Trombose av mesenteriske kar: symptomer, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene og symptomene på mesenterisk trombose, enn det er farlig. Metoder for forebygging og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose. Mesenteri er et sett med mesenteriske ledninger med hvilke bukorganene er festet til bukveggen. Dette er en svært farlig tilstand.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene. Og hvis en blodpropp kløser den mesenteriske arterien eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse av tarmene, og hvis den blir ubehandlet, død.

Behandle mesenterisk trombose ved hjelp av kirurgisk inngrep. Behandlingen utføres av en kirurg.

Sykdommen er ledsaget av en svært høy dødelighet på grunn av dens overtid og vanskeligheten med diagnose.

årsaker

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer. Blodpropper dannes ved hjertesvikt, inflammatoriske prosesser i karene, etter hjerteinfarkt, arytmier, kardiosklerose, aneurysmer i hjerteveggene og blodårene, hjertets betennelse.

Risikoen for trombose øker med:

• trombofili (arvelig predisposisjon til dannelse av blodpropper);
• operasjoner og skader;
• langsiktig medisinering som øker blodviskositeten (anticancer medisiner, orale prevensiver);
• langvarig immobilisering av kroppen (i sengeteppe eller funksjonshemmede i rullestol, mens de ligger i den postoperative perioden);
• graviditet og postpartum perioden;
• diabetes;
• fedme;
• røyke.

Uansett hvor blodpropp dannes, kan det blokkere alle arterier eller vener, inkludert mesenterisk.

Risikoen for at trombosen vil tette mesenterisk fartøy, øker med alvorlige smittsomme sykdommer i tarmen og dens svulster.

Skipet er kuttet, i større målestokk. Dannelsen av blodpropper i aterosklerose

Symptomer og stadier

Sykdommen går videre i tre faser:

1. Iskemi. Når lumen på et fartøy er innsnevret med 70% eller mer på grunn av blodpropp, utvikler en mangel på blodsirkulasjon i tarmen.
2. Intestinalt infarkt - død av tarmområdet, som ble levert av det berørte fartøyet.
3. Peritonitt - betennelse i bukhinnen, økningen i rusen i kroppen. Dette stadiet kan være dødelig.

Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske karene:

Trombose kan gå veldig fort, derfor, når de første symptomene vises, ring en ambulanse, siden pasienten trenger en nødoperasjon. Symptomer som er karakteristiske for stadium 1, kan indikere blindtarmbetennelse, samt akutte gynekologiske sykdommer. De krever også akutt kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Det er svært viktig å skille mesenterisk trombose fra andre tarmsykdommer (appendittitt, perforert duodenalt sår), samt gynekologiske sykdommer (for eksempel ektopisk graviditet, brudd på en ovariecyst).

Hvis symptomene beskrevet i forrige del av artikkelen er til stede, tar ambulansen pasienten til kirurgisk avdeling.

Diagnosen utføres av kirurgen. Det inkluderer samling av anamnese og nåværende symptomer, en manuell undersøkelse av pasienten. Deretter foreskrive en blodprøve, koagulogram (analyse av blodpropp), urinalyse, abdominal ultralyd, akutt angiografi av karene i bukhulen.

Hvis diagnosen ikke er fastslått, brukes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. Mageorganene blir undersøkt ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom et snitt i huden og den fremre bukveggen. Prosedyren utføres under anestesi.

Angiografi av abdominal fartøy. Pilen viser plasseringen av trombose av den nedre mesenteriske arterien.

Behandling og prognose

Mesenterisk intestinal trombose behandles med akuttoperasjon.

Det utføres i flere faser:

1. Først fjern trombosen som provoserte et brudd på blodsirkulasjonen.
2. Deretter rekonstruerer det berørte fartøyet.
3. Hvis operasjonen utføres ikke på 1, men på 2 stadier av sykdommen, og tarminfarktssonen er omfattende, blir den døde delen av organet fjernet. På fase 3, hvis du har utviklet en sterk inflammatorisk prosess, blir bukspyling utført.

Utfallet av sykdommen avhenger av scenen hvor det ble identifisert og begynt å bli behandlet, samt om diagnosens korrekthet.

På stadium 2 og 3 av sykdommen med tarminfarkt, selv ved vellykket operasjon, dør ca 70% av pasientene. Dette kan skyldes kroppens beruselse fra den inflammatoriske prosessen, alvorlighetsgraden av operasjonen, samt den underliggende sykdommen som forårsaket trombose. I fase 1 av sykdommen, hvis du fjerner blodpropp før nekrose i tarmseksjonen, er overlevelsen mye høyere.

Derfor ikke trekk behandlingen til legen ved smerter i magen.

Kirurgi for å fjerne nekrose del av tarmen. Anastamoz - en spesiell forbindelse "deler av kjeden"

forebygging

Det er bedre å forhindre trombose av mesenteriske kar enn å behandle den. Ved hjelp av forebyggende tiltak vil du bokstavelig talt redde livet ditt.

Hvis du lider av kardiovaskulære sykdommer, eller dine direkte slektninger var utsatt for blodpropper, vær spesielt oppmerksom på forebygging av trombose.

• Først av alt, eliminere alle andre risikofaktorer (overvekt, røyking, stillesittende livsstil, tar p-piller). Tid til å behandle hjertesykdommer og blodårer. I tilfelle av diabetes, følg alle anbefalingene fra legen om behandling.
• Hvis du har risiko for blodpropper (lider av kardiovaskulære sykdommer, diabetes, fører en stillesittende livsstil av helsemessige årsaker, er overvekt på grunn av metabolske forstyrrelser, som du ikke kan bli kvitt i øyeblikket), så doner blod hvert sjette år på et koagulogram. Dette er nødvendig for å oppdage blødningsforstyrrelser. Hvis risikoen for blodpropp økes, får du blodfortynnere og forhindrer blodpropper.
• Tid til å behandle tarmsykdom. Hvis du har en svulst, ikke stram med fjerningen. Hvis du er på et kurs med anticancer medisiner, må du regelmessig ta en blodprøve for koagulering og ta antiplateletmidler eller antikoagulantia som foreskrives av en lege.
• Hvis du har gjennomgått operasjon på mageorganene, følg alle anbefalingene fra legen i den postoperative perioden. Etter en blodprøve, hvis det foreligger indikasjoner, kan den tilstedeværende kirurg foreskrive medisiner for å forhindre trombose. Begynn å flytte så snart som mulig. Gå mer hvis legen tillater det. Aktivitet vil bidra til å forhindre ikke bare blodstasis (som øker risikoen for blodpropper), men også dannelsen av postoperative adhesjoner, som kan føre til komplikasjoner i fremtiden.
• Etter noen operasjoner på fartøyene (ikke bare på bukets hulrom) og på hjertet, ta antikoagulantia eller antiplatelet midler foreskrevet av en lege.

Folkemidlene for forebygging av blodpropper

Ikke prøv å erstatte medisiner med folkemidlene, siden manglende medisinsk behandling som foreskrives av lege, kan føre til dannelse av blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemidlene kan ha kontraindikasjoner, så før du tar kontakt med en terapeut, kardiolog og gastroenterolog.

Mesenterisk trombose

Trombose av de mesenteriske karene påvirker eldre pasienter, spesielt ofte i hjertesykdommer og blodårer. Dødelighet i tarminfarkt når 70%, hovedsakelig på grunn av sen diagnostikk, men også på grunn av tilstedeværelse av andre sykdommer som er karakteristiske for eldre.

Intestinal iskemi kan skyldes arteriell eller venøs okklusjon i bassenget av de overlegne eller dårligere mesenteriske karene. I ca 50% av akutt iskemi i tarmene hos pasienter med lesjoner av den overordnede mesenteriske arterien. Dens okklusjon er vanligvis ledsaget av et plutselig angrep av akutt magesmerter og kraftig økende leukocytose. Tvert imot oppstår okklusjon av den ringere mesenteriske arterien (observert i ca. 25% tilfeller av intestinal iskemi) som regel gradvis og har kronisk karakter. Intestinalt infarkt forekommer oftest som følge av obstruksjon av trombuset ved de mesenteriske karene nær aortabladet hos pasienter med omfattende aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Hos pasienter med langsomt utviklet okklusjon, kan det oppstå en historie med tarmkolikk. En emboli, den andre hovedårsaken til tarmkarsobstruksjon, er mer sannsynlig hos pasienter med kronisk atrieflimmer og hos de som nylig har hatt hjerteinfarkt, komplisert ved parietal trombose. Vaskulitt på grunn av lupus, stråling eller polyarthritis er sjelden årsaken til emboli. Nylig har det blitt anerkjent at mange pasienter i kritisk tilstand utviklet ikke-okklusiv intestinal infarkt på grunn av generalisert hypotensjon og bruk av vasopressor medisiner.

I utgangspunktet forårsaker iskemi skade på slimhinnen og submukosa, samt ødem; senere blir slimhinnen avvist. Hvis det ikke skjer noen tiltak innen to til fire dager, forekommer nekrose og tarmperforasjon, noe som fører til generalisert peritonitt og død.

Tegn og symptomer på iskemisk mesenteri er ofte minimal og dårlig lokalisert. (En grundig undersøkelse av bukhulen hos en pasient som klager over alvorlig magesmerter, bør foreslå en ide om trombose av mesenteri-karene.) Det hyppigste symptomet på mesenteri okklusjon er vedvarende og usikker smerte i rygg og mage. Mer enn halvparten av pasientene har skjult blod i avføringen eller melena. I begynnelsen av denne sykdommen styrkes tarmstøy, og senere svekkes. Når en perforasjon eller hjerteinfarkt allerede har skjedd, kan sjokk være det avgjørende symptomet. Atrieflimmer eller kongestiv hjertesvikt oppdages hos nesten halvparten av pasienter med tarminfarkt.

Laboratoriestudier er sjelden tilstrekkelig definerte eller rettidige, og bidrar lite til diagnosen. Selv om en reduksjon av blodvolumet i blodet kan forårsake hemokoncentrasjon, er det mer typisk at hematokrit forblir normalt, og antall leukocytter øker.

Dessverre blir disse lidelsene ofte anerkjent for sent for å gunstig påvirke de viktigste øyeblikkene av terapi. Et vanlig abdominal røntgenbilde avslører (i et mindre antall tilfeller) obstruksjon, lokalisert i tarm-iskemi, med utvidelse av sine store og små sløyfer og tap av hautrering av tyktarmen. Noen ganger i portalsystemet, tarmveggene eller direkte i bukhulen, sees luft. Blødning og hevelse i tarmveggene kan gi de klassiske "fingeravtrykkene" i bildet. En svært sensitiv CT-skanning av bukhulen (ca. 85%) viser tykkelse av tarmvegg, ascites, luft i portalveien eller sentral ekspansjon av tarmen. Noen ganger kan ultralyd detektere mesenterisk venetrombose, som fungerer som et diagnostisk tegn.

Angiografi - den beste diagnostiske metoden - kan gi noen fordeler, men det må gjøres umiddelbart. Denne studien gjør det mulig å skille mellom trombose, emboli og vasokonstriksjon, og tillater også lokal infusjon av en vasodilator, som papaverin eller nitroglyserin. (Angiografi kan ikke oppdage en okklusiv sykdom hvis iskemi skyldes intensiv vasokonstriksjon eller lav hjerteutgang.) Dersom tarmsjiktemi er mistenkt, bør bariumtesten ikke utføres fordi det reduserer effektiviteten av angiografi og CT-skanning og utgang av barium utover tarmlumen kan forårsake peritonitt.

Etter den første stabiliseringen av vann-elektrolyttbalansen bestemmes et vellykket resultat hovedsakelig ved tidlig angiografisk diagnose og kirurgisk behandling. I enkelte tilfeller kan en infusjon av papaverin eller nitroglyserin forbedre blodtilførselen til iskemisk tarm, slik at du kan utsette kirurgi eller gjøre det uten bruk.

Muligheten for innføring av trombolytiske midler er ikke bevist.

Hos pasienter med peritoneale tegn bør diagnosens bekreftelse følges av umiddelbar kirurgisk inngrep. Under operasjonen, fjern ikke-levedyktige tarmtyper. Gjentatt operasjon ble utbredt 24-36 timer etter gjenoppretting av blodsirkulasjon, noe som gir tid for avgrensning av vev som gjennomgår nekrose. Det beste er prognosen når gjenoppbyggingen av blodsirkulasjonen utføres på "ikke-kirurgisk" bukhule. Dessverre er iskemisk tarmsykdom ofte ikke diagnostisert i tide og pasientens kliniske tilstand tillater ikke at han blir reddet.

Intestinal vaskulær mesotrombose: årsaker, former, kurs, diagnose og terapi

Intestinal vaskulær trombose er ikke en sykdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellom og alder. Dette forklares av det faktum at aterosklerotiske forandringer i vaskulærveggene utvikler og utvikler seg i livets prosess. Tarminfarkt, akutt arteriell eller venøs insuffisiens - patologiske forhold med annen etiologi og utviklingsmekanisme, fører imidlertid til akutte sirkulasjonsforstyrrelser i tarmkanalen. De to hovedtyper av blodtilførselsforstyrrelser (arteriell og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i spesielt avanserte tilfeller.

Intestinal blodtilførsel feil

Ordning om abdominal blodtilførsel

Ved mesenterisk trombose, i ca 90% av tilfellene, er den overordnede mesenteriske arterien som leverer det meste av tarmen (hele tynntarm, blind, stigende tykktarm, 2/3 av tverr- og levervinkelen) utsatt, derfor er de mest alvorlige bruddene. Andelen lesjoner av den undermåte mesenteriske arterien, som gir 1/3 av tverrgående tykktarm med blod (venstre), synkende kolon og sigmoid, utgjør ca. 10%.

Akutt mesenterisk arteriell insuffisiens (OMAN) kan være av organisk opprinnelse, som fører til overlapping av de store karene, eller være funksjonell der det ikke er noen lumenforandring.

I tilfeller av organiske skader overlapper lumen av mesenteriske karter primært og skader og embolier forårsaker dette. Sekundær overlapping oppstår som et resultat av trombose, som igjen var resultatet av langvarige, progressive endringer i vaskulærveggen eller utenfor den.

De alvorligste former for nedsatt blodtilførsel til tarmkanalen er embolier og skader på mesenteriske kar, som forklares av fravær av tidligere forberedt utviklet sikkerhetsblod, og følgelig mangel på kompensasjon for nedsatt hovedblodstrøm.

Årsaker til primær brudd på arteriell blodstrøm

Årsaker til emboli er direkte relatert til hjertesykdom:

• Mitral ventil stenose;
• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Hjerte aneurisme;
• Myokardinfarkt, der det er en markert reduksjon i kontraktiliteten til venstre ventrikel. En embolus (blodpropp) i dette tilfellet dannes som et resultat av økt blodkoagulasjon på grunn av nedsatt blodstrømningshastighet. En blodpropp i mesenteriske arterier kommer fra aorta, men noen ganger kan den danne seg i selve mesenterisk kar, selv om det er svært sjelden.

Skader på mesenteriske arterier kan føre til fullstendig brudd (et slag mot magen), noe som resulterer i intima flaking, som igjen kan helt eller kritisk blokkere lumen.

Sekundær overlapping av mesenteriske arterier

Årsakene til sekundær mesenterisk insuffisiens er følgende patologiske forhold:

1. Stenose av aterosklerotisk opprinnelse (oftest) i arterienes munn (utløpsstedet), fordi et stort fartøy avgår fra aorta i skarp vinkel, og skaper forhold for forekomst av turbulente blodstrømmer. Med en kraftig reduksjon i blodstrømmen, som skjer med en innsnevring av arterien med mer enn 2/3 (betraktet som en kritisk indikator), er mesenterisk trombose mulig. Lignende hendelser oppstår når et brudd eller skade på en atherosklerotisk plakk med fullstendig obstruksjon (lukking) av karet lumen. Dette vil uunngåelig medføre nekrose av vevene som dette fartøyet gir med blod, derfor utgjør aterosklerose av de mesenteriske arteriene den største prosentdelen tilfeller av vaskulær trombose i tarmene;
2. Tumorer, rudiments av membranets stamme og fibre av celiac plexus, som fører til komprimering av arterien;
3. Fall av hjerteaktivitet med en markert reduksjon i blodtrykk;
4. Operasjonell (med det formål å gjenoppbygge) inngrep på aorta, årsaken til hvilken det var blokkering - ranesyndrom. Når en blodpropp blir fjernet, begynner blodet å skynde seg i nedre ekstremiteter ved høy hastighet, delvis omgå de mesenteriske arteriene og samtidig suger blod inn i aorta. Under forhold med mesenterisk obstruksjon utvikles flere tromboser med intestinal nekrose eller intestinalt infarkt med etterfølgende perforering, mens stamme-stammen av den mesenteriske arterien kanskje ikke tromboseres.

De etiologiske faktorene for akutt mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere, dets arterier, kan være forskjellige, men mekanismen for utvikling av patologiske forandringer er alltid den samme - intestinal iskemi.

Former for tarm-iskemi

Tarmklinikkens klinikk varierer i 3 grader av alvorlighetsgraden, som er direkte avhengig av diameteren av lesjonen av hovedartariene og sikkerhetsblodstrømmen:

• Dekompensert iskemi er den mest alvorlige form for arteriell vaskulær lesjon, hvor irreversible effekter raskt kan oppstå hvis tiden går tapt for å gjenopprette blodstrømmen. Det preges av absolutt iskemi (dekompensering av tarmblodforsyningsforstyrrelsen) og foregår i 2 faser. Et tidsrom på opptil 2 timer regnes som en fase med reversible endringer. En fase på 4-6 timer er langt fra alltid reversibel, prognosen over natten kan være ugunstig, siden etter dette ganget tarmen i tarmen eller dens del uunngåelig oppstår, og deretter løser ikke den gjenopprettede blodstrømmen problemet;
• Subkompensert forstyrrelse av blodtilførselen til tarmene gir blodstrømssikring, og i dette tilfellet ligner symptomene på intestinal trombose (dets kar) den kroniske formen av mesenterisk arteriell insuffisiens;
• Den kompenserte formen er kronisk tarm-iskemi, når kollateralene fullt ut tar vare på hovedblodstrømmen.

Kliniske manifestasjoner av intestinal trombose

Symptomer på intestinal trombose er avhengig av høyden av mesenterisk arterieoverlapping og på iskemisk form:

1. Plutselig forekommer ganske intens smerte mest karakteristisk for en subkompensert form for iskemi, men med dekompensering av blodtilførsel forekommer det også, men svekkes snart på grunn av nervesendens død (i tarmslangen og i mesenteriet), som slutter å signalere dårlig helse i kroppen (imaginær forbedring) ;
2. Intoxikasjon på grunn av gangren er spesielt karakteristisk for dekompensert iskemi og manifesteres av en filamentøs puls, ustabilt arterielt trykk, signifikant leukocytose og oppkast;
3. Fenomen av peritonitt (markert spenning i bukveggen som ligner perforert magesår) er mest karakteristisk for trombose i tynntarmene (overlegen mesenterisk arterie) i tilfelle gangreneutvikling og intestinal perforering, som ofte skjer mot bakgrunnen av dekompensert og subkompensert iskemi.
4. Forsvinnelsen av intestinal motilitet (med tarmnekrose) er iboende i dekompensert iskemi, mens den med tverrkompensert det tvert imot har høy aktivitet og klarhet;
5. Passasjestørrelse (hyppig løs avføring) og tarmkolikk følger kompensert form, med blanding av blodkompensert iskemi. På grunn av opphør av peristaltikk i dekompensert blodforsyningsforstyrrelse, er en emne nødvendig for å evaluere avføring (blod i avføring).

Det skal bemerkes at før utviklingen av trombose av tarmarterier, er det mulig å etablere en diagnose av akutt mesenterisk arteriell insuffisiens. Følgende tegn kan indikere "forberede" trombose av mesenteriske kar:

• Magesmerter, som øker etter å ha spist eller gå lenge
• Ustabil stol (forstoppelse, diaré, deres veksling);
• Vekttap (kan indirekte indikere en stenoseprosess som har begynt ved munnen av den mesenteriske arterien).

En emboli av den overordnede mesenteriske arterien tvert imot er preget av fraværet av dette symptomkomplekset.

Diagnose av mesotrombose

Med riktig diagnostisk tilnærming er det ikke bare definisjonen av tarmtilførselsforstyrrelsen, men også årsakene som forårsaket det. I denne forbindelse spiller samlingen av historie, pasientens spørsmål om sykdomsforløpet en viktig rolle. Angi tidspunktet for smertestart, intensitet, avføringstapet, kan betydelig hjelpe legen ved valg av kirurgisk behandling, siden det fortsatt ikke er noe annet alternativ ved mesotrombose.

Diagnostikk OMAN sørger for selektiv angiografi, som gjør det mulig å fastslå nivået og naturen til overlapningen av arterien, som også vil være viktig for akuttomsorg, selvsagt i form av kirurgisk inngrep.

Den laparoskopiske metoden forblir fortsatt avgjørende for enhver type akutt kirurgisk patologi hvor mesotrombose er intet unntak. Tvert imot, med en dekompensert sirkulasjonsforstyrrelse, har kirurgen bare 2 timer tilgjengelig, så det er klart at det ikke er behov for å strekke med diagnosen. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig på kort tid å avklare arten av skaden på tarmkanalen.

Bare en radikal metode som ikke kan utsettes.

Konservativ behandling av intestinal trombose, det vil si de mesenteriske arteriene som gir blodet, er uakseptabelt, men interstitial insuffisiens kan begynne å utvikle seg plutselig, noe som alltid forverres av den totale krampen i blodkarene som følger med sykdommen.

Med den aktive introduksjonen av antispasmodik er det mulig ikke bare å lindre pasientens lidelse, men også å overføre en mer uttalt grad av iskemi til en mindre alvorlig. Fremdriften av mesotrombose fører imidlertid til overlapping av viktige collaterals, noe som gjør pasientens tilstand mye tyngre, siden de ikke lenger kompenserer for blodtilførselen. Hvis vi går videre fra denne stillingen, kan brudd på blodtilførselen til tarmen i hvert tilfelle ha sine egne "overraskelser", noe som har stor betydning for utfallet av det kirurgiske inngrep.

Nødhjelp i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombose er den eneste måten å redde menneskelivet, men det generelle settet med tiltak inkluderer intensiv preoperativ forberedelse, som korrigerer de sentrale hemodynamiske lidelsene.

Kirurgi for intestinal trombose består av de nødvendige komponentene:

1. Undersøkelse av tarm og palpasjon av de mesenteriske karene, med utgangspunkt i munnen;
2. Bestemmelse av pulsering i de mesenteriske arteriene ved grensene til den berørte tarmen, der i tvilstilfeller er disseksjon av mesenteri ansett som passende (bestemmelse av arteriell blødning).

Faktisk kan likvidasjonen av OMAN omfatte følgende metoder for å gjennomføre en operasjon:

• Full restaurering av blodstrømmen i fravær av intestinal nekrose;
• Forbedre blodtilførselen til subkompensasjonsstedet i tilfelle tarmendringer;
• Reseksjon av modifisert tarm.

For å forbedre eller gjenopprette blodtilførselen, brukes gjenoppbygging av hovedartariene eller embolektomi, som anses å være en ganske effektiv metode. I dette tilfellet kan kirurgen "begrave" embolus med egne fingre.

mesothrombosis emboloectomy

Rekonstruktiv kirurgi i form av direkte inngrep i området med stenose og trombose eller dannelse av en shunt mellom mesenterisk arterie og aorta under nivået av stenose og trombose (mindre traumatisk) utføres ved blokkering av lumen av arterien ved trombus og utføres i henhold til nødindikasjoner. Den gangrenous-endret tarm er avskåret fra sunt vev og er fjernet, men i dette tilfellet er restaurering av blodstrøm viktig, fordi det bare er begrenset til reseksjon, legen risikere alltid å miste pasienten (denne situasjonen gir opptil 80% av dødsfallene).

I tillegg, i postoperativ perioden, i tillegg til et sett med allment aksepterte tiltak, er pasienter foreskrevet antikoagulantia (heparin). Men hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, blir det nødvendig å bruke høye doser heparin. Dette er fulle av slike konsekvenser som feilen i de anastomotiske suturene, noe som skyldes det faktum at fibrinivået faller kraftig, som har til formål å limme bukhinnen.

Video: mesenterisk iskemi - diagnose, forklaring og kirurgi

Mesenterisk venetrombose og blandet form av akutte sirkulasjonsforstyrrelser

Årsaken til akutt mesenterisk venøs insuffisiens (OMVN) er oftest trombose av venøse kar, som fanger et helt segment av tarmens mesenteri. Dette skyldes vanligvis en overdreven økning i blodkoagulasjon og nedsatt perifer og sentral hemodynamikk.

Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:

1. Alvorlig smerte, lokalisert i et bestemt sted i magen;
2. Hyppige løse avføring blandet med blod eller blodslem
3. Fenomenet av peritonitt, som fremkommer ved utvikling av nekrotiske endringer i tarmen.

Diagnosen er basert på historie, klinisk presentasjon og laparoskopisk undersøkelse.

Behandlingen består i å fjerne den berørte tarmen i sunt vev.

Prognosen for venøs trombose, i motsetning til et brudd på arteriell blodtilførsel, er gunstig. Tarmsløyfer, mens de fortsatt er forsynt med arterielt blod, påvirkes helt sjelden.

En blandet form der trombose av arteriefartøyet foregår samtidig i ett tarmsegment, og venøst ​​i den andre, anses å være ekstremt sjeldent i sin rene form, som vanligvis oppdages under kirurgi.

Abonner på oppdateringer

Kontakt med administrasjonen

Registrer deg hos en spesialist på nettstedet. Vi ringer deg tilbake om 2 minutter.

Ring deg tilbake innen 1 minutt

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette konsultasjonen i dag er tilgjengelig.

bare en erfaren karet professor

medisinske leger

Endovasal laservein koagulasjon. Første vanskelighetsgrad. inkludert anestesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 prosedyrer. Godkjent av phlebologist kandidat for medisinsk vitenskap

Resepsjonen utføres av en kirurg av høyeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt skleroterapi-økt i hele undersiden (skumskleroterapi, mikroskleroterapi).

Åreknuter, blodpropp, valvulær insuffisiens, ødem i bena

- Alt dette er en grunn til å utføre ultralyd av vener i nedre ekstremiteter

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikert for

ødem i nedre ekstremiteter, lymphostasis.

Det utføres også i kosmetikkformål.

Mesenterisk arterie trombose

Blodforsyningen til tarmen går gjennom mesenteriets kar. Mesenteri er nettet som tarmen er suspendert. Og det er nettopp de mesenteriske karene som leverer hver tarm i segmenter. Trombose av den mesenteriske arterien er en svært farlig sykdom som truer pasientens liv. Mange antyder noen ganger ikke omfanget av tragedien og faren for å forsinke behandling av mesenterisk arterie trombose.

I mesenterisk fartøy kan være aterosklerotiske plakk og i dehydrering situasjoner, eller når en person har blodpropp, kan disse plakkene blokkere fartøyets lumen. I det øyeblikk, når blodtilførselen til en del av tarmene stopper, mottar den ikke næringsstoffer, og oksygen og nekrose av orgelet oppstår. Som et resultat inntar innholdet i tarmen i bukhulen og peritonitt oppstår. Denne patologien er ledsaget av uutholdelig smerte i magen.

Hvis den ileokoliske arterien feiler, så på høyre side av magen følte skarp smerte. Smerter i underlivet indikerer en lesjon av det nedre segmentet av arterien. En slik lesjon er ledsaget av kvalme og blodig oppkast. Avhengig av hvilket fartøy som rammet blodproppene, skjer trombose i øvre og nedre arterier. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg i midten av aorta, noe som resulterer i blodpropper som blokkerer lumen i mesenteri-arterien, og en person diagnostiseres med mesenterisk iskemi.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på blodpropp i mesenterisk arterie er:

• kraftig tap av kroppsvekt;

• alvorlig magesmerter;

• kvalme og oppkast;

Som et resultat av å undersøke slike pasienter, er det ofte funnet patologiske prosesser i bukhulen, som indikerer tilstedeværelsen av nekrose. Hva er faren for mesenterisk arterie trombose? Etter at lumen i mesenterisk arterie er blokkert av blodpropper, stopper blodstrømmen og musklene trekkes sammen. Hvis det for øyeblikket er førstehjelp, er det mulig å unngå irreversible prosesser som fører til peritonitt. Innen et par timer etter okklusjon av arterieåpningen oppstår en patologi i tarmveggen og dens nekrose.

Dannelsen av blodpropper i de øvre delene av den mesenteriske arterien er preget av en langsommere sykdomssykdom. Samtidig finnes et sikkerhetsnett av blodkar hos pasienter, som igjen hindrer dannelsen av intestinal gangren. Etter at tarmveggen blir tynn og mister sin elastisitet, kommer alle metabolske produkter inn i bukhulen. Dette fører til det faktum at tarmvegen, gjennombløt med blod, gjennomgår et hjerteinfarkt og senere nekrose. Tarminfarkt kan være hemorragisk, anemisk og blandet.

Hvordan utvikler nekrose i mesenterisk arterie trombose?

Brudd på blodstrømmen i dette fartøyet skjer i flere stadier:

• iskemi er observert med hemorragisk soaking, som dannes ved brudd på ikke bare arteriell, men også venøs blodstrøm;

• Tarmveggene fortsetter å absorbere blod, og væsken som akkumuleres i bukhinnen har en hemorragisk konsistens;

• mengden blod i blodårene og arteriene i bukhulen reduseres betydelig, noe som fører til en reduksjon i tykkelsen av tarmveggene;

• bukvæsken har allerede sero-hemorragisk konsistens;

• disse prosessene fører til dannelse av gangrene (hjerteinfarkt) og peritonitt.

Parallelt med nekrose er det en rekke tilknyttede patologier:

• sentral sirkulasjon er forstyrret;

• kompresjon av blodårer.

På grunn av at tarmveggene ble tynne, ble deres barrierefunksjon forstyrret, og bakterier begynte aktivt å formere seg i bukhulen. Området i det berørte tarmområdet avhenger av det området der trombuset befinner seg i mesenteri-arterien. Trombose av det første segmentet av arterien (nær munnen) er årsaken til nekrose i tynntarmen. Ofte er denne patologien ledsaget av nekrotiske prosesser i kjeve og kolon på høyre side. Og bare et lite segment av jejunumen har normal blodsirkulasjon.

Trombose av det andre segmentet av den mesenteriske arterien fører til patologiske forandringer i jejunum og ileum. Samtidig opprettholder cecum og den stigende delen av tykktarmen normal blodsirkulasjon. Tarmens normale funksjon utføres på bekostning av de avdelinger han har, som forblir uhyggelig. Trombose av den nedre delen av den mesenteriske arterien fører til bare ileums patologi. For å skape riktig skadeområde er det nødvendig å nøye studere smerten til pasienten. Trombose av den øvre arterien har de karakteristiske symptomene: smerte i bukspyttens peritoneum, lokalisert i navlestrengområdet.

Hvis den nedre og øvre mesenteriske arteriene har gjennomgått trombose, er det viktigste å oppdage det i tide. Fordi sen diagnostisering av trombose i mesenterisk arterie kan ha uheldige konsekvenser, selv død. Det bør bemerkes at denne patologien er ledsaget av utviklingen av aterosklerose, revmatisme og periarteritt nodosa. Spesialister på klinikken vår vil kunne diagnostisere patologien til mesenterisk arteri, samt lokalisering av nekrose. Dette vil hjelpe til i tide å ta alle nødvendige tiltak og redde pasientens liv og helse. Vår klinikk har det mest moderne medisinsk utstyr som vil bidra til å gjennomføre en undersøkelse og bestemme årsaken til vaskulær deformasjon.

Hva er symptomene på trombose av de mesenteriske karene (mesenterial trombose i den mesenteriske arterien) i tarmene

Mesenterisk trombose er en vaskulær patologi der partiell eller fullstendig blokkering av arteriene som gir tarmene oppstår. Disse karene kalles mesenterisk. I de fleste tilfeller er den overordnede mesenteriske arterien påvirket, sjeldnere den mindreverdige mesenteriske arterien. Akutt okklusjon krever nødhjelp og, hvis den blir ubehandlet, fører til formidable komplikasjoner (rus, peritonitt, vevnekrose og tarmobstruksjon). Menn over 50 er overveiende syk.

Årsaker til utvikling

Erfarne fagfolk kjenner årsakene til intestinal trombose, hva det er og hva de mulige konsekvensene er. Grunnlaget for utviklingen av denne patologien er reduksjon av fartøyets lumen på grunn av dannelsen av blodpropp (blodpropp). Følgende betingelser er nødvendige for utvikling av trombose:

• Skader på vaskemuren. Tarmens arterier er foret med endotel. Hvis integriteten er krenket, kan fibrin og andre stoffer som bidrar til vaskulær okklusjon, akkumuleres.
• Redusert blodgass.
• Økt blodkoagulasjon.

Trombusdannelse er en kompleks prosess. I utgangspunktet er det forbedret blodplateaggregasjon (liming). De gløder i områder med skadet endotel. Deretter dannes fibrin, som er komprimert. Andre blodceller (erytrocytter, leukocytter) og plasmaproteiner er festet til blodplater. En blodpropp form, som er ustabil i begynnelsen.

Risikofaktorer for intestinal trombose og årsakene til denne patologien er ikke kjent for alle. Utviklingen av sykdommen bidrar til:

• Tapet av mesenteriske arterier ved atherosklerotiske plakk. Denne patologien er forårsaket av en økning i lipoproteinblod med lav tetthet. Emerging plakk skader indre fôr av blodkar, noe som letter dannelsen av blodpropper.
• Vaskulitt (inflammatorisk vaskulær sykdom).
• Hypertensiv hjertesykdom. Høytrykk (mer enn 139/89 mm Hg) bidrar til raskere slitasje på fartøy og skade.
• Medfødte og anskaffe hjertefeil.
• Overført myokardinfarkt.
• Ubalanse mellom koagulasjon og antikoagulative blodsystemer.
• Arytmi.
• Aorta aneurisme.
• Revmatisme.
• Kirurgi på fartøyene.
• Svulster.
• Fedme.
• Røyking.
• Skade.
• Sedentary livsstil. Mesotrombose er mulig med lange flyvninger og kryssinger, fordi i dette tilfellet reduseres blodstrømmen.
• Autoimmune sykdommer.
• Arvelig predisposisjon

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av graden av koagulering av blodårene og typen okklusjon (akutt eller kronisk). Manifestasjoner av intestinal trombose etter type kronisk okklusjon er:

• Konstant magesmerter. Det skjer 20-30 minutter etter å ha spist. Smerte syndrom forsvinner ikke etter oppkast, når du bruker en varmtvannsflaske og antispasmodik. Smerten kan følges nær navlen, i epigastrium eller i iliac-regionen.
• Oppkast.
• Kvalme.
• Oppblåsthet.
• Vekslende diaré med vanlige avføring eller forstoppelse. I tilfelle obstruksjon av den ringere mesenteriske arterien observeres forstoppelse oftest. Slike personer kan forsinke stolen i 3-4 dager eller mer.
• Progressivt vekttap. Observeres med dekompensert form av sykdommen. Årsaker til vekttap - hyppig diaré, avstå fra å spise på grunn av smerte og tap av appetitt.
• Depresjon (lavt humør).

Akutt intestinal trombose og tromboembolisme er mer alvorlige. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen plutselig. Følgende symptomer er karakteristiske:

• Alvorlige magesmerter. Det kan være kramper og utålelig. Smerten er mest uttalt i de første timene etter at arterien er blokkert. Etter en stund, svinger smerten på grunn av nekrose av nervefibrene.
• Angst.
• Tvangsstilling av pasienten (bringe bena til magen).
• Oppkast. Ofte har hun en fekal karakter. Den halvfordelte maten beveger seg i motsatt retning (fra tarmen mot magen og inn i spiserøret).
• Økt trykk.
• Bradykardi (sjelden hjerteslag). Pulsen ved trombose og akutt tromboflebitt i tarmen er mindre enn 60 per minutt.
• Deltakelse i handlingen av pustevansker.
• Sårhet til palpasjon.
• Tilstedeværelsen av hevelse. Det observeres på 6-12 timer fra begynnelsen av trombose.
• Forsinkelse av intestinal peristaltikk. Årsaken - Paralytisk tarmobstruksjon.
• Hyppig flytende avføring eller mangel på det (med tarmobstruksjon).
• Svakhet.
• Generell ulempe.
• Tegn på peritonitt.

Sykdommen oppstår sjelden uten kliniske manifestasjoner.

stadium

Intestinal trombose fortsetter i flere stadier. Det er følgende stadier av sykdommen:

• iskemi (første 6 timer);
• hjerteinfarkt (vevnekrose);
• peritonitt (utvikler seg i 18-36 timer etter akutt okklusjon av mesenteriske arterier).

Hvert stadium har sine egne egenskaper. Utseendet til alvorlig forgiftning av kroppen i kombinasjon med forsinkelse i avføring og gass, smerte og symptomer på purulent betennelse i den fremre bukveggen indikerer den siste fasen av patologien.

arter

Følgende former for trombose av de mesenteriske karene utmerker seg:

• Kompensert. Obstruksjonen av blodstrømmen gjennom de mesenteriske karene kompenseres av sikkerhetsbaner (bypass). Samtidig forekommer akutt intestinal iskemi ikke. Sykdommen er kronisk.
• Subcompensated. En person har kronisk vaskulær insuffisiens.
• Dekompensert. Trombose av de mesenteriske karene kan forårsake irreversible forandringer. I dette tilfellet er collaterals ikke i stand til å opprettholde normal blodstrøm. Å ignorere symptomene fører til tarmen i tarmen og andre konsekvenser.

diagnostikk

Hvis du mistenker en tarm trombose vil trenge:

• Samler historie.
• Fysisk undersøkelse (palpasjon og perkusjon i magen, lytte til hjertet og lungene).
• Ekstern eksamen.
• Laparoskopi.
• Selektiv angiografi (røntgenundersøkelse av mesenteriske kar).
• Survey X-ray. Detekterer væske i bukhulen og økt intestinal luftighet.
• Blodprøve
• Urinanalyse
• Koagulasjon.

Trombose av de mesenteriske arteriene må kunne skille seg fra aterosklerose, mekanisk tarmobstruksjon, venøs lesjoner og akutt kirurgisk patologi (perforert sår, blindtarmbetennelse, akutt cholecystit og pankreatitt).

Førstehjelp

Trombose av de tarm-mesenteriske karene krever:

• ambulanseanrop;
• akutt sykehusinnleggelse;
• bruk av smertestillende midler.

behandling

Akutt intestinal trombose krever radikal behandling. Konservativ terapi er av sekundær betydning. Den tidligere behandlingen er startet, jo bedre prognosen.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av mesenterisk intestinal trombose inkluderer:

• Gjenoppretting av blodvolum i sirkulasjon.
• Intensiv terapi.
• Avgiftning av kroppen.
• Normalisering av hjertet og stabilisering av trykk.
• Drenering og sanitet av infeksjonsfokus.
• Bruk av medisiner. Antiplateletmidler og antikoagulanter (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel) kan brukes til å forhindre retrombose. Ved frisk trombose i den mesenteriske venen eller arterien kan fibrinolytika foreskrives (Streptokinase eller Urokinase). Også vist er smertestillende og antispasmodik. I tilfelle infeksiøse komplikasjoner (peritonitt), er bredspektret antibiotika indikert.
• Bekjempe mot tarmobstruksjon. Proserin i form av en injeksjonsvæske og smertestillende blokkade med novokain er vist.

kirurgi

Trombose av mesenteriske arterier kan kreve følgende tiltak:

• Revaskularisering (gjenoppretting av blodstrøm). Oppnådd gjennom trombendarterioektomii (fjerning av blodpropp fra det berørte karet).
• Bypass shunting. Ved trombose av mesenterisk arterie kan en shunt bli installert mellom arterien og aorta under trombose sone.
• Prostetisk øvre mesenterisk arterie.
• Delvis eller omfattende reseksjon av tarmen. Kreves med vevnekrose. Operasjonen suppleres med drenering.
• Relaparotomy.
• Anastomose-dannelse.

Postoperativ periode

Intestinal trombose krever rehabilitering og pasientbehandling etter operasjon. nødvendig:

• tar blodfortynnere
• kontroll av trykk, hjertefrekvens og respirasjon
• dieting (pasienter anbefales å inkludere sitrusfrukter, tomater, rødbeter, bitter sjokolade, ingefær, hvitløk, løk, olivenolje, bringebær, kirsebær, tranebær, røde druer, jordbær og blåbær i menyen, fordi disse produktene bidrar til blodfortynning);
• behandling av somatisk patologi (hjertesykdom, arteriell hypertensjon, aterosklerose);
• røykeslutt;
• terapeutiske øvelser;
• drikker nok væske.

komplikasjoner

Konsekvensene av mesenterisk arterie trombose kan være:

• Smerte sjokk Det manifesteres av hudens hud, bevissthetsdepresjon, cyanose i huden, en reduksjon av temperaturen, en trykkfall, tap av følsomhet og en reduksjon av muskeltonen.
• Gangrene tarm.
• Peritonitt (betennelse i peritoneum).
• Akutt intestinal obstruksjon.
• Kaksjon (utmattelse). Observeres med kronisk trombose.
• Alvorlig forgiftning.
• Tilbakeslag (gjentatte tilfeller av trombose).

rehabilitering

Hvis en person har intestinal trombose, er prognosen relativt ugunstig. Med rettidig behandling (i de første 6 timene), er rask rehabilitering og full utvinning mulig. Ved utførelse av operasjoner i trinn 2 og 3 i trombosen av den overordnede mesenteriske arterien forverres prognosen. Med avansert akutt okklusjon av arteriene når dødeligheten etter operasjonen 80%. Etter operasjonen trenger pasienten rehabilitering (riktig omsorg av slektninger, medisinsk tilsyn og sanatorium-resort behandling).

Mesenterisk arterie trombose

Mesenterisk intestinal trombose anses å være den elders patologi. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 70 år. Ofrene er ofte kvinner. Med tanke på pasientens alder, er kompleksiteten ikke bare forårsaket av diagnose, men også av behandlingens taktikk. Hva trenger du å vite om sykdommen?

Blodforsyning til tarmene

Tarmene er en del av fordøyelsessystemet, hvis funksjon er å:

• fordøye mat
• absorpsjon av fordelaktige og næringsstoffer;
• dannelse av immunsystemet;
• hormonproduksjon.

Ifølge medisinsk statistikk er tarmsykdommer et ledende sted blant gastrointestinale sykdommer. Inkludert ganske ofte dyp venetrombose. Tynntarmen er forsynt med blod av celiac stammen og overlegent mesenterisk arterie, og tyktarmen er gitt av de nedre og øvre mesenteriske arteriene. Hvis blodstrømmen forstyrres, utvikler iskemi.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene.

Hvorfor er den primære arterielle blodstrømmen ødelagt?

Karsykdommer er forårsaket av et brudd på arteriell eller venøs sirkulasjon. Hvis strømmen av arterielt blod forstyrres, mottar vevet ikke lenger nok oksygen og gunstige elementer. Dette fører til deres død. Arteriell obstruksjon kan utvikle seg gradvis eller akutt.

Akutt strøm er den farligste. Akutt mesenterisk trombose er en farlig patologi som kirurgen står overfor i sin praksis. Det fører til omfattende vevnekrose.

I tillegg er det ubehagelige symptomer:

• smerte;
• marmor hud tint;
• parestesi,
• tap av følelse.

I kronisk kurs reduseres arterienes diameter gradvis. Forskjellige fartøy er berørt: mesenterisk, karotid, nyre, koronar. Intensiteten av symptomene avhenger av graden av nedsatt blodgass.

Trombose av de mesenteriske karene kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende lidelser og sykdommer:

• Raynauds syndrom;
• arteriell insuffisiens
• blokkering av fartøy med fremmede partikler;
• vaskulær okklusjon med blodpropper;
• utrydde aterosklerose eller endarteritt.

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose.

Sekundær overlapping av mesenteriske arterier

Arteriell obstruksjon kan skyldes slike patologier som:

1. Aterosklerotisk stenose. Når arterien smelter, blir de mesenteriske karene blokkert. En kritisk indikator er innsnevring av lumen med 2/3. Når lumen er helt lukket, utvikler vevnekrose.
2. Svulster. Økende i størrelse, presser svulsten arterien og derved forstyrrer blodsirkulasjonsprosessen.
3. Hjertesvikt. Med hyppig og kraftig reduksjon i blodtrykket utvikler hjertesvikt.
4. Operasjoner på aorta. Under operasjonen fjerner kirurgen blodproppen. Blodet går raskt gjennom arteriene, forbi de mesenteriske arteriene. Dette tjener som en impuls for utvikling av multippel trombose med nekrose og tarminfarkt.

Til tross for det faktum at blokkasjonen ble forårsaket, er resultatet av den patologiske tilstanden alltid den samme - iskemi.

Former for iskemi

I medisin er intestinal iskemi delt inn i akutt og kronisk. For den akutte formen er det tre utviklingsstadier:

1. Kompensert. Dette stadiet regnes som det enkleste. Med rettidig behandling startet, er blodbanen fullstendig restaurert.
2. Subcompensated. Blodforsyningen utføres gjennom sikkerhetsblodstrøm.
3. Absolutt. Dette er en alvorlig form. Hvis tiden ikke gjenoppretter blodstrømmen, kommer kommerren i tarmen.

Kronisk form er preget av en gradvis komprimering av tarmens mesenteri. Iskemi går skjult. Blod flyter gjennom collaterals.

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte relatert til kardiovaskulære og blodsykdommer.

Kliniske manifestasjoner av intestinal trombose

En blodpropp kan danne ikke bare i mesenteri, men også i seksjonene av endetarmen. Symptomer på trombose er som følger:

• skarp smerte i magen, som er forverret etter å ha spist
• løs avføring eller forstoppelse;
• kvalme;
• oppkast;
• blod i avføring
• flatulens;
• tørr munn;
• blek hud;
• hopper blodtrykk;
• svimmelhet.

Med utseendet på disse tegnene er det umulig å forsinke. Å regne med et gunstig utfall er bare mulig med rettidig tilgang til lege. Det er forbudt å selvmedisinere, det vil bare forverre situasjonen.

Patologi utvikler seg i etapper:

1. Den første fasen. På dette stadiet er det skadede organet fortsatt å repareres. Symptomer inkluderer paroksysmal smerte i navlen, oppkast av galle, diaré.
2. Andre etappe Patologiske endringer fører til forgiftning av kroppen. Den flytende avføringen er erstattet av forstoppelse. Tarmveggene blir gradvis ødelagt. Smerten intensiverer. For å lindre smertesyndrom kan ikke smertestillende midler og narkotiske stoffer.
3. Den tredje fasen er regnet som den vanskeligste. På grunn av opphopning av avføring er forgiftning kroppen med giftstoffer. Abdominal distans, kvalme og oppkast vises. Lammelse utvikler seg i det berørte tarmsegmentet. Symptomene inkluderer lav BP og høy kroppstemperatur. Uten behandling er sykdommen dødelig.

Paroksysmal eller vedvarende magesmerter, diaré, oppkast med galleinnhold

Diagnose av mesotrombose

Diagnose av trombose av mesenteriske kar består av:

• historie tar
• generell og detaljert blodtall;
• X-stråler;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT-skanning;
• vaskulær angiografi;
• koloskopi;
• Endoskopi.

Basert på dataene som er innhentet, foretar legen en diagnose og foreskriver riktig behandling.

Bare en radikal metode som ikke kan utsettes.

Konservativ behandling utføres på scenen når sykdommen ikke utvikler seg. Legene foreskriver spesielle injeksjoner og innåndinger for å tynne blodet ("heparin"). Obligatorisk er bruk av antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet midler.

Hvis pasienten ble for sent, er den eneste sjansen for et gunstig utfall kirurgi. En slik radikal metode utføres i tilfelle av ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Mesenterisk intestinal trombose behandlet med akuttoperasjon

For å gjenopprette blodstrømmen er det mulig å operere på mesenterisk kar - endarterektomi, reseksjon med proteser i det skadede området, opprettelsen av en ny anastomose med abdominal aorta. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette tarmens vitalitet, under operasjonen fjerner legen den skadede delen av tarmvevet og stikker sammen sunne deler.

Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering anbefales det:

• eliminere vektløfting og bading;
• følg en diett
• utføre fysioterapi;
• vedlikeholde hygiene;
• gjennomgå en rettidig undersøkelse av en lege.

Mesenterisk venetrombose og blandet blodstrømningsforstyrrelse

Akutt nedsatt blodflow utvikler ofte på grunn av blokkering av venøse kar, som fanger en hel del av mesenteri. Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av økt blodpropp og nedsatt sentral og perifer hemodynamikk.

Når tilstoppede venøse kar har merket:

1. Diaré. I fekalmassen vises slim og rødt blod.
2. Smertefornemmelser. Smerten er kjedelig, men etter å ha spist blir den akutt og lokalisert under navlen.
3. Betennelse i bukhinnen. Magen er hovent, det er oppkast og kvalme. Peristalsis er det ikke. I tillegg øker pasientens kroppstemperatur, pusten blir intermittent, hjerteslaget senkes. I alvorlige tilfeller er delirium og forvirring mulig.

Når venene er blokkert, er prognosen for personen gunstig, siden det ikke foreligger total lesjon, og tarmen fortsetter å bli forsynt med arterielt blod.

I medisinsk praksis er det sjelden tilfeller der i en del av tarmene en blokkering av venøs fartøy er diagnostisert, og i den andre arterielle.

anmeldelser

"Min far (68 år gammel) hadde alvorlig smerte i magen. Diagnosen av intestinal iskemi stadium 2. Det var bare en vei ut - dette er en operasjon. Alt gikk bra. Nå er far i rehab. "

"Jeg har en lignende situasjon. Moren min hadde samme diagnose. Resultatet er en operasjon. Alt gikk uten komplikasjoner, men rehabiliteringsperioden var vanskelig. "