Funksjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner av Palomos operasjoner og ifølge Ivanissevich med varicocele

Fullstendig bli kvitt varicocele er bare mulig ved hjelp av kirurgi. En av de mest tilgjengelige alternativene er klassisk varicocelectomy ifølge Ivanisevich.

Kostnaden for prosedyren er dekket av en forsikring, men før du bestemmer deg for det, må du vurdere alle risikoene, lære om mulighetene for komplikasjoner og tilbakefall.

Egenskaper av sykdommen

Varicocele er en sykdom som er forbundet med skade på venene i testiklene (vanligvis igjen) og spermatisk ledning. Når blodet kommer inn, fungerer ventilene på fartøyene unormalt, blodstrømmen forstyrres og forårsaker oppblåsthet av venene, smerter og en ubehagelig følelse av tverrhet i testiklen.

I utgangspunktet kan et mer uttalt venøst ​​nettverk under huden ses. Med utviklingen av sykdommen rager venene tydeligere ut, og står sterkt ut mot bakgrunnen av en annen testikkel, som ikke påvirkes av sykdommen.

Over tid kan skrotet sakke, den berørte testikelen vil senke i størrelse, noe som forstyrrer pasientene sterkt. Infertilitet er den alvorligste komplikasjonen av sykdommen.

Ved mistanke om varicocele, gir pasienten en sæd.

I utgangspunktet er behandling med medisiner og ulike folkemidlene mulig.

Noen eksperter mener imidlertid at konservativ terapi ikke er så mye behandling som en forsinkelse av det uunngåelige - en operativ tiltak.

Bare varicocelectomy vil bidra til å fikse feilen. Haster, denne prosedyren krever ikke. Legen har mulighet til å observere utviklingen av sykdommen, vurdere sin dynamikk og gi pasienten den beste løsningen på problemet.

En planlagt operasjon foregår i et rolig miljø, komplikasjoner forekommer mye sjeldnere.

Alternativer for kirurgi

Moderne urologi tilbyr et stort utvalg av varicocelectomy alternativer. Valg av intervensjon er avhengig av pasientens alder, sykdomsstadiet, organismens individuelle egenskaper og den tilstedeværende legenes mening.

Oftest tilbys pasienten okklusiv kirurgi. Kjernen deres - ligasjonen av venen som leverer den berørte testikelen, og normaliseringen av blodstrømmen. Denne kategorien inkluderer kirurgi på varicocele av Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoskopisk varicocelectomy, ikke-invasiv intervensjon (koagulering, skleroterapi), mikrokirurgiske prosedyrer.

En delikat saken er kostnaden for varicocelectomy. De dyreste alternativene er mikrokirurgi og endovaskulær embolisering. De er laget på forskjellige stadier av sykdommen, relapses og komplikasjoner er sjeldne. Imidlertid er ikke alle kirurger i stand til å utføre et slikt inngrep, mange klinikker inkluderer ikke engang dem i prislisten.

Oftere tilbys pasienter klassisk varicocelectomy i henhold til metoden Palomo, Marmara, Ivanisevich. Den generelle helseforsikringen dekker bare kostnadene ved den siste operasjonen.

Vanligvis er i Ivanisevich-operasjonen i klinikkene satt i gang, noe som garanterer høyt arbeid av kirurgen og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Klassisk varicocelectomy kan gjøres uten politikk. Prisen er tilgjengelig for de fleste pasienter. Prisen inkluderer anestesi og forblir i en sykehus seng.

Ivanissevichs operasjon med varicocele: hva er dens essens?

Operasjonen av Ivanissevich utføres i de fleste russiske klinikker. Krever sykehusinnleggelse, utført under generell eller spinalbedøvelse. Kun generell anestesi er egnet for barn og ungdom.

Suksessen er avhengig av kirurgens dyktighet, snittet er laget i inguinal fold, hvorpå den utvidede testulærvenen er sydd og trukket ned.

Såret er sutert, en steril dressing påføres den. Gjenoppretting varer opptil 2 uker, med komplikasjoner blir rehabiliteringstiden forlenget.

Variasjonen av intervensjonen ifølge Ivanissevich er operasjonen av Palomo med varicocele. Hovedforskjellen er plasseringen av kuttet.

I tilfelle av Palomo, er det laget over inngangskanalen. På dette punktet, ikke testikulærvenen grener, krever en enkelt ligering.

Et unntak kan være en løs type blodåre, i hvilket tilfelle kirurgen må binde alle fartøyene separat.

Operasjonen utføres på sykehuset, anestesien kan være generell eller lokal.

I sammenligning med Ivanisevich-prosedyren reduseres risikoen for komplikasjoner, siden venen er på et sted der det ikke er store kar og nerver.

Gjenopprettingen tar 2 uker, i noen tilfeller forlenges den til 1 måned.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Klassisk varicocelectomy er indisert for pasienter med stadium 3 varicocele. Som en annen prosedyre som involverer kutt og søm, har Ivanisevichs operasjon en rekke kontraindikasjoner.

Disse inkluderer:

• hemofili og andre blodproblemer;
• noen kroniske sykdommer i den akutte fasen;
• inflammatoriske prosesser av forskjellig art;
• ondartede svulster.

Ivanisevich teknikk er sjelden brukt til å behandle barn og ungdom. Operasjonen kan ikke gjøres ved høy temperatur eller generell svakhet i kroppen.

Siden varicocele ikke krever akutt inngrep, kan kirurgen velge det gunstigste øyeblikket for pasienten.

Teknikk av drift

Før pasienten går pasienten blodprøver (biokjemisk, total, sukker og koagulasjon). Urinalyse er også nødvendig.

På operasjonsdagen, pasienten spiser ikke, drikkemodus er begrenset. Det anbefales å ta en dusj og barbere håret i underlivet. Ofte utføres operasjonen under lokalbedøvelse, men barn og ungdom gjennomgår generell anestesi.

Under prosedyren ligger pasienten på ryggen, en langsgående skrå snitt er laget i lyskeområdet. Gradvis kutte vevet, når kirurgen venøs plexus.

Vanligvis ligger venen uten vanskeligheter, men når det går tilbake, er det vanskeligere å oppdage Visse problemer oppstår også når en løs type blodår danner et mangfold av "grener" som mater testikelen.

Etter deteksjonen blir venen plukket opp av tråden, syet og trukket ned. Strømmen av den stopper. Med en løs type er hver gren bundet separat. Det er viktig å ikke gå glipp av de tynne karene, ellers vil blodets tilgang snart eller senere bli gjenopprettet.

Tynger venen, kirurgen suturerer såret og dekker den med en steril klut, som er festet av bandasjen. En ispakke er plassert på lyskeområdet for å øke hevelsen og redusere ubehag. Etter 2 timer fjernes boblen.

Postoperativ periode: begrensninger og funksjoner

Klassiske prosedyrer som involverer kutt, krever et langsiktig utvinning på 3-4 uker. Ivanissevichs operasjon er ikke noe unntak.

Helbredelsesprosessen er avhengig av organismens individuelle egenskaper. En gang hver 2-3 dager endres en steril dressing på såret, pasienten mottar et antibiotika som forhindrer betennelse. Ved smerteangrep blir pasienten bedøvet i form av tabletter.

Under gjenopprettingsperioden skal pasienten ha et suspensorium som støtter skrotumet i en komfortabel stilling. Sømmene fjernes på dag 9.

Kirurgen undersøker scrotum og testikler, utfører palpasjon, og sørger for at helbredelsesprosessen er riktig. I fremtiden anbefales pasienten å besøke urologen 2 ganger i året, i tilfelle mistanke om tilbakefall, tildeles han spermogram.

I løpet av rehabiliteringstiden er varme bad og bad forbudt, og hygieneprosedyrene er begrenset til en varm dusj. Det er nødvendig å redusere fysisk anstrengelse, ikke å løfte vekter og ikke å tømme bukemuskulaturen. Under gjenopprettingen anbefales det ikke å ha sex, etter avslutningen av den postoperative perioden blir denne begrensningen fjernet.

Hvordan unngå tilbakefall?

Klassisk varicocelectomy har stor risiko for tilbakefall, ifølge medisinsk statistikk, kan den nå 40%. Slike data skyldes egenartet av operasjonen.

Oftest forekommer det tilbakefall hos pasienter med forgreningsårer. Hvis kirurgen ikke legger merke til en av grenene og ikke trekker den, vil blodstrømmen i den berørte venen ikke stoppe.

Fartøyet vil fortsette å fungere, trykkfall vil forårsake åreknuter og sykdommen vil begynne å utvikle seg igjen. I dette tilfellet er en annen operasjon tilordnet. Vanligvis praktiserer de en minimal invasiv teknikk med minimal risiko for tilbakefall. Det anbefales ikke å gjøre snitt i lysken igjen.

Tilbakeslag kan utløse en unormal livsstil. Pasienten anbefales moderat fysisk aktivitet, et balansert kosthold, slutte å røyke og alkohol.

Operasjonen av Ivanisevich og hennes versjon av operasjonen av Palomo med varicocele er en rask og ganske effektiv metode for behandling. Med en rimelig livsstil og ferdighet av kirurgen, klarer pasienten å unngå tilbakefall og komplikasjoner, for fullt ut å gjenopprette helse og ytelse.

Nyttig video

Du kan finne ut hvordan operasjonen utføres for behandling av varicocele i samsvar med Ivanisevich fra følgende video:

Essensen av operasjonen av Ivanisevich med varicocele, den postoperative perioden

Moderne urologi har flere metoder for behandling av testulære åreknuter. Ivanisevich-operasjonen er en av de effektive metodene for kirurgisk behandling av varicocele. Til tross for populariteten til metoden, gjør ikke legene ikke alltid til å betjene pasienten med varicocele ifølge Ivanissevich. I dag er det minimalt invasive og endoskopiske metoder som har en kortere rehabiliteringsperiode, færre bivirkninger.

Hva er det

Operasjonen av Ivanisevich med varicocele er et kardinalt kirurgisk inngrep som tar sikte på å eliminere spiserørene i testiklene. Metoden ble oppdaget i 1924 av kirurg Oscar Ivanissevich og er populær i moderne medisin.

Varicocele påvirker 15% av den mannlige befolkningen, inkludert barn og ungdom. Med rettidig behandling til en spesialist, blir sykdommen vellykket eliminert ved kirurgi, uten å forårsake ytterligere komplikasjoner.

Dikul: "Vel, han sa hundre ganger! Hvis føttene og ryggen er syke, hell den inn i den dype. »Les mer»

Populariteten til Ivanissevychs operasjon skyldes det faktum at de fleste urologer eier denne metoden. Moderne mikrokirurgisk inngrep er 25% mer effektiv sammenlignet med åpen kirurgi.

Indikasjoner for bruk

Operasjonen av Ivanissevich er foreskrevet til pasienter i alle aldersgrupper. Det er bare én indikasjon på en slik operasjon - spredning av vevstammen i testulærvenen, uavhengig av sykdomsstadiet.

Ved vurdering av muligheten for å behandle varicocele ved kirurgi, er andrologists meninger forskjellig. Mange kirurger mener at patologi forårsaker erektil dysfunksjon og infertilitet. Derfor kreves behandling umiddelbart etter diagnose.

Noen eksperter bemerker at blant pasientene, har de fleste pasienter med varicocele ingen infertilitet, og spermogramindeksene forblir nesten uendrede etter operasjonen. Derfor er akutt behandling av sykdommen ikke nødvendig.

Kontra

Enhver kirurgisk inngrep har sine egne kontraindikasjoner. Operasjonen kan ikke utføres i nærvær av følgende patologier:

1. Alvorlige sykdommer i indre organer. Før operasjonen er det nødvendig å eliminere eksisterende avvik.
2. Smittsomme sykdommer. Kan forårsake en kraftig forverring av helsen under operasjonen og i gjenopprettingsperioden.
3. Inflammatoriske sykdommer i organer og vev. Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer kan provosere smitte i suturvevet, en økning i rehabiliteringens varighet.
4. Urogenitale systeminfeksjoner.
5. Avvik av blodproppfunksjon.

De angitte kontraindikasjonene bestemmes ved bruk av preoperative undersøkelser.

trening

Forberedelse før sykehusinnleggelse inneholder en liste over standardprøver, hvilke resultater doktoren avgjør om muligheten for kirurgisk inngrep.

Før inngripen vil pasienten trenge:

1. Å gjennomgå Doppler-ultralyd. Legen bør være kjent med venernes plassering og tilstand. Ultralyd undersøkelse av pungen vil vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, bestemme taktikken til kirurgisk inngrep.
2. Overlever sæd til sæd. Undersøkelse er nødvendig for å identifisere patologiske prosesser i spermatisk ledning, vurdering av den postoperative perioden.
3. Bestem blodtype og Rh-faktor.
4. Undergå fluorografi og EKG.
5. Gi en fullstendig blodtelling og urintest.
6. Å ekskludere tilstedeværelsen av smittsomme lesjoner i det urogenitale systemet. Hvis infeksjoner oppdages, vil det bli nødvendig med tidligere medisinsk behandling.
7. For å teste for hepatitt, HIV-infeksjon, syfilis.
8. Ifølge resultatene av undersøkelser for å få en mening fra terapeuten og urologen

Dagen før operasjonen går pasienten inn på sykehusinnleggelsen og gjennomgår preoperativ forberedelse:

1. Det er nødvendig å ta en dusj og barbere håret i magen og lyskeområdet. Overflødig vegetasjon forstyrrer kirurgi, vevbehandling og suturhelbredelse. Også, hår kan forårsake akkumulering av patogene mikroorganismer, provosere en inflammatorisk prosess.
2. Det siste måltidet er mulig kl 21.00. Innføringen av anestesi utføres på tom mage.

Individuelle anbefalinger for forberedelse av pasienten gir den behandlende legen. Hvis pasienten er registrert hos smale spesialister, kan det kreves en kardiolog, nevrolog, lora eller endokrinolog før inngrep.

Teknikkmetode

Operasjonen av Ivanissevich utføres under generell anestesi. Etter at anestesien har handlet, utfører doktoren følgende manipulasjoner:

1. Behandling av huden med antiseptisk.
2. Utfør en horisontal disseksjon av vev på venstre side av magen (3-4 cm fra pungen). Lengden på kuttet er ikke mer enn 5 cm.
3. Identifikasjon av choroid plexus, bestemmelse av testulærvenen.
4. Masser skrotumet for å akselerere fjerning av akkumulert blod i karene.
5. Fiksering og ligering av åreknuter.
6. Fjerning av overskytende blod, vasking av snitt og vev.
7. Sy innsnitt, bruk sterile dressinger.

Varigheten av operasjonen er 30-40 minutter.

Postoperativ periode

Hvis operasjonen fant sted uten komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset den tiende dagen etter det kirurgiske inngrep.

Det er noen funksjoner i den postoperative perioden:

1. Pasienten må ha et spesielt slankende undertøy. Det er nødvendig å normalisere blodsirkulasjonen, unngår sykdomsfall.
2. Suturen er gjenstand for daglig antiseptisk og sårhelende behandling.
3. Pasienten er foreskrevet et antibiotikaforløp i 5 dager.
4. Uttalte smerter kan lindres med smertestillende midler.
5. 10 dager etter operasjonen blir masker fjernet.

Effektiviteten av operasjonen er estimert etter 6 måneder. Under gjenopprettingsperioden er stress, overdreven trening, opphold i et varmt klima kontraindisert.

Bivirkninger

Metoden har liten sjanse for bivirkninger. I noen tilfeller kan følgende patologier utvikles etter kirurgi:

1. Blødning. Oppstår på grunn av skader på blodårene med feil fjerning av blodkar fra pungen.
2. Dropsy testikkel. Det utvikler seg hos 15% av pasientene mot bakgrunnen av lymfeknuteskader i lysken under operasjonen. Denne bivirkningen manifesteres oftest på grunn av kirurgens manglende erfaring.
3. Inflammatoriske prosesser med purulente urenheter i sårområdet, sutur. Mulig med dårlig postoperativ behandling, penetrasjon av patogene mikroorganismer.
4. Testikulær atrofi. I tilfelle av overdreven trekking av testulære vener, oppstår oksygen sult av vevet, og deres videre død. Det fører til infertilitet, noe som er vanskelig å behandle.
5. Tilbakefall av patologi. Forekommer hos 45% av opererte pasienter. For å redusere risikoen for gjenoppbygging av sykdommen er det bare mulig med hjelp av nøye gjennomførte undersøkelser og valget av en erfaren spesialist.

Mange pasienter klager over smerter i pungen etter operasjonen. Legene hevder at dette er en normal tilstand i gjenopprettingsperioden. Smerten kan vare i opptil 6 måneder. I hvile er det ingen ubehag.

Priser og adresser på klinikker

Operasjonen av Ivanissevich utføres i private og offentlige medisinske institusjoner. Kostnaden varierer fra 13.000 rubler. opptil 30 000 rubler.

Det er flere alternativer med adresser og telefonnumre til klinikker som praktiserer fjerning av varicocele i henhold til Ivanissevich-metoden:

Drift Ivanissevich: essensen og vitnesbyrd, oppførsel, rehabilitering

Drift Ivanisevich (OI) med åreknuter av spermatiske ledninger (varicocele) regnes som en av hovedtypene kirurgisk pleie for denne patologien. Det består i ligering av blodårer for å eliminere retrograd blodstrøm gjennom blodårene i testiklen.

Modern kirurgi har mange metoder for behandling av åreknuter i testulærvenen og dens grener. Minimalt invasive og endoskopiske metoder har blitt foreslått, men Ivanisevits operasjon fortsetter å være populær, selv om den har blitt mindre hyppig.

Ligation av testikelvenen ble foreslått av Ivanissevych i begynnelsen av forrige århundre, metoden hadde mange feil og ga en høy gjentakelse. I tillegg er det en av de mest traumatiske operasjonene for varicocele. Samtidig gjør relativ enkelhet og effektivitet operasjonen til å krysse testikelvenen en av de mest tilgjengelige metodene for et bredt spekter av pasienter.

Den største ulempen ved metoden anses å være en høy tilbakevirkningshastighet. Blant voksne menn, opptil en fjerdedel av de opererte igjen står overfor problemet med varicocele, i pediatrisk praksis når denne tallet 40% eller mer, noe som er forbundet med fortsatt vekst og dannelse av karsystemet når barnet vokser opp.

Den utvilsomt fordelen ved operasjonen av Ivanissevich kan betraktes som en direkte effekt på patologiens patogenetiske mekanismer, det vil si gjennom inngrep, blir substratet til varicoceleen eliminert - testikelvenen. For å forbedre effektiviteten av prosedyren, kan mikrokirurgisk utstyr og optisk utstyr.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for operasjonen Ivanissevich

OI utføres for både voksne menn og pasienter av barndom og ungdom. Den eneste indikasjonen for det er åreknuter av testulærvenen av en hvilken som helst alvorlighetsgrad, men hensiktsmessigheten og tidspunktet for behandlingen bestemmes individuelt.

Meninger om når det er nødvendig å operere på varicocele, avviker. Noen kirurger mener at behandling ikke kan bli forsinket, siden åreknuter forårsaker infertilitet. Andre androloger, ikke uten grunn, peker på fraværet av infertilitet hos mange pasienter med varicocele, og også på at ikke alltid etter intervensjonen er det en forbedring i spermogrammer, noe som betyr at det ikke er nødvendig med kirurgisk behandling av patologi.

Kontraindikasjoner til operasjonen av Ivanisevich med varicocele eksisterer også. Blant dem er:

• Alvorlig dekompensert patologi av indre organer;
• Akutte smittsomme sykdommer;
• Endringer i huden av purulent-inflammatorisk natur, spesielt på stedet der snittet vil bli gjort;
• Genitourinary infeksjon;
• Patologi av blodpropp.

Sykdommer i indre organer før den planlagte intervensjonen skal så vidt mulig behandles eller overføres til et stabilt kurs. Infeksiøs patologi og hudlesjoner vil være et hinder til fullstendig eliminering.

Forberedelse og fremdrift av operasjonen Ivanissevich

Preoperativ forberedelse er ikke mye forskjellig fra det i andre operasjoner. For å bekrefte diagnosen og avklare arten av endringene, vil pasienten gjennomgå en rekke undersøkelser - blod- og urintester, en ultralydsskanning av skrotumet med en doppler, et spermogram og en studie på kjønnshormoner.

Listen over prosedyrer må inkludere et koagulogram, en studie for HIV, hepatitt, syfilis, kjønnsinfeksjoner. Ved planlagt generell anestesi bestemmes blodgruppen og rhesusfaktoren, fluorografi og EKG er foreskrevet.

Hvis pasienten, bortsett fra åreknuter, ikke lider av andre kroniske sykdommer, blir det bare undersøkelse av urologen (andrologisten), konsultasjonen av anestesiologen og terapeutens konklusjon om sikkerheten til den tiltenkte behandlingen. I tilfelle av samtidig patologi vises konsultasjoner fra smale spesialister - kardiolog, endokrinolog, nevrolog, etc.

Ivanisevits operasjon utføres vanligvis under lokalbedøvelse, men det er tilrådelig for barn og følelsesmessig labile pasienter å bruke generell anestesi når pasienten sover, føler ikke noe og husker ikke hendelsen i operasjonen.

På sykehuset må du vises på angitt tidspunkt med resultatene av alle avsluttede undersøkelser. På kvelden for operasjonen, om kvelden, tar pasienten en dusj, barberer håret på magen og lysken og bytter klærne. Det siste måltidet er senest 22 timer. En beroligende middel kan administreres over natten eller en mild hypnotisk kan bli foreskrevet.

Forløpet av operasjonen innebærer flere trinn:

1. Abdominal snitt;
2. Isolering av testulærvenen, dens ligasjon og skjæringspunktet;
3. Kontrollerer hemostase og sårlukking.

OI utføres når pasienten ligger på ryggen. Etter en lokal bedøvelse vil være i drift (prokain) eller synke pasienten i narkose, håndterer kirurgen antiseptisk sted kommende seksjon, deretter dissekere huden og det subkutane vev i tverretningen i en skråprojeksjon av lyskekanalen, eller snarere på forsiden iliaca ryggraden. Snittet ligner det av blindtarmbetennelse, lengden er ca 5 cm.

Aponeurosis av musklene er kuttet, og muskelfibrene selv blir flyttet fra hverandre. Etter å ha skiftet det ytre arket av peritoneum til midten av magen, finner kirurgen choroid plexus, allokerer testikelvenen i den, fikserer den med klemmer og krysser den.

Det skjer at ikke en stor vene kommer ut av inngangskanalen, men flere samtidig, og om ikke å knytte alle collaterals, så er et tilbakefall uunngåelig. For å hindre tilbakeføring av patologi, inspiserer kirurgen nøye utgangssonen fra venouskarens inngangskanal og ligerer alle synlige store grener.

Varicocele i pungen grozdevidnom plexus akkumulerer en betydelig mengde blod, og for å øke hastigheten på sine evakuering spadenie fartøy og hurtig oppløsning av åreknuter i pungen Kirurgen gjør massasje av vev, mens klemmen på den annen side allerede forlenges den distale ende av testiklene vene.

Blodet som strømmer fra venene fjernes, såret vaskes, karene er bandasjert eller koagulert. Etter forsiktig hemostase suges det myke vevet, kan avløp være igjen i såret. Suturen er dekket med en steril dressing. Operasjonen varer ikke mer enn en halv time.

Intervensjon av ligering av testulærvenen anses å være trygg, men det er fortsatt noen komplikasjoner under det. En av de farligste er hofte arterieunderbinding, noe som kan skje ved et uhell, kirurgi feil, hvis han tar henne i blodåre, eller når lange søkeelver hvor det er fare for skade på blod verktøy.

En ubehagelig, men ikke livstruende, ligering av nerve gjennom inngangskanalen kan skyldes operasjonen. Det kan bli fanget ved et uhell sammen med fartøyet eller skadet av instrumenter under lange manipulasjoner på venøs plexus. Som følge av skader på denne nerven er følsomheten på lårets indre forstyrret, og smerter er også sannsynlig.

Postoperativ periode og komplikasjoner

Så snart operasjonen er fullført, legges en suspensory på pungen, en slags bandasje som forhindrer strekking av spermatikkledningen og bevegelsen av testiklen når kroppen er i oppreist stilling. Fra operasjonsrommet blir pasienten levert til avdelingen for videre observasjon.

I de første dagene kan smertefulle opplevelser i suturområdet, som arresteres ved hjelp av smertestillende midler, være urolig. For å forhindre smittsomme komplikasjoner, er antibiotika nødvendigvis foreskrevet for de neste fem dagene. Neste dag etter intervensjonen, erstattes dressingen, dreneringen fjernes etter noen dager.

I den postoperative perioden er operert pasient under observasjon på sykehuset i opptil 8-10 dager. Ved slutten av denne perioden fjernes hud suturer. Med et gunstig forløb av gjenopprettingsstadiet og fraværet av komplikasjoner, kan pasienten slippes hjem etter noen dager for å se kirurg hos kirurgen.

Rehabilitering etter operasjonen av Ivanissevich kan ta flere uker, og til slutt vil det være mulig å bedømme effektiviteten etter 3-6 måneder. Hele utvinningsperioden, pasienten må helt utelukke å besøke badstuen eller badet, badet og andre forhold hvor skrotet kan overopphetes.

For å forebygge komplikasjoner og tilbakefall, bør du ikke bruke tette, tette undertøy og klær de første ukene, du bør gi opp tid og sexliv.

I løpet av de første seks månedene etter operasjonen er det ikke sterkt anbefalt fysiske aktiviteter og aktiv sport, man bør slutte å løfte vekter og trening i treningsstudioet som er forbundet med belastningen på den fremre bukveggen.

Komplikasjoner er mulig etter operasjonen av Ivanissevich, selv om de er relativt sjeldne:

• blødning;
• Purulent-inflammatoriske endringer fra såret;
• Hydrocele - relativt vanlig;
• Atrofi av testikelen - oppstår når bandasjeringen av Aichian arterien og fører til vedvarende infertilitet.

En av de hyppigste konsekvensene av kirurgisk behandling av varicocele anses som en gjentakelse av patologi. Ifølge ulike kilder, sannsynligheten for det når 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, en grundig undersøkelse og søket etter alle grener og collaterals av venøs plexus med ligering kan betydelig redusere risikoen for tilbakegang av patologi.

For å forebygge smittsomme komplikasjoner foreskrives antibiotika, en vanlig forandring av dressing er gjort, og pasienten anbefales ikke å suge det og informere legen om eventuelle mistenkelige forandringer fra suturen.

Operasjonen av Ivanissevich utføres i vanlige kirurgiske eller urologiske avdelinger, i de fleste tilfeller - gratis, i henhold til OMS-systemet. Pasienter som ønsker å gjennomgå behandling på betalte sentre, kan søke om det. I gjennomsnitt er kostnaden for operasjonen å krysse testikelvenen ca. 20 tusen rubler.

De mennene som er planlagt til kirurgi, eller deres slektninger, vil vite vurderinger av pasienter som allerede har operert på ikke bare om bestemte klinikker eller spesialister, men også om løpet av gjenopprettingstiden og effektiviteten av prosedyren.

De fleste overlevende intervensjon av menn, på den ene siden, det bemerket effektiviteten av den andre - klaget over smerter i lysken belastende, fysisk anstrengelse, samleie, og alvorlighetsgraden av smerte i pungen. Leger i slike tilfeller anbefaler ikke å panikk - alvorlighetsgraden og noen smerter følger ofte gjenopprettingsperioden og forsvinner etter noen måneder.

Når nye åreknuter, følelse av tyngde og smerte etter seks måneder eller mer etter operasjonen kan mistenkes tilbakefall av sykdom, hvor det er nødvendig å besøke urologen å avgjøre om re-intervensjon.

Drift Ivanissevich - En enkel måte å bli kvitt varicocele

I motsetning til venereologi, som kan unngås hvis en person engasjerer seg i beskyttet sex og ikke forringer personlig hygiene, er ingen forsikret mot urologiske sykdommer.

De kan skyldes både ytre stimuli (infeksjoner, sopp) og mekaniske lesjoner, genetisk predisponering.

Hva er varicocele?

Varicocele - dilatasjon av venen av pterygium i testikkel.

Denne sykdommen er vanlig hos menn uansett alder og er ganske vanlig - mer enn 15% av hele mannlige befolkningen opplevde sine negative effekter.

Varicocele oppstår på grunn av økt trykk i venene i pungen eller ventilsykdom i venene i testiklen. Menn har vanligvis nagende smerter i det berørte området, legger merke til endringer i venøs mønster på penis.

Sykdommen utvikler seg i fire stadier. Legen kan bare diagnostisere den på andre - når venene begynner å føle seg med hendene, og noen ganger også synlige når de blir sett.

Hvis du ikke starter behandling for varicocele i tide, kan det føre til testikkelatrofi eller til og med ufruktbarhet.

Essensen av teknikken til Ivanisevich

Når varicocele når den andre, tredje eller fjerde fasen, anbefaler leger at menn utnytter kirurgisk inngrep for å forhindre mulig infertilitet.

Ivanisevich-operasjonen er en unik behandlingsmetode, hvis essens ligger i den enkle ligasjonen av testikelvenen på nivået av retroperitonealavdelingen.

Det er ingen spesielle kontraindikasjoner for operasjonen, alt kommer ned til standardregler: Kirurgisk inngrep er umulig dersom pasienten har alvorlige problemer med blodpropp, han er syk eller har hatt smittsomme sykdommer kort tid før.

På grunn av sikkerheten ved denne metoden er det lov til å holde menn i alle aldre, men legene anbefaler ikke å bruke det i behandling av barn under tretten år, gitt behovet for en lang skånsom behandling etter operasjonen.

Operasjonen kan utføres på en hvilken som helst klinikk, det gir vanligvis ingen problemer for legene, men på grunn av den høye sannsynligheten for tilbakefall, er det bedre å kontakte en spesialisert urologisk klinikk.

Ja, det vil koste mer penger, men sannsynligheten for re-kirurgisk inngrep vil bli mye lavere.

Fordeler og ulemper med metoden

Den utvilsomt fordelen av operasjonen av Ivanissevich forblir nesten fullstendig fravær av komplikasjoner i postoperativ perioden.

På grunn av sin hastighet og minimal innblanding i mannens kropp, er det nesten ingen risiko for blødning, infeksjon eller dropsy av eggstokken.

En annen positiv side av denne metoden er den lave prisen, sammenlignet med andre metoder. I tillegg kan den brukes til alle aldersgrupper og i alle stadier av sykdommen.

Etter operasjonen er nesten alt tillatt, og dette tiltrekker seg også menn. En uke senere kan du allerede drikke alkohol, en måned senere - for å spille sport. Å ha sex kan være etter enden av akutt smerte.

En av de viktigste ulempene ved denne operasjonen anses som en lang rehabiliteringsperiode. I et halvt år må en mann observere en streng behandling, og bare etter at doktoren har fått tillatelse, kommer han tilbake til stress. Dette medfører spesielle problemer for folk som har direkte tilknytning til fysisk arbeidskraft.

Tilbakeslag - den største ulempen

Tilbakeslag er et stort problem med operasjonen av Ivanissevich. Det kan forekomme i førti prosent av operasjonen. Dette skyldes ikke metodenes ineffektivitet, men til kirurgenes vanskelige tilgang til grenene i testikelvenen.

Som et resultat, hvis legen ikke klarte å krysse alle grenene, kan varicocele utvikles igjen.

Ofte oppstår lignende problemer hos menn i fjerde og tredje fase av varicocele, siden sykdommen allerede helt påvirker testulærvenen og begynner å spre seg gjennom sine grener, som kirurgen noen ganger ikke kan nå uten ekstra inngrep.

Teknikk av drift

Før operasjonen skal pasienten ta alle generelle tester, samt noen få andre, for eksempel sjekke blodet for sukker og koagulering og utføre sin biokjemiske analyse.

Umiddelbart før pasienten starter den kirurgiske prosedyren, er håret barbert fra magen.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse (Novocain), barn kan bli foreskrevet og generell anestesi. Pasienten legges på ryggen, kirurgen gjør en langsgående skrå snitt ca fem centimeter lang, i den fremre bukveggen parallelt med inngrepskanalen.

Deretter må legen markere testikelvenen, ta den på trådholderen og bandasjer, forsøke å gripe og krysse de fleste av sine ekstra grener.

Ofte forårsaker det ikke noen problemer og tar minimum tid, problemer kan oppstå bare ved utgivelsen av alle berørte grener.

Etter operasjonen såres såret tett, sikre sterilitet ved hjelp av en spesiell dressing. Det tar litt mer enn tretti minutter, men ikke mer enn en time.

Videoen viser tydelig hele operasjonen av Ivanissevich fra "A" til "Z":

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen plasseres en ispakke i stedet for suturen for å redusere hevelse og stoppe blødning.

For å unngå smerte etter intervensjonen er pasienten foreskrevet et kurs av smertestillende midler, og for å forhindre utvikling av smittsomme sykdommer, foreskrives noen få antibiotika.

De neste tre til fem dagene må byttes regelmessig med en steril dressing.

Noen dager etter operasjonen må pasienten ha en spesiell bandasje (suspensory) som støtter eggstokkene.

Etter utslipp blir forandringen forandret til tettsittende badebukser, som bør utføre en lignende funksjon for en mann uten unødvendig ubehag. Smerte når du urinerer etter operasjon Ivanissevich forekommer ikke.

Stingene fjernes i løpet av den andre uken, avhengig av hvor godt pasienten har gjennomgått operasjon.

Etter det er pasienten forbudt å trene i de neste seks månedene, og for de første dagene foreskrevet strenge senger.

Drift av Ivanissevich gir ikke noen dietter og andre restriksjoner. Så snart smerten går bort, kan mannen sikkert ha sex.

Alkohol er også lov til å bli konsumert, samt å gå inn for sport (unntatt å løfte en vektstang eller andre tunge gjenstander).

I hvilke tilfeller er mikrokirurgisk testikulær revaskularisering foreskrevet - teknikken, fordeler og ulemper ved prosedyren og andre data.

Menneskes oppfatning

I deres svar, klager nesten alle mennene etter operasjonen Ivanissevich på smerte, noe som ikke alltid er mulig å fjerne medisinen som er foreskrevet av den behandlende legen.

For det meste forsvinner smerten helt i løpet av den første måneden, men i enkelte tilfeller kan det vare tre eller fire måneder.

Oftest skyldes dette at pasientene ikke har fulgt en godartet regime og overdreven fysisk anstrengelse, mindre ofte på grunn av en feil hos en kirurg som kunne fange en nerveligatur under en operasjon.

Mange pasienter etter operasjonen har ødem, noe som anses som ganske normalt for denne typen operasjon.

Det tar omtrent to uker etter operasjonen og har ingen smerte, noen ganger - ubehag i lyskeområdet. Den eneste gangen du bør konsultere lege på grunn av ødem er feber og skarp, skarp smerte.

Oftest har menn som har bestemt seg for å gjennomgå en operasjon i tredje og fjerde fase av varicocele, klaget over ubehagelige følelser og komplikasjoner. De som går til legen i andre fase, beskytter seg mot mulige komplikasjoner og tilbakefall.

Kostnader for drift i Russland

Operasjonen av Ivanissevich er mye billigere enn mange lignende operasjoner, men i dette tilfellet alt avhenger av klinikken og dets priser.

Hvis dette er en privat institusjon med alle bekvemmeligheter, så vil analysen, konsultasjon av legen og laboratorieundersøkelsen koste hele 44 000 rubler. Gjennomsnittlig pris for denne operasjonen varierer vanligvis fra 25 til 30 tusen rubler.

Ivanisevich-operasjonen er en forholdsvis effektiv og billig, men traumatisk metode for behandling av varicocele med en lang, noen ganger smertefull periode med rehabilitering.

Før du tar en beslutning om å benytte denne metoden, studer nøye de andre forslagene fra klinikkene, og kanskje vil alternativet være bedre egnet akkurat for din sak. Lytt til råd fra legen din i noen situasjon.

Ivanissevichs operasjon med varicocele

Ivanisevichs kirurgi er langt den mest effektive behandlingen av varicocele. Essensen av metoden ligger i ligering av testikelvenen på nivået av retroperitoneal. Varicocele er en slags "tumor" på spermatiske ledninger, bestående av venøse noder. Bli kvitt denne sykdommen er bare mulig ved hjelp av kirurgi.

Sykdommen tilhører det mannlige reproduktive systemet. Plexus er oftest dannet i en testikkel, mindre ofte i to. Patologi er karakteristisk for alle aldersgrupper, men en større andel forekommer i ungdomsårene når intensiv vekst er notert. Denne sykdommen er den mest populære blant alle mannlige problemer. Det er diagnostisert hos 10-12% av mannlige mennesker over hele verden.

Selvfølgelig påvirker varicocele evnen til å bli barn. Statistikk viser at ca 40% av infertilitet lider av lignende venøse plexuser. Hvis en mann allerede har barn, garanterer dette ikke oppfatningen av det andre. Dette øyeblikket kalles sekundær infertilitet.

Årsaker til Varicocele

Den vanligste årsaken til varicocele er høyt blodtrykk. På grunn av det er det en pectinus plexus. I de fleste tilfeller lider venstre testikkel på grunn av venernes plassering.

Av de andre grunnene er de inneholdt i følgende faktorer:

• en stor mengde fysisk aktivitet;
• økt intra-abdominal trykk;
• Tilstedeværelsen av blodpropp i nyrene;
• nyrekreft.

Et pluss kan kalles det faktum at rettidig tilgang til en lege og årlige forebyggende undersøkelser kan beskytte mot problemer.

Tegn på sykdom

Det er ikke vanskelig å diagnostisere sykdommen, fordi pasienten umiddelbart forstår at det er et problem. Om varicocele smerte snakker først og fremst. Det kan bare lokaliseres i berørt testikkel eller flytte til hele lysken.

Ubehagelige opplevelser øker under samleie, når du går og med store strømbelastninger. Hvis smerten ikke bryr seg, men i lang tid er det umulig å tenke barn, så bør du også undersøkes.

Etter å ha studert sykdommen nøye, kan vi skille mellom stadiene av forekomsten:

• åreknuter kan kun ses når presset;
• åreknuter syns tydelig uten å trykke;
• Størrelsen og konsistensen av testiklene er sterkt forandret.

For å identifisere sykdommen, er det nok å behandle kroppen din nøye. Du kan ikke utsette turer til legen eller håper at alt vil passere seg selv. Sykdommen i reproduksjonssystemet kan gi mye problemer, så det er bedre å behandle dem i de første stadiene.

Essensen av operasjonen Ivanisevich

Ivanisevichs kirurgi er en av varicocele behandlinger. I dag er det den vanligste og mest effektive. Kjernen i prosedyren i ligering av den utvidede venen. På grunn av dette stopper omvendt blodstrøm.

Før operasjonen er det nødvendig å gjøre alle viktige analysene: generell urin og blodprøver, biokjemisk blodprøve, blodprøve for koagulering og sukker. Umiddelbart før kirurgi er håret barbert fra underlivet.

Generell anestesi for en voksen mann er ikke nødvendig. Nok lokalbedøvelse. Men for barn og ungdom, vil denne tilnærmingen ikke være perfekt. For dem er det bedre å bruke generell anestesi.

Hvordan er operasjonen?

Operasjonen av Ivanissevich er alltid den samme. Det er så enkelt som mulig, slik at kirurgen raskt finner en løsning:

1. Pasienten er plassert på operasjonstabellen nedover.
2. Når anestesien begynner å virke, gjør kirurgen et langsgående skrå snitt.
3. Derefter dissekere skallet av inngangskanalen. Dette er veien til venøs plexus.
4. Nå er det viktig å finne en utvidet vene. Vanligvis er det ikke vanskelig, men det er tider når kirurgen ikke er lett å finne problemet. Dette gjelder spesielt for tilbakefall.
5. Den forstørrede venen er bundet opp med en streng, syet og kuttet.
6. Det gjenstår å sy et kutt og påfør et bandasje.

Hele prosessen tar litt tid. Pasienten gjenoppretter raskt.

Vanskeligheter du kan støte på

Behandling av varicocele med kirurgisk inngrep anses å være den enkleste. Men noen ganger kirurger gjør feil:

1. Skader på iliac arterien. Ethvert brudd på integumentet i arterien fører til alvorlig blodtap. Skader kan være årsaken til en utilsiktet kutt, når den problematiske venen er dyp. Noen ganger er arterien forvirret med denne venen. Under alle omstendigheter blir selv en så alvorlig kutt raskt gjenopprettet under operasjonen.
2. Skader på iliac inguinal nerve. En komplikasjon manifesterer seg først etter operasjonen. Pasienten begynner å føle alvorlig smerte og følelsesløshet i det indre låret.

Med varicocele bør operasjonen utføres i et profesjonelt operasjonsrom med erfarne kirurger. Da kan du unngå ubehagelige øyeblikk.

Indikasjoner for behandling

Ingen lege vil gi 100% garanti for at operasjonen vil være løsningen på alle problemer. Dette gjør det vanskelig å fastslå bevisene. Men langsiktig praksis gir oss muligheten til å analysere ulike saker og trekke konklusjoner.

Indikasjonsnummer 1: Infertilitet

Infertilitet forsvinner ikke alltid etter operasjonen. Det er ingen garanti for at det ikke er mulig å tenke på et barn på grunn av varicocele. Men vær det som det kan, hvis det er et problem og infertilitet, må du ha en operasjon.

Dette symptomet fører oftest pasienten til operasjonstabellen. Ikke håp for narkotikabehandling av varicocele. Det er bedre å umiddelbart fjerne problemknuten.

Indikasjonsnummer 2: Forebygging av infertilitet

En stor andel av operasjoner er hos ungdom med sykdom. Prosedyren er forebyggende, fordi ingen vet hvordan i framtiden denne utvidelsen av venene vil påvirke fruktbarhetsfunksjonen.

I tillegg har eksperter bestemt at jo tidligere venøs knutepunkt er fjernet, desto større er sjansene for et sunt sexliv.

Indikasjonsnummer 3: smerte

Smerter er nesten umulig å tolerere. Den dilaterte venen strammer spermatisk ledning og forårsaker smerte. Blodpropper eller betennelser kan også dannes, noe som medfører ytterligere trusler.

Hvis smerten er akutt, er behandlingen av varicocele en nødoperasjon. Hvis det er hematomer eller testikler alvorlig deformert, så begynn med preparatet og testene.

Kontraindikasjoner for behandling

Det er ingen spesielle kontraindikasjoner angående denne sykdommen. Nok til å vite standard kontraindikasjoner:

• Tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer der pasienten er i alvorlig tilstand;
• dårlig blodpropp;
• diabetes mellitus;
• kroppsegenskaper hos eldre;
• Tilstedeværelsen av en svulst.

Ivanisevits operasjon kan føre til mye problemer hvis pasientens kropp ikke er klar for en slik prøvelse. Komplikasjoner kan begynne under og etter operasjonen.

Postoperativ periode

Etter operasjonen, varicocele, som regel, ikke lenger plager. Men du må følge forskjellige regler designet for rask gjenoppretting. La oss starte med hovedpoengene:

• De første ukene, lysken kan være dekket av blåmerker og ødemer, det er en ubehagelig smerte (dette er normalt, alt vil snart passere);
• allerede på den tredje dagen etter operasjonen kan du gå på jobb;
• Noen ganger anbefaler legen en spesiell bandasje, som brukes i ca 2 uker;
• må gå oftere, at blodet er godt sirkulert.

I tillegg til nyttige ting du trenger å vite og grunnleggende forbud etter varicocele kirurgi:

• De første 48 timene du bare trenger å lyve uten unødvendige bevegelser;
• ingen tung trening;
• du må holde øye med bandasjen, ikke våt den og ikke ta den av uten doktors tillatelse;
• sexlivet kan gjenopprettes en uke etter operasjonen varicocele;
• Den første uken kan du ikke løfte ting, tyngre enn 4 kg;
• 5 dager kan ikke ta et bad.

Hurtiggjenopprettingsregler

For en ung og sunn kropp vil Ivanisevits operasjon være enkel og enkel. Men du må fortsatt følge gode råd. Den behandlende legen vil sikkert gi lignende anbefalinger etter operasjonen av Ivanissevich.

Slik at magen fungerer bra og ikke strekker i lysken, er det verdt å spise ikke-fettete mat. Ideell ris, kyllingfilet, yoghurt, toast. Hvis du ikke har hatt en tarmbevegelse i lang tid, kan du bruke en mild avføringsmiddel. Med dette bør du ikke forsinke, fordi forstoppelse kan føre til sømdivergens og alvorlig smerte.

I noen tilfeller er antibiotika foreskrevet. De bør drikke hele kurset. Selv om du har det bra, kan du ikke avbryte mottaket. Antibiotika vil fungere godt bare med hele kurset.

Fra smerten, som vanligvis følger med den postoperative perioden, vil det hjelpe en kald komprimering. Men du kan bare holde den i 10-15 minutter, etter å ha lagt litt stoff på forhånd.

Endelig er det verdt å merke seg at ingen videre undersøkelser kan unngås for å forhindre tilbakefall eller komplikasjoner. Generelt går behandlingen av varicocele i dag raskt og effektivt. Han burde ikke være redd. Tidlig behandling av dilaterte årer gjør det mulig å tenke sunne barn og lindre fra vanskelighetene i det intime livet.

Drift Ivanissevich - en klassisk, rimelig metode for behandling av varicocele

Varicocele er en sykdom i det mannlige reproduktive systemet, ledsaget av spiserør av pterygium i testikkel, som rammer menn uansett alder. En av de viktigste typene kirurgisk behandling av sykdommen er Ivanisevich-operasjonen med varicocele. Navnet på operasjonen ble oppkalt etter Dr. Oscar Ivanissevich, en innfødt i Serbia, som jobbet i Argentina. Det var han som først ga navnet, beskrev varicocele og utviklet en teknikk for eliminering i 1918.

Etiologi av sykdommen

Varicocele forekommer ganske ofte, omtrent 15% av mannens befolkning på planeten. Sykdommen utvikler seg på grunn av økt trykk i venene i pungen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner menn å oppleve smerten av en klynkende karakter i skrotet fra siden av venetlesjonen. Sykdommen har fire stadier, men det er oftest diagnostisert i den andre fasen, når venene i pungen er allerede mulig å føle og se det skiftende venøs mønster, som blir som en haug med druer. Hvis venstre ubehandlet varicocele, truer det utviklingen av infertilitet og estetisk ubehag, som med tiden pungen med berørte hånden begynner å henge på grunn av strekking av årer.

VIKTIG! Varicocele behandles ikke med medisinering. Eliminere sykdommen kan bare omgående.

Spørsmålet om å skynde seg med driften av varicocele, er fortsatt åpen. Noen kirurger mener at det er nødvendig å operere umiddelbart etter deteksjon av varicocele, da sykdommen forårsaker infertilitet. Men urologer og androloger deler ikke sine meninger, siden mange pasienter med varicocele har barn. Og ikke alle pasienter med infertilitet og varicocele etter operasjonen, er spermogrammet restaurert, slik at du ikke kan skynde med operasjonen.

Operasjonen av Ivanissevich: kontraindikasjoner, indikasjoner, fordeler og ulemper

En av de vanligste operasjonene som brukes til å behandle varicocele er Ivanissevich-metoden. Essensen ligger i å knytte den berørte varicose testicular vein og grenene på nivået av retroperitoneal avdeling, for å eliminere retrograd blodstrøm i dem. Operasjonen i henhold til Ivanisevich har blitt praktisert i lang tid, derfor utføres det i enhver klinikk hvor det er en kirurgisk avdeling.

Foreløpig er det allerede mange minimalt invasive og endoskopiske teknikker for eliminering av spiserør i testikel. Men operasjonen ifølge Ivanisevich er fortsatt populær først og fremst på grunn av tilgjengeligheten og ikke veldig høy kostnad i forhold til andre metoder. Men siden dette er en åpen operasjon, som innebærer en lang og ofte smertefull gjenopprettingsperiode, utføres den nå mindre og mindre.

Varicocele-operasjonen ifølge Ivanissevych utføres både for voksne menn og ungdommer og barn med et hvilket som helst stadium av sykdomsutvikling. Men i hvert tilfelle bestemmes muligheten for behandling og tidspunktet for operasjonen individuelt.

Ved kontraindikasjoner av operasjonen inkluderer Ivanissevich:

• infeksjoner av genitourinary systemet;
• smittsomme sykdommer;
• purulent-inflammatoriske prosesser på huden, spesielt i stedet for det fremtidige snittet;
• problemer med blodpropp
• kroniske sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet. I dette tilfellet må du behandle sykdommen før operasjonen og for å oppnå kompensasjon.

Fordeler med prosedyren

Fordelene ved operasjonen inkluderer:

• minimal risiko for blødning og infeksjon;
• lav pris sammenlignet med andre metoder;
• Bruk for alle aldersgrupper, unntatt barn under 13 år på grunn av høy sannsynlighet for tilbakefall;
• kan utføres på alle stadier av varicocele.

Hvis du vil ha billig, og i noen tilfeller gratis (under OMS-policyen) for å kurere varicocele, er operasjonen ifølge Ivanisevich det beste alternativet.

mangler

Ulempene er:

1. Gjentakelse av varicocele.
   I pediatri er mer enn 40% av tilbakemeldinger notert, derfor er gutter under 13 ikke anbefalt for kirurgi. Legene tilskriver dette til veksten av karsystemet når barnet vokser opp. Hos voksne hanner er sykdomsutviklingen forbundet med vanskeligheter med å få tilgang til testulærvenen. Ved om lag 20-25% forekommer tilbakevendende varicocele. Ivanisevits kirurgi fører ofte til tilbakefall på grunn av at kirurgen ser og beskjærer kun årene som er tilgjengelige i snittområdet. Og over og under dette området kan ofte bli skadet av åreknuter. Hvis legen ikke klarte å krysse alle grenene av testulærvenen, kan sykdommen påminnes om seg selv igjen. Vanligvis skjer dette når sykdommen er på 3 eller 4 trinn når sykdommen er fullt påvirker testiklene vene og distribuerte alle kraner, noen som i trinn Ivanissevicha kirurg ikke kan nå.
2. Lang rehabiliteringstid.
   I 6 måneder må du følge et strengt regime for å begrense fysisk anstrengelse. Først etter legens tillatelse kan du starte aktivt fysisk arbeid eller yrkesopplæring. Dette er spesielt vanskelig for menn hvis karriere er forbundet med hard sport, aktivt fysisk arbeidskraft.
3. Forberedelse.
   Hvis en operasjon er foreskrevet for varicocele, inkludert Ivanisevich-operasjonen, er det nødvendig å forberede seg på det. Pasienten er nødvendig for å passere urinanalyse, og biokjemisk analyse av blod, gjøre en ultralyd av pungen med Doppler, overlevere analysen på hormoner og semen analyse. Ved bruk av generell anestesi bestemmes blodtype og Rh-faktor, en EKG og fluorografi utføres. I alle tilfeller er det nødvendig med et koagulogram, en blodprøve for HIV og hepatitt. Hvis det er kroniske sykdommer, må du undersøkes av smale spesialister. Hvis det er ingen, trenger du en kartlegging av urolog - androgolister, en konsultasjon med anestesilegen og konklusjonen av distriktet terapeuten om sikkerheten av behandlingen.

På kvelden til det siste måltidet skal være senest kl. 22.00. Før operasjonen blir pasienten barbert av håret fra magen.

Operasjonen av Ivanisevich

Teknikken til Ivanissevichs operasjon med varicocele innebærer flere trinn:

1. abdominal snitt;
2. valget av en testikkelvein berørt av varicocele, dens dressing og krysset;
3. suturering.

Detaljert informasjon om hvordan Ivanissevichs operasjon foregår er i videoen. Det utføres under lokalbedøvelse, barn er ofte foreskrevet generell anestesi. Pasienten er plassert på baksiden. Så snart anestesien fungerer, behandler kirurgen stedet for det fremtidige snittet med et antiseptisk middel. Retroperitoneum trenge gjennom den skrå innsnitt i huden og subkutane vev i området mellom midjen og de lyske (inguinalregionen) fra venstre.

I veggen av inngangskanalen er en spermatisk ledning med lymfatiske, blodkar, nerver. Her er forstørrede årer. Skiltes muskelfibrene, trekker kirurgen riktig vaskulære pleksus, frigjør testikulær vene, en liten porsjon trekker spesiell gjenge (en ligatur) på to steder. Mellom disse punktene er venen kuttet (skjæret). Så gjør det på alle fartøy som kan fjernes. Operasjonen er ganske rask, omtrent en halv time eller en time. Mesteparten av tiden brukt på valg av venen og alle dens grener. Såret er sutert og en steril bandasje påføres. Du kan se hvordan Ivanissevichs operasjon går fra start til slutt i denne videoen.

rehabilitering

Etter operasjonen blir mannen satt på en suturplass for å avlaste hevelse. I de første 3 dagene er strenge sengestunder foreskrevet, mannen må ha en spesiell bandasje (suspensiv) for å støtte testiklene og forhindre strekking av spermatisk ledning. Etter å ha blitt tømt hjem, er suspensoren erstattet av tettsittende svømmekrok, som skal støtte den syke testikelen, men gir samtidig ikke ubehag for mannen. Analgetika er foreskrevet for lindring av smerte, antibiotika er foreskrevet for et kurs på om en uke for å forhindre infeksjon. I 3-5 dager bytter de regelmessig den sterile dressingen, etter noen dager blir avløpene fjernet.

Stingene fjernes i løpet av den andre uken, avhengig av hvordan pasienten føler seg og hvordan vevene gjenopprettes. Kosthold etter operasjon Ivanisevich ikke foreskrevet. Alkohol kan forbrukes, men bare som effekten av antibiotika slutter.

Ivanisevichs operasjon med varicocele er traumatisk, derfor kan rehabiliteringsperioden ta fra flere uker til 3-6 måneder. På denne tiden kan du ikke besøke badene og badstuene, ta varme bad. Ikke anbefalt intens fysisk aktivitet, trening rettet mot spenningen i bukveggen.

Du kan begynne sexlivet bare etter inspeksjon og tillatelse fra legen. Dette skjer vanligvis ikke tidligere enn 25 dager etter operasjonen, men alt avhenger av pasientens alder, hans tilstand av helse. Først kan det være smerte under samleie, men det vil raskt passere. Reproduktivfunksjonen kommer tilbake til normal etter å ha etablert et vanlig sexliv. Du kan bekrefte dette ved å lage spermogram.

Mulige komplikasjoner

Ivanisevich-operasjonen eliminerer effektivt symptomene på åreknuter i testikkårene, normaliserer blodstrømmen, men betraktes som traumatisk i den klassiske versjonen. Ivanisevits operasjon med varicocele, hvor teknikken innebærer disseksjon av aponeurosen, separasjonen av musklene, som deretter vil helbrede lenge, refererer til åpne typer kirurgisk inngrep.

Dens viktigste komplikasjoner er:

1. Testikulær atrofi.
   Under søken og isolasjonen av åreknuter, kan kirurgen utilsiktet skade sunn fartøy. Tilfeldig ligering av iliac arterien, som kirurgen ved et uhell kan ta feil i en blodåre, anses å være farlig. I dette tilfellet er konsekvensene svært alvorlige, på grunn av utilstrekkelig ernæring, begynner testikelen å dø.
2. Skader på inguinalnerven.
   Ofte vender menn etter operasjonen på Ivanissevych for langsiktig smerte, som i henhold til vilkårene skulle ha gått. Men undersøkelser viser at alt er bra med fartøyene. I dette tilfellet er det flere grunner, men de er alle forbundet med kirurgi. Vanligvis skyldes dette kirurgens unøyaktige arbeid, som utførte operasjonen til Ivanissevych, og det er ikke noe å gjøre med teknikken. Ligning eller skade på nerven som passerer gjennom inngangskanalen er mulig. Som et resultat er mannen bekymret for konstant smerte, det er et brudd på følsomheten til lårets indre overflate. Hvis de små nervebuksene i spermatisk ledning er skadet, er de involvert i dannende arrvæv. I slike tilfeller vil kun akupunktur og fysioterapi bidra til å kvitte seg med smerte og ubehag.
3. Hydrocele eller hydrocele.
   En slik komplikasjon etter eliminering av varicocele ifølge Ivanissevich skjer ofte. Etter at blodene har blitt ligert på operert side, er testiklens størrelse litt mindre. Hvis over tid begynner å øke volumet, oppfattes dette av pasientene som et godt tegn. Men en økning i testiklene kan indikere en dropsy av testiklene, der det er en opphopning av væske fremstilt av skallene i testiklene. Vanligvis må væsken bli absorbert gjennom lymfesystemet. Men hvis det er skadet i lysken, forstyrres en fluidutveksling. Hvis ødemet er lite, er dette et vanlig fenomen, etter at operasjonen skal avta. Hvis hydrocele har utviklet seg, er det besluttet å pumpe (suge) overflødig væske eller punktafgift og sutur de defekte testikkelmembranene.
4. Ødem og infeksjon av snittet.
   Ødem etter eliminering av varicocele ved Ivanissevich-metoden reduseres etter 2 uker, og forårsaker ikke noe ubehag, bare noen ganger kan smerter i lyskeområdet forstyrre. Men hvis det er feber, feber, smerte, skarpe og skarpe i sømmen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Men slike fenomener etter operasjonen er karakteristiske for menn med varicocele 3 og 4, graden av utvikling av sykdommen. De som vendte seg til de første tegn på sykdommen, er langt mindre sannsynlig å lide av tilbakefall og manifestasjoner av mulige komplikasjoner. Komplikasjoner inkluderer å skade arterien med verktøy etter et langt søk etter den berørte venen og infeksjon i såret.

Hva menn sier etter operasjonen

For å finne ut hvordan operasjonen til Ivanissevich blir utført, vil vurderinger av mennene som overførte det, hjelpe.

• Eugene er 23 år gammel.
  Jeg hadde varicocele på venstre side av andre grad. Jeg gjorde denne operasjonen for seks måneder siden i en statsklinikk. Utslippet etter 8 dager, og etter 11 fjernet masker. Nå stenger ingenting, hevelsen sov, det var smerte først, men nå er alt bra.
• Oleg, 37 år gammel.
  Da jeg var 15 år gammel, ble jeg diagnostisert med grade 3 varicocele og gjorde Ivanisevich. Jeg var lenge bekymret for at jeg ville være fruktløs eller måtte gå under kniven igjen på grunn av et tilbakefall, men nå er alt OK, jeg har en sønn, og bare et lite arr i lysken minner meg om varicocele.
• Michael er 35 år gammel.
  Jeg hadde en Ivanisevich-operasjon 2 måneder siden. Det virker som om alt gikk bra, det var et lite arr, det ser ut til å være fra blindtarmbetennelse, noen ganger trekker det og håner i lysken, men legen advarer om at dette er mulig.

Ivanisevichs operasjon er en effektiv og rimelig, men heller traumatisk metode for å bli kvitt varicocele sammenlignet med lignende operasjoner. I tillegg er rehabilitering i noen pasienter lang og smertefull. Det er verdt å tenke på og de som jobber med hard fysisk arbeidskraft. Hun må gå minst seks måneder. Derfor, før du tar en beslutning om valg av operasjon for varicocele, er det nødvendig å vurdere alle alternativene som kirurgerne foreslår og velg den optimale.