Er intestinal trombose farlig og hvorfor kan det oppstå?

Trombose eller emboli i tarmkar, refererer til alvorlige patologier i bukorganene, som er vanskelige å diagnostisere og i 80% av tilfellene er dødelige. Intestinal trombose i medisin kan ofte bli funnet under begrepet "mesenterisk trombose", der det er et brudd på patensen til den overlegne, celiac eller underføyede mesenteriske arterien.

Risikoen for utviklingen av denne sykdommen er mennesker i eldre eller eldre alder. Sykdommen i sykdommen ligger i det faktum at sykdommen har ikke-spesifikke symptomer som blir ignorert av både de syke og legene. Ofte i løpet av et angrep av intestinal trombose, blir pasienter innlagt på kirurgisk avdeling med diagnose av intestinal obstruksjon, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt eller akutt cholecystit, og kvinner er ofte foreskrevet gynekologiske sykdommer.

Oppløsningen av en feil diagnose for intestinal trombose fører ofte til utvikling av komplikasjoner som er farlige for en persons liv.

Ved intestinal trombose oppstår en obstruksjon i lumen av den overordnede mesenteriske arterien, som mater nesten alle vitale organer i magesekken med blod. Ved dannelse av blodpropp i tarmens kar kan det oppstå delvis eller fullstendig arteriell overlapping. Jo større blodpropp, jo flere organer lider av mangel på blodtilførsel, som følge av endetarmens eller tynntarmens død.

Effektive oljer fra rosacea - les i denne artikkelen.

Hovedårsakene til intestinal trombose

En nøkkelrolle i utviklingen av intestinal trombose vil spille interne lidelser eller sykdommer som er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon. Årsaker kan også være knyttet til aldersrelaterte endringer.

Oftest er årsakene til blodpropper i tarmens kar rotfestet i følgende sykdommer:

1. Aterosklerose av fartøy. Dannelsen av aterosklerotiske plakk i lumen av karene og deres brudd fører til dannelse av blodpropper.
2. Hypertensjon - høyt blodtrykk forårsaker dannelse av blodpropp i karene.
3. Myokardinfarkt - fører til utseende av blodpropper i hjertens aorta.
4. Hjertefeil.
5. Tromboflebitt.
6. Sepsis - et økt antall infeksjoner og toksiner i blodet forårsaker dannelse av blodpropper.
7. Komplikasjoner etter operasjon.
8. Postpartumperioden. Etter fødsel som et resultat av et stort blodtap, kan blodproppene forekomme i karene.
9. Ondartet formasjon.

Blodpropper i tarmkarene kan ha andre årsaker, men i alle fall er tarmtrombose en farlig sykdom som krever betimelig behandling og profesjonalitet av leger.

Intestinal trombose: typer og klassifisering

Intestinal trombose, avhengig av sykdomsstadiet og tilstanden til blodstrømmen, er delt inn i tre typer:

1. Kompensert. Den vaskulære okklusjonen er ikke stor, noe som gjør at blodstrømmen kan gjenopprette og ikke forstyrrer funksjonen i tarm og rektum.
2. Subcompensated. Blodsirkulasjonen er delvis gjenopprettet, men blodpropper er tilstede i karene.
3. Dekompensert. I fartøyene er det blodpropper som helt dekker deres lumen. Denne tilstanden forårsaker tarminfarkt og er ofte dødelig.

Mesenterisk trombose er delt inn i flere stadier, som hver har sine egne symptomer:

1. Intestinal iskemi. Mindre skade på blodårene, noe som gjør det mulig å forebygge sykdomsprogresjonen i de tidlige stadiene. Hovedsymptomet i denne fasen av sykdommen er oppkast av galle, smerter i tarmene og diaré. Slike symptomer oppstår etter et angrep av hypertensjon.
2. Tarminfarkt. Med utviklingen av denne fasen av sykdommen blokkerer blokkasjonen blodkarrets lumen, noe som provoserer ødeleggelsen av tarmslimhinnets vegger. På dette stadiet oppstår forgiftning av legemet, har personen følgende symptomer: forstoppelse, avføring tilstede med blod, smerter i tarmene, og en liten hevelse vises i navlen, som kalles Mondors symptom. Smerten i tarmene er så alvorlig at pasienten ikke kan tolerere og pleier å søke medisinsk hjelp.
3. Peritonitt. Blodsirkulasjonen er forstyrret, og forgiftning av hele organismen oppstår. Tilstanden til pasienten er alvorlig, oppkast oppstår, pasientens underliv er hovent, smertefullt på palpasjon. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, intestinal lammelse oppstår, blodtrykk reduseres, oppstår høy risiko for dødelighet.

Hvordan oppdage mesenterisk intestinal trombose i tid: årsaker, symptomer og konsekvenser

Middelaldrende og eldre blir noen ganger utsatt for en så alvorlig sykdom som intestinal trombose. Samtidig avhenger ytterligere betingelsen av hvor raskt de skal gå til sykehuset og får riktig diagnose og behandling.

For ikke å gå glipp av den dyrebare tiden som er viet til å redde pasientens liv, bør alle være oppmerksomme på symptomene på denne sykdommen for å kunne handle i tide.

Hva er verdt å vite om sykdommen

Menneskelig blod har en tendens til å koagulere, som kalles koagulering i medisin. Dette er en svært viktig funksjon, uten hvilken en person, med den minste skade, vil miste alt blod og dø.

Men denne samme funksjonen bidrar også til at blodpropper (trombi) dannes i karene med alder.

De kan forekomme i ethvert område av menneskekroppen. Så, når de kommer inn i tarmen, blokkerer de lumen, slik at blodet ikke kan mate dette tarmområdet. Som et resultat er det en død av vevene.

Årsaker til utvikling

Hovedårsakene til intestinal trombose er:

• Aterosklerose er en vaskulær sykdom som preges av dannelse av plakk, ved brudd av hvilke trombier forekommer;
• hypertensjon - hypertensjon, som bidrar til ruptur av aterosklerotiske plakk;
• hjerteinfarkt - provoserer dannelsen av blodpropper i hjertet;
• endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr, som bidrar til forekomsten av blodpropper;
• tromboflebitt - betennelse i venene i beina, ledsaget av stagnasjon av blod og trombose;
• revmatisme - en sykdom i bindevevet, noe som resulterer i utvikling av hjertesykdom og dannelse av blodpropper;
• Den postoperative perioden - inkluderer en beskyttende reaksjon av kroppen, som et resultat av hvilke blodpropper dannes som bidrar til å stoppe blødning;
• postpartum trombose - med stort tap av blod på grunn av fødsel i blodårene dannes blodpropper;
• sepsis - blodinfeksjon, som bidrar til trombose.

Første symptomer på sykdommen

Intestinal trombose er vanskelig å diagnostisere, så du bør nøye se på følgende symptomer:

• Plutselig akutt smerte i magen som oppstår etter å ha spist
• Kvalme, oppkast, forstyrret avføring (diaré, forstoppelse);
• Flatulens, som er ledsaget av spenning i bukemuskulaturen;
• Blanchering av huden, svette, tørr munn;
• En pasty tumor i området mellom navle og pubis, som følge av blodsammensamling;
• Redusert trykk;
• I avføring kan du se blodet av lyse farger.

Stages av sykdommen

Intestinal trombose er delt inn i følgende stadier:

Tarmsjikt - på dette stadiet av sykdommen er det fortsatt mulig å gjenopprette skadet organ. Det viktigste symptomet er uutholdelig, kramper i smerter

Varianter av sykdommen

Avhengig av om gjenopprettingen av blodstrømmen oppstår etter blokkering, er sykdommens videre forlis delt inn i tre typer:

1. Kompensert - prosessen med blodsirkulasjon i tarmene vender helt tilbake til normal.
2. Subkompensert - gjenoppretting av blodstrømmen skjer delvis.
3. Dekompensert - det er umulig å normalisere blodsirkulasjonen, noe som resulterer i at tarminfarkt utvikler seg.

Diagnostiske teknikker

Den videre tilstanden til pasientens helse avhenger av hvor raskt sykdommen er diagnostisert og behandlingen startet. Det er to typer diagnose av mesenterisk trombose: hjemme og på sykehuset.

Vurder begge alternativene mer detaljert.

Hvordan kan du selvstendig diagnostisere trombose hjemme

Etter å ha lagt merke til symptomer som magesmerter, oppkast med blod, løs avføring, blanchering av huden og slimhinner, hardt underliv, skarphet av ansiktsegenskaper, feber opptil 38 ° C og høyere, hypertensjon og senking av blodtrykk, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Det må huskes at i tilfelle forsinkelse vil sykdommen ikke være mulig å vinne til slutten.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at det er umulig å eliminere smerte i bukområdet med noen medisiner eller til og med narkotika.

Diagnostiske metoder på sykehuset

Ved opptak til sykehuset med mistanke om intestinal trombose, blir pasienten utsatt for en rekke forskningsmetoder som vil gjøre en nøyaktig diagnose. Her er metodene som gjelder:

1. Til å begynne med er en historie tatt og en pasient undersøkt.
2. En blodprøve gjøres på nivået av ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og leukocytter. Med trombose øker disse tallene.
3. Radiografi, som vil bidra til å etablere akutt intestinal obstruksjon.
4. Diagnostisk laparoskopi, der et optisk rør med kamera er satt inn gjennom et snitt i bukhulen, som viser et bilde av pasientens indre organer på skjermen.
5. Diagnostisk laparotomi - utføres hvis laparoskopi ikke er mulig. Hvis tegn på tarminfarkt blir funnet, fjernes det berørte området.
6. Beregnet tomografi, som gjør det mulig å undersøke de indre organene i detalj.
7. Angiografi av tarmbeholdere - et kontrastmiddel injiseres i karene (jodholdig preparat) og en røntgen i bukhulen blir tatt. Ved hjelp av disse manipulasjonene kan man se stedet og graden av blokkering av de mesenteriske karene.
8. Koloskopi - ved å introdusere et koloskop med et kamera gjennom endetarmen, undersøkes tilstanden til tarmen.
9. Endoskopi er en lignende metode, bare et endoskoprør settes inn gjennom munnen.

Hvordan kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer manifesterer seg og hvordan man skiller den fra andre sykdommer.

Farlig og uforutsigbar trombofleitt av overfladiske årer kan forårsake mange problemer og problemer hvis du ikke diagnostiserer sykdommen i tide.

Betydningen av førstehjelp

Alt du kan gjøre i tilfelle angstsymptomer hos en pasient er å akutte ham på hospitalet.

Ta pasienten i den bakre stilling, om nødvendig injiser et hjertehjelpemiddel: koffein, kamferolje eller kardiamin. Ytterligere hjelp til pasienten er gitt i klinikken.

Behandlingsprosess

Avhengig av hvilket stadium av sykdommen pasienten kom til klinikken, bestemmer legen hvilken metode for behandling av intestinal vaskulær trombose som gjelder for det - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Denne metoden for behandling er bare mulig dersom sykdommen ennå ikke har utviklet seg. Det finnes to behandlingsmetoder:

• parenteral administrasjon (ved innånding eller injeksjon) av antikoagulantia som tynner blodet. Slike legemidler inkluderer heparin og dets analoger;
• disaggregeringsmidler og trombolytiske injeksjoner.

Til tross for den høye dødelighetsgraden assosiert med trombose, er det mange muligheter for utvinning ved rettidig bruk av tilstrekkelig behandling.

kirurgi

Hvis sykdommen er i et mer alvorlig stadium, eller det ikke var mulig å takle det ved hjelp av medikamentmetoden, blir kirurgisk inngrep brukt, og konservative metoder virker kun som en ekstra terapi.

Hvis intestinal iskemi observeres, kan sykdommen gå seg av seg selv. Men som en profylakse, kan et forløp for å ta antibiotika som fjerner giftstoffer fra kroppen, bli foreskrevet.

Om nødvendig blir det skadede tarmvevet fjernet og de sunne områdene sys sammen, eller omgå kirurgi (skape en omvei rundt det okkluderte fartøyet som gjør at blodet kan fortsette).

Ved akutt mesenterisk iskemi er det nødvendig med kirurgi. Legen bestemmer hva som må gjøres: bypass kirurgi, fjerning av blodpropp eller et skadet område, angioplastikk (innsetting av et kateter i karet, som utvider det smalte området av arterien og gjør at blodet beveger seg).

Dette bidrar til at sykdomsforløpet stopper, utvikler ikke tarmnekrose.

Mesenterisk venøs trombose elimineres med antikoagulantia, hvor behandlingstiden varer seks måneder. Disse medisinene forhindrer blod i å koagulere og forhindre blodpropper i å danne seg.

Nekrose i tarmområdet krever kirurgisk inngrep.

Etter operasjonen

Etter operasjon for intestinal trombose kan det oppstå komplikasjoner og rehabilitering er nødvendig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det ikke i følge postoperativperioden følger legenes instruksjoner, kan helsekomplikasjoner forekomme:

• dannelsen av pus på rommen, gjenværende etter operasjonen;
• smerte forårsaket av intestinal vedheft - dette skyldes at tarmsløyfer etter operasjon er sammenkoblet.

rehabilitering

Etter operasjonen må pasienten tilbringe litt tid på sykehuset. Innen to uker etter utladningen er noen belastninger, selv de letteste, kontraindisert til ham.

Du må tilbringe mer tid i sengen, du kan gjøre en lett massasje i magen og strekke den med klokken.

Den maksimale vekten som kan løftes i denne perioden er 2 til 5 kg, avhengig av operasjonens kompleksitet. Hvis du overskrider lasten, kan du provosere en brokk.

Et par uker etter operasjonen er pasienten kontraindisert ved bruk av et bad. I stedet er det bedre å vaske under en varm dusj, og prøver å ikke røre sømmer for å unngå betennelse.

Den postoperative dietten bør omfatte følgende produkter: ris og semolina grøt, smør, frukt, meieriprodukter, hvitt brød, lavt fettkjøtt kjøtt og fisk, egg.

Forbudt røkt og hermetisert mat, sennep, løk og hvitløk, alkohol. Også, ikke drikk fullmælk i de første månedene for ikke å provosere intestinal opprør.

Du må tilbringe mye tid i friluft, gjøre terapeutiske øvelser, observere hygiene og bli observert av en lege.

Sovevarighet bør være minst 8 timer om dagen.

outlook

Hvis du starter den riktige behandlingen i begynnelsen av sykdomsutviklingen, vil det mest sannsynlig bli resultatet positivt.

Hvis et tarminfarkt oppstår, kan kirurgi hjelpe, men det viktigste her er å være i tide.

Forebyggende tiltak

For å unngå mesenterisk trombose bør følgende tiltak tas:

1. Holde seg til et sunt kosthold, der et betydelig sted er okkupert av grønnsaker, frukt og fullkorn. Forbruket av animalsk fett, søte og røyke retter bør være begrenset.
2. Slutte å røyke, fordi dette øker risikoen for vasokonstriksjon og vaskulær betennelse, og atherosklerose kan oppstå.
3. Flytt mer, gjør øvelsene.
4. Besøke legen regelmessig og se på helsen.

Gitt alle de ovennevnte, kan vi konkludere med at intestinal trombose er en farlig sykdom som er mye lettere å unngå enn å kurere.

Men hvis det så skjedde at du overtok denne sykdommen, er det viktig å diagnostisere det i tide og gå til sykehuset. Deretter er det en stor prosentandel av sannsynligheten for et vellykket resultat av behandlingen.

Hvis imidlertid å ignorere sykdommen til sist, kan resultatet bli skuffende, opp til pasientens død fra tarm nekrose.

Derfor må du alltid være oppmerksom på helsen din, besøke leger og lede en riktig livsstil, spesielt hvis du ikke er ung. Dette vil hjelpe deg med å unngå mange problemer.

Video: Mesenterisk intestinal iskemi

Hva forårsaker mesenterisk iskemi, og hvilke symptomer indikerer intestinal iskemi? Hvordan er reseksjonen av tarmen og hvor effektiv den er.

Hva er intestinal trombose og hvordan er det farlig?

Når en slik farlig tilstand som intestinal trombose utvikler seg, kan årsakene til utseendet være svært variert. Denne sykdommen er ganske sjelden. Det går svært hardt og fører til uopprettelige konsekvenser. Fartøy som ligger i mesenteriet er ansvarlige for å mate vevene i de enkelte delene av tarmene, så deres trombose er ekstremt farlig. Identifisere patologi er vanskelig.

Trombose av de intestinale mesenteriske karene fører til en rask utvikling av den nekrotiske prosessen i en separat del av dette vitale organet. Denne patologiske tilstanden oppdages oftest hos personer eldre enn 50 år. Trombose i tarmkarrene krever akutt kirurgisk inngrep. Prognosen for denne tilstanden er ugunstig, da ca 90% av tilfellene er dødelige.

Etiologi av intestinal trombose

For tiden anses aterosklerose av mesenteriske kar som hovedårsaken til trombose. I denne patologiske tilstanden dannes spesielle plakk på veggene i arteriene, som gradvis øker i størrelse, noe som fører til en betydelig innsnevring av blodkarets lumen. Under visse omstendigheter kan en slik formasjon komme ut, helt blokkering av blodstrømmen. Dette fører til at næringsstoffer og oksygen slutter å strømme inn i en separat del av tarmen. Med mangel på elementer som er nødvendige for vitale aktiviteter av vev, utløses en iskemisk prosess, noe som provoserer de store tarmområdets død. Andre vanlige årsaker til dannelsen av blodpropp som blokkerer blodstrømmen i karetene inkluderer:

• hypertensjon;
• okklusiv sykdom;
• hjerteinfarkt;
• revmatisme;
• tromboflebitt;
• endokarditt;
• sepsis;
• medfødte hjertefeil;
• cardio;
• kirurgiske inngrep på mageorganene;
• kroniske og akutte sykdommer i milten;
• noen leversykdommer.

I tillegg kan en malign tumor forårsake mesenterisk trombose. Noen typer neoplasmer etter å ha nådd en viss størrelse begynner å kollapse. Elementer av svulsten påvirket av nekrose kommer inn i blodet, og danner en trombose i mesenterisk kar.

En annen faktor som bidrar til utviklingen av intestinal trombose er abdominal trauma. Under visse omstendigheter kan selv mindre skade utløse brudd på et blodkar, etterfulgt av dannelse av blodpropp som er i stand til å blokkere lumen av arterien helt. Det er verdt å merke seg at alder er en ekstra risikofaktor. Som praksis viser, forekommer over 75% av tarmtrombose i mennesker over 50 år. Dermed kan aldersrelaterte endringer og en nedgang i tonen i blodkarets vegger i stor grad forutse utviklingen av denne beredskapstilstanden. I sjeldne tilfeller kan forekomsten av patologi være forbundet med genetiske sykdommer som påvirker blodsammensetningen.

Tegn på intestinal trombose

Til tross for at vanligvis mesenterisk intestinal trombose manifesterer seg i en akutt form, er sjeldne tilfeller en prodromal periode, hvor symptomene på patologi øker over flere måneder. Det er en slik variant av sykdomsforløpet, vanligvis hos unge mennesker. Som regel observeres intestinal trombose med en prodromal periode med blokkering av blodstrømmen i en stor arterie. De karakteristiske manifestasjoner av denne varianten av trombose inkluderer:

• tilbakevendende magesmerter;
• flatulens;
• ubehag etter å ha spist
• nedsatt avføring;
• kvalme;

Akutt intestinal mesotrombose er ekstremt vanskelig å skille fra andre sykdommer i bukorganene ved de eksisterende symptomatiske manifestasjonene. Graden av intensitet og økningsgraden av tegn på denne livstruende tilstanden kan variere avhengig av hvor sterkt en blodpropp blokkerer blodkarets lumen. I den første fasen av utviklingen av en slik patologisk tilstand observeres kjedelig smerte i magen. Det er ingen klar lokalisering av ubehag, men samtidig øker intensiteten deres raskt. En person har vanligvis en tendens til å ta en tvunget holdning med beina hans tucked opp til magen. I denne posisjonen føler smerten seg mindre intenst. Videre, ettersom graden av tarmskader øker, oppstår oppkast, som kan inkludere små blod urenheter.

Utviklingen av intestinal trombose er ledsaget av et brudd på stolen. Utslippene blir flytende og inneholder urenheter av store mengder slim. Magen er hovent og fast til berøring. I tillegg observeres cyanose i huden og slimhinnene ved akutt intestinal trombose. I denne varianten av sykdommen er det først en økning i blodtrykk, og deretter en kraftig reduksjon. Pulsen øker. Symptomer på akutt intestinal trombose vokser raskt. Pasienten har skarpgjort ansiktsegenskaper. Ofte er det en økning i respirasjon.

Det kan være andre symptomer som indikerer utviklingen av en akutt tilstand. Som regel, omtrent 18-36 timer etter utseendet av de første akutte tegn på blodpropp, går sykdommen videre til stadiet av peritonitt, noe som forårsaker en skarp forringelse i pasientens tilstand. Med et slikt ugunstig kurs og fraværet av nødvendig nødintervensjon er prognosen ugunstig. Intoksikasjon i kombinasjon med peritonitt i arteriell trombose fører til pasientens død innen 2 dager. Ved venøs trombose, ledsaget av alvorlig rus og peritonitt, forekommer døden vanligvis etter 5-6 dager.

Metoder for diagnose og behandling av patologi

Med tanke på at trombose av kar i tarmene er ganske sjeldne, og symptomene som observeres mot bakgrunnen av denne patologiske tilstanden, ikke er veiledende, da de kan indikere noen andre sykdommer, gir diagnostikkprosessen noen kompleksitet. Å ta en historie og undersøke en pasient er vanligvis ikke nok til å bestemme problemet. Ved diagnostisering av intestinal trombose er den avgjørende rolle som slike instrumentelle og laboratorieundersøkelser spiller som:

• fullføre blodtall
• angiografi av tarmkar
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

Omfattende undersøkelse lar deg bestemme lokaliseringen av skadede områder av vener eller arterier, og i tillegg å vurdere alvorlighetsgraden av lidelser forårsaket av utilstrekkelig næring av vev. I sjeldne tilfeller kan behandling av intestinal trombose utføres ved konservative metoder. Som regel forsøker leger å fjerne blodpropp ved å administrere store doser av antiplateletmidler og antikoagulantia. I de fleste tilfeller brukes konservative behandlingsmetoder når det foreligger kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

Intestinal vaskulær trombose er en nødsituasjon som krever kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres under generell anestesi. Hvis patologien ble identifisert før dannelsen av sentrum av vevnekrose, kan terapi utføres sparingske metoder. En trombose kan fjernes ved embolektomi eller endartektomi. I tillegg kan en prosedyre for proteser i et tilstoppet område av et blodkar utføres.

I nærvær av et klart fokus på nekrose, tillater slike sparingsterapier ikke pasienten å oppnå den nødvendige forbedringen. I dette tilfellet er det nødvendig med en radikal reseksjon av området med iskemi. Med peritonitt, kan tarmområdet som må fjernes, være omfattende. Med tanke på at tynntarmen er mest uttalt av iskemisk prosess, kan konsekvensene av å fjerne alt skadet vev være dødelig. Det er i denne delen av tarmkanalen at absorpsjon av næringsstoffer foregår, slik at fjerning av et stort fokus kan føre til forstyrrelse av denne vitale prosessen. Resterende tarmen kan ikke takle denne oppgaven. I tillegg, hvis intervensjonen for å fjerne del av tarmene var vellykket, i gjenopprettingsperioden etter operasjonen, er det stor risiko for å utvikle klebemiddelprosesser og andre komplikasjoner.

Hva er intestinal trombose, hva er årsakene, symptomene og behandlingen av mesenterisk infarkt?

Akutte forstyrrelser i blodstrømmen i mesenteriske kar er alvorlige og dødelige sykdommer som krever akutt kirurgisk behandling. Intestinal trombose, manifestert av påfølgende stadier fra iskemi til infarkt og peritonitt, kan forårsake alvorlig smerte og død i fravær av en operasjon utført i tide: prognosen for livet er gunstig med en rettidig diagnose.

Mesenterisk infarkt

Akutt nedsatt blodsirkulasjon i karene som foder tarmveggen fører til lokal vevsekemi. I mangel av medisinsk behandling blir intestinal trombose årsaken til nekrose av veggen: innholdet i mage-tarmkanalen kommer inn i bukhulen, og danner en alvorlig form for kirurgisk patologi - peritonitt.

Ofte forekommer mesenterisk intestinal trombose hos eldre mennesker, men det er ganske mulig at tegn på akutt underliv kan forekomme hos relativt unge mennesker på bakgrunn av patologien til koagulasjonssystemet eller i hjertesykdommer.

For å forstå hva som er intestinal trombose og hva er faren for liv og helse, må du kjenne egenskapene til blodstrømmen og hovedårsakene til patologisk vaskulær blokkering.

Egenskaper av blodtilførselen til tarmene

Hovedtanken i tarmen med blod mettet med oksygen og næringsstoffer, og venøs utstrømning utføres i følgende vaskulære trunker:

• øvre og nedre mesenteriske arterier;
• parede mesenteriske årer - øvre og nedre.

Viktige trekk ved blodstrømmen er:

• Den overordnede mesenteriske arterien avviker fra aorta i skarp vinkel, noe som dramatisk øker risikoen for blokkering (dette er en slags felle for emboli og blodpropper);
• Et stort ansvarsområde (den øvre arterien forsyner hele tynn og en del av tykktarmen);
• gradvis reduksjon av fartøyets lumen fra 9-12 mm i munnen til 4-5 mm i mesenteriområdet;
• umuligheten av kompenserende blodstrøm fra det nedre til den overordnede mesenteriske arterien;
• Et utilstrekkelig antall venøse blodårer som gir blodutslipp i vena cava, derfor er venøs mesenterisk trombose en farlig type patologi.

De anatomiske egenskapene til karene i tarmområdet øker risikoen for akutte og dødelige forhold forbundet med okklusjon av hovedblodstammen.

Intestinal blodforsyningssystem

Årsaker til iskemiske lidelser

Sirkulasjonsproblemer i arterier og årer som fôrer tarmveggen er i de fleste tilfeller forårsaket av kardiovaskulære sykdommer. Hovedårsakene til trombose av de mesenteriske karene:

• aterosklerotisk sykdom;
• hjerteinfarkt (mer om denne sykdommen, vi skrev her);
• noen form for hjertesykdom;
• aortisk patologi av medfødt eller oppkjøpt natur;
• hjertearytmi
• arteriell hypertensjon;
• vaskulær betennelse (vaskulitt, tromboangiitt, ​​periarteritt);
• åreknuter
• traumatiske skader på magen;
• tumordannelse av indre organer;
• trombofili (medfødt tendens til trombose);
• allergisk eller medisinsk angiospasm.

Et stort antall faktorer som provoserer eller skaper tilstander for trombose av mesenteriske kar og den raske utviklingen av lokale nekrotiske forandringer danner en negativ prognose av sykdommen. Akutt arteriell trombose i tarmen og peritonitt forverrer en persons sjanser til overlevelse.

Klassifisering av mesenterisk trombose

Avhengig av årsaken til mesenterisk trombose, er følgende varianter av vaskulær okklusjon i tarmen preget:

• emboli av arteriell trunks av mesenteri;
• mesenterisk arterie trombose;
• mesenterisk venetrombose;
• aorta-patologi (trombus, aneurisme, disseksjon), som resulterer i trombose av de mesenteriske karene;
• mekanisk kompresjon av svulsten;
• kirurgisk ligering av vev.

En viktig prognostisk faktor er tilstanden av blodsirkulasjon i tarmsystemet. Trombose av de mesenteriske karene kan være i fasen av:

1. Kompensasjon (kliniske manifestasjoner er minimal, prognosen er gunstig);
2. Subkompensasjoner (progressive negative symptomer);
3. Dekompensasjon (alvorlig tilstand, prognosen er ugunstig).

Pass på å ta hensyn til alvorlighetsgraden av vaskulære lidelser. Trombose av tarmkarene fører til suksessive stadier av den patologiske prosessen:

1. Iskemiske forandringer;
2. Infarction of the intestinal wall;
3. Peritonitt på bakgrunn av tarmens nekrose.

En av de hyppige faktorene av trombose av de mesenteriske karene er hjertesykdommer.

På bakgrunn av medfødte anomalier og oppnådde valvulære defekter, er profylaktisk behandling nødvendig, spesielt i preparatstadiet og etter hjertekirurgi.

Symptomer på patologi

Akutt mesenterisk trombose gir de mest fremtredende kliniske manifestasjoner når følgende symptomer er typiske:

• alvorlig utålelig magesmerter, som varer flere timer;
• tvunget stilling (bein strammet til magen);
• ekstrem angst og frykt, stønner og skrik;
• takykardi og høyt blodtrykk;
• kraftig blekhet og kald svette;
• oppkast og løs avføring.

Vanligvis oppstår en så lys klinikk når en trombose av den overordnede mesenteriske arterien oppstår. Det iskemiske stadium avsluttes, og etter 6-12 timer etter smertestart, oppstår en midlertidig forbedring. For stadium av tarminfarkt er preget av betydelig lettelse, til opphør av smerte. Vaskulært trykk kan normalisere, men hjertefrekvensen minker ikke. På dette stadiet manifesteres intestinal mesenterisk trombose av blod i avføringen og oppkast, med økende tegn på beruselse.

Med utbruddet av peritonitt, som er preget av gjenopptakelse av alvorlig smerte, blir sjansene for utvinning kraftig redusert. De viktigste faktorene som gir en gunstig prognose er rettidig diagnostisering og kirurgisk behandling av sykdommen.

Diagnostiske metoder

Under den første kirurgiske undersøkelsen utført av en erfaren spesialist, kan du raskt anta tilstedeværelse av et akutt underliv. I tillegg til å gjennomføre de nødvendige palpatoriske testene, vil legen referere til følgende undersøkelser:

• bestemmelse av antall leukocytter generelt klinisk analyse av blod;
• koagulasjonsvurdering av koagulasjon;
• ultralydsskanning av indre organer;
• panorama røntgen av magen;
• datortomografi;
• angiografisk undersøkelse for å bestemme blokkeringens plassering;
• diagnostisk laparoskopi.

Avhengig av symptomer og alvorlighetsgrad er undersøkelsestaktikkene individuelle. Alle diagnostiske tiltak må utføres raskt for å forhindre forverring og progresjon av sykdommen: mesenterisk trombose i kompensasjonsfasen kan helbredes uten farlige konsekvenser, og mot bakgrunn av peritonitt øker risikoen for død til 90%.

Taktikk av kirurgisk behandling

Progressiv mesenterisk trombose, hvis behandling krever akutte tiltak, kan ikke elimineres med rusmidler. Den eneste sjansen til å redde livet er kirurgi, hovedmålene er:

1. Restaurering av blodstrømmen;
2. Fjerning av den nekrotiske delen av tarmen;
3. Bekjempe betennelse i bukhulen.

De viktigste stadiene av kirurgisk inngrep:

1. Abdominal snitt for tilgang til indre organer;
2. Evaluering av tarmtilstanden (levedyktighet av veggen, påvisning av foki av nekrose hos vev)
3. Bestemmelse av pulsering av blodkar og palpasjon å finne stedet der mesentertarm-trombose oppstod;
4. Fjerning av ikke-levedyktig del av tarmen (reseksjon);
5. Påføringen av anastomosen for å gjenopprette intestinal patency;
6. Gjennomføre tiltak for rehabilitering av magen for forebygging av peritonitt etter kirurgi.

Drogbehandling i postoperativ periode er nødvendig for å forhindre komplikasjoner og forhindre re-koagulering.

En stor rolle i å gjenopprette tarmens funksjoner er gitt til en rasjonell diettterapi. Det er nødvendig å nøye og nøyaktig følge legenes anbefalinger om ernæring.

Komplikasjoner og konsekvenser

Plutselig trombose av de mesenteriske karene fører til følgende farlige forhold og sykdommer:

• akutt underliv med alvorlig smerte;
• nekrose av tarmveggen med perforering og peritonitt;
• sepsis, som en av årsakene til døden;
• dannelsen av purulent abscess i bukhulen;
• uttalte adhesjoner, som utfallet av betennelse;
• tarmsyndrom med ubehagelige symptomer;
• tarmdysbiose.

De fleste av de patologiske forholdene har ekstremt negativ innvirkning på menneskers helse, reduserer livskvaliteten og øker risikoen for re-trombose i noen karosser.

Prognose for livet

Akutt trombose av de mesenteriske arteriene uten kirurgisk behandling slutter i en persons død (opptil 75% av menneskene dør i de første 2-3 dagene etter smertestart). Ved venøs blokkering, er dødsfallet forsinket i et par dager (4-5 dager). Når kirurgisk operasjon utføres så tidlig som mulig, øker sjansene for overlevelse kraftig (to tredjedeler av pasientene som opereres på den første dagen gjenopprettes). På lang sikt er det nødvendig å fortsette overvåking med en vaskulær kirurg og en kardiolog med den obligatoriske profylaktiske administrasjonen av legemidler som reduserer risikoen for trombusdannelse.

Intestinal trombose hva er det et bilde

Skrevet av: admin i sykdommer og behandling 05/22/2018 0 219 Visninger

Karakteristika for intestinal trombose: Alt om tegn og årsaker til sykdommen

3. januar, Kommentarer 0

Intestinal trombose er en patologi av tarmkarene og mesenteri (mesenterisk trombose), som fører til fullstendig lukning av lumen av arteriene og som et resultat av iskemi og intestinalt infarkt. Trombose utvikler seg oftest hos mennesker i mellom og alder, og kjønn påvirker ikke forekomsten.

Denne sykdommen er ganske vanskelig å diagnostisere på grunn av ulike og ikke-spesifikke symptomer, og derfor vender pasientene til kirurgen vanligvis på utviklingsstadiet av komplikasjoner. Som regel kommer pasienter til kirurgi med mistanke om blindtarmbetennelse. akutt pankreatitt, intestinal obstruksjon eller akutt cholecystitis. Hos kvinner blir gynekologiske patologier ofte mistenkt i stedet for intestinal trombose. Derfor er det svært viktig å utføre en differensial diagnose i tide for å starte en effektiv behandling.

Årsakene til intestinal trombose kan være følgende faktorer:

• Hypertensiv hjertesykdom.
• Åreforkalkning.
• Obliterating endarteritt.
• Cardio.
• Revmatisk hjertesykdom.
• Endokarditt.
• Portal hypertensjon.
• Ondartede neoplasmer.
• Skader på bukhulen.
• Postoperativ komplikasjon etter kirurgisk behandling av intestinal obstruksjon eller strangulert brokk.

Alle disse forholdene oppfordrer dannelsen av blodpropper, noe som fører til utvikling av patologi. Med aterosklerose dannes kolesterolplakk på vegger av karene, som når de blir revet, kan tette arterien lumen.

Som regel manifesteres intestinal trombose av plutselige og skarpe magesmerter. I begynnelsen er smerten paroksysmal, men etter noen timer blir den permanent. Smertene har ingen klar lokalisering - de "vandrer", men mange pasienter merker at smerten i navlen føles sterkest.

Smerten er ledsaget av kvalme og oppkast, ofte oppkastet kommer med blod. Det er også en forsinkelse av gasser og avføring. Hos noen pasienter utvikler diaré med tilsetning av rent, uherdet blod. Blod frigjøres i store mengder, opptil 1 liter. En lys blodfarve som indikerer tarmblødning, er noen ganger feilaktig for blødning fra hemorroider.

I utgangspunktet er det en kortsiktig bremse av puls og en økning i blodtrykket, men snart utvikler takykardi og trykket faller.

Patientens hud er blek, dekket av svette, tungen er tørr. Vanligvis tar pasienten en tvungen holdning - på baksiden med bena tucket til magen eller knelåbøyeposisjonen.

Magen er først og fremst myk, moderat hovent, ingen peristaltikk. Kroppstemperaturen er i utgangspunktet innenfor det normale området, og med utvikling av iskemi og nekrose i tarmene stiger til 38 ° C og over.

For å gjøre en korrekt diagnose, brukes følgende metoder:

• Medisinsk historie, fysisk undersøkelse og vurdering av symptomer.
• Klinisk analyse av blod. Med intestinal trombose vil det bli en uttalt leukocytose, antall leukocytter er flere ganger høyere enn normen.
• Undersøkelse av røntgen i bukhulen.
• Angiografi.
• Diagnostisk laparoskopi, hvis det er umulig å utføre - diagnostisk laparotomi.

Jo før korrekt diagnose er gjort, desto større er sjansene for å redde pasienten. Intestinal trombose truer pasientens liv, så det er veldig viktig å starte behandlingen i tide. Uten å søke medisinsk hjelp, vil pasienten dø i 100 tilfeller ut av 100, slik at ingen kan forvente at han vil passere og håpe på smertestillende midler. Forresten, smertestillende midler for intestinal trombose eliminerer ikke smerten, smerten stopper ikke, selv med innføringen av narkotika. Derfor, i tilfelle akutt plutselig smerte, bør du umiddelbart kontakte en lege.

Med rask anerkjennelse av sykdommen er konservativ terapi mulig:

1. Parenteral (intravenøs) administrasjon av heparin (antikoagulant). Legemidlet administreres med intervaller på 6 timer over to dager. Nødvendig kontrollprotrombinindeks.
2. Intravenøs administrering av trombolytika og antiplatelet midler (trental, gemodez, reopolyglukin).

Tidlig utført konservativ terapi kan bidra til å gjenopprette blodstrømmen i den okkluderte beholderen.

Ved senere diagnose eller sen behandling av pasienten til legen er kirurgisk behandling mest hensiktsmessig. Kirurgisk behandling brukes også dersom det ikke er mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen med konservative midler.

Operasjonen utføres under endotracheal anestesi. For hennes suksess er det viktig å ha en diagnostisk laparoskopi eller laparotomi. Hvis tarmnekrose ikke har utviklet seg, fjerner kirurgen blodproppene, ifølge indikasjoner - et fartøy eller en del av fartøyet, og utfører en prostetisk mesenterisk arterie. Hvis nekrose allerede har utviklet seg, blir den berørte delen av tarmen fjernet. Hvis operasjonen utføres i tide, før utviklingen av diffus peritonitt, er prognosen gunstig.

Bare en rask appell for medisinsk hjelp når det oppstår trombose symptomer, kan redde pasientens liv, og dette skal alltid huskes. Dødeligheten av denne sykdommen er svært høy - ca 70% av pasientene dør fra intestinal trombose. Konsekvensene av forsømmelse av deres helse kan være veldig trist, så la aldri sykdommen ta kurset.

Intestinal trombose er en ganske sjelden, men ikke mindre farlig sykdom, hvor utfallet avhenger vesentlig av tiden det tar å gi en nødoperativ behandling. Denne sykdommen er syk, som regel, de eldre. Både menn og kvinner er like predisponerte for henne, det vil si, hun "velger ikke" på grunnlag av sex. Under trombose i passasje av et kar i mesenteri dannes en trombose, og med emboli separeres en bestemt del eller en del av en trombus som befinner seg et sted i kroppen, og går inn i mesenteri-fartøyene sammen med blodbanen. Behandling av trombose bør utføres så snart som mulig, siden denne sykdommen kan føre til svært alvorlige konsekvenser, inkludert død av en person.

Akutt magesmerter kan forveksles med noen sykdom.

Både i den første og den andre situasjonen (trombose eller emboli) er passasjen av mesenterisk (mesenterisk) fartøy helt lukket eller for en viss prosentandel, som er ledsaget av en lang spasme av karene. skjer på refleksnivå. Ernæringen av den berørte delen av tarmen forverres sterkt, og dette fører til at veggen blir dødelig (i medisin kalles dette fenomenet hemoragisk myokardinfarkt). Som et resultat utvikler peritonitt.

Hovedårsaken til trombose i blodkarene i et organ som tarmene, er en rekke lidelser i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer:

Det er tilfeller der trombose oppstår i visse sykdommer i bukhuleorganene, eller det utvikler seg i en pasient etter kirurgiske inngrep på disse organene.

Legen undersøker pasienten

For intestinal trombose symptomer omfatter plutselig veksten i magen kramper smerte, som fremkommer som følge av trekning av kolonmuskler. Disse smertene er svært sterke, noen ganger er det svært vanskelig for pasienter å tåle dem på grunn av deres alvorlighetsgrad. Magen er litt hovent, myk til berøring.

Symptomet på Shchetkin-Blumberg er positivt, peristaltikken blir ikke observert, så vel som spenningen i bukveggen. Etter en tid begynner pasienten å bli forstyrret av oppkast, noen ganger med blod og gallepartikler, noe som gir vekk ekskrement. Deretter er det farlige symptomer og manifestasjoner av akutt intestinal obstruksjon. En person blir blek, hans puls øker, trykket stiger i de fleste tilfeller, kroppstemperaturen faller. Helseforholdet forverres veldig raskt og kollaps forstyrrer "spillet".

Hvis vi har å gjøre med trombose av de mesenteriske karene. så er det i begynnelsen av sykdommen noen ganger mange tenesmus, ikke ledsaget av avføring av avføring, diaré fremstår litt senere, og ekskrementet kan inneholde blod og mucus inneslutninger.

Å erkjenne, er det nødvendig å ta hensyn til at forekomsten av akutt smerte i magen med svakt aksentuerte lokale manifestasjoner hos mennesker i alderdommen og spesielt hos dem som lider av ulike hjerte-og karsykdommer, er nesten alltid lik trombose eller emboli.

En av de viktigste karakteristiske egenskapene er en økning i trykk under akutt blokkering av mesenteri-fartøyene, mens for andre akutte plager i bukhuleorganene, anses trykkreduksjon vanligvis å være vanlig fra begynnelsen. Blodutskillelser observert hos enkelte pasienter, sammen med smertefulle impulser på dem, forstyrrer formuleringen av en korrekt diagnose, som i dette tilfellet ofte feilaktig refereres til som "dysenteri".

Kirurgisk behandling av sykdommen

Det er nødvendig å ta hensyn til en svært viktig faktum - intestinal trombose kan føre til at pasienten dør. I denne sammenheng er det mulig å konkludere: jo tidligere er det medisinsk institusjonens personale som gjør en pålitelig diagnose, uten at det er den minste feilen at pasienten lider av intestinal trombose, jo raskere vil behandlingen bli utført og dermed mer sannsynlig å redde en persons liv. Det er på grunn av aktualiteten av behandling avhenger veldig mye i denne situasjonen, når selv den minste mistanke om sykdom bør umiddelbart kontakte lege.

Det mest hensiktsmessige er bruken av kirurgiske behandlingsmetoder. Kirurgi utføres med endotracheal anestesi. Hvis pasienten ikke har intestinal nekrose. endarterektomi, embolektomi og mesenterisk arterieproteser kan brukes. Imidlertid, i avanserte tilfeller, opplever legene nekrose av tarmene, og i en slik situasjon vises reseksjonen av tarmområdet som er utsatt for nekrose.

Konservative behandlinger inkluderer:

1. Parenteral administrasjon av pasienten til antikoagulantia. Denne typen terapi bør utføres i samsvar med INR, protrombinindeksen.
2. Parenteral administrering av antiplatelet midler.

Til tross for at prosentandelen av dødelighet fra denne sykdommen er ganske høy, hvis behandlingen ble utført i tide og av kvalifiserte spesialister, har en person en god sjanse for utvinning.

Hovedårsaken til ubehagelige symptomer er tilstedeværelsen av blodpropper som sirkulerer gjennom hele kroppen med blod. Hvis blodproppene kommer inn i tarmkarene og blokkerer dem, utvikler trombose.

Vanligvis forekommer mesenterisk trombose på grunn av følgende årsaker:

1. 1 Aterosklerose - med denne sykdommen kan aterosklerotiske plakkene forekomme i noen kroppsbeholdere. Over tid kan deres brudd forekomme, noe som vil føre til utseende av blodpropper.
2. 2 Hjertefeil - blodsirkulasjonen i hjertekamrene er ødelagt. Som et resultat dannes blodpropper.
3. 3 Hypertensjon - med denne sykdommen er det økt blodtrykk. Dette påvirker de aterosklerotiske plakkene i blodårene og fører til brudd på dem.
4. 4 Årsakene til intestinalt infarkt kan være revmatisme - med denne systemiske sykdommen i bindevevet, observeres trombusdannelse ofte.
5. 5 Myokardinfarkt - en av komplikasjonene av denne sykdommen er trombusdannelse i hjertet.
6. 6 Endokarditt - hjertets indre fôr blir betent, og blodpropper dannes på den.
7. 7 Tromboflebitt - beinene på beina påvirkes, og det er stagnasjon av blod og dannelse av blodpropper.

I noen tilfeller er årsakene til intestinal trombose ikke forbundet med noen spesiell sykdom. For eksempel kan sepsis forårsake ubehagelige symptomer. Med denne sykdomsstaten sirkulerer ulike bakterier og deres toksiner i blodet. Dette er årsaken til dannelsen av blodpropper.

Trombusdannelse observeres ofte etter kirurgi.

Faktum er at med en massiv disseksjon av vev for å stoppe blødning, skiller kroppen seg til hjelp av blodpropper. Trombusdannelse i dette tilfellet virker som en beskyttende reaksjon av organismen.

Ofte er det kvinner med trombose umiddelbart etter fødselen. Dette skyldes økt dannelse av blodpropper i blodet. Så kroppen prøver å takle et stort blodtap ved fødselen av en baby.

Før du begynner behandling for den ovenfor beskrevne sykdommen, må du vite hovedårsakene til forekomsten. Dette er den eneste måten å oppnå de ønskede resultatene på.

En enkel måte å bli kvitt edem og kramper! Resultatet er ikke lenge i kommer! Våre lesere har bekreftet at de med hell bruker denne metoden. Etter å ha studert det nøye, bestemte vi oss for å dele det med deg.

Symptomer på tarminfarkt avhenger av hvor mange fartøy som er blokkert og hvor mye deres lumen er blokkert. Ofte må pasientene håndtere følgende ubehagelige manifestasjoner av sykdommen:

1. 1 Abdominal smertsyndrom - i begynnelsen av sykdommen kan smerte ha en paroksysmal karakter. Over tid, hvis du ikke starter behandling, blir smertsyndrom permanent og uttalt. Det er ingen klar lokalisering. Smerte kan oppstå i noen del av magen.
2. 2 Emetikk oppfordrer - vises vanligvis parallelt med smerter i magen. Ofte i oppkastet kan det oppdage blod urenheter.
3. 3 Beskrive symptomene på intestinal trombose, vi følger for å nevne kroppens tvunget posisjon. Med utseendet av et sterkt smertesyndrom ligger pasientene som regel på den ene siden og bringer bena til magen. Denne stillingen bidrar til å redusere intensiteten av smerte.
4. 4 Flytbar avføring - det er rask væske avføring med blod.
5. 5 På grunn av det store tapet av blodpall i huden og synlige slimhinner, kan det observeres.
6. 6 Blodtrykk - ved begynnelsen av sykdomsutviklingen stiger pasientens blodtrykk. På senere utviklingsstadier faller denne indikatoren under normale tall.
7. 7 I noen tilfeller øker mesenterisk trombose kroppstemperaturen.
8. 8 Du bør også være oppmerksom på symptomer som oppblåsthet, spisse egenskaper og hard mage.
9. 9 Tilstedeværelsen av en liten svulst i underlivet (mellom navle og pubis).
10. 10 sjelden puls.
11. 11 Forverring av pasientens generelle tilstand.

Et effektivt middel for hevelse i bena og kramper finnes! Følg lenken og finn ut hvordan Ksenia Stryzhenko kurte varicosis

For å fastslå den ovenfor beskrevne sykdommen, undersøker legene ofte at Shchetkin-Blumberg-symptomet er til stede. Den behandlende lege presser hånden sin på bukets fremre bukvegg, og fjerner så plutselig hånden. Hvis denne bevegelsen forårsaker en dramatisk økning i smerte i pasienten, blir dermetrombose diagnostisert av leger.

Hvis symptomene beskrevet ovenfor, bør du umiddelbart registrere deg for en konsultasjon med en lege. Ikke glem at intestinalt infarkt er en veldig alvorlig sykdom som krever akutt kirurgisk inngrep.