Symptomer på blodpropp i lungene, beredskap og behandling

En lungetrombus skader både lungevæv og normal funksjon av alle kroppssystemer, med utvikling av tromboemboliske forandringer i lungearterien. Blodpropp eller emboli er blodpropper som blokkerer vaskulært vev, blokkerer blodbanen. Omfattende formasjoner av blodpropper i tilfelle sen behandling vil føre til død av en person.

Utførelse av diagnostiske tiltak for lungetrombose er problematisk, siden symptomene på patologien ligner andre sykdommer, er ikke umiddelbart åpenbare. Derfor er pasientens død mulig i et par timer etter diagnosen.

Hva forårsaker trombose?

Medisinske forskere innrømmer at pulmonal trombose forårsaker blodpropper. De dannes i det øyeblikket blodet strømmer gjennom blodkarene er sakte, det kollapser i øyeblikket av bevegelse i kroppen. Ofte skjer dette med langvarig fravær av menneskelig motoraktivitet. Ved gjenopptakelse av bevegelser kan embolusen gå av, da konsekvensene for pasienten vil være alvorlige, til og med dødelige.

Det er vanskelig å bestemme på grunn av hva emboliene dannes. Men det er omstendigheter som predisponerer dannelsen av pulmonale blodpropper. Trombusdannelse oppstår på grunn av:

Tidligere kirurgiske inngrep.
For lang immobilitet (med sengestil, lange flyreiser).
Vektig.
Bone frakturer.
Motta midler som øker blodkoagulasjonen.
Ulike andre grunner.

Andre forhold betraktes som viktige forhold for dannelsen av blodpropp i lungene, som danner symptomer på sykdommen:

skadet lungevaskulatur;
suspendert eller alvorlig redusert blodstrøm gjennom kroppen;
høy blodkoagulasjon.

Om symptomene

Emboli er ofte hemmelig, vanskelig å diagnostisere. I en tilstand der en trombose i lungene har slått av, er døden vanligvis uventet, det er allerede umulig å hjelpe pasienten.

Men det er symptomer på patologi, i nærvær av hvilken en person er forpliktet til å motta medisinsk rådgivning og hjelp i de neste 2 timene, desto raskere jo bedre.

Dette er symptomer som karakteriserer akutt hjerteinfarkt, noe som manifesterer symptomer hos en pasient:

kortpustethet, som aldri har manifestert seg før;
smertefull bryst av pasienten;
svakhet, skarp svimmelhet, besvimelse av pasienten;
hypotensjon;
svikt i pasientens hjertefrekvens i form av et smertefullt raskt hjerterytme, som ikke ble observert tidligere;
hevelse i nakkeårene;
hoste;
hemoptyse;
blek hud av pasienten;
blåaktig hud på pasientens overkropp;
hypertermi.

Slike symptomer ble observert hos 50 pasienter med denne sykdommen. I andre pasienter var patologien usynlig, forårsaket ikke ubehag. Derfor er fiksering av hvert symptom viktig, da blokkerte små arterielle kar skal vise svake symptomer, noe som ikke er mindre farlig for pasienten.

Hvordan hjelpe

Du må vite at når en embolus i lungevæv kommer av, vil utviklingen av symptomer være fulminant, pasienten kan dø. Hvis symptomene på sykdommen oppdages, skal pasienten være i en avslappet atmosfære, pasienten krever akutt sykehusinnleggelse.

Umiddelbare tiltak inkluderer følgende:

området av den sentrale venen er kateterisert, utfører introduksjonen av reopoliglukina, eller en blanding av glukose og novokain;
intravenøs administrering av heparin, enoksaparin, dalteparin;
Narkotika smertelindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
gjennomføring av oksygenbehandling
administrasjon av trombolytiske legemidler (urokinase, streptokinase);
innføring av arytmier av magnesiumsulfat, digoksin, ramipril, panangin, ATP;
forebygging av sjokk gjennom introduksjon av Prednisolon eller Hydrocortison og antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hvordan behandle

Tiltak for gjenopplivning vil gjenopprette pasientens blodtilførsel til lungevevvet, forhindre at septiske reaksjoner utvikles, og forhindre pulmonal hypertensjon.

Men etter at nødhjelpen er gitt, trenger pasienten ytterligere medisinske tiltak. Forløpet av patologien bør forebygges slik at ublockert emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi brukes i behandling.

Pasienter behandles med trombolytika:

Heparin.
Streptokinase.
Fraksiparinom.
Vevplasminogenaktivator.
Urokinase.

Ved hjelp av disse midlene vil emboli oppløse, dannelsen av nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dager. Det er nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparameteren. 3 eller 7 dager før behandlingstiltakets slutt, foreskrives pasienten tabletter:

Warfarin.
Trombostopa.
Cardiomagnyl.
Trombot ACC.

Fortsett å overvåke blodkoagulasjon. Etter å ha lidd sykdommen, tas pillene i ca 12 måneder.

I operasjoner er trombolytika forbudt. De brukes heller ikke for risiko for blodtap (magesår).

Kirurgisk operasjon er indikert i tilfelle av et bredt embolusområde. Det er nødvendig å eliminere lokalisert i lungene embolus, hvorpå blodets bevegelse normaliseres. Operasjonen utføres dersom det er blokkering av embolus i arteriell stammen eller en stor gren.

Hvordan diagnostisere

Med lungeemboli er det obligatorisk å:

Elektrokardiografisk undersøkelse, som gjør det mulig å se forsømmelsen av den patologiske prosessen. Når kombinert med en pasient med en EKG, er sannsynligheten for å bekrefte diagnosen høy.
Røntgenundersøkelse er ikke informativ, men skiller denne sykdommen fra andre med de samme symptomene.
Ekkokardiografisk undersøkelse vil avsløre embolus eksakte plassering, parametere av størrelse, volum og form.
En scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise hvordan berørt av lungene er de områdene hvor blodsirkulasjonen er svekket. Det er mulig å diagnostisere en sykdom med denne metoden bare med nederlag av store fartøy.
Ultralyd undersøkelse av venøs karene i nedre ekstremiteter.

Om forebygging

Primære forebyggende tiltak utføres før en trombose opptrer i lungene for de pasientene som er utsatt for trombose. Det utføres til personer som er på lang sengen hvile, samt til de som er utsatt for flyreiser, pasienter med høy kroppsmasse.

Primære forebyggende tiltak inkluderer følgende:

Det er nødvendig å binde underkroppene til pasienten med elastiske bandasjer, spesielt med tromboflebitt;
lede en aktiv livsstil, du må gjenopprette motoraktivitet hos pasienter som har gjennomgått operasjon eller hjerteinfarkt, for ytterligere å redusere sengenes hvile
bør være treningsterapi;
Ved sterk blodkoagulasjon foreskriver legen midlene for blodfortynning under strikt medisinsk tilsyn;
gjennomføre kirurgisk inngrep for å eliminere eksisterende blodpropper, slik at de ikke kan komme ut og blokkere blodstrømmen;
opprett et bestemt filter som forhindrer dannelsen av en ny embolus i lungevevvet. Den brukes i nærvær av patologiske prosesser på beina for å forhindre videre dannelse. Denne enheten tillater ikke emboli, men det er ingen hindringer for blodstrømmen;
Påfør pneumatisk komprimeringsmetode for nedre ekstremiteter for å redusere hevelse med varicose endringer i venøse kar. Samtidig skal pasientens tilstand forbedres, trombusdannelsen vil gradvis løses, sannsynligheten for tilbakefall vil redusere;
bør fullstendig forlate alkoholholdige drikkevarer, narkotika, ikke røyk, noe som påvirker dannelsen av ny emboli.

Sekundære forebyggende tiltak er nødvendige i tilfelle pasienten har hatt lungeemboli, og helsearbeidere kjemper for å hindre tilbakefall.

De viktigste metodene for dette alternativet:

installer et cava filter for å fange blodpropper
Antikoagulerende midler foreskrives til pasienten for å forhindre rask blodkoagulasjon.

Det er nødvendig å fullstendig forlate de destruktive vaner, å spise et balansert kosthold, ha den nødvendige standarden for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Tilbakevendende tilbakefall er vanskelig, kan føre til død av pasienten.

Hva er mulige komplikasjoner?

En blodpropp i lungene forårsaker mange forskjellige problemer, blant hvilke er mulige:

uventet død av pasienten;
infarktendringer i lungvevet;
betennelse i pleura;
oksygen sult av kroppen;
tilbakefall av sykdommen.

Om prognoser

Sjansen til å redde en pasient med revet embolus avhenger av hvor omfattende tromboembolismen er. Små fokusområder kan løse seg selv, blodtilførselen vil også bli gjenopprettet.

Hvis foci er flere, så forårsaker et lungehjerteinfarkt en trussel mot pasientens liv.

Hvis respiratorisk svikt blir observert, må ikke lungene mette blodet med oksygen, overskudd av karbondioksid elimineres ikke. Hypoksemiske og hyperkapniske endringer vises. I dette tilfellet er et brudd på syre og alkalisk balanse av blodet, blir vevstrukturer skadet av karbondioksid. I denne tilstanden er sjansen for overlevelse av pasienten minimal. Krevende kunstig lungeventilasjon er nødvendig.

Hvis emboli ble dannet på små arterier, ble tilstrekkelig behandling utført, så er utfallet gunstig.

Statistikk sier at hver femte pasient som har hatt denne sykdommen, dør i løpet av de første 12 månedene etter symptomstart. Bare ca 20% av pasientene lever de neste 4 årene.

Trombe i lungene: årsaker, konsekvenser og behandling av alvorlig tilstand

En blodpropp i lungene kan skade ikke bare de indre organene i luftpusten, men også kroppen som en helhet. Resultatet av blodpropp er utviklingen av en sykdom - lungeemboli (PE). En blodpropp eller som det kalles også en embolus, klumper blodkarene og hemmer den normale bevegelsen av blod gjennom kroppen. Store blodpropp er i de fleste tilfeller dødelig dersom pasienten ikke er forsynt med rettidig medisinsk behandling.

Årsaken til dannelsen av blodpropper i lungene

Hovedårsaken til at blodpropp kan komme inn i lungene, er løsningen av en blodpropp dannet i det øyeblikket blodet strømmer gjennom arteriellkarene, senkes. Dette skjer hvis en person av en eller annen grunn har ingen eller redusert motoraktivitet. Resumptionen av bevegelser fører til det faktum at embolus er løsnet fra veggene i fartøyet og overføres av blodstrømmen til lungevevvet.

Leger identifiserer flere grunner for å ha blodpropper i lungene:

tidligere operasjon;
fedme;
ulike bruddstykker;
medisinering, provoserende økt blodpropp;
mesh vaskulær skade;
åreknuter og tromboflebitt;
røyking,
arvelighet;
tar orale prevensiver
komplikasjoner av kardiovaskulære og kroniske sykdommer;
ondartede svulster
cystiske formasjoner i livmoren.

Fedme kan være en årsak til å få blodpropper i lungene.

I tillegg til blodpropper er lungeemboli forårsaket av en trombose med fett eller luftbåren opprinnelse.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Når det oppstår blodpropper i lungene, er symptomene i stor grad avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, tilstanden til blodårene, hjertet og lungene. Tre typer tromboembolisme utmerker seg:

massiv, påvirker mer enn halvparten av lungene;
subassiv, påvirker fra 30 til 50% av lungene;
ikke-massiv, graden av vaskulære lesjoner er minimal og forårsaker ikke akutte manifestasjoner.

Hvis blodproppene rammer lungene og en massiv og subassiv stadium har oppstått, observeres utviklingen av PE i pasienten med følgende symptomer:

plutselig kortpustethet;
brystsmerter;
senke blodtrykket (BP);
svimmelhet;
vener hovne på nakken;
tegn på takykardi vises;
hoste med blodig utslipp;
lyshet i huden, i øvre halvdel av kroppen kan virke blå;
feber,
tarmmotilitetsendringer;
Det er symptomer på peritoneal irritasjon, alvorlig smerte når du presser på magen.

Plutselig dyspné kan være et symptom på blodpropp i lungene.

Når en blodpropp kommer inn i lungene, kan det også observeres spesifikke tegn som indikerer at det er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen: oppkast, kramper, koma, væske i brystbenet. Pulmonal emboli er ledsaget av økt frekvens av sammentrekninger i hjertet - fra 100 slag og høyere per minutt. Når en blodpropp dannes i lungene, kan pasienten føle smerte under ribbenene til høyre.

Metoder for diagnostisering av tromboembolisme

Ambulanslæreren som kom til anropet, bør vurdere situasjonen veldig raskt. En fysisk undersøkelse utføres for å identifisere spesifikke symptomer som kortpustethet, høy feber og hypotensjon. Hvis det oppdages mulighet for tromboemboli, blir pasienten straks tatt til klinikken for videre undersøkelse.

På sykehuset utfører doktoren en rekke aktiviteter for å avgjøre hvilke vener som er blokkert, og deres antall. Diagnostiske prosedyrer inkluderer:

generelle tester for å bestemme graden av blodpropp
EKG - lar deg forstå alvorlighetsgraden av sykdommen. Gitt opptegnelsene i sykdommens historie har PE blitt diagnostisert med høy nøyaktighet på denne spesielle måten;
X-ray. Det bidrar til å skille tromboembolisme fra andre, lignende i symptomer, sykdommer;
ECHO. Bestemmer nøyaktig plasseringen av embolet, dets form, størrelse og volum;
spesielle vaskulære undersøkelser (flebografi, angiografi);
scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise graden av skade på lungene og områder der blodsirkulasjonen er svekket;
Ultralyd av de venøse karene i nedre ekstremiteter.

EKG er en av diagnostiske metoder

Den mest signifikante metoden for å bestemme sykdommen er en ventilasjons-perfusjon undersøkelse av luftveiene. En instrumentell studie kan også brukes, som består i det faktum at en spesialist oppdager flebotrombose i beina ved hjelp av radiopaque flebografi.

Selv med en så skuffende diagnose som en trombose i lungene, er prognosen for utvinning ganske gunstig, hvis sykdommen oppdages i tide.

Måter å behandle blodpropp i lungene

Hovedmålet med behandlingen av lungeemboli er restaureringen av blod gjennomstrømming i lungene. Det er også nødvendig å forhindre manifestasjoner av postembolisk kronisk pulmonal hypertensjon og septisk manifestasjoner.

Først av alt er pasienten utstyrt med en streng sengestøtte, den minste uforsiktig bevegelsen kan utløse embolus og forverre pasientens tilstand betydelig.

Avhengig av sykdomsforløpet kan trombus i lungen behandles på to måter: konservativ og kirurgisk. Legen har ikke mer enn en time til å avgjøre beslutningen og starte beredskap.

Narkotika (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling av lungeemboli består av trombolyse og tiltak for å forhindre tilbakefall. Aktiviteten varer til den naturlige pulmonale blodstrømmen gjenopprettes. Å gjennomføre denne typen terapi er bare berettiget dersom legen fastslår diagnosen med 100% nøyaktighet og tok kontroll over alle handlinger. Følgende prosesser er involvert i medisinering:

kateterisering av den sentrale venen;
intravenøs administrering av heparin eller enoksaparin for resorpsjon av trombotiske blodpropper inne i karene;
bruk av reopoliglyukin eller glukose-novokain-blanding for å forhindre blodpropper
lindring av smerte med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
Korrigering av blodtrykk og normalisering av kardiovaskulærsystemet ved hjelp av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin;
administrasjon av trombolytika Streptokinase, Urokinase;
i sjokk, administreres Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenøs heparin er en av metodene for medisinering

Heparin eller Enoxaparin administreres til pasienten i 7-10 dager, kontrollerer blodkoagulering. Noen få dager før behandlingens slutt foreskrives tabletter Warfarin, Trombostop, Cardiomagnyl, som pasienten må ta i løpet av året.

Kirurgisk inngrep for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet for alle og ikke alltid. Avslag på denne metoden er mulig hvis en person hadde operasjon mindre enn en uke siden, graviditet, kroniske sykdommer, tuberkulose, hemorragisk diatese eller åreknuter i spiserøret. Også behandling av en blodpropp i lungene med en operasjon er nødvendig hvis lesjonens område er svært omfattende. I slike tilfeller bestemmer legen å bruke kirurgi.

Under trombektomi med spesielle enheter fjerner kirurgen en frittliggende trombus fra fartøyet, som gjør at du helt kan eliminere et hinder i veien for blodstrømmen. Komplisert kirurgi utføres hvis store grener eller stammen av arterien er blokkert. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenopprette den naturlige blodstrømmen i nesten hele området av lungen.

Massive tromboembolism Hendelser

Som nevnt tidligere påvirker massiv lungeemboli de fleste av lungene i lungene og kan forårsake ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadiet er preget av akutt svikt i høyre ventrikel med utvikling av sjokk, lavere blodtrykk (hypotensjon) og hypoksi på grunn av hjertearytmier. Kortpustethet, bevissthet og alvorlig takykardi kan oppstå. Det mest forferdelige resultatet etter at en blodpropp i en lunge har gått ut, kan være hjertestans og uten rettidig medisinsk hjelp, dør pasienten om noen få minutter.

Hjelper med hjertestans

Massiv tromboembolisme trenger alltid gjenoppliving ved hjelp av følgende teknikker: høytrykksventilasjon med høyt oksygeninnhold i innåndingsblandingen, innendørs hjertemassasje, elektrisk defibrillering.

Trombolyse ved bruk av streptokinase, vevsp plasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks betraktes som den mest effektive metoden for behandling av massiv lungemboli.

Lukket hjertemassasje fremmer fragmenteringen av en blodpropp og passeringen av fragmentene i de distale delene av lungekarrene. Dette øker effektiviteten av gjenoppliving.

Hypoksi Terapi

Etter en blodpropp i lungene har en person en akutt oksygenmangel - hypoksi. Det kan føre til irreversible prosesser i hjernen, nyrene, leveren og hjertet. For å forhindre denne tilstanden, brukes ulike farmakologiske midler og metoder som bidrar til å øke oksygenforsyningen til kroppen.

Under hypoksi er pasienten tracheal intubasjon. For å lindre smerte og lindre lungesirkulasjonen foreskrives narkotiske analgetika for pasienten.

Førstehjelp for hypotensjon

Pasienter med hypotensjon administreres intravenøst Reopoliglukin. Legemidlet gjenoppretter blodstrømmen i de små kapillærene, øker blodets suspensjonsstabilitet, har en avgiftningseffekt, normaliserer venøs og arteriell blodsirkulasjon, reduserer blodviskositeten. Verktøyet øker raskt volumet av sirkulerende blod, noe som gjør det mulig å øke tilbakeføringen av venøs blodstrøm til hjertet.

Reopoliglyukin forhindrer utviklingen av trombose etter skader og operasjoner

Reopoliglyukin forhindrer utviklingen av trombose etter skader og operasjoner, øker løseligheten av blodpropper på grunn av endringer i strukturstrukturen til fibrin.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli

Som et resultat av at trombosen i lungen kommer ut, kan konsekvensene være svært uforutsigbare. Helt uansett hvor separasjonen fant sted, vil komplikasjonene være de samme:

betennelse og død av lungen;
utvikling av pleurisy;
oksygenmangel;
Mulighet for tilbakefall i det første året etter behandling.

Tromboembolisme er en sykdom som kan føre til død eller funksjonshemning for livet.

Sykdomsforebygging

Alle vet at en sykdom er bedre å unngå enn å kurere. Denne sannheten bør ikke glemmes for folk som er utsatt for dannelse av blodpropper i lungene: sengetepper som lider av fedme, flyr ofte på fly. Tromber i lungene kan forebygges, og konsekvensene kan minimeres ved å følge enkle, men viktige regler:

utføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastikk;
hvis mulig, lede en aktiv livsstil, spesielt de som har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag;
redusere eller helt forlate seg med høyhælte sko;
føre en sunn livsstil, slutte å røyke, prøv å gå ned i vekt;
ta blodfortynnere under nøye tilsyn med en lege
Vanlige injeksjoner av heparin;
kontrollere blodsukkernivået;
slitasje strømpebukser eller strømper;
gjennomgår jevnlig ultralyd av underekstremiteter.

Ikke glem sekundære forebyggende tiltak. De er nødvendige hvis pasienten allerede har tromboembolisme. For å utelukke tilbakefall, er cava-filtre plassert på pasienten, som fanger emboli og foreskriver antikoagulerende legemidler.

Varigheten av klinikkbesøket og observasjonen av sykdomsforløpet eller helbredelsesprosessen avhenger av legen. I noen tilfeller er det konstant overvåkning og administrasjon av legemidler gjennom livet.

Prognose etter tromboembolism

Forekomsten av et dødelig utfall etter at blodpropp kommer av, avhenger av omfanget av vaskulær lesjon. Små foci er i stand til å løse seg selv, etterfulgt av gjenopprettelse av blodstrøm. Dannelsen av emboli i de små arteriene med rettidig assistanse fører til en gunstig prognose for fremtiden, underlagt at alle medisinske forskrifter overholdes.

Når hypoksemi og hyperkapnia oppstår, forstyrres blodbasen av syrebasen i blodet og vevet forgiftes av karbondioksid. Denne tilstanden er dødelig, og overlevelsesraten i denne situasjonen er svært lav. Alvorlige pasienter trenger mekanisk ventilasjon.

Statistikk viser at hver femte pasient av lungeemboli dør i løpet av det første året etter at de første tegnene har oppstått. Med blodpropp i lungene, er overlevelsesraten i de første fire årene etter operasjonen 20%. Når tilbakefallet er overlegen, er 55% av alle pasientene.

Hva er farlig lungeemboli?

Lungemboli er en livstruende tilstand som i nesten 90% av tilfellene slutter i døden. Hva er trombose i lungene, hva er symptomene og årsakene? Hvor mange lever med denne patologien og er det noen behandlinger? Tenk nærmere.

Innholdet

Tromboembolisme av lungearterien, som ikke er en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier, betraktes som en beredskapstilstand som truer en persons liv.

Det er mange grunner til at en trombose i lungene kan manifestere seg, men uavhengig av den etiologiske faktoren, er denne tilstanden ekstremt farlig for menneskelivet og i 85% av tilfellene fører til døden. Med utviklingen av tromboembolisme i lumen av lungearterien, oppstår en blokkering av blodkar som delvis eller helt blokkerer blodstrømmen til de indre organene og systemene. I fare for utviklingen av denne tilstanden er folk etter 50 år, så vel som de i historien som det er patologier i hjertet og blodårene.

Pulmonal arterie trombus

Overlevelsesraten for en blodpropp i lungene er ganske lav, siden døden kan skje øyeblikkelig.

Det er viktig! For å redusere sannsynligheten for å utvikle en hindring, må personer i fare periodisk besøke en kardiolog og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Hva er trombose i pulmonal arterie?

Pulmonal arterie tromboembolisme (PE) er en patologisk akutt tilstand der det er en plutselig blokkering av stammen eller grenene til pulmonal arterien med en embolus (blodpropp). Lokalisering av blodpropp kan forekomme i høyre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atrielt hjerte. Ofte kan en blodpropp "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen av lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden er det en delvis eller fullstendig forstyrrelse av blodstrømmen til lungearterien, noe som forårsaker lungeødem med etterfølgende brudd i lungearterien. Denne tilstanden fører til en persons hurtige og plutselige død.

Det er viktig! Ved antall dødsfall tar pulmonal trombose det andre stedet etter hjerteinfarkt. Ifølge medisinske journaler hadde 90% av de som døde med en diagnose av "lungeemboli" en feilaktig første diagnose, og tidlig hjelp ble gitt til døden.

årsaker

Det er mange årsaker og predisponerende faktorer som kan utløse blodpropp i lungearterien, inkludert:

Patologier i kardiovaskulærsystemet: angina pectoris, hypertensjon, vaskulær aterosklerose, iskemi, atrieflimmer og andre.
Onkologiske sykdommer.
Sykdommer i blodet.
Trombofili.
Åreknuter.
Diabetes mellitus.
Fedme.
Røyking.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, bruk av visse medisiner og andre faktorer som negativt påvirker arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan provosere utviklingen av blodpropp.

Åreknuter - en av årsakene til lungeemboli

symptomer

Trombi i store kar og arterier er vanskelig å diagnostisere, så dødeligheten blant befolkningen med en slik diagnose er ganske stor. I tilfelle når pulmonal trombus har gått ut, kan hvor mye en person kan leve avhenger av den medisinske forsyningen som tilbys, men det meste av døden skjer øyeblikkelig. Kliniske tegn på pulmonal tromboembolisme kan antas på forhånd. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstanden:

Tørr hoste med sputum blandet med blod.
Kortpustethet.
Sternum smerte.
Økt svakhet, døsighet.
Svimmelhet, opp til bevissthetstap.
Senke blodtrykket.
Takykardi.
Hevelse i venene i nakken.
Pallor i huden.
Økning i kroppstemperatur til 37,5 grader.

Ovennevnte symptomer er ikke alltid tilstede. Ifølge statistikken står bare 50% av menneskene overfor slike tegn. I andre tilfeller går symptomene på en pulmonal arterie trombus ubemerket, og en persons død kan forekomme innen få minutter etter angrepet.

behandling

Hvis du mistenker en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis pasienten kunne leveres til sykehuset, er han plassert i intensivavdelingen, der det tas brådskende tiltak for å normalisere lungesirkulasjonen. For å forhindre tilbakefall av lungeemboli, blir pasienten tildelt sengestøtte, også infusjonsbehandling, slik at blodsykdositeten reduseres, normaliser blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropp i lungene.

I tilfelle når konservativ terapi ikke gir resultater, utfører legene en operasjon - tromboembolektomi (fjerning av blodpropp). Et alternativ til en slik operasjon kan være kateterfragmentering av en tromboembolus, som involverer etablering av et spesielt filter i gren av lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er viktig! Prognosen etter kirurgi er vanskelig å forutsi, men på grunn av sykdommens kompleksitet og høy risiko for død, er operasjonen ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Lungeemboli. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand hvor lungearterien eller dens grener blokkeres med en embolus - et stykke blodpropp som vanligvis dannes i bekken i bekken eller underekstremiteter.

Noen fakta om pulmonal tromboembolisme:

Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom - det er en komplikasjon av venøs trombose (oftest underkroppen, men generelt kan et fragment av blodpropp gå inn i lungearterien fra hvilken som helst vene).
Lungemboli er den tredje vanligste dødsårsaken (andre bare for hjerneslag og hjerte-karsykdom).
Omtrent 650.000 tilfeller av lungeemboli og 350.000 dødsfall forbundet med det registreres hvert år i USA.
Denne patologien tar 1-2 plass blant alle dødsårsaker hos eldre.
Utbredelsen av pulmonal tromboembolisme i verden er 1 sak per 1000 personer per år.
70% av pasientene som døde av lungeemboli ble ikke diagnostisert i tide.
Ca 32% av pasientene med pulmonal tromboembolisme dør.
10% av pasientene dør i den første timen etter utviklingen av denne tilstanden.
Ved rettidig behandling reduseres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftig - opptil 8%.

Egenskaper av strukturen i sirkulasjonssystemet

Hos mennesker er det to sirkler med blodsirkulasjon - store og små:

Den systemiske sirkulasjonen begynner med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oksygenert blod fra hjertets venstre hjerte til organene. Gjennom aorta gir grener, og i nedre del er delt inn i to iliac arterier, som leverer bekkenområdet og bena. Blod, fattig i oksygen og mettet med karbondioksid (venøst blod), samles opp fra organene inn i de venøse karene, som gradvis fusjonerer for å danne det øvre (samler blod fra overkroppen) og nedre (samle blod fra underkroppen) hule vener. De faller inn i høyre atrium.
Lungesirkulasjonen starter fra høyre ventrikel, som mottar blod fra høyre atrium. Lungearterien forlater ham - den bærer venøst blod i lungene. I lungealveoli gir venøst blod karbondioksid, er mettet med oksygen og blir til arterielt. Hun vender tilbake til venstre atrium gjennom de fire lungeårene som strømmer inn i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og inn i systemisk sirkulasjon.

Normalt dannes mikrothrombber i årene, men de kolliderer raskt. Det er en delikat dynamisk likevekt. Når det er forstyrret, begynner en trombos å vokse på venøs veggen. Over tid blir det mer løs, mobil. Hans fragment kommer av og begynner å migrere med blodstrøm.

Ved tromboembolisme i lungearterien når et avskåret fragment av blodpropp først den nedre vena cava til høyre atrium, deretter faller den inn i høyre ventrikel og derfra inn i lungearterien. Avhengig av diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en av dens grener (større eller mindre).

Årsaker til lungeemboli

Det er mange årsaker til lungemboli, men de fører alle til en av tre sykdommer (eller alt på en gang):

blodstagnasjon i blodårene - jo langsommere det strømmer, desto større er sannsynligheten for blodpropp;
økt blodpropp
betennelse i venøs veggen - det bidrar også til dannelsen av blodpropper.

Det er ingen enkelt grunn som vil føre til lungeemboli med en 100% sannsynlighet.

Men det er mange faktorer som hver øker sannsynligheten for denne tilstanden:

Åreknuter (oftest - varicose sykdom i nedre ekstremiteter).
Fedme. Fettvev utøver ekstra stress på hjertet (det trenger også oksygen, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod gjennom hele fettfettet). I tillegg utvikler aterosklerose, øker blodtrykket. Alt dette skaper forhold for venøs stagnasjon.
Hjertesvikt - et brudd på hjertepumpens funksjon i ulike sykdommer.
Brudd på utstrømningen av blod som følge av kompresjon av blodårer med en svulst, cyste, forstørret livmor.
Kompresjonen av blodkar med benfragmenter i brudd.
Røyking. Under virkningen av nikotin, oppstår vasospasme, fører en økning i blodtrykk over tid til utviklingen av venøs stasis og økt trombose.
Diabetes mellitus. Sykdommen fører til et brudd på fettmetabolismen, noe som resulterer i at kroppen produserer mer kolesterol, som kommer inn i blodet og deponeres på veggene i blodårene i form av aterosklerotiske plakk.

Seng hviler i 1 uke eller mer for noen sykdommer.
Bo i intensivavdelingen.
Seng hviler i 3 dager eller mer hos pasienter med lungesykdommer.
Pasienter som er i hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt (i dette tilfellet er årsaken til venøs stagnasjon ikke bare pasientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).

Økte blodnivåer av fibrinogen - et protein som er involvert i blodkoagulasjon.
Noen typer blodtumorer. For eksempel, polycytemi, hvor nivået av erytrocyter og blodplater stiger.
Ta visse stoffer som øker blodproppene, for eksempel orale prevensiver, noen hormonelle stoffer.
Graviditet - i kroppen av en gravid kvinne er det en naturlig økning i blodpropp og andre faktorer som bidrar til dannelsen av blodpropper.
Arvelige sykdommer forbundet med økt blodpropp.
Maligne svulster. Med ulike former for kreft øker blodproppene. Noen ganger blir lungeemboli det første symptomet på kreft.

Dehydrering i ulike sykdommer.
Mottak av et stort antall diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
Erytrocytose - en økning i antall røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaket av medfødte og oppkjøpte sykdommer. Når dette skjer, overskrider karrene blod, øker belastningen på hjertet, blodviskositeten. I tillegg produserer røde blodlegemer stoffer som er involvert i prosessen med blodpropp.

Endovaskulære operasjoner utføres uten snitt, vanligvis for dette formål blir et spesielt kateter satt inn i karet gjennom en punktering som skader veggen sin.
Stenting, proteser, installasjon av venøse katetre.
Oksygen sult.
Virusinfeksjoner.
Bakterielle infeksjoner.
Systemiske inflammatoriske reaksjoner.

Hva skjer i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grunn av forekomsten av et hinder for blodstrømmen øker trykket i lungearterien. Noen ganger kan det øke veldig mye - som følge av dette øker belastningen på hjerteets høyre hjerte dramatisk, og akutt hjertesvikt utvikler seg. Det kan føre til pasientens død.

Høyre ventrikel utvides og en utilstrekkelig mengde blod går til venstre. På grunn av dette faller blodtrykket. Sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner er høy. Jo større fartøy dekket av embolus, jo mer uttalt disse forstyrrelsene.

Når lungeemboli blir forstyrret, strømmer blodet til lungene, så hele kroppen begynner å oppleve oksygen sult. Refleksivt øker frekvensen og dybden av pusten, det er en innsnevring av lumen i bronkiene.

Symptomer på lungeemboli

Legene kaller ofte en pulmonal tromboembolisme som en "stor maskerende lege." Det er ingen symptomer som tydelig angir denne tilstanden. Alle manifestasjoner av lungeemboli, som kan oppdages under undersøkelse av pasienten, forekommer ofte i andre sykdommer. Ikke alltid alvorlighetsgraden av symptomer tilsvarer alvorlighetsgraden av lesjonen. For eksempel, når en stor gren av lungearterien er blokkert, kan pasienten bare bli plaget av kortpustethet, og hvis embolus kommer inn i et lite fartøy, er det alvorlig smerte i brystet.

De viktigste symptomene på lungeemboli er:

kortpustethet
brystsmerter som blir verre under et dypt pust;
en hoste hvor sputum kan blø av blodet (hvis det oppstår blødning i lungen);
reduksjon i blodtrykk (i alvorlige tilfeller - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
hyppig (100 slag per minutt) svak puls;
kald klissete svette;
blek, grå hudtone;
økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
bevissthetstap
blueness av huden.

I milde tilfeller er symptomene helt fraværende, eller det er en liten feber, hoste, mild kortpustethet.

Hvis nødhjelp ikke er gitt til en pasient med pulmonal tromboembolisme, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan sterkt lignes på hjerteinfarkt, lungebetennelse. I noen tilfeller, hvis tromboemboli ikke er identifisert, utvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien). Det manifesterer seg i form av kortpustethet under fysisk anstrengelse, svakhet, rask tretthet.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli:

hjertestans og plutselig død;
lungeinfarkt med etterfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen (lungebetennelse);
pleurisy (betennelse i pleura - en film av bindevev som dekker lungene og linjer innsiden av brystet);
tilbakefall - tromboembolisme kan forekomme igjen, og samtidig er risikoen for død av pasienten også høy.

Hvordan bestemme sannsynligheten for lungeemboli før undersøkelsen?

Tromboemboli mangler vanligvis en tydelig synlig årsak. Symptomer som oppstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sykdommer. Derfor er pasientene ikke alltid i tide for å etablere diagnosen og starte behandlingen.

For tiden har spesielle skalaer blitt utviklet for å vurdere sannsynligheten for lungeemboli hos en pasient.

Genève skala (revidert):