Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er åreknuter på beina, hva er de viktigste eksternt tegn på patologi. Årsaker, symptomer og mulige komplikasjoner. Sykdomsbehandlingsmetoder.
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Åreknuter i bena kalles kronisk vaskulær patologi, som følge av utviklingen av deformiteter (forlengelse, utvidelse) av karene og mangel på de intravaskulære ventiler.
Klikk på bildet for å forstørre
Hva skjer i patologi? Normal blodtilførsel til lemmer gir et helt system med blodkar (dypt og overflatisk). Blod fra hjerte til ekstremiteter kommer uten vanskeligheter (fra topp til bunn), gir omvendt strøm (fra bunn til topp) en sammentrekning av hjertet og et system med venøse ventiler som "låser" væske mellom sammentrekninger, slik at den ikke beveger seg i motsatt retning.
Av ulike årsaker (arvelig predisposisjon, overvekt under graviditet, hormonell svikt), blir de venøse veggene strukket, deformert, taper elastisitet, fartøyets lumen øker. Dette medfører utilstrekkelig lukning av nærliggende ventiler, nedsatt blodgass, blodstasis. På grunn av stagnasjon forverres deformasjonen over tid mer og mer, en varicose knute, en sløyfe, en bøyning av benets overfladiske vener dannes.
I de første stadier er patologien asymptomatisk eller gir bort utseendet til et såkalt retikulært mønster (i form av et fint nett), blåviolette vaskulære stjerner, tydelig synlig gjennom huden. Med slike manifestasjoner anses sykdommen som ufarlig, forverrer ikke prognosen, kompliserer ikke pasientens liv.
Senere stadier av åreknuter i beina er farlige for komplikasjoner. På grunn av et brudd på permeabiliteten av vaskemuren og utseendet av hindringer i blodstrømmen, begynner blodproppene å danne seg i de skadede årene, som til slutt lukker fartøyets lumen. Tromboflebitt utvikler seg (betennelse i et fartøy som er blokkert av en trombose), blodtilførselen til det omkringliggende vevet blir forstyrret, noe som fører til nekrose av hudområder og dannelse av trofasår. På dette stadiet begrenser sykdommen pasientens lokomotoriske aktivitet og midlertidig forringer livskvaliteten (et trofasår healer i ca 3 måneder).
Åreknuter kan ikke helbredes helt. Kirurgiske metoder kan oppnå en langvarig effekt og forsvinner de overfladiske deformerte årene, men over tid kan sykdommen komme tilbake (i 80% av tilfellene skjer dette).
Pasienter med åreknuter i bena behandles og overvåkes av en phlebologist, som gjennomgår angiosurgeoner.
Noen ord om mekanismen for patologisk utvikling
Åreknuter vises ikke bare på grunn av svakheten i vaskulære vegger og mangel på venøse ventiler. Den tredje aktive lenken i blodbevegelsessystemet fra bunnen opp (fra lemmer til hjerte) er muskelsammensetning av ben og lår eller muskelpumpen.
Normalt klemmer disse sammentringene litt fartøyene, sikrer bevegelse av blod gjennom karene fra underbenet og lår opp i det små bekkenet.
Når muskler er svekket eller avslappet (hypodynami, stillesittende livsstil), virker muskelpumpen ikke effektivt, blodstrømmen til den lille bøllen senkes, trykket i dype kar øker, og under påvirkning går blod inn i det overfladiske venesystemet.
Sammen med valvulær insuffisiens og svakhet i de vaskulære veggene skaper svekkelsen av muskelpumpen gunstige forhold for utviklingen av åreknuter.
Årsakene til patologien
Hovedårsakene til åreknuter i bena:
- Arvelig predisposisjon
- Svakhet i vaskulære vegger og ventilapparat.
Følgende sykdommer og tilstander bidrar til svekkelsen av vaskulærmuskelen og ventrikelsvikt:
- hormonelle endringer (under graviditet, overgangsalder);
- vektløfting;
- last på underlivet på grunn av fedme (med fedme);
- mangel på mosjon,
- kroniske inflammatoriske prosesser (pyelonefrit, revmatisme);
- kronisk leversykdom (hepatitt, cirrhosis);
- metabolske forstyrrelser (hyperlipidemi);
- skader og kompresjon (kompresjon) på underekstremiteter;
- tar hormonelle prevensjonsmidler;
- økt intra-abdominal trykk (svulst i bukorganene).
Faktorer som øker sannsynligheten for åreknuter er alder (i 60% av sykdommen vises etter 45 år) og kjønn (hos menn 2 ganger mindre enn hos kvinner).
Karakteristiske symptomer
Varicosity i beina har flere karakteristiske eksterne tegn.
Åreknuter
Varicose sykdom er mer vanlig hos kvinner. Det forekommer 3 ganger oftere i den vakre halvdelen enn i den sterke, som forklares av ulike belastninger på nedre ekstremiteter (spesielt under graviditet) og hormonelle forandringer. Symptomene vises tydelig, som bare er forskjellig i alvorlighetsgraden. Behandling er nødvendig på ethvert stadium i utviklingen.
Åreknuter er utvidelsen av venene under overflaten av huden, noe som fører til endring i lengde og form. De blir sylindriske, poseformede, serpentine eller blandet.
Nettstedet slovmed.com deler varicose sykdom i primær og sekundær:
- Den primære formen er en konsekvens av medfødt svakhet i venenees vegger eller dysfunksjon av ventiler.
- Den sekundære formen forklares av dyp venetrombose, samt skade på ventilens funksjon som følge av ulike belastninger, langvarig stående, graviditet etc.
Åreknuter i underekstremiteter
Svært ofte funnet blant befolkningen er åreknuter, som er lokalisert i nedre ekstremiteter. Vene øker i lengden, endrer form, funksjon av ventiler går tapt.
Denne sykdommen rammer oftest kvinner enn menn. Men før pubertet, påvirker det også begge kjønnene. Allerede nær voksenalder øker antallet av åreknuter i nedre ekstremiteter hos kvinner på grunn av hormonelle endringer under menstruasjon og graviditet, samt det naturlige tapet av venetone på grunn av gradvis reduksjon i blodsirkulasjon og metning.
De eksakte årsakene til denne sykdommen er ikke kjent ennå. Blant de faktorene som oppfordrer til utvikling av sykdommen, avgir:
- Høyt hydrostatisk trykk i stammen på venene.
- Forstyrrede metabolske prosesser i glatte muskler.
- Tynnvegger.
- Bevegelsen av blod fra venene ligger dypt inn i overflaten.
Denne sykdommen kan gjenkjennes av klager fra klientene, som først og fremst markerer en kosmetisk defekt i form av utseende av et blått venstegitter på hudoverflaten. Andre symptomer er:
- Smerter i bena.
- Tyngde i beina etter ikke-holdbar belastning.
- Kramper om natten.
- Trofiske endringer i underbenet.
Det er lett for leger å identifisere varicose sykdom, siden det manifesterer seg utenfor. Det gjenstår bare å finne ut årsakene til forekomsten.
Hvorfor forekommer åreknuter?
Åreknuter manifesterer seg som en utvidelse av venenees vegger. I økende grad forekommer sykdommen i arbeidspopulasjonen. Genetisk predisponering til denne sykdommen har ikke blitt identifisert. Det er imidlertid andre grunner for utviklingen:
- Livsstil som eliminerer hvile og inkluderer store belastninger.
- Feil ernæring, når kroppen ikke mottar de nødvendige elementene.
- Endringer i hormon nivåer, spesielt før menstruasjon og under graviditet, samt i overgangsalderen.
- Generell helse (tilstedeværelse av andre kroniske sykdommer).
- Hypodynami, som er vanlig, spesielt blant personer som har jobbet på kontoret eller på datamaskinen.
- Fedme. Dessuten utvikler jo høyere graden av fedme, jo mer varicose sykdom.
- Utilstrekkelig arbeidsorganisasjon. Enten sitter personen lenge eller står lenge. Også dette bør omfatte hardt fysisk arbeid.
- Lange flyreiser eller reiser.
- Bruk stramme undertøy som bryter blodstrømmen.
- Bruk sko med høye hæler, som også påvirker tilstanden til venene.
- Gjentatte svangerskap. Dessuten, jo oftere en kvinne fødes, jo større er risikoen for å utvikle sykdommen under graviditeten.
- Sykdommer: osteoporose, hormonelle forandringer, revmatoid artritt.
- Problemer i hjertet.
- Funksjoner av strukturen i underarmene, sammentrekning av musklene som belastningen.
Hvordan utvikler åreknuter?
Varicose sykdom utvikler seg og manifesterer seg i form av utseende av et svingningsnett av vener på overflaten av huden på nedre ekstremiteter. Vanligvis øker symptomet etter en hard arbeidsdag og reduseres når kvinnen hviler for litt.
På et tidlig stadium av sykdommen, kan en person klage på fort tretthet av beina, tyngde i dem etter arbeidsdagen, brenne og rive. Det er også hevelse og ømhet langs hele lengden av venen. På kvelden svulmer ankelen og foten, som avtar om morgenen etter en hviledag. Det er ingen karakteristisk maske, men allerede disse symptomene bør be deg om å se en lege for hjelp.
Sykdommen utvikler seg, men noen ganger tar det mange år. Som følge av manglende behandling og forebygging kan kronisk venøs insuffisiens utvikles - kronisk venøs insuffisiens.
Allerede under forverring av åreknuter, markerer en person seg i seg selv stjerner i form av et rive av vener under overflaten av huden, noe som er ganske merkbar. Jo lenger besøket til legen er forsinket, jo mer vil det bestå i å gripe til kirurgisk inngrep.
Grader av åreknuter
Åreknuter er delt inn i utviklingsstadier og typer strukturer av forstørrede årer. I henhold til typen avgir:
- Den første typen er preget av utvidelse av de viktigste (hoved) årene uten å bli med i sideflodene.
- Den andre typen er preget av en kaotisk dilatasjon av venene med påvirkning av grener.
- Den tredje blandede typen, som inkluderer både første og andre typer, som oftest forekommer.
Grad av varicose sykdom:
- Første grad er preget av et mildt uttrykk for ekspansjon uten ventildysfunksjon. Det er smerter, tyngde og tretthet i beina. Denne scenen kalles også kompensasjon.
- Den andre graden er preget av dilaterte vener, mangel på ventiler og hevelse av ben og føtter. Ødem avtar etter hvile. Det er også smerte. Denne graden kalles subcompensational.
- Den tredje graden er preget av dilatasjon av vener og ventil dysfunksjon, som er uttalt. Mikrocirkulasjon av blod forstyrres og trophic ulcers dannes. Symptomatologi er konstant, uttalt og preget av vedvarende ødem.
- Den fjerde graden er preget av utseende av huddermatitt, eksem. Hemodynamikk er svekket. Denne og tidligere grader kalles dekompenserende.
Hvordan behandles varicose sykdom?
Åreknuter behandles konservativt og kirurgisk. Konservativ behandling hjelper bare i begynnelsen av sykdommen, etter operasjonen, eller hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi. Det inkluderer medisinering, fysioterapi, moderat trening og bruk av elastiske komprimerer.
Legen identifiserer først årsakene og behandler eliminering. Deretter individuelt tildelt fysisk trening, som må utføres hjemme. Pasienten bør bruke elastiske kompresser som støtter musklene og reduserer trykket på venene. Blant preparatene phlebotonics foreskrevet:
- Ginkor fort.
- Antistax.
- Troksevazin.
- Phlebodia 600.
- Cyclo 3 fort.
- Detraleks.
- Asklezan.
- Aescusan.
- Anavenol.
For å redusere viskositeten til blodet foreskrevet aspirin, Curantil, og for å lindre betennelse - Diklofenak.
Forebygging av åreknuter og prognose
Som forebygging av åreknuter, som bidrar til å forbedre prognosen og til og med eliminere utviklingen av sykdommen, er:
- Utfør moderate belastninger.
- Veksling av arbeid og fritid.
- Sport: bading, yoga, vann aerobic.
- Riktig ernæring.
- Vekttap.
- Å gjøre fysiske øvelser på jobb.
- Redusere mengden tidshæl.
- Gi bena en hvile ved å plassere dem i en sublime tilstand.
I alvorlige tilfeller blir åreknuter kirurgisk fjernet når de berørte årene fjernes. Men hvis en person ikke forandrer sin livsstil, er problemet ikke løst.
Åreknuter i underekstremiteter
En av de vanligste vaskulære sykdommene er varicose sykdom i nedre ekstremiteter. Patologi påvirker oftest eldre mennesker, for det meste kvinner, men de siste årene har det vært en jevn tendens til å senke pasientens gjennomsnittsalder og øke diagnosen åreknuter hos ungdom og til og med barn. Varicosity ikke bare forårsaker betydelig ubehag og er et alvorlig kosmetisk problem, men også utgjør en trussel mot livet i fravær av rettidig behandling. Tenk på hovedtrekkene og former for varicose-patologi, metoder for diagnose og behandling.
Årsaker til sykdommen
Beinene i nedre ekstremiteter danner et komplekst forgrenet nettverk bestående av subkutane, dype og perforerende vener som er ansvarlige for utjevning av trykket av biologiske væsker. Bevegelsen av blod fra bunnen opp, i motsetning til fysikkloven, utføres på grunn av den gjenværende trykkforskjellen i karene, muskelpumpen og den mekaniske virkningen av senene. Spesielle ventiler plassert på den indre overflaten av venøsveggene tillater ikke at blodet strømmer i motsatt retning. Hvis imidlertid, under påvirkning av ulike uønskede faktorer, opphører ventilapparatet for å utføre funksjonen fullt tildelt det, er det en blodkilde i motsatt retning. Den svake venøs veggen klare ikke den økende belastningen og begynner å deformere, og mister sin tidligere tone. Gradvis blir karene tynnere, nodulære formasjoner dannes, fartøyets muskelfibre sammen med nerver involvert i reguleringen av normal blodstrømatrofi.
Som et resultat av ytterligere grove brudd på huden oppstår med dannelsen av trofasår. Risikoen for intern blødning forårsaket av utvidelse av muskelvegg i blodkar øker. Av særlig fare er dannelsen av blodpropper, blokkering av venøs lumen og ofte dødelig.
Risikofaktorer
Nedre lemmer i åreknuter utvikler seg oftest med en eller flere risikofaktorer:
- Arvelig disposisjon til svakhet i ventilapparatet og andre brudd på strukturen av blodkar;
- Medfødte anomalier av kardiovaskulærsystemet;
- Tvunget langvarig opphold i en stilling, stillesittende livsstil;
- Bruk tette klær og høyhælte sko;
- Senere graviditetsbetingelser, preget av en økning i det totale blodvolumet i kroppen og en reduksjon i vaskulær tone på grunn av virkningen av progesteron;
- Langvarig bruk av hormonelle stoffer, inkludert orale prevensiver;
- vektig;
- Overførte skader og operasjoner på lemmer eller indre organer;
- Øvelser i tung sport forbundet med vektløfting;
- Hyppig eksponering for høye temperaturer på kroppen når du besøker bad og badstuer;
- Regelmessig økning i trykk i bukhulen, forårsaket av alvorlig hoste, hyppig forstoppelse;
- Stress, følelsesmessig ustabilitet, kronisk tretthet.
Hvis det er minst én risikofaktor for utviklingen av varicose sykdom, selv om symptomene mangler, er det nødvendig å kontakte en phlebologist for rettidig diagnose og råd om forebygging av farlig patologi.
Sykdomsklassifisering
Det er flere typer klassifisering av varicose sykdommer. Mangelen på en enhetlig systematisering er forbundet med forskjellige former og manifestasjoner av patologi.
Etter stadier (klassifisering i henhold til VS Savelyev)
Avhengig av utviklingsstadiet er det tre påfølgende stadier av åreknuter i underekstremiteter:
- Stig av kompensasjon. I denne perioden er klager hos de fleste pasienter fraværende, og de første tegnene på patologi kan bare oppdages under en medisinsk undersøkelse;
- Fase av subkompensasjon. Alvorlige symptomer på varicose sykdom vises: synlig vaskulært rutenett, nattkramper, ødem, moderat smertesyndrom;
- Fase av dekompensasjon. På grunn av den brutto brudd på blodstrømmen, blir hudlidelser (varicose dermatitt, eksem, hyperpigmentering), tromboflebitt, sammen med de viktigste manifestasjonene av sykdommen.
I henhold til skjemaene
Eksperter identifiserer følgende former for patologi:
- Delvis nederlag av de overfladiske årene uten tilbakeløp (tilbakestrømning av blod i motsatt retning);
- Segmentale (partielle) åreknuter i de subkutane og perforerende vener med tilbakeløp;
- Generell lesjon av de subkutane og perforerende årene i strid med funksjonene til valvulære apparatet;
- Åreknuter med tilbakeløp i dype årer.
Internasjonal klassifisering
Phlebologists skiller sju klasser av varicose sykdom:
- 0 - uttalt tegn på patologi er fraværende;
- 1 - edderkopper forekommer på underkroppene, noen ganger muskelkramper og brennende følelse;
- 2 - utvidede kar synlig for det blotte øye;
- 3 - vedvarende ødem vises, lokalisert på ankler, skinner og ankler;
- 4 - tegn på hudlidelser bli med (hyperpigmentering, dermatitt);
- 5 - predulzhennoe tilstand av huden er merket;
- 6 - varicose ulcers dannes.
Denne oppdelingen i henhold til de kliniske tegnene på sykdommen er CEAP klassifiseringen utviklet av phlebology eksperter basert på erfaringen med å behandle flere tusen pasienter med åreknuter. Forkortelsen består av fire separate klassifikasjoner:
- C - kliniske manifestasjoner av sykdommen;
- E-etiologi (medfødt, primært eller sekundært brudd);
- A - Anatomiske egenskaper av åreknuter (type og lokalisering av berørt fartøy);
- P - tilstedeværelse eller fravær av tilbakeløp.
Symptomer på patologi
Intensiteten av manifestasjoner av varicose leg sykdom er direkte relatert til scenen av sykdommen. Følgende er vanlige kliniske tegn i begynnelsen:
- Følelsen av tyngde og indre tårer i kalvene og skinnene;
- Smerte, brenning og ubehag etter en lang spasertur eller i samme posisjon;
- Tretthet selv i fravær av intens fysisk anstrengelse;
- Tilbakevendende nattkramper;
- Alvorlig hevelse, forverret ved slutten av dagen og fallende etter en natts søvn eller lang hvile;
- Vascularstjerner, lokalisert oftest på kalven eller i knærne.
Hovedsymptomet på en dyp lesjon av de vaskulære veggene er utseendet på nodulære seksjoner av sylindrisk eller sacciform form på saphenøse årer. Dette er vanligvis kombinert med en økning i alle andre symptomer på patologien og en konstant følelse av tyngde i beina.
Komplikasjoner av sykdommen
I mangel av rettidig medisinsk behandling kan det utvikle alvorlige komplikasjoner:
- Trofiske sår er langvarige og vanskelige å behandle huddefekter som skyldes langvarig stagnasjon av blod og lymf. Ofte komplisert ved tillegg av en sekundær infeksjon, fester, bløder og gradvis økning i størrelse;
- Tromboflebitt, overfladisk og dyp venetrombose. Komplikasjoner som oppstår på grunn av blokkering av lumen, opptrer oftest plutselig i form av omfattende ødemer, ledsaget av smertefulle opplevelser og blå hud. Når en blodpropp migrerer gjennom fartøyene, kan alvorlige og livstruende forhold utvikles;
- Rupturen av den berørte venøse veggen eller nodulære formasjonen som oppstår under fysisk eller mekanisk påvirkning og fører til alvorlig blødning.
Hvis du opplever plutselig kortpustethet, svimmelhet, alvorlig svakhet, økt smerte, hudfarge og lokal blødning, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
Diagnose av åreknuter
Diagnosen omfatter følgende aktiviteter:
- Visuell inspeksjon og palpasjon av det vaskulære mønsteret til nedre ekstremiteter;
- Ultralyddiagnose for å oppdage innsnevring og deformering av venene;
- Doppler sonografi - instrumental bestemmelse av arten av den venøse blodstrømmen;
- Angiografi (flebografi) - Røntgenmetode for å undersøke tilstanden til venene i nedre ekstremiteter med innføring av et kontrastmiddel;
- Beregnet tomografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til selv de dypeste og minste karene og kapillærene, for å oppdage tilstedeværelse av trombose;
- Generell og biokjemisk analyse av blod og urin for å ekskludere tilknyttede patologier.
Behandling av sykdommen
Deformasjon og patologiske endringer i strukturen i den muskuløse venøs veggen er en kirurgisk sykdom, som kan fullstendig helbredes kun ved kirurgi. Men i de tidlige stadiene er det mulig å bruke konservative terapier. Ofte kombinerer behandling av varicose sykdom i nedre ekstremiteter begge metodene.
Konservativ terapi
Å eliminere symptomene på varicose sykdom inkluderer følgende prosedyrer:
- Komprimeringsterapi med sikte på å opprettholde vaskulær tone, redusere diameteren, eliminere retur av blod og normalisering av lymfatisk drenering. Metoden er basert på regelmessig eller permanent bruk av elastisk kompresjon: spesialtøy, kompresjonstrømper eller elastiske bandasjer. Under dannelsen av trofasår eller lymfatisk insuffisiens har pasienter vist langvarig bruk av et elastisk elastisk bandasje som utøver konstant høyt trykk på den berørte regionen av nedre ekstremiteter.
Utnevnt konservativ behandling av åreknuter kan brukes i følgende tilfeller:
- Forbereder seg til kirurgi og rehabilitering etter det;
- Fjernelse av symptomer på sykdommen, hvis operasjonen blir utsatt av en eller annen grunn;
- Eliminering av kronisk venøs insuffisiens
- Forebygging av varicose sykdom og tilbakefall etter operasjon.
Åreknuter er en irreversibel prosess, og konservativ behandling, inkludert tradisjonelle medisinmetoder, kan ikke gjenopprette allerede skadet vev. I dette tilfellet blir pasienter vist kirurgi.
Kirurgisk inngrep
Det er flere typer radikalt utbytte fra problemet:
- Laser koagulasjon - eliminering av tilbakeløp på de berørte venøse vegger ved hjelp av laser termisk energi;
- Radiofrekvens ablation er tetningen av et defekt fartøy under virkningen av radiobølgestråling og dens utelukkelse fra den generelle blodstrømmen;
- Skleroterapi er injeksjon av et spesielt preparat som limer den indre foringen av en blodåre i det deformerte segmentet;
- Phlebectomy - kirurgisk excision av berørt vev.
Metoden for behandling av åreknuter er foreskrevet av en lege på grunnlag av det generelle kliniske bildet, pasientens individuelle egenskaper og tilstedeværelsen av samtidige patologier.
Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en vanlig og irreversibel sykdom, preget av nedsatt blodstrøm og deformitet av venene. Forebygging og rettidig behandling normaliserer vaskulær tone og unngå utvikling av farlige komplikasjoner.
Varicose sykdom (åreknuter)
Åreknuter - en sykdom ledsaget av tynning av venøs veggen, en økning i lumen i venene og dannelsen av aneurysmlignende nodulære forlengelser. Vanligvis, taler om åreknuter, en uavhengig sykdom - varicose sykdom i nedre ekstremiteter. Brystsykdom er manifestert av en følelse av tyngde i bena og deres tretthet, hevelse av føttene og bena, nattkramper i bena og visuell subkutan dilatasjon av venene med dannelse av venøse noder. Sporet av åreknuter kan være komplisert av flebitt, tromboflebitt, utvikling av kronisk venøsinsuffisiens og dannelse av trofasår. Den viktigste måten å diagnostisere åreknuter og komplikasjoner er USDG.
Varicose sykdom (åreknuter)
Åreknuter (åreknuter) - en patologi av venene, manifestert i deres ekspansjon, krymping, ødeleggelse av ventilapparatet. De første manifestasjonene er dannelsen av edderkoppårer, oppblåsthet av saphenøse årer, dannelse av noder, øreår, tyngde i beina. Med sykdomsprogresjonen, blir tegn på kronisk insuffisiens i venøs sirkulasjon til sammen: hevelse i føttene og bena, kramper i kalvemuskulaturen, trofasår, tromboflebitt, rupturer av varicose-endrede årer.
Under visse forhold (noen sykdommer, medfødte abnormiteter), er det ikke bare underbenene som kan utvides. Dermed kan portalhypertensjon forårsake øsofagealveforstørrelse. Når varicocele avslørte åreknuter i spermatisk ledning, med hemorroider - dilaterte vener i anus og den nedre delen av endetarmen. Uavhengig av lokaliseringsprosessen, er det en arvelig disposisjon for utviklingen av åreknuter, forbundet med medfødt svakhet i vaskulærvegg og mangel på venøse ventiler.
Separate artikler er viet til sykdommer som involverer åreknuter i ulike områder av menneskekroppen, med unntak av nedre ekstremiteter. I denne artikkelen vil vi snakke om en uavhengig sykdom - åreknuter i underekstremiteter.
Åreknuter - en sykdom ledsaget av utvidelse av overfladene, sviktet i venøse ventiler, dannelse av subkutane noder og blodstrøm i underekstremiteter. Ifølge ulike studier innen phlebology, er 30-40% av kvinnene og 10-20% av menn over 18 år lider av åreknuter.
Mekanismen for utvikling av åreknuter
Åre i underekstremiteter danner et forgrenet nettverk, som består av subkutane og dype vener, sammenkoplet av perforerende (kommunikative) årer. Gjennom overfladiske vener utløper blodet fra det subkutane vev og huden, og gjennom de dype årene fra resten av vevet. Kommunikative fartøy tjener til å utjevne presset mellom de dype og overfladiske årene. Blodet flyter normalt bare i en retning: fra overfladiske vener til dype.
Det muskulære laget av venøs veggen er svakt og kan ikke få blodet til å bevege seg opp. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes gjenværende arterielt trykk og trykket i senene som ligger nær karene. Den viktigste rollen spilles av den såkalte muskelpumpen. Under trening, musklene kontrakt og blodet presses opp, siden venous ventiler hindre bevegelsen ned. Venøs tone påvirker vedlikehold av normal blodsirkulasjon og konstant venetrykk. Trykket i venene reguleres av et vasomotorisk senter i hjernen.
Mangel på ventiler og svakhet i vaskemuren fører til at blodet under muskelpumpens virkning begynner å strømme ikke bare opp, men også ned, og legger for mye press på blodkarets vegger, noe som fører til dilaterte vener, dannelse av noder og fremgang av ventrikulær insuffisiens. Blodstrøm gjennom kommunikasjonsårene er forstyrret. Tilbakestrømning av blod fra dype kar til overflaten fører til en ytterligere økning i trykk i overfladene. Nerver som ligger i venerveggene, gir signaler til det vasomotoriske senteret, som gir kommandoen økt venøs tone. Vener klare ikke med den økte belastningen, gradvis utvides, forlenges, blir tortuous. Økt trykk fører til atrofi av muskelfibrene i venøs veggen og død av nerver involvert i regulering av venøs tone.
Risikofaktorer for åreknuter
Åreknuter - en poliologisk sykdom. Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle åreknuter:
- Genetisk predisposisjon på grunn av svakhet i vaskulær veggen på grunn av utilstrekkelig bindevev.
- Graviditet. Det antas at åreknuter under svangerskapet utvikler seg på grunn av en økning i volumet av sirkulerende blod og komprimering av den retroperitoneale vener i den gravid livmor.
- Fedme er en påvist risikofaktor for åreknuter. Hvis kroppsmasseindeksen øker til 27 kg / m2, øker risikoen for å utvikle sykdommen med 33%.
- Livsstil Risikoen for å utvikle åreknuter øker med lengre opphold i en sittende eller stående stilling, konstant statisk belastning, spesielt de som er forbundet med vektløfting. Uønskede effekter på sykdomsforløpet har korsetter, noe som bidrar til økt intra-abdominal trykk og tette klær, klemmer hovedårene i bukhullene.
- Matfunksjoner. Sannsynligheten for å utvikle åreknuter øker med lavt innhold i kostholdet av frukt og rå grønnsaker. Mangelen på grov fiber fører til kronisk forstoppelse, og mangelen på noen nyttige stoffer - til et brudd på restaureringen av strukturen til venøs veggen.
- Forstyrrelser av hormonbalanse. Visse innflytelser på sykdommens utbredelse har en bred fordeling av hormonelle prevensjonsmidler og hormonelle legemidler, som brukes til behandling av osteoporose og menopausalt syndrom.
Klassifisering av åreknuter
Det er flere klassifikasjoner av åreknuter. Dette mangfoldet skyldes sykdommens etiologi og de mange alternativene for åreknuter.
Trinnvis klassifisering
Russiske phlebologists bruker mye trinnvis klassifisering av åreknuter, en variant som er klassifisering av S. Saveliev:
- Stig av kompensasjon (ifølge Saveliev - kompensasjon A). Det er ingen klager. Ved undersøkelse observeres åreknuter på ett eller to ben.
- Fase av subkompensasjon (ifølge Saveliev - kompensasjon B). Når du ser på beina, er det synlige uttalt åreknuter. Pasienter klager over følelsesfullhet, parestesi ("goosebumps") i benområdene, nattkramper. Det er en liten hevelse i føttene, anklene og bena om kveldene. I morgen forsvinner hevelsen.
- Fase av dekompensasjon. Dermatitt og eksem er forbundet med de listede symptomene. Pasienter er bekymret for kløende hud. Huden blir tørr, skinnende, tett sveiset til det subkutane vevet. Mindre blødninger og den påfølgende deponering av hemosiderin forårsaker hyperpigmentering.
Den nåværende russiske klassifikasjonen som ble foreslått i 2000, gjenspeiler graden av kronisk venøs insuffisiens, formen av åreknuter og komplikasjoner forårsaket av åreknuter.
Klassifisering etter skjema
Følgende former for åreknuter utmerker seg:
- Segmental lesjon av de subkutane og intrakutane karene uten tilbakeløp.
- Segmental lesjon av vener med patologisk utslipp gjennom overfladiske eller kommunikative årer.
- En vanlig lesjon av vener med patologisk utladning gjennom overfladiske eller kommunikative årer.
- En vanlig lesjon av årer med patologisk utslipp i dype årer.
Internasjonal klassifisering
Det er en anerkjent internasjonal klassifisering av åreknuter som brukes av leger fra mange land rundt om i verden:
- Klasse 0. Ingen tegn på åreknuter. Pasienter klager over tyngde i beina.
- Klasse 1. Åre og edderkopper (telangiectasias) er visuelt bestemt. Noen pasienter har muskelkramper om natten.
- Klasse 2. Ved undersøkelse av pasienten er dilaterte vener synlige.
- Klasse 3. Ødem av føtter, ankler og ben vises, som ikke forsvinner etter en kort hvile.
- Klasse 4. Ved undersøkelse påvises tegn på lipodermatosklerose (dermatitt, hyperpigmentering av bena).
- Klasse 5. Formet.
- Klasse 6. Vedvarende trofasår utvikles.
Symptomer på åreknuter
Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av stadium av åreknuter. Noen pasienter, selv før syn på tegn på sykdommen, klager over tyngde i bena, tretthet, lokal smerte i underbena. Kanskje utseendet på telangiectasia. Tegn på nedsatt venøs utstrømning er fraværende. Ofte er sykdommen i kompensasjonsfasen asymptomatisk, og pasienter søker ikke en lege. Under fysisk undersøkelse kan lokale åreknuter bli oppdaget, oftest i den øvre tredjedel av beinet. Forstørrede vener er myke, faller bra ned, huden over dem endres ikke.
Pasienter med åreknuter i underkompensasjonen klager over forbigående smerte, hevelse som oppstår under et lengre opphold i oppreist stilling og forsvinner i utsatt stilling. Fysisk (spesielt på ettermiddagen) kan pastoznost eller svak hevelse i ankelområdet detekteres.
Pasienter med åreknuter i dekompensasjonsstadiet klager over konstant tyngde i bena, kjedelig smerte, tretthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalt om kvelden, er en forløper av trofiske lidelser. Under ekstern undersøkelse avslørte uttalte åreknuter og et globalt brudd på venøs hemodynamikk. Deponering av et stort volum blod i de berørte lemmer kan i noen tilfeller føre til svimmelhet og svimmelhet på grunn av blodtrykksfall.
Palpasjon bestemmes av de utvidede, spente årene av den elastiske konsistensen. Veggene i de berørte årene er loddet i huden. Lokale innrykk i adhesjonsområdet snakker om utsatt peritlebit. Visuelt avslørt hyperpigmentering av huden, foci av cyanose. Subkutant vev i områder med hyperpigmentering komprimert. Huden er grov, tørr, det er umulig å ta den inn i brettet. Dyshidrose er kjent (oftere - anhidrose, sjeldnere - hyperhidrose). Trofiske lidelser vises spesielt ofte på den fremre indre overflaten av tibia i den nedre tredjedel. Eksem utvikler seg i de endrede områdene, mot hvilke trofiske sår blir dannet senere.
Diagnose av åreknuter
Diagnosen er ikke vanskelig. For å vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser, er duplex angioscanning, USDG av nedre ekstremitet vener brukt. Røntgen-, radionuklidforskningsmetoder og nedre ekstremitet rheovasografi kan brukes.
Behandling av åreknuter
Ved behandling av pasienter med åreknuter, brukes tre hovedmetoder:
- Konservativ behandling av åreknuter
Konservativ terapi inkluderer generelle anbefalinger (normalisering av motoraktivitet, reduksjon av statisk belastning), fysioterapi, bruk av elastisk kompresjon (komprimeringsstrikk, elastisk bandasjer), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hestkastanjeutdrag). Konservativ terapi kan ikke føre til en fullstendig kur og gjenopprette allerede dilaterte årer. Det brukes som et profylaktisk middel som forberedelse til operasjonen og i tilfelle umulighet av kirurgisk behandling av åreknuter.
- Kompresjonsskleroterapi av åreknuter
Med denne metoden for behandling blir det innført en spesiell forberedelse i den dilaterte venen. Legen injiserer et elastisk skum i venen gjennom en sprøyte som fyller det berørte karet og får det til å spasme. Deretter setter pasienten på kompresjonsstrømpe, som holder venen i en sammenfalt tilstand. Etter 3 dager limes venene i venen sammen. Pasienten bærer strømpe i 1-1,5 måneder til tette adhæringer dannes. Indikasjoner for kompresjonsskleroterapi - åreknuter, ikke komplisert ved tilbakeløp fra dype kar til overflaten gjennom de kommunikative årene. I nærvær av en slik patologisk utslipp, reduseres effektiviteten av kompresjonsskleroterapi kraftig.
- Kirurgisk behandling av åreknuter
Den viktigste behandlingsmetoden komplisert ved tilbakeløp gjennom de kommunikative årene av åreknuter er kirurgi. For behandling av åreknuter brukes mange operasjonsteknikker, inkludert de som bruker mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulering av de berørte årene.
I den første fasen av åreknuter produseres fotokoagulasjon eller edderkoppårer av laser. Med utprøvd varicose ekspansjon, er flebektomi vist - fjerning av endrede årer. For tiden utføres denne operasjonen i økende grad ved hjelp av en mindre invasiv teknikk - miniflebektomi. I tilfeller hvor åreknuter er komplisert ved trombose i venen langs hele lengden og tilsetning av en infeksjon, er Troyanova-Trendelenburgs operasjon indikert.
Forebygging av åreknuter
Dannelsen av korrekte atferdsstereotyper spiller en viktig forebyggende rolle (lyver bedre enn å sitte og gå bedre enn å stå). Hvis du må være i stående eller sittende stilling i lang tid, er det nødvendig å periodisk strekke muskler i bena, gi beina en forhøyet eller horisontal stilling. Det er nyttig å delta i visse idretter (svømming, sykling). Under graviditet og under hardt arbeid anbefales det å bruke elastisk komprimering. Når de første tegnene på åreknuder oppstår, bør du kontakte en phlebologist.
Åreknuter
Varicose sykdom er en patologisk ekspansjon av venene som er på overflaten, som er preget av en økning i diameter og lengde, noe som resulterer i en sylindrisk, serpentin, sacculate og blandet type forandring i venetrokser. I dag er varicose sykdom en utbredt patologi, og kvinner blir sykere oftere enn menn nesten tre ganger. Dette skyldes hovedsakelig kroppens anatomiske egenskaper og visse belastninger på underdelene under graviditeten.
Væskesykdom er som regel primær og sekundær. I den første varianten er sykdommen forårsaket av den første svakheten til veggen til den store venen, som er lokalisert under hud eller medfødt ventil dysfunksjon. Trombose av dype åre eller oppnådd insuffisiens av valvulærapparatet på grunn av graviditet, tung fysisk anstrengelse, forlenget stående, etc., påvirker utviklingen av sekundær patologi av vener.
I øyeblikket med økende hydrostatisk trykk i venene, utvides disse karene i diameter og den svekkede funksjonen til ventiler forverres. Alt dette forstyrrer blodsirkulasjonen i blodårene på overflaten, og som følge av utilstrekkelig funksjon av venene i periferien, dannes blodrefluks fra dyptliggende vener til subkutan, som er for strukket, begynner å svinge og danner en variert form for ekspansjon. Videre, som et resultat av uttalt stagnasjon, blir vev-trofisme forstyrret, sår, eksem og dermatitt dannes.
Åreknuter i underekstremiteter
For denne sykdommen er preget av dannelse av venøse vegger i form av pos-lignende ekspansjon, serpentin tortuosity, økning av lengden og mangel på ventiler.
Åreknuter i nedre ekstremiteter forekommer som regel i 20% av befolkningen. I tillegg, før pubertet begynner, er det like slående for både gutter og jenter. Men kvinner i voksen alder er mye mer sannsynlig å bli rammet av varicose sykdom, i motsetning til menn. Også antall syke mennesker øker med økende alder. Dette kan forklares ved omorganisering av hormonell bakgrunn i den kvinnelige kroppen som et resultat av graviditet, menstruasjon, som forårsaker svekket venetone, ekspansjon, litt ventilmangel i de kommunikative og subkutane årene, avsløring av arteriovenøse skudd og sirkulasjonsforstyrrelser i blodårene.
Hittil er den virkelige årsaken til utviklingen av åreknuter i underekstremitetene fortsatt ukjent. Det antas at utilstrekkelig ventilfunksjon og en økning i trykk i venene er relatert til den etiologiske årsaken til sykdommen. Med tanke på alle de faktorene som er predisponerende i forekomsten av den patologiske prosessen i venene til underekstremitetene, er det to typer åreknuter: primær og sekundær.
Primære åreknuter på overflaten er preget av tilstedeværelse av normale dype vener. Og i tilfelle av sekundære åreknuter spiller ulike komplikasjoner av dype åre, arteriovenøse fistler, medfødt fravær eller underutvikling av venøse ventiler en betydelig rolle.
Risikofaktorer som er involvert i dannelsen av åreknuter i nedre ekstremiteter er: økt hydrostatisk trykk i stammen av venene, tynning av veggene, forstyrrelse av metabolske prosesser i glatte muskelceller, bevegelse av blod fra dype vener til overflaten. En slik omvendt bevegelse av blod i form av vertikal tilbakeløp og horisontal tilbakestrømning forårsaker en gradvis nodulær utvidelse, forlengelse og tortuositet av venene, som er lokalisert under huden, det vil si overfladisk. Den endelige lenken i patogenesen er representert av cellulitt, dermatitt og trofisk venøst sår i underbenet.
Symptomatisk bilde av åreknuter i nedre ekstremiteter består av klager hos pasienter på eksisterende dilaterte vener, noe som forårsaker kosmetisk ubehag, en viss alvorlighetsgrad og i noen tilfeller smerter i underekstremiteter, kramper om natten og den trofiske naturen av endringene på bena.
Utvidelse av venøs fartøy kan variere fra mindre "stjerner", retikulære noder til grovt spolede trunker, samt noder, plexuser, som tydelig oppdages i oppreist stilling hos pasienter. Nesten 80% er lesjoner av stammen og grener av en stor vene på overflaten, og 10% er i den lille saphenøsvenen. I tillegg er i 9% av pasientene en lesjon av begge årene involvert i den patologiske prosessen.
Palpasjon av disse venene viser deres elastiske og elastiske konsistens. De kan lett komprimeres, og temperaturen på huden over noder er noe høyere, i motsetning til de ikke-berørte områdene. Dette forklares alt av det faktum at arterielt blod utledes fra anastomoser av arteriovenøs opprinnelse og fra dype vener ved hjelp av kommunikative vener til åreknuter som ligger på overflaten. I en pasient i en horisontal stilling, blir varicose noder noe redusert i størrelse, og spenningen i venene reduseres. Noen ganger kan du føle en liten forandring i fasciaen på de stedene hvor det er en forbindelse mellom perforering av blodårene med overflaten.
Som et resultat av den progressive prosessen begynner pasienten å oppleve utmattelse, en viss vekt og spredning er notert i beina, krampe forekommer i kalvemuskulaturen, og bein og føtter blir edematøse og parestesier utvikles. I tillegg svulmer beina seg sent på ettermiddagen, men etter søvnen passerer denne puffiness.
Ofte er åreknuter komplisert av akutt tromboflebitt i blodårene på overflaten med manifestasjoner av rødhet, ledningslignende, smertefull herding av venene, som er preget av utvidelse, samt perifelbitt. Svært ofte knuses en varicose node som et resultat av mindre skader, og dette fører til blødning. Som regel kan blod fra en knust knute bli streamet og pasienten taper noen ganger en stor nok mengde av det.
I tillegg er det ingen vanskeligheter med å diagnostisere åreknuter i underekstremiteter, samt ved overholdelse av CVI på grunnlag av klager fra pasienter, sykdommens historie og resultatene av en objektiv undersøkelse.
Vesentlig verdi i diagnosen er evnen til å bestemme tilstanden til ventiler i stammen og kommunikativ natur, samt evalueringen av dyp veneres patenter.
Åreknuter forårsaker
Denne patologiske prosessen er preget av utvidelse av venene som ligger på overflaten under huden og er forbundet med utilstrekkelig arbeid av ventiler i venene og nedsatt blodsirkulasjon i dem. Åreknuter refererer til den vanligste vaskulære patologien blant de mulige delene av befolkningen.
Det er som regel flere predisponerende faktorer for utviklingen av sykdommen, samt dens progresjon. Det bestemte bidraget av arvelighet til utseendet av varicose sykdom er ennå ikke bevist. Forekomsten av denne patologiske prosessen kan i dag påvirkes av naturen av dietten, livsstilen og tilstanden som skyldes endringer i hormonnivå.
I tillegg er fedme regnet som en grunnleggende risikofaktor for sykdommenes begynnelse. Videre, med økende alvorlighetsgrad av fedme øker hyppigheten av forekomsten av denne patologien. Svært ofte blir varicose sykdom provosert av fysisk inaktivitet og feil ernæring. I dag lever befolkningen i utviklede land på produkter som har gjennomgått en høy grad av bearbeiding, men de spiser ikke tilstrekkelig plantefibrene i rå frukt og grønnsaker. Disse fibrene av vegetabilsk opprinnelse er involvert i å styrke veggene i blodårene, forhindre dannelse av forstoppelse av kronisk natur, noe som øker trykket i bukhinnen og danner varicose sykdom.
Også forekomsten av denne patologiske prosessen er knyttet til feil organisering av arbeidsprosessen. Mange mennesker bruker en betydelig mengde tid som står eller sitter, avhengig av deres arbeid, og dette er ganske dårlig for ventilapparatet til venene på underekstremiteter. I tillegg vurderes uønsket arbeid å være forbundet med tung fysisk arbeidskraft, spesielt i form av en jerkbelastning på beina under vektløfting.
I dag har langvarige kryssinger eller fly som negativt påvirker blodproppen i blodet i bena og anses å være risikofaktorer for dannelsen av venøse patologier, negativt påvirke blodstrømssystemet i blodårene. I tillegg forårsaker slitasje i tynn undertøy klemming av venene i lyskeområdet, og korsettene øker trykket i bukhinnen, så det anbefales ikke at de bærer dem hele tiden. Dette gjelder også for høyhælte sko, hvis det også er ubehagelige buestøtter.
Gjentatte svangerskap er en påvist risikofaktor for utbruddet av åreknuter. Dette kan forklares av det faktum at det utvidede livmor øker trykket i bukhinnen, og progesteron ødelegger fibrene av elastisk og kollagen opprinnelse inneholdt i venøs veggen. Også sykdommer som reumatoid artritt, osteoporose, endring av hormonstatus, øker risikoen for å utvikle denne patologiske prosessen.
De karakteristiske årsakene til åreknuter er de særegne egenskapene til deres struktur på underdelene. Det finnes et system av vener på overflaten, det vil si saphenøse årer, som små og store, samt systemet med dype vener i lår og tibia, og perforerende vener, som forbinder de to tidligere systemene. Ved normal blodsirkulasjon forekommer blodstrømmen til nedre lemmer i 90% av de dype venene og i 10% av overflaten. Men slik at blodet beveger seg mot hjertet, og ikke omvendt, er det ventiler i de venøse veggene som, når de er stengt, ikke lar blodet passere under påvirkning av tyngdekraften fra topp til bunn. Også av stor betydning er muskel sammentrekninger som bidrar til normal blodstrøm. I tillegg utvikler blodstasis i oppreist stilling, trykket i blodårene begynner å stige og dette fører til utvidelsen. I fremtiden dannes en utilstrekkelig funksjon av ventilene, noe som blir årsaken til at ventilventilene ikke lukkes med dannelsen av ukorrekt bevegelse av blod fra hjertet.
Ventiler av dype vener blir utsatt for særlig rask skade som følge av maksimal belastning på dem. Og for å redusere overflødig trykk gjennom systemet av perforerende vener, går blod inn i blodårene under huden, som ikke er ment for et stort antall av det. Alt dette fører til overstretching av venøse vegger, og som et resultat dannes karakteristiske varicose noder. Imidlertid fortsetter det økte blodvolumet å strømme inn i dype vener, og derved dannes mangelfullhet av ventilapparatet av venerens perforerende genese uten visse hindringer i blodstrømmenes horisontale posisjon først i de dype karene og deretter inn i overflaten. Og til slutt utvikler CVI med slike manifestasjoner som ødem, smerte og sår av trofisk natur.
Åreknuter symptomer
Åreknuter er preget av dilatasjon av venene lokalisert under huden, i form av sacciform eller sylindriske endringer. Med denne patologiske sykdommen vises på overflaten av huden på beina og føttene vridd i form av venen. Maksimal utseende av varicose noder dannes etter lang eller tung fysisk anstrengelse. Ofte utvides blodårene hos unge kvinner under graviditet eller etter det.
Tidlige stadier av varicose sykdom er preget av få og ikke-spesifikke symptomer. På dette tidspunktet blir pasientene raskt trette med konstant vekt i beina, brennende følelse, smerte, spesielt etter fysisk anstrengelse. Også noen ganger er det øyne av forbigående natur og smerte i smerter langs hele venene. På samme tid, mot kvelden svulmer ankelen og baksiden av foten etter langvarig statisk belastning. En del av ødem er deres forsvinning om morgenen, etter en natts søvn. I dette stadiet er det som regel ingen synlige tegn på åreknuter. Imidlertid bør disse symptomene på begynnelsestrinnet være et signal for å henvise pasienten til en spesialist for å hindre utviklingen av varicose sykdom.
Denne sykdommen er preget av langsom utvikling, noen ganger over flere tiår. Derfor, som følge av dårlig behandling, utgjør varicose sykdom i sin progresjon CVI (kronisk venøs insuffisiens).
Et viktig symptom på sykdommen er også vaskulære stjerner, noe som representerer spindelvævet av litt dilaterte kapillærer som er praktisk synlige under huden. Noen ganger eliminering av dyshormonale lidelser, ekskludering av badstuen, gjør solariumet det mulig å glemme en gang for en gang om en slik sykdom som åreknuter. Men for det meste er disse vaskulære stjernene det eneste tegn på overløb av vener på overflaten og dannelsen av åreknuter. Derfor bør utseendet til selv et mindre slikt tegn fungere som et signal for samråd med kirurgen.
I tillegg er åreknuter et ubehag på kosmetisk side av problemet, så leger utfører kirurgiske operasjoner for å løse slike problemer.
Varicose sykdom grad
Denne sykdommen kan manifestere seg i varierende grad av alvorlighetsgraden og er preget av en annen struktur som er forbundet med sine kliniske symptomer. Som regel er det flere typer av strukturen til de utvidede venene på overflaten. For den første typen, bagasjerommet, er preget av utvidelsen av hovedbuksene til de saphenøse årene uten å knytte dem til sideflodene. Den andre typen, eller løs, er en retikulær forlengelse i nærvær av flere grener. Denne typen åreknuter er oppdaget i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Men med en blandet type forekommer en kombinasjon av de to foregående, og denne tredje typen er mye mer vanlig.
Symptomatologien til varicose sykdom er direkte avhengig av scenen i den patologiske prosessen, som er delt inn i kompensasjon, subkompensasjon og dekompensering.
I tillegg skiller ICD varicose sykdom mellom patologi med et sår, med betennelse, med tilstedeværelse av samtidige sår og betennelser i underekstremiteter og åreknuter uten betennelse eller sår.
For den første graden av varicose sykdom er moderat uttalt dilatasjon av venene på overflaten langs hovedbuksene eller forgreninger uten definerte manifestasjoner av insuffisiens av venøse ventiler på overflaten og kommunikativ egenskap karakteristisk. Pasienter ser liten karakter av smerte i beinet, en viss alvorlighetsgrad, tretthet på bakgrunn av langvarig anstrengelse. Utførte diagnostiske tester indikerer en tilfredsstillende funksjon av ventiler, og den eksisterende svake dilatasjonen av venene under huden indikerer en dårlig utstrømning i venene fra det lemme som påvirkes. Første grad BH tilsvarer kompenserende stadium av varicose sykdom.
Den andre graden av varicose sykdom er preget av utvidelse av overfladiske vener med insolvens av deres ventiler på grunnlag av prøver av funksjonelle egenskaper. I prosessen med å krenke utstrømningen i venene, utvikler lemmerens mangel, noe som manifesteres av hevelse av føttene og bena. Det karakteristiske ødemet oppstår etter langvarig anstrengelse på underdelene, som forsvinner etter hvile i horisontal stilling. I tillegg er det en vedvarende karakter av merket smerte i det berørte lemmet. For den andre graden av sykdommen er preget av overholdelse av scenen av subkompensasjonsegenskaper.
I den tredje graden av åreknuter øker overfladiske vener og ventildysfunksjon av dype vener, perforering og subkutan, og dette medfører permanent venøs hypertensjon i de distale delene av lemmen. Dette forårsaker brudd på mikrosirkulasjon og dannelse av trofasår. Samtidig utvikles hudpigmentering med de første manifestasjoner av den indurative patologiske prosessen i underbenet. Men føttene og bena, spesielt hvis det er trofiske lidelser, er preget av konstant hevelse. Dette er forbundet med brudd på utstrømningen av blod og lesjoner i lymfesystemet med ekstremitet av organisk karakter og lymhostasis av sekundær opprinnelse. Symptomer på grade 3 varicose sykdom er ganske uttalt, variert og konstant.
Med den videre utviklingen av åreknuter, utvider områdene av trophic ulcers noe, dermatitt og eksem oppstår, noe som indikerer tilstedeværelsen av fjerde stadie av sykdommen. De to siste grader av alvorlighetsgrad representerer stadiet av dekompensering av den patologiske prosessen. Samtidig er ikke bare lokal, men også generell hemodynamikk forstyrret. Ved bruk av ballistokardiografi er det mulig å oppdage en nedsatt kontraktil evne til hjertemuskelen, oppdaget hos 80% av pasientene med dekompensasjon av varicose sykdom.
Et viktig poeng ved å velge riktig behandling er å bestemme graden av åreknuter og typen utvidede overfladiske årer.
Spiral behandling
Omfattende behandling av varicose leg sykdom anses som en kompleks prosess, som er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som regel brukes kirurgiske og konservative behandlingsmetoder.
Varicose sykdom behandles uten kirurgi og gir bare positive resultater bare i begynnelsen av den patologiske prosessen, når manifestasjoner på huden er litt uttalt, moderat redusere evnen til å jobbe. Denne behandlingsmetoden, som konservativ, brukes også på grunn av kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep. I tillegg er denne metoden nødvendigvis brukt i den postoperative perioden for å forhindre tilbakefallende tilstander av varicose sykdom.
Under konservativ behandling reduseres alvorlighetsgraden av risikofaktorer ved bruk av tilstrekkelig fysisk anstrengelse, bruk av elastisk kompresjon, medisinske preparater og fysioterapi. Bare en kombinasjon av alle disse terapeutiske tiltakene kan sikre et positivt resultat.
Den første til å identifisere risikofaktorer for åreknuter og prøve å påvirke dem. I tillegg er en gruppe personer med visse risikofaktorer for denne sykdommen, samt med en genetisk predisponering, selv i mangel av symptomer på varicose sykdom, forpliktet til å gjennomgå en konsultasjon med en phlebologist to ganger i året ved hjelp av ultralyd av underekstremiteter. Også, hvis det ikke er slike komplikasjoner som tromboflebitt eller trombose, anbefales det å utføre regelmessig trening for venene på underekstremiteter. Samtidig er det nødvendig å gå mer, ha bare komfortable sko, svømme, gå inn for sykling og jogging. Utførelsen av alle fysiske aktiviteter skal utføres ved bruk av elastisk kompresjon. Helt kontraindisert trening med lesjoner i underekstremiteter, er det også nødvendig å ekskludere klasser i alpint, tennis, volleyball, basketball, fotball, ulike former for kampsport, hvor belastningen på venene på underekstremiteter, samt øvelser som er forbundet med å løfte betydelige vekter, hersker.
I hjemmet, etter anbefaling fra en spesialist, utfør enkle øvelser. Som regel, før du starter en klasse, bør beina være i forhøyet stilling i noen minutter for å forberede kroppen din til bestemte typer øvelser. Valget av tempo og hastighet på trening er valgt strengt for hver pasient individuelt, med tanke på hans fysiske evner. Men det viktigste i en slik fysisk kultur er dens regularitet. I tillegg anbefales det å bruke daglige dusjer med alternativ massasje av føttene med varmt og kaldt vann i fem minutter.
Elastisk kompresjon er en metode for behandling av åreknuter med bandasje eller bruk av komprimeringsstrikk. I dette tilfellet forekommer kompresjonen av musklene dosert, noe som forbedrer blodstrømmen gjennom venøse kar og hindrer fenomenene av stagnerende natur. Takket være det kunstige vedlikeholdet av vaskulær tone, slutter blodårene å ekspandere og dermed forebygging av dannelse av trombose.
For behandling av alle stadier av åreknuter, benyttes flebotoniske legemidler som gradvis styrker venøsveggene. Blant dem er Antistax, Eskuzan, Ginkor Fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, som brukes i lang tid, i seks måneder eller mer. I tillegg er legemidler foreskrevet som reduserer blodviskositet - disse er antiplateletmidler som Curantil, Aspirin; antiinflammatoriske legemidler (diklofenak). All medisinering for åreknuter skal bare foreskrives av den behandlende legen, derfor anbefales det ikke å selvmedisere. Men lokal terapi i form av salver og geler uten tegn på tromboflebit eller trombose er rett og slett uønsket.
Blant fysioterapeutiske behandlingsmetoder har laser, elektroforese, magnetfelt og anvendelse av diadynamiske strømninger den beste effekten.
Åreknuter refererer til en kirurgisk sykdom som helt kan helbredes etter operasjonen. Som regel er det flere typer kirurgisk behandling (flebektomi, herding og laserkoagulasjon), som er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og stedet for lokaliseringen.
Når du utfører phlebectomy, fjernes åreknuter. Hovedformålet med operasjonen er å eliminere unormal bloddumping ved å fjerne hovedbuksene av de små eller store overflatene og å pusse perforerende vener. Denne operasjonen utføres imidlertid ikke i nærvær av samtidige sykdommer som bare kan forverre den eksisterende tilstanden; sent stadium av varicose sykdom; graviditet; tilgjengelige purulente prosesser og alderdom. For phlebektomi brukes endoskopiske behandlingsmetoder, noe som gjør denne operasjonen mindre trygg.
Under skleroterapi blir sclerosanten introdusert i det dilaterte venouskaret, noe som fører til at de venøse veggene blir med, og dermed stopper blodstrømmen gjennom den. Som et resultat avhenger den patologiske utstrømningen av blod med samtidig eliminering av en kosmetisk defekt, siden i det øyeblikk den venøse beholderen avtar og er praktisk talt ikke synlig. Imidlertid er bruken av skleroterapi bare effektiv når man utvider de små grenene av hovedbuksene, så den brukes begrenset. Fordelen med denne kirurgiske inngrep er fraværet av postoperative arr, sykehusinnleggelse av pasienter, og i perioden etter herding trenger pasienten ikke spesifikk rehabilitering.
Laser koagulasjon er basert på ødeleggelsen av venøs veggen på grunn av dens termiske effekter. Som et resultat av denne prosessen er det venøse lumen forseglet. Denne operasjonsmetoden er kun vist med en utvidet vene opp til ti millimeter.
Forebygging av åreknuter
Forebygging av denne sykdommen kan være primær, som forhindrer utviklingen av varicose sykdom og sekundær - i nærvær av en patologisk prosess.
For tiden legger folk flest stor vekt på forebygging av denne sykdommen. Regelmessig utførte enkle aktiviteter kan redusere forekomsten og videre progresjon av åreknuter. I dette tilfellet er det svært viktig, først og fremst å flytte mer, samt alternere en lang statisk last med svømming, jogging, turgåing, sykling. Du bør også utføre enkle øvelser på arbeidsplassen din.
Ved tilstedeværelse av åreknuter er det nødvendig å forsøke å plassere bena i høy stilling så ofte som mulig. Bekjemp med overvekt, ikke la den øke. Det er også veldig viktig å gå i komfortable sko med en maksimal hælhøyde på opptil fem centimeter, og om nødvendig å bruke ortopediske innleggssåler. I tillegg, under graviditet, østrogen eller oral prevensjonsbruk, er det avgjørende at venene på underekstremitetene undersøkes ved hjelp av ultralyd.