Warfarin er det eldste stoffet fra gruppen av antikoagulantia, overdose er en gift og krever konstant overvåkning av blodparametere. Til dags dato er det moderne analoger av warfarin med færre mulige bivirkninger, blant hvilke de mest interessante er de som kan tas uten regelmessig overvåkning av INR (en indikator som karakteriserer blodpropp).
Moderne Warfarin Analoger
Tabletter som inneholder 1,3 eller 5 mg aktiv ingrediens (warfarinnatrium). Brukes for:
- pulmonal tromboembolisme;
- dyp venetrombose;
- hjerteinfarkt;
- prostetiske hjerteventiler.
Tabletter som inneholder 3 mg warfarinnatrium. Brukes for:
- trombose;
- hjerteinfarkt og for å forhindre komplikasjoner etter et hjerteinfarkt;
- andre hjertesykdommer, inkludert ventilutskifting;
- behandling og forebygging av slag og iskemiske angrep.
Begge stoffene er faktisk det samme warfarinet og er bare forskjellig i innholdet av hjelpestoffer. Overvåking av INR og andre forholdsregler for bruk er obligatorisk.
Hva annet kan erstatte warfarin?
Her vurderer vi narkotika med andre aktive ingredienser og typen eksponering, som er antikoagulantia, og kan derfor brukes i stedet for warfarin.
Legemidlet er en direkte hemmer av trombin, og ved å binde den, forhindrer dannelsen av blodpropper. Legemidlet brukes:
- i behandling og forebygging av lemstrombose;
- i forebygging av hjerneslag, systemisk tromboembolisme;
- for å redusere risikoen for komplikasjoner av atrieflimmer.
Direkte inhibitor av faktor Xa (blodproppsfaktor, som er en aktivator av protrombin). Legemidlet hemmer dannelsen av nye trombinmolekyler og påvirker ikke de som allerede er tilstede i blodet. Brukes for forebygging:
- tromboembolisme etter ortopediske operasjoner på underdelene;
- slag og systemisk tromboembolisme hos pasienter med atrieflimmer.
Hvilken er bedre - Pradax, Xarelto eller Warfarin?
En klar fordel ved Pradax, som Xarelto, er at disse stoffene ikke krever overvåking av INR, og når de er tatt, har mindre risiko for bivirkninger. Imidlertid er disse legemidlene bare brukt for ikke-valvulære former for hjertesykdom. Det er, i nærvær av kunstige ventiler eller revmatiske lesjoner i hjerteventilene, er de ikke foreskrevet, i motsetning til Warfarin.
Når du velger mellom Xarelto og Pradax, bør du ta hensyn til at Xarelto kun tas en gang daglig, og Pradax kan kreve flere trinn. I tillegg er det antatt at Xarelto ikke har en traumatisk effekt på mage-tarmkanalen.
Siden alle disse stoffene påvirker vitale tegn, så hvordan erstatter Warfarin, og om det er tillatt å bruke analogene, kan bare en lege bestemme.
Når atrieflimmer warfarin eller pradaksa som er bedre
Pradaksa dosering for atrieflimmer
Xarelto og atrieflimmer
Xarelto er et av de nyeste stoffene som brukes til behandling av hypertensjon og arytmier for å forhindre komplikasjoner. Ofte er dette legemidlet foreskrevet og pasienter som har utviklet atrieflimmer. Denne gruppen av pasienter er indisert for å forebygge komplikasjoner som slag og tromboembolisme. Fordelen med Xarelto er at dens effektivitet har blitt påvist klinisk.
Aktiv ingrediens, dets tiltak og frigjøringsform
Rivaroxaban er den viktigste aktive ingrediensen i stoffet Xarelto. Dette stoffet tilhører den farmakologiske gruppen av antikoagulantia (anti-koaguleringsmidler). Virkemekanismen består i å blokkere koagulasjonsfaktoren X, noe som resulterer i at blodet begynner å koagulere mindre og ingen blodpropper (blodpropper som tetter inn i lumen av karene). Sammenlignet med andre antikoagulerende stoffer, for eksempel med warfarin, rivaroxaban, blir det bedre tolerert av pasienter og har et mindre antall bivirkninger.
Narkotika "Rivaroxaban" er tilgjengelig i tablettform i en dose på 2,5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg. Antall tabletter i en pakke avhenger av dosen av legemidlet: 2,5 mg tabletter er tilgjengelige i 14 og 56 stykker, 10 mg i 10 og 100 tabletter, 15 mg i 14 og 42 tabletter, 20 mg i 28 og 100 stykker i en pakke. Også sammensetningen av medikamentet innbefatter spesielle dannende substanser som gir stoffet riktig utseende og bevaring.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av "Xarelto" fra atrieflimmer
Det anbefales å bruke Xarelto i følgende tilfeller av profylakse:
- tromboembolisme under prostetisk kirurgi i hofte- eller kneleddene; hjerneslag og emboli ved atrieflimmer (atrieflimmer); atherotrombose hos pasienter med akutt koronarsyndrom.
- i behandlingen av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter; for profylaktiske og terapeutiske formål ved utvikling av lungeemboli (pulmonal tromboembolisme).
Xarelto er kontraindisert for bruk i følgende situasjoner:
- personlig intoleranse mot rivaroxaban eller andre komponenter av stoffet; aktivt blodtap en tilstand som er ledsaget av økt risiko for blødning; leversykdom med høy risiko for blødning; graviditet og amming; alder opp til 18 år.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Hvordan ta stoffet?
Legemidlet er tatt 10 ml 1 gang pr. Dag.
Den anbefalte dosen for atrieflimmer "Xarelto" er 10 mg. Medisinering tas en gang om dagen. Avhengig av patologienes natur varierer varigheten av bruken av dette legemidlet fra 2 til 5 uker. Det anbefales å drikke medisinen 15-20 minutter før måltidet eller under det. Det er best å ta medisinen samtidig.
Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av comorbiditeter, kan legen justere doseringen for hver pasient individuelt.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Bivirkninger
Hvis Xarelto tas i lang tid, kan følgende bivirkninger utvikles hos pasienter:
- blødning (nese, gastrointestinal, øye og andre); anemi, trombocytopeni; svimmelhet, hodepine; allergiske reaksjoner; takykardi, trykkfall; dyspeptiske sykdommer, endringer i avføringens frekvens og konsistens; felles smerter; renal dysfunksjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Analoger "Xarelto"
Lignende stoffer inneholder samme aktive ingrediens, men er forskjellige i produsent, handelsnavn, pris og kvalitet. Legemidlet "Xarelto" har ingen komplette analoger. Andre antikoagulerende legemidler, som Pradax, Warfarin Nicomed, anbefales for atrieflimmer, men de varierer i effekt og sammensetning. Det beste behandlingsalternativet velges av legen individuelt, med tanke på de spesielle forholdene til pasientens tilstand, derfor anbefales det ikke å velge og erstatte medisiner selv.
Alternativ til warfarin for atrieflimmer
American Heart Association, et av de mest respekterte medisinske samfunn for kardiovaskulære sykdommer, anbefalte dabigatran til bruk for å forebygge slag i atrieflimmer.
Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor atriene begynner å trekke seg tilfeldig, forårsaker at ventrikulær sammentrekning av hjertet bryter og et hjertebankenes angrep forekommer. Et slikt angrep er en anledning til å gå til sykehuset eller ringe en ambulanse, siden den aritmien som har oppstått må behandles.
Uavvikelige sammentrekninger av atriumets muskelfibre fører til forstyrrelse av blodstrømmen og skaper forhold for dannelse av blodpropper i atriellhulen. En slik trombose er som et pulverkål: når som helst kan det eller det lille stykket avsted, "fly ut" med blodstrøm fra hjertet og blokkere et fartøy. Svært ofte er slike fartøy hjernens kar, som et resultat av hvilken en person utvikler et slag. Atriell fibrillering er den vanligste årsaken til hjerneslag, så hvis det er atrieflimmer og flere andre risikofaktorer (vurderingen er utført av en lege på CHADS2-skalaen eller den utvidede CHA2DS2-VASc skalaen), bør pasienten ta warfarin. Dette stoffet forhindrer effektivt dannelsen av blodpropper og reduserer blodkoagulasjonen. Men når du tar warfarin, er blødning mulig, derfor er det nødvendig en gang i uken når du velger en dose og en gang i måneden under langvarig terapi for å overvåke INR (internasjonalt normalisert forhold). INR indikerer at blodet kan størkne.
Enheter for hjemmeovervåking av INR er dyre, og noen pasienter er ikke i stand til å gå til klinikken så ofte og bli testet. For eksempel, for pasienter som allerede har hatt et alvorlig slag, er slik kontroll ofte ikke gjennomførbar på grunn av helsemessige forhold. Nylig ble det mulig å bruke det nye stoffet dabigatran, som ikke krever konstant overvåkning av INR, for å forebygge slag i atrieflimmer. Dabigatran tas innover og hemmer trombin - en av koagulasjonsfaktorene. Dette stoffet mottok en høy klasse anbefalinger basert på RE-LY-studien, som viste effekten av dabigatran i forebygging av hjerneslag hos 18 113 pasienter.
Dabigatran anbefales i en dose på 150 mg to ganger daglig for pasienter med kreatininclearance på mer enn 30 ml / min og 75 mg to ganger daglig for pasienter med kreatininclearance 15-30 ml / min.
Legemidlet bør ikke ordineres til pasienter:
- med kunstige hjerteventiler; med hemodynamisk signifikant ventilskade med leversvikt med nedsatt koagulasjonsfaktor produksjon; med nyresykdom med kreatininclearance mindre enn 15 ml / min.
Dabigatran og warfarin er alternative stoffer: Hvis pasienten allerede tar warfarin og har evnen til å kontrollere INR, er det ikke nødvendig å endre medisinen. Dabigatran har også bivirkninger og tas to ganger om dagen.
Dabigatran er registrert i Russland under varemerket Pradaksa (Boehringer Ingelheim), men indikasjonen for bruk av "forebygging av hjerneslag i atrieflimmer" er ikke angitt i den innenlandske versjonen av instruksjonene for stoffet.