Åreknuter

Varselutvidelse av venene (forenklet varicoz) er en vanlig patologisk prosess, skade på venene (blodkar i blodet), som er preget av en økning i lumenets diameter, tynning av venøsvegg og dannelse av "noder" - aneurysmlignende lokale forlengelser.

Åreknuter har lenge vært kjent for menneskeheten. Dette bekreftes spesielt ved utgravningen av Mastaba gravsted i Egypt (1595-1580 f.Kr.), hvor en mumie ble funnet med tegn på åreknuter og et behandlet venøst trofisk bensår. Ifølge det figurative uttrykket av J. van der Stricht (1996) var varicose sykdom "prisen betalt av menneskeheten for muligheten for oppreist tur". "Åreknuter" er avledet fra lat. "Varix, varicis" - oppblåsthet. Når denne sykdommen oppstår, spiser saphenøse årer, et brudd på utstrømningen av blod gjennom dem med utvikling av kongestiv endring i nedre ekstremiteter.

I smal forstand kan termen "åreknuter" bety en uavhengig sykdom (åreknuter i underekstremiteter), som oppstår i kombinasjon med andre sykdommer i venene eller som følge av dem. Ofte er det et progressivt kurs, endringer i saphenøse årer, hud, muskler og bein. Visuelt karakteriserte åreknuter i underekstremiteter er preget av tilstedeværelse av dilaterte og tortuøse vener på fot, underben og lår.
Siden åreknuter manifesterer seg med en økning i venetrykk, observeres det for eksempel med hypertensjon i portalen (spesielt esophageal åreknuter er viktig). Åreknuter i endetarm er en av mekanismene for utvikling av hemorroider.
Åreknuter i skrotet kalles varicocele. Det truer med mulig infertilitet, og for å hindre dette, krever det kirurgi.

Mål for radikal behandling. Eliminering av vertikal utladning av blod gjennom varicose trunks. Denne oppgaven utføres når varicose-transformert venøs trunks er slått av fra den patologiske sirkulasjonen.

Innholdet

Grader åreknuter

Det er 4 grader av kronisk varicose sykdom:

Grad 1 (mild) - syndromet av "tunge", "summende" ben

Grad 2 - forbigående, ustabilt ødem

3. grad - vedvarende, vedvarende ødem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatosklerose, eksem

Grad 4 (alvorlig) - venøs sår og andre tegn

Behandlingsmetoder

Behandling av varicose sykdom i tidlige stadier kan være konservativ, men i avanserte tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Personer med risikofaktorer og arvelig disposisjon for åreknuter bør konsultere phlebologist en gang hvert 2 år og gjennomgå en ultralydsundersøkelse av venene.

Konservativ behandling

For forebygging og behandling av åreknuter er riktig livsstil viktig.

1 Konstant slitasje strømpebukser eller strømpebukser

2 Bruk av medisiner for å lette venøs utstrømning (detralex, escuzan, antistaks)

Disse metodene fører ikke til en kur mot åreknuter, men de bidrar til å forbedre trivsel og kan redusere sykdomsprogresjonen.

Aktuell behandling er ubrukelig, og i avansert stadium av venøs insuffisiens kan det føre til utvikling av inflammatoriske forandringer i underbenets hud, så lokal behandling anbefales ikke.

Laser koagulasjon

Endovasal (endovenøs) laserkoagulasjon av åreknuter (EVLV) utføres for å eliminere vertikal og horisontal utladning langs saphenøs vene når diameteren av den berørte venen ikke overstiger 9 mm.

sclerotherapy

Brukes til behandling av åreknuter, i fravær av vertikal utladning i saphenøsvenen, eller med en saphenøs vene med liten diameter. Utført under ultralydskontroll.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi utføres med en stor diameter av saphenøse årer, dersom andre behandlingsmetoder ikke er egnet.

Miniflebektomi - kirurgisk behandling av åreknuter ved bruk av mikrokirurgiske teknikker. Denne operasjonen utføres gjennom små punkteringer, et spesielt verktøy brukes til å utføre det.

Varicose sykdom (åreknuter)

Åreknuter - en sykdom ledsaget av tynning av venøs veggen, en økning i lumen i venene og dannelsen av aneurysmlignende nodulære forlengelser. Vanligvis, taler om åreknuter, en uavhengig sykdom - varicose sykdom i nedre ekstremiteter. Brystsykdom er manifestert av en følelse av tyngde i bena og deres tretthet, hevelse av føttene og bena, nattkramper i bena og visuell subkutan dilatasjon av venene med dannelse av venøse noder. Sporet av åreknuter kan være komplisert av flebitt, tromboflebitt, utvikling av kronisk venøsinsuffisiens og dannelse av trofasår. Den viktigste måten å diagnostisere åreknuter og komplikasjoner er USDG.

Varicose sykdom (åreknuter)

Åreknuter (åreknuter) - en patologi av venene, manifestert i deres ekspansjon, krymping, ødeleggelse av ventilapparatet. De første manifestasjonene er dannelsen av edderkoppårer, oppblåsthet av saphenøse årer, dannelse av noder, øreår, tyngde i beina. Med sykdomsprogresjonen, blir tegn på kronisk insuffisiens i venøs sirkulasjon til sammen: hevelse i føttene og bena, kramper i kalvemuskulaturen, trofasår, tromboflebitt, rupturer av varicose-endrede årer.

Under visse forhold (noen sykdommer, medfødte abnormiteter), er det ikke bare underbenene som kan utvides. Dermed kan portalhypertensjon forårsake øsofagealveforstørrelse. Når varicocele avslørte åreknuter i spermatisk ledning, med hemorroider - dilaterte vener i anus og den nedre delen av endetarmen. Uavhengig av lokaliseringsprosessen, er det en arvelig disposisjon for utviklingen av åreknuter, forbundet med medfødt svakhet i vaskulærvegg og mangel på venøse ventiler.

Separate artikler er viet til sykdommer som involverer åreknuter i ulike områder av menneskekroppen, med unntak av nedre ekstremiteter. I denne artikkelen vil vi snakke om en uavhengig sykdom - åreknuter i underekstremiteter.

Åreknuter - en sykdom ledsaget av utvidelse av overfladene, sviktet i venøse ventiler, dannelse av subkutane noder og blodstrøm i underekstremiteter. Ifølge ulike studier innen phlebology, er 30-40% av kvinnene og 10-20% av menn over 18 år lider av åreknuter.

Mekanismen for utvikling av åreknuter

Åre i underekstremiteter danner et forgrenet nettverk, som består av subkutane og dype vener, sammenkoplet av perforerende (kommunikative) årer. Gjennom overfladiske vener utløper blodet fra det subkutane vev og huden, og gjennom de dype årene fra resten av vevet. Kommunikative fartøy tjener til å utjevne presset mellom de dype og overfladiske årene. Blodet flyter normalt bare i en retning: fra overfladiske vener til dype.

Det muskulære laget av venøs veggen er svakt og kan ikke få blodet til å bevege seg opp. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes gjenværende arterielt trykk og trykket i senene som ligger nær karene. Den viktigste rollen spilles av den såkalte muskelpumpen. Under trening, musklene kontrakt og blodet presses opp, siden venous ventiler hindre bevegelsen ned. Venøs tone påvirker vedlikehold av normal blodsirkulasjon og konstant venetrykk. Trykket i venene reguleres av et vasomotorisk senter i hjernen.

Mangel på ventiler og svakhet i vaskemuren fører til at blodet under muskelpumpens virkning begynner å strømme ikke bare opp, men også ned, og legger for mye press på blodkarets vegger, noe som fører til dilaterte vener, dannelse av noder og fremgang av ventrikulær insuffisiens. Blodstrøm gjennom kommunikasjonsårene er forstyrret. Tilbakestrømning av blod fra dype kar til overflaten fører til en ytterligere økning i trykk i overfladene. Nerver som ligger i venerveggene, gir signaler til det vasomotoriske senteret, som gir kommandoen økt venøs tone. Vener klare ikke med den økte belastningen, gradvis utvides, forlenges, blir tortuous. Økt trykk fører til atrofi av muskelfibrene i venøs veggen og død av nerver involvert i regulering av venøs tone.

Risikofaktorer for åreknuter

Åreknuter - en poliologisk sykdom. Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle åreknuter:

Genetisk predisposisjon på grunn av svakhet i vaskulær veggen på grunn av utilstrekkelig bindevev.
Graviditet. Det antas at åreknuter under svangerskapet utvikler seg på grunn av en økning i volumet av sirkulerende blod og komprimering av den retroperitoneale vener i den gravid livmor.
Fedme er en påvist risikofaktor for åreknuter. Hvis kroppsmasseindeksen øker til 27 kg / m2, øker risikoen for å utvikle sykdommen med 33%.
Livsstil Risikoen for å utvikle åreknuter øker med lengre opphold i en sittende eller stående stilling, konstant statisk belastning, spesielt de som er forbundet med vektløfting. Uønskede effekter på sykdomsforløpet har korsetter, noe som bidrar til økt intra-abdominal trykk og tette klær, klemmer hovedårene i bukhullene.
Matfunksjoner. Sannsynligheten for å utvikle åreknuter øker med lavt innhold i kostholdet av frukt og rå grønnsaker. Mangelen på grov fiber fører til kronisk forstoppelse, og mangelen på noen nyttige stoffer - til et brudd på restaureringen av strukturen til venøs veggen.
Forstyrrelser av hormonbalanse. Visse innflytelser på sykdommens utbredelse har en bred fordeling av hormonelle prevensjonsmidler og hormonelle legemidler, som brukes til behandling av osteoporose og menopausalt syndrom.

Klassifisering av åreknuter

Det er flere klassifikasjoner av åreknuter. Dette mangfoldet skyldes sykdommens etiologi og de mange alternativene for åreknuter.

Trinnvis klassifisering

Russiske phlebologists bruker mye trinnvis klassifisering av åreknuter, en variant som er klassifisering av S. Saveliev:

Stig av kompensasjon (ifølge Saveliev - kompensasjon A). Det er ingen klager. Ved undersøkelse observeres åreknuter på ett eller to ben.
Fase av subkompensasjon (ifølge Saveliev - kompensasjon B). Når du ser på beina, er det synlige uttalt åreknuter. Pasienter klager over følelsesfullhet, parestesi ("goosebumps") i benområdene, nattkramper. Det er en liten hevelse i føttene, anklene og bena om kveldene. I morgen forsvinner hevelsen.
Fase av dekompensasjon. Dermatitt og eksem er forbundet med de listede symptomene. Pasienter er bekymret for kløende hud. Huden blir tørr, skinnende, tett sveiset til det subkutane vevet. Mindre blødninger og den påfølgende deponering av hemosiderin forårsaker hyperpigmentering.

Den nåværende russiske klassifikasjonen som ble foreslått i 2000, gjenspeiler graden av kronisk venøs insuffisiens, formen av åreknuter og komplikasjoner forårsaket av åreknuter.

Klassifisering etter skjema

Følgende former for åreknuter utmerker seg:

Segmental lesjon av de subkutane og intrakutane karene uten tilbakeløp.
Segmental lesjon av vener med patologisk utslipp gjennom overfladiske eller kommunikative årer.
En vanlig lesjon av vener med patologisk utladning gjennom overfladiske eller kommunikative årer.
En vanlig lesjon av årer med patologisk utslipp i dype årer.

Internasjonal klassifisering

Det er en anerkjent internasjonal klassifisering av åreknuter som brukes av leger fra mange land rundt om i verden:

Klasse 0. Ingen tegn på åreknuter. Pasienter klager over tyngde i beina.
Klasse 1. Åre og edderkopper (telangiectasias) er visuelt bestemt. Noen pasienter har muskelkramper om natten.
Klasse 2. Ved undersøkelse av pasienten er dilaterte vener synlige.
Klasse 3. Ødem av føtter, ankler og ben vises, som ikke forsvinner etter en kort hvile.
Klasse 4. Ved undersøkelse påvises tegn på lipodermatosklerose (dermatitt, hyperpigmentering av bena).
Klasse 5. Formet.
Klasse 6. Vedvarende trofasår utvikles.

Symptomer på åreknuter

Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av stadium av åreknuter. Noen pasienter, selv før syn på tegn på sykdommen, klager over tyngde i bena, tretthet, lokal smerte i underbena. Kanskje utseendet på telangiectasia. Tegn på nedsatt venøs utstrømning er fraværende. Ofte er sykdommen i kompensasjonsfasen asymptomatisk, og pasienter søker ikke en lege. Under fysisk undersøkelse kan lokale åreknuter bli oppdaget, oftest i den øvre tredjedel av beinet. Forstørrede vener er myke, faller bra ned, huden over dem endres ikke.

Pasienter med åreknuter i underkompensasjonen klager over forbigående smerte, hevelse som oppstår under et lengre opphold i oppreist stilling og forsvinner i utsatt stilling. Fysisk (spesielt på ettermiddagen) kan pastoznost eller svak hevelse i ankelområdet detekteres.

Pasienter med åreknuter i dekompensasjonsstadiet klager over konstant tyngde i bena, kjedelig smerte, tretthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalt om kvelden, er en forløper av trofiske lidelser. Under ekstern undersøkelse avslørte uttalte åreknuter og et globalt brudd på venøs hemodynamikk. Deponering av et stort volum blod i de berørte lemmer kan i noen tilfeller føre til svimmelhet og svimmelhet på grunn av blodtrykksfall.

Palpasjon bestemmes av de utvidede, spente årene av den elastiske konsistensen. Veggene i de berørte årene er loddet i huden. Lokale innrykk i adhesjonsområdet snakker om utsatt peritlebit. Visuelt avslørt hyperpigmentering av huden, foci av cyanose. Subkutant vev i områder med hyperpigmentering komprimert. Huden er grov, tørr, det er umulig å ta den inn i brettet. Dyshidrose er kjent (oftere - anhidrose, sjeldnere - hyperhidrose). Trofiske lidelser vises spesielt ofte på den fremre indre overflaten av tibia i den nedre tredjedel. Eksem utvikler seg i de endrede områdene, mot hvilke trofiske sår blir dannet senere.

Diagnose av åreknuter

Diagnosen er ikke vanskelig. For å vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser, er duplex angioscanning, USDG av nedre ekstremitet vener brukt. Røntgen-, radionuklidforskningsmetoder og nedre ekstremitet rheovasografi kan brukes.

Behandling av åreknuter

Ved behandling av pasienter med åreknuter, brukes tre hovedmetoder:

Konservativ behandling av åreknuter

Konservativ terapi inkluderer generelle anbefalinger (normalisering av motoraktivitet, reduksjon av statisk belastning), fysioterapi, bruk av elastisk kompresjon (komprimeringsstrikk, elastisk bandasjer), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hestkastanjeutdrag). Konservativ terapi kan ikke føre til en fullstendig kur og gjenopprette allerede dilaterte årer. Det brukes som et profylaktisk middel som forberedelse til operasjonen og i tilfelle umulighet av kirurgisk behandling av åreknuter.

Kompresjonsskleroterapi av åreknuter

Med denne metoden for behandling blir det innført en spesiell forberedelse i den dilaterte venen. Legen injiserer et elastisk skum i venen gjennom en sprøyte som fyller det berørte karet og får det til å spasme. Deretter setter pasienten på kompresjonsstrømpe, som holder venen i en sammenfalt tilstand. Etter 3 dager limes venene i venen sammen. Pasienten bærer strømpe i 1-1,5 måneder til tette adhæringer dannes. Indikasjoner for kompresjonsskleroterapi - åreknuter, ikke komplisert ved tilbakeløp fra dype kar til overflaten gjennom de kommunikative årene. I nærvær av en slik patologisk utslipp, reduseres effektiviteten av kompresjonsskleroterapi kraftig.

Kirurgisk behandling av åreknuter

Den viktigste behandlingsmetoden komplisert ved tilbakeløp gjennom de kommunikative årene av åreknuter er kirurgi. For behandling av åreknuter brukes mange operasjonsteknikker, inkludert de som bruker mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulering av de berørte årene.

I den første fasen av åreknuter produseres fotokoagulasjon eller edderkoppårer av laser. Med utprøvd varicose ekspansjon, er flebektomi vist - fjerning av endrede årer. For tiden utføres denne operasjonen i økende grad ved hjelp av en mindre invasiv teknikk - miniflebektomi. I tilfeller hvor åreknuter er komplisert ved trombose i venen langs hele lengden og tilsetning av en infeksjon, er Troyanova-Trendelenburgs operasjon indikert.

Forebygging av åreknuter

Dannelsen av korrekte atferdsstereotyper spiller en viktig forebyggende rolle (lyver bedre enn å sitte og gå bedre enn å stå). Hvis du må være i stående eller sittende stilling i lang tid, er det nødvendig å periodisk strekke muskler i bena, gi beina en forhøyet eller horisontal stilling. Det er nyttig å delta i visse idretter (svømming, sykling). Under graviditet og under hardt arbeid anbefales det å bruke elastisk komprimering. Når de første tegnene på åreknuder oppstår, bør du kontakte en phlebologist.

Åreknuter

Åreknuter (åreknuter) - en sykdom i venene, uttrykt i en økning i deres størrelse, forandring i form og reduksjon i elastisitet.

Vanligvis, når blodet passerer gjennom en venøs ventil, lukkes den og slipper den ikke tilbake. Imidlertid, ved den minste brudd i et slikt system - strømmer blodet fritt ned og stagnerer i lemmer. Over tid øker stagnasjonen og begynner å forstyrre arbeidet med friske ventiler. Som et resultat går blodet inn i overflatene, som ligger rett under huden, som et resultat av at de strekker seg og mister sin form, blir synlige fra utsiden.

Men åreknuter er ikke en sykdom som oppstår plutselig. Som regel fortsetter utviklingen av sykdommen gradvis, og hvis du er oppmerksom på deg selv og overvåker helsen din, vil åreknuter ikke glide av blikket ditt, noe som betyr at du vil kunne avvæpne ham helt fra begynnelsen.

Årsaker til åreknuter

Medfødt svakhet i venøs veggen og mangel på venøs ventiler, systematisk stående, spesielt stående, bidrar til denne sykdommen.

Imidlertid er den viktigste og viktigste årsaken parasitter:

og andre faktorer som hindrer utstrømningen av blod gjennom venesystemet.

Så kronisk venøs sykdom, som åreknuter, påvirker opptil 40% av den voksne befolkningen i vårt land. Komplikasjoner som dermatitt, cellulitt, blødning, trombose og trofasår fører ofte til langsiktig funksjonshemning, og noen ganger funksjonshemming.

Symptomer på åreknuter

De første tegnene som bør tiltrekke seg oppmerksomheten er hevelse, tretthet, tyngde i beina. Selv dette enkelt tegn er nok til å konsultere en phlebologist og få faglig råd om hvordan å stoppe utviklingen av åreknuter og om nødvendig starte behandling.

Eksterne signaler som åreknuter utvikler inkluderer "edderkopper", "spindelvev" og "edderkopper", samt forskjellige seler i beina og fremspringende vener.

Smerter i bena, kombinert i begynnelsen med hevelse, og deretter endringer i huden, som først uttrykkes i tørrhet, og deretter i pigmenteringen (huden mørkner og blir brunaktig i form av flekker). Senere blir de såkalte trofiske lidelsene i form av dårlig helbredende sår som eksem og selv sår. Og hvis åreknuter ikke blir behandlet, har det en rekke komplikasjoner, som inkluderer tromboflebitt.

Åreknuter wikipedia

Hvem er en phlebologist, som trenger sitt råd og hjelp

Phlebology er en spesiell gren av vaskulær kirurgi som fokuserer på blodproblemer.

Nylig viser denne trenden ikke bare høye resultater, men utvikles også aktivt, da blodproblemet har blitt enda mer presserende, og pasientens forespørsler er høyere. Og dette er forståelig, spesielt når det gjelder den vakre halvdelen av menneskeheten.

Kirurgisk inngrep bør skape et minimum av ubehag, maksimal effekt, pluss, fravær av alle slags sting og arr.

For å få en anstendig behandling, må du kontakte en phlebologist, som vil gjøre den mest nøyaktige diagnosen og foreskrive den mest hensiktsmessige behandlingen, basert på de enkelte pasientens individuelle egenskaper.

En phlebologist er en spesialist hvis hovedaktivitet er relatert til venøs patologi i nedre ekstremiteter. Ofte utføres denne rollen av en vanlig eller vaskulær kirurg. I prinsippet er det viktigste som er erfaring og arbeidsmetoder som brukes av legen. Hører han til den gamle skolen og fortsetter å løse problemer med kirurgisk inngrep, eller bruker han moderne metoder og minimalt invasive metoder for å håndtere åreknuter.

Fobologens hovedoppgave er å foreta en nøyaktig diagnose ved undersøkelse og ytterligere tester og undersøkelser, med utnevnelse av behandling som er hensiktsmessig i dette tilfellet, videre rehabilitering og forebygging av utviklingen av åreknuter i fremtiden.

Hvilke sykdommer behandler en phlebologist

En phlebologist er en spesialist som eliminerer ulike venøse patologier som utvikler seg i nedre og øvre ekstremiteter. Ved å velge terapimetoder vil blodklinisk phlebologist bidra til å bli kvitt:

åreknuter
trophic ulcers;
retikulære varianter;
tromboflebitt;
posttrombotiske manifestasjoner;
telangiectasia;
venøs dysplasi;
åreknuter bløder;
venøs insuffisiens.

Behandling vil være mer effektiv hvis du blir til en spesialist ved begynnelsen av sykdomsutviklingen når de første tegnene vises. Hvis pasienten lar saken gå, vil behandlingen ikke bare ta mye tid og penger, vel, hvis det går uten konsekvenser.

Hvem trenger hjelp fra en spesialist

Ved de første tegn på venøs sykdom, sørg for å søke hjelp fra en spesialist. Som et resultat av overdreven fysisk anstrengelse kan passiv livsstil, overvekt, graviditet, alderdom, kroppsendring, ulike sykdommer i blodårene forekomme, som er forbundet med nedsatt blodmengde.

Det burde være mer oppmerksomt mot deg selv og, i hvert fall merke til noen av manifestasjonene, ikke utsette besøket til lege-phlebologist:

nattkramper;
en følelse av varme i musklene i beina som oppstår plutselig;
tyngde i nedre lemmer;
hevelse i bena;
Ved undersøkelse kan en person finne bukende årer;
smerte langs hele overflaten av bena;
knuter og tetninger på venene som kan sees eller palpiseres.

Foreløpig inspeksjon og diagnose

Den første konsultasjonen av phlebologisten foregår i flere stadier.

Første etappe

Leksjonens undersøkelse muntlig. En pasient som først behandlet med en blodproblemer, skulle beskrive phlebologisten sine klager, mistenksomhet, symptomer.

Disse dataene gir allerede legen mulighet til å begrense rekkevidden av problemer og deretter bare spesifisere hva slags sykdom en gitt person har.

Andre etappe

I andre etappe undersøker legen direkte (det kan gjøres ved å ringe en spesialist hjemme). Phlebologist undersøker pasienten, spesielt oppmerksom på øvre og nedre ekstremiteter.

Av spesiell interesse er de forskjellige tetninger, hevelse, misfarging av huden, dens elastisitet. Inspeksjon skjer i en utsatt stilling og stående. Deretter følger studien av beats av de radiale arteriene.

Tredje fasen

Dette følges av mer komplekse studier av dype vener. Dette stadiet er preget av utnevnelsen av ulike prøver som gir et komplett bilde av sykdommen:

Delbe-Partes test: En harnet er påført pasienten i lårområdet, og det foreslås å gå en stund. Deretter vil omfordeling av blod fra øvre til dype vener bli sett, noe som indikerer forekomst av et problem.
Sheynis test: Ved hjelp av en sele blir øvre og midtre delene av låret trukket, så vel som under kneet. Mannen stiger til føttene. Hvis legen merker den raske fyllingen av trange fartøyer, er patologi tilstede i ventiler.
Troyanova-Trendelenburg-testen vil også bidra til å bestemme tilstedeværelsen av ventilpatologi: det stivne benet skal løftes opp og deretter bli på det. Hvis blodet raskt fyller venen nær lemmen, er problemet stedet å være.
Pretta-test (to-bar): For denne prøven vikles pasientens ben med elastiske bandasjer. Så du må ta omtrent en halv time. Hvis smerte er tilstede, betyr det at det er problemer med dype vener. Hvis symptomene forsvinner, er det ingen patologi i venene.

Fjerde etappe

Etter den første undersøkelsen går doktoren til en grundig undersøkelse av problemet og kan foreskrive mye forskning:

Doppler sonografi er en ultralyd undersøkelsesteknikk som gjør det mulig å forstå essensen av problemet og dens egenskaper, alvorlighetsgrad, i minste detalj. Hjelper med å oppdage tilstedeværelse av blodpropper;
hemostasiogram - blodprøve, på grunn av hvilke indikatorer for dens koagulerbarhet er bestemt;
Ultralyd av ekstremiteter (lavere) vil bidra til å bestemme den generelle tilstanden til blodårene, deres vegger, ytelsen til venøsystemet;
tester for trombose for å bestemme tilstedeværelsen av blodpropper og følsomhet for utseendet deres;
Beregnet tomografi gjør det mulig å undersøke tilstanden til blodkarene i hvilken som helst del av kroppen;
polarografi lar deg overvåke oksygenspenningen i vevet, som igjen er en indikator for varierende grader av svekket mikrocirkulasjon i venøs insuffisiens;
elektrokardiogram;
Ultralyd av andre organer.

Hva kan hjelpe spesialist

En phlebologist gjør en diagnose og foreskriver riktig behandling for en bestemt pasient sak.

Ifølge resultatene av tester i milde tilfeller kan en spesialist foreskrive kompresjonsstrikk (spesielt for gravide og i gjenopprettingsperioden etter fødselen). Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, vil en egnet behandlingsmetode bli brukt.

Lys tilfeller

Det første (kosmetiske) stadium av åreknuter behandles ved mikrokleroterapi. I henhold til denne metoden fjernes den venøse stjerne ved å sette inn et spesielt skleroserende stoff i karet ved hjelp av en meget tynn nål.

Laserkoagulasjon brukes - fjerning av små fartøy med laser. Mikrotermokoagulering - fjerning av stjerner med bruk av Surgitron-apparatet.

Andre etappe

For neste stadium er preget av ødeleggelsen av de overfladiske venernes ventiler.

For å løse dette problemet kan legen foreskrive:

operativ intervensjon under generell anestesi og etterfølgende rehabilitering på sykehuset;
radiofrekvensutslettelse;
laser koagulasjon med miniflebektomi.

Running saker

På dette stadiet utvikles trofasår med varierende dybde og diameter. Anvendte behandlingsmetoder rettet mot helbredelse, fjerning av vener i betennelse. Etter dette vil phlebologists ty til kirurgisk inngrep (som i andre fase).

Hvordan finne en god spesialist

Ofte går folk til en lege ikke umiddelbart etter symptomstart, men etter en stund, når manifestasjonene gir nok ubehag.

Å få en avtale med en god lege og bli kvitt sykdommen er ikke så lett, fordi pasienten har det travelt med å komme til noen. Og dette er i utgangspunktet feil tilnærming til valg av en spesialist og deres helse.

Så, for å velge en god spesialist er:

gi fortrinn til de som har brukt tjenester av venner og snakket godt om ham;
bruk Internett: ved å velge en klinikk, bli veiledet av smalt målrettede medisinske institusjoner med lisenser som overholder statlige standarder;
Legen må anerkjennes i hans sirkler, ha medlemskap i det relevante europeiske, russiske samfunnet.
Phlebologist i en stor statsklinikk med solid erfaring og et stort antall operasjoner som utføres, er ideell;
En profesjonell vil finne en individuell tilnærming til hver klient og forlate kontaktinformasjonen.

Populær - ja?!

Meningen fra kvinner som allerede har brukt en phlebologist.

En phlebologist er en spesialist som vil hjelpe ikke bare med å kurere blodkar, men også foreskrive en profesjonell profylakse av høy kvalitet som forhindrer sykdommenes tilbakefall.

Den viktigste tilstanden for sunn bein og blodårer er en aktiv livsstil, et sunt kosthold, god søvn og, i tilfelle symptomer, et nødbesøk hos en spesialist i en medisinsk institusjon.

Åreknuter (åreknuter) - en sykdom i venene, uttrykt i en økning i deres størrelse, forandring i form og reduksjon i elastisitet.

Årsaker til åreknuter

Medfødt svakhet i venøs veggen og mangel på venøs ventiler, systematisk stående, spesielt stående, bidrar til denne sykdommen.

Imidlertid er den viktigste og viktigste årsaken parasitter:

og andre faktorer som hindrer utstrømningen av blod gjennom venesystemet.

Symptomer på åreknuter

Eksterne signaler som åreknuter utvikler inkluderer "edderkopper", "spindelvev" og "edderkopper", samt forskjellige seler i beina og fremspringende vener.

Hva er åreknuter, symptomer og årsaker til åreknuter

Åreknuter er en patologi av karene, ledsaget av en endring i strukturen til venenees vegger, samt en økning i deres lumen og dannelsen av karakteristiske noduler. Denne patologiske tilstanden er vanlig.

De mest berørte fartøyene befinner seg i nedre ekstremiteter, bekkenet og endetarmen. Oftere påvirker denne patologien kvinner. De første manifestasjonene av sykdommen kan forekomme så tidlig som 20-25 år, men så går patologien jevnt, hvis behandlingen ikke starter.

Åreknuter

Hva er åreknuter

Nå er en slik patologisk tilstand som åreknuter, hva det er og hvilke farlige konsekvenser denne sykdommen kan få, blir stadig mer diagnostisert, ikke alle pasientene vet. Åreknuter kjennetegnes av en progressiv kurs, men med tidsriktig deteksjon av den patologiske prosessen kan suspenderes.

Denne sykdommen er ledsaget av en rekke karakteristiske endringer, inkl. økende funksjonsfeil i venøse ventiler, utvidelse av blodkarets lumen, utseende av stillestående prosesser, subkutane noder, etc. Pasienter trenger å vite alt om åreknuter.

Mekanismen for utvikling av denne patologiske tilstanden er allerede godt studert. Det vaskulære systemet i beina er et omfattende nettverk bestående av dype og saphenøse årer, sammenkoblet med perforeringskärl. Siden det muskulære laget av karene er dårlig utviklet, oppnås blodoppgang på grunn av gjenværende blodtrykk og kompresjonseffekter, som ligger nær karene i senene.

I tillegg er blodoppgangen gitt av muskelpumpen. Det vil si at muskler i bena under sammentrekning bidrar til ekstrudering av blod fra blodårene og dens fremvekst oppover. Når muskelpumpen fungerer, beveger ventilene blodet ned.

Åreknuter blir observert når motstanden av ulike ugunstige faktorer påvirker flere og flere venøse ventiler, og når musklene jobber, skyves blodet ikke bare opp, men også ned. På grunn av dette øker trykket i visse deler av fartøyet. Dette medfører utvidelse av lumen i venene. Situasjonen forverres av en økning av blod fra dype vener til overflaten.

Venus tone økes. Siden fartøyene ikke takler lasten, vokser veggene deres. Dette fører til dannelsen av karakteristiske noder under huden og utseendet av andre tegn på sykdommen.

Hva er åreknuter

Klassifisering av venøs sykdom

Det er flere tilnærminger til klassifiseringen av åreknuter i benene. Den mest brukte i russisk varicose klassifisering, utviklet av V.S. Savelieva deler patologi i tre faser:

kompensert;
subcompensated;
dekompensert.

På kompensert stadium er det en liten utvidelse av individuelle perifere og dype kar. Samtidig er det ingen uttrykte klager hos pasienter.

I subkompensert stadium, i tillegg til perifere og dype kar, er kommunikative vener også involvert i den patologiske prosessen. Pasienter på dette stadiet på grunn av nedsatt blodgass ser ut tegn på patologi.

Når sykdommen går inn i dekompensasjonsstadiet, er det i tillegg til de uttrykte symptomene tegn på komplikasjoner forårsaket av en kritisk nedsatt blodsirkulasjon.

Det er også en internasjonal klassifisering som tar hensyn til alvorlighetsgraden av symptomene. Ifølge denne klassifiseringen er patologien delt inn i 6 klasser, som hver er preget av tilstedeværelsen av et bestemt sett med symptomer.

Årsaker og symptomer på patologi

Med utviklingen av en sykdom som åreknuter er årsakene til en funksjonsfeil i venene i hvert enkelt tilfelle vanskelig å bestemme. Faktorer som bidrar til fremveksten av patologi inkluderer:

graviditet;
fedme;
mangel på mosjon,
dårlig ernæring;
hormonforstyrrelser.

I tillegg kan utviklingen av sykdommen skyldes genetisk predisponering. Symptomer på åreknuter øker gradvis. Det første tegn på denne sykdommen er tretthet. I fremtiden har pasientene klager om:

hyppig intens smerte;
edderkopper;
smerter;
hevelse av anklene;
nattkramper;
ubehag når man går;
deformerte vener under huden.

Kliniske manifestasjoner avtar raskt når pasienten tar en oppreist stilling. I sistnevnte stadier, med opphopning av en stor mengde blod i beinene på beina, er det mulig å oppleve svimmelhet og svimmelhet. På grunn av underernæring av bløtvev, observeres økt peeling av huden. I de fleste pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser i bena, observeres en kald lap av lemmer. Om kveldene kan det forekomme alvorlig hud kløe. Senere trofiske sår kan oppstå.

Diagnose og behandling av åreknuter

I denne patologiske tilstanden, som for eksempel åreknuter, kan behandling bare foreskrives etter en omfattende diagnose. I tillegg til ekstern undersøkelse og anamnese kan legen foreskrive følgende studier:

duplex angioscanning;
fotreovasografi;
Doppler-ultralyd;
CT-skanning;
MR.

Gjennomføring av en omfattende diagnose gjør at du kan identifisere hvor alvorlige hemodynamiske lidelser er uttrykt, og om det er tilbakeslag i de nedre ekstremitetene.

Åreknuter kan behandles både konservativt og operativt. I de tidlige stadier av terapi utføres med konservative metoder. Pasienter er utvalgt antikoagulantia, venotoniske, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av tabletter og salver. Pasienter er foreskrevet for å bruke kompresjons undertøy, treningsbehandling, hirudoterapi og en rekke fysioterapeutiske prosedyrer.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi kan det bli nødvendig med kirurgi. Ved behandling av åreknuter, brukes følgende typer prosedyrer:

laser koagulasjon;
radiofrekvens koagulasjon;
sclerotherapy;
fotokoagulasjon;
laser fjerning av edderkopper;
phlebectomy;
microphlebectomy.

Type intervensjon velges av legen individuelt, med tanke på arten av vaskulær skade i pasienten.

Behandling og forebygging av åreknuter

Forutsigelse og forebygging av sykdom

Med tidlig deteksjon og tidlig behandling har denne sykdommen i venene i nedre ekstremiteter en gunstig prognose. Utvikling av komplikasjoner av åreknuter forverrer prognosen. For å forhindre utseende av åreknuter, er det nødvendig å ha komfortable sko og trene regelmessig. Langturer, jogging og svømmelektioner kan være til stor nytte for beina.

Det er nødvendig å følge reglene for sunn ernæring, inkludert i kostholdet grønnsaker, frukt, frokostblandinger og magert kjøtt i tilstrekkelige mengder. I tillegg bør du kjempe med overvekt og fysisk inaktivitet. Personer som har en genetisk predisponering for denne patologien, anbefales ikke å løfte vekter og bruke kompresjonsklær for profylaktiske formål. Siden 25 år er det tilrådelig å regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser for raskt å identifisere og begynne behandling for denne vaskulære sykdommen.

Spinalvene er en wikipedia

En detaljert beskrivelse for våre lesere: åreknuter er en wikipedia på nettsiden til åreknuter og er herdbar i detalj og med bilder.

Åreknuter alternativer

I smal forstand kan termen "åreknuter" bety en uavhengig sykdom (åreknuter i underekstremiteter), som oppstår i kombinasjon med andre sykdommer i venene eller som følge av dem. Ofte er det et progressivt kurs, endringer i saphenøse årer, hud, muskler og bein. Visuelt er åreknuter i underekstremiteter preget av tilstedeværelse av dilaterte og tortuøse vener på fot, underben og lår.
Siden åreknuter manifesterer seg med en økning i venetrykk, observeres det for eksempel med hypertensjon i portalen (spesielt esophageal spiserør er viktig).
Åreknuter i endetarm er en av mekanismene for utvikling av hemorroider.
Åreknuter i spermatisk ledning kalles varicocele.
Retikulære åreknuter i underekstremiteter eller med andre ord utseendet på et lite vaskulært nettverk. Oftest er retikulære åreknuter resultatet av en arvelig predisponering av vaskulære vegger for ekspansjon. Derfor, hvis noen av slektningene har dette problemet, er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak og, om mulig, eliminere andre årsaker til vaskulær dilatasjon.

Vanligvis refererer begrepet "åreknuter" til åreknuter i nedre ekstremiteter; til andre, sist gang begrepet "varicose disease" er mindre vant til å referere til denne patologien.

Årsaker til

Anomalier av blodkar (fistler, fistler);
arvelighet;
Stor belastning på fartøyene (inkludert graviditet, overvekt, arbeidsfunksjoner);
Økt intra-abdominal trykk;
Økt blodviskositet ved lavt blodtrykk;
Feil i det endokrine systemet

Brukte grupper av legemidler til behandling

Phlebotonics - handlingen er rettet mot å forbedre venøs utstrømning;
Venotonisk - bidrar til å normalisere fylling av blodårer;
Antikoagulantia - endre blodviskositet;
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - smertelindring og anti-inflammatorisk effekt;
Disaggreganter - redusere risikoen for blodpropper;
Fibrinolytika - redusere risikoen for venøs trombose;
Antioksidanter - har en styrkeforsterkende effekt.

litteratur

Gorbunov V.V. Åreknuter. Behandling av tradisjonelle og ikke-tradisjonelle metoder. / Moskva: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
Podkolzina V. A., Abramovich O. D. Åreknuter. Urter som bidrar til å unngå kirurgi. Moskva: Eterna, 2006.

notater

Åreknuter i nedre ekstremiteter (åreknuter) - dilatasjon av overfladiske vener i underekstremiteter, ledsaget av en insolvens av ventiler og nedsatt blodstrøm. Begrepet "åreknuter" er avledet fra lat. varix, slekt P. varicis - "oppblåsthet".

Historie av

Åreknuter følger menneskeheten siden starten. Nevn av denne sykdommen finnes både i Det gamle testamente og blant bysantinske forfattere. Antikken er bekreftet av utgravninger av Mastaba gravsted i Egypt (1595-1580 f.Kr.), hvor en mumie ble funnet med tegn på åreknuter og et behandlet venøst trofasår av tibia. De fremtredende legene i antikken - Hippocrates, Avicenna, Galen forsøkte å kurere denne sykdommen.

Forutsatt at årsaken variakøse til tilbakeløp gjennom sapheno-femoral anastomose, Friedrich Trendelenburgs (den.) I 1880 tilbudt å utføre (den.) Gjennom et tverrgående snitt i den øvre del av låret og ligering av skjæringspunktet av den store overflatevene (GSV). Alexei Troyanov (1848-1916) for diagnostisering svikt av ventiler benyttes BPV prøven lignende Trendelenburg, og for behandling av variakøse har anbefalt bruk av dobbel ligatur stor overflatevene med "skjæring". Imidlertid insisterte begge forfatterne ikke på behovet for ligering av GSV på nivået av sapheno-femoral anastomose, som forårsaket utseendet av et stort antall tilbakefall på den tiden.

Ved begynnelsen av XIX - XX århundre eksisterende operasjoner ble supplert svært traumatisk lesjon vev femur og tibia dyp (fascia) sirkulære eller spiralsnitt langs N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), i den hensikt å subkutane blodårer skader med påfølgende deres ligering eller tamponade for helbredelse ved sekundær intensjon. De alvorlige konsekvensene av disse operasjonene på grunn av omfattende ardannelse, skade på nerver, arterier og lymfatiske veier førte til fullstendig forlatelse. I begynnelsen av XX-tallet var det omtrent to dusin metoder for kirurgisk behandling av åreknuter. Ut av hele arsenalen til de foreslåtte metodene ble det bare brukt noen få, nemlig: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Metoden for fjerning av GSV, foreslått av W. W. Babcock i 1908, var en slags gjennombrudd i behandlingen av åreknuter i benene. Bruken av en metallprobe var den første intravaskulære effekten på venøs kar, det første trinnet mot minimal invasivitet, noe som reduserte de negative effektene av andre kirurgiske prosedyrer. I 1910, M. Diteriks foreslått obligatorisk dressing alle stammer og elver til store saphena-vene, som tilføres en bueformet innsnitt 2 cm ovenfor inguinal foldene, går ned på hoften, stort åpent område av den ovale fossa og gjør det mulig å resect den store safenøse vene, og dens sideelver. De grunnleggende prinsippene for kirurgisk behandling av primær åreknuter ble bestemt i 1910 på X-kongressen av russiske kirurger. Det ble lagt vekt på at en grundig utført operasjon eliminerer muligheten for tilbakefall av sykdommen. Den neste fasen i utviklingen av metoder for behandling av årers kroniske sykdommer skyldes utvikling og implementering av røntgendiagnostiske metoder.

Den første i Russlands røntgenkontrastundersøkelse av vener ble utført i 1924 av S. A. Reinberg, som injiserte 20% strontiumbromidoppløsning i varicose noder. Den videre utviklingen av flebografi er også sterkt forbundet med navnene på russiske forskere A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.

Med bruk av integrerte ultralyd angioscanning med fargekartlegging, og Doppler blodstrømmen er blitt mulig å studere anatomi av venesystemet til den individuelle pasient, til forholdet til andre vener overflatestrukturer (fascia, arteriene), blod tilbakeløpstid, lengden av refluks i løpet av GSVen stammen; det ble mulig å studere funksjonen av perforerende årer. Søket etter muligheter for å minimere operasjonelle traumer førte til ideen om intravaskulær eksponering, som ville avvike området trofiske forstyrrelser fra virkningsområdet. Skleroterapi som en metode for intravaskulær eksponering for kjemikalier, oppstod etter oppfinnelsen av sprøyten i 1851 av Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets å få aseptisk flebitt injisert jern halvklorid, andre leger - klorhydrat, karbonsyre, jodotaninløsning, brusløsninger. I 1998-1999 oppstod de første rapportene fra Boné C. om den kliniske intravaskulære påføringen av en diode laser (810 nm) for behandling av kroniske venøse sykdommer.

utbredelsen

Utbredelsen av åreknuter er uvanlig bred. Ifølge ulike forfattere har opptil 89% av kvinnene og opptil 66% av mennene fra innbyggerne i utviklede land tegn på varierende alvorlighetsgrader. En stor studie gjort i 1999 i Edinburgh viste tilstedeværelsen av åreknuter i underekstremiteter hos 40% av kvinnene og 32% av mennene. En epidemiologisk studie utført i 2004 i Moskva viste at 67% av kvinnene og 50% av mennene har kroniske sykdommer i de nedre ekstremitetene. En studie utført i 2008 i en annen region i Russland - på Kamchatka-halvøya, viste en lignende situasjon: Kroniske sykdommer i de nedre ekstremitetene var mer vanlige hos kvinner (67,5%) enn hos menn (41,3%). I økende grad er det rapporter om identifisering av denne patologien i skolebarn.

Utviklingsmekanisme

Dannelse av åreknuter. Normalt fungerende ven uten patologi av venøse ventiler (A). Åreknuter med en deformert ventil, nedsatt blodgennemstrømning og tynne, strakte venevegger (B).

En utløser i utviklingen av varicose sykdom regnes som en forstyrrelse av den normale driften av venøse ventiler med forekomst av tilbakestrømning (reflux) av blod. På mobilnivå er dette forbundet med svekket fysiologisk balanse mellom muskelceller, kollagen og de elastiske fibre i venøs veggen.

Ved oppstart, i nærvær av genetiske risikofaktorer og provoserende omstendigheter (for eksempel lenge i stående stilling), oppstår en avmatning i strømmen av venøst blod. Dette endrer skjærspenningen, en parameter som representerer et sett med indikatorer for blodbevegelse gjennom fartøyet som endotelet reagerer på. Endotelceller reagerer på disse forandringene og utløser en mekanisme kjent som "leukocyt rulling."

På grunn av utilstrekkelig studerte interaksjoner, haster leukocytter til endotelet og "rulle" langs overflaten. Hvis den provokerende faktoren virker i lang tid, så er leukocyttene fast festet til endotelcellene, og derved aktiveres prosessen med betennelse. Denne prosessen med betennelse sprer seg gjennom den venøse sengen av de nedre ekstremiteter, forårsaker og kombinerer med dysfunksjonen av endotelceller, og deretter lesjonen av venøs veggen gjennom dens tykkelse. Spesielt raskt foregår denne prosessen i venøse ventiler, som er gjenstand for konstant mekanisk belastning.

Som regel påvirkes ventiler som påvirkes av maksimal mekanisk belastning først. I dette tilfellet oppstår den patologiske utslipp av blod gjennom munnen av de store og små saphenøse årene, noen ganger gjennom store perforerende vener. Overdreven blodvolum som oppstår i overfladiske vener fører gradvis til overstretching av venøs veggen. Øker det totale blodvolumet som er inneholdt i den overfladiske venøsengen av de nedre ekstremiteter. Dette økte blodvolumet fortsetter å strømme inn i dypsystemet gjennom perforeringsårene, og overstretching dem. Som et resultat oppstår dilatasjon og valvulær insuffisiens i perforeringsårene.

Nå under arbeidet med muskuløs venøs pumpe, blir en del av blodet utladet gjennom de inkompetente perforeringsårene i det subkutane nettverket. En såkalt "horisontal" refluks vises. Dette fører til en reduksjon i utkastningsfraksjonen under "systolen" av muskuløs venøs pumpe og utseendet av ytterligere volum i overflatekanalen. Fra dette punktet mister arbeidet i muskuløs venøs pumpe sin effektivitet.

Dynamisk venøs hypertensjon oppstår - når du går, slutter trykket i venøsystemet til å redusere til tallene som er nødvendige for å sikre normal perfusjon av blod gjennom vevet. Kronisk venøs insuffisiens forekommer. I begynnelsen vises edemer, deretter sammen med væsken, penetrerer blodceller (røde blodlegemer, hvite blodlegemer) det subkutane vevet. Der lipodermatosklerose og hyperpigmentering. Med videre bevaring og fordybelse av brudd på mikrosirkulasjon og blodstasis, dør hudceller og et trofasår oppstår.

symptomer

Det ledende tegn på åreknuter er utvidelsen av saphenøse årer, på grunn av hvilken sykdommen fikk navnet. Åreknuter forekommer vanligvis i ung alder, hos kvinner, under eller etter graviditet. I de første stadiene av sykdommen er det få og svært ikke-spesifikke symptomer. Pasienter er plaget av en følelse av tyngde og økt tretthet i bena, smerte, brennende og noen ganger nattkramper i kalvemuskulaturen. En av de hyppige symptomene som oppstår i begynnelsen av sykdommen er forbigående hevelse og smerte langs venene (ofte ikke utvidet). Med varicose ben, er det en liten hevelse i myk vev, vanligvis i føttene, ankler og underben. Hele dette symptomkomplekset er så forskjellig fra pasient til pasient at praktisk talt det eneste vellykkede navnet på det er "tungt bensyndrom" (ikke forvekslet med "rastløse bensyndrom"). Tilstedeværelsen av dette syndromet er ikke nødvendigvis predisponert for den påfølgende varicose venetransformasjon. Imidlertid bemerket flertallet av pasienter med åreknuter i nedre ekstremiteter i begynnelsen av sykdommen noen av disse symptomene. Alle disse symptomene er vanligvis mer uttalt om kvelden, etter arbeid, eller ved lengre stående, spesielt i varmt vær.

Sykdommen utvikler seg sakte - gjennom årene, og noen ganger tiår. I fremtiden blir de subjektive symptomene som er listet sammen regelmessig om kvelden og forsvinner ved morgenødem. For det første observeres hevelse i ankles og baksiden av foten, og spredes deretter til underbenet. Ved utseende av slikt ødem, bør man snakke om en utviklet kronisk venøs insuffisiens. Hudfargen blir blåaktig fargetone. Hvis pasienter på dette stadiet ikke får den nødvendige behandlingen, forekommer hyperpigmentering av beinets hud og lipodermatosklerose i en viss del av dem. I mer avanserte tilfeller forekommer trofasår.

Grad av fare for sykdom

Ikke en varicose sykdom, men tromboflebitt som vises på bakgrunnen er farlig. Tromboflebitt (betennelse i indreveien i venen) fører til dannelse av blodpropper, noe som kan blokkere lumen i venen med dannelse av flebotrombose, og også komme ut av fartøyets vegg gjennom systemet av den dårligere vena cava inn i lungene. Dette kan oppstå lungeemboli, som er en alvorlig komplikasjon, og noen ganger ender i døden. Det finnes en rekke terapeutiske tiltak for å forhindre denne tilstanden (for eksempel et cava filter), men de skal startes med en konsultasjon av en phlebologist og en blodproppstudie.

klassifisering

Den mest patogenetisk begrunnede er klassifiseringen foreslått i 2000 i Moskva på et møte med ledende innenlands spesialister innen venøs patologi. Denne klassifiseringen tar hensyn til sykdommens form, graden av kronisk venøsinsuffisiens og komplikasjoner som er direkte forårsaket av varicose sykdom.

Former for åreknuter

I. Intradermale og segmentale åreknuter uten patologisk veno-venøs lindring
II. Segmentale åreknuter med tilbakeløp gjennom overfladiske og / eller perforerende vener
III. Vanlige åreknuter med tilbakeløp i overflatiske og perforerende årer
IV. Åreknuter med dype vener refluks

Basert på erfaringen med å behandle titusenvis av pasienter, ble de viktigste kliniske tegnene på kroniske venøse sykdommer i nedre ekstremiteter valgt. Disse tegnene ble bygd inn i 6 kliniske klasser ("C"), i stigende grad (og ikke stadier), fra telangiectasias (TAE) til trophic ulcers. I tillegg til den kliniske delen, oppstod en etiologisk seksjon ("E") som indikerte om denne prosessen er primær eller ikke. Den tredje anatomiske delen av klassifiseringen ("A") delte hele venøsystemet i nedre ekstremiteter inn i 18 relativt separate segmenter. Dette lar deg nøyaktig indikere lokalisering av lesjoner av venøsystemet i underekstremiteter. Den siste, patofysiologiske delen ("P") indikerer tilstedeværelse av tilbakeløp og / eller obstruksjon i det berørte venesegmentet. I 2004 ble denne klassifiseringen ferdigstilt og anbefalt for bruk i phlebological praksis over hele verden. Utvilsomt er den negative siden av klassifiseringen av CEAR dens bulkiness. Det er veldig vanskelig, og noen ganger umulig å huske på alle sine 40 poeng.

I. Klinisk klassifisering. (C)

C0: Ingen symptomer på hjertesykdom under undersøkelse og palpasjon.
C1: Telangiectasia / retikulære vener.
C2: Åreknuter
C3: Ødem.
C4a: Pigmentering og / eller venøs eksem
C4b: Lipodermatosklerose
C5: Hudendringer angitt ovenfor og helbredet sår.
C6: Hudendringer angitt ovenfor og aktivt sår.

A: Ingen symptomer
S: Med subjektive symptomer (tyngde, følelse av sprekker, kramper, etc.).

II. Etiologisk klassifisering (E)

EC: medfødt sykdom
Еp: Primær med ukjent årsak.
Еs: Sekundær med kjent sak: post-trombotisk, posttraumatisk og andre.
Sv: Kan ikke bestemme årsaken til sykdommen

III. Anatomisk klassifisering (A)

AS: overfladiske vener
1. Teleangiectasia og retikulære årer.
2. Stor saphenøs vene over kneet
3. Stor saphenøs vene under kneet
4. Liten saphenøs vene
5. Endringer i årer utenfor bassenget av BPV eller MPV
AD: Dype vener
6. Lavere vena cava.
7. Vanlig iliac ader
8. Intern iliac ader
9. Ekstern iliac ader
10. Pelvic - gonadal, bred uterine ligament, etc.
11. Vanlig lårben
12. Dyp femoral vene
13. overfladisk lårben
14. Popliteal venen
15. Vene av tibia - anterior og posterior tibial, peroneal (alle sammenkoblet).
16. Muskel - gastrocnemius, soleus, etc.
AR: perforerende vener
17. hofter
18. Shins.
An: Det er ingen endringer i venøsystemet.

IV. Patofysiologisk klassifisering.

Pr: tilbakeløp
Ro: Obstruksjon
Pr, o: Refluks + Obstruksjon
Pn: Brudd på venøs utstrømning ikke oppdaget

V. Klinisk skala (scoring).

Smerter: 0 - nei; 1 - moderat, ikke krever bruk av smertestillende midler; 2 - sterk, som krever bruk av smertestillende midler.
Ødem: 0 - nei; 1 - liten moderat; 2 - uttalt.
"Venøs lameness": 0 - nei; 1 - lett moderat; 2 - sterk
Pigmentering: 0 - nei; 1 - lokalisert; 2 - vanlig.
Lipodermatosklerose: 0 - nei; 1 - lokalisert; 2 - vanlig.
Ulcerstørrelse (største ulcus): 0 - fravær; 1 - 2 cm i diameter;
varighet av såret: 0 - nei; 1 - 3 måneder;
ulcus gjentakelse: 0 - fravær; 1 - en gang; 2 - mange ganger.
Antall sår: 0 - nei; 1 - singel; 2 - flere

VI. Funksjonshemmingskala

0 - asymptomatisk kurs.
1 - Tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen, pasienten er i stand til og utleverer med støtteorganer.
2 - pasienten kan jobbe i 8 timer, bare ved bruk av støttemidler.
3 - pasienten er deaktivert, selv når du bruker hjelpemidler.

For å legge til rette for oppfatningen og bruken av denne klassifiseringen, ble det innført begrepet "kjerne" CEAP og "utvidet" CEAP. Den første forstås som en indikasjon på det kliniske tegnet med høyeste verdi, en indikasjon på årsaken, en anatomisk indikasjon på et av de tre venesystemene og en indikasjon på det ledende patofysiologiske tegn. I den utvidede versjonen er absolutt alle indikatorene som er tilstede i denne pasienten angitt. I tillegg er diagnosen ønskelig å indikere klinisk nivå av undersøkelsen:

L I - Fysisk undersøkelse, Doppler
L II - ikke-invasive metoder, kreves: ultralyd dupleksskanning, valgfritt: plethysmografi, etc.
L III - invasive metoder: flebografi og grundig forskning: magnetisk resonansbilder etc.

Datoen for undersøkelsen er også angitt. Dermed diagnosen: varicose sykdom. Åreknuter av høyre underben med tilbakeløp i den store saphenøsvenen til kneledd og perforeringsårene på beinet. CVI 2 er kryptert som følger:

Hoved CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Avansert CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Behandlingsmetoder

Åreknuter i underekstremiteter er en kirurgisk sykdom, derfor er den radikale behandlingen mulig bare ved kirurgiske metoder. Personer med risikofaktorer og arvelig disposisjon for åreknuter bør konsultere en phlebologist en gang hvert 2. år med en obligatorisk ultralydsundersøkelse av venene. Sammen med dette er det moderne behandlingsmetoder, som inkluderer - konservativ og minimalt invasiv.

Kirurgiske metoder

phlebectomy

Phlebectomy er en kirurgisk operasjon for å fjerne åreknuter. Moderne flebektomi er en kombinert intervensjon og omfatter fire faser:

eliminering av kilden til tilbakeløp gjennom sapheno-femoral fistel eller sapheno-poplitealnoe fistel
fjerning av den viktigste saphenøse venen
fjerning av åreknuter
eliminering av tilbakeløp i dårlige perforeringsårer

Laser koagulasjon av åreknuter

Endovasal (endovenøs) laser koagulasjon (utslettelse) av åreknuter (EVLK, EVLO) er en moderne minimal invasiv metode for behandling av åreknuter. Metoden krever ikke kutt og sykehusinnleggelse på sykehuset.

Radiofrekvens koagulasjon av åreknuter

Radiofrekvens koagulering (ablation) av åreknuter (RCA, RFA) er en metode for endoventil behandling av varicose saphenous vener i nedre ekstremiteter, hvis formål er å eliminere reflux i den store og / eller små saphenøsvenen. Radikalt er det ikke mindre enn flebektomi og har flere fordeler. Radiofrekvens koagulasjonsprosedyren for åreknuter utføres under ultralydveiledning, under lokalbedøvelse, uten kutt og uten sykehusinnleggelse.

sclerotherapy

Moderne metode for å eliminere åreknuter, som består i introduksjonen i venen til et spesielt stoff som "stikker" venen. Noen ganger utføres under ultralydskontroll.

Konservativ behandling

Konservativ behandling av åreknuter bør ikke være i motsetning til kirurgisk behandling. Den brukes i kombinasjon med den og utfyller den. Som hovedbehandling brukes den når det er umulig å utføre kirurgi. Konservativ behandling fører ikke til en kur mot åreknuter, men det bidrar til å forbedre trivsel og kan redusere sykdomsprogresjonen. Konservativ behandling brukes:

For fremstilling av pasienter med avanserte former for kronisk venøs insuffisiens (CVI) for kirurgisk behandling.
Når kirurgi av en eller annen grunn er umulig eller forsinket.
For rask rehabilitering av pasienter i den postoperative perioden.

Hovedmålene med konservativ behandling av åreknuter er:

eliminering av symptomer på CVI;
forebygging av sykdom tilbakefall;
bevaring av arbeidskapasitet;
forbedre pasientens livskvalitet.

Kompresjonsbehandling

Kompresjonsbehandling av kronisk venøs insuffisiens har gamle røtter, det er kjent at selv romerske legionærer brukte hjørnetennsleder som de hadde kalver på bena under lange overganger for å forhindre hevelse i beina og bukspine. Hovedkomponenten i konservativ behandling er kompresjonsterapi. Dens effektivitet er bekreftet av mange studier. Effekten av kompresjonsbehandling er multikomponent og er som følger:

reduksjon av diameteren av overflateårene
redusere eller forsvinne refluks i dem
øker hastigheten på blodstrømmen gjennom de dype årene
øke effektiviteten til muskuløs venøs pumpe
reduksjon i volumet av "ballast" blod i nedre ekstremiteter
reduksjon i kapillærfiltrering og økning i resorpsjon
økt lymfatisk drenering

Avhengig av arten av patologien og de forfulgte målene, kan kompresjonsbehandling brukes på begrenset eller lang sikt. I klinisk praksis brukes elastiske bandasjer og komprimeringsstrikk oftest til kompresjonsbehandling. Til tross for den brede fordeling av sistnevnte har elastiske bandasjer ikke mistet sin betydning. Mest brukte bandasjer er korte og middels strekk. Middels strekkbinderier brukes til behandling av åreknuter, når det av en eller annen grunn ikke er mulig å bruke komprimeringsstrikk. De lager et trykk på ca. 30 mm Hg. Art. både i stående stilling og liggende. Bandasjer med korte strekkegenskaper gir høyt "arbeidstrykk" i stående stilling (40-60 mm kvikksølv). Trykket i utsatt stilling er mye lavere. De brukes til behandling av avanserte former, ledsaget av ødem, trofiske sykdommer opp til sår. Noen ganger, når det er nødvendig å oppnå enda høyere "arbeidstrykk", for eksempel med utvikling av lymfatisk insuffisiens, samt trofasår, benyttes det såkalte elastiske bandasjen. Den representerer samtidig bruk av bandasjer med varierende grad av strekkbarhet. Presset opprettet av hver bandasje er oppsummert. Elastisk bandasje sår fra fingerens base, hælen er nødvendigvis bandasert. Hver runde av bandasjen skal dekke det forrige ca. 1/3. Ved valg av produkter som strømper, strømpebukser eller strømpebukser for kompresjonsterapi, må det huskes at kompresjonsbåndasene må tydelig korrespondere med pasientens individuelle parametere. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at forskjellige produsenter tilbyr sine egne måleordninger. Men alltid i hjertet av bordene for å bestemme størrelsen på komprimeringsstrikkene er lengdene av sirklene i ankelen, underbenet og den øvre tredjedel av låret.

Narkotika terapi

Medikamenter til behandling av åreknuter må tilfredsstille følgende kriterier:

Øk tonen i venene
Reduser kapillær permeabilitet og forbedre lymfatisk drenering
Forbedre mikrosirkulasjonen og eliminere reologiske forstyrrelser
Inhiberer leukocytadhesjon til venøs veggen og arresterer betennelse
Godt tolerert

For tiden brukte flebotropiske legemidler kan deles inn i flere grupper:

For forebygging og behandling av åreknuter er riktig livsstil viktig.

notater

↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Utbredelse av åreknuter og kronisk venøs populasjon: I den generelle befolkningen: Edinburgh-venen // J. Epidemiol. Felles helse - 1999. - Vol.53. - s.149-153.
↑ Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. et al. Kroniske sykdommer i nedre ekstremårer i arbeidstakere av industrielle bedrifter i Moskva. Resultater av epidemiologiske studier // Angiol. og fartøy. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1. - s. 77
↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen. Utbredelse av kroniske sykdommer i nedre ekstremårer i Petropavlovsk-Kamchatsky // Phlebology. - 2008. - № 4. - Т.2. - S.52-54.
↑ symptomer på åreknuter. Arkivert 25. oktober 2012.
↑ Flebologi: En veiledning for leger / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al.: Ed. V.S. Savelieva - M., Medicine 2001. - 664 s. Institutt for flebologi MMA. Sechenov - Ikke-kirurgisk behandling av åreknuter
↑ Eklöf B. Revisjon av CEAP-klassifiseringen. 10 år etter introduksjonen i 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
↑ G. M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Prinsipper for behandling av åreknuter i underekstremiteter

Se også

Åreknuter

Åreknuter (åreknuter) - en sykdom i venene, uttrykt i en økning i deres størrelse, forandring i form og reduksjon i elastisitet.

Årsaker til åreknuter

Medfødt svakhet i venøs veggen og mangel på venøs ventiler, systematisk stående, spesielt stående, bidrar til denne sykdommen.

Imidlertid er den viktigste og viktigste årsaken parasitter:

og andre faktorer som hindrer utstrømningen av blod gjennom venesystemet.

Symptomer på åreknuter

Eksterne signaler som åreknuter utvikler inkluderer "edderkopper", "spindelvev" og "edderkopper", samt forskjellige seler i beina og fremspringende vener.

I smal forstand kan termen "åreknuter" bety en uavhengig sykdom (åreknuter i underekstremiteter), som oppstår i kombinasjon med andre sykdommer i venene eller som følge av dem. Ofte er det et progressivt kurs, endringer i saphenøse årer, hud, muskler og bein. Visuelt karakteriserte åreknuter i underekstremiteter er preget av tilstedeværelse av dilaterte og tortuøse vener på fot, underben og lår.
Siden åreknuter manifesterer seg med en økning i venetrykk, observeres det for eksempel med hypertensjon i portalen (spesielt esophageal åreknuter er viktig). Åreknuter i endetarm er en av mekanismene for utvikling av hemorroider.
Åreknuter i skrotet kalles varicocele. Det truer med mulig infertilitet, og for å hindre dette, krever det kirurgi.

Grader åreknuter

Det er 4 grader av kronisk varicose sykdom:

Grad 1 (mild) - syndromet av "tunge", "summende" ben

Grad 2 - forbigående, ustabilt ødem

3. grad - vedvarende, vedvarende ødem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatosklerose, eksem

Grad 4 (alvorlig) - venøs sår og andre tegn

Behandlingsmetoder

Behandling av varicose sykdom i tidlige stadier kan være konservativ, men i avanserte tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Personer med risikofaktorer og arvelig disposisjon for åreknuter bør konsultere phlebologist en gang hvert 2 år og gjennomgå en ultralydsundersøkelse av venene.

Konservativ behandling

For forebygging og behandling av åreknuter er riktig livsstil viktig.

1 Konstant slitasje strømpebukser eller strømpebukser

2 Bruk av medisiner for å lette venøs utstrømning (detralex, escuzan, antistaks)

Disse metodene fører ikke til en kur mot åreknuter, men de bidrar til å forbedre trivsel og kan redusere sykdomsprogresjonen.

Aktuell behandling er ubrukelig, og i avansert stadium av venøs insuffisiens kan det føre til utvikling av inflammatoriske forandringer i underbenets hud, så lokal behandling anbefales ikke.

Laser koagulasjon

sclerotherapy

Brukes til behandling av åreknuter, i fravær av vertikal utladning i saphenøsvenen, eller med en saphenøs vene med liten diameter. Utført under ultralydskontroll.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi utføres med en stor diameter av saphenøse årer, dersom andre behandlingsmetoder ikke er egnet.

Miniflebektomi - kirurgisk behandling av åreknuter ved bruk av mikrokirurgiske teknikker. Denne operasjonen utføres gjennom små punkteringer, et spesielt verktøy brukes til å utføre det.

Åreknuter

Innholdet

Grader åreknuter

Behandlingsmetoder

Konservativ behandling

Laser koagulasjon

sclerotherapy

Miniflebektomiya

Varicose sykdom (åreknuter)

Varicose sykdom (åreknuter)

Mekanismen for utvikling av åreknuter

Risikofaktorer for åreknuter

Klassifisering av åreknuter

Trinnvis klassifisering

Klassifisering etter skjema

Internasjonal klassifisering

Symptomer på åreknuter

Diagnose av åreknuter

Behandling av åreknuter

Forebygging av åreknuter

Åreknuter

Årsaker til åreknuter

Symptomer på åreknuter

Åreknuter wikipedia

Åreknuter wikipedia

Hvem er en phlebologist, som trenger sitt råd og hjelp

Hvilke sykdommer behandler en phlebologist

Hvem trenger hjelp fra en spesialist

Foreløpig inspeksjon og diagnose

Første etappe

Andre etappe

Tredje fasen

Fjerde etappe

Hva kan hjelpe spesialist

Lys tilfeller

Andre etappe

Running saker

Hvordan finne en god spesialist

Populær - ja?!

Årsaker til åreknuter

Symptomer på åreknuter

Hva er åreknuter, symptomer og årsaker til åreknuter

Hva er åreknuter

Klassifisering av venøs sykdom

Årsaker og symptomer på patologi

Diagnose og behandling av åreknuter

Forutsigelse og forebygging av sykdom

Spinalvene er en wikipedia

Åreknuter alternativer

Årsaker til

Brukte grupper av legemidler til behandling

litteratur

notater

Historie av

utbredelsen

Utviklingsmekanisme

symptomer

Grad av fare for sykdom

klassifisering

Behandlingsmetoder

Kirurgiske metoder

phlebectomy

Laser koagulasjon av åreknuter

Radiofrekvens koagulasjon av åreknuter

sclerotherapy

Konservativ behandling

Kompresjonsbehandling

Narkotika terapi

notater

Se også

Årsaker til åreknuter

Symptomer på åreknuter

Grader åreknuter

Behandlingsmetoder

Konservativ behandling

Laser koagulasjon

sclerotherapy

Miniflebektomiya

For Mer Informasjon Om Forebygging Av Åreknuter

Hvordan bestemme hemorroider på hovedskiltene?