Hvordan manifesteres og behandles trombose i nedre ekstremiteter

Trombose i nedre ekstremiteter er preget av en lesjon i venene, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen av flere årsaker. Patologi kan påvirke både overfladiske og dype kar.

Under alle omstendigheter er denne sykdommen alltid forbundet med årenes nederlag: først forandres de med åreknuter, deretter utvikler den utviklede form i form av tromboflebitt og deretter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose oppstår i de betente venene, det kan vises i sunt. I 70% av tilfellene er beinene på beina, særlig underbena, påvirket. I medisin, som snakker om trombose, betyr de nederlaget for dype vener (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. Til tross for asymptomatisk er konsekvensene av sykdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har lesjoner i bena. På grunn av fysiologi forekommer trombose 5-6 ganger oftere hos kvinner. En blodpropp forårsaker nesten alltid en inflammatorisk reaksjon på stedet der den forekommer. Dette fører til dannelsen av nye blodpropper.

Innen 3 år kan personer som lider av trombose, bli deaktivert i 35-70% av tilfellene eller få komplikasjoner i form av lungeemboli (PE). I Russland blir 240 000 mennesker syk med trombose årlig, og 60 000 pasienter dør hvert år fra denne sykdommen. Hvert minutt blir denne diagnosen til en person (ifølge WHO). Det må huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttende reaksjon av kroppen til noen skade hvis den ikke var - folk ville dø av blødning selv med mikroskader. Blodpropper består av blodplater og kollagen og tetter det skadede karet, og forhindrer dem i å utvikle blødninger. Med sunne fartøy absorberer de seg selv etter helbredelse av sår. Men når det er ubalanse mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemer, oppstår det problemer.

Årsaker til patologi

Årsaker til trombose kan være som følger:

1. Den vanligste årsaken er arvelighet (svakhet i venøs veggen, dårlig ventilasjon, åreknuter).
2. Tumor prosesser. Når de er ødelagte blodpropper, er det fortykkelse, øker blodproppene.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) bidrar også til dannelse av trombose.
4. Fedme. Når metabolsk syndrom danner et østrogenanalog-leptin, bidrar det til utseendet av blodpropper.
5. Ulike skader, brudd og operasjoner med blødning forårsaker økt nivå av tromboplastin, det tykker blodet, akselererer dannelsen av blodpropper.
6. Parese og lammelse av beina. Muskelatrofi bremser venøs blodstrøm, blodplater holder seg sammen.
7. Septiske forhold: blodinfeksjoner, forbrenninger, purulente prosesser, osteomyelitt, tuberkulose - de produserer toksiner som bidrar til dannelsen av trombotiske masser.

• røyking,
• mangel på mosjon,
• graviditet;
• avansert alder;
• diabetes mellitus;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• lang periode med rehabilitering med sengen hviler;
• tar visse legemidler som påvirker blodproppene
• faste typer arbeid knyttet til mangel på aktiv bevegelse.

Utviklingsmekanisme

De grunnleggende prinsippene for blodproppdannelse kalles Triad av R. Virchow, etter den tyske legen, som formulerte dem:

1. Først er indreveien til venen skadet, eller rettere endotel-endringen.
2. Økt blodkoagulasjon. Det er et stoff som akselererer vedheft av blodplater i blodproppen.
3. Brudd og senking av blodstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsaken til trombose er økt blodpropp, hvis det varer lenge, øker risikoen for blodpropper mange ganger.

Hva er trombose i de nedre ekstremitetskarene? Vene trombose er et mer alvorlig stadium som åreknuter går hvis ubehandlet. Som et resultat av den gradvise konsolideringen av fartøyene og utviklingen av betennelse i dem, opptrer tromboflebitt av de dype venene i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i begynnelsen er nesten ikke forskjellig fra åreknuter, fartøyene smale, blodstrømmen bremser ned, noe som fører til dannelse av blodpropper, og som et resultat oppstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt, eller påvirke hele blodkarets system.

Trombose klassifisering

Ved å feste plakk til veggen kan trombose være:

• parietal - en blodpropp er festet til veggen, ikke forstyrrer blodstrømmen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokkert;
• blandet - blodproppen beveger seg opp og ned gjennom venen;
• Flytende - en blodpropp som går langs veggen, tippen flyter i lumen i venen, lett å komme ut og komme inn i små fartøy, blokkere dem;
• multifokal trombose - blodpropper vises på noen steder.

Det er også visse typer trombose i underekstremitetene selv: nederlaget av overfladiske og dype vener, trombose av benene, ileofemoral trombose i bena.

Symptomatiske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, diagnosen oppdages i de sentrale stadiene av tilstedeværelsen av komplikasjoner. I patologien til nedre ekstremiteter blir tegn på trombose hos halvparten av pasientene oppdaget som klassisk, det vil si de ser plutselig ut, men er ofte uskarpe. I begynnelsen kan det være tyngde i bena, hyperemi, følelse av varme, smerte langs den berørte venen, spesielt under fysisk anstrengelse, ofte med en sprekkende karakter. Temperaturen kan stige til 39 º, nattkramper.

Det syke benet er varmt til berøring, smertefullt på palpasjon, litt senere begynner det å svulme, huden under trombosen blir blek, begynner å skinne, blir blå. Under huden ser blodårene forstørret i form av en ledning: de er forseglet, blå, omgitt av et blått nett av små fartøy, de har vondt, og noen endringer i været. Å komme opp om morgenen og om natten blir smertefullt vanskelig: det er umulig å straks stå på føttene på grunn av smerten. Det er nødvendig å varme opp og gå for å spre blodstrømmen. Om kvelden øker tyngden i beina igjen, det går over, presser, sår og strekker smerter.

Hyppige parestesier i underbenet (følelse av nummenhet og "myrer"). På grunn av den utbredte hevelsen av beina ser ut til å være forstørret i volum, blir følsomheten til det syke benet redusert. På den berørte siden blir huden tynnet. Når du går på trapper og til og med på en flat overflate, intensiverer smerten.

For diagnose av adferd, spesielle funksjonstester for å bestemme DVT:

• Homans test - smerte dukker opp når du bøyer foten i underbena;
• Lovenberg-testen - når en tonometer ble strammet med en manometer på en tonometer, er smerte i det berørte benet allerede merkbart ved rundt 80/100 mm Hg, og det er ingen smerte i et sunt ben, selv ved 150 mm Hg.

Hvis trombose utvikler seg i femorale arterier, er tegnene til sykdommen mer uttalt. Ofte påvirkes gastrocnemiusmuskelen i underbenet, en plutselig hevelse i ankelen og en imaginær ekspansjon av beinmuskulaturene. Det skjer ofte at et sunt ben gjør vondt i stedet for en pasient.

Trombose påvirker ofte venstre ben. I dette tilfellet er det delvis restaurering av blodstrømmen på grunn av collaterals, så symptomene ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomene de samme, men lokaliseringen er høyere og de er mer uttalt.

Høye blodpropper er farligere når det gjelder emboli. Hvis femoral og iliac vener påvirkes, utvikler ileofemoral trombose. Han kaller spesielt TEL. Med denne typen sykdom, opptrer de første tegnene plutselig og plutselig: Inngrepene glatter, underbenets vev er anstrengt, huden er blank, det venøse nettverket er forbedret ved utvikling av collaterals, og beinemnet utvikler seg: fra stopp til lyske.

Smerter samtidig som man kan øke temperaturen, kan noteres. Patologi er preget av misfarging av beinets hud:

1. Det kan bli melkaktig hvitt, vises når små arteriole spasmer. Utløpet av prosessen er plutselig og voldelig, skarpe smerter, skarpe, nummenhet og kaldhet i beina, hevelse øker, tærne mister følsomheten, pulsering av arterier forsvinner
2. Den blåaktig farge skyldes overfylte små kapillærer (Gregoire's sykdom). Det er ingen pulsering av arteriene på den berørte siden, skarp smerte i beinet, rive, veldig sterk. Hele benet er hovent, huden er mørkblå eller svart, og blødninger av blødninger kan vises på den. Når venen er helt blokkert, utvikler gangrene. Arteriell trombose oppstår når blodpropp penetrerer fra en vene under sin migrasjon, med aterosklerose og skade på arteriene. I utviklingen går symptomer på trombose av underekstremiteter med lesjoner av arteriene gjennom flere stadier: fra smerte, redusert følsomhet for fullstendig immobilisering.

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte diagnosen DVT utføres:

Tosidig skanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøyaktige måten å oppdage trombose på. Denne metoden identifiserer nøyaktig alle problemer i nærvær av en flytende trombus.
2. Radionuklidskanning er introduksjonen av et spesielt radioaktivt stoff i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse områdene ser ut som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes av hastigheten på blodtilførselen til beinårene og økningen i volumet av endringen i vevets elektriske motstand.
4. Gullstandarden for diagnostikk er Doppler ultralyd og dupleksskanning. Slike undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og typen av trombus, dens mobilitet og lengde, for å vurdere graden av innsnevring av venene, arten av koagelfestet til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi oppdages alle områder med blodpropper og nedsatt venefylling - det mottas ikke noe signal fra dem.

Ulike funksjonstester utføres for å bekrefte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marsjeprøve, etc. Hvis det er mistanke om lungeemboli, blir røntgenstråler med en radioaktiv markør utført.

Mulige komplikasjoner

Disse komplikasjonene er ikke gitt for intimidering, men som en påminnelse om at trombose bør behandles nødvendigvis, fortrinnsvis i de tidlige stadier, og kun under tilsyn av en lege. Fare skaper en flytende trombus med utvikling av lungeemboli og dødelig utgang. Hvis små grener av arteriae pulmonalis blokkeres, utvikles DN og hemorragisk lungeinfarkt. I andre tilfeller oppstår kronisk venøs insuffisiens. Av og til kan okklusiv trombose, hvis den ikke er behandlet, være komplisert ved benenes ben, abscessering av venene er mulig under purulent fusjon av blodpropp.

Nødvendig behandling

Mange tror at behandling av trombose i nedre ekstremiteter er lik behandling av åreknuter. Dette er feil ved roten: det er ingen trombose i tilfelle av åreknuter, og her er det mulig å bruke salver, massasjer, komprimerer, lotioner, i nærvær av blodpropper, det er ubrukelig.

Behandling for trombose er bare kompleks:

• bruk av antikoagulantia, og trombolytika kan injiseres direkte i venen;
• bruk av radikale metoder - fjerning av blodpropper ved hjelp av kirurgiske operasjoner - trombektomi eller etablering av et cava filter i en vene.

Kava-filteret skaper en barriere for migrering av blodpropper og lar dem ikke lenger være en felle. Deres etablering er spesielt indikert for de som ikke skal ta antikoagulantia.

Kirurgiske metoder brukes i følgende tilfeller:

• med trusselen om lungeemboli;
• med stigende tromboflebitt;
• når en blodpropp smelter av purulent ekssudat;
• i nærvær av flytende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv;

Etter operasjonen må du begynne å gå så raskt som mulig for å forhindre gjenoppretting av blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfelle er avgjort av legen sammen med kirurgen.

Hovedmålet med konservativ behandling er å forhindre påfølgende trombose, redusere betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For dette formålet er direkte antikoagulantia foreskrevet, spesielt ofte er det heparin. I tillegg brukes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tilordne angioprotektorer for å forbedre mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiseres enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For å forbedre blodets reologiske egenskaper, gjelder Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medisinske løsningene forbedrer mikrosirkulasjonen av blod, reduserer dets viskositet og evne til å koagulere. Antiinflammatoriske stoffer (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduserer smerte, tynner blodet, lindrer hevelse og inflammatoriske prosesser. Medikamentterapi suppleres med elastisk bandaging.

Forebyggende tiltak

For forebyggende formål er følgende nødvendig:

• røykeslutt;
• kontroll av blodsukker og kolesterol;
• elastisk bandasje;
• utelukkelse av orale prevensjonsmidler;
• iført komfortable sko med en hælhøyde på ikke mer enn 3-4 cm, kan dette også inneholde moderat trening;
• daglige turer på minst 30 minutter om dagen;
• tar antikoagulantia
• overholdelse av dagen.

Alle handlinger bør overvåkes av den behandlende legen. Det er umulig å starte sykdommen - det har farlige konsekvenser.

Venøs trombose av benkarbinene: fra de første tegnene og forebygging til bekjempelse av sykdommen

Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter er en svært alvorlig sykdom, og det er ofte asymptomatisk. Men hvis symptomene på sykdommen ikke blir gjenkjent i tide og ingen behandling utføres, er konsekvensene svært alvorlige, ikke utelukkende død.

Når trombose i venene i nedre ekstremiteter danner blodpropper eller blodpropper i hulrommene, noe som forstyrrer normal blodbevegelse. Etter en tid kan de tette den venøse lumen og til og med komme av. Hvis det er et brudd på blodets bevegelse, hvor dets forsyning er forstyrret, kan vevet dø.

Hvis blodpropp har kommet fra fartøyet, kan det ende opp i hjertet, lungene og andre organer. Følgelig er det farlig at et slag, tromboembolisme eller et hjerteinfarkt kan oppstå, og disse sykdommene fører til plutselig død eller lammelse.

Symptomer og tegn på vaskulær sykdom

Dessverre er det ofte umulig å fastslå de første symptomene på bentrombose i tide, men hvis huden skifter farge og hvor blodproppen er lokalisert, opptrer puffiness - dette er tegn på vaskulær sykdom. Mange mennesker vet ikke at denne typen trombose er nesten asymptomatisk, og derfor veldig farlig.

I en sunn person beveger venet blod fra bunnen: fra bena til organene som ligger ovenfor: lungene, hjertet, etc. Hvis blodpropp blokkerer venetens lumen, vil blodet nesten ikke strømme fra underekstremiteter og de vil svulme. Siden blodpropp kan ligge på forskjellige steder, oppstår hevelse i underbenet, ankelen og låret. Noen ganger sveller hele benet.

Foto: trombose og tromboseparasjon under emboli

Svært få mennesker gjør oppmerksomheten mot slike tegn på trombose som sjeldne smerter, stivhet, følelse av tyngde og rive i muskler i bena og konsultere leger i tide. En slik frivoløs holdning til sin egen helse fører til negative konsekvenser. Noen ganger er det akutt trombose. En person som flyttet normalt i dag, i morgen på grunn av store økter, kan ikke komme seg ut av sengen. Det er ekstremt alvorlig hvis en pasient plutselig har en pulmonal tromboembolisme (PEI) på grunn av den latente formen av trombose. Det oppstår fordi en blodpropp kommer av og migrerer fra de berørte karene i bena til lungene, hvor blokkeringen oppstår. Som et resultat utvikler pasienten en akutt mangel på hjerte- eller lungeaktiviteten.

For overbevisning, livshistorie, kjent for forfatteren:

Svigermor til en kollega, en kvinne av naturen veldig sunn og aldri syk, døde innen en uke med tromboembolisme.

Og det var slik:

På vei hjem fra butikken, snublet en kvinne og falt. Hun ble diagnostisert med brudd, satt i et gips og sendt hjem til behandling. I 5 dager gikk alt godt, hennes slektninger sier at hennes svigermor selv spilte gitar og sang på dagen for hennes død... Plutselig død forårsaket alle de som kjente henne til å rote, og fremfor alt hennes barn og barnebarn. En obduksjon avslørte at årsaken til alle var en ødelagt blodpropp som blokkerte lungearterien. Bare en kvinne for lenge siden hadde phlebothrombosis av beina, noe som ikke ga henne store ulempe og derfor forblev ubehandlet. Mye til min anger. Ellers ville ansattes svigermor likevel glede sine barnebarn med sine sanger og brute-force gitarstrenge.

bilde: symptomer på trombose i akutt lem

Når trombosen av underekstremiteter utvikler seg, ser tegnene seg sterkere ut. Det er en skarp smerte og tyngde i beina. Disse symptomene utløses av det faktum at venøs overbelastning forekommer under stedet for trombose.

Som et resultat av fullstendig lukning av lumen i venen øker hevelsen, metabolisme i bløtvev forstyrres. Dette kan føre til gangrene.

Puffiness og smerte i beina kan ikke bare være tegn på vaskulær insuffisiens, men også mange andre sykdommer. Derfor er det viktig å besøke en lege.

Ileofemoral trombose

Denne type vaskulære sykdommer opptar en egen nisje fordi kurset er svært vanskelig og høy risiko for å utvikle lungtromboembolisme. Blodpropper forekommer på nivået av iliac og femoral vener.

Tegnene og årsakene til denne typen sykdom er av samme natur som andre typer trombose.

Ileofemoral trombose har en rask utvikling. Alle bein svulmer. Pasienten kan ha feber og gjentakende smerte.

Trombose fot

Fargen på tromboset bein kan variere fra blå til bleg (med spasmer av arterioler). Mye oftere får benet en blåaktig tynn på grunn av at venene ekspanderer og kapillærene fyller med blod fra karene. Hvis utløpet fra venene er i det minste delvis bevart, fortsetter tegnene gradvis. I motsatt tilfelle kan det utvikles gangrene. En slik formidabel diagnose bidrar til å bekrefte ultralydet på karene i bena.

Denne typen trombose behandles på samme måte som andre.

Hva bidrar til forekomsten av vaskulære sykdommer?

Kanskje den høye blodproppen er hovedårsaken. Det er også viktig å skade årenes vegger og senke bevegelsen av blod. Disse 3 negative faktorene kalles "Triad of the Virgin".

I tillegg er risikoen for alvorlige problemer forverret av:

• Røyking.
• Traumer bidrar til utvikling av akutt trombose. Det fører til det faktum at kar-veggen påvirkes og prosessen med hemostase er aktivert. Som et resultat dannes en blodpropp.
• Vektig.
• Graviditet bidrar til komprimering av iliacer, og noen ganger - den dårligere vena cava. Dette fører til en økning i vaskulært trykk i venene, som ligger under.
• Under fødsel, et foster som beveger seg gjennom fødselskanalen har mange muligheter for å klemme iliac venene.
• Meget høy risiko for blokkering av vener etter keisersnitt.
• Infeksjon forårsaker blokkering av blodkar hos menn. Dette skyldes aktiveringen av blodkoagulasjonsfaktorer som følge av at veggene i blodårene påvirkes. Infeksjoner provoserer kroniske former av sykdommen (tromboflebitt).
• Lange turer og flyreiser.
• Avansert alder.
• Tar medisiner som øker blodproppene.
• Operasjoner på leddene, abdominal kirurgi. Den høye forekomsten av venøs trombose skyldes at antallet operasjoner som bruker generell bedøvelse øker hvert år, samt en økning i antall opererte eldre med alvorlige sammenhengende sykdommer.
• Kompliserte beinfrakturer.
• Forekomst av trombose i blodkar bidrar til å sove på senga (i lang tid). Årsaken - mangelen på muskelsammentrekning, senker blodstrømmen og venøs overbelastning.
• Helse mennesker blir også syke dersom de sitter eller står i lang tid (reiser med bil, jobber på en datamaskin).

Video: Trombose spesialister

Hvilke tester utføres for trombose?

For å foreskrive riktig behandling av trombose, må du vite nøyaktig diagnosen. For tiden kan dette gjøres ved hjelp av slike metoder:

1. Tosidig skanning tillater visualisering av den vaskulære strukturen, samt vurdering av blodstrøm.
2. Hvis det er tvil om resultatene av skanning for trombose av venene i underekstremiteter, samt ved plassering av blodpropper over lysken, foreskriver legene en radiopaque flebografi. Samtidig injiseres et kontrastmiddel i en pasient i et fartøy, og tilstanden er observert.
3. MR og CT angiografi er også indikert i tvilstilfeller.
4. Hvis det er mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives en røntgen av lungene, særlig radioaktiv markørscintigrafi. Diagnosen "Dyser okklusjon" er bekreftet under denne prosedyren og USDG.
5. Impedansplethysmografi. Løsne mansjetten, som med kraft klemmer shin for midlertidig okklusjon av venene, og bestemme endringen i volumet av å fylle dem med blod. Denne testen med en nøyaktighet på opptil 90% avslører dyp venøs trombose over kneet.
6. Hvis en infeksjon er mistenkt, utføres en blodkultur.

Forebygging av blodpropp

• For å forebygge vaskulær trombose bør man ikke la bena være stasjonære i lang tid (stå lenge eller sitte i en stilling).
• I varmen er det tilrådelig å drikke mer væske slik at blodet ikke tykner.
• Postoperative og liggende pasienter trenger spesifikke prosedyrer for å forhindre trombose.
• Hvis en pasient har åreknuter på bena, er det nødvendig å omgående utføre kirurgi.

Når tegn på trombose (ødem, skarp muskel smerte) vises, er det nødvendig å konsultere en lege-phlebologist raskere. Tidsfaktoren spiller en viktig rolle. Jo raskere behandlingsprosessen begynner, desto mer vellykket er resultatene.

Behandling av sykdommen

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og trombosefasen. For det første er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose: identifisering av blodproppens plassering, avklaring av størrelsen og graden av trombose. Det er viktig å fastslå hvor fast en trombose er, og om det er mulighet for separasjon.

Det er flere metoder for behandling av bentrombose. Dette er en operasjon, trombolyse, behandling med medisinering og installasjon av et cava filter.

dosering:

1. Heparininjeksjoner.
2. Antikoagulant kapsler (coumadin, warfarin) ved overvåking av en blodprøve.
3. Hvis det ikke er noen forbedring, er sykehusinnleggelse nødvendig for å utelukke onkologi. Tross alt er det trist statistikk - 50% av pasientene med onkologiske sykdommer dør fra blokkering av vener.

trombolyse

Trombolyse er en prosedyre som hjelper blodpropper å løse seg opp. Det er gjort av en kirurg. Et kateter settes inn i karet. Et stoff som løser blodpropp, blir gradvis introdusert i det. Trombolyse er sjelden foreskrevet, så det fremmer blødning. Imidlertid er det en ubestridelig fordel ved trombolyse - den løser store blodpropper.

Operativ inngrep

Utført med kompliserte former for blokkering av vener (med eksistensen av sannsynligheten for vevsdød). Forløpet av operasjonen avhenger av plasseringen av blodproppen. Ved behandling av dyp venetrombose, vener, arteriovenøs shunt og andre inngrep utføres. I noen operasjoner er målet å fjerne trombotisk masse. Før operasjonen må pasienten være i en rolig tilstand slik at blodpropp ikke kommer av.

Installasjon av cava (IVC) filter for trombose

Installer kava filter

Et cava filter er en metallanordning i form av en paraply for å fange blodpropper som kommer med blod. Den er implantert inn i lumen av den dårligere vena cava ved endovaskulær teknikk (gjennom venøskaret). Derfor er det ikke behov for en åpen kirurgi.

Trombose diett

Når venøs trombose er foreskrevet en diett med et midlertidig unntak fra dietten av matvarer som inneholder store mengder vitaminer K, C og moderat væskeinntak.

Det er nyttig å bruke produkter som tynner blodet under trombose. Denne pepper, hvitløk, artisjokk.

"Pepperrot og reddik, løk og kål - de sier i folket - de vil ikke tillate dashing."

Alkohol og irriterende mat anbefales ikke. Det er hele dietten for trombose.

Video: hvordan å kurere trombose?

Folkemidlene

Etter rådgivning med en phlebologist, kan du supplere behandlingen av trombose med folkemidlene:

Fiskeolje

Fettsyrer som utgjør fiskeolje, ødelegger fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropper. Fiskolje bidrar til å forhindre trombose ved å tynne blodet. Det anbefales å ta det for å forebygge trombose, men det er spesielt nødvendig i den postoperative perioden. Først blir det konsumert i 1 ss. skje tre ganger om dagen, deretter 1 ss. skje to ganger om dagen og (for å støtte kroppen) 1,5 ss. skjeer om dagen.

Fotbad fra infusjonen av sumpmos

150 g gress skal helles kokende vann (10 l) og insistere på 60 minutter. Før sengetid bade i en halv time.

Hage ost eller ler komprimerer

Påfør leire eller ostemasse på smertefulle steder. Hver dag masserer hælene av ømme føtter.

Apple Cider eddik løsning

For hele lengden smør bena i en måned. Drikk en løsning av eple cider eddik (2 ts per kopp vann) før hver bruk av mat. Ikke glem å spise sunt.

Hvordan behandle arteriell trombose i nedre ekstremiteter

Kardiovaskulærsystemet er en av de viktigste for organismens liv. Det avhenger av hennes hjerne- og hjerteaktivitet, som betyr livet selv. Feil måte å eksistere, et dårlig kosthold, dårlige vaner gjør alt verdiløst. En av de alvorligste diagnosene er trombose i nedre ekstremiteter.

Hva er arteriell trombose?

Denne tilstanden er en alvorlig sykdom som frarøver menneskelige celler av oksygen. Dette skyldes blodtilstanden, som av flere grunner blir tykk, så vel som vaskulær skade. Blodpartiklene samles opp direkte nær de berørte områdene, så tilstoppet, begrensende blødning. Spesielt farlig er konsentrasjonen av blodpropper i lårbenet. Nedre ekstremitet er oftest påvirket. I tilfelle komplikasjoner kan hulrommet blokkeres ikke bare delvis, men også helt, siden det kan være flere koagulasjoner i ett lokaliseringspunkt.

Svært ofte utvikles arteriell trombose på grunn av den allerede eksisterende aterosklerose, som oppstår når det er et brudd på lipidmetabolismen. Denne prosessen provoserer utseendet av kolesterolplakk.

For utviklingen av situasjonen er ansvarlige blodplater, fargeløse enzymer, tendens til det sted som er utsatt for deformasjon. Stikker til hverandre i løpet av å bevege seg, de danner blodpropp. Med denne handlingen, beskytter kroppen seg selv ved å hindre intern blødning. Dessverre vil samme beskyttelsesmekanisme være skadelig for mennesker. Saker av ben amputasjon eller død er ikke uvanlig, fordi slike bevegelser ikke gir plass til full blodsirkulasjon.

Dikul: "Vel, han sa hundre ganger! Hvis føttene og ryggen er syke, hell den inn i den dype. »Les mer»

• arytmi;
• høyt blodtrykk;
• slag;
• komme inn i abdominal aorta, som et resultat - organers død;
• hjerteinfarkt
• nekrose, masseødeleggelse, gangrene;
• død ved penetrasjon av lungearterien.

Tidlig påvisning av blodpropp i karene i underekstremitetene bidrar til å forhindre en rekke problemer.

årsaker

Utviklingen av trombose i nedre ekstremiteter skjer mot bakgrunn av allerede eksisterende sykdommer. Leger skiller tre grupper av faktorer:

1. Skader på det vaskulære vevet fra innsiden.
2. Blodkonsistens, koagulasjonsforstyrrelse.
3. Problemer som oppstår på bakgrunn av den dannede erosjonen på en av veggene i det vaskulære nettverket.

Ofte skjer patologi etter å ha gjennomgått operasjon på arteriene. I slike tilfeller aktiverer kroppen, som nevnt ovenfor, en defensiv reaksjon, begynner å blokkere lumen, forstyrrer det normale løpet av bindevæsken. Det samme skjer med mikrotraumas om det venøse mønsteret: blåmerker, sterkt eksternt trykk.

Bakterielle og virale infeksjoner gir ikke mindre farlig avtrykk på karets indre struktur. De er i stand til å svekke blodstrømmen, skade vevet av kanalen selv. Spesielt farlig er ikke avansert inflammatorisk prosess eller mangel på sengen hviler.

• stillesittende livsstil, fortykkelse av blodstrømmen;
• alkohol og røyking, noe som fører til at fartøyene blir ubrukelige, provoserer dannelsen av blodpropper;
• endokrine forstyrrelser (forbundet med hormonproduksjon);
• hjertesykdom, blodkar;
• langvarig kateterslitasje, intravenøse injeksjoner;
• revmatisme, som følge av endokarditt;
• hematopoietisk patologi;
• hematomer, svulster, pauser på mobilnivå.

Stor skade på kardiovaskulærsystemet gir feil diett. Det er forbudt å konsumere fettstoffer, stekte matvarer som bryter med lipidmetabolismen, provoserer utseendet av "dårlig" kolesterol. Ulike sauser, fortykningsmidler og konserveringsmidler er kontraindisert.

Menn er langt mindre sannsynlig å ha problemer med blodårene, de fleste risikogruppene er kvinner. Dette skyldes endringer i hormonnivå. Oftest forekommer brudd under eller etter graviditet, samt i overgangsalderen.

Stage av sykdommen

Det er flere stadier av denne patologien, da økningen øker og tegn på hvilke du kan tegne betydelige konklusjoner. Uten medisinsk inngrep, sykdommen utvikler seg, blir det kliniske og visuelle bildet endret.

Stage Zero - gir ingen symptomer med vanlig daglig sløsing med energi. Kan forårsake smerte ved økt fysisk anstrengelse. Dessverre, i denne perioden er det svært vanskelig å legge merke til meget indikatorer.

IA - intermitterende følelsesløshet, følelse av kaldhet i huden;

Jeg - utviklingen av sykdommen;

IIA - nedsatt funksjon, ansvarlig for bevegelse av lemmer, hyppig, sterkere nummenhet;

II - tap av følsomhet, fravær av smertesyndrom;

IIIA - hevelse i beina, "cyanose" i huden, kløe, nekrose i vevet er mulig;

IIIB - muskelkontraksjon, delvis sammentrekning

IIIB - komplett sammentrekning av muskelvev, deres herding, passivitet, begrensning, i bevegelse;

IV - nekrose, vanlig for hele det berørte området.

Jo før en blodpropp blir oppdaget, desto mer sannsynlig er pasienten ikke å gjennomgå alle stadier av sykdommen.

Symptomer og tegn

Pathogenese er nært knyttet til sykdommens syklus. Ved null eller første fase er det nesten ingen spesielle tegn. Noen ganger er det følelser av indre "klemme", sprekker. Det neste trinnet vil være forbundet med smerte, med en reduksjon av følsomheten i huden. Neste kommer fullstendig nummenhet, dramatiske endringer i hudfarge, gangrene i nedre ekstremiteter.

Parallelt med de ovennevnte symptomene kan forekomme:

• feber og blodtrykk;
• paroksysmal smerte;
• puffiness, puffiness av bena;
• problem med forlengelse av leddene;
• muskelatrofi.

Alle symptomene ovenfor oppstår ikke spontant, men kommer som diagnosen utvikler seg.

diagnostikk

Diagnose er nødvendig for utnevnelse av kompetent behandling. En medisinsk undersøkelse vil bli planlagt først. Nettstedet som rammet sykdommen, har en blek farge, over tid vil det ta på seg en marmorskygge. Spesialisten vil også vurdere hvor mye temperaturen har gått ned på steder av blodpropper.

Studier utført ved hjelp av enheter:

• dupleksskanning, en av de mest effektive måtene å identifisere problemer. Spesielt tidligere sendt langs hele arterielle systemet, trinnvis for å studere det. Det er denne skanningen som bidrar til å gi pasienten rask, tilstrekkelig omsorg.
• angiografi, lar deg kontrollere problemområdet tidligere oppdaget;
• ultralyd, som en selvstendig metode, påvisning av blodpropp;
• Doppler sonografi (en type ultralyd), lar deg overvåke tilstanden til blodet;
• CT-basert kontrastløsning, bidrar til å identifisere blodpropp i dype årer.

behandling

Hvert utviklingsstadium vil ha sin egen behandlingsmetode. Ved begynnelsen av prosessen, for å redusere risikoen for progressjon av trombose, injiseres antikoagulantia, som heparin, intravenøst. Anbefaler også ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som lindrer betennelse og smerte, antispasmodik, avslappende muskler i ferd med å spasme. Legene foreskriver antiplatelet midler som hemmer kjemiske og biologiske reaksjoner som forårsaker koagulering.

Kirurgisk inngrep er en svært vanlig prosedyre i nærvær av en slik diagnose. Ofte er det rettet mot rengjøring eller fjerning av fartøy.

Oppmerksomhet under operasjonen på fartøyene, både arterien selv og de nærliggende årene ofte lider, siden de er i nær kontakt med instrumentene, kan de festes, klemmes.

Endovaskulær trombektomi eller tromboembolektomi betraktes som en mer gunstig måte. Under operasjonen blir en tom ballong introdusert i venen, som ved å nå den ønskede plassering vil bli fylt med saltvann. Kapasiteten sendes for rensing, gjennom muligheten for å feste seg selv de skadelige partiklene. Etter en stund får denne beholderen tilbake, prosedyren må gjentas flere ganger til målet om å oppnå lumen er nådd.

For å holde fartøyene sterkt anbefaler leger at de tar vitamin "C". Men du bør vite at over tid, askorbinsyre provoserer forekomsten av steinsykdom. Dosen må derfor velges nøye og nøyaktig.

Bruk ofte tradisjonell trombektomi. I dette tilfellet gjør en nøyaktig kutt i stedet for lokalisering av koagulater, og rengjør deretter hulrommet på fartøyet.

Dessverre kan hverken den nest siste eller den siste graden ikke behandles. En slik irreversibel prosess krever amputasjon av lemmer.

Ofte går folk til ukonvensjonelle metoder for tradisjonell medisin. Det skal bemerkes at dette kun kan gjøres når det gjelder forebygging eller i de tidlige stadier. Herbal eller alkohol tinkturer som kan brukes til komprimerer hjemme er godt egnet. Væsken påføres på stoffbasen, påføres den berørte overflaten, deretter dekket med en film, innpakket med et varmt teppe, for å skape gunstigere forhold. Materialet som oftest brukes, er en egen urt eller phyto-samling tilberedt i et vannbad:

• malurt;
• geiterams;
• Hestekastanje;
• kløver;
• søt kløver;
• bark av eik, buckthorn;
• evig;
• ryllik;
• ryllik;
• løvetann bladene;
• nesle.

Og også andre planter:

Beregningen av råvarer bør være som følger: 100 gr. på 1 liter vann. Etter damping filtreres tinkturen, deretter litt avkjølt og brukt. Universelt middel for alle sykdommer er honning. Den kan brukes både som komprimerer og innvendig.

Ved senere stadier kan denne behandlingsmetoden også brukes som lotioner, men med det formål å helbrede og desinfisere sår. For å gjøre dette, velg et gress som kan gi antimikrobielle og helbredende egenskaper:

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen kan legene ordinere fysioterapi:

• spesielle bad;
• Douches.

Nyttig for fartøy og gni med linfrø eller olivenolje. Selvfølgelig, forutsatt at sammensetningen av produktet vil være naturlig.

outlook

Dessverre er prognosen også nært knyttet til graden av utvikling av sykdommen. Det er ikke alltid positivt, det avhenger av mange relaterte faktorer, for eksempel:

• Overholdelse av regimet
• diett mat;
• rettidig medisinering;
• generell helse
• Tilstedeværelse av tredjepartsdiagnoser;
• levestandard;
• ren økologi.

Jo før en trombose av nedre ekstremiteter blir diagnostisert, desto bedre er pasientens forhold, desto større sjanser har han til å redde ikke bare beina, men også livet hans.

forebygging

Forebyggende tiltak er en helseforsikring. Dette gjelder spesielt for det vaskulære systemet, som er direkte avhengig av ytre påvirkninger på kroppen. Først av alt er det viktig å opprettholde god blodsirkulasjon, samt elasticiteten og integriteten til arteriene. For å gjøre dette:

• Spis riktig: Spis så mye fiber, frukt (spesielt sitrus) og grønnsaker;
• eliminere skadelige produkter og matlagingsmetoder;
• ta vitaminer fra gruppe "B", A D og C, rutin;
• flytte mye, gå oftere i friluft;
• gjør morgenøvelser
• vær så nervøs som mulig, unngå stressende situasjoner;
• behandle virussykdommer til slutten, hold deg til sykehusregimet;
• hvile oftere, få nok søvn;
• temperament, opprettholde immunitet.

En sunn livsstil vil bidra til å bevare kardiovaskulærsystemet for en fullverdig arbeidsmodus. Antikoagulanter kan også tas som et profylaktisk middel.

På et tidlig stadium, så vel som for profylakse, bør du hvile flere ganger om dagen, mens du løfter beina opp på et nivå på minst 90 grader. Det lindrer hevelse, har en gunstig effekt på blodsirkulasjonen.

Det må legges stor vekt på å motta rent vann. Per dag anbefales det å drikke minst 2,5 liter. Siste mottakelse skal være senest to timer før sengetid. Vann renser blodkar, fjerner "dårlig" kolesterol, tynnblod.

anmeldelser

Riktig sagt, du trenger å drikke mer vann. Generelt er det best å erstatte alle drinker med det, spesielt te og kaffe, og flytte mer. Stagnasjon i lemmer og fører til slike bekymringer.

Veronica, 38 år gammel.

Malurt, som jeg samlet om sommeren på hytta, hjalp meg mye. I byen er det bedre å ikke rive. Jeg lagde bad og lotion fra dette gresset, etter de prosedyrene jeg lå lenge med føttene til toppen. Begynte å oppstå varicose mesh løst. Trombus, tenkning, jeg er ikke truet nå.

Daglig gymnastikk og riktig ernæring vil være en utmerket forebygging av trombose. Når det gjelder behandling, må du først finne sykdommen, men det er veldig vanskelig å gjøre. Derfor kommer blodpropper alltid ut plutselig. Det er bedre ikke å løpe med en gang. Jeg ble diagnostisert gjennom ultralyd, venen var på overflaten. Jeg gni mye heparin salve lenge, komprimerer med hestkastanje. Tilstanden ble ikke bedre, men forverret ikke.

En veldig alvorlig sykdom, som er helt umulig å starte. På en gang forklarte de ikke for oss hvor mye det var avhengig av riktig ernæring, i utgangspunktet spiste alle stekt, og selv fra økonomien var oljen den samme 2-3 ganger brukt, og dette er veldig skadelig. Riktig ernæring er viktig for vaskulær helse.

Catherine, 71 år.

Hvis scenen er tidlig, komprimerer nok heparinsalve med hestekastanje. Men en mer avansert sykdom, dessverre allerede vanskelig å behandle. Det er bedre å godta driften. Selv om vi snakker om fjerning av blodårer. Jeg gjorde det i Moskva. Hun sovnet, reiste seg, ingenting. Men her er tendensen til kroppen å akkumulere blodpropper igjen, så nå bare rent vann, gå og ben opp.

konklusjon

Senere stadier av trombose i underekstremiteter er dessverre allerede en irreversibel prosess. I slike tilfeller bør du handle i henhold til legenes anbefalinger, selv om vi snakker om amputering av nedre ekstremiteter. Prisen på resultatet av prosessen er liv, dette bør aldri glemmes. For ikke å bringe kroppen din til en kritisk tilstand, er det nødvendig å overholde alle de forebyggende tiltakene som er beskrevet ovenfor.

Tegn og behandling av arteriell trombose i nedre ekstremitet

Trombose av arteriene i nedre ekstremiteter er en akutt, alvorlig tilstand preget av rask utvikling av iskemi (oksygen sult). Hvis de nødvendige tiltakene ikke blir tatt, kan det berørte benet dø - gangrene vil utvikle seg, og det må bli amputert.

En lignende tilstand oppstår i arteriell emboli, den eneste forskjellen er i mekanismen for utseende av blodpropp i blodkar.

Embolus og trombus - hva er forskjellen

Emboli og trombose av arteriene i nedre ekstremiteter - 2 forskjellige forhold som har lignende karakter og forårsaker lignende symptomer.

En emboli forårsaket av en blodpropp (embolus) løsrevet fra hoved blodkaret. Så lenge kurset som han beveger seg forblir bredt, mistenker pasienten ikke noe. Patologi oppstår plutselig når en embol går inn i de smale karene, som inkluderer benens arterier, og blir sittende fast i dem.

Arteriell trombose i nedre ekstremiteter skyldes gradvis dannelse av blodpropp på veggene i arteriene. Hvis tilstanden er komplisert av alvorlig aterosklerose, går prosessen mye raskere. Resultatet er det samme som i tilfelle av emboli - den endelige overlappingen av lumen av arterien. Den eneste forskjellen er at ved trombose forekommer smalingen av den vaskulære sengen gradvis, i mange måneder utvikler kronisk arteriell insuffisiens. Derfor blir det berørte benet vant til mangel på oksygen og ernæring, og på det tidspunktet en fullstendig arrest av blodstrømmen varer en akutt prosess, selv om den oppstår, ikke så fort som i tilfelle av en embolus.

Således er en embolus den samme trombus. Den har bare dannet seg utenfor underekstremiteter - i andre arterier eller organer, ofte i hjertet. Faktisk er blodpropp en blodpropp som ble dannet direkte i beina, forankret der og begynte å vokse sakte.

I andre refererer situasjonen under embolus til fremmedlegemer for sirkulasjonssystemet som kan tette arterien. Det kan være:

• kolesterol plaque;
• luft;
• pus;
• fremmedlegeme;
• et stykke cellevev;
• fett som kommer inn i blodet for brudd på rørformede bein.

Det er viktig! Oftest er det en trombose i lårarterien, den nest vanligste lesjonen - popliteal.

Årsaker til blokkering

I 95 tilfeller av obstruksjon av arteriene i nedre ekstremiteter ut av 100 registreres tromboembolisme - trombose forårsaket av blodpropper (emboli) brakt fra store fartøyer - og atherosklerose. Samtidig viser hjertet nesten alltid å være "skyldig" i dannelsen av blodpropp (sykdommer: aterosklerotisk kardiomyopati, mitralstenose, ekstremt sjelden - akutt myokardinfarkt, septisk endokarditt, kardiosklerose - postinfarkt eller diffus).

Kun i 5 tilfeller ut av 100 embolier dannes på grunn av atherosklerotiske plakk og aorta-aneurisme, pulmonal arterie-trombose eller dannelse av en ondartet svulst i lungene kan være enda mindre vanlig.

Blant andre sannsynlige årsaker til arteriell emboli i nedre ekstremiteter kalles:

• pasient-utstyrt hjerteventil;
• tyrotoksisk kardiopati;
• atrieflimmer.

Årsakene til trombose av arteriene i nedre ekstremiteter er bare 3:

1. Redusert blodgass. Dette observeres under arteriell hypotensjon, så vel som etter operasjon.
2. Brudd på integriteten til arterien. Videre, hvis det ytre skallet på fartøyet er skadet, er det ikke noe forferdelig. Prosessen med forbedret trombinproduksjon lanseres først når intima er skadet - den indre foringen av karet.
3. Fremskynde prosessen med blodkoagulasjon. Det forekommer med trombofili og erythremi.

Symptomer på akutt arteriell obstruksjon

Symptomer på trombose av arteriene i nedre ekstremiteter, så vel som spesifikk emboli, kan ikke forveksles med noen annen sykdom. Subjektive pasientklager:

1. Skarpt plutselig smertesyndrom, medium, ofte sterk.
2. Kjøling av et ømt lem, forekomsten av kontrakturer - steder med begrenset mobilitet.
3. Feil av "krypende", "krypende kryper".

Objektive symptomer på trombose av arteriene i nedre ekstremiteter, som oppdages av legen:

1. Pallor av huden på det berørte benet. Etter en tid er det et marmor mønster, og enda senere - cyanose, blir til burgunder og svart. Dette er tydelige tegn på starten av vevnekrose - gangrene.
2. Kontrasten av temperaturen i huden i syke og friske ben. Dette føles tydelig når føttene føles.
3. Ingen puls under stedet for en trombus / embolus.
4. Reduser eller fullfør mangel på følsomhet i legemet under blokkering.
5. Kontrakt: Første del, etter 6 timer, fullstendig tap av mobilitet på grunn av muskelspasmer.
6. Subfascial muskel hevelse.

Bildet av akutt arteriell obstruksjon av nedre ekstremiteter avhenger av graden av den iskemiske prosessen (utviklet av I. Zatevakhin og V. Saveliev). Totalt er det 9 tilstander av iskemi, nummereringen gjøres trinnvis:

1. Nero grad eller iskemi av spenning er preget av fullstendig fravær av symptomer på trombose i hvile.
2. IA-grad: nedkjøling, følelsesløshet, "goosebumps" observeres.
3. IB grad: smerte forbundet med symptomene ovenfor.
4. IIA-grad: det er en økning i parese, utseendet på kontrakturer - begrensning av felles mobilitet.

1. IIB-klasse: følsomhet i det berørte lemmet er helt fraværende (plegia).
2. Grade IIIA: begynnelsen av irreversible prosesser i celler - nekrobiose, subfasial ødem sammenføyning.
3. Grad IIIB: Delvis prikking av musklene (partiell muskelkontrakt).
4. Grad IIIB: full muskelstreng (total muskelkontrakt).
5. IV grad: utryddelse av lemmer - gangrene.

diagnostikk

Det er nok for legen å undersøke det berørte beinet og intervjue pasienten for subjektive følelser for å kunne diagnostisere. I noen tilfeller kan det være et problem med nøyaktigheten. Bruk deretter følgende metoder:

1. Dyp undersøkelse av pasienten. Legen må finne ut om det er noen sykdommer i historien som blir en drivkraft for utviklingen av arteriell emboli eller trombose. Hvis det ikke er noen, kan årsaken til tilstanden være en arterie-aneurisme - abdominal eller ileal. Det er også umulig å utelukke tilstedeværelse av en ekstra ribbe i en person.
2. Gjennomføring av forskning for å utelukke svulst i lungene, lungebetennelse ved bruk av databehandlingstomografi, bronkografi, bronkoskopi.
3. Bestemmelse av okklusjonsstedet. For å gjøre dette, pleier doktoren det ømme beinet, føles pulsen, og utfører også en test for følsomheten til forskjellige soner.
4. Vurdering av graden av iskemi.

Hvis tiden tillater det, lager de en EDS (Doppler ultralydsskanning), angioscanning, angiografi - radionuklid eller kontrast. Disse testene utføres vanligvis på trombose.

Det er viktig! Når en embolus teller i minutter, så er avgjørelsen om operasjonen utført på grunnlag av andre studier.

behandling

Akutt arteriell obstruksjon behandles bare omgående. Konservative metoder er tillatt som forberedelse til kirurgi, etter operasjon, samt i følgende tilfeller:

1. Pasienten er over 80 år gammel, graden av iskemi er ikke høyere enn IB, alvorlige comorbiditeter.
2. Ved starten av vevnekrose (først utfør en delvis amputasjon av lemmen).
3. Pasienten er døende (agonal tilstand).

Førstehjelp er gitt umiddelbart etter at diagnosen er blitt etablert og består i nødsituasjon av spasmer og blodfortynning, for hvilke:

1. Intramuskulært i store doser, administrert No-Shpu, Galidor.
2. En gang injisert opptil 15.000 enheter av heparin.
3. Tilbring gemodilyuciya - en stor mengde saltvann injiseres intravenøst, på grunn av at konsentrasjonen av røde blodlegemer og leukocytter reduseres i blodet.
4. Innfør disaggregants - narkotika som reduserer blodpropper.

Standardskjemaet for konservativ behandling for trombose (emboli) av nedre ekstremiteter under iskemi av spenning eller iskemi IA og IB:

• bruk av direkte og indirekte antikoagulantia
• intravenøs administrering av antispasmodik;
• intravenøs administrering av trombolytika
• bruk av antiplatelet midler;
• bruk av inotrop terapi - etablering av kontroll over hjertesammensetninger.
• normalisering av metabolske prosesser;
• bruk av fysioterapi.

Inpatientbehandling for de ovennevnte pasientkategorier er ikke en garanti for full gjenoppretting. Det skal forstås at den skadede lemmen kan bli fullstendig restaurert bare ved meget rask førstehjelp. Ellers vil arteriell insuffisiens utvikle seg uansett.

Varianter av operasjoner

Valg av metode avhenger av graden av skade på lemmen (graden av iskemi). Det er 4 forskjellige sett med tiltak:

1. For iskemisk stamme. Kirurgi (trombembolektomi) kan bli forsinket i en uke. I løpet av denne tiden er pasienten under tilsyn av leger, blir undersøkt.
2. For iskemi IA og IB. Jo før trombembolektomi utføres, desto bedre. En forsinkelse på ikke mer enn 2 dager etter pasientens opptak til sykehuset er akseptabelt.

1. For iskemi IIA og IIB. Fra det øyeblikket pasienten går inn på sykehuset, kan det ikke ta mer enn en time. I grad IIB blir flebotomi også utført - blodstrømmen gjenopprettes. Sørg for å gjøre venøs blodsetting. Dette gjør at du kan fjerne iskemi fra kroppen. Hemosorpsjon har en lignende effekt.
2. For iskemi IIIIA og IIIB. Emergency embolectomy er indikert. I tillegg er det obligatorisk å studere tilstanden til hovedvenen - bruk Fogarty-sylindere, bruk regional perfusjon for å fjerne iskemiprodukter fra kroppen. For å forbedre vevsblodstrømmen hos en pasient, kan fasciotomi utføres - excision av fascia.

Det er viktig! Hvis irreversible endringer i lemmer observeres, er amputasjon angitt.

Vanskeligheter ved å utføre operasjoner

Ethvert brudd på integriteten til organismen er fulle av forekomsten av visse komplikasjoner. I tilfelle av trombose og emboli i arteriene i nedre ekstremiteter, er det noen problemer med å utføre kirurgi:

1. Med anestesi. I tilfelle av en minimal invasiv operasjon eller en trombusposisjon nær hudoverflaten, brukes lokalbedøvelse. I alle andre tilfeller brukes peridalt anestesi (bedøvelse injiseres i ryggradenes epidurale rom gjennom et kateter) eller endotracheal anestesi (maske ved bruk av gass).
2. Tilstedeværelsen av en anestesiolog / resuscitator i operasjonen er obligatorisk. På tidspunktet for gjenopprettelse av blodstrøm hos en pasient, kan arterielt trykk falle kraftig som et resultat av iskemiprodukter og toksiner som kommer inn i blodet.

Postoperativ rehabilitering

Pasienten må overholde alle kravene til legen. Ellers vil behandlingen ikke gi det ønskede resultatet. Sørg for å foreta medisinsk overvåking av pasienten.

En av de postoperative komplikasjonene er det post-iskemiske syndromet, karakterisert ved:

• alvorlig ødem i et ømt lem
• hypotensjon;
• lunge- og nyresvikt;
• hjertestans.

Blant andre komplikasjoner som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep: subfascial ødem, fullstendig blokkering av hovedartarien, blødning fra såret. Tilbaketrukket emboli er mulig, derfor er det nødvendig å teste pulsen på ekstremiteter flere ganger om dagen.

Det er viktig! For å forhindre sistnevnte komplikasjon er behandlingen av sykdommen som provoserer det nødvendig. Pasienter i alderen anbefalt livslang antikoagulant terapi.

Trombose og emboli i nedre ekstremiteter, spesielt akutte, er farlige ved utvikling av alvorlige sykdommer og død. Prognosen er alvorlig: ca. 30% av pasientene amputerer det berørte lemmet og ca 30% av dem dør til slutt. Langsiktig prognose er ugunstig. Ca 40% av pasientene dør på grunn av re-emboli. Blant de opererte pasientene, er disse dataene litt mindre - 31% blant de som har gjennomgått operasjon for eliminering av arteriell obstruksjonsdør, og ca 28% blant de som har gjennomgått amputasjon på grunn av starten av gangrene.