Hva kan konsekvensene av varicocele hos menn være? Når det er nødvendig å operere nødvendigvis og hva som vil skje dersom det ikke behandles

Varicocele - varicose (uviform) dilatasjon av venet plexus i spermatisk ledning. Det kan virke som en konsekvens av organs venøs hypertensjon og primærfeil i testikelveinsmur.

I dag har legene fortsatt ikke enstemmig mening om behovet for behandling av varicocele. Dette skyldes at sykdommen når et bestemt stadium av utvikling og stopp.

Det gir imidlertid ofte ikke noe ubehag for pasientene. Derfor forlater eksperter i noen tilfeller beslutningen om behovet for kirurgisk inngrep for pasienten.

I dag snakker vi om sykdommen varicocele: hvis du ikke behandler hva som vil skje, hva påvirkes av varicocele hos menn, symptomene og konsekvensene av sykdommen.

Konsekvenser av varicocele i fravær av behandling

Ofte er sykdommen asymptomatisk, men barn og ungdom anbefales å ha kirurgi for å forhindre infertilitet og andre komplikasjoner. Konsekvensene av varicocele hvis du ikke har en operasjon inkluderer:

• Hypotrofe forandringer i testikkelen til den atrofierer.
• Tilstedeværelsen av smertesyndrom i forbindelse med strekking av spermatiske ledninger og blokkering av blodkar.
• Hematom i skrotet eller brudd på venøs knutepunkt.
• Dropp av pungen.
• Immunbetennelse i testikler, testikkelens hypoksi, akkumulering av frie radikaler på den, som ødelegger vevet.

Disse konsekvensene er mulige når sykdommen når sitt siste utviklingsstadium. På grunn av den langsomme utviklingen kan det ta flere år. Utviklingen av samtidige sykdommer i pasientens urogenitale system er ikke utelukket.

Konsekvenser når de når 3 grader

Effektene av varicocele 3 grader kan i stor grad forandre menneskers liv. Han har en betydelig vondt smerte i pungen. Det kan være konstant eller periodisk. I sistnevnte tilfelle vises i en sittende eller stående stilling, men forsvinner hvis en mann ligger nede. Hun har også et sted å være i samleie.

Skrotens form endrer seg. På grunn av betennelse i vev i hud og muskler, øker det i størrelse. Forstørrede vener er godt visualisert. De påvirker negativt de termoregulerende funksjonene i pungen og omgiver testiklen.

Som følge av venexponering, stiger temperaturen i pungen og testiklene kan ikke produsere sædvæske. Dette forårsaker mannlig infertilitet. Asymmetri av testene blir også observert. De reduseres i størrelse. Den berørte halvdelen henger ned, noe som negativt påvirker den estetiske komponenten.

Når laboratorie- og instrumentundersøkelse avslørte en forandring, ikke bare i størrelse, men også i testikelens konsistens. Spermogrammet viser at antall aktive sædceller er signifikant redusert, og det er deres evne til å gjødselge egget. I noen tilfeller slutter sæd helt til å bli produsert.

Varicocele påvirkes ikke av urinfunksjonen. Også erektilfunksjonene forblir normale.

Påvirker sykdommen mannlig fruktbarhet?

Det var vanskelig for leger å svare på dette spørsmålet, siden barnløse par sjelden enig i å delta i ulike typer eksperimenter. Resultatet av studien viste imidlertid at 40% av mennene hadde ufruktbarhet som følge av varicocele.

Mekanismen for effekten av denne sykdommen på mannlig fruktbarhet er ennå ikke blitt undersøkt av leger. Det er bare kjent at en økning i blodårene forårsaker et brudd på termoregulatorisk funksjon av pungen, som forhindrer normal spermaproduksjon.

Også, reduserer sykdommen nivået av testosteron.

Male varicocele: effekter etter operasjon

De sjelden slike virkninger etter operasjon varicocele som ureterligasjon og iliac vener. De vanlige kirurgiske konsekvensene inkluderer betennelse, blødning og suppurasjon av såret.

Den tidligste mulige komplikasjonen etter kirurgi er lymphostasis i venstre halvdel av pungen. Dets årsak kan være ligering eller skade på lymfekar under operasjonen. Allerede på den første dagen oppstår hevelse i skrotet. I dette tilfellet er det nødvendig å ta opphengsrommet i 4-5 dager.

Testikulær hypotrofi og atrofi regnes som den farligste komplikasjonen. Muligheten for dette problemet etter operasjonen er mindre enn 0,5%.

I ca 10% av pasientene kan smerte vedvare i flere måneder etter operasjonen. Vi snakker om å få smerte i testikkel og langs spermatisk ledning.

Innen 2 år etter operasjonen kan pasienten diagnostiseres med en hydrokele sykdom. Hovedårsaken til utseendet av en slik sykdom er skjæringspunktet mellom lymfatiske karene som følger med testikelarterien og venen, eller et brudd på den venøse utstrømningen av blod fra testiklen. Vises også på grunn av kronisk venøs stasis i epididymis.

Barn faller ofte tilbake til varicocele. Ifølge statistikken er løypen stor: fra 10 til 87%. Hos voksne observeres tilbakefall av denne sykdommen i 9% av tilfellene.

Det er et mønster: jo lavere kostnaden for operasjonen er, desto mer sannsynlig er det et tilbakefall. I mikrokirurgi er muligheten for re-utvidelse av venene i pungen ikke over 2%, og etter Bernardis operasjon, 5%.

Ved bruk av endovaskulære metoder kan pasienten oppleve en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel, smerte i venstre inngangsregion, venetromboflebitt og perforering av fartøyets vegger.

Er leukospermia mulig etter varicocele kirurgi? Praksis viser at etter 3-6 måneder etter en vellykket operasjon, forbedrer kvaliteten på sædene markant, noe som positivt påvirker reproduktiv funksjon av menn. Således kan leukospermi ikke forekomme.

Imidlertid er det risiko for utvikling i nærvær av samtidige sykdommer. Oftest forekommer det med prostatitt, vesikulitt, funiculitt, ohoepididymitt og noen andre sykdommer.

Konsekvensene av varicocele kan være svært beklagelig hvis du ikke begynner å behandle sykdommen i tide. Imidlertid, da operasjonen utføres under generell anestesi, anbefales det ikke at leger, som har familie og barn, utføre kirurgisk behandling eller la avgjørelsen til pasienten.

I dette tilfellet, før alderen, alle pasienter som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, anbefales å gjennomgå kirurgi for å utelukke muligheten for infertilitet i fremtiden.

For å oppdage varicocele i tide, er det nødvendig å undersøke skrotet en gang hvert halvår og gjennomgå forebyggende undersøkelser med spesialister en gang i året.

Nyttig video

Konsultasjon med spesialist på mulige effekter av varicose testikler hos menn:

Hva er de farlige effektene av varicocele testikler? Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos menn hvis ikke behandlet?

Varicocele kan ikke vise vesentlig ulempe og smerte, men i det lange løp fører denne sykdommen til en rekke komplikasjoner som har negativ innvirkning på det mannlige reproduktive systemet.

Om hvilken farlig varicocele hos menn, hvis ikke operere, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Fysiologiske effekter av varicocele

Er det farlig eller ikke varicocele? Stagnerende prosesser i testiklerkarene fører til en reduksjon i oksygenadgangen til dem, og de øker også temperaturen i pungen med 2-3 grader. Hvis det i de tidlige stadiene av sykdommen svulmer egget som er rammet av varicocele og øker i størrelse, så i tilfelle en eksacerbasjon det gradvis atrophies, henger og avtar. Dette skyldes dør og tørking av vevet på grunn av oksygen sult.

Hva påvirker menn varicocele? Slike prosesser kan provosere forekomsten av andre sykdommer og påvirke deres kurs. Følgende er de viktigste effektene av varicocele hos menn:

Hydrocele (dropsy av testiklene) er preget av akkumulering av serøs væske i rommet mellom vaginale arkene. Skrotet forstørrer og tar på seg en pæreform, og overflaten blir jevn.

Hydrocele kan forårsakes av sirkulasjonsforstyrrelser i testiklene, inkludert varicocele. Effekten av varicocele på prostata kjertelen avhenger av omfanget av sykdommen. Hvis overbelastning bare observeres i karene i en testikkel, er sannsynligheten for å utvikle prostatitt minimal.

Hvis to testikler påvirkes samtidig med varicocele i lang tid, øker sannsynligheten for å utvikle prostatakjertens patologi, men blir ikke hundre prosent, siden den garanterte utviklingen av prostatitt sikres kun ved omfattende overbelastning i hele bekkenregionen. Teratozoospermia med varicocele manifesteres av en økning i antall defekte spermatozoer i forhold til deres totale antall.

Slike spermatozoider er ikke i stand til å fullføre befruktningen av egget, og derfor vil teratozoospermi i løpet av utviklingen føre til infertilitet.

Oksygenmangel forårsaket av varicocele forstyrrer dannelsen av bakterieceller og øker antall defekte spermatozoer. Orchitis er en betennelse i testiklene av en immune natur. Med sykdommen begynner immunforsvaret å oppleve de mannlige kjønnscellene som fiendtlige og starter prosesser for deres ødeleggelse, noe som fører til infertilitet.

Orchitis utløst av klasse 3 varicocele.

Om infertilitet

Hva skjer hvis ubehandlet varicocele? Hva påvirker det? Hva truer? På en eller annen måte har testikulære åreknuter hos menn senere påvirket reproduktiv funksjon. Tapet på termoregulatorisk kapasitet og en økning i temperaturen i skrotet skaper et ugunstig miljø for spermatozoas funksjon, og øker sannsynligheten for defekte kimceller.

Hvis varicocele ikke behandles, vil det oppstå sykdommer som orchitis og hydrocele, som også har en negativ effekt på reproduktive funksjoner.

Negativt påvirker evnen til å bli barn og den generelle mangelen på næringsstrøm forbundet med nedsatt blodsirkulasjon med åreknuter.

Men varicocele fører ikke alltid til infertilitet. Hvis en manns sæd er iboende mot uønskede virkninger, vil ikke oksygenmangel og overoppheting av skrot føre til fullstendig tap av evne til å befruktes.

Postoperative komplikasjoner

Selv om moderne kirurgiske teknikker er relativt smertefrie, kan de i enkelte tilfeller føre til varicocele komplikasjoner:

1. I gjenopprettingsperioden er eggstoffvæv sårbart for smittsomme infeksjoner, noe som kan utløse den inflammatoriske prosessen. For å unngå dette, bør pasienten ta antibiotika.
2. Hvis operasjonen ikke ble utført nøyaktig nok, er dannelsen av tromboflebitt mulig. I denne sykdommen blir venenees vegger betent og en trombose dannes i dem.
3. Forekomsten av hematom i området med arr og smerte.
4. Utviklingen av ødem og vev rødhet i snittet.
5. I sjeldne tilfeller kan symptomer som dropikel i testiklene, feber og atrofi forekomme etter varicocele.

I 20% av tilfellene etter operasjonen begynner symptomene på varicocele igjen, det vil si et tilbakefall. En tall på 20% er i gjennomsnitt, den nøyaktige sannsynligheten for tilbakefall varierer i mennesker avhengig av alder og andre faktorer.

Er det mulig å leve med varicocele? Denne sykdommen er ikke en sykdom som signifikant svekker livskvaliteten til en mann. Men jo raskere denne sykdommen begynner å manifestere seg, desto mer negative konsekvenser kan forventes i fremtiden.

Derfor krever varicocele, som oppstår i en tidlig alder, nødvendigvis rask eliminering, mens testulære åreknuter, som manifesterer seg i modne år, fører mindre til negative konsekvenser. Men selv de former for varicocele som ikke bryr seg om smerte og andre negative symptomer, om mulig, krever terapeutiske tiltak.

Nyttig video

I videoen nedenfor vil en spesialist snakke om de vanligste effektene av varicocele:

Virkningene av varicocele

Varicocele - varicose sperm og scrotal vener - en vanlig anatomisk patologi som rammer mer enn 11% av mennene (ifølge WHO). For hver femte mann med varicocele er konsekvensene ufruktbarhet på grunn av nedsatt spermatogenese.

Dessverre har i flere hundre år forsøkt å kurere en sykdom ikke utviklet effektiv konservativ terapi. Samtidig har mer enn hundre metoder for kirurgisk behandling blitt utviklet. Sannsynligheten for forbedring er bestemt av mange faktorer:

• stadium av sykdommen;
• anatomiske og fysiologiske trekk ved pasienten;
• spesifisitet av hemodynamiske lidelser avhengig av etiologi og patogenese.

For eksempel, i tilfelle av sykdoms autoimmune karakter, kan operasjonen ikke være effektiv.

Før kirurgi skal pasienten diskuteres med urologen, andrologen, vaskulær kirurg, detaljene for behandlingen av varicocele: kirurgi - konsekvensene; nektelse av kirurgisk behandling - risiko; operasjon - rehabiliteringsaktiviteter.

En mann må velge mellom konsekvensene av sykdommen selv og behandlingen av varicocele: konsekvensene etter operasjon i form av komplikasjoner og tilbakeslag kan være opptil 40%. I tillegg garanterer operasjonen ikke gjenopprettelsen av reproduktiv funksjon: Spermogrammet er normalisert hos 50-70% av mennene. Hva kan konsekvensene av varicocele være i fravær av behandling?

Konsekvenser i fravær av behandling

Til nå er det ingen konsensus om obligatorisk behandling av varicocele. I mange tilfeller er sykdommen asymptomatisk. Mer enn halvparten av menn med varicocele er ikke infertile.

Utøvelsen av kirurgisk behandling i barndom og ungdom, selv om det ikke foreligger symptomer på sykdommen (med profylaktiske formål), er imidlertid vanlig. Denne tilnærmingen tar sikte på å forhindre komplikasjoner i fravær av behandling:

• ufruktbarhet;
• hypotrofiske forandringer, opp til testikulær atrofi;
• smerte på grunn av strekking av spermatisk ledd, blokkering av blodkar;
• ruptur av venøs knutepunkt (skrotal hematom);
• kosmetiske defekter (sagging scrotum).

For å redusere risikoen for slike konsekvenser av varicocele hos menn, er det nødvendig med et forebyggende tiltak: Begrensning av fysisk aktivitet og langvarig stående i stående stilling; eliminere flatulens, forstoppelse, noe som fører til overbelastning av bukveggen.

Det er forbudt å sykle, motorsykkel. Det anbefales å bruke en suspensor. Hva er konsekvensene av en varicocele operasjon som kan forventes i en positiv og negativ variant av suksess?

Etter operasjonen varicocele

Den optimale taktikken til kirurgisk behandling er valgt ut fra resultatene av kliniske, laboratorie-, instrumentelle studier. Hovedkriteriet for å velge metoden for kirurgisk inngrep er typen patologisk refluks.

For eksempel er mikrokirurgisk fjerning av tilbakestrømning neppe akseptabelt for bilateral testikulær varicocele: etter operasjonen blir konsekvensene uttrykt som en forverring av kosmetisk effekt. Med bilateral varicocele har laparoskopisk fjerning av åreknuter god klinisk effekt. Ivanisevich-metoden er berettiget fra synspunkt av patogenese ved renotestil reflux.

Positiv effekt

De gunstige effektene av varicocele behandling:

• I fravær av komplikasjoner og tilbakeslag, er resultatet av operasjonen (uavhengig av type) en forbedring i ejakulasjonsindeksene. Innen noen få måneder gjenoppretter de fleste pasientene deres motilitet, levedyktighet og sæddann, og innholdet i patologiske former avtar.
• Redusert testikulær dysfunksjon. Effekten er mer uttalt dersom operasjonen gjøres i ung alder (opptil 30 år).
• Forbedring av hemodynamiske parametere, reduksjon av parenkymaødem. Ultralydmetoden fanger gjenopprettingen av blodsirkulasjonen i pungen etter operasjonen.
• Endringer i hormonnivåer. Etter operasjonen reduseres konsentrasjonen av follikkelstimulerende hormon og testosteronnivåene øker, noe som har en positiv effekt på spermatogenese. I tillegg er et positivt prognostisk tegn for å gjenopprette fruktbarhet en økning i konsentrasjonen av inhibin.
• Reduksjon og forsvunnelse av smerte er observert hos 90% av pasientene.

Komplikasjoner etter operasjon

Resultatet av operasjonen kan ikke bare være positive effekter, men også komplikasjoner. Den mest dramatiske (spesielt for unge pasienter) er testikkelatrofi og atrofi. Feilaktig ligering av urineren, iliac vener. Noen ganger fører kirurgi til smerte i spermatisk ledning, som kan vare i mange år.

I tilfelle ligering av lymfatiske kar, utvikler lymphostasis. Dette er en vanlig komplikasjon, men den er kortvarig. Vanligvis går smerten og hevelsen i skrotet på den femte dagen. Suspensjon bidrar til å bli kvitt lymphostasis.

Brudd på lymfestrøm og venøs utstrømning er årsaken til hydrocele. I motsetning til lymphostasis forekommer denne komplikasjonen ikke umiddelbart etter operasjonen, men etter noen måneder.

Embolisering av testulærvenen er en typisk komplikasjon av endovaskulær intervensjon. I tillegg er enkelte pasienter allergiske mot kontrast, smerter i ilealområdet kan føltes (ca 30% av tilfellene). Tromboflebitt i uviform plexus utvikler seg i 4% av tilfellene. Komplikasjoner av laparoskopisk kirurgi forbundet med bruk av trokere, pneumoperitoneum. Etter operasjon er blødning mulig.

Tilbaketrekk av varicocele

Retensjon av reversblodstrømning fører til gjentakende varicocele. Oftest forekommer det tilbakefall som følge av tekniske feil: oppgivelse av ikke-bundet vener, feilaktig ligering av fartøy av fettvev, muskel, hypogastriske fartøy.

Hovedårsaken til tilbakeslag er ikke-ligering av hoved- eller ekstra stammen. Kirurger som ønsker å få en god kosmetisk effekt av operasjonen, gjør noen ganger ikke lange snitt i tilstrekkelig grad. Etter laparoskopi er utladningen av klipp mulig. I henhold til sannsynligheten for gjentakelse, blir behandlingsmetoder for varicocele fordelt som følger:

• Ivanissevichs operasjon - fra 10%;
• Palomo metode - fra 9%;
• endovaskulære inngrep - fra 2%.

Den mest sikre når det gjelder relapses er Bernardis operasjon (opptil 5%), Kondakov (1,8%), laparoskopisk (opptil 2,4%), mikrokirurgisk (opptil 2%).

Komplikasjoner, relapses, mangel på garantert forbedring av ejakulasjonsparametre er årsakene til kritikk av den kirurgiske tilnærmingen til behandling av varicocele: konsekvensene av operasjonen tilfredsstiller ofte ikke pasientene.

Rehabiliteringsforanstaltninger kan redusere risikoen ved operasjonen og øke effektiviteten: støttende dressinger, tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Etter operasjonen i en uke må du avstå fra sex. I seks måneder etter operasjonen er tung fysisk anstrengelse forbudt.

Virkningene av varicocele

Varicocele er en patologisk utvidelse av skrotumet, med forstørrede, uviform vener gjennomskinnelig gjennom huden. Ifølge statistikken er sykdommen observert i mer enn 15% av den mannlige halvdelen av jordens befolkning. Omtrent 1/3 av alle tilfeller forekommer i reproduktiv alder. De fleste patologiske prosesser utvikles på venstre side - i 98% av alle tilfeller. Sjelden er sykdommen bilateral. Hvis du ignorerer varicocele, kan konsekvensene være uønskede.

Åreknuter på testiklene er trygge for livet. I de innledende stadiene kan det oppstå uten åpenbare symptomer. Av denne grunn kan menn leve med en slik diagnose i mange år. Mulige komplikasjoner utgjør en trussel hvis sykdommen ikke blir behandlet.

symptomer

Ofte blir varicocele hos menn bestemt tilfeldig under undersøkelsen av en spesialist. Noen ganger kan sykdommen føre til alvorlig ubehag:

• Å trekke smerter i skrotområdet;
• Gradvis økende sagging av stedet der blod stagnerer;
• Asymmetri av venstre og høyre skrotum;
• Hevelse av venene stiger gjennom huden.

Smerte, som et symptom på varicocele, forverres av en ubehagelig stilling mens du sitter, samt ved å ha stramme undertøy.

Nøyaktig diagnose av sykdommen utføres ved bruk av:

• Ultralyd undersøkelse;
• Doppler sonografi.

Hvis ubehandlet, en mannlig sykdom provoserer en klemme i spermatisk ledning. Også en del av blodet kastes tilbake, fordi det ikke kan fritt strømme gjennom venen. Som et resultat av en varicocele komplikasjon, kan infertilitet utvikles hos en mann. Det er kjent at manifestasjonen av mannlig potenspatologi ikke har noen effekt. I mangel av smerte kan problemer oppstå bare med ønsket om å bli barn.

Graden av hevelse i venene kan bestemmes ved palpasjon av pungen. Ved den minste mistanke om forekomst av patologi, er det hensiktsmessig å konsultere en lege. På et tidlig stadium vil dette unngå effekten av varicocele, så vel som kirurgi.

Eksperter skiller 4 grader av varicocele:

• I-patologi bestemmes utelukkende av metoden Doppler eller ultralyd;
• II - dilaterte vener kan klappes i stående stilling;
• III - forstørrede vener er lett identifisert i enhver posisjon. Ofte er det kjedelig aching smerte, som kan sammenlignes med tann smerte;
• IV-patologiske prosesser er synlige ved visuell inspeksjon.

Sykdommen oppstår i ungdomsårene under pubertet. Ved en viss grad forverres ikke den kliniske tilstanden til patologien.

behandling

Kombinert terapi bestemmes ved nøye undersøkelse. I dette tilfellet ble diagnosen utført i den bakre posisjonen, og deretter duplisert mens den sto. Slike tiltak gir mulighet til å oppnå mer objektive resultater.

Hvis de patologiske prosessene er ledsaget av smerte i skrotet, så vel som infertilitet, er det nødvendig med kirurgi umiddelbart. Hvis ingen symptomer bringer ubehag til mannen, kan du gjøre det uten kirurgi.

Ved behandling av varicocele ved bruk av 3 hovedmetoder for behandling:

• Den tradisjonelle metoden er kirurgisk inngrep ifølge Ivanissevich. Ligation, kryss eller fjerning av den dilaterte venen. For å utføre denne metoden, lag 3-5 cm kutt;
• Endoskopi. Når dette er gjort, tre små punktering i pasientens underliv. Deretter injiserer eksperter et endoskop og bandager den berørte venen av testiklen. Tiden som kreves for operasjonen er ca. 15-20 minutter;
• Oppsigelse av bevegelsen av blod gjennom fartøyet ved å herde spermatikkledningen. En vene punktering utføres, et kateter settes inn. Enheten trenger først inn i den nedre venen, deretter inn i renalven og munnen av den dilaterte venen. Etter det er det fylt med en spesiell substans som blokkerer blodstrømmen.

Når operasjonen vises

Diagnose og utnevnelse av operasjonen skal kun utføres av en spesialist urolog eller andrologist. I dette tilfellet tar doktoren hensyn til graden av patologi, pasientens alder. I dag brukes den mikrokirurgiske varicocelectomy-metoden ofte.

Antall indikasjoner for kirurgiske prosedyrer inkluderer:

• Smerter, ubehag i lysken. Tilstedeværelsen av selv mild smerte indikerer betennelse og mikrotrombus;
• Manglende evne til å bli gravid med spermatogenese. Samtidig er det åreknuter av spermatisk ledning;
• Ufruktbarhet forebygging. I dette spørsmålet er ekspertvurderinger forskjellig;
• Kosmetisk defekt. Stimulerer zakompleksovannost syk.

Operasjonen kan foreskrives for varicocele 2 grader. Årsaken til denne hendelsen er infertilitet og alvorlig smerte.

Det bemerkes at bruken av korrigerende undertøy, regulering av fysisk aktivitet, behandling av medisiner ikke helt kan kurere patologi. Forringelsen av sæd resulterer i fravær av andre symptomer på sykdommen, krever regelmessig besøk til legen for forebygging.

komplikasjoner

• Etter operasjonen av Ivanisevich, kan testikel dropsy utvikle seg. Årsaken kan være et brudd på bevegelsesprosessen av lymfevæsken. Som et resultat fyller pungen med denne væsken. For å løse dette problemet foreskriver legene en punktering eller gjenbruk.
• Den andre årsaken til sykdomsavbrudd kan også være tilstedeværelse av åpen tilgang og fortsettelse av blodstrøm, noe som bidrar til fylling av den indre spermatiske venen. Denne patologien korrigeres med skleroterapi.
• Blant annet kan en mann etter kirurgi utvikle testikkelatrofi. En slik konsekvens er sjelden, men medfører en alvorlig trussel. På grunn av atrofi, reduseres testikelstørrelsen og utvikler infertilitet.
• Etter laparoskopi kan en overflod av blod til testikkel utvikles. Utviklingen av slike patologier er også sannsynlig:
  1. Allergi til et kontrastmiddel, administrert under embolisering;
  2. Tromboflebitt i spermatisk ledning.

Postoperativ periode

I utvinningsperioden etter operasjon kan andre symptomer oppstå:

• Rødhet, hevelse av postoperative sår;
• Små hematomer;
• Transparent, litt rødaktig utslipp fra såret.

Slike fenomener utgjør ikke en trussel mot pasientens liv. Møt ganske ofte.

Tilstedeværelsen av mer farlige tegn krever medisinsk inngrep. Kan bli observert:

• Temperaturøkning;
• Alvorlig smerte og rødhet i sømområdet
• Store hematomer;
• Utslipp av brun eller gul væske, ubehagelig lukt.

Marmara-metoden anses å være den sikreste metoden for kirurgisk inngrep for varicocele. Operasjonen bruker lokalbedøvelse.

Forebyggende tiltak

Legene anbefaler at menn i alle aldersgrupper gjennomgår sykdomsforebygging. Siden utviklingen av patologiske prosesser skjer hovedsakelig i ungdomsår, anbefales det å periodisk besøke en spesialist i denne alderen. Hvis sykdommen ikke har manifestert seg før 20 år, er det grunn til å tro at det ikke vil skje i fremtiden.

I dette tilfellet spilles en viktig rolle av god ernæring, en sunn livsstil, forbruket av vitaminer i tilstrekkelige mengder, samt tidsriktig sunn hvile.

Varicocele: konsekvenser og komplikasjoner av sykdommen

Mange menn, som vende seg til en urolog av en eller annen grunn, får en skuffende diagnose av varicocele.

De hadde ingen anelse om forekomsten av dette problemet, siden bare 15% av representanter for en sterk halvdel av befolkningen har smerte og ubehag.

Pasienten begynner å bekymre seg - hvordan vil sykdommen i fremtiden, hvordan påvirker familielivet og evnen til å få barn.

Effekten av sykdommen på kroppen som helhet

I seg selv gjør prosessen med åreknuter i testiklene ikke livet, og lar deg leve som før. Faren for sykdommen ligger i komplikasjonene som kan oppstå senere - infertilitet og tilstedeværelse av stadig truende smerte.

Egget flettet av et stort antall fartøy, mister funksjonen av temperaturkontroll på stedet der den er plassert. Testikulært vev mottar ikke nok oksygen på grunn av effekten av langstrakte åreknuter som mekanisk presser på den.

Konsekvenser av å ignorere sykdommen

I tilfelle når pasienten i lang tid ignorerer sykdommen og ikke arbeider for å bekjempe den, kan infertilitet være en konsekvens.

Hos menn, i 40% av tilfellene, er årsaken til manglende evne til å tenke som en konsekvens nettopp på grunn av varicocele.

Kjører sykdom er farlig:

• endokrin sterilitet. I tillegg til varicocele er andre sykdommer ansvarlige for denne sykdommen. Som et resultat er spermatogenese forstyrret, og som et resultat spermatets kvalitet. Spermatozoa har dårlig mobilitet og morfologi;
• immun infertilitet. I denne situasjonen kjemper det eget immunforsvaret med testikkelvev og sæd, som hos fremmede.

Konsekvensene av ikke å ta tiltak for å bekjempe sykdommen i tide skyldes:

1. Pasientens alder og forsømmelsen av sykdommen. Jo lengre det utvikler seg, jo mer blir testiklene påvirket. Som et resultat blir det svært vanskelig å oppnå et gunstig utfall i kampen mot sykdommen.
2. Graden av sykdommen (se bilde). Jo lenger behandlingen ikke er tatt, jo mer sannsynlig infertilitet.
3. Bilateral eller ensidig lesjon: i tilfelle bilateral varicocele kan spermatozoa være helt fraværende. Problemet med deres fravær kan løses ved hjelp av driftsmetoden.
4. Hormonale faktorer. Med en reduksjon i testosteronnivået blir helingsprosessen mer komplisert.
5. Spermatogenesis. Jo bedre kvaliteten på sæd og jo større deres antall, desto mer sannsynlig er behandlingen vellykket.

Komplikasjoner etter kirurgisk behandling

En pasient som gjennomgikk en operasjon av Ivaniseevich, kan etter hvert ha en testikkel. I dette tilfellet er det et brudd på prosessen med utløp av lymfatisk væske, hvoretter det fyller pungen.

Under denne operasjonen er lymfekarene og testikelvenen bundet opp. Med dette resultatet foreskriver eksperter en punktering eller en annen operasjon.

Konsekvenser etter operasjon for varicocele hos menn kan uttrykkes i testikkelatrofi. Dette er sjeldent, men trusselen mot helse i dette tilfellet er alvorlig. Resultatet av atrofiprosessen er reduksjonen av testikelstørrelsen og tapet av evnen til å bli gravid.

Blodoverløp av testikulære appendager. Dette problemet skjer når en pasient gjennomgår kirurgisk inngrep ved hjelp av laparoskopi.

Konsekvensene av en annen natur er også mulige etter kirurgens inngrep:

• Tilstedeværelsen av hematomer av liten størrelse;
• puffiness rundt et postoperativt sår;
• rødhet i huden;
• utslipp av rødlig klar væske fra snittstedet.
• Disse fenomenene er ikke farlige for pasienten, og forekommer ofte hos pasienter.

For mer farlige symptomer er det nødvendig med spesialisthjelp:

1. temperaturøkning i postoperativ periode;
2. hevelse, rødhet og alvorlig smerte observeres i sårområdet;
3. Væske av brun, gulaktig farge med en ubehagelig lukt øser fra snittet;
4. Tilstedeværelsen av hematomer av stor størrelse.

I hvilke tilfeller er varicocelebehandling indikert ved kirurgi?

Spesialister som bør konsulteres for å diagnostisere og ordinere tiltak for å bekjempe sykdommen, er en androlog og en urolog.

Indikasjoner for behandling, å gripe til kirurgisk inngrep er:

• ubehag og smerte i lyskeområdet. Hvis pasienten opplever enda mild smerte, indikerer dette en eksisterende mikrobiell og inflammatorisk prosess som omfatter de utvidede karene i UViform plexus;
• umulighet av unnfangelse med nedsatt spermatogenese med åreknuter i spermatisk ledning;
• Tilstedeværelsen av en kosmetisk defekt, som fører til hudens hudfarge.
• forebyggende for å eliminere infertilitet. I denne saken er legene uenige og holder forskjellige synspunkter.

Det skal bemerkes at behandling med medisiner, begrensning av fysisk arbeidskraft, bruk av korrigerende undertøy, ikke er i stand til å fullføre pasienten av sykdommen.

Ved å velge en kirurgisk behandlingsmetode tar legen hensyn til pasientens alder og sykdomsstadiet. I moderne tid brukes varikoklektomi hovedsakelig som en mikrokirurgisk metode.

I tilfelle av reduksjon i spermogramresultater i fravær av andre manifestasjoner av sykdommen, anbefales det regelmessige besøk til urologen med sikte på forebygging.

Se hvordan varicocele kirurgi utføres i artikkelen.

Finn ut her hvordan den populære behandlingen av varicocele.

Og på denne siden: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html kan du lære i detalj om årsakene til varicocele

forebygging

For å forhindre at menn har varicoceleproblemer, anbefaler spesialister sterkt at alle medlemmene av den mannlige befolkningen i alderen 19 til 20 år blir undersøkt av en urolog, en andrologist.

Hvis undersøkelsen ikke avslører dette problemet, betyr det at han senere som mann ikke vil ha noen problemer med det.

Ved deteksjon av denne diagnosen under undersøkelsen anbefales det ikke å tillate overbelastning når det gjelder fysisk arbeid og å ta tiltak for å regulere avføringen. Disse anbefalingene bør følges for å forhindre situasjonen når intra-abdominal trykk øker, og som et resultat øker trykket på bekkenårene, noe som fører til forverring av sykdommen.

Når en pasient opplever ubehag og smerte i testiklene og pungen, er det akseptabelt å bruke kaldt. Det bør brukes på sårområdet. Du bør også ta vasokonstriktormedikamenter.

For profylaktiske formål er det nødvendig å eliminere overbelastning som bekkenorganene blir utsatt for. Det er også pålagt å nekte å akseptere alkohol og avgjøre seksuelle forhold.

Varicocele - når dilaterte vener frarøver en mann av fruktbarhet

Varicocele er en utbredt klinisk-patologisk tilstand forårsaket av dilatasjon av venene i gravisiform (lobiform) venøs plexus av spermatestreng og testikkel. Det forekommer hos barn og personer av reproduktiv og alderdom. Hva er farlig og hva er årsakene til varicocele?

Sammendrag av sykdomsstatistikk

Den gjennomsnittlige forekomsten av varicocele er 10-30%. Utbredelsen av patologi øker med økende alder. Hos gutter yngre enn 10 forekommer det hos 1%, hos ungdom - hos 15% eller mer og hos menn av reproduktiv alder - i 20%.

Gjennomsnittlig og eldre (fra 50 til 79 år), når denne tallet 77-77,5%, på grunn av anatomiske og fysiologiske endringer av indre organer og det vaskulære systemet, samt den hyppige utviklingen av inguinal-scrotal brok. I tillegg påvises det hos mange pasienter samtidig ikke bare testiklene og spermatikkledningen, men også selve skrotet. Frekvensen av denne patologien, i samsvar med data fra enkelte forfattere (Levinger U. og medforfattere), øker årlig med 10%.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Til tross for at årsakene til varicocele ikke er fullt etablert, er hovedforutsetningen genetisk predisposisjon, som uttrykkes ved medfødt vaskulær patologi.

Den er basert på utviklingsforstyrrelsene i det venøse nettverket av spermatisk ledd og testikkel under embryonisk utvikling, som består i det faktum at i stedet for å danne et enkelt fartøy, dannes en løs form av vensternes struktur. Sistnevnte er forskjellig i den morfologiske strukturen og morfometriske egenskaper.

Det er spekulasjoner om medfødte systemiske endringer i bindevevets struktur. Betydningen av disse teoriene består i endringer av degenerativ natur som relaterer seg til glatte muskelfibre i vaskulærveggen. Som et resultat av lokale brudd på syntesen av kollagenproteiner, er det ingen type IV kollagen i de venøse veggene og kollagenfibre med en ufullstendig type III kollagenstruktur dannes.

Andre grunner er:

• medfødt fravær av ventiler i veggene i den indre testulærevenen;
• ventil ødeleggelse;
• utvidelse av venenees vegger og deres herding;
• lokal trykkøkning i den venstre testulære venen, som strømmer inn i venstre renalvein, som er forbundet med sin overdrevent spisse vinkel og kompresjon mellom venstre mesenterisk arterie og aorta i kroppens oppreist stilling, samt en økning i venetrykk i nyrene selv på grunn av svulster, cicatricial endringer fiber rundt venen, dystopi (forskyvning) av nyrene, etc.

Alle disse endringene er lagdelt på de medfødte årsakene til dannelsen av blodkar og er i sin tur årsaken:

• forstyrrelser i venøs hydrodynamisk og motorisk koordinering;
• utvikling av kompenserende prosesser;
• påfølgende destabilisering av kompenserende prosesser;
• dannelsen av patologien selv med nedsatt mikrosirkulasjon av arterielt blod, dannelsen av venøs sikkerhet og arteriovenøse veier (shunts) av arteriell blodutslipp direkte inn i venulene omgå mikrovasculaturen av testikulær parenchyma, som oppdages hos nesten 75% av pasientene.

Virkningene av varicocele

Den viktigste konsekvensen av sykdommen er infertilitet. Det er ulike teorier som forklarer de komplekse og mangfoldige mekanismer for utvikling av den skadelige effekten av denne patologien på prosesser av spermatogenese og steroidogenese i testene. Grunnleggende begreper:

• Temperaturøkning i skrotet til kroppstemperatur, dvs. ca. 1,43 °, med langvarig stagnasjon av venøst ​​blod.
• Utviklingen av sirkulasjons- og vevshypoksi (redusert oksygenavgivelse) av testiklene og spesielt spermatogen epitel som følge av en økning i hydrostatisk trykk i testikulære venuler og blodsirkulering. Langvarig hypoksi kan forårsake irreversible degenerative endringer i det spermatogene epitelet og det nesten fullstendige fraværet av sæd i sperma (azoospermi).
• Utvidelse av venene i venstre binyrene på grunn av hypertensjon i den tilsvarende nervevenen. Dette fører til utslipp av hormoner i det venøse blodet og vaskulære stoffer i binyrene og nyrene direkte (omgå leveren) i vene i testiklen. I tillegg er konsekvensen av dette en økning i frigivelsen av binyrene kortikosteroider, som undertrykker spermatogenese.
• Akkumulering av frie radikaler i testikkelvev og dets skade.
• Deformasjon av sæd og skade på deres DNA på grunn av oksidativt stress. Det skyldes en økning i produksjonen av aktive oksygenformer i mannlige bakterieceller, akkumulering og ubalanse mellom dem og antioksidanter.
• Utviklingen av autoimmune prosesser og fremveksten av antisperm antistoffer på grunn av skade på barrieren mellom de seminiferøse tubulatene og blodårene (blod-testis barriere).

Følgelig er konsekvensene av patologi:

1. Mer uttalt fragmentering av sperm DNA.
2. Utviklingen av asthenoteratozoospermi er tilstedeværelsen av unormal, det vil si med en modifisert struktur, spermatozoa i ejakulatet, en reduksjon i antall fullverdige og aktive hannekimceller.
3. Hypotrofi og reduksjon i testikkelvolum, uavhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden, hvis varicocelen blir forsømt, det vil si uten behandling og en lang sykdomskurs.
4. Den negative virkningen på funksjonen av Leydig-celler, ledsaget av hormonelle lidelser, spesielt en reduksjon i testosteronnivå.
5. Den negative virkningen på unnfangelsen - bare om lag 40% av tilfellene av fravær av barn i familien, forklares av åreknuter i testikkel og spermatiske ledninger. Primær infertilitet er registrert hos 40% og sekundær hos 80% av mennene med denne patologien, noe som indikerer en gradvis progresjon av sykdommen over tid. Videre er denne progresjonen hos menn med varicocele, som i utgangspunktet bestemte seg for de patologiske endringene av sæd, betydelig høyere sammenlignet med pasienter med utgangspunktet normalt spermogram.
6. Antiandrogen effekt av binyrene steroider.
7. Ulike forstyrrelser i erektil funksjon.

Bilateral varicocele, sammenlignet med ensidig, er funnet betydelig hyppigere og representerer en betydelig høyere risiko for alle listede effekter.

Klinikk og diagnose av patologi

Subjektive symptomer på varicocele er ganske knappe. De er uttrykt i klager av periodisk følelse av tyngde, tverrhet, noen ganger smerter i et trekkkarakter i den tilsvarende halvdelen av skrotet eller i hele skrotet (avhengig av patologienes plassering), en økning i den ene halvdelen av skrotet, trekker smerter i lysken, og strekker seg noen ganger til lumbalområdet.

Disse fenomenene er ikke avhengige av graden av sykdommen. De kan oppstå eller øke i løpet av en mer eller mindre langvarig vertikal stilling i kroppen (på grunn av økt venetrykk), under vektløfting, gåing, løping eller andre fysiske aktiviteter under seksuell opphisselse. Noen ganger klager pasienter om tilstedeværelsen av et "bunt av ormer" (forstørrede årer) i skrotet, som de oppdager under selvkontroll, og fokuserer oppmerksomheten deres på dette, særlig under puberteten. Ofte er sykdommen asymptomatisk og diagnostiseres under undersøkelser for ufruktbarhet.

I følge klassifiseringen karakteriseres denne patologiske tilstanden i henhold til følgende grunnleggende data.

Avhengig av årsaken:

1. Idiopatisk, eller primær, forårsaket av medfødte abnormiteter.
2. Sekundær eller symptomatisk, det vil si på grunn av en hvilken som helst annen patologisk tilstand (svulst eller dystopi av nyrene, komprimering av nyrene, etc.).

Avhengig av lesjonens side:

1. Venstre sidet (noen forfattere notert som den hyppigste lokaliseringen).
2. Høyre side (totalt ca 2%).
3. Bilateral - fra alle tilfeller fra 20% til 85% (ifølge forskjellige forfattere).

Når det diagnostiseres fysisk, er varicocele preget som:

1. Klinisk.
2. Subklinisk, hvor klinisk utprøvde manifestasjoner av sykdommen er fraværende og ikke bestemt av fysiske metoder, men det er diagnostisert av ultralyd. Subkliniske former kommer som regel fram i lyset ganske sent - hos voksne menn. Dette skjer vanligvis under en undersøkelse relatert til infertilitet. Derfor er tidlig diagnose veldig viktig.

Den kliniske diagnosen av en vaccinecele er basert på visuelle og fysiske undersøkelser med funksjonelle tester (hovedsakelig hos barn og ungdom) og instrumentell forskning. En visuell undersøkelse i oppreist stilling indikerer ofte en økning i en av halvdelene av skrot og åreknuter av gravisiform plexus.

Fysisk undersøkelse utføres i vertikale og horisontale stillinger. Dette viser oppmerksomheten til nærværet i skrotet av tette formasjoner, graden av ekspansjon av åreknuter i testikkel og spermatisk ledning, elastisitet og konsistens av testiklene under deres palpasjon, størrelse og relativ forskjell i deres størrelse.

I tillegg omfatter fysisk undersøkelse bruk av ulike funksjonstester som tillater å diagnostisere patologien i fravær av kliniske symptomer. Den mest brukte funksjonelle testen Valsalva, som strekker eller hoster (test "hostestokk") under palpasjon av spermatisk ledning. I det første tilfellet bestemmes fyllingen av UViform plexus med blod under belastning, i det andre, følelsen av et trykk i en finger plassert ved den ytre ring av inngangskanalen. Trykket oppstår på grunn av overføring av økt intra-abdominal trykk når hoste på pterygium plexus. I fravær av patologi, er dette trykket ikke følt.

Bestemme disse egenskapene antyder forekomsten av selve sykdommen, tilstedeværelsen av hypotrofi av en eller begge testikler og dens grad, samt tilstedeværelsen av vedvarende eller forbigående hypertensjon i nyrene, som til slutt løser spørsmålet om hvordan man skal behandle varicocele (konservativt eller kirurgisk).

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien utmerker man følgende grader:

• Varicocele 1 grad - diagnose er bare mulig som følge av en Valsalva-test i oppreist stilling.
• Varicocele 2 grader - innviklet og blodfylt vener er tydelig og visuelt og palplably definert, men bare i oppreist stilling. I horisontal stilling faller de ned og blir usynlige ved visuell inspeksjon, men de kan ofte bli palpert. Konsistensen og størrelsen på testiklene endres ikke.
• Varicocele Grade 3 - de sammenviklede dilaterte venene til plexus plexus er uttalt og tydelig rager over hudflaten under undersiden av testiklen. Samtidig med palpasjon av pungen er det en reduksjon og endring i konsistensen av en eller begge testikler.

På grunn av mangel på korrespondanse mellom graden av alvorlighetsgrad av brudd på spermatogenese og graden av varicocele, er denne klassifiseringen av sykdommen i henhold til grader nå noe tapt sin betydning.

Av metodene for instrumentell undersøkelse brukes måling av testikkelstørrelse noen ganger ved hjelp av Prader's orkidometer (testmåler), som er et sett med testikelmodeller av ellipsoid form, hvorav volumet øker fra 1 til 25 ml, eller et identisk instrument av M. A. Zhukovsky, hver ellipsoid tilsvarer en aldersnorm. Hver av dem indikerer de tillatte aldersrelaterte svingninger i testikulære volumer.

I diagnose av sykdommen har ultralyd og Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) i skrotorganene, som utføres i utsatt stilling, stående og, hvis det er en patologisk tilstand, med en Valsalva-test i en modifisert (vektet) versjon, maksimal effektivitet når 100%. I sistnevnte tilfelle utføres studien i vertikal stilling med en spenst fremre bukvegg etter flere (6-8) knep.

Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen av en subklinisk form av sykdommen, testiklernes volum, diameteren av den venlignende pleksus, tilstedeværelsen av omvendt blodstrøm, dens varighet og hastighet, indeksen av resistens for testikulærkarene.

Forebygging og behandling av varicocele

Effektive metoder for å forhindre utvikling av patologi eksisterer ikke. Kanskje bare en advarsel om forverring av tilstanden til venene i klyngelignende plexus, som bare består i å begrense fysisk anstrengelse og løftevekter, spesielt de som ledsager pusten. Hovedprinsippet for forebygging består i regelmessige medisinske kontroller for å starte behandlingen på tid.

Hvilken lege behandler sykdommen?

Diagnose og behandling av sykdommen utføres av en pediatrisk kirurg, urolog og andrologistisk urolog. Behandlingstaktikken avhenger av forskningsresultater.

Konservativ terapi

Det kan utføres i fravær av:

1. Tegn på orkopati, det vil si en nedgang i testikkelvolum på den berørte side med 20% eller mer (sammenlignet med den ikke-berørte siden).
2. Brudd på den intraorganiske blodstrømmen i henhold til UZDG, det vil si hvis plexus vaskulær resistensindeks er ca. 0,59-0,6.
3. Endringer i sædindikatorer (hos personer etter 15 år).

Medikamentbehandling av varicocele består i å foreskrive venotonisk og venoprotektiv (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, etc.). Dette betyr å forbedre tonen og forbedre tilstanden til venøse vegger, ved å utføre kurer med hyperbarisk oksygenbehandling og behandling med antioxidantpreparater - vitaminer A, E, C, ekstrakter fra druemarm, kombinert middel i form av antiox, triviota, etc. I tillegg foreskrives pentoksifyllinpreparater (Trental, Arbiflex, Agapurin) for å forbedre mikrosirkulasjon og reologiske egenskaper blod.

Konservativ terapi utføres under kontroll av ultralyd av skrotumet med Doppler undersøkelse av tilstanden for blodstrømmen i dem. Det kan bare være effektivt i tilfeller der krypende pleksusårene er enkle. Hvis venene er transformert varicose, så er konservativ behandling ikke fornuftig.

Kirurgisk behandling

I samsvar med de internasjonale kliniske anbefalingene for urrologi fra 2015 er operasjonen for varicocele angitt i tilfeller der:

1. Tegn på orkopati eller dens progresjon på bakgrunn av konservativ terapi.
2. Psykologisk ubehag eller smerte.
3. Mannlig infertilitet på grunn av kvantitative og kvalitative avvik fra normspermogramindikatorene (hos personer 15 år og eldre).

Som en ytterligere retningslinje i Russland brukes testikulær vaskulær resistensindeks. I tillegg kan indikasjonen være tilstedeværelsen av en estetisk defekt i pungen. Samtidig mener et tilstrekkelig stort antall urologer ogrologer at kirurgisk behandling i noen tilfeller bør utføres for å forhindre mulig utvikling av infertilitet i nærvær av varicocele hos barn og ungdom.

Forberedende periode

Forberedelse for varicocele kirurgi er det samme som å forberede noen planlagt kirurgisk inngrep. Ytterligere laboratorietester - blodprøver for hormoner i blodet, samt for pasienter over 15 år, er et spermogram påkrevd. I tillegg er det innen 10-14 dager før operasjonen ønskelig å gjennomføre et preparat av preparat med antioxidantpreparater og mikrosirkulasjonsforsterkende midler.

teknikker

Til nå har mer enn 100 kirurgiske inngrep blitt utviklet, men essensen av dem alle består i å binde spermatiske blodårer for å forstyrre den patologiske blodstrømmen, noe som fører til åreknuter av det usynlige plexus. Forskjellen ligger bare i typer tilgang til venene og i metoder for direkte ligering. Kan det være re-varicocele etter operasjonen?

I lang tid var den vanligste operasjonen Ivanisevich, som involverer disseksjon av det subkutane vevet og aponeurosen av den utvendige skråmuskel i ilealområdet, forskyvning av de underliggende muskler, isolering og ligering av veskenes vaskulære bunte i testikler og andre utgående vaskulære formasjoner.

Til tross for sin tekniske enkelhet er denne metoden relativt traumatisk. Dens viktigste ulempe er så ofte (opp til 10% i gjennomsnitt) komplikasjoner etter operasjon, som hydrokeleutvikling forbundet med skade eller samtidig ligering av lymfatiske kar og varicocele tilbakefall - opptil 40% blant opererte barn og ungdom og opptil 25% blant menn. I tillegg er den umiddelbare postoperative rehabiliteringsperioden med åpen tilgang ganske lang - fra 8 til 10 dager.

Et vesentlig mindre antall komplikasjoner og en kortere rehabiliteringsperiode er preget av endoskopisk operasjon av høy ligering av den vaskulære bunten i testiklen, som tillater (på grunn av optisk zoom og bedre tilgang) å skilles fra den og for å bevare lymfatiske kanaler. I dag er Ivanisevich-teknikken bare brukt når det ikke er mulig å utføre kirurgisk inngrep med laparoskopisk metode (ikke relevant utstyr eller spesialisert personell) eller hvis det er kontraindikasjoner til sistnevnte.

For tiden anses "Gold Standard" for å være en Marmar mikrokirurgisk operasjon. Det utføres ved hjelp av et lite snitt på en avstand på 1 cm fra bunnen av penis på utsiden av projeksjonen av utgangen av spermatisk ledning (ytterring av inngangskanalen). Deretter blir spermatisk ledning sammen med den vaskulære bunten tatt med i såret, vener er funnet, lymfatiske kanaler som følger med dem, bevares og venene ligeres i de distale og proksimale delene.

Denne teknikken lar deg lagre lymfatiske kar og arterier, og kan brukes til å behandle pasienter i alle aldre. Mikrokirurgi er den valgte metoden i nærvær av smerte, hvor intensiteten er betydelig redusert hos nesten 20% av pasientene, og i 79% av smerten forsvinner helt. Det er preget av det minste, i forhold til andre metoder, antall postoperative komplikasjoner og den laveste prosentandelen av tilbakefall av patologi, og forbedringen i spermogramindikatorer ble observert i det største antallet opererte pasienter.

En annen mikrokirurgisk operasjon er transplantasjon av eggstokken i den epigastriske. Hennes mål er å gjenopprette den normale utstrømningen av venøst ​​blod fra testiklen. Denne teknikken brukes sjelden.

Gjenoppretting etter operasjon

I de første 2-3 ukene av rehabiliteringstiden anbefales det at en urolog-ogrologistisk ambulant observatør bruker tykke klutstrømer, unntatt besøk til bad og badstue, svømming i kaldt vann og løftevekter.

10 dager etter operasjonen i 3 måneder, som er den farligste perioden for testikkel på grunn av sikkerhetssirkulasjonen som ennå ikke er dannet, er det nødvendig med antioksidanter og midler for å forbedre blodsirkulasjonen og gjennomføre hyperbariske oksygenkurs. Hvis varicose noder ikke forsvinner helt i løpet av denne perioden, er det gitt forskrifter for venoprotektive midler.

Inntil fødsel av ønsket antall barn, bør pasienter, selv etter vellykket kirurgisk behandling, være under ambulant overvåkning av en andrologist.