Image

Pulmonal tromboflebitt: symptomer og behandling

Tromboflebitt i lungene forekommer oftest som en komplikasjon av sykdommer i venene i underekstremiteter, hvor venøs veggen kommer til syne og blodpropper dannes på den. Når en blodpropp blir fjernet fra blodet, kommer den inn i lungekarrene, og forårsaker blokkering. Det er pulmonal tromboflebitt.

Få detaljer

Med tromboflebitt i underekstremiteter, åreknuter og noen andre sykdommer, blir væskene i de venøse karene betent, noe som fører til at blodpropper av forskjellige størrelser dannes på dem. Samtidig er det klinisk synlig rødhet i huden og tette vener, og det er smerte, tyngde i bena og kløe.

Hvis det ikke er tilstrekkelig behandling, kan trombosen avbryte, helt eller bare et stykke, og med blodstrømmen komme inn i en annen vene eller arterie og blokkere den. Hvis dette skjer med lungene, vil det oppstå lungetromboflebitt. Samtidig påvirkes lungearterien ofte. Denne patologien kalles også pulmonal tromboembolisme.

årsaker

Som nevnt er hovedårsaken til sykdommen tromboflebitt og åreknuter i underekstremiteter. Utviklingen av denne patologien bidrar også til økt blodkoagulasjon og overdreven viskositet på grunn av ulike brudd, noe som fører til en tendens til å danne blodpropper.

Predisponerende faktorer inkluderer:

  • stillesittende livsstil;
  • røyking,
  • overflødig vekt;
  • hyppige og lange flyreiser
  • tar visse medisiner
  • avansert alder;
  • graviditet;
  • skader og operasjoner.

Hvordan pulmonal tromboflebitt manifesterer seg

Ved utvikling av tromboflebitt blir blodsirkulasjonen i lungene forstyrret.

  • Brystsmerter;
  • Alvorlig dyspné;
  • En følelse av trykk i brystet og mangel på luft;
  • Svimmelhet (opp til bevissthetstap);
  • Hoste (ofte blandet med blod);
  • Overdreven svette;
  • Hjertebank.

Senere kan temperaturen stige, hodepine kan oppstå, forstyrret bevissthet, lungeødem utvikles.

Alle symptomene på patologi kan deles inn i tre grupper:

  • Kortpustethet
  • Brystsmerter
  • Hoste med blod i sputum
  • takykardi
  • Brystsmerter
  • Hevelse av de synlige årene i nakken
  • Svakhet og besvimelse
  • Tegn på hypoksi
  • følelsesløshet
  • kramper
  • Parese og lammelse

Advarsel! Lung tromboflebitt er en akutt patologi og krever umiddelbar behandling. Derfor er det viktig å kjenne de første tegnene på denne sykdommen for å kunne ta tiltak i tide.

Første symptomer

Det første og viktigste symptomet på pulmonal trombose er kortpustethet. Det ser plutselig ut og er ledsaget av en følelse av mangel på luft og smertefulle opplevelser av presserende karakter. Litt lettere å puste blir syk i utsatt stilling.

Parallelt øker kroppstemperaturen, pasienter føler kulderystelser og hyppig hjerterytme.

Hvis du ikke foretar tiltak i tide, sprer smerten gjennom brystet og beveger seg til overkroppene. Ansiktet, nakken, brystet får gradvis en blåaktig tint. Cyanose av leppene og nesespissen kan forekomme.

Fra lungens arterier kan tromben rives av og komme inn i blodkarene i hjernen. I slike tilfeller er det skarp hodepine, kramper, nedsatt bevissthet, hjernens hevelse utvikler seg. Derfor er det så viktig å starte behandling for lungeemboli i tide.

behandling

Behandling av pulmonal tromboflebitt utføres i intensivavdeling eller i intensivavdelingen. Hovedoppgaven til terapien er å gjenopprette blodstrømmen og eliminere trusselen mot pasientens liv.

Til dette formål gjelder:

  • trombolytika;
  • antikoagulanter;
  • Kirurgisk fjerning av blodpropper;
  • Kardiopulmonal gjenopplivning hvis nødvendig.

En enkelt instruksjon eller skjema for behandling av lungeemboli er fraværende. I hvert klinisk tilfelle styres legene av pasientens tilstand, alder og historie, alvorlighetsgraden av symptomer, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og andre funksjoner ved valg av behandlingsmetoder.

Trombolytisk terapi

Trombolytisk behandling er foreskrevet for å suge blodpropper.

For å gjøre dette, bruk spesielle stoffer:

Oppløsning av blodpropper fører til gjenoppretting av blodstrøm. Trombolytiske stoffer har imidlertid mange kontraindikasjoner, slik at de ikke alltid kan brukes. Bare en lege bør foreskrive dem. Prisen på god trombolitikov er veldig høy, men utfallet av sykdommen og prognosen for utvinning og liv avhenger av deres effektivitet.

Antikoagulanter og antiplatelet midler

Virkningen av disse stoffene er rettet mot å fortynne blodet og forhindre dannelsen av blodpropper, i motsetning til trombolytika, som løser de allerede dannede blodproppene. Behandling med antikoagulantia og antiplatelet er angitt for alle pasienter med tromboflebitt og åreknuter av lokalisering, inkludert patologi i lungekarrene.

Fra antikoagulanter brukes heparin og dets derivater oftere:

Fra antiplatelet har agenter blitt populært:

  • Regelmessig aspirin og dets derivater (Cardiomagnyl, Atecardol, etc.);
  • klopidogrel;
  • tiklopidin;
  • Bilobil og andre.

E-vitamin og noen urteekstrakter (hestkastanje, blåbær, lakris, ginseng, grønn te, ingefær, etc.) har blodfortynnende egenskaper - se. Tromboflebittbehandling med folkemidlene: Effektive og trygge hjemmelagde medisiner.

Kirurgisk behandling

Hvis du ikke kan løse problemet med medisinering, kommer kirurgi til redning.

thrombectomy

Operasjonen for å fjerne blodpropp fra lumen i et fartøy kalles trombektomi. Dette er en ganske traumatisk inngrep, og det er derfor det er forbundet med mange risikoer.

Under denne operasjonen blir pasientens kropp avkjølt til 28 grader, så brystet åpnes, kardiovaskulærsystemet er koblet til, og deretter blir blodproppen fjernet. Dette kan gjøres ved å kutte fartøyet og fjerne klumpen, eller ved å fjerne et stykke av indre veggen av arterien sammen med en trombus (trombendarterektomi). Mer informasjon om disse operasjonene finner du i videoen i denne artikkelen.

Trombuskateterfragmentering

Hvis det er umulig å utføre abdominal kirurgi, gir de til en mer gunstig kirurgisk inngrep - kateterfragmentering av en trombus. For å fjerne en blodpropp ved hjelp av denne manipulasjonen, er det bare mulig fra store hovedskip, siden det er umulig å sette inn et kateter i mindre fartøy.

Denne prosedyren utføres ved bruk av perkutan adgang (vanligvis gjennom lårbenen), slik at ingen store snitt blir foreslått. Som et resultat, etter at komplikasjoner utvikles sjeldnere, men effektiviteten av denne operasjonen er mindre.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er antikoagulant terapi ikke indikert på grunn av økt blødningsrisiko som følge av medisinsk blodfortynning.

Kardiopulmonal gjenopplivning

Kardiopulmonal gjenopplivning er nødvendig når hjertestans skyldes en kritisk mangel på oksygen. Etter stabilisering av hjertefrekvensen utføres kunstig åndedretts- og oksygenbehandling. For å øke trykket til normale tall, brukes infusjonsbehandling med saltoppløsninger og vasopressorer (adrenalin, dopamin, dobutamin) administreres.

forebygging

Tromboflebitt i lungearteriene er en farlig sykdom, derfor er det bedre å forhindre det enn å behandle det (se Forebygging av trombofleitt og dets konsekvenser).

For dette trenger du:

  • Bli kvitt dårlige vaner (spesielt, dette gjelder røyking og alkoholmisbruk);
  • Overholde riktig ernæring;
  • Strive for en aktiv livsstil;
  • Tidlig behandle kroniske sykdommer, spesielt vene sykdommer;
  • Bruk regelmessig kompresjonslokk med en tendens til åreknuter;
  • Nekter, om mulig, bruk av narkotika som fremmer blodpropper (for eksempel orale hormonelle prevensjonsmidler).

Med åreknuter og tromboflebitt, er det nødvendig å følge legenes anbefalinger for behandling nøye, spesielt når det gjelder antikoagulant terapi. For å forhindre lungeemboli utføres forebyggende operasjoner. Spesielle cava-filtre settes inn i den dårligere vena cava for å forhindre at blodproppen kommer inn i lungearteriene når den fjernes (som vist på bildet nedenfor).

Lung tromboflebitt er en farlig sykdom med høy risiko for død. Prognosen for utvinning og liv avhenger av aktualiteten til å gå til en lege, så du bør ikke overse de første symptomene og selvmedisinske. Det er bedre å være trygg og ringe en ambulanse, og ikke vente på utviklingen av det kliniske bildet fullt ut.

Lungeemboli. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand hvor lungearterien eller dens grener blokkeres med en embolus - et stykke blodpropp som vanligvis dannes i bekken i bekken eller underekstremiteter.

Noen fakta om pulmonal tromboembolisme:

  • Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom - det er en komplikasjon av venøs trombose (oftest underkroppen, men generelt kan et fragment av blodpropp gå inn i lungearterien fra hvilken som helst vene).
  • Lungemboli er den tredje vanligste dødsårsaken (andre bare for hjerneslag og hjerte-karsykdom).
  • Omtrent 650.000 tilfeller av lungeemboli og 350.000 dødsfall forbundet med det registreres hvert år i USA.
  • Denne patologien tar 1-2 plass blant alle dødsårsaker hos eldre.
  • Utbredelsen av pulmonal tromboembolisme i verden er 1 sak per 1000 personer per år.
  • 70% av pasientene som døde av lungeemboli ble ikke diagnostisert i tide.
  • Ca 32% av pasientene med pulmonal tromboembolisme dør.
  • 10% av pasientene dør i den første timen etter utviklingen av denne tilstanden.
  • Ved rettidig behandling reduseres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftig - opptil 8%.

Egenskaper av strukturen i sirkulasjonssystemet

Hos mennesker er det to sirkler med blodsirkulasjon - store og små:

  1. Den systemiske sirkulasjonen begynner med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oksygenert blod fra hjertets venstre hjerte til organene. Gjennom aorta gir grener, og i nedre del er delt inn i to iliac arterier, som leverer bekkenområdet og bena. Blod, fattig i oksygen og mettet med karbondioksid (venøst ​​blod), samles opp fra organene inn i de venøse karene, som gradvis fusjonerer for å danne det øvre (samler blod fra overkroppen) og nedre (samle blod fra underkroppen) hule vener. De faller inn i høyre atrium.
  2. Lungesirkulasjonen starter fra høyre ventrikel, som mottar blod fra høyre atrium. Lungearterien forlater ham - den bærer venøst ​​blod i lungene. I lungealveoli gir venøst ​​blod karbondioksid, er mettet med oksygen og blir til arterielt. Hun vender tilbake til venstre atrium gjennom de fire lungeårene som strømmer inn i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og inn i systemisk sirkulasjon.

Normalt dannes mikrothrombber i årene, men de kolliderer raskt. Det er en delikat dynamisk likevekt. Når det er forstyrret, begynner en trombos å vokse på venøs veggen. Over tid blir det mer løs, mobil. Hans fragment kommer av og begynner å migrere med blodstrøm.

Ved tromboembolisme i lungearterien når et avskåret fragment av blodpropp først den nedre vena cava til høyre atrium, deretter faller den inn i høyre ventrikel og derfra inn i lungearterien. Avhengig av diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en av dens grener (større eller mindre).

Årsaker til lungeemboli

Det er mange årsaker til lungemboli, men de fører alle til en av tre sykdommer (eller alt på en gang):

  • blodstagnasjon i blodårene - jo langsommere det strømmer, desto større er sannsynligheten for blodpropp;
  • økt blodpropp
  • betennelse i venøs veggen - det bidrar også til dannelsen av blodpropper.
Det er ingen enkelt grunn som vil føre til lungeemboli med en 100% sannsynlighet.

Men det er mange faktorer som hver øker sannsynligheten for denne tilstanden:

  • Åreknuter (oftest - varicose sykdom i nedre ekstremiteter).
  • Fedme. Fettvev utøver ekstra stress på hjertet (det trenger også oksygen, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod gjennom hele fettfettet). I tillegg utvikler aterosklerose, øker blodtrykket. Alt dette skaper forhold for venøs stagnasjon.
  • Hjertesvikt - et brudd på hjertepumpens funksjon i ulike sykdommer.
  • Brudd på utstrømningen av blod som følge av kompresjon av blodårer med en svulst, cyste, forstørret livmor.
  • Kompresjonen av blodkar med benfragmenter i brudd.
  • Røyking. Under virkningen av nikotin, oppstår vasospasme, fører en økning i blodtrykk over tid til utviklingen av venøs stasis og økt trombose.
  • Diabetes mellitus. Sykdommen fører til et brudd på fettmetabolismen, noe som resulterer i at kroppen produserer mer kolesterol, som kommer inn i blodet og deponeres på veggene i blodårene i form av aterosklerotiske plakk.
  • Seng hviler i 1 uke eller mer for noen sykdommer.
  • Bo i intensivavdelingen.
  • Seng hviler i 3 dager eller mer hos pasienter med lungesykdommer.
  • Pasienter som er i hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt (i dette tilfellet er årsaken til venøs stagnasjon ikke bare pasientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).
  • Økte blodnivåer av fibrinogen - et protein som er involvert i blodkoagulasjon.
  • Noen typer blodtumorer. For eksempel, polycytemi, hvor nivået av erytrocyter og blodplater stiger.
  • Ta visse stoffer som øker blodproppene, for eksempel orale prevensiver, noen hormonelle stoffer.
  • Graviditet - i kroppen av en gravid kvinne er det en naturlig økning i blodpropp og andre faktorer som bidrar til dannelsen av blodpropper.
  • Arvelige sykdommer forbundet med økt blodpropp.
  • Maligne svulster. Med ulike former for kreft øker blodproppene. Noen ganger blir lungeemboli det første symptomet på kreft.
  • Dehydrering i ulike sykdommer.
  • Mottak av et stort antall diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
  • Erytrocytose - en økning i antall røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaket av medfødte og oppkjøpte sykdommer. Når dette skjer, overskrider karrene blod, øker belastningen på hjertet, blodviskositeten. I tillegg produserer røde blodlegemer stoffer som er involvert i prosessen med blodpropp.
  • Endovaskulære operasjoner utføres uten snitt, vanligvis for dette formål blir et spesielt kateter satt inn i karet gjennom en punktering som skader veggen sin.
  • Stenting, proteser, installasjon av venøse katetre.
  • Oksygen sult.
  • Virusinfeksjoner.
  • Bakterielle infeksjoner.
  • Systemiske inflammatoriske reaksjoner.

Hva skjer i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grunn av forekomsten av et hinder for blodstrømmen øker trykket i lungearterien. Noen ganger kan det øke veldig mye - som følge av dette øker belastningen på hjerteets høyre hjerte dramatisk, og akutt hjertesvikt utvikler seg. Det kan føre til pasientens død.

Høyre ventrikel utvides og en utilstrekkelig mengde blod går til venstre. På grunn av dette faller blodtrykket. Sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner er høy. Jo større fartøy dekket av embolus, jo mer uttalt disse forstyrrelsene.

Når lungeemboli blir forstyrret, strømmer blodet til lungene, så hele kroppen begynner å oppleve oksygen sult. Refleksivt øker frekvensen og dybden av pusten, det er en innsnevring av lumen i bronkiene.

Symptomer på lungeemboli

Legene kaller ofte en pulmonal tromboembolisme som en "stor maskerende lege." Det er ingen symptomer som tydelig angir denne tilstanden. Alle manifestasjoner av lungeemboli, som kan oppdages under undersøkelse av pasienten, forekommer ofte i andre sykdommer. Ikke alltid alvorlighetsgraden av symptomer tilsvarer alvorlighetsgraden av lesjonen. For eksempel, når en stor gren av lungearterien er blokkert, kan pasienten bare bli plaget av kortpustethet, og hvis embolus kommer inn i et lite fartøy, er det alvorlig smerte i brystet.

De viktigste symptomene på lungeemboli er:

  • kortpustethet
  • brystsmerter som blir verre under et dypt pust;
  • en hoste hvor sputum kan blø av blodet (hvis det oppstår blødning i lungen);
  • reduksjon i blodtrykk (i alvorlige tilfeller - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
  • hyppig (100 slag per minutt) svak puls;
  • kald klissete svette;
  • blek, grå hudtone;
  • økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
  • bevissthetstap
  • blueness av huden.
I milde tilfeller er symptomene helt fraværende, eller det er en liten feber, hoste, mild kortpustethet.

Hvis nødhjelp ikke er gitt til en pasient med pulmonal tromboembolisme, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan sterkt lignes på hjerteinfarkt, lungebetennelse. I noen tilfeller, hvis tromboemboli ikke er identifisert, utvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien). Det manifesterer seg i form av kortpustethet under fysisk anstrengelse, svakhet, rask tretthet.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli:

  • hjertestans og plutselig død;
  • lungeinfarkt med etterfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen (lungebetennelse);
  • pleurisy (betennelse i pleura - en film av bindevev som dekker lungene og linjer innsiden av brystet);
  • tilbakefall - tromboembolisme kan forekomme igjen, og samtidig er risikoen for død av pasienten også høy.

Hvordan bestemme sannsynligheten for lungeemboli før undersøkelsen?

Tromboemboli mangler vanligvis en tydelig synlig årsak. Symptomer som oppstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sykdommer. Derfor er pasientene ikke alltid i tide for å etablere diagnosen og starte behandlingen.

For tiden har spesielle skalaer blitt utviklet for å vurdere sannsynligheten for lungeemboli hos en pasient.

Genève skala (revidert):

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli (PE) - okklusjon av lungearterien eller dens grener ved trombotiske masser, som fører til livstruende forstyrrelser i lunge- og systemisk hemodynamikk. Klassiske tegn på lungeemboli er brystsmerter, kvælning, cyanose i ansikt og nakke, sammenbrudd, takykardi. For å bekrefte diagnosen lungeemboli og differensialdiagnose med andre lignende symptomer, utføres EKG, pulmonal røntgen, echoCG, lungescintigrafi og angiopulmonografi. Behandling av lungeemboli innebærer trombolytisk og infusjonsbehandling, oksygeninnånding; med ineffektiviteten - tromboembolektomi fra lungearterien.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli (PE) - en plutselig blokkering av grenene eller stammen til lungearterien av blodpropp (embolus) dannet i hjerteets høyre ventrikel eller atrium, den store blodsirkulasjonens venøse linje og brakt med en blodstrøm. Som et resultat stopper lungeemboli blodtilførselen til lungevevvet. Utviklingen av lungeemboli forekommer ofte raskt og kan føre til pasientens død.

Lungemboli dræper 0,1% av verdens befolkning. Ca 90% av pasientene som døde av lungeemboli hadde ikke en korrekt diagnose da, og den nødvendige behandlingen ble ikke gitt. Blant dødsårsakene til befolkningen fra kardiovaskulære sykdommer er PEH på tredje plass etter IHD og hjerneslag. Lungemboli kan føre til død i ikke-kardiologisk patologi, som oppstår etter operasjoner, skader, fødsel. Med rettidig optimal behandling av lungeemboli er det en høy grad av dødelighetsreduksjon til 2 - 8%.

Årsakene til lungeemboli

De vanligste årsakene til lungeemboli er:

  • dyp venetrombose (DVT) av benet (70-90% tilfeller), ofte ledsaget av tromboflebitt. Trombose kan oppstå samtidig dype og overfladiske vener på beinet
  • trombose av den dårligere vena cava og dens sidestykker
  • kardiovaskulære sykdommer predisposing til utseendet av blodpropper og lungeemboli (koronararteriesykdom, aktiv reumatisme med mitralstenose og atrieflimmer, hypertensjon, infektiv endokarditt, kardiomyopati og ikke-reumatisk myokarditt)
  • septisk generalisert prosess
  • onkologiske sykdommer (oftest pankreas, mage, lungekreft)
  • trombofili (økt intravaskulær trombose i strid med systemet for regulering av hemostase)
  • antiphospholipid syndrom - dannelse av antistoffer mot blodplatefosfolipider, endotelceller og nervesvev (autoimmune reaksjoner); manifestert av en økt tendens til trombose av forskjellige steder.

Risikofaktorer for venøs trombose og lungeemboli er:

  • langvarig tilstand av immobilitet (sengeluft, hyppig og langvarig luftreise, reise, parese av ekstremiteter), kronisk kardiovaskulær og respiratorisk svikt, ledsaget av en langsommere blodstrøm og venøs overbelastning.
  • tar et stort antall diuretika (massivt vanntap fører til dehydrering, økt hematokrit og blodviskositet);
  • maligne neoplasmer - noen typer hemoblastose, polycytemi vera (høyt innhold av røde blodlegemer og blodplater fører til hyperagregasjon og dannelse av blodpropper);
  • langvarig bruk av visse medisiner (orale prevensiver, hormonbehandling) øker blodproppene;
  • varicose sykdom (med åreknuter i nedre ekstremiteter, betingelser er opprettet for stagnasjon av venøst ​​blod og dannelse av blodpropper);
  • metabolske forstyrrelser, hemostase (hyperlipidproteinemi, fedme, diabetes, trombofili);
  • kirurgi og intravaskulære invasive prosedyrer (for eksempel et sentralt kateter i en stor vene);
  • arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, slag, hjerteinfarkt;
  • ryggmargenskader, brudd på store bein;
  • kjemoterapi;
  • graviditet, fødsel, postpartum perioden;
  • røyking, alderdom, etc.

TELA klassifisering

Avhengig av lokalisering av tromboembolisk prosess, er følgende alternativer for lungeemboli preget:

  • massiv (trombus er lokalisert i hovedstammen eller hovedgrenene til lungearterien)
  • emboli av segmentale eller lobar grener av lungearterien
  • emboli av små grener av lungearterien (vanligvis bilateral)

Avhengig av volumet av den frakoblede arterielle blodstrømmen under lungeemboli, utmerker man skjemaer:

  • liten (mindre enn 25% av lungebeinene påvirkes) - ledsaget av kortpustethet, fungerer høyre hjertekammer normalt
  • subassimal (volum av de berørte lungekarrene fra 30 til 50%), der pasienten har kortpustethet, normalt blodtrykk, høyre ventrikulær insuffisiens ikke er veldig uttalt
  • massiv (volum av funksjonshemmede lungeblodstrømmer over 50%) - tap av bevissthet, hypotensjon, takykardi, kardiogent sjokk, pulmonal hypertensjon, akutt retrikulær svikt
  • dødelig (volumet av blodstrømmen i lungene er mer enn 75%).

Lungemboli kan være alvorlig, moderat eller mild.

Det kliniske løpet av lungeemboli kan være:
  • akutt (fulminant), når det er en umiddelbar og fullstendig blokkering av en trombus av hovedstammen eller begge hovedgrenene til lungearterien. Utvikle akutt respiratorisk svikt, åndedrettsstanse, kollaps, ventrikulær fibrillasjon. Fatal utfall skjer om noen få minutter, lungeinfarkt har ikke tid til å utvikle seg.
  • akutt, der det er en raskt økende obturering av hovedgrenene til lungearterien og en del av lobar eller segment. Det begynner plutselig, utvikler seg raskt, og symptomer på åndedretts-, hjerte- og cerebral insuffisiens utvikles. Det varer maksimalt 3 til 5 dager, komplisert av utviklingen av lungeinfarkt.
  • subakutt (langvarig) med trombose av store og mellomstore grener av lungearterien og utvikling av flere lungeinfarkt. Det varer i flere uker, langsomt fremgang, ledsaget av økt luftveissvikt og høyre ventrikulær svikt. Gjentatt tromboembolisme kan oppstå ved forverring av symptomer, noe som ofte fører til døden.
  • kronisk (tilbakevendende), ledsaget av gjentakende trombose av lobar, segmentale grener av lungearterien. Det manifesteres ved gjentatt lungeinfarkt eller gjentatt lungehinneforstyrrelse (ofte bilateral), samt gradvis økende hypertensjon i lungesirkulasjonen og utvikling av høyre ventrikulær svikt. Utvikler ofte i den postoperative perioden, mot bakgrunnen av allerede eksisterende onkologiske sykdommer, kardiovaskulære patologier.

Symptomer på lungeemboli

Symptomatologien til lungeemboli er avhengig av antallet og størrelsen på tromboserte lungearterier, tromboembolisjonshastigheten, graden av arrestasjon av blodtilførselen til lungevevvet og pasientens opprinnelige tilstand. I lungeemboli er det et bredt spekter av kliniske tilstander: fra nesten asymptomatisk til plutselig død.

Kliniske manifestasjoner av PE er ikke-spesifikke, de kan observeres i andre lunge- og kardiovaskulære sykdommer. Hovedforskjellen er en skarp, plutselig inntreden i fravær av andre synlige årsaker til denne tilstanden (kardiovaskulær insuffisiens, hjerteinfarkt, lungebetennelse, etc.). For TELA i den klassiske versjonen er preget av en rekke syndromer:

1. Kardiovaskulær:

  • akutt vaskulær insuffisiens. Det er en blodtrykksfall (kollaps, sirkulasjonssjokk), takykardi. Hjertefrekvensen kan nå mer enn 100 slag. om et minutt.
  • akutt koronar insuffisiens (hos 15-25% av pasientene). Manifisert av plutselig alvorlig smerte bak brystbenet av en annen natur, som varer fra flere minutter til flere timer, atrieflimmer, ekstrasystol.
  • akutt pulmonal hjerte. På grunn av massiv eller subassiv lungeemboli; manifestert av takykardi, hevelse (pulsering) av livmorhalsene, positiv venøs puls. Ødem i akutt lungehjerte utvikler seg ikke.
  • akutt cerebrovaskulær insuffisiens. Serebral eller fokal lidelser, cerebral hypoksi forekommer, og i alvorlig form, cerebralt ødem, cerebrale blødninger. Det manifesteres av svimmelhet, tinnitus, dyp svak med kramper, oppkast, bradykardi eller koma. Psykomotorisk agitasjon, hemiparese, polyneuritt, meningeal symptomer kan oppstå.
  • Akutt respiratorisk svikt manifesterer som kortpustethet (fra følelsen av luft til meget uttalt manifestasjoner). Antallet puste mer enn 30-40 per minutt, cyanose er kjent, huden er askegrå, blek.
  • moderat bronkospastisk syndrom ledsages av tørre whistling rales.
  • lungeinfarkt, infarkt lungebetennelse utvikler 1 til 3 dager etter lungeemboli. Det er klager på kortpustethet, hoste, smerte i brystet fra siden av lesjonen, forverret av pusten; hemoptysis, feber. Fint boblende fuktig rales, pleural friksjonslyd blir hørt. Pasienter med alvorlig hjertesvikt har signifikante pleural effusjoner.

3. Feberish syndrom - subfebril, feber kroppstemperatur. Tilknyttet inflammatoriske prosesser i lungene og pleura. Varigheten av feberen varierer fra 2 til 12 dager.

4. Abdominal syndrom er forårsaket av akutt, smertefull hevelse i leveren (i kombinasjon med intestinal parese, peritoneal irritasjon og hikke). Manifisert av akutt smerte i riktig hypokondrium, kløe, oppkast.

5. Immunologisk syndrom (pulmonitt, tilbakevendende pleurisy, urticaria-lignende hudutslett, eosinofili, utseendet av sirkulerende immunkomplekser i blodet) utvikler seg ved 2-3 ukers sykdom.

Komplikasjoner av lungeemboli

Akutt lungeemboli kan forårsake hjertestans og plutselig død. Når kompensasjonsmekanismer utløses, dør pasienten ikke umiddelbart, men hvis den ikke behandles, fortsetter sekundære hemodynamiske forstyrrelser veldig raskt. Kardiovaskulære sykdommer som er tilstede i pasienten, reduserer betydelig kompensasjonsevnen til kardiovaskulærsystemet og forverrer prognosen.

Diagnose av lungeemboli

Ved diagnosen pulmonal emboli er hovedoppgaven å bestemme plasseringen av blodpropper i lungene, vurdere graden av skade og alvorlighetsgrad av hemodynamiske lidelser, identifisere kilden til tromboembolisme for å hindre tilbakefall.

Kompleksiteten i diagnosen lungeemboli bestemmer behovet for at slike pasienter skal finnes i spesialutviklede vaskulære avdelinger, og har størst mulig muligheter for spesiell forskning og behandling. Alle pasienter med mistanke om pulmonal emboli har følgende forsøk:

  • nøye historieopptak, vurdering av risikofaktorer for DVT / PE og kliniske symptomer
  • generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, blodgassanalyse, koagulogram og plasma D-dimer (metode for diagnostisering av venøse blodpropper)
  • EKG i dynamikken (for å utelukke hjerteinfarkt, perikarditt, hjertesvikt)
  • Røntgen av lungene (for å utelukke pneumothorax, primær lungebetennelse, svulster, ribbeinfrakturer, pleurisy)
  • Ekkokardiografi (for å oppdage økt trykk i lungearterien, overbelastning av høyre hjerte, blodpropper i hjertehulene)
  • lungescintigrafi (nedsatt blodperfusjon gjennom lungevevet indikerer en reduksjon eller mangel på blodstrøm på grunn av lungeemboli)
  • angiopulmonografi (for nøyaktig bestemmelse av plasseringen og størrelsen på blodpropp)
  • USDG vener i nedre ekstremiteter, kontrast venografi (for å identifisere kilden til tromboembolisme)

Behandling av lungeemboli

Pasienter med lungeemboli er plassert i intensivavdelingen. I en nødsituasjon blir pasienten gjenopplivet i sin helhet. Videre behandling av lungeemboli er rettet mot normalisering av lungesirkulasjonen, forebygging av kronisk pulmonal hypertensjon.

For å hindre gjentakelse av lungeemboli er nødvendig for å observere strenge sengestøtter. For å opprettholde oksygeninntak, blir oksygen kontinuerlig inhalert. Massiv infusjonsbehandling utføres for å redusere blodviskositeten og opprettholde blodtrykket.

I den tidlige perioden ble trombolytisk terapi indikert for å oppløse blodproppen så raskt som mulig og gjenopprette blodstrømmen til lungearterien. I fremtiden, for å hindre gjentakelse av lungeemboli, utføres heparinbehandling. I tilfelle av infarkt-lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet.

I tilfeller av massiv lungeemboli og ineffektivitet av trombolyse utfører karkirur kirurgisk tromboembolektomi (fjerning av trombos). Tromboembolis kateterfragmentering brukes som et alternativ til embolektomi. Når tilbakevendende pulmonal emboli praktiseres, innstiller et spesielt filter i grenene av lungearterien, dårligere vena cava.

Prognose og forebygging av lungeemboli

Med tidlig levering av fullt volum av pasientomsorg er prognosen for livet gunstig. Med markante kardiovaskulære og respiratoriske sykdommer på bakgrunn av omfattende lungeemboli, overstiger dødeligheten 30%. Halvparten av tilbakefallene av lungeemboli er utviklet hos pasienter som ikke fikk antikoagulantia. Tidlig korrekt utført antikoagulant terapi reduserer risikoen for lungeemboli med halvparten.

For å forebygge tromboembolisme, tidlig diagnostisering og behandling av tromboflebitt, er det nødvendig å benytte indirekte antikoagulantia til pasienter i risikogrupper.

Hva trenger du å vite om pulmonal tromboflebitt?

Tromboflebitt er en sykdom preget av betennelse i blodveggveggen, i lumen hvor en trombus dannes. Overfladisk venøs trombose kan spre seg til dype årer, noe som skaper risikoen for livstruende komplikasjoner. Den farligste komplikasjonen er løsningen av trombusfragmenter og deres migrering i lungekarrene.

Denne tilstanden kalles lungeemboli. Det er ganske logisk at for separasjon av blodpropp og dens migrasjon til andre steder, må det først oppstå, derfor vil vi vurdere årsakene til hvilke en partikkel som er så skadelig for kroppen, dannes.

Slitt clot bærer stor fare

Årsaker til sykdom

Årsakene til dette er ikke få:

  • endring i blodsammensetningen;
  • smittsomme sykdommer;
  • redusert blodgass;
  • allergiske prosesser;
  • operativ intervensjon;
  • dårlig blodpropp;
  • endokrine eller neurotrofiske lidelser;
  • innføring av narkotika i blodårene, dersom dette er ledsaget av skade på fartøyets vegg;
  • vaskulær skade, deres sykdom;
  • graviditet, fødsel;
  • onkologiske sykdommer;
  • dehydrering;
  • åreknuter
  • et slag som forårsaker lammelse av lemmer;
  • langt opphold av en kropp i en ubevegelig tilstand;
  • fedme;
  • røyking,
  • alderdom
Blodpropp kan forårsake tromboembolisme

Så dannet en blodpropp av noen av disse grunnene. Hvis det bryter vekk fra venøse vegger og går inn i lungearteriene med blodstrøm, oppstår lungemboli. Hvert år er mer enn 300.000 mennesker utsatt for denne sykdommen, hvorav flere er kvinner enn menn, siden hos kvinner er prosessen med homeostase og blodsirkulasjon mer forstyrret. Blodpropper i saphenøse årer utgjør liten eller ingen skade, men deres tilstedeværelse i dype vener bør allerede føre til avgjørende tiltak for behandling, som vi skal snakke om senere, men for nå la vi diskutere symptomene på tromboflebitt som berørte lungene i lungene.

De viktigste symptomene på sykdommen

Det er nødvendig å vurdere symptomene på tromboflebitt selv, så vel som dets farlige komplikasjon - lungeemboli.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt overfladisk er preget av rødhet, komprimering og sårhet langs venen, som påvirkes. Det er feber og lokal hevelse i lemmen. Disse symptomene vil øke og endres over flere dager.

Det må huskes at denne sykdomsformen kanskje ikke ledsages av åpenbare manifestasjoner i det hele tatt. Hvis de gjør det, kan de kombineres med brystsmerter, hosteforstyrrelser og høy feber. Denne situasjonen øker risikoen for blodpropp, noe som lett kan passere inn i lungene. Symptomene vil være som følger:

  • takykardi;
  • kortpustethet
  • brystsmerter;
  • kollapse;
  • hoste;
  • cyanose;
  • hoste opp blod;
  • våt hvesenhet;
  • feber.

Disse symptomene bestemmer tromboembolismessyndrom:

  1. Cerebral syndrom, det vil si hypoksi, bevissthetstap, hemiplegi og en kombinasjon av disse symptomene; Oftest er dette syndromet observert hos eldre;
  2. Lunge pleural syndrom: hoste med sputum, kortpustethet, brystsmerter;
  3. Hjertesyndrom: besvimelse, takykardi, brystsmerter, hjerteimpuls, hevelse i halsveien.

Behandlingsmetoder

For ikke å utvikle tromboembolisme, er det nødvendig å behandle behandling av tromboflebitt ansvarlig. For å gjøre dette, bruk en konservativ behandling som hjelper til med å eliminere trombotiske prosesser. I begynnelsen av utviklingen av tromboflebitt er det nødvendig å lede aktive tiltak for lokal behandling, som omfatter dannelse av bandasje, ved hjelp av elastiske bandasjer med medium tøybarhet. For kompresjonsbehandling brukes medisinsk strikkevarer, for eksempel strømper og strømper. God smertestillende effekt gir lokal kjøling. Følgende klasser av farmasøytiske preparater blir brukt til behandling:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • Antiplatemidler;
  • antikoagulanter;
  • polyenzymblandinger.

Noen ganger er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling av tromboflebitt, spesielt i tilfelle faren for overgangen til lungene. Dette kan være en ligering av saphenous årer eller fjerning av alle årer som har blitt varicose.

Hvis vekten har skjedd, behandles tromboembolisme med anti-koaguleringsmidler som bidrar til å bekjempe dannelsen av nye blodpropper, og forhindrer også at eksisterende trombier vokser. I alvorlige tilfeller av sykdommen, kan det bli bestemt å foreskrive trombolytika. De er i stand til å raskt oppløse blodpropper, men bruken øker risikoen for alvorlig blødning.

Hvis pasienten er kontraindisert inntak av antikoagulantia, eller de ikke hjelper, er et filter installert i den største venen (vena cava). Denne venen bærer blod til hjertet fra underkroppen. Filteret som er installert i det, vil ikke føre til at blodproppene kommer inn i lungearterien.

For å redde deg fra behandling og farlige livssituasjoner forbundet med sykdommene som diskuteres, må du lede en aktiv og sunn livsstil, drikke rikelig med vann og spise riktig. Ved de første symptomene må du gå til legen, og ikke la alt ta kurset og ikke forsøke å rette opp situasjonen selv. Under disse viktige forholdene vil kroppen ikke mislykkes og vil fungere lenge og effektivt.

Lung tromboflebitt

Hva trenger du å vite om pulmonal tromboflebitt?

Slitt clot bærer stor fare

Tromboflebitt er en sykdom preget av betennelse i blodveggveggen, i lumen hvor en trombus dannes. Overfladisk venøs trombose kan spre seg til dype årer, noe som skaper risikoen for livstruende komplikasjoner. Den farligste komplikasjonen er løsningen av trombusfragmenter og deres migrering i lungekarrene. Denne tilstanden kalles lungeemboli. Det er ganske logisk at for separasjon av blodpropp og dens migrasjon til andre steder, må det først oppstå, derfor vil vi vurdere årsakene til hvilke en partikkel som er så skadelig for kroppen, dannes.

Årsaker til sykdom

Tromboflebitt er spesielt farlig for de som ofte utsetter kroppen for tung fysisk anstrengelse, men denne sykdommen kan også bli fanget av aktive mennesker.

Årsakene til dette er ikke få:

  • endring i blodsammensetningen;
  • smittsomme sykdommer;
  • redusert blodgass;
  • allergiske prosesser;
  • operativ intervensjon;
  • dårlig blodpropp;
  • endokrine eller neurotrofiske lidelser;
  • innføring av narkotika i blodårene, dersom dette er ledsaget av skade på fartøyets vegg;
  • vaskulær skade, deres sykdom;
  • graviditet, fødsel;
  • onkologiske sykdommer;
  • dehydrering;
  • åreknuter
  • et slag som forårsaker lammelse av lemmer;
  • langt opphold av en kropp i en ubevegelig tilstand;
  • fedme;
  • røyking,
  • alderdom

Blodpropp kan forårsake tromboembolisme

Så dannet en blodpropp av noen av disse grunnene. Hvis det bryter vekk fra venøse vegger og går inn i lungearteriene med blodstrøm, oppstår lungemboli. Hvert år er mer enn 300.000 mennesker utsatt for denne sykdommen, hvorav flere er kvinner enn menn, siden hos kvinner er prosessen med homeostase og blodsirkulasjon mer forstyrret. Blodpropper i saphenøse årer utgjør liten eller ingen skade, men deres tilstedeværelse i dype vener bør allerede føre til avgjørende tiltak for behandling, som vi skal snakke om senere, men for nå la vi diskutere symptomene på tromboflebitt som berørte lungene i lungene.

De viktigste symptomene på sykdommen

Det er nødvendig å vurdere symptomene på tromboflebitt selv, så vel som dets farlige komplikasjon - lungeemboli.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt overfladisk er preget av rødhet, komprimering og sårhet langs venen, som påvirkes. Det er feber og lokal hevelse i lemmen. Disse symptomene vil øke og endres over flere dager. Imidlertid er nederlaget for overfladiske vener, som sagt, ikke like farlig som dyp venetrombose. Det viktigste symptomet i dette tilfellet er hevelse av det berørte lemmet. Det må huskes at denne sykdomsformen kanskje ikke ledsages av åpenbare manifestasjoner i det hele tatt. Hvis de gjør det, kan de kombineres med brystsmerter, hosteforstyrrelser og høy feber. Denne situasjonen øker risikoen for blodpropp, noe som lett kan passere inn i lungene. Symptomene vil være som følger:

  • takykardi;
  • kortpustethet
  • brystsmerter;
  • kollapse;
  • hoste;
  • cyanose;
  • hoste opp blod;
  • våt hvesenhet;
  • feber.

Disse symptomene bestemmer tromboembolismessyndrom:

  1. Cerebral syndrom, det vil si hypoksi, bevissthetstap, hemiplegi og en kombinasjon av disse symptomene; Oftest er dette syndromet observert hos eldre;
  2. Lunge pleural syndrom: hoste med sputum, kortpustethet, brystsmerter;
  3. Hjertesyndrom: besvimelse, takykardi, brystsmerter, hjerteimpuls, hevelse i halsveien.

Behandlingsmetoder

For ikke å utvikle tromboembolisme, er det nødvendig å behandle behandling av tromboflebitt ansvarlig. For å gjøre dette, bruk en konservativ behandling som hjelper til med å eliminere trombotiske prosesser. I begynnelsen av utviklingen av tromboflebitt er det nødvendig å lede aktive tiltak for lokal behandling, som omfatter dannelse av bandasje, ved hjelp av elastiske bandasjer med medium tøybarhet. For kompresjonsbehandling brukes medisinsk strikkevarer, for eksempel strømper og strømper. God smertestillende effekt gir lokal kjøling. Følgende klasser av farmasøytiske preparater blir brukt til behandling:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • Antiplatemidler;
  • antikoagulanter;
  • polyenzymblandinger.

Noen ganger er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling av tromboflebitt, spesielt i tilfelle faren for overgangen til lungene. Dette kan være en ligering av saphenous årer eller fjerning av alle årer som har blitt varicose.

Hvis vekten har skjedd, behandles tromboembolisme med anti-koaguleringsmidler som bidrar til å bekjempe dannelsen av nye blodpropper, og forhindrer også at eksisterende trombier vokser. I alvorlige tilfeller av sykdommen, kan det bli bestemt å foreskrive trombolytika. De er i stand til å raskt oppløse blodpropper, men bruken øker risikoen for alvorlig blødning.

Hvis pasienten er kontraindisert inntak av antikoagulantia, eller de ikke hjelper, er et filter installert i den største venen (vena cava). Denne venen bærer blod til hjertet fra underkroppen. Filteret som er installert i det, vil ikke føre til at blodproppene kommer inn i lungearterien.

For å redde deg fra behandling og farlige livssituasjoner forbundet med sykdommene som diskuteres, må du lede en aktiv og sunn livsstil, drikke rikelig med vann og spise riktig. Ved de første symptomene må du gå til legen, og ikke la alt ta kurset og ikke forsøke å rette opp situasjonen selv. Under disse viktige forholdene vil kroppen ikke mislykkes og vil fungere lenge og effektivt.

Lungetrombose

Pulmonal arterie trombose er forårsaket av dannelse av blodpropper i pasientens blodstrøm (oftest i systemet av de dype venene i underekstremiteter), som føres inn i lungearteriene med blod. Dette fører til delvis eller fullstendig blokkering av blodkar som blodet flyter fra hjertet til lungene.

Hvis en pasient har en sykdom som dyp venetrombose i underekstremitetene, er det fare for at blodpropp eller en del av det faller av. En avskåret blodpropp går gjennom venene til høyre kalvning av hjertet. Derfra går det inn i lungearteriene. Avhengig av størrelsen og antall blodpropper kan manifestasjoner av tromboembolisme av lungearteriets grener variere. Ikke mindre typisk sted for dannelse av blodpropper er blodårene i prostata.

En blokkering eller trombose av lungearteriens grener fører til mange negative effekter i pasientens kropp:

  • Tilstedeværelsen av en hindring for blodstrømmen i lungearterien fører til en økning i belastningen på høyre hjerte (som blod i lungearterien kommer fra høyre hjerte). Dette fører til utvikling av akutt retrikulær svikt.
  • En blokkering av lungearterien kan forårsake en refleksutløsning i blodet av biologisk aktive stoffer som forårsaker vasokonstriksjon (såkalte vasokonstriktorer).
  • Gjentatt pulmonal tromboembolisme fører til utvikling av slik patologi som lungehjerte
  • Brudd på prosessen med å berikke blodet med oksygen og karbondioksid, noe som resulterer i svekkende tilførsel av vev og organer

Den vanligste årsaken til lungeemboli anses å være dyp venetrombose i underekstremiteter. Andre årsaker kan være bekken venøs trombose.

Lung tromboflebitt

Pulmonal arterie tromboembolisme blir noen ganger feilaktig kalt pulmonal tromboflebitt. Dette er en svært farlig sykdom som utgjør en alvorlig trussel mot livet, noe som kan skyldes tromboflebitt og trombose i blodet.

Hva er trombose og tromboflebitt i lungene

For å forstå hva som er pulmonal tromboflebitt (pulmonal tromboembolisme), må du ha en ide om det menneskelige sirkulasjonssystemet. Det inneholder arterier og årer. Arterier bærer blod beriket med oksygen fra hjertet gjennom hele kroppen. Hjernens rolle er å returnere blod til hjertet. Det er tre arter av vener i beina våre: overfladisk, perforering og dyp. Tromboflebitt (pulmonal arterie eller noe annet) eller trombose er blodpropp (trombose) dannet i en av venetypene.

Symptomer på trombofleitt av overfladiske vener - dannelsen av en segl langs venen, rødhet, ømhet i det berørte området. Slike symptomer ledsages for eksempel av Mondors sykdom. tromboflebitt i nedre ekstremiteter. trombofleitt av testikler, etc.

Symptomer på dyp venetrombose er plutselig hevelse, følelse av varme og smerte i lemmen. Tromboflebitt i lungene (lungeemboli eller lungeemboli) kan være en konsekvens av dyp venetrombose. I dette tilfellet bæres en frittliggende trombus av blodet inn i lungearteriene. En trombose som ligger fast i en arterie blokkerer blodstrømmen til lungene, noe som kan forårsake hypertensjon (bokstavelig talt en økning i trykket i systemet) i hjertet og lungene. Dette er en ekstremt farlig tilstand, ofte dødelig.

Tromboflebititt i lungene (lungeemboli): behandling

Tidligere pulmonal tromboembolisme dyp venetrombose er ofte svært vanskelig å diagnostisere. Det må huskes at når en diagnose er gjort i tide, kan dyp venetrombose effektivt behandles. Behandlingen utføres på sykehuset under tilsyn av spesialister. Et resept på antikoagulantia, legemidler som hemmer blodpropp og forhindrer blodpropper (Dalteparin, Enoxaparin, Heparin, etc.), er nødvendig.

I alvorlige tilfeller injiseres et stoff i venen, som fullstendig løser tromben. Denne metoden kalles trombolyse, den brukes kun i ekstreme tilfeller, da legemidler som kan oppløse blodpropper er potente og kan forårsake blødning.

Noen ganger brukes en strategi for å introdusere et cava filter i en vene, designet for å holde sirkulerende trombi på vei til lungene. Denne metoden utføres som regel når antikoagulant terapi ikke er effektiv. For å redusere risikoen for komplikasjoner anbefales det at pasienten bærer kompresjonstrømper eller undertøy.

Sykdomsforebygging

For å forebygge dyp venetrombose, som kan forårsake lungeemboli (lungeemboli), må du nøye overvåke helsen din. Det er nødvendig å slutte å røyke, å spise riktig, for å kurere slike sykdommer som diabetes, tromboflebitt, trofiske sår i tide. Ikke tillat høyt kolesterol i blodet, bruk ofte kontrastdusj, flytt mer.