genetiske studier. Identifiser endringer i gener, vis årsaken til trombofili med arvelig karakter.

trombofili

Trombofili er en endring i balansen i blodkoagulasjonssystemet, manifestert av en økt tendens til trombose. Trombofili karakteriseres av en lang kurs og plutselige manifestasjoner av komplikasjoner - flebotrombose, tromboembolisme.

Hovedfunksjonen til blodkoagulasjonssystemet er å opprettholde blodets væskestatus og om nødvendig dannelsen av en "hemostatisk plugg" når fartøyet er skadet. Hemostase er ikke mer enn en kjede av kjemiske reaksjoner der stoffer som kalles koagulasjonsfaktorer er involvert.

Prosessen med trombose er dynamisk og avhenger av tilstanden til epitelet av karveggen, dynamikken i blodstrømmen og hemostatiske blodkomponenter. Hvis det oppstår ubalanse mellom disse komponentene, øker risikoen for økt eller nedsatt nivå av trombose.

Det bør tas i betraktning at trombofili ikke alltid følger trombose og tromboembolisme, men hos pasienter med trombofili øker risikoen for trombose av ulike lokaliseringer.

Hos personer som lider av trombofili, er det et økt innhold av proteiner som øker trombose og en reduksjon i nivået av anti-koagulasjonsproteiner, noe som gir en tendens til dannelse av trombotiske masser i karetens lumen.

Årsak til trombofili

Enhver person kan ha tegn på trombofili, men graden av manifestasjon vil variere avhengig av tilstedeværelsen av et sett med risikofaktorer for denne patologien. Nylig har det vært en progressiv økning i antall pasienter med genetiske og ervervede former for trombofili, noe som forklares av forverring av den økologiske situasjonen, sen diagnostisering og behandling av kroniske patologier, samt global aldring av befolkningen.

All trombofili er delt inn i to hovedgrupper i henhold til det etiologiske prinsippet: arvelig og ervervet.

De arvelige risikofaktorene for trombofili inkluderer: mangel på antitrombin III, mangel på protrombin S og C, mutasjoner av faktor V og protrombin-gener, dysfibrinogenemi, forhøyede blodlipoproteiner, seglcelleanemi og thalassemi. Medfødte vaskulære anomalier, som ofte ledsages av økt risiko for trombusdannelse, bør også tilskrives denne gruppen.

Oppkjøpte faktorer blir sjelden den primære årsaken til trombofili, men når det kombineres, oppstår forholdene for dannelse av tromboemboliske komplikasjoner. Denne gruppen inkluderer: langvarig kateterisering av vener, dehydrering, ledsaget av polycytemi, sykdommer av autoimmun natur, hjertefeil, kreft sykdommer som krever massiv kjemoterapi.

Av stor betydning i utviklingen av trombofili er pasientens alder. Så selv i nyfødtperioden hos barn, er systemet med fibrinolytisk aktivitet ufullkommen på grunn av utilstrekkelig innhold av naturlige antikoagulantia. Hos eldre barn opptar kateteriseringen av det overlegne vena cava-systemet en ledende posisjon blant årsakene til trombofili. I voksen alder er noen ganger en faktor nok til å initiere dannelsen av blodpropp.

Den allment aksepterte etiopathogenetiske klassifikasjonen av trombofili skiller tre hovedtyper av sykdommen:

- hematogen trombofili forårsaket av endringer i koagulasjon, antikoagulasjon og fibrinolytiske egenskaper av blod;

- vaskulær trombofili assosiert med vaskulær patologi (aterosklerose, endarteritt, vaskulitt);

- hemodynamisk trombofili, på grunn av brudd på sirkulasjonssystemet.

Trombofili symptomer

Svært ofte, folk som lider av trombofili, viser ikke noen klager og legger ikke merke til endringer i helsestatus, siden denne patologien er preget av varighet av kurset og den jevne veksten av kliniske manifestasjoner. Noen ganger begynner perioden for det utviklede kliniske bildet flere år etter diagnostisert trombofili i henhold til laboratorieparametere.

Klare kliniske symptomer vises bare hos pasienter når det oppstår blodproppdannelse, og alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av plasseringen av blodproppen og graden av hindring av fartøyets lumen.

Tegn på arteriell trombose, forårsaket av forekomsten av blodpropper i lumen av den arterielle sengreaktoren er: ischemisk slag og angrep av akutt koronar insuffisiens hos unge voksne, flere aborter og fødsel ved dannelsen av en blodklump i lumen av placenta fartøy.

Venøs trombose i de lavere ekstremiteter er karakterisert ved et bredt spektrum av kliniske manifestasjoner: følelse av tyngde i underekstremitetene, uttrykt fremveksten av smerte i naturen Ekspanderbolter trommestikker i projeksjonsanordning vaskulære bunt hevelse av de nedre ekstremiteter og trofiske hudforandringer. Hvis trombosen er lokalisert i de mesenteriske karene, er det tegn på mesenterisk intestinal trombose: akutt dysersmerte uten klar lokalisering, kvalme, oppkast og svekkelse av avføringen.

Hepatisk venetrombose er manifestert intens smerte i magesekkens region, ukontrollerbar oppkast, ødem av nedre ekstremiteter og fremre abdominalvegg, hydrothorax og ascites (Budd Chiari syndrom).

Dermed omfatter de viktigste konsekvensene av trombofili: iskemiske hjerteinfarkt og slag, trombose av ulike lokaliseringer og pulmonal tromboembolisme.

Arvelig trombofili

Arvelig eller genetisk trombofili er en tendens til økt dannelse av blodpropper, som arves fra foreldre til sine barn. Tegn på arvelig trombofili forekommer i barndommen.

Medfødt trombofili karakteriseres av tilstedeværelsen hos en pasient av ett eller annet defekt gen som forårsaker forstyrrelser i det hemostatiske systemet. Barnet kan arve de defekte trombofilegenene fra en av foreldrene. Hvis begge foreldrene har et trombofili-gen, kan barnet oppleve alvorlige koagulasjonsforstyrrelser.

Hyppigheten av forekomst av genetisk trombofili er i gjennomsnitt 0,1-0,5% av hele befolkningen og 1-8% blant pasienter med tromboembolisme.

Blant arvelig trombofili bør følgende skjema merkes:

- En genetisk bestemt mangel på antitrombin III, som er preget av en autosomal dominerende arvsmodus. Hvis begge foreldrene har et dominerende gen, når risikoen for dødfødsel i en slik familie 90%. Frekvensen av denne patologien er 0,3% i befolkningen;

- medfødt mangel på proteiner C og S, arvet i henhold til den dominerende typen. Tegn på trombofili opptrer i nyfødt perioden i form av fulminant purpura (utseende av sår og fokalisering av nekrose på huden), og hos homozygote individer er 100% dødelighet;

- En defekt i Leiden-faktoren øker risikoen for trombose i alle aldre, og under graviditet regnes det som en av de vanligste årsakene til abort;

- mutasjon av protrombin-genet er årsaken til utviklingen av trombofili hos unge mennesker og utseendet av tegn på blodpropp hos gravide kvinner;

- medfødt hyperhomocysteinemi, ledsaget av intrauterin defekter i nervesystemet i fremtidens foster.

Trombofili under graviditet

Mange kvinner med en tendens til økt blodkoagulasjon kan enkelt bære et sunt barn, men slike kvinner har risiko for å utvikle åreknuter, flebotrombose og andre komplikasjoner under graviditeten.

I løpet av graviditeten i hver kvinnes kropp er det enorme kompenserende forandringer, inkludert endringer i blodkoaguleringssystemet, med sikte på å begrense blodtap ved leveringstidspunktet.

Imidlertid viser verdensstatistikk den ledende rollen som trombofili i utviklingen av lungeemboli hos gravide kvinner (50% tilfeller), mens lungemboli er hovedårsaken til moderal mortalitet.

Den tiende uken av graviditet og tredje trimester, når komplikasjoner fremstår, betraktes som kritiske perioder for manifestasjon av tegn på trombofili hos gravide kvinner.

De viktigste komplikasjonene av trombofili under graviditeten er:

- flere miskramper i sen graviditet

- stillbirth i tredje trimester;

- pleieavbrudd, ledsaget av massiv, langvarig blødning, som truer mor og barns liv;

- Laget i utviklingen av fosteret på grunn av utilstrekkelig ernæring, som i plasentfartøyene, er lokalisert blodpropp som forhindrer normal blodgennemstrømning;

Hovedkriteriene for ytterligere undersøkelse av en gravid kvinne for tilstedeværelse av genetisk trombofili er:

- Tilstedeværelsen i slekts slektninger av episoder av trombofili;

- tilbakevendende trombose ikke bare i en gravid kvinne, men også i hennes nærmeste familie;

- Tidlig preeklampsi, stillbirths og gjentatte miscarriages i historien.

Kvinner som lider av arvelige former for trombofili og planlegger en graviditet bør observere en rekke tiltak for å hindre mulige komplikasjoner. Slike obligatoriske forebyggende forhold inkluderer: livsstilsendring (avslag på å løfte tunge gjenstander og arbeid knyttet til langvarig stående), normalisering av spiseadferd (ekskludering av fett og krydret mat), bruk av medisinske komprimerende strikkevarer og regelmessige øvelser.

Med den etablerte diagnosen "trombofili", bør ikke bare gynekologen, men også en genetiker med en hematolog være involvert i behandling av en gravid kvinne. I tillegg til medisinering, bør du følge en spesiell diett. Som mat bør preferanse gis til sjømat, tørket frukt og ingefær, siden de bidrar til en reduksjon av blodproppene.

Moderne tilnærminger til behandling av graviditet, belastet av trombofili, medfører for tidlig levering 36-37 uker for å unngå tromboemboliske komplikasjoner. Med forbehold om overholdelse av alle anbefalinger fra leger og tilstrekkelig profylaktisk terapi, kan prognose for trombofili under graviditet være gunstig.

Trombofilianalyse

Hovedmetoden for diagnostisering av trombofili er en blodprøve. Blod for trombofili undersøkes i to trinn. Det første trinnet er screening, og hovedmålet er deteksjon av patologi i en spesifikk kobling til koagulasjonssystemet gjennom ikke-spesifikke blodprøver. Den andre fasen gjør at vi kan differensiere og spesifisere problemet ved hjelp av spesifikke analysemetoder.

Allerede under screeningstestene kan følgende former for trombofili bestemmes:

- økt blodviskositet, hypertrombocytose og økning i hematokrit gjør det mulig å mistenke hemorheologiske former for trombofili;

- Bestemmelse av nivået og flerdimensionaliteten av von Willebrand-faktor, hypertrombocytose og økt evne til trombocytaggregasjon indikerer at pasienten har trombofili på grunn av et brudd på blodplatehemostase;

- screeningstester som bestemmer endringer i proteinet C og S, samt bestemmelsen av antitrombin III, utføres for å diagnostisere trombofili på grunn av mangel på primære naturlige antikoagulantia;

- telling av lysingstiden for fibrin, bestemmelse av trombin-koaguleringstiden og endringer i proteinet C og S er rettet mot å identifisere trombofili assosiert med svekket plasmakoagulasjonsfaktorer;

- screeningtester for eksempel mansjett test", definisjonen av underskuddet vevplasminogenaktivator og dets inhibitor oppblåste indikatorer, lysis euglobulin tidstelling, gir bevis for tilstedeværelsen av Trombofili på grunn av brudd på fibrinolyse system;

- Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant indikerer autoimmun trombofili.

Hvis pasienten har følgende indikatorer, bør man tenke på mulig utvikling av trombofili og dens konsekvenser i form av trombose: erytrocytose, polycytemi, nedsatt ESR, økt hematokrit, isolert hypertrombocytose. I tillegg kan isolerte endringer i størrelse og form av røde blodceller forårsake trombusdannelse.

Absolutte indikasjoner for undersøkelse av pasienten for tegn på trombofili er: tromboemboliske episoder i ung alder, diagnose mesenteric arteriell trombose og cerebral fartøy, tilstedeværelse av symptomer på purpura hos den nyfødte, tilstedeværelse av trombose i nærmeste familie, gjentatte spontanaborter og etterslep i utviklingen av fosteret.

Trombofili behandling

Behandling av pasienter med hemofili involvert spesialister fra forskjellige områder av medisinen - studiet og korrigering av forandringer i blod involvert hematologist, phlebologist behandler flebotrombose og tromboflebitt, og ved fravær av virkningen av konservativ behandling i forkant av kirurgiske behandlingsmetoder, som brukes vaskulær kirurgi.

Behandling av pasienter med diagnostisert trombofili bør være omfattende og individuell. Først og fremst er det nødvendig å ta hensyn til de etiopathogenetiske mekanismer for utvikling av trombofili, siden uten å fjerne årsaken til sykdommen, er det umulig å oppnå gode resultater fra behandling. I tillegg til den patogenetiske retningen i behandlingen, behandles alle pasientene med den allment aksepterte ordningen for behandling av trombose i terapeutiske og profylaktiske doser. Når trombofili ikke er tildelt noen spesifikk terapi og behandling av denne tilstanden ligner den av trombose.

De generelt aksepterte anbefalingene for diettinntak bør være: begrensning av stekt og fettholdig mat, fullstendig eliminering av matvarer med høyt kolesterolnivå (kjøttbiprodukter, fett kjøtt og fisk, fett av animalsk opprinnelse). Friske grønnsaker, rå grønnsaker og frukt og tørkede frukter bør konsumeres i store mengder, noe som bidrar til rask utnyttelse av lipoproteiner med lav densitet, noe som forårsaker dannelsen av aterosklerotiske plakk i karrets lumen.

Så med trombofili assosiert med hemorheologiske forandringer og polycytemi, oppnås gode resultater ved å forskrive antiplatelet midler (Aspirin 100 mg 1 gang per dag, Curantil 1 tablett om kvelden) og velge en individuell antikoagulant terapi regime (Warfarin 2,5 mg 1 time per dag oralt). Relevante tilleggsteknikker i denne situasjonen er: hemodeliukasjon og terapeutisk blødning.

Indikasjoner for utnevnelse av antikoagulant terapi er: Tilstedeværelse av trombose, bekreftet av instrumentelle metoder for forskning, en kombinasjon av mer enn tre risikofaktorer for trombose, de første 6 ukene etter fødselen.

Forskjeller av trombofili, på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer og antitrombin III, må erstattes av transfusjon av store mengder ferskt frosset plasma (opptil 900 ml per dag med intravenøse væsker), som anbefales å kombinere med heparinisering.

Hyperaggregativ trombofili, ledsaget av en skarp mangel på fibrinolytiske blodkomponenter (trombocytopenisk purpura, Moshkovich sykdom), er det nødvendig å kombinere massiv administrering av plasmaferese og jet-dråp med ferskfryst plasma.

Ved arvelig trombofili på grunn av medfødt mangel på antitrombin III, kommer substitusjonsbehandling til første plass i behandlingen. Som regel, i denne situasjonen, har heparinbehandling ikke et positivt resultat, og tvert imot, når det gjelder innføring av hemopreparasjoner sammen med heparin, kan hemoragiske komplikasjoner bli provosert. I denne forbindelse anbefales anbefalt bruk av legemidler som inneholder antitrombin III 3 timer etter den siste dosen av heparin.

Effektiviteten av behandlingen overvåkes ved hjelp av laboratorietester. Så et positivt resultat av behandling regnes som en lengre tid for koagulasjonstiden med 3 ganger.

For nøyaktig å bestemme dosen av frosset eller friskt plasma som kreves for en infusjon, er det nødvendig å ta hensyn til graden av antitrombin III-mangel og den kliniske formen for trombofili. I de første 2 dagene etter en massiv trombose i lumen av de store fartøyene, bør 400 ml plasma injiseres tre ganger daglig, hvorpå den skal byttes til støtte for erstatningsterapi - 400 ml om dagen hver annen dag.

Mild trombofili, i fravær av risikofaktorer for tromboemboliske komplikasjoner, behandles ved kombinert bruk av intravenøs administrering av 200 ml lyofilisert plasma og 5000 IE av heparin 4 ganger daglig subkutant. Analogen av lyofilisert plasma er tørrdonorplasma, som brukes i fravær av den første.

For tiden blir komplekse preparater av antitrombin III vellykket brukt som erstatningsterapi, som administreres intravenøst ​​etter å ha blitt oppløst i en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

I situasjoner der det foreligger diagnostisk bekreftet alvorlig tromboembolisme, er det vist bruk av ikke bare direktevirkende antikoagulantia, men også fibrinolytiske stoffer (Streptokinase 200 000 IE per time i de første 6 timene og deretter 100 000 IE per time etterfulgt av overgangen til intravenøs drypp Geparin 10 000 IU hver). Den beste effekten av bruk av fibrinolytisk terapi kan oppnås hvis legemidlet administreres direkte på nivået av den okkluderte beholderen ved bruk av et kateter med samtidig mekanisk ødeleggelse av tromboembolus.

Som en profylaktisk behandling for pasienter som lider av trombofili, før det utføres kirurgiske operasjoner, samt i tidlig postpartum, anbefales det å foreta en profylaktisk transfusjon av lave doser plasma (200 ml hver 48 timer) og subkutan administrering av 5000 enheter av heparin 2 ganger daglig.

Isolert heparinadministrasjon uten plasmaadministrasjon er ikke bare ineffektiv, men kan forverre mangelen på antitrombin III.

Komplekset av terapeutiske midler for behandling av trombofili inkluderer også legemidler som styrker vaskulærvegen (Trental 10 ml 2 ganger daglig intravenøst, Papaverine 40 mg 3 ganger daglig peroralt).

Som en profylaktisk behandling og i tillegg til grunnleggende medisinering, anbefales alle pasienter å ta tradisjonell medisin. De viktigste produktene som reduserer aktiviteten til blodplater, er ferskpresset druesaft og tranebærte, som bør konsumeres daglig for en halv kopp to ganger om dagen.

Et godt blodfortynningsmiddel er en tinktur laget av frø av japansk sophora. For forberedelsen er det nødvendig å insistere på 100 g frø i 0,5 liter alkohol i 2 uker, deretter press og ta 20 dråper 3 ganger om dagen.

Tegn, symptomer og grunnleggende trombofili behandling

Egenskaper av sykdommen

Det menneskelige sirkulasjonssystemet er utformet på en slik måte at dens koagulasjonsfunksjon kontinuerlig opprettholder den optimale viskositeten som er nødvendig for sunn blodsirkulasjon. Når blodårene blir skadet, øker koagulering, og en koagulasjon danner seg, som tetter opp gapet, hvorpå blodet fortløper igjen. Dette skjer i en sunn person, men hos pasienter med trombofili er disse naturlige prosessene forstyrret.

Mekanismen for hemostase, det vil si blodkoagulasjon, preges av tilstedeværelsen av koagulasjonsfaktorer og proteiner, tvert imot, forstyrrer denne prosessen. Normalt bør balansen være konstant og uniform, men med trombofili blir den forstyrret i en eller annen retning. I dette tilfellet kan pasienten ikke være klar over de eksisterende bruddene, siden sykdommen ofte manifesterer seg kun med komplikasjoner, det vil si direkte under dannelsen av trombi.

Samtidig skal konseptene "trombofili" og "trombose" som helhet skiller seg ut, de er ikke ekvivalente begreper. I andre tilfelle er selve prosessen med trombose underforstått, og i den første er det bare tendensen til det. Samtidig fører ikke trombofili til trombose eller emboli, det er bare en av de mulige scenariene.

årsaker til

Siden sykdommen i en eller annen form finnes i nesten halvparten av befolkningen, kan det sies at sannsynligheten for trombofili er høy for nesten hver person. Til tross for dette er tegnene på patologi ikke manifestert i det hele tatt, så vi kan snakke om effekten av predisponerende faktorer. De kan være medfødte og ervervet.

Genetisk predisponering mot trombofili kan uttrykkes ved en av følgende lidelser:

1. Mangelen på antitrombin III - et naturlig blod antikoagulant, det vil si et stoff som fortynner det og forhindrer blodpropper.
2. Lavt nivå av protrombin-proteinkoaguleringssystem, forløperen av trombin, som er direkte involvert i dannelsen av blodpropp.
3. Mutasjoner av proakseler- og protrombingener, som er relatert til blodkoaguleringssystemet.
4. Koagulasjonsforstyrrelser assosiert med den unormale strukturen av fibrinogenprotein.
5. Øke konsentrasjonen av komplekse proteiner av lipoproteiner i blodet.
6. Sikkelcelleanemi er en arvelig patologi assosiert med nedsatt hemoglobinkjededannelse i erytrocytter.
7. Thalassemia er en gruppe arvelige sykdommer preget av nedsatt hemoglobinsyntese.
8. Medfødte vaskulære anomalier - venøs insuffisiens, ventil dysfunksjon, etc.

Primær trombofili, det vil si som følge av genetisk predisponering, kan representeres av en eller flere brudd i DNA-kjeden.

Uansett vil symptomene og tegnene på patologi være det samme. Sykdommen forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i et bestemt område av sirkulasjonssystemet eller i hele organet.

Blant de arvelige faktorene som kan provosere forekomsten av trombofili, avgir:

• hyppig kateterisering av vener;
• trombocytose;
• etitremiya;
• dehydrering, ledsaget av polycytemi - en godartet tumorprosess i blodsystemet;
• antiphospholipid syndrom;
• aterosklerose;
• onkologiske sykdommer av en ondartet natur;
• autoimmune sykdommer;
• hjertefeil;
• atrieflimmer;
• åreknuter av underekstremiteter;
• arteriell hypertensjon.

Enhver faktor i den isolerte formen fremkaller skarpt forekomsten av trombofili, oftest blir dette lettet av et kompleks av negative effekter, men med alderen slutter denne regelen å virke.

I tillegg er pasienter som har hatt alvorlige skader eller operasjoner, utsatt for sykdommen som har vært i en liggende stilling lenge, og er utsatt for forekomst av patologi. Også risikofaktorer er overvektige, graviditet, hormonell prevensjon, røyking.

Trombofili og graviditet

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til trombofili under graviditet, siden i denne vanskelige perioden for den kvinnelige kroppen kan enhver sykdom føre til uopprettelige konsekvenser.

Patologi diagnostiseres ofte under barnets bæreevne, siden immunforsvaret ikke kan takle belastningen som er plassert på det, og mange sykdommer som tidligere har gått skjult, manifesterer seg. Samtidig øker blodkoaguleringen, da en ytterligere gren av blodsirkulasjonen vises.

En mor kan overføre en genetisk trombofili til et barn med en sannsynlighet på 50%, og med en sannsynlighet på 25% - et resessivt trekk, det vil si en bærer av det patologiske genet uten manifestasjoner av sykdommen.

Sykdommen bærer umiddelbar risiko for både mor og barn. For det første er det mulighet for abort i et hvilket som helst graviditetsstadium. For det andre, i de tidlige stadier, er placentasirkulasjonen forstyrret, mikrotrombene kan danne seg i grenene av karene, som et resultat av hvilke cellene i barnet vil oppleve oksygen sult.

Hvis ubehandlet, kan det på dette stadiet være nedsatt fosterutvikling eller graviditetsstopp. For det tredje øker sannsynligheten for tidlig fødsel fra den 7. graviditetsmåneden betydelig.

Med trombofili kan bare kvinner som holder seg til reseptet og anbefalinger fra den behandlende legen ta ut og føde et sunt barn uten skade på sine egne kropper. Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser for å identifisere tilstanden til sirkulasjonssystemet og hemostasen.

Symptomer på patologi

Trombofili kan være asymptomatisk i mange år uten å vise seg selv med laboratorietester. Symptomer og tegn øker jevnt og gradvis, med det resultat at pasienten ikke merker patologiske endringer.

Ofte er det kliniske bildet fullt manifestert bare i dannelsen av en tromb eller emboli - en blokkering av fartøyet som fører til et bestemt organ.

Av denne grunn kan det sies at symptomene på trombofili er lik manifestasjonene av trombusdannelse. Pasienten kan mistenke patologi i nærvær av følgende brudd i staten:

1. Takykardi som følge av økt stress på hjertet, som må gi impulser til blodsirkulasjonen med blodpropper.
2. Kortpustethet og pusteproblemer skyldes direkte økt hjertefrekvens.
3. Smerte, kramper, nummenhet, en følelse av tyngde og smerte, og disse symptomene er lokalisert hovedsakelig i underekstremiteter, siden det blir dannet blodpropper oftest.
4. Sværhet i brystet under pusting, hoste, ledsaget av utslipp med blod urenheter.
5. Når en mesenterisk trombose oppstår, er det akutte smertefulle opplevelser i abdominalområdet uten et bestemt sted, muligens en forstyrrelse av avføring, kvalme og oppkast.
6. Dersom blodpropper dannes i sirkulasjonssystemet i leverområdet, magesmerter, oppkast, hevelse i underekstremiteter og hele fremre bukvegg, observeres væskeakkumulering i buk- og pleuralhulen.

Hvis akutt trombose oppstår, kan symptomer utvikles innen få timer. I dette tilfellet kan du ikke ta uavhengige terapeutiske tiltak, pasienten må ringe en ambulanse og ta en horisontal posisjon.

Enhver unormal handling kan provosere separasjonen av en blodpropp som er i stand til å blokkere fartøyet som fører til et vitalt organ, som lungearterien, og forårsaker død.

Diagnose av sykdommen

Det er umulig å gjøre en nøyaktig diagnose av trofofili på grunnlag av kun eksterne tegn og symptomer, siden de enten er fraværende eller er av generell karakter.

Den endelige konklusjonen utføres først etter at pasienten gjennomgår laboratorietester for blodprøving. Den første er en generell (klinisk) analyse som gjør det mulig å identifisere forhøyede nivåer av blodplater og røde blodlegemer.

Deretter utføres flere studier, hvor det er mulig å identifisere endringer som er karakteristiske for trombofili:

• økt blodviskositet;
• økt konsentrasjon av D-Dimer (fibrin decay produkt);
• endringer i nivået av antitrombin og protrombin;
• økte fibrinogennivåer;
• reduksjon av trombberet tid - perioden for dannelse av blodpropp med kunstig imitasjon av koagulasjon i laboratorieforhold.

I tillegg kan ytterligere blodprøver utføres for å identifisere sykdomens arvelige karakter. Ved den foreløpige konsultasjonen bestemmer legen hvilke spesifikke studier som trengs for en bestemt pasient, siden de ikke foreskrives samtidig. Trombofili diagnostiseres kun ved hjelp av laboratorietester, og instrumentell undersøkelse brukes ikke.

Patologisk behandling

Behandlingen av trombofili bør skje i to retninger: eliminering av allerede dannede blodpropper og forebygging av gjenoppståelse ved normalisering av blodsirkulasjonen. For disse formål, brukte stoffer, medisinske prosedyrer og kosthold. Prescribe terapi kan være som en spesialist, eller noe, avhengig av graden av skade på kroppen. For å stoppe sykdommen i de tidlige stadier kreves hjelp fra en hematolog, med direkte dannelse av blodpropp, er en phlebologist involvert i behandlingen, og hvis den konservative behandlingen feiler - en vaskulær kirurg.

Drug therapy består av å ta antikoagulantia og antiaggreganter - legemidler som tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropper. Kun den behandlende legen kan foreskrive slike rettsmidler, siden feil administrert terapi kan forårsake blødning, inkludert interne.

Heparin er oftest foreskrevet for behandling av trombofili. Det er en antikoagulant av direkte virkning, som er tilgjengelig i form av tabletter, injeksjonsoppløsning og salve. I tillegg kan terapi suppleres med antiplatelet midler - Aspirin og Curantil, tatt kurs.

Når pasienten er enig med legen, kan pasienten ta seg av metoden for hirudoterapi, det vil si behandling med medisinsk leeches. Denne prosedyren bidrar til fortynning av blod og forbedrer lokal blodsirkulasjon. Det er nødvendig å gjennomgå hirudoterapi bare i spesialiserte medisinske sentre som har riktig lisens.

Spesiell oppmerksomhet bør settes på kostholdet ditt, fordi maten som brukes direkte, påvirker sammensetningen og kvaliteten på blodet. Det finnes produkter som reduserer nivået av koagulering, mens andre tvert imot øker det og bidrar til kolesterolet. Den første gruppen inkluderer:

• bær - tranebær, viburnum, lingonberries, svart chokeberry, søt kirsebær;
• fisk, fiskeolje og sjømat;
• ingefær;
• kanel;
• sjøkale;
• korn - korn, havre, bokhvete;
• tørket frukt - datoer, fiken, svisker, rosiner, tørkede aprikoser;
• grønnsaker - tomater, rødbeter, løk, hvitløk;
• sitrusfrukter;
• vannmeloner og meloner.

Disse produktene må være jevnt inkludert i kostholdet ditt, og erstatte dem med junk food. Kjøttet skal være lite fett, kokt eller dampet. Grønnsaker og frukt er best konsumert frisk. Det er også nødvendig å følge drikkeregimet og drikke minst 2,5 liter nyttig væske per dag. Den inkluderer grønn eller svak svart te, naturlig juice, kompotter og fruktdrikker.

Samtidig med tilsetning av sunne matvarer til kostholdet, er det nødvendig å minimere bruken av skadelige produkter. Disse inkluderer:

• sukker og sjokolade;
• fet, røkt, stekt, salt og krydret;
• fett og fett kjøtt;
• helmelk;
• leveren;
• bønner;
• kaffe;
• alkoholholdige drikker;
• selleri, persille, spinat;
• hard ost

Kosthold for trombofili betyr ikke betydelige forbud og mangel, det gir bare bruk av sunn mat. For å lage en diett for dine individuelle egenskaper, kan du kontakte en ernæringsfysiolog som vil gi anbefalinger på grunnlag av analyser.

Hvis konservativ terapi ikke har gitt resultater, kan kirurgisk inngrep være foreskrevet. I løpet av det, gjør legene manuelt "rene" tromboserte kar, hvoretter vanlig medisinbehandling er foreskrevet. Med utviklingen av komplikasjoner som truer pasientens liv, utføres en nødtransplantering.