Tromboembolisk sykdom

Tromboembolisk sykdom er en trombose i blodkarene eller hulrommene i hjertet med drift av de frittliggende delene av tromben (tromboembolus) i andre deler av kardiovaskulærsystemet. Dette navnet - tromboembolisk sykdom - er spesielt begrunnet med gjentatt, multiple tromboembolisme i arteriene i ulike organer og deler av kroppen. Trombose (cm.) Ved tromboembolisk sykdom må skilles fra trombose, som er en fysiologisk respons, for eksempel i traume, vaskulære skader når clot bidrar til å stoppe blødning.

Den primære lokaliseringen av trombotisk prosess kan være forskjellig: hjertehulen, aorta og dens store grener, årer, for det meste perifer. Tromboembolisk sykdom kan følge hjertefeil, tromboendokarditt, hjerteinfarkt, hjerte-aneurisme, aorta-aterosklerose og andre sykdommer i blodårene, samt kreft av ulike lokaliseringer.

Fra hulrommene til venstre hjerte eller aorta blir tromboembolismen båret inn i arteriene i underekstremiteter, mesenteriske kar, nyrene, nyrene, milten, hjernen. Fra hulrommene til høyre hjerte, vener i underekstremiteter og småbøylen - inn i lungearterien og dens forgrening. En signifikant rolle i forekomsten av tromboembolisk sykdom er en endring i blodkoaguleringssystemet som skyldes infeksjon og en rekke andre sykdommer, skade på blodårene under operasjon, langvarig sengestilling, emosjonell overstyring, etc.

Det kliniske bildet og behandling av trombose og tromboembolisme. Det kliniske bildet avhenger av hvilket fartøy og på hvilket nivå det ble utsatt for obturasjon; hovedsakelig dominert av symptomer forbundet med nedsatt sirkulasjon.

Differensiell diagnose mellom trombose og tromboembolisme gir store vanskeligheter. Det bør tas i betraktning at utviklingen av en trombose er gradvis og sirkulasjonsforstyrrelsen skjer langsommere med den; kliniske symptomer utvikles mindre akutt enn ved tromboembolisme på grunn av utvikling av sikkerhetsblodstrøm. Det er tromboembolisme av karene i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon og tromboembolisme av karene i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen (lungearterien). Ved akutt blokkering (tromboembolisme) i abdominal aorta utvikles kliniske manifestasjoner raskt: iskemiske smerter i beina vises, huden som blir blek, pulsering på de perifere arteriene er fraværende; aktive bevegelser er ikke mulige; ingen følsomhet. Hvis det ikke gis akutt medisinsk tiltak, forverres pasientens generelle tilstand raskt, pulsen øker og blodtrykket faller kraftig. bevissthet hemmet. Allmenn rusmiddel vokser raskt; huden på underekstremitetene blir marmor med cyanose, og våt gangren i ekstremiteter utvikler seg.

Forekomsten av tromboembolisme iliaca eller femoralarterien er ledsaget av den plutselige opptreden av alvorlige smerter i den tilsvarende lem, sammenbruddet tilstand, forsvinning av pulsering under blokkeringen og pulserings forbedret ovenfor dette sted. Uten uhensiktsmessige tiltak utvikler gangrene i lemmen seg raskt, på et annet nivå, avhengig av trombosens plassering.

Relativt ofte trombose og tromboembolisme av mesenteriske kar. Vanligvis er den overordnede mesenteriske arterien gjenstand for obstruksjon. Det kliniske bildet er preget av tegn på akutt underliv (se). Hvis akutt kirurgisk behandling ikke gjennomføres, utvikler tarmnekrose. Kirurgisk behandling i denne fasen av sykdommen er sjelden ledsaget av suksess.

Trombose i tarmårene ledsages av en gradvis økning i sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen og kan også føre til tarmnekrose.

Når tromboembolisme av nyreneårene plutselig oppstår smerte i lumbaleområdet, blod i urinen, en vedvarende økning i blodtrykket. Tromboembolisme av miltartarien manifesteres av en plutselig smerte i venstre hypokondrium, en forstørret milt.

Når en zimba bringes inn i cerebral arterier, kan kliniske fenomener på mange måter lignes på trombose av disse arteriene og er ikke alltid skiller seg fra hjerneblødning.

Differensiell diagnose er svært viktig i forhold til spesiell behandling: Antikoagulanter og fibrinolytiske stoffer, vist i tromboembolisme, er absolutt kontraindisert i blødninger i hjernen. For å klargjøre diagnosen, utfør ytterligere forskningsmetoder - kapillaroskopi (se), oscillografi (se), arteriografi av cerebral fartøy (se angiografi).

Lungembolisme manifesteres ved plutselig smerte i hjerteområdet, alvorlig blek, deretter ansiktscyanose, hevelse i nakkeårene, agitasjon av pasienten og bevissthetstap. Når du lukker lungekroppen, høyre eller venstre lungearterie, kan døden forekomme innen få minutter. Tromboembolisme av mindre grener i lungearterien manifesteres ved utseende av smerte i siden, hemoptysis - symptomer karakterisert ved lungeinfarkt.

Fig. 1. En okkluderende rød trombus i en åreknute. Fig. 2. Globulær trombus i venstre atrium med reumatisk mitralventil sykdom. Fig. 3. Lungemboli: 1 - blodpropper; 2 - lungearterien 3 - lett.

Behandling. En pasient med mistanke om tromboemboli i noen fartøy må være sterkt innlagt på sykehuset. Varmtvannflasker er kontraindisert. I tromboembolisk sykdom og dyp venetrombose av ekstremiteter, spesielt de nedre, må pasienten plasseres slik at den berørte lemmen er i forhøyet stilling (du kan bruke standard Beler-splint); Å reise opp og flytte lemmer er forbudt. Når en emboli av et stort blodkar som forårsaket plutselige blodsirkulasjonsforstyrrelser i en lem eller i et vitalt organ, er det nødvendig med en nødoperasjon for å fjerne embolus og gjenopprette blodsirkulasjonen.

Når konservativ behandling av tromboembolisme legen foreskriver et middel for reduksjon av blodpropper (se. Antikoagulanter) og fibrinolizin under kontroll av protrombin indeks av plasma (normal 90-100%) og blodlevring tid som blødning kan oppstå når en overdose av antikoagulanter (nasal, livmor, tarm, etc.).

Anestesi er også foreskrevet.

Forebyggelse av trombose: hos pasienter med aterosklerose, kardiovaskulære sykdommer, sykdommer i vann og fettstoffskiftet er nødvendig i tilfelle av skader eller kirurgiske inngrep for å systematisk kontrollere koagulering av blodet, redusere perioden av sengeleie, for å bekjempe dehydrering, for å gjennomføre terapeutiske øvelser. Tilordne små doser svaktvirkende antikoagulantia (som foreskrevet av lege).

For å hindre tromboembolisme - mulig separasjon av en allerede dannet blodpropp - i nyere tilfeller er det vist en streng hvile i minst en uke.

Karakteristika for tromboembolisme: 8 typer, symptomer og behandling av patologi

I denne artikkelen: karakterisering av tromboembolisme, hva er symptomene på denne alvorlige tilstanden, dens typer og metoder for behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Tromboembolisme er ikke en egen sykdom, men kan utvikle seg med mange plager, ledsaget av dannelse av blodpropp i karene eller skyting i blodpropper, lymf eller luft. Disse partiklene - blodpropper, fettklumper, luftbobler fanget i fartøyet, overgrodde kolonier av mikroorganismer - blokkere lumen av arterielle eller venøse kar og forhindre normal blodstrømning. Som et resultat av et slikt brudd utvikler iskemi i lesjonens område - utilstrekkelig blodtilførsel til vevet. Konsekvensene av denne tilstanden kan bli hjerteinfarkt, slag eller gangren.

Konvensjonelt kan tromboembolisjonsprosessen deles inn i 4 hovedfaser:

1. dannelsen av en trombus eller embolus (for eksempel en luftboble);
2. trombseparasjon;
3. hans embolus (bevegelse) i blodet;
4. blokkering av lumen i et fartøy og utvikling av trombose.

Typisk utvikler et slikt symptomkompleks (dvs. syndrom) plutselig, påvirker blodårene i lungene, hjertet, hjernen, tarmene eller bena, og kan føre til funksjonshemming eller død av pasienten.

Årsaken til tromboembolisme kan være en rekke forhold eller sykdommer, og tilstopping av karet med blodpropp kan forekomme i forskjellige deler av blodet. Avhengig av lesjonens område kan en nevrolog, en nevrokirurg, en abdominal kirurg, en kardiolog eller en vaskulær kirurg være involvert i behandling av denne tilstanden.

Åtte typer patologi

Emboli kan forårsake blokkeringer i ulike deler av karet. I betydningen av dette skiller eksperter 8 hovedtyper av tromboembolisme:

1. hjerneskip;
2. pulmonal arterie;
3. abdominal aorta;
4. mesenteriske arterier;
5. mesenteriske årer;
6. nyrearterien;
7. beinet arterier;
8. embolisk fostervann.

årsaker

Årsaken til tromboembolismen blir en trombusembolus som er løsrevet fra vaskemuren, som med en blodstrøm kommer inn i et bestemt kar og kløfter det. Deretter utvikler iskjemi i det berørte området, forårsaker utvikling av symptomer.

Følgende sykdommer eller tilstander kan predisponere for dannelse av trombusemboli og utvikling av tromboembolisme:

• lenge opphold i en posisjon og en kraftig økning (for eksempel lengre sengen hviler, fly eller tur);
• motta stoffer som øker blodviskositeten;
• trombofili (blødningsforstyrrelse);
• noen operasjoner
• aterosklerose;
• antiphospholipid syndrom;
• arteriell hypertensjon eller hypertensive krise;
• slag;
• sykdommer i hjertet og blodkarene;
• åreknuter
• generalisert sepsis;
• brudd på store bein;
• blødning;
• brann eller frostbit;
• ondartede svulster
• røyking,
• dehydrering;
• graviditet og fødsel;
• alderdom

symptomer

1. Tromboembolisme av cerebral fartøy

Oftest observeres denne patologien hos eldre. Det skjer vanligvis på bakgrunn av aterosklerose og hypertensjon.

I de fleste tilfeller oppstår separasjon av blodpropp under eller etter en natts søvn. De første tegn på okklusjon av cerebrale kar kan være svakt uttalt, og pasienten er bevisst:

• sløvhet,
• økt søvnighet
• desorientering,
• hodepine,
• smerte når du beveger øyebollene
• kvalme og oppkast.

Den patologiske prosessen utvikler seg ikke raskt. For en stund vises ikke brennende nevrologiske symptomer som indikerer utilstrekkelig blodtilførsel til et bestemt område av hjernen. Vanligvis observeres denne tilstanden i flere timer eller flere dager.

Etter dette opptrer pasienten de første nevrologiske symptomene, hvis natur vil avhenge av hvilken type fartøy som ble blokkert, hvor alvorlig blodsirkulasjonen ble forstyrret i en eller annen del av hjernen og hvor bredt det iskemiske slaget var. Pasienten kan utvikle taleforstyrrelser, skrå ansikter på den ene siden, svakhetsfølelser i en eller annen lem, etc.

2. Lungemboli

La oss se hva det er - lungeemboli? Vanligvis forekommer trombusdannelse i lungearteriene sjelden, og oftere kommer den fra overlegne eller dårligere vena cava eller hjertet. Typisk er en slik embolus forårsaket av hoste, fysisk aktivitet eller annet stress. Symptomene på en slik tromboembolisme vises øyeblikkelig, og deres alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på det okkluderte karet. Med massive lesjoner dør pasienten så fort at et lungeinfarkt ikke har tid til å utvikle seg.

Med lungeemboli har pasienten følgende symptomer:

• alvorlig smerte i venstre eller høyre side;
• skinn av huden;
• smerte som et angrep av stenokardi;
• blæren av leppene;
• kortpustethet
• hoster blod
• kald svette på pannen;
• økt hjertefrekvens;
• arytmi;
• temperaturøkning.

Symptomer på tromboembolisme av små grener av lungearterien er mindre uttalt. Varigheten av en slik patologisk prosess kan variere fra flere timer til flere dager.

Med nederlaget på et stort fartøy utvikler symptomer på lungearterieblokkering ekstremt raskt og fører ofte til pasientens død. Utviklingen av en slik tromboembolisme opptrer typisk som følger: En kraftig nedsatt bevissthet, økt respiratorisk svikt og hypoksi, økt trykk og død.

3. Abdominal aorta tromboembolisme

Denne typen tromboembolisme utvikler ofte med revmatisme, noe som fører til en innsnevring av venstre venøs åpning. En frittliggende trombus "faller" på aortaforgreningen og fører til utvikling av trombose i femorale og mesenteriske arterier.

Når en pasient har tromboembolisme i abdominal aorta, oppstår følgende symptomer hos en pasient:

• alvorlig smerte i bena;
• kald føtter;
• tap av hudfølsomhet;
• smerte i perineum og mage;
• muskel lammelse

I fravær av rettidig behandling fører syndromet til utvikling av fotgangrene og sjokk.

4. Tromboembolisme av mesenteriske arterier

Oftere forekommer tromboembolisme i den overordnede mesenteriske arterien. Denne tilstanden kan skyldes myokardinfarkt, atrieflimmer eller sepsis.

Klikk på bildet for å forstørre

Med tromboembolisme av mesenterisk arterie observeres følgende symptomer:

• alvorlig magesmerte;
• oppkast av mat, galle, noen ganger med blod;
• oppblåsthet;
• økt hjertefrekvens;
• utslipp av blodig væske fra tarmene.

Fremdriften av en slik tromboembolisme fører til blå lepper og utviklingen av peritonitt.

5. Tromboembolisme av mesenteriske årer

Obstruksjon av den mesenteriske venen ved embolus ser ikke ut som lys og rask som arteriell tromboembolisme. Som et resultat av et slikt syndrom, utvikler pasienten et tarminfarkt, som manifesteres av symptomene på et akutt underliv, men uten spenningen i den fremre bukveggen.

En slik diagnose kan kun gjøres på operasjonstabellen når man tar en beslutning om revidering av bukorganene. Mest ofte mesenterisk venetrombose utvikler hos eldre.

6. Trombose av nyrearterien

En blokkering i nyrearterien embolus fører til en nyreinfarkt. Med en slik lokalisering av tromboembolisme, opplever pasienten følgende symptomer:

• skarp ryggsmerter, som ligner renal kolikk, men uten å gå tilbake til perineum;
• oppblåsthet;
• økt nyre størrelse og ømhet når palpating;
• oppkast;
• temperaturøkning opp til 38 ° С;
• oppbevaring av urin og avføring;
• Blod i urinen (vises etter 2 dager);
• trykkøkning (ikke alltid);
• tap av bevissthet (med svært alvorlig smerte).

I fravær av rettidig behandling, som kan være både konservativ og kirurgisk, forverres pasientens tilstand og kan være dødelig.

7. Tromboembolisme av benens arterier

I et slikt tromboembolisk trening setter emboli seg i lumen av de perifere arteriene av beina, og alvorlighetsgraden av symptomene vil avhenge av graden av sirkulasjonsforstyrrelser i beinet. Når ilealarterien er blokkert, forekommer ensidig lesjon. Fraværet av en puls på beinet kan observeres over hele overflaten, og hvis blodpropp blokkerer blodstrømmen under, vil fraværet av pulsering forekomme på et bestemt nivå.

I denne form for tromboembolisme er symptomene av tre grader av alvorlighetsgrad:

8. Fostervann emboli

Denne spesielle typen tromboembolisme er forårsaket av å blokkere fettvæskens kar, og det er like farlig for en gravid kvinne, en kvinne i arbeid eller et foster. En slik tilstand kan provoseres ved flere graviditet, polyhydramnios, unormal levering, feil stimulering av fødselsprosessen eller stivhet av livmorhalsen.

Med utviklingen av fostervannemboli utvikles følgende symptomer:

• bevissthetstap
• frysninger;
• kramper;
• blekhet;
• sjeldne og grunne puste
• hoste;
• blueness av lemmer og lepper;
• trykkreduksjon;
• sjelden og svak puls;
• intens blødning.

I mangel av øyeblikkelig hjelp er denne tilstanden dødelig.

behandling

Alle typer tromboembolisme er ekstremt farlige for helse og livsbetingelser og kan bare behandles på sykehuset. Det er derfor når de første symptomene vises, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege eller ringe til ambulansbrigaden.

I mange tilfeller kan et raskt svar på utviklingen av tromboembolisme og gjennomføringen av kompetent og tilstrekkelig behandling tillate deg å gjenopprette normal blodstrøm i det berørte området. Men i alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser kan pasienten dø. Ca 10% av pasientene dør av tromboembolisme i lungearterien innen den første timen, og 30% dør senere fra sykdomsfall.

Taktikken for å behandle slike forhold bestemmes av typen tromboembolisme og egenskapene til kurset. Om mulig forsøker de først å eliminere tromboembolisme med konservativ terapi. Pasienten får en streng sengestøtte og narkotika for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Som medisinbehandling kan blodfortynnere (antikoagulantia), trombusoppløsning (trombolytika) og antispasmodik brukes til å eliminere de resulterende krampene.

Hvis konservativ terapi ikke gir de forventede resultatene, så for å eliminere trombose og gjenopprette normal blodstrøm, utføres kirurgiske inngrep, hvilken type bestemmes av plasseringen av den "sedimenterte" trombusen. Operasjoner kan utføres på et åpent fartøy, det vil si i henhold til klassiske metoder med et snitt eller ved hjelp av endoskopisk utstyr. Med utviklingen av gangrene i den nedre ekstremiteten, er det nødvendig å ta en beslutning om å utføre amputasjonen av beinet.

Etter endt behandling foreskrives antikoagulantia for langvarig bruk for å forhindre tilbakefall, for å hjelpe blodtynning og for å forhindre dannelse av blodpropper. Ifølge statistikken kan denne tilnærmingen til terapi redusere dødeligheten med 5%.

outlook

Prognosen for utfallet av tromboembolisme er avhengig av to hovedfaktorer:

1. alvorlighetsgrad av tromboembolisme og de resulterende komplikasjoner;
2. rask diagnose og korrekthet av etterfølgende behandling.

Med et gunstig utfall av vaskulær blokkering reduserer langvarig bruk av antikoagulantia risikoen for tilbakevendende tilbakevendende tromboembolisme. Effektiviteten av en slik profylaktisk behandling avhenger av varigheten av medisinen. I de første 5 dagene er sannsynligheten for ingen tilbakevending 36%, etter 14 dager - 52% og etter 3 måneder - 73%.

Hvordan er tromboembolisme, symptomer på sykdommen

Plutselig opphør av arteriell blodstrøm gjennom et stort kar kan forårsake irreversible og ekstremt farlige forandringer i kroppens organer og vev. Spesielt hvis det er blokkering med en trombose av vitale arterielle trunker - lungearterien eller abdominal aorta. Tromboembolismen oppstår oftest mot bakgrunnen av noen kirurgisk inngrep, og symptomene er så uttalt at behovet for akuttmedisinsk behandling ikke er i tvil. Hva er alternativene for blokkering av vaskulære trunker? Hva er årsaken til dannelsen av blodpropp i karene? Hva er de viktigste symptomene som indikerer tromboembolisk sykdom? Hva kan gjøres for å forhindre akutt tromboembolisme?

Hva kan føre til blokkering av arterien

En uventet opphør av blodstrøm i et hvilket som helst fartøy kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

• skarpe spasmer og reduksjon av lumen av arterien;
• traumatisk vevskader sammen med kar
• dannelsen og lukningen av fartøyets trombus;
• emboli av arterielle trunker med ulike typer organiske substrater.

Oftest forårsaker følgende typer embolier obstruksjon av store arterier:

• luft - hvis noen gass kommer inn i vaskulærsystemet;
• fet - når arteriene er blokkert med fettdråper;
• mikrobiell - på bakgrunn av alvorlige smittsomme sykdommer;
• Vev - når embolus er basert på partikler av hvilket som helst vev av menneskekroppen som kommer inn i blodårene under operasjon, fødsel eller skade.

Ofte oppstår sirkulasjonsfeil på grunn av blokkering når det er tromboembolisme. Basen av embolus er en blodpropp av forskjellige størrelser og former, dannet i fjerntliggende fartøy, og på grunn av ulike årsaker flyttet inn i en stor arterie. Alle manifestasjoner og symptomer skyldes oppsigelsen av tilførsel av mat og oksygen til vevene, som tilbys av den blokkerte vaskulære stammen.

Hva er hovedårsakene til tromboembolisk sykdom?

Tromboembolisme forekommer aldri uteluft: det er alltid en primær trombus som kan rive seg vekk fra vaskemuren, flytte til et annet sted og provosere akutte symptomer på arteriell obstruksjon.

Faktorer som predisponerer for blodpropper inkluderer:

• kronisk venøs insuffisiens og varicose ben;
• nedsatt lipidmetabolisme med overvekt;
• stillesittende livsstil med overspising;
• hjertesykdom med høyt blodtrykk;
• diabetes av noe slag;
• vaskulær skade med aterosklerose;
• noen sykdom som fører til nedsatt blodpropp
• tilstedeværelsen i det siste av minst ett tilfelle av arteriell trombose;
• langvarig og ukontrollert bruk av narkotika som kan øke blods evne til å koagulere.

Faktorer som bidrar til separasjon og bevegelse av blodpropp, eller dannelse av luft- eller fettemboli, inkluderer:

• enhver form for operasjon, både liten, minimalt invasiv og planlagt, utført i klinikken, og nødstilfelle med stor kirurgisk inngrep;
• alvorlige og alvorlige skader, spesielt brudd på bein og ryggrad;
• Fosterlager og fødsel, både gjennom fødselskanalen og under keisersnittet;
• hopper i blodtrykk, spesielt mot bakgrunnen av kronisk hjertesvikt;
• uventet og uvanlig fysisk aktivitet "
• uttalt emosjonelt og mentalt stress.

Uansett hvilke faktorer som forårsaker blodpropper, dersom tromboemboli har skjedd, er det nødvendig å identifisere symptomene i tide og forsøke å gjenopprette normal blodstrøm i karet så raskt som mulig.

Hva er tegn på akutt trombose?

I noen tilfeller er diagnosen av en erfaren lege ikke vanskelig å gjøre, fordi manifestasjonene av akutt trombose er så typiske og uttalt at disse problemene er vanskelige å forveksle med noen annen sykdom. Avhengig av størrelsen og betydningen av arteriell fartøy, manifesterer seg tromboembolisme med forskjellige tegn. Viktigste symptomer på lungearterieblokkering:

• plutselig pusteforstyrrelse i form av kortpustethet, når en syk person ikke kan puste, gispe for åndedrag, med åpen munn;
• skarp smerte i brystet eller magen;
• en plutselig følelse av angst, spenning og frykt for døden;
• misfarging av overkroppens hud (ansiktscyanose);
• uttalt fortykkelse og en økning i venøs fartøy i nakken;
• hoste med hvesende og blodig sputum;
• uttalt og rask hjerterytme;
• uventet reduksjon i blodtrykk;
• Krenkelse av urinering opp til fullstendig fravær av urin;
• besvimelse med bevissthetstap.

Et slikt lyst og livstruende bilde oppstår når det er en massiv blokkering av lumen av lungearterien, gjennom hvilken blod rik på oksygen strømmer til alle vitale organer og systemer i menneskekroppen. Tromboembolisme av andre kar kan ha andre symptomer, slettet og mindre uttalt tegn, som presenteres i tabellen.

De første tegn på tromboembolisme og hva det er

Mange interne sykdommer i menneskekroppen kan være nesten asymptomatiske. Men i et øyeblikk skjer et angrep, som personen ikke forventer i det hele tatt, og etter hvert ble dette angrepet foretatt av en lang sykdom. Hvis det ble oppdaget i tide, kunne problemer ha blitt unngått. Tromboembolisme er en av slike akutte, farlige og plutselige patologier. Tromboembolisme er hva det er og hvordan man gjenkjenner faren for et angrep. Hvorfor utvikler patologi, og hvem er i fare?

Patologisk beskrivelse

Hva er tromboembolisme? Tromboembolisme er en patologisk prosess i løpet av hvilken obstruksjon av viktige årer og arterier oppstår med blodpropper. Trombos vises ikke over natten. Dannelsen foregår av ulike blødningsforstyrrelser som kan utvikles gjennom årene.

Ofte rammer sykdommen kvinner i alderen 50 år. Imidlertid kan patologi også utvikle seg hos unge mennesker som lider av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Sykdommen er farlig i pasientens død og funksjonshemning. Det angrep av et angrep resulterer ofte i en pasients død. Tromboembolisme kan lokaliseres i hjernen, lungene, underarmene og tarmene.

Forutsigelser for overlevelse avhenger av hastigheten til førstehjelp.

Tromboembolisme er en spesifikk sykdom i utviklingen av hvilken en bestemt trombus-embolus er involvert. Det kan bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet, i motsetning til en normal trombus, og den er ikke dannet fra blodplater, men oftere fra fettvev. Dermed er en embolus en farlig type trombose som kan tette noen fartøy i menneskekroppen. Dens migrering kan stoppe i hvilken som helst del av kroppen, og så er det et akutt angrep med karakteristiske symptomer.

Typer av emboli

I dag identifiserer leger flere hovedtyper av emboli, noe som kan forårsake blokkeringer i blodårene, arteriene og blodårene, nemlig:

• Består av luft.
• Består av fett.
• Består av mikrober.
• Består av kroppsvev.

Blokkering av den vaskulære sengen med en embolus forårsaker akutt oksygen sult av vev og organer som mater denne stammen. Som et resultat kan irreversibel celledød begynne. Med en lungeembolus oppstår en plutselig død. I andre typer patologi kan en person forbli deaktivert.

Typer og symptomer på tromboembolisme

Tromboembolisme hva er det? Faktisk er tromboembolisme en blokkering av en ven, arterie eller kar. Den vanligste formen for tromboembolisme er patologien til cerebral kar. På en annen måte kalles denne typen slag. Som et resultat av blokkering av blodkar som fôrer hjernen, oppstår oksygen sult og nekrose av hjerneceller. Denne patologien er lederen i pasientens funksjonshemning. Symptomer på hjerne tromboembolisme er ikke alltid uttalt. Deres intensitet kan øke fra flere timer til flere dager.

Pasienten er fortsatt bevisst, men følgende abnormiteter opptrer:

• Desorientering.
• Talesvikt.
• Bevegelseshemming.
• Døvhet og andre.

Pulmonal tromboembolisme. Svært sjelden dannes en blodpropp i lungearteriene. Vanligvis migrerer det der fra venene til de nedre ekstremiteter. Når det smale området nås, lukker embolus klossene det og lungearterien. I de fleste tilfeller forårsaker blokkering av den sentrale lungearterien øyeblikkelig død.

Symptomer på akutt pulmonal tromboembolisme er:

• Bevisstap
• Stopp pusten.
• Pallor i huden.
• Blå lepper.
• Hjertesvikt.

Men venøs tromboembolisme av lungene blir ikke alltid til umiddelbar død. I tilfelle når blokkering oppstår i små grener av arterien, har pasienten en sjanse til å overleve med hjelpen som tilbys i tide. Tegn på tromboembolisme i dette tilfellet er som følger:

• Smerte på type angina uten tilbakestilling i arm og scapula.
• Pusteproblemer.
• Blod hoste.
• Trykkfall.
• Hjerte rytmeforstyrrelser.

Ved første tegn på obstruksjon av lungekarrene må en ambulanse bli kalt. Bare på sykehuset kan det gjøres en nøyaktig diagnose og gjennomføre gjenopplivning.

I tilfelle tromboembolisme er det første trinnet av behandling fortynning av blodproppen, da behandles pasienten med regenerativ behandling.

Patologi av nedre og øvre ekstremiteter. Vanligvis er venøs tromboembolisme i øvre og nedre ekstremiteter en komplikasjon av åreknuter. I dette tilfellet er venen blokkert, og pasienten opplever følgende symptomer:

• Smerter i lemmer.
• Lavt blodtrykk.
• Rødhet i lemmen.
• Blå obstruksjonsområde.
• Mangel på puls i lemmen.

Tromboembolisme under graviditet. Venøs tromboembolisme under graviditet er sjelden, men er spesielt farlig for en gravid kvinne og hennes baby. I dette tilfellet oppstår blokkering i fostervann som har kommet inn i blodet. En slik tilstand kan observeres med flere graviditeter, polyvigilans, livmorhalsproblemer, problemer med arbeidsaktivitet.

Symptomene på patologi er som følger:

• Bevisstap
• Pallor i huden.
• Frysninger.
• Kramper.
• Pusteproblemer.
• Blødning.
• Pulsforstyrrelser.
• Blå lepper.

Tromboemboli kan også utvikles i andre menneskelige organer. Men alltid symptomene på sykdommen vil være smerte, bevissthetstap eller pre-bevisstløshet, kaldt svette, hudens hud, frykt. Med disse manifestasjonene må du raskt ringe til en ambulanse.

Årsaker til tromboembolisme

Årsaker til tromboembolisme ligger alltid i nærvær av tilknyttede sykdommer. Vi kan si at denne patologien ikke er en uavhengig sykdom, men bare en konsekvens av eksisterende brudd. Risikogruppen inneholder personer med følgende sykdommer:

• Trombocytose.
• Økt blodviskositet.
• Hjertesvikt.
• Åreknuter
• Lammelser.
• Hjertesykdom.
• Myokardinfarkt.
• Diabetes mellitus.

Med nærvær av disse sykdommene, så vel som med en fast livsstil, kan tilstedeværelsen av dårlige vaner, feil diett og overvektige blodpropper dannes i alle deler av sirkulasjonssystemet. Oftest forekommer dannelsen av blodpropper i nedre ekstremiteter, i hemorrhoide noder, i hjertet, i de små arteriene. Dessuten kan patologi utvikles på bakgrunn av skader og operasjoner. I dette tilfellet kommer fettvev, så vel som annet menneskevev eller luft, inn i arterien. Et embolus dannes, som migrerer gjennom sirkulasjonssystemet og hvor det stopper, kan legene ikke forutsi. Ofte kan store fartøy danne blodpropper og nå 15 cm eller mer. Slike blodpropper må fjernes kirurgisk.

behandling

Behandling av tromboemboli bør kun utføres under inntak av sykehusinnleggelse. Avhengig av plasseringen av trombuset og komplikasjonene som oppstår, kan legene foreskrive konservativ eller kirurgisk behandling. Konservativ terapi består av å ta antikoagulanter, trombolytika og vasospasm removers. Hvis disse tiltakene ikke gir de ønskede resultatene og blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes, er kirurgisk inngrep uunngåelig.

Operasjonen kan utføres både på åpen måte og ved minimalt invasive metoder.

I tilfelle når pasienten allerede viser tegn på gangrene, utføres limambuttering for å redde en persons liv. Et viktig punkt i vellykket behandling er rettidig innlegging av sykehus. Ved første tegn på sirkulasjonsforstyrrelser, ring en ambulanse umiddelbart.

forebygging

Tromboembolisk profylakse hvis symptomer er raske og forferdelige, reduseres til behandling av innledende sykdommer. Alle pasienter i fare må konstant overvåke tilstanden deres. Ikke hopp over rutinemessige undersøkelser og testing. Tromboembolisme er en forferdelig patologi som kan føre til død eller funksjonshemning. Alle som har fylt 50 år må gjennomgå en diagnose av tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Legene er ikke lei av å gjenta behovet for å lede en sunn livsstil. I den moderne verden, hvor arbeidet kommer først, og maten forlater mye å være ønsket, er det absolutt ikke lett. Det må imidlertid huskes at overarbeid, stress, stillesittende livsstil og dårlige vaner i kombinasjon med usunt kosthold fører til utvikling av mange sykdommer. Gi opp røyking, fettstoffer, mer hvile og mosjon - dette er den beste forebyggingen av alle kardiovaskulære og andre sykdommer. I tillegg må du ikke glemme å ta tester en gang i året og gjennomgå en forebyggende fysisk undersøkelse. Dette vil bidra til å identifisere eventuelle abnormiteter i kroppen i de tidlige stadiene, når full gjenoppretting fortsatt er mulig.

Mange pasienter er vant til å redde seg fra ulike plager med piller og medisiner. Imidlertid er det mye lettere å hindre utviklingen av sykdommen. For å gjøre dette trenger du bare å styrke immunforsvaret, unngå stressende situasjoner, det er godt å få nok søvn, gå mer og spise riktig. Det er verdt å merke seg at riktig ernæring ikke er en forringende diett. Du trenger bare å spise mer grønnsaker og frukt, unngå matlaging i veien for steking, eliminere transgene fettstoffer og nyt det mangfoldet av mat.

Tromboembolisk sykdom

Det menneskelige sirkulasjonssystemet ligner et tre med stamme og grener. Konvensjonelt er dets stamme store arterier (lunge og aorta), og dets grener er små fartøy.

Det venøse systemet er i utgangspunktet i fare for trombusdannelse. Dette skyldes det faktum at hastigheten på blodstrømmen i blodårene er lavere enn i arteriene. Raske sammentrekninger av de store musklene i diafragma skaper negativt trykk i bukhulen, noe som resulterer i at blodet i blodårene i seg selv søker til hjertet. Men hvis blodet stagnerer eller er sterkt kondensert, begynner blodplateplatene å holde seg sammen hverandre, som et resultat av at blodproppene dannes i fartøyets lumen. Som et resultat utvikler tromboembolismen.

Hva er tromboembolisme?

En blodpropp er en blodpropp, og en emboli er prosessen med å overføre denne blodproppen av blodstrømmen fra store fartøy til små. Der er han forsinket. Denne prosessen karakteriserer tromboembolisme. Med andre ord, tromboembolisme er en akutt blokkering av et fartøy med en trombose, som er løsrevet fra sitt formasjonssted og falt inn i blodstrømmen. Som et resultat dannes en plugg i fartøyets lumen, på grunn av hvilken blodstrømmen stopper i lungearterien.

Prosessen med okklusjon av fartøyet går veldig fort, utvikler som regel plutselig og ofte blir årsaken til funksjonshemming eller død, spesielt når en stopper dannes i hjernen, ryggmargen, lemmer, hjerte.

Tromboembolisme er ikke en uavhengig sykdom, men bare en konsekvens av utviklingen av ulike patologier, i tilfelle blodproppene opptrer i blodårene.

Det kan virke for mange at denne sykdommen er sjelden og kompleks i naturen, noe som hovedsakelig skjer hos eldre eller de som er alvorlig syk med kroniske sykdommer. Men dessverre er blokkeringsprosessen brå, og det skjer selv i tilsynelatende trygge forhold. Det kan til og med drepe en sunn person.

Blant dødsårsakene er en slik sykdom blant de tre øverste etter hjerteekse og hjerneslag. Hvis du ikke klarer en korrekt diagnose i tide og ikke tar alle nødvendige tiltak, vil døden oppstå på bare noen få minutter. I medisin er det også tromboembolisk sykdom. Du spør, hva er tromboembolisk sykdom? Hva er hun som?

Tromboembolisk sykdom er et vanlig navn på patologier som er utsatt for flere dannelser av blodpropper og ledsages av utvikling av tromboembolisme. Ofte oppstår som en komplikasjon etter hjerteinfarkt, kan være ledsaget av defekter, hjerte-aneurisme, aorta-aterosklerose, tromboendokarditt, kreft av forskjellig lokalisering. Blodpropper kan forekomme i arteriene til ulike indre organer og deler av menneskekroppen.

Årsaker til sykdommen

Trombotisk beredskap av organismen er tilstede i enhver person, men ikke alle har blodpropper. En større risiko for å utvikle sykdommen er observert hos de som røyker. Fordi røykere har økt blodviskositeten, blir karene smalere, deres tone er forstyrret. Videre utvikler sykdommen hos røykere kvinner mange ganger oftere enn hos menn.

Andre årsaker til sykdommen er:

• blødningsforstyrrelse:
• hjertesykdommer og blodkar (iskemi, hjerteinfarkt, hypertensjon, aterosklerose, takykardi, kardiomyopati);
• dyp bein trombose;
• onkologi.

Det er mange risikofaktorer for blokkering av fartøyets lumen:

1. lang tilstand av immobilitet (stillesittende arbeid, lange turer i sitteposisjon, umobilitet, langvarig sengen hviler, traumer med påføring av gips);
2. hjerte, åndedrettssvikt, som er av kronisk natur;
3. onkologiske neoplasmer;
4. hypertensjon og kriser, stroke;
5. kirurgi;
6. diabetes mellitus;
7. fedme;
8. brudd på metabolske prosesser i kroppen;
9. åreknuter
10. ulike infeksjoner;
11. langvarig bruk av visse stoffer (hormoner, prevensjonsmidler, diuretika);
12. vertebral, ryggmargen, beinfrakturer;
13. før og postpartum periode;
14. omfattende blodtap, brannskader, alvorlig frostbit.

Symptomer på tromboembolisme

Sværheten av symptomene avhenger av stedet for blokkering av lumen av blodproppen. Hvis blokkering har oppstått i bukhulen, har pasienten skarp smerte, svakhet, kvalme og oppkast. Hvis lungearterien er blokkert, vil pasienten klage over svimmelhet, dyspné og mangel på luft. Hans blodtrykk vil senke, hans puls blir rask, det vil være angst og voksende frykt. Huden blir først blek og blir blå. Det er smerter i brystet, mulig tap av bevissthet.

Hvis du merker skiltene i tide og gir kvalifisert medisinsk hjelp, kan pasienten fortsatt bli reddet, men situasjonene er forskjellige, og ikke alltid har medisinen muligheten til å hjelpe personen.

Diagnostiske metoder

Det finnes spesifikke undersøkelsesmetoder, men de er mer rettet mot å forebygge sykdomsutviklingen.

Legen foretar en diagnose basert på pasientens vitnesbyrd og sine egne observasjoner. Hvis et fartøy er blokkert, foreskrives noen studier som kan brukes til å bekrefte at blodpropp er til stede generelt, eller hvis stedet er kjent omtrent, vil studien gi et mer nøyaktig bilde av sykdommen.

Diagnosen kan omfatte følgende tester:

• laboratorietester (blod, urin);
• elektrokardiogram;
• hjerte ekkokardiografi;
• bryst radiografi;
• Doppler fartøy av underekstremiteter;
• flebografi (venetest).

Tromboembolismebehandlinger

Behandling utføres kun på sykehuset i intensivavdelingen, fordi pasientens liv vil avhenge av hastigheten på medisinsk behandling. Taktikk for behandling av patologi er valgt avhengig av etiologien og klinisk bilde av sykdommen. Dette inkluderer gjenopplivning, kirurgi, muligens konservativ behandling.

Resusjonsforanstaltninger inkluderer:

• normalisering av blodstrømmen i lungene;
• forebygging av rask død og kronisk pulmonal hypertensjon;
• oksygenforsyning;
• Gjennomføring av infusjonsbehandling (administrering av blodfortyndingsløsninger);
• trombolytisk terapi (administrering av et medikament som oppløses i blodet i karet);
• tromboembolektomi (blodpropp fjerning);
• antikoagulant terapi (administrasjon av legemidler for å forhindre høyt blodpropp og dannelse av nye koagulasjoner);
• streng sengestil.

Hvis betennelse har utviklet seg i lungene, foreskrives antibiotika.

Forebygging av utviklingen av sykdommen

Forebygging av denne alvorlige og forferdelige komplikasjonen er å stadig være forsiktig med utseendet. Spesielt de som har de ovennevnte risikofaktorene.

• For å forebygge sykdomsutviklingen er det nødvendig med en tidlig undersøkelse av karene i underdelene og en rettidig behandling av tromboflebitt. De som er utsatt for blodpropper, foreskrives blodfortynnere.
• I tillegg er det viktig å lede en sunn og aktiv livsstil. Gå oftere, ikke sitte lenge i samme stilling, spesielt "ben til fots". I den postoperative perioden, prøv å ikke lyve lenge, slik at blodet i blodårene ikke stagnerer. Når åreknuter bør forsøke å ikke overopphetes bena, må du ikke misbruke badstuen og badet.
• Det er viktig å kontrollere vekten, unntatt fettete, krydret og stekt mat. Drikk rikelig med vann, minst 2 liter per dag. Du kan drikke urtedekk i stedet for hestekastnøtt, kamille, Johannesjurt, suksess, hasselnøtt.
• Følg et sunt kosthold. Prøv å spise kjøtt ikke mer enn to ganger i uken, det er bedre å spise magert fisk eller sjømat, bakt poteter, rosiner, tørkede aprikoser, fiken, ananas, kirsebær, sitronsaft, havtorn. Disse produktene tynner blodet.
• Vel, sport - jogging, svømming, sykling, normal gange, pusteøvelser, alt dette bidrar til å styrke kroppen og forhindre dannelsen av blodpropper.

Hvis vi identifiserer årsaken i tide, foreta en diagnose og ta de nødvendige tiltakene for medisinsk behandling i sin helhet, så vil livet prognosen være gunstig.

Tromboembolisme - hva det er: symptomer og behandling

En emboli forstås ikke som en egen sykdom, men som et kompleks av symptomer som blir notert under en trombose i karene eller bærer partikler av luft, blod eller lymf i dem. Et slikt avvik er årsaken til hjerteinfarkt, gangrene, slag. En trombose kan lokaliseres i karene i tarmene, hjertet, hjernen, nedre lemmer eller lunger. Tromboembolisme er en akutt og plutselig tilstand. Dette er hovedårsaken til høy dødelighet og funksjonshemming hos pasienter med en slik diagnose. For å unngå konsekvenser er det viktig for leger å hjelpe pasienten i tide.

Patologi av tromboembolisme

Dette er en tilstand hvor en trombus løsner fra sitt formasjonssted, går inn i blodbanen og forårsaker en akutt blokkering (emboli) i det okkluderte karets område. Som et resultat stopper blodstrømmen på et slikt sted, noe som fører til iskemi, en lokal reduksjon i blodtilførselen. Tromboembolisme foregår av langsommere blodstrømmer, økt blodkoagulasjon, trombose. Det kan også være et resultat av kirurgiske inngrep, komplikasjoner av skader og sykdommer forbundet med trombusdannelse. Tromboembolisme (TE) er en farlig patologi som truer en persons liv.

årsaker

En vanlig årsak til tromboembolisme er en frittliggende trombus. Det er en blodpropp som har akkumulert i karet og forstyrrer normal blodstrøm i den. En blodpropp kan avbrytes som følge av elementære prosesser - med naturlige tarmbevegelser, sterk hoste, under fødsel. Utviklingen av tromboembolism går gjennom fire faser:

1. Dannelsen som følge av visse avvik i kroppens trombus eller emboli (luftboble, koagulering av fettvev, lymf overgrodde kolonier av mikroorganismer).
2. Adskillelsen av blodpropp fra fartøyets vegg.
3. Emboli (bevegelse) i blodet hans.
4. Lukking av blodpropp av ett eller annet fartøy, noe som fører til utvikling av trombose og tromboembolisme.

En blodpropp er en slags "plug" som blokkerer blodstrømmen. Det er hovedårsaken til tromboembolisme. Risikofaktorene for dannelse og separasjon av blodpropp er som følger:

• hypertensjon;
• hypertensive krise;
• tar medisiner som øker blodproppene
• slag;
• åreknuter
• forbrenning, frostbit, blødning;
• hjertesvikt;
• dehydrering;
• genetisk predisposisjon;
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• hevelse;
• hjerteinfarkt;
• vektig;
• røyking,
• stillesittende livsstil;
• graviditet, fødsel;
• tar orale prevensiver
• lenge opphold i en posisjon og ytterligere skarp stigning.

klassifisering

En blodpropp kan danne seg og komme ut i et hvilket som helst fartøy. Gitt dette kriteriet, er tromboembolisme klassifisert i flere typer. Det kan påvirke fartøyene:

• hjerne;
• pulmonal arterie;
• koronar;
• ryggmargen;
• nyrearterien;
• nedre lemmer;
• mesenteriske (mesenteriske) arterier og årer.

Separat tilordne fostervann fra emboli. Dette får amniotisk væske inn i mors blodsirkulasjonssystem, noe som gjør henne til en anafylaktoid reaksjon. I følge en annen klassifikasjon er tromboembolismen delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad. De varierer i volumet av den frakoblede blodstrømmen. Jo sterkere den er stengt av blodpropp, desto vanskeligere og farlig er pasientens tilstand. Totalt er det fire grader av vaskulær okklusjon:

• Den første (ikke-massiv). Mindre enn 25% av blodets totale gjennomstrømning påvirkes. Hovedsakelig små fartøy er blokkert.
• Den andre (subassiv). På dette stadiet er ca. 30-50% av den totale blodstrømmen blokkert. Oftere rammet arterier eller segmentale fartøy. Pasienten har symptomer som indikerer svikt i høyre ventrikel.
• Tredje (massiv). Blokkert 50% eller mer av fartøyets blodkar. Denne graden av skade er karakteristisk for blokkering av hovedarterien og lungekroppen. Symptomene på patologien er åpenbare: sjokk, hypotensjon av systemisk natur.
• Den fjerde. Over 75% av blodbanen har allerede blitt påvirket, noe som fører til døden.

Symptomer på tromboembolisme

Patologi forårsaker forskjellige symptomer. Alt avhenger av plasseringen av trombuset og stedet der det forårsaket blokkering av fartøyet og det påfølgende vevsekemi. Ifølge statistikk er legtrombosi ofte diagnostisert. Første tromboflebitt utvikler, da gangren, og bak den - beninvaliditet og død. Når fartøyene som mager bukhulen er blokkert, er det en skarp smerte i magen. Som et resultat utvikler iskemi av nyre, tarm eller andre organer i fordøyelseskanalen. Blokkering av hjernens blodårer forårsaker et slag. Alle disse tilstandene manifesterer forskjellige symptomer.

Hjerneskip

Tromboembolisk syndrom i cerebral fartøy er karakteristisk for eldre. Hyppige årsaker er atherosklerose og hypertensjon. Andre risikofaktorer:

• progressiv hjertesvikt;
• åreknuter
• Hjertehistorie;
• ondartede neoplasmer.

En blodpropp kommer av under eller etter søvn. Symptomatologi er mild, og hos noen pasienter er det helt fraværende. Neurologiske tegn øker om noen timer eller til og med dager. Alle pasienter utvikler meningeal syndrom, noe som forårsaker tearfulness, inelasticity av nakke muskler, følsomhet lidelser, lokal lammelse, intoleranse for lyd og lys stimuli. Andre tegn på cerebral tromboembolisme:

• stupor;
• økt døsighet;
• desorientering;
• hodepine;
• kvalme;
• oppkast;
• smerte når du beveger øyebollene.

Lungearteri

Tromboembolisk sykdom i pulmonal arterie (PE) er mer vanlig enn okklusjon av andre kar. Patologi er forårsaket av fysisk aktivitet, alvorlig hoste og annen trening. En trombose kan bevege seg til lungene fra overlegne eller dårligere vena cava, fra hjertet. Tegn på patologi vises øyeblikkelig og utvikler seg raskt, og derfor oppstår død i de fleste kliniske tilfeller. De viktigste symptomene på lungeemboli:

• hypertensjon;
• hypoksi;
• forstyrrelser av bevissthet;
• luftveissvikt;
• økt hjertefrekvens;
• blek hud;
• hoster blod
• angina pectoris smerte;
• arytmi;
• temperaturøkning;
• kald svette på pannen.

Et mindre levende klinisk bilde er karakteristisk for tromboembolisme av små grener av lungearterien. Symptomene øker om noen timer eller til og med dager. Karakteristiske trekk:

• takypné;
• kortpustethet
• lavere blodtrykk;
• hoste opp blod;
• takykardi.

Hvis et stort fartøy påvirkes, utvikler patologien seg veldig raskt, noe som ofte forårsaker død av personen. Dette tromboemboliske syndromet utvikler seg i flere faser:

• skarp forstyrrelse av bevisstheten
• økende respiratorisk svikt;
• hypoksi;
• trykkøkning;
• dødelig utfall.

Mesenteriske arterier og årer

Under mesenteri (mesenteri) forstår brettet i bukhinnen, på grunn av hvilket organene i den er festet til bukhulenes vegger. For blodsirkulasjon i dette området, inkludert tarmen, de mesenteriske karene - arterier og årer - er ansvarlige. Deres trombose er en svært farlig tilstand. Tromboemboli påvirker ofte den overordnede mesenteriske arterien. Årsaker - sepsis, atrieflimmer eller hjerteinfarkt. Karakteristiske tegn på patologi:

• oppblåsthet;
• økt hjertefrekvens;
• alvorlig magesmerte;
• utslipp av blodig væske fra tarmene;
• oppkast av galle, mat, noen ganger blandet med blod;
• blå lepper og peritonitt.

Obstruksjon av den mesenteriske venen ved embolien er karakteristisk for eldre. Patologi ser mindre lys og rask ut. Det forårsaker tarminfarkt. Dette indikeres av symptomene på et akutt underliv, men uten manifestasjon av spenning i den fremre bukveggen. Diagnosen i seg selv er etablert av legen som allerede er på operasjonstabellen etter at avgjørelsen er gjort og den diagnostiske studien av organene.

Nyrearterie

Når det gjelder hyppigheten av emboli, opptar nyrene det andre stedet etter lungeemboli. De vanligste årsakene til denne patologien:

• systemisk vaskulitt;
• aterosklerose;
• panarteriit;
• nyrearteriehyperplasi;
• hjerteinfarkt.

Nyrearterieembolisme forårsaker tre store symptomkomplekser (syndrom), som i hver pasient manifesterer seg i varierende grad. Den første er hypertonisk. Dette syndromet er en plutselig økning i blodtrykket. Alvorlighetsgraden av hypertensive syndrom avhenger av graden av arterieblokkering og tilstedeværelse av hjertesykdommer eller lunger. Andre symptomkomplekser:

• Urin. Ledsaget av utseendet av røde blodlegemer og protein i urinen. 2 dager etter at arterien er blokkert, kan blod oppstå under urinering. Noen ganger er det oppbevaring av urin og avføring.
• Pain. Det er preget av skarp ryggsmerter som ligner nyrene kolikk. Ofte ledsaget av kvalme og oppkast, forstoppelse, feber opp til 38 grader. Med svært alvorlig smerte, er bevissthetstap mulig.

Fartøy av underekstremiteter

Utviklingen av bentromboembolisme kan fremkalles ved stagnasjon, som utvikles med langvarig overholdelse av sengen hviler, kompresjon av blodkar fra utsiden og kronisk venøs insuffisiens. Phlebologists nevner følgende patologier som årsaker:

• thromboangiitis;
• vanlig aterosklerose;
• septisk endokarditt;
• endarteritt obliterans.

Trombose i benene er på fjerdeplass etter tromboemboliske sykdommer i hjerne-, lunge- og kranspulsårene. Emboli tetter lumen av de perifere arteriene i nedre ekstremiteter. Et karakteristisk symptom er mangelen på en puls over hele overflaten av benet eller på et visst nivå, avhengig av hvor blodproppen har blokkert blodstrømmen. Andre symptomer avhenger av alvorlighetsgraden:

• Relativ kompensasjon. Ledsaget av smerte i lemmer. De elimineres raskt, og funksjonene og følsomheten i det berørte benet blir gradvis gjenopprettet.
• Subindemnification. Smerten blir sterkere og beinet blir blekt og kaldt. Vev forblir bare levedyktige på grunn av den sterke spenningen i blodstrømmen.
• Dekompensasjon. Den første ser alvorlig smerte i beinet. Huden blir blek, men bevegelsene i lemmerne blir bevart. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, begynner uomvendelige endringer: cyanotiske flekker, "marmor tegning" på benet, forstyrrelse av følsomhet, vevnekrose, gangrene.

Fostervann

Denne spesielle typen emboli provoserer blokkering av fostervannbeholderne. Patologi er farlig for både gravid og barn. Årsakene til denne typen tromboembolisme er som følger:

• flere graviditet;
• unormal levering;
• unormal stimulering av fødselsprosessen;
• stivhet av livmorhalsen;
• polyhydramnion.

Denne tilstanden krever akutt medisinsk hjelp, da fostervann kommer inn i blodet av en gravid kvinne. Symptomer på denne tilstanden:

• hoste;
• grunne puste
• skinn av huden;
• bevissthetstap
• kramper;
• frysninger;
• lavere blodtrykk;
• blueness av lemmer, lepper;
• massiv blødning;
• hyppig, dårlig lyttet puls.

Hva er farlig tromboembolisme

Det farligste resultatet av denne patologien er plutselig hjertestans og som følge av pasientens død. Hvis kroppen har aktivert kompenserende mekanismer, forverres pasientens tilstand gradvis. Døden i dette tilfellet skjer ikke umiddelbart, så med rettidig behandling kan en person overleve. Mulige komplikasjoner av tromboembolisme:

• mangel på oksygen;
• inflammatorisk reaksjon utenfor lungene;
• infarkt lungebetennelse;
• slag;
• kronisk hypertensjon i lungene;
• lunge abscess;
• Tarmkremen, nyre;
• koldbrann.

diagnostikk

Den første fasen av diagnosen er undersøkelsen av pasienten og samlingen av anamnese. Legen bestemmer de viktigste faktorene for predisponering til TE og identifiserer karakteristiske symptomer. For å bestemme lokalisering av blodpropp, foreskrive:

• Ultralyd undersøkelse. En blodscanning hjelper til med å identifisere fartøyet som har blitt kilden til blodpropp.
• Doppler ultralyd. Denne prosedyren er nødvendig for å vurdere tilstanden og intensiteten av blodstrømmen i studieområdet.
• Venografi. Dette er en undersøkelse av den pasientens venøse seng med en radiopaque substans. Det visualiserer nøyaktig anomalier av strukturen i det venøse nettverket.
• Beregnet tomografi. Nøyaktig bestemmer plasseringen av trombosen.
• Angiografi. Dette er en radiopaque studie som utføres ved å introdusere et kontrastmiddel i lungene. Teknikken anses som standarden ved diagnosen lungeemboli.
• Perfusjonens scintigrafi i lungene. Denne studien identifiserer områder av lungen der luft kommer inn, men hvor blodstrømmen forstyrres. Teknikken brukes hvis computertomografi er kontraindisert for pasienten.

I tillegg til hovedkomplekset av studier, er pasienten foreskrevet prosedyrer for å differensiere TE med andre patologier og sykdommer. Listen over slike teknikker:

• Radiografi. Utnevnt for å utelukke fokaliserende betennelser, mekaniske skader på beinvev, svulster, pneumothorax, pleurisy.
• Bestemmelse av nivået av d-dimerer. Deres økning er observert hos 90% av personer med lungeemboli. Hvis d-dimersnivået er normalt, utelukker legen pulmonal tromboembolisme.
• Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi - EKG). Denne teknikken avslører endringer i strukturen i hjertemusklen: ødemet i inngrepsseptumet, utvidelse av høyre ventrikel, blodpropper i atriellhulen. Prosedyren skiller TE fra myokardinfarkt, perikarditt, hjertesvikt.

Tromboembolismebehandling

Terapi utføres strengt på sykehuset under tilsyn av en lege, siden TE er en farlig tilstand som kan føre til pasientens død. Pasienten er innlagt på intensivavdelingen. Etter diagnose vil legen kunne foreskrive et tilstrekkelig behandlingsregime. Det er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Stadier av terapi:

1. Utnevnelsen av strengt sengestil.
2. Motta medisiner som forbedrer blodstrømmen: antikoagulantia (fortynnet blod), fibrinolytiske enzymer (oppløs blodpropper), antispasmodik (eliminere spasmer som oppstår).
3. Kirurgisk behandling. Hvis konservativ terapi ikke har gitt resultater, er pasienten foreskrevet en operasjon for å eliminere trombose.
4. Prescribing antikoagulantia for langvarig bruk. De er foreskrevet ved behandlingens slutt for å forhindre sykdomsfall.

Behandlingens taktikk bestemmes av typen TE og alvorlighetsgraden av kurset. I begynnelsen prøver leger å håndtere patologien ved konservative metoder. Hvis nødvendig, utfør operasjonen. En viktig betingelse for utvinning er diett. Hovedfunksjonene er:

• normalisering av kroppsvekt;
• styrke veggene i venøse kar
• normalisering av avføringen, siden under belastning under tarmbevegelsen er det stor risiko for blodpropp;
• redusert blodviskositet.

Det daglige kaloriinntaket er justert for alder, fysiologisk norm og belastning. For å redusere blodviskositeten er det nødvendig å drikke daglig minst 2-2,5 liter fri væske. I tillegg til rent vann er det tillatt å bruke:

• naturlig juice;
• svak te;
• mineralvann;
• urtete
• dogrose decoction;
• fruktdrikker.

Kaffe, sterk te og brus bør utelukkes fra dietten, da de kan føre til hevelse. I tillegg til de listede sunne drikkene, bør menyen inneholde slike produkter:

• artisjokk;
• fiken,
• havremel;
• ingefærrot;
• fettfisk;
• kaldpresset vegetabilske oljer;
• bønner;
• asparges;
• bokhvete;
• aprikoser,
• kli;
• egg;
• fettfattige meieriprodukter;
• sjømat;
• solsikkefrø;
• dill, mynte, kanel, pepper;
• sesamfrø;
• agurker.

Unngå de produktene som senker blodstrømmen og bidrar til akkumulering av blodplater og dannelsen av blodpropper. Dette inkluderer mat som inneholder vitaminer K, siden dette elementet fremkaller en økt risiko for blodpropper. Følgende produkter er også forbudt:

• svinekjøtt, biff lever, nyrer, hjerte, lunger;
• alkohol;
• salt, stekt mat;
• hermetikk mat;
• røkt kjøtt;
• alle typer nøtter;
• pølser, pølser, wieners;
• søtsaker;
• hvite druer;
• bananer;
• fett kjøtt buljonger;
• fermentert melkdrikker med høy prosentandel av fett.

Narkotika terapi

Antibiotika brukes kun ved diagnostisering av purulente former av FC og lungearterie sykdom. I andre tilfeller brukes den første gruppen medikamenter - legemidler som reduserer blodpropp. Hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner, administreres natrium heparin umiddelbart som følger:

• 5.000 til 10.000 IE heparin blir infundert intravenøst ​​ad gangen;
• da - 1000-1500 IE pr. time administreres dråpevis.

Behandlingsforløpet med denne antikoagulanten varer 5-10 dager. I tillegg til heparin kan andre legemidler fra samme farmakologiske gruppe brukes:

• Kalsisk nadroparin (fraksiparin). Det er en heparin med lav molekylvekt avledet fra tarmslimhinnen av griser. Legemidlet hemmer prosessen med blodkoagulasjon, antiinflammatoriske og immunosuppressive effekter manifesteres. Legemidlet injiseres i 0,5-0,8 ml subkutant 2 ganger daglig i løpet av 5-10 dager.
• Warfarin. Dette middel hemmer syntesen av proteiner i leveren som er nødvendige for blodpropp. Det er utnevnt parallelt med heparin på den andre behandlingsdagen. Dosering - 10 mg stoff 1 gang per dag. Videre reduseres dosen til 5-7,5 mg. Ta warfarin må være minst 3-6 måneder.

Den andre gruppen med brukte stoffer er trombolytika. Deres hovedhandling er oppløsningen av blodpropper. Eksempler på trombolytiske stoffer:

• Streptokinase. Oppnådd fra gruppe C beta-hemolytisk streptokokker. Legemidlet er mer effektivt mot nydannede blodpropper. Det administreres intravenøst ​​til 1,5 millioner IE i 2 timer. Innføring av heparin på dette tidspunktet stopper.
• Urokinase. Sammenliknet med Streptokinase er det mindre sannsynlig å forårsake allergier. Introdusert intravenøst ​​til 3 millioner IE i 2 timer. Heparininfusjon på denne tiden stoppes også.

Nødhjelp

Mange pasienter med massiv TE kan dø i de kommende timene etter utviklingen. Av denne grunn er det viktig å gi nødhjelp til en person i tide. Nære slektninger bør gi pasienten full fred. Offeret må ligge på en flat, fast overflate. Han trenger å knyte opp kragen av klær, for å gi luften tilgang til rommet. Leger til førstehjelp bruker metoder for intensiv gjenoppliving:

• Når hjertesvikt. Kardiopulmonal gjenoppliving utføres i form av en indirekte hjertemassasje, defibrillering, mekanisk ventilasjon og installasjon av et intravenøst ​​kateter.
• Med hypoksi. Tilordne oksygenbehandling (oksygenbehandling) - innånding av gassblandingen, beriket med oksygen. Den blir matet gjennom en maske eller et kateter satt i nesen.
• Ved alvorlig respiratorisk svikt og alvorlig hypoksi. Utfør kunstig åndedrettsvern.
• Med hypotensjon. Intravenøst ​​injiseres pasienten med saltoppløsninger. Bruk også legemidler som reduserer blodkarets lumen og øke presset: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Kirurgisk inngrep

Hovedindikasjonen for kirurgisk behandling er massiv tromboembolisme. Kirurgisk inngrep er foreskrevet og med ineffektiviteten av konservativ terapi. Andre indikasjoner for kirurgi:

• forverring av pasientens tilstand, selv med den pågående konservative behandlingen;
• kronisk tilbakevendende pulmonal emboli;
• tromboembolisme av lungearterien selv eller dens store grener;
• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• en skarp begrensning av blodstrømmen til lungene.

For tromboembolisme kan leger utføre ulike operasjoner avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og trombosens plassering. De viktigste metodene for kirurgisk behandling:

• Installere kava filter. Det er et spesielt maske som ikke går glipp av fragmentene av blodpropper som har kommet ut. Så de kan ikke nå lungearterien og hjertet. Cava filter satt i lumen av den dårligere vena cava.
• Embolektomi. Det er fjerning av embolus fra lumen av arterien gjennom et snitt i veggen med etterfølgende suturering av såret av karet. Operasjonen vises i de første 6-12 timer etter embolus.
• Trombendarterektomiya. Under denne operasjonen fjernes den indre veggen av arterien med en plakett festet til den.

forebygging

Pasienter som ble tvunget til å holde seg i seng lenge, viste tidligere aktivering, gikk ut av sengen og gikk. I tillegg er de anbefalt å bruke kompresjonstrømper. Andre forebyggende tiltak:

• passerer pneumomassasje kurs og slitasje komprimering strikkevarer - for personer med risikofaktorer for å utvikle TE;
• rettidig behandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• den riktige modusen for dagen og maten;
• avvisning av dårlige vaner
• aktiv livsstil, kroppsopplæring.