I rytmen i det moderne liv oppstår flere og flere sykdommer som negativt påvirker funksjonen av sirkulasjonssystemet. Noen ganger kan de til og med true en persons liv. Et eksempel på slike sykdommer er det overlegne vena cava syndromet.
Til tross for at denne sykdommen tilhører gruppen av godt studerte, blir antall personer som lider av dem, ikke mindre.
Sykdommen er ekstremt lumsk. Ofte bak dens symptomer er mer alvorlige komplikasjoner som truer en persons liv.
Hvor er den plassert
Ligger i området fra hodet til høyre atrium. Dette er et ganske kort fartøy.
Funksjonen er at den samler alt blodet mettet med karbondioksid fra hode, nakke, armer og lunger.
I tverrsnitt er dette fartøyet ca 2 cm i størrelse, veggtykkelsen er ubetydelig. Stillingen er nesten vertikal.
Det er en tymuskjertel foran, og en uparret vene åpner inn i den.
Hva er trombose av den overlegne vena cava
Kjent til medisinsk vitenskap siden 1754. Den første beskrivelsen av denne alvorlige sykdommen tilhører Gunter.
Trombose innebærer fullstendig eller delvis opphør av blodstrøm i en bestemt beholder. På bakgrunn av vaskulær obstruksjon er det derfor et problem med utstrømning av blod fra hodet, så vel som lemmer.
Graden av fare for sykdommen er nært knyttet til utviklingshastigheten. Hvis trombose utvikler seg raskt, er sannsynligheten for et uønsket utfall betydelig høyere enn ved langsom progresjon.
Dette skyldes det faktum at i det første tilfellet har forbikoblinger av blodkar ikke tid til å danne.
Det er verdt å merke seg at dette syndromet er et signal om forekomsten av mer alvorlige problemer.
Kompresjonen av den overlegne vena cava kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av ondartede svulster i menneskekroppen.
Enn farlig
Forsinket behandling eller avvisning av det kan bære ekstremt negative konsekvenser for seg selv.
En blokkering forårsaker utviklingen av ødememnet ødem. Dette kan medføre forverring av syn, hørsel.
Det er auditive hallusinasjoner, økt tåring av øynene. Noen ganger er det en betydelig forverring av syn og smerte i øynene.
Utilstrekkelig hastighet og intensitet av blodstrømmen, som oppstår på grunn av dårlig patenterbarhet, provoserer starten på patologiske forandringer i den menneskelige hjerne. De er assosiert med utilstrekkelig oksygenforsyning av kroppen.
Dette kan utløse starten på slag.
Årsaker til venekompresjon
Ifølge medisinsk statistikk fremkalte nesten 2/3 av alle tilfeller av patologi tilstedeværelsen av en ondartet tumor.
Onkologiske patologier som utløser trombose manifesterer seg i slike organer som:
- lys;
- brystkjertler;
- mediastinum;
- lymfeknuter.
I tillegg til kreft kan årsakene omfatte:
- Tilstedeværelsen av blodpropp;
- ekstern komprimering av venen;
- betennelse i tymus (ofte purulent);
- tuberkulose;
- syfilis;
- skjoldbrusk sykdom (goiter);
- histoplasmose;
- inflammatorisk prosess i spiserøret;
- trakeal betennelse;
- Silikose.
Noen ganger kan dannelsen av blodpropp forekomme på grunn av bruk av en pacemaker. Imidlertid er slike tilfeller ekstremt sjeldne.
symptomer
Alle symptomene på syndromet er relatert til det faktum at blodtrykket øker som følge av et brudd på fartøyets patenter og forverring av blodstrømmen.
For tiden skiller legene tre hovedsymptomer:
- hevelse;
- cyanose av huden;
- synlige dilaterte vener.
Disse tegnene kalles triaden, og når de først vises, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Disfunksjoner i luftveiene og hjernen er også identifisert.
Symptomer på luftveiene:
- kortpustethet
- kortpustethet (spesielt når du ligger)
- hoste;
- smerte i brystet;
- plystre mens du puster
- hyppig følelse av mangel på luft.
Symptomer på hjernen:
- Forekomsten av synkope;
- hyppig hodepine;
- økt søvnighet og tretthet;
- kramper.
Symptomer på sirkulasjonssystemet:
- Signifikant økning i blodtrykket;
- Tilstedeværelse av neseblod;
- Utseendet til blåmerker og indre blødninger.
Med den raske utviklingshastigheten hos mennesker, kan det intrakraniale trykket raskt øke. Dette bevirker i sin tur hevelse i hjernen, i noen tilfeller til og med et slag.
Komplikasjoner av blokkering
I tillegg til trombose av den overlegne vena cava, er det et syndrom av den dårligere vena cava.
Årsakene til forekomsten er i stor grad lik de øvre fartøyets. Men i dette tilfellet vil den nedre delen av kroppen lide.
Trombose av den dårligere vena cava er ekstremt farlig, siden det kan forårsake lungemboli. Som et resultat av denne patologien kommer partikler eller væske inn i blodet eller lymfen.
Ofte fører dette til døden til en person.
En blokkering kan provosere nyresvikt, unormal leverfunksjon og dannelse av abdominal dropsy.
Det er en av de farligste manifestasjonene av trombose. Derfor er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide og kontakte en lege.
diagnostikk
Hvis det oppstår symptomer i seg selv, bør man umiddelbart konsultere en lege.
Den første appellen må gjøres til terapeuten, som med en direkte ekstern undersøkelse vil gi anvisninger til undersøkelser til nødvendige spesialister og levering av analyser.
- Røntgen på brystet.
- MR i brønden.
- Doppler ultralyd av karoten kar.
- Venografi. Trengte å klargjøre trombos plassering.
Etter at svulsten er blitt detektert, bestemmes beliggenheten, pasienten blir henvist til en biopsi-prosedyre. Det vil tillate deg å spesifisere diagnosen og bestemme maligniteten til svulsten.
behandling
Behandlingen er kompleks. Målet er å eliminere den underliggende årsaken til blokkering og behandling av relaterte komplikasjoner.
Terapi rettet mot å lette pusteprosessen:
- bruk av diuretika, som bidrar til fjerning av overflødig væske fra kroppen, og derfor vekttap;
- begrensende saltinntak;
- spesiell oksygeninnånding;
- hormonbehandling - bruk av narkotika som Prednisolon.
Ved diagnostisering av en onkologisk tumor behandles pasienten med nødvendig kjemoterapi og kirurgi for å fjerne svulsten.
Hvis det oppdages en blodpropp under diagnosen, foreskrives en operasjon eller prosedyrer for fjerning.
I tilfeller der det er umulig å fjerne den klemme svulsten helt på grunn av innveksten, er det montert en spesiell ballong inne i fartøyet.
Takket være ham er blodstrømmen hos mennesker sterkt forbedret.
prognoser
Ved rettidig diagnose og rask implementering av den nødvendige behandlingen for pasienter, kan det være en veldig gunstig prognose.
Med eliminering av faktoren som forstyrrer blodstrømmen, observeres en signifikant reduksjon i manifestasjonen av symptomer på komplikasjoner.
Hvis behandling og tilgang til lege av en eller annen grunn har blitt utsatt, kan utfallet være ekstremt ugunstig og til og med dødelig.
Det er også verdt å merke seg at en viktig rolle i suksessen med behandling er dens grunnårsak.
Hvis kompresjon skyldes en ondartet svulst, avhenger mer gunstig utfall av effektiviteten av kjemoterapi.
Syndrom av overlegne vena cava er en ganske vanlig sykdom. Dens fare ligger i det faktum at ikke alltid eksisterende symptomer indikerer et sant problem. Imidlertid spiller hastigheten på behandlingsstart i dette tilfellet en avgjørende rolle.
Det er svært viktig å overvåke helsen din nøye og når tegn oppstår som indikerer muligheten for tilstedeværelse av denne sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Trombose av underverdig eller overlegen vena cava
Årsaker til sykdom
En blodpropp kan danne seg på hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet, men underkroppene og bekkenområdet er mest berørt. Denne egenskapen til mannen skyldes evolusjon: når overgangen til oppreist tur oppstod, begynte en stor last å bli opprettet når du gikk. Samtidig ble blodsirkulasjonen hemmet, siden blodet må utvikle en høy sirkulasjonsrate for strømmen i vertikal retning.
Som med enhver type trombose er det mange grunner til lesjon av den dårligere vena cava, alle kan kombineres i tre store grupper.
Skader på indre veggen
Dette kan oppstå av ulike årsaker, som kan deles inn i mekanisk, allergisk og smittsom. Som et resultat av skaden blir overflaten grov og "bremser ned" de enkelte blodceller som fanger seg på det og akkumuleres for å danne blodpropp.
Økt blodkoagulasjon
Hver person har sin egen koagulasjonsgrad - noen er i det normale området, andre er lavere, og andre er høyere. I sistnevnte tilfelle er det en økt sannsynlighet for blodpropper, og i de fleste tilfeller i kroppens nedre del, hvor stagnasjoner ofte dannes.
Økt blodkoagulasjon kan oppstå på grunn av medfødte genetiske abnormiteter, ervervet patologi, eller til og med den negative virkningen av skadelige vaner og det ytre miljø.
Sakte blodsirkulasjon
På blodstrømmen kan det også være mange farer, hvorav en avtar. Som et resultat, har en viss mengde blod ikke tid til å passere gjennom venøse ventiler og begynner å bevege seg i motsatt retning, noe som danner en stagnasjon. Dette kan oppstå på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller som følge av en stillesittende livsstil.
En pasient kan oppleve en grunn fra en bestemt gruppe eller en kombinasjon av flere, eller til og med alle tre (Virchow triad).
Trombusdannelse direkte i den dårligere vena cava er ganske sjelden, siden dens lumen er mye bredere enn de andre grenene. I de fleste tilfeller migrerer trombose fra venene til nedre ekstremiteter (ileofemoral variasjon), bekkenforgreninger, lever og nyrefartøy.
Det bør tas i betraktning at det er predisponerende faktorer som kan utløse sykdommen:
- ondartet svulst i et hvilket som helst indre organ
- smittsomme sykdommer overført gjennom blod;
- alvorlige skader på underkroppsdeler;
- utsatt langtidsoperasjon av genitourinært system eller nedre lemmer;
- alvorlig graviditet og fødsel;
- tar orale prevensiver
- medfødt og kjøpt hjertesykdom;
- åreknuter
- hyppige autoimmune eller allergiske sykdommer;
- patologi av sirkulasjonssystemet;
- endokrine sykdommer, spesielt hormon ubalanser;
- Langvarig liggende stilling på grunn av sykdom.
Trombose kan utvikles i alle aldre, selv hos barn, men mest av alt påvirker den eldre, i hvilken kroppen er svekket av kroniske sykdommer. Individuelle risikogrupper er også personer med avhengighet av alkohol og røyking, pasienter som lider av overvekt, personer som er assosiert med statiske yrker, etc.
Klinisk bilde
Trombusdannelse direkte i den dårligere vena cava karakteriseres av symptomer som hevelse i begge ben og nedre torso som helhet, smerte i hele dette området, utseendet på fremspringende overfladiske vener på magen. Samtidig forekommer slike tegn kun i sjeldne tilfeller, da en blodpropp vanligvis vanligvis ikke er dannet i den dårligere vena cava, men i en av grenene av systemet, hvorpå den migrerer til denne store beholderen.
Forekomsten av en patologisk blodpropp kan forekomme i ett av tre segmenter - infrarenal, nyre og suprarenal, og i leveren. De karakteristiske symptomene på patologi oppstår bare når trombosen lukker fartøyet i disse segmentene, og hvis klumpen delvis lukker lumen i venen, er skiltene milde.
Med nederlaget til infrarenal-segmentet dannes en blodpropp i iliacvenen av en lem, derfor er symptomene vanligvis karakteristiske for bare en bestemt side. Hvis en blodpropp stiger opp i sirkulasjonsnettet og helt tetter denne delen av den dårligere vena cava, kan pasienten føle alvorlige angrep i smerter i nedre rygg og bukområde. Det er også hevelse, rødhet og blåhet i huden på beina, ofte på begge samtidig, og et klart vaskulært mønster vises på underlivet.
Hvis en blodpropp er lokalisert i leversegmentet, oppstår følgende symptomer og tegn på patologi:
- Det er sterke bouts av smerte på høyre side under ribbeina og scapula på grunn av at leveren er fylt med blod og som følge av dette øker i størrelse;
- når palpating føles leveren som et glatt, tett organ med glatte kanter;
- væske akkumuleres i bukhulen, noe som resulterer i hevelse;
- huden endrer sin nyanse, og i motsetning til andre typer trombose blir den ikke rød eller blåaktig, men gul;
- milten øker i størrelse, som bestemmes av palpasjon;
- dilaterte og tett svingete årer opptrer i overlivet.
Videre, hvis en blodpropp opptrådte i leversegmentet av den dårligere vena cava som følge av stigende migrasjon fra iliac-, femoral- og nyrekarene, så opptrer symptomene enkeltvis og gradvis. Hvis trombose oppstod direkte i dette området av karet, kan det kliniske bildet virke helt og brat.
Lesjonen av renal og suprarenal segmentet går annerledes. Ofte har pasienten ingen symptomer i det hele tatt hvis det er en ufullstendig blokkering av fartøyet. Samtidig kan symptomer som ikke er karakteristiske for trombose, som kan korreleres med en nyre tumor, også vises. Dette er en generell forverring av pasientens tilstand, svakhet, feber, blekhet, høyt blodtrykk, tilstedeværelse av blod i urinen, ryggsmerter, spiserør i spermatisk ledning hos menn, etc.
Ved direkte blokkering av nyre- og suprarenal-segmentet, vises smerter i nedre rygg og mage, reduseres volumet av urin. Pasienten kan klage på kvalme og oppkast, samt et brudd på stolen og andre tegn på forgiftning.
Hvis symptomene i flere dager ikke forsvinner, kan det antas at kroppen ble forgiftet av skadelige stoffer som ikke ble eliminert på grunn av nyresvikt. I noen tilfeller gjenopprettes blodsirkulasjonen uten inngrep, og pasienten merker forbedringer i tilstanden.
Behandlingsmetoder
Hvis trombosen ble diagnostisert i de tidlige utviklingsstadiene, er det mulig å kurere det uten kirurgi, det vil si ved hjelp av medisiner. Terapi utføres på et sykehus hvor den behandlende legen hele tiden kan overvåke pasientens tilstand og, om nødvendig, utføre nødoperasjon.
Behandlingskurset består av å ta medisiner fra flere grupper:
- Trombolytika. Legemidler rettet mot oppløsning av blodpropp.
- Antikoagulantia. Fond som reduserer blodpropp og forhindrer ytterligere dannelse og økning i blodpropper.
- Flebotoniki. Legemidler som styrker venøse vegger og forbedrer blodsirkulasjonen i disse karene.
- Antibiotika. De foreskrives dersom trombosen blir observert sammen med infeksjonen.
- Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) og antispasmodik. De er et symptomatisk tiltak - de lindrer hevelse og smerte.
Med ineffektiviteten til konservativ terapi eller i nødstilfeller, kan legen foreskrive en operasjon. En populær metode er plication av den dårligere vena cava, med det resultat at nye kanaler kunstig dannes i den, gjenoppretter blodsirkulasjonen, men ikke tillater at blodpropp går gjennom. Vein dressing er mindre vanlig brukt da det er stor sannsynlighet for komplikasjoner.
En blodpropp kan fjernes fra hverandre ved hjelp av et kateter uten inngrep på selve fartøyet. En moderne teknikk er installasjonen av et cava filter - en enhet som ikke overfører blodpropp til vitale organer.
Etter alle typer intervensjoner er det nødvendig med legemiddelbehandling.
Trombus i overlegne vena cava
Trombose av overlegne vena cava (syndrom) forekommer sjeldnere. Dette er et kort tynnvegget fartøy som dannes som et resultat av sammenløp av høyre og venstre brakiocephalic vener og strømmer inn i høyre atrium. Han samler alt venetisk blod i overkroppen. En blodpropp i denne delen av sirkulasjonssystemet er dannet av fysiologiske årsaker, fordi den skaper lavt trykk.
I de fleste tilfeller oppstår patologi fra sykdommer i tilstøtende organer, spesielt som et resultat av utviklingen av ondartede svulster. Trombose i overlegne vena cava manifesteres ved hevelse i ansikt og nakke, kausløs hoste og kortpustethet, hvesning, cyanose i huden i bryst og hender, samt hevelse av overfladene. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk.
Sykehusoperasjon. Eksamen. 5 kurs. / svar på sykdommer / overlegen vena cava syndrom
Det overordnede vena cava syndromet (SVPV) er en nødsituasjon forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i øvre vena cava-bassenget, noe som kompliserer løpet av mange sykdommer forbundet med mediastinale lesjoner. Nylig har en økning i hyppigheten av denne tilstanden vært forbundet med en økning i forekomsten av lungekreft, som er hovedårsaken til SVPV.
Den overlegne vena cava er et fartøy med tynne vegger plassert i midten mediastinum og omgitt av relativt tette strukturer, som brystveggen, aorta, luftrøret og bronkiene. Gjennom venen er omgitt av en kjede av lymfeknuter. For den overlegne vena cava er lavt venetrykk fysiologisk, som i kombinasjon med de nevnte trekkene i strukturen fremmer lett obstruksjon av venen ved skade på eventuelle omgivende strukturer. Gjennom den overlegne vena cava samles blod fra øvre lemmer, hode og nakke og øvre halvdel av brystet. Det finnes flere systemer av anastomoser, som forbinder bassengene i de nedre og øvre hule vener og spiller en kompenserende rolle i strid med patentsiden til sistnevnte. Den viktigste av disse er den uparrede venen. Til tross for overflod av collaterals, er de funksjonelt ute av stand til å erstatte den overlegne vena cava helt. Når SVPV-trykk i det kan stige til 200-500 mm vannkolonne.
Etiologi og patogenese.
Grunnlaget for utviklingen av SVPV er tre hovedpatologiske prosesser:
klemme vener fra utsiden,
spiring av venen veggen av en ondartet svulst,
trombose av den overlegne vena cava.
Blant andre grunner som fører til AHEC, bør det bemerkes:
smittsomme sykdommer: tuberkulose, syfilis, histioplasmosis,
trombose (traumatisk, spontan eller på grunn av sekundær skade på mediastinumfartøy),
idiopatisk fibermediastinitt,
Kliniske manifestasjoner og data om objektiv undersøkelse.
Det kliniske bildet av SVPV er assosiert med en økning i intravaskulært trykk i sonene, hvor den venøse utstrømningen normalt dreneres gjennom overlegne vena cava eller dets navngitte vener. Langsom blodgasshastighet, utvikling av venøs collaterals, symptomene knyttet til den underliggende sykdommen, er komponenter av UHVV. Alvorlighetsgraden av ulike tegn på SVPV avhenger av utviklingsgraden av den patologiske prosessen, nivået og graden av komprimering av lumen av den overlegne vena cava og tilstrekkigheten av sivil sirkulasjon. Det kliniske kurset av SVPV kan være akutt eller sakte progressiv. klager av pasienten er svært varierte: hodepine, kvalme, svimmelhet, endring i utseende, heshet, hoste, dysfagi, brystsmerte, kortpustethet, svimmelhet, tretthet, besvimelse, anfall. Fysisk undersøkelse viste de mest karakteristiske trekk SVPV: utvidelse, hevelse av venene i halsen, brystet vegg og øvre ekstremiteter, hevelse av ansikt, hals og øvre skuldrene, cyanose eller ansiktshyperemi (mengde) takypne.
Kliniske og fysiske undersøkelsesdata kan være tilstrekkelig til å diagnostisere en AHEC. I fravær av morfologiske diagnose er nødvendig for å utføre alle mulige forskning for å bekrefte den patologiske prosess: sputum cytologi, bronkoskopi med biopsi og cytologiske vaskinger av bronkiene, mediastinoskopi med biopsi, lymfekjertelbiopsi, brystbenet punktering, etc. Det anbefales å få materialet på enklest mulig. måter. Etablering av diagnosen av sykdommen i fremtiden bidrar til å velge adekvat behandlingstaktikk for lindring av komplikasjoner. Samtidig bør tilleggstiden som kreves for å etablere diagnosen ikke føre til en forverring av pasientens tilstand eller resultatene av videre behandling. Brystets radiografi i front- og sideprojeksjoner og tomografi er vist for alle pasienter i tilfelle nødsituasjon eller mistanke om nedsatt patency av den overlegne vena cava. Røntgenundersøkelse lar deg identifisere den patologiske prosessen i mediastinum, graden av spredning og bestemme grensene for etterfølgende radioterapi. Med SVPV er det tilrådelig å utføre datatomografi med kontrast, noe som gjør det mulig å klargjøre konturene av tumorprosessen, graden av skade på lymfeknuter av mediastinum. I noen kliniske situasjoner er Doppler ultralyd av karoten eller supraklavikulære vener nyttig for differensialdiagnose mellom trombose og obstruksjon fra utsiden. Innføringen av radiokontrast eller andre stoffer inn i venen av det berørte lemmet anbefales ikke på grunn av den høye risikoen for ekstravasering. I sjeldne tilfeller utføres flebografi for å identifisere lokalisering og grad av nedsatt patency av den overlegne vena cava. Flebografi er nyttig for differensialdiagnostisering av den vaskulære og ekstravaskulære karakteren av lesjonen, oppløsningen av operasjonsevnen, bestemmelsen av lengden av det berørte segmentet.
Optimal behandling avhenger av årsakene til FPV og frekvensen der symptomene på progresjon utvikles. I nesten halvparten utvikler UHVD før diagnosen. Det bør understrekes at definisjonen av den opprinnelige prosessen som forårsaket denne tilstanden, er nøkkelen til vellykket behandling, og bare i tilfelle av alvorlige forstyrrelser i akseptabel livstruende tilstand som starter behandling uten å etablere en primærdiagnose. Målet med korrigerende tiltak for SVPV er lindring av patologiske symptomer. Dette er imidlertid ikke hovedmålet for å behandle en pasient. Det må huskes at mer enn 50% av CEPV er forårsaket av potensielt behandlingsbare sykdommer, som for eksempel småcellet lungekreft, ikke-Hodgkins lymfomer og kimcelletumorer. Det er interessant å merke seg at tilstedeværelsen av SVPV i enkelte studier var en gunstig prognostisk faktor for småcellet lungekreft og ugunstig for ikke-småcellet kreft av samme lokalisering. Emergency symptomatiske tiltak for å redde pasientens liv, de er nødvendige for å tillate luft inn i lungene, eliminere obstruksjon av vena cava superior og mediastinale komprimering. I tillegg til hvile, kan forhøyet stilling, oksygenbehandling, noen ganger en trakeostomi, intubasjon, innføring av antikonvulsive legemidler være nødvendig. Bruk av diuretika og kortikosteroider har blitt vist. Strålebehandling i store fraksjoner er en svært effektiv metode for behandling av SVPV, spesielt i ikke-småcellet lungekreft. Dens effektivitet når 70-90%. Bryststråling bør begynne så tidlig som mulig. Nødstrålebehandling er nødvendig for åndedrettssvikt (inkludert puste fra stridor) eller hvis det er symptomer fra sentralnervesystemet. Kjemoterapi som første linje er å foretrekke i nærvær av svulster som er følsomme for cytostatika (lymfoproliferative sykdommer, myelom, kimcelle tumorer, bryst og prostatakreft). Kombinasjonsterapi (kjemoterapi og strålebehandling) er indisert for lymfekreft, lymfoproliferative sykdommer med liten celle. Imidlertid er samtidig administrering av kjemoterapi og strålebehandling ofte assosiert med et økt antall komplikasjoner (dysfagi, nøytropeni), men fortrinnsvis trinnvis kombinert terapi (først behandling med cytostatika, og deretter bestråling, eller vice versa). Behandling med antikoagulantia eller fibrinolytiske legemidler er indikert for venøs trombose. Men disse legemidlene bør ikke ordineres som standard, unntatt i tilfeller hvor flebografi diagnostiserer vena cava-trombose eller det ikke er tegn på forbedring med andre behandlingsmetoder.
ERW eller overlegen vena cava syndrom: årsaker til kompresjon, hvordan man unngår alvorlige konsekvenser
Hvis det oppstår en obstruksjon i venøs utstrømning langs den overlegne vena cava (ERW), opptrer bløhet og blåtthet i overkroppen og hodet på huden. Hypodermiske kar i denne sonen utvides, pusten blir vanskelig, det er angrep av kvælning, blødning og synsforstyrrelser. Disse symptomene kalles cava syndrom, et symptomkompleks av ERW. Behandling krever kirurgi.
Les i denne artikkelen.
Årsaker til venekompresjon
ERW ligger mellom vev og organer med en tett struktur. Det er omgitt av den indre overflaten av brystet, luftrøret, bronkiale grener, aorta, en kjede av lymfeknuter. Venen i seg selv er et fartøy med tynne vegger og lavt blodtrykk. Derfor, med økt trykk fra utsiden eller blokkering, mister det lett permeabilitet.
I strid med utløpet strekker venøs stasis seg til hjernen, nakken, hendene og hele øvre bryst. Til tross for tilstedeværelsen av bypassbaner - venøse collaterals, kan de ikke kompensere for hovedveins funksjon, da disse områdene har intens blodflow.
De viktigste faktorene som fører til dannelsen av cava syndrom:
- ekstravasal (ekstern, utenfor fartøyet) trykk;
- spiring av tumorstedet i veggen av ERW;
- blodpropp
Patologier som provoserer utviklingen av syndromet inkluderer:
- lungekreft;
- lymfeknude tumorer (lymfogranulomer, lymfomer, metastase fra ondartede brystkreft, kjønnsorganer);
- godartede prosesser, purulent betennelse i tymuskjertelen, luftrøret, spiserøret;
- silikose (yrkeslungesykdom);
- constrictive perikarditt;
- komplikasjoner etter strålebehandling (fibrøse knuter, adhesjoner);
- aneurysmal utvidelse av aorta;
- utvidelse av skjoldbruskkjertelen (goiter lokalisert goiter);
- tuberkulose og syfilittiske infeksjoner;
- soppinfeksjon i lungevevvet (histoplasmose).
Ofte oppdages forekomsten av cava syndrom etter langvarig kateterisering av karet eller hjertestimulering.
Vi anbefaler at du leser artikkelen om tromboflebitt i ansikt og nakke. Fra det vil du lære om årsakene til sykdommen, symptomene, diagnosemetoder og behandling.
Og her mer om de indre åreknuter.
Symptomer på overlegen vena cava syndrom
Obstruksjonen av blodsirkulasjon fører til en økning i trykk i systemet med ERW og venøse kar som avlaster blod inn i det. Alvorlighetsgraden av symptomene som oppstår er forbundet med blokkeringens hastighet og dens plassering, mulighetene for bypass-sirkulasjon. Derfor, når en svulst blir presset eller det vokser inn i et fartøy, vokser symptomene sakte, og trombose utvikler seg raskt.
Pasienter med vanskeligheter kan ligge i hvilestilling, fordi på grunn av økt trykk på venen oppstår slike klager:
- alvorlig kortpustethet
- brystsmerter
- tungpustethet,
- bouts av mangel på luft,
- hoste
- vanskeligheter med å svelge.
Den høye grad av venøs hypertensjon på bakgrunn av åreknuter fører til at tynne vegger av blodkar ikke tåler og går i stykker. Dette fører til blødninger fra nesen, lungene og spiserøret. Hjernesymtomer assosiert med nedsatt utstrømning av blod fra kranialhulen:
- vedvarende hodepine
- ringer i ørene
- økt søvnighet
- sløvhet,
- kramper,
- besvimelse.
Diagnostiske metoder
Under undersøkelsen er dilaterte vener i nakken og brystet, vedvarende puffiness i dette området, rødhet eller cyanose i ansiktet og øvre brystet, heshet og en økning i tungen bestemt. Disse manifestasjonene blir sterkere når de bøyes og i den bakre posisjonen. For å klargjøre plasseringen og årsakene til komprimering eller blokkering av ERW, foreskrives instrumentell diagnostikk:
- radiografi,
- CT eller MR,
- flebografia
- Ultralyd av nakkekar
- venøs trykkmåling.
Ved undersøkelse av økologen kan dilaterte og tortuøse vener på retina, overbelastning og ødemer i området for den optiske nerve-disken og høyt intraokulært trykk detekteres. Hvis det er mistanke om lungesvulster, foreskrives bronkoskopi, hvor bronkialvev og sputum tas for undersøkelse. En biopsi av lymfeknuter, benmarg, mediastinale organer.
Syndrombehandling
Inntil årsaken er etablert, foreskrives pasientene symptomatisk terapi, som midlertidig letter pusting, lindrer puffiness av hjernevæv og øker kroppens reservekapasitet. For dette formålet er tildelt:
- diett med en skarp restriksjon av salt til 2 - 3 g per dag;
- oksygeninnånding;
- diuretika (hypotiazid, furosemid);
- glukokortikoider (Dexamethason, Prednisolon, Metipred).
Fortsett deretter til behandling av årsakene til sykdommen:
- for maligne neoplasmer - kjemoterapi, stråling og kirurgi;
- hvis det er blokkering med blodpropp - utvinning, fjerning av deler av ERW og installering av protesen fra den store saphenøsvenen, trombolytika (Streptokinase, Heparin, Warfarin).
Hvis en svulst vokser inn i vegger i et betydelig område eller av en annen årsak, er det ikke mulig å utføre en radikal operasjon, deretter for å forbedre blodstrømmen, bruk:
- bypass for å skape en løsning;
- ballong angioplasti;
- stent plassering på et innsnevret segment.
Prognose for pasienter
Hvis det er mulig å eliminere årsaken til åren klemme, så er en signifikant reduksjon i cava syndrom mulig. Med akutt blokkering øker intrakranielt trykk, hjernevevsødem, cerebral vaskulær trombose og slagtilfelle. På grunn av nedgangen i blodstrømmen til høyre deler av hjertet øker oksygen sulten og volumet av sirkulerende blod faller.
Disse forholdene fører ofte til pasientens død. Bivirkninger oppstår også hos pasienter med sen diagnose av ondartede svulster.
Vi anbefaler å lese en artikkel om tromboflebitt av overfladiske vener. Fra det vil du lære om årsakene og lokalisering av patologi, risikofaktorer, symptomer, behandlingsmuligheter.
Og her handler det mer om budsyndrom.
For overlegen vena cava syndrom er den karakteristiske triaden av kliniske tegn ødem, cyanose og dilaterte vener på brystet, hode og nakke. Den utvikler seg med ekstern komprimering av fartøyet, vedheft med tumordannelse, blokkering med blodpropp.
Med intensiv progresjon eller akutt utvikling er det dødsfall. Behandling krever kirurgisk inngrep for å eliminere årsaken til cava syndrom eller for å gjenopprette patronen av ERW under rekonstruktiv vaskulær operasjon.
På grunn av en rekke sykdommer kan subklavisk trombose utvikle seg selv på grunn av slouching. Årsakene til utseendet i arterien, venen er svært varierte. Symptomer er blå i ansiktet, smerte. Den akutte formen krever umiddelbar behandling.
Ekstremt farlig flytende trombus er forskjellig ved at den ikke støter mot veggen, men svømmer fritt gjennom venene i den underverdige vena cavaen, i hjertet. Rekanalisering kan brukes til behandling.
Hvis en aorta-aneurisme oppdages, er pasientens liv i fare. Det er viktig å kjenne årsakene og symptomene til manifestasjonen for å starte behandlingen så tidlig som mulig. I utgangspunktet er dette en operasjon. Aorta-brudd i buk-, thorax- og stigende regionen kan bli diagnostisert.
Det er ikke slikt som indre åreknuter. Det refererer imidlertid til patologien til venene til indre organer. Hva er årsakene, tegn og symptomer på patologi? Hvordan behandle indre åreknuter?
Tromboflebitt i venene i ansikt og nakke kan skyldes inflammatoriske prosesser. En ubehagelig sykdom som krever obligatorisk behandling til legen. Imidlertid kan tromboflebitt i ansiktsårene forhindres.
Badd syndrom oppstår på grunn av tilstopping av blodårene i leveren. Symptomer hos voksne og barn ligner gulsott, men utvikler seg raskere og farligere. Diagnose av Budd-Chiari syndrom - ultralyd, blodprøver, CT-skanning, MR. Behandlingen er presserende, ellers kan pasienten dø.
Det er portalhypertensjon hos voksne og barn av ulike grunner, ofte er det skrumplever. Det kan være både et syndrom og også ekstrahepatisk blødning. Det er en klar klassifisering av sykdommen. Diagnose inkluderer ultralyd, spesifikk behandling.
Medfødt drenering av lungeårene kan drepe en baby før en alder. I nyfødte er det totalt og delvis. Unormal drenering hos barn bestemmes av ekkokardiografi, behandling er kirurgi.
Et annet foster kan bli diagnostisert hjertes hjertesykdom. Dette alvorlige hjertesviktssyndromet kan være både venstre og høyre. Prognosen er tvetydig, de nyfødte vil ha flere operasjoner.
Abonner på oppdateringer
Kontakt med administrasjonen
Registrer deg hos en spesialist på nettstedet. Vi ringer deg tilbake om 2 minutter.
Ring deg tilbake innen 1 minutt
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5
Den mest komplette konsultasjonen i dag er tilgjengelig.
bare en erfaren karet professor
medisinske leger
Endovasal laservein koagulasjon. Første vanskelighetsgrad. inkludert anestesi (lokalbedøvelse).
Kurset lymphopressotherapy 10 prosedyrer. Godkjent av phlebologist kandidat for medisinsk vitenskap
Resepsjonen utføres av en kirurg av høyeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE
En enkelt skleroterapi-økt i hele undersiden (skumskleroterapi, mikroskleroterapi).
Åreknuter, blodpropp, valvulær insuffisiens, ødem i bena
- Alt dette er en grunn til å utføre ultralyd av vener i nedre ekstremiteter
og konsultere en phlebologist.
Lymfepressoterapi er indikert for
ødem i nedre ekstremiteter, lymphostasis.
Det utføres også i kosmetikkformål.
Trombose av overlegne vena cava
Den overlegne vena cava er preget av den ekstremt skjørheten av veggene, "flettet" av lymfeknuter, samt lavt blodtrykk. Den ligger i midten mediastinum, omgitt av luftrøret, aorta, i tillegg til bronkiene og brystveggen. Tapet på noen av disse strukturene kan føre til obstruksjon av denne delen av det menneskelige sirkulasjonssystemet. Takket være den aktuelle vene er tilførsel av oksygen og næringsstoffer fra hode, armer, nakke og også fra øvre del av brystbenet justert.
Årsaker til patologi
Trombose er et brudd på blodforsyningsprosessene. Med utviklingen av denne patologiske prosessen øker den spesifikke blodviskositeten. Som et resultat øker risikoen for koagulasjonsproblemer som kompliserer blodsirkulasjonen betydelig. I utgangspunktet virker de under påvirkning av 3 faktorer, som kalles Virkhovs triad:
Økt blodpropp eller hyperkoagulerbarhet En slik forstyrrelse i arbeidet i menneskekroppen kan skyldes graviditet (forårsaker hormonelle endringer i kroppen) eller overflødig kroppsvekt. Pasientens kirurgiske operasjon, for lang bruk av hormonelle prevensjonsmidler, diabetes, etc.;
• En reduksjon i intensiteten av blodstrømmen ved langvarig immobilitet (etter brudd, under rehabilitering etter slag, hjerteinfarkt osv.), Fedme, utvikling av neoplastiske prosesser som fører til klemming av årer, etc.;
• skade på endotelet, det vil si kar-veggen: under kateterisering, kjemoterapi eller strålebehandling, selvstyrt, uprofesjonell injeksjon som følge av ulykker, etc.
Trombose av overlegne vena cava kan utvikles under påvirkning av noen av de listede faktorene (eller som følge av kombinasjonen). For å eliminere denne faren må du gjennomgå regelmessige undersøkelser i spesialiserte klinikker. Spesielt er denne tjenesten levert av vårt medisinske senter. Kvalifiserte spesialister, som bruker de nyeste metodene for undersøkelse og moderne, høy presisjonsutstyr, på kortest mulig tid, bestemmer typen, årsaken og utviklingsstadiet av sykdommen din. Når det gjelder det overlegne vena cava syndromet, kan denne sykdommen utvikles av en annen grunn - på grunn av en kreftig lungesvulster (eller en lunge).
Hvordan forekommer trombose?
De viktigste symptomene på denne patologiske prosessen er som følger:
• hevelse av hender, nakke og ansikt, spesielt merkbar om morgenen;
• konstant utmattelsessyndrom;
• migrene og svimmelhet;
• cyanose ("cyanose") på brystet og ansiktet;
• smerter lokalisert bak brystbenet;
• ubehag når du tar en horisontal posisjon
• smerter i livmoderhalsen, forverret ved å snu hodet. I tilfelle av et slikt symptom, diagnostiserer leger oftest "jugular venetrombose".
Hva er farlig sykdom?
Trombose av den overlegne vena cava er en av de patologiske prosessene som fører til utviklingen av syndromet i denne delen av sirkulasjonssystemet. Denne sykdommen er preget av en utvidelse av nettverket av blodårer som omgir brystets forside. Med utviklingen opptrer puffiness i ansikt og nakke, respirasjonsfeil, økning i tungen, neseblod, svakhet, smerte i hodet og brystet. Ved alvorlige stadier av utviklingen av det overlegne vena cava syndromet er det mulig å skyte bevissthet, laryngeal puffiness, noe som betydelig kompliserer pusten.
Diagnose av sykdom
Hvis du mistenker en feil i patenen til den overlegne vena cava, sendes hver pasient nødvendigvis til en røntgenstråle. Dessuten er bildene laget ikke bare i rettlinjen, men også i sidevinklene. Takket være denne tilnærmingen kan spesialister bestemme tilstedeværelsen av mediastinumens patologiske prosess og finne ut hvilken fase av utvikling det er på. I tillegg utført tomografi. Basert på resultatene av analysen bestemmer ekspertene grensene for anvendelse av terapeutisk strålebehandling.
En annen ekstra diagnostisk metode er Doppler ultralyd av karotid / supraklavikulære kar. For å fastslå nøyaktig lokalisering av blodpropp som bryter med patenen til den overlegne vena cava, kan flebografi brukes. Denne undersøkelsesmetoden tillater spesialister å bestemme nivået på skade på denne delen av sirkulasjonssystemet, dens lengde, samt å bestemme graden av operativitet.
Effektive metoder for behandling av vena cava trombose
Fokus på årsakene til forekomsten av sykdommen, graden av forsømmelse og utviklingshastigheten, vil spesialistene i vår klinikk velge for deg den optimale ordningen for å gjenopprette elastisitet og nivået av patency av blodkar. Kun i nærvær av alvorlige blodstrømssykdommer som utgjør en fare for pasienten, er det mulig å starte behandling før en endelig diagnose utføres.
De viktigste stadiene for å bli kvitt progressiv venetrombose er bruk av antikoagulerende legemidler. Disse kjemikaliene har en depressiv effekt på blodproppssystemet. Som et resultat, når de tas, er sannsynligheten for blodpropper, som hindrer full blodstrøm, betydelig redusert. Ikke mindre effektive fibrinolytiske stoffer. De bidrar til fullstendig oppløsning av intravaskulære blodpropper. Slike rusmidler brukes også til å lindre pasienter fra pulmonal tromboembolisme.
Spesialister på vårt medisinske senter sikrer deg en rask og nøyaktig diagnose av sykdommer i sirkulasjonssystemet, utnevnelsen av en effektiv behandling og overvåking av resultatene - en vurdering av pasientens utvinningsdynamikk!
Syndrom av overlegen vena cava
Syndromet til den overlegne vena cava er et symptomkompleks som utvikles som et resultat av nedsatt blodsirkulasjon i systemet med den overlegne vena cava og vanskeligheten ved utstrømning av venøst blod fra kroppens øvre seksjoner. De klassiske tegnene på overlegen vena cava syndrom er: cyanose; puffiness av hode, nakke, øvre lemmer, øvre halvdel av brystet; dilatasjon av saphenøse årer; kortpustethet, heshet, hoste osv. Utvikle ofte cerebrale, okulære, hemorragiske manifestasjoner. Diagnostisk algoritme for overlegen vena cava syndrom kan inkludere bryst røntgen, venocavagraphy, CT og MR i brystet, USDG, bronkoskopi, mediastinoskopi og biopsi thoracoscopy. Når den øvre vena cava syndrom kan foretas endovaskulær ballong-angioplastikk og stenting, thrombectomy, reseksjon ERW bypass-transplantasjon, palliativ fjerning av svulster i den hensikt å dekompresjon, etc. mediastinum.
Syndrom av overlegen vena cava
Syndromet til det overlegne vena cava eller cava syndromet forstås å være en sekundær patologisk tilstand som kompliserer mange sykdommer forbundet med skade på organene i mediastinumet. Grunnlaget cava syndrom ligger ekstravasal kompresjon eller trombose i vena cava superior, den venøs utstrømning av blod bryte fra hodet, skulder og overkroppen, noe som kan føre til livstruende komplikasjoner. Syndrom av overlegen vena cava utvikler 3-4 ganger oftere hos mannlige pasienter i alderen 30-60 år. I klinisk praksis har spesialister innen thoraxkirurgi og pulmonologi, onkologi, hjertekirurgi, phlebology å håndtere syndromet til den overlegne vena cava.
Den overlegne vena cava (ER) ligger i midten mediastinum. Det er et tynnveggende kar omgitt av tette strukturer - brystveggen, aorta, luftrøret, bronkiene, lymfekjeder. Egenskaper av strukturen og topografien til ERW, samt fysiologisk lavt venetrykk, forårsaker en lett oppstart av hindring av hovedfartøyet. Blod er drenert fra hode, nakke, øvre skulderbelte og øvre bryst gjennom ERW. Den overlegne vena cava har et system av anastomoser som utfører en kompenserende funksjon i strid med patronen til ERW. Men venøs collaterals kan ikke helt erstatte ERW. I syndromet til den overlegne vena cava kan trykket i bassenget nå 200-500 mm vann. Art.
Årsaker til overlegen vena cava syndrom
Utviklingen av syndromet til den overlegne vena cava kan lettes ved følgende patologiske prosesser: ekstravasal komprimering av ERW, tumor invasjon av veggen av ERW eller trombose. I 80-90% av tilfellene er lungekreft, hovedsakelig rettidig lokalisering (liten celle, squamous, adenokarcinom) de umiddelbare årsakene til cava syndrom; lymfogranulomatose, lymfom; metastaser av brystkreft, prostatakreft og testikkelkreft i mediastinum; sarkom og andre
I andre tilfeller kan føre til komprimering ERW godartede svulster i mediastinum (cyster, thymoma), fibrotisk mediastinitis, aorta-aneurisme, konstriktiv perikarditt, infeksiøse lesjoner (syfilis, tuberkulose, histoplasmose), retrosternale struma.
Syndromet til den overlegne vena cava kan skyldes trombose av ERW, som utvikler seg mot bakgrunnen av en forlenget kateterisering av venen ved et sentralt venetisk kateter eller at pacemakerelektroder er i den.
Symptomer på overlegen vena cava syndrom
De kliniske manifestasjonene av overlegen vena cava syndrom skyldes økt venetrykk i karene, hvorav blod vanligvis strømmer gjennom ERW eller ikke navngitte vener. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner påvirkes av utviklingshastigheten til det overlegne vena cava syndromet, nivået og graden av sirkulasjonsforstyrrelser, tilstrekkigheten av kollateral venøs utstrømning. Avhengig av dette kan det kliniske løpet av det overlegne vena cava syndromet sakte progressivt (med kompresjon og invasjon av ERW) eller akutt (med ERV-trombose).
Den klassiske triaden, som karakteriserer det overlegne vena cava syndromet, inkluderer ødem, cyanose og dilatasjon av overfladiske årer på ansikt, nakke, øvre lemmer og øvre halvdel av kroppen. Pasienter kan oppleve kortpustethet i ro, astmaanfall, heshet, dysfagi, hoste, brystsmerter. Disse symptomene forverres mens de ligger ned, slik at pasientene blir tvunget til å ta en semi-sittende stilling i sengen. I en tredjedel av tilfellene er stridor kjent på grunn av laryngealt ødem og truende luftveisobstruksjon.
Ofte i syndromet med overlegen vena cava utvikles nese-, lunge-, esophageal blødning forårsaket av venøs hypertensjon og brudd på fortynne karvevegger. Krenkelse av venøs utstrømning fra kranialhulen fører til utvikling av cerebrale symptomer: hodepine, støy i hodet, døsighet, kramper, forvirring og bevissthetstap. I forbindelse med brudd på oculomotor funksjon og hørselsnerven kan utvikle dobbeltsyn, bilaterale exophthalmos, rive, tretthet i øynene, uklart syn, hørselstap, auditive hallusinasjoner, tinnitus.
Diagnose av overlegen vena cava syndrom
Fysisk undersøkelse av en pasient med øvre vena cava syndrom avslører hevelse i nakken i nakken, et utvidet nettverk av subkutane venøse kar på brystet, overflod eller cyanose i ansiktet, hevelse i øvre halvdel av kroppen. Hvis et øvre vena cava syndrom er mistenkt, gjennomgikk alle pasientene en røntgenundersøkelse - en røntgenstråle i to fremspring og en tomografi (datamaskin, spiral, magnetisk resonans). I noen tilfeller, for å bestemme lokaliseringen og alvorlighetsgraden av venøs obstruksjon, brukes flebografi (venokavagraphy).
Med henblikk på differensial diagnose av trombose av ERW og obstruksjon fra utsiden er USDG av karotid- og supraklavikulære vener indikert. Undersøkelse av fundus av øyelegolog avslører tortuositet og dilatasjon av venene i retina, ødem i peripapillærområdet, kongestiv optisk nervehode. Ved måling av intraokulært trykk kan det være en betydelig økning.
Bronkoskopi med biopsi og sputuminnsamling kan være nødvendig for å bestemme årsakene til overlegen vena cava syndrom og verifisere morfologisk diagnose; sputumanalyse for atypiske celler, cytologisk undersøkelse av vaskevann fra bronkiene, biopsi av lymfeknuten (foreskrevet biopsi), sternal punktering med myelogram undersøkelse. Om nødvendig kan diagnostisk thorakoskopi, mediastinoskopi, mediastinotomi eller parasternal thorakotomi utføres for mediastinal revisjon og biopsi.
Differensiell diagnose av cava syndrom utføres med kongestiv hjertesvikt: perifert ødem, hydrothorax og ascites er fraværende i det overlegne vena cava syndromet.
Behandling av overlegen vena cava syndrom
Symptomatisk behandling av overlegen vena cava syndrom er rettet mot å øke kroppens funksjonelle reserver. Det inkluderer utnevnelse av lavt salt diett, oksygeninnånding, diuretika, glukokortikoider. Etter å ha etablert årsaken som forårsaket utviklingen av syndromet til den overlegne vena cava, gå til patogenetisk behandling.
I tilfelle av syndromet til den overlegne vena cava på grunn av lungekreft, lymfom, lymfogranulomatose, metastaser av svulster av andre lokaliseringer, polykemoterapi og strålebehandling utføres. Dersom utviklingen av superior vena cava syndrom forårsaket av trombose i den SVC, utpekt trombolytisk terapi, er thrombectomy utført, i noen tilfeller - reseksjon av et segment av superior vena cava med substitusjon av det utskårne parti av den venøse homograft.
Når ekstravasal kompresjon ERW drastisk inngrep kan inneholde utvidet fjerning av mediastinum fjerning av svulster mediastinalt lymfom, torakoskopiske fjerne godartede svulster i mediastinum, en cyste fjerning mediastinum, etc. I tilfelle av umuligheten av å utføre radikale operasjoner ty til forskjellige palliative kirurgiske prosedyrer som tar sikte på å forbedre den venøse strømnings :. Oncotomy mediastinum for formålet med dekompresjon, omkjøring, perkutan endovaskulær ballongang oplastike stenting og superior vena cava.
Prognose for overlegen vena cava syndrom
De langsiktige resultatene av behandling av øvre vena cava syndrom er hovedsakelig avhengig av den underliggende sykdommen og mulighetene for den radikale behandlingen. Eliminering av årsakene fører til lindring av manifestasjoner av cava syndrom. Det akutte løpet av syndromet til den overlegne vena cava kan forårsake rask død av pasienten.
Når det overlegne vena cava syndromet skyldes en forsømt onkologisk prosess, er prognosen dårlig.
Hva er trombose av den overlegne vena cava
Syndrom av den overlegne vena cava kalles en skarp vanskelighet eller fullstendig opphør av blodstrømmen på riktig sted. For første gang (i 1754) ble denne sykdommen beskrevet av Gunter.
Over tid ble denne patologien beskrevet mer detaljert og detaljert fra et klinisk og patologisk-anatomisk synspunkt.
Alle disse studiene var imidlertid kun faglige i naturen, siden all behandling var begrenset bare til utnevnelse og administrasjon av bare rusmidler som ikke ga et effektivt resultat.
- All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
- Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN!
- Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
- Helse til deg og din familie!
Litterære kilder indikerer veltalende at obstruksjon av blodårene er mye mer vanlig enn tidligere antatt av medisinske spesialister.
Denne patologien er ikke alltid korrekt gjenkjent - dette faktum skyldes ekstremt sjelden praksis av leger og mangel på spesifikke tegn. Den karakteristiske manifestasjonen av sykdommen forekommer oftest på scenen når det er nødvendig å ta nødtiltak for behandling eller terapi.
anatomi
Før du snakker om årsakene til sykdommen, kurset, alvorlighetsgraden og diagnosen, er det nødvendig å finne ut hva som først og fremst er vena cava.
I kjernen er det et ganske tynnvegget fartøy som ligger i mediastinumet og ligger i nærheten av strukturer som er tett nok ved siden av hverandre, for eksempel bronkiene, samt selve brystet.
Den overlegne vena cava er omgitt av kjeder og lymfeknuter som følger med den hele sin lengde.
Hovedfunksjonen som denne tynne veggen utfører, er å samle direkte alt blod fra nakken og hodet, samt bryst og øvre lemmer. Funksjonen om kompensasjon i tilfelle plutselig brudd på patenen til hele fartøyet tilhører anastomosene, som forbinder de to bassengene i venøs fartøy.
Den oppløste venen er en av disse anastomosene. Likevel, til tross for det store antall collaterals, kan de i sin helhet ikke fullt ut kompensere for blodstrømmen i den overlegne vena cava. Av denne grunn er patologien preget av høyt trykk (ca. 200-500 mm vannkolonne).
årsaker
Hovedårsakene til hvilke ofte denne patogen utvikler seg, er følgende faktorer:
- ondartet formasjon, som, som den utvikler og sprer seg, begynner å vokse inn i veggen av vena cava.
- dannelsen av trombotiske masser og som resultat selve utviklingen av selve tromben.
- komprimering fra utsiden.
Dermed kan alle de ovennevnte faktorene grupperes og kombineres til en felles årsak til dannelsen av dette syndromet.
Trombose av den overlegne vena cava er en hvilken som helst patologisk prosess, som i sin utvikling bidrar til en økning i volumet av mediastinale vev eller en nedgang i venøs lumen, kan være hovedfaktoren på grunn av hvilken venøs trombose utvikler seg.
Statistiske data på medisinområdet indikerer tydelig at hovedårsaken til utviklingen av denne patologiske prosessen er en onkologisk sykdom - oftest lungekreft. I nesten 80% av tilfellene utviklet denne patologien mot bakgrunnen av skade på høyre side av den.
Trombose av hemorrhoid under graviditet kan forekomme hos en kvinne mot en bakgrunn av problemer med stolen og kroniske patologier i venene. Les mer om behandling her.
I tillegg er det også mindre vanlige årsaker til dannelsen av syndromet. Så, for eksempel, kan et langt opphold i katetret i venenes vene provosere utviklingen av denne patologien.
Symptomer på trombose av overlegne vena cava
De tidligste tegnene på en patologisk prosess er ikke preget av spesifikk spesifisitet og spesifisitet. De mest typiske symptomene observeres kun i sjeldne tilfeller.
Patologi avviger ikke spontan forekomst og karakteristisk manifestasjon av symptomer. For eksempel klager ca to tredjedeler av syke pasienter først på manifestasjonen av puffiness i ansikt og nakke, pustenhet i ro, urimelig hoste og vanskelig pust.
Som et resultat av disse faktorene og mot bakgrunnen deres oppstår søvnproblemet, siden over tid øker alvorlighetsgraden av alle de ovennevnte symptomene bare og gir signifikante komplikasjoner til pasienten.
Mindre vanlige symptomer er preget av følgende symptomer: Karakteristisk hvæsen observeres, hvilket veltalende indikerer en hovent strupehode og sannsynligheten for luftveisobstruksjon. Økt trykk i venøs kar kan føre til alvorligere konsekvenser, som for eksempel hevelse i hjernen med alle de tilsvarende symptomene og resultatene.
I dette tilfellet dannes en merkbar overflod av blod, noe som resulterer i hevelse i ansikt og nakke. Samtidig får huden i lokaliseringen en blåaktig fargetone og en karakteristisk utvidelse av periferfartøyene, som er merkbar selv med det blotte øye.
I ekstremt sjeldne tilfeller, som er karakteristisk for den raske utviklingen av okklusjon av den overlegne venen, kan intrakranielt trykk øke betydelig, så vel som hjernens hevelse, samt hjerne-trombose i hjernen og til og med hemorragisk slag, som igjen fører til negative resultater.
diagnostikk
De viktigste metodene som bidrar til å diagnostisere øvre hule syndrom, er representert ved magnetisk resonansbilder, datadiagnostikk og phlebography. I tillegg er det også noen instrumentelle metoder som gjør det mulig å identifisere og bestemme lokalisering av blodpropp.
Innovative metoder som datatomografi eller røntgenkontrastangiografi kan mer nøyaktig bestemme plasseringen av patologien, samt arten av opprinnelsen og lengden av venerobstruksjonen.
Takket være alle ovennevnte metoder kan spesialister innen medisin tydelig lokalisere svulstens plassering og utføre en relativt sikker samling av materiale som senere er nødvendig for å bestemme morfologisk struktur av svulsten.
Beregnet tomografi eller røntgenkontrastangiografi kan avsløre størrelsen på svulsten og dens forhold til de tilstøtende strukturer som befinner seg i brystet og mediastinumet
behandling
Årsakene til trombose og intensiteten av spredning bestemmer det optimale utvalget av terapi. Dessverre, i det overveldende flertallet av tilfellene, har syndromet tid til å utvikle seg fullt ut før den endelige diagnosen.
For å effektivt velge stoffer og utvikle optimal terapi, er det nødvendig å bestemme den første årsaken som bidro til utviklingen av denne patologien.
I tilfelle en alvorlig tilstand av prosessen, når en trussel mot pasientens liv oppstår, må behandlingen starte uten endelig diagnose I utgangspunktet er alle pågående terapeutiske eller terapeutiske tiltak rettet mot ødeleggelsen av de viktigste symptomene og tegnene.
Ifølge statistikken er dannelsen av en patologisk prosess i halvparten av tilfellene på grunn av en helt behandlet sykdom. Det viktigste er å bestemme det i tide og starte riktig behandling.
- trombose av den overlegne vena cava behandles effektivt takket være medisinering med antikoagulantia eller fibrinolytiske stoffer;
- Slike legemidler er bare foreskrevet dersom blodproppene i løpet av prosedyren for flebografi ble oppdaget direkte, eller den riktige effekten fra de tiltakene som ble tatt, ble ikke observert.
outlook
Det endelige resultatet av sykdommen er avhengig av mange faktorer. Først og fremst hører den primære betydningen direkte til de primære årsakene som bidro til utviklingen av den patologiske prosessen i menneskekroppen. I tillegg er evnen og effektiviteten til kompetent behandling av den underliggende sykdommen avgjørende.
Avskaffelsen av selve årsaken til patologien i seg selv fører til lindring av de viktigste manifestasjoner. Akutt venetrombose kan være dødelig.
Patologisk prosess, som har bidratt utelukkende ondartet utdanning, vil mest sannsynlig ha en ugunstig prognose. I alle fall er det svært viktig å være oppmerksom på tilstanden til personen, fastslå tidlige tegn på trombose og konsultere lege.
Risikofaktorer og årsaker til trombose finnes på linken.
Metoder for behandling av trombose av miltenvenen er beskrevet her.
Dette følges av diagnostikk, takket være det er mulig å bestemme årsaken til den patologiske prosessen og avhengig av dette, er riktig behandling foreskrevet.