Full gjennomgang av åreknuter i bena: årsaker, behandling, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er åreknuter på beina, hva er de viktigste eksternt tegn på patologi. Årsaker, symptomer og mulige komplikasjoner. Sykdomsbehandlingsmetoder.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Åreknuter i bena kalles kronisk vaskulær patologi, som følge av utviklingen av deformiteter (forlengelse, utvidelse) av karene og mangel på de intravaskulære ventiler.

Klikk på bildet for å forstørre

Hva skjer i patologi? Normal blodtilførsel til lemmer gir et helt system med blodkar (dypt og overflatisk). Blod fra hjerte til ekstremiteter kommer uten vanskeligheter (fra topp til bunn), gir omvendt strøm (fra bunn til topp) en sammentrekning av hjertet og et system med venøse ventiler som "låser" væske mellom sammentrekninger, slik at den ikke beveger seg i motsatt retning.

Av ulike årsaker (arvelig predisposisjon, overvekt under graviditet, hormonell svikt), blir de venøse veggene strukket, deformert, taper elastisitet, fartøyets lumen øker. Dette medfører utilstrekkelig lukning av nærliggende ventiler, nedsatt blodgass, blodstasis. På grunn av stagnasjon forverres deformasjonen over tid mer og mer, en varicose knute, en sløyfe, en bøyning av benets overfladiske vener dannes.

I de første stadier er patologien asymptomatisk eller gir bort utseendet til et såkalt retikulært mønster (i form av et fint nett), blåviolette vaskulære stjerner, tydelig synlig gjennom huden. Med slike manifestasjoner anses sykdommen som ufarlig, forverrer ikke prognosen, kompliserer ikke pasientens liv.

Senere stadier av åreknuter i beina er farlige for komplikasjoner. På grunn av et brudd på permeabiliteten av vaskemuren og utseendet av hindringer i blodstrømmen, begynner blodproppene å danne seg i de skadede årene, som til slutt lukker fartøyets lumen. Tromboflebitt utvikler seg (betennelse i et fartøy som er blokkert av en trombose), blodtilførselen til det omkringliggende vevet blir forstyrret, noe som fører til nekrose av hudområder og dannelse av trofasår. På dette stadiet begrenser sykdommen pasientens lokomotoriske aktivitet og midlertidig forringer livskvaliteten (et trofasår healer i ca 3 måneder).

Åreknuter kan ikke helbredes helt. Kirurgiske metoder kan oppnå en langvarig effekt og forsvinner de overfladiske deformerte årene, men over tid kan sykdommen komme tilbake (i 80% av tilfellene skjer dette).

Pasienter med åreknuter i bena behandles og overvåkes av en phlebologist, som gjennomgår angiosurgeoner.

Noen ord om mekanismen for patologisk utvikling

Åreknuter vises ikke bare på grunn av svakheten i vaskulære vegger og mangel på venøse ventiler. Den tredje aktive lenken i blodbevegelsessystemet fra bunnen opp (fra lemmer til hjerte) er muskelsammensetning av ben og lår eller muskelpumpen.

Normalt klemmer disse sammentringene litt fartøyene, sikrer bevegelse av blod gjennom karene fra underbenet og lår opp i det små bekkenet.

Når muskler er svekket eller avslappet (hypodynami, stillesittende livsstil), virker muskelpumpen ikke effektivt, blodstrømmen til den lille bøllen senkes, trykket i dype kar øker, og under påvirkning går blod inn i det overfladiske venesystemet.

Sammen med valvulær insuffisiens og svakhet i de vaskulære veggene skaper svekkelsen av muskelpumpen gunstige forhold for utviklingen av åreknuter.

Årsakene til patologien

Hovedårsakene til åreknuter i bena:

1. Arvelig predisposisjon
2. Svakhet i vaskulære vegger og ventilapparat.

Følgende sykdommer og tilstander bidrar til svekkelsen av vaskulærmuskelen og ventrikelsvikt:

• hormonelle endringer (under graviditet, overgangsalder);
• vektløfting;
• last på underlivet på grunn av fedme (med fedme);
• mangel på mosjon,
• kroniske inflammatoriske prosesser (pyelonefrit, revmatisme);
• kronisk leversykdom (hepatitt, cirrhosis);
• metabolske forstyrrelser (hyperlipidemi);
• skader og kompresjon (kompresjon) på underekstremiteter;
• tar hormonelle prevensjonsmidler;
• økt intra-abdominal trykk (svulst i bukorganene).

Faktorer som øker sannsynligheten for åreknuter er alder (i 60% av sykdommen vises etter 45 år) og kjønn (hos menn 2 ganger mindre enn hos kvinner).

Karakteristiske symptomer

Varicosity i beina har flere karakteristiske eksterne tegn.

Åreknuter: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hva er åreknuter?

Åreknuter, eller åreknuter, er patologiske forandringer i venene, ledsaget av deres sacciforvidelse, lengdeforlengelse, dannelse av viklinger og knutepunkter, noe som fører til ventilfeil og nedsatt blodgass. Åreknuter, er et av de vanligste problemene med blodkar.

Åre er blodkar som returnerer blod fra kroppens vev til hjertet. Arterier, derimot, bærer blod fra hjertet til kroppen. I motsetning til arterier har vener svært lite muskelvev. For å forhindre tilbakestrømning av blod har venene en rekke enveisventiler, som holder blodet fra å strømme i en retning mot hjertet.

Ventiler i venene fører som regel til at en persons blod strømmer oppover mot hjertet, slik at blod ikke samles på ett sted. Med åreknuter er ventilene skadet eller fraværende. Dette fører til at venene er fylt med blod - spesielt når en person står.

Med andre ord oppstår åreknuter når, som følge av ulike årsaker, ventiler i venene blir ineffektive (inkompetente) og tillater blodet å strømme motstridende. Blod akkumuleres i området under den berørte, noe som forårsaker at venventilen utvides og strekker seg. Åreknuter vises under huden som blågrønne eller blå linjer som kan bøye eller virke vridd og forvrengt.

Åreknuter utvikler vanligvis i bena. Åre i bena stikker ofte ut. Den vanligste formen for åreknuter utvikler seg i en eller begge de to store årene, under, nær overflaten av beinet. Denne tilstanden oppstår flere ganger oftere hos kvinner enn hos menn. Åreknuter utvikler seg vanligvis mellom 30 og 60 år og forverres vanligvis med alderen. Den utvikler sakte, men utvikler seg raskt.

Graviditet er ikke årsaken til åreknuter, men åreknuter kan utvikles eller forverres under graviditet. Dette skyldes det økte trykket i livmoren på bekkenårene og blodårene i nedre ekstremiteter, en økning i blodvolum og endringer i hormoner.

Årene som ligger like under overflaten av huden kalles "overfladiske vener", og venene som er dypt inne i muskelen kalles "dype vener". Andre årer - "kommunikative" - ​​inkluderer overfladiske og dype vener, slik at blodet kan strømme mellom dem.

Overflate vener i beina er det vanligste stedet for åreknuter, noe som hovedsakelig skyldes inkompetente overganger av venene i overlår, under knær og i kalvemuskulaturen. Imidlertid kan de også forekomme i andre områder av kroppen, som bekkenet og endetarmen (hemorroider).

Årsaker til åreknuter (åreknuter)

Forsvarte venevegger hos mennesker i alder kan miste elastisitet. Denne svekkelsen av venøse vegger kan føre til ekspansjon.

- Ventilsvikt Når en persons vener er strukket, blir ventilene i venene skadet. Hvis veiene i venene svekkes og strekkes, beveger ventilene seg fra hverandre og kan ikke lenger holde blodet som strømmer oppover og som et resultat kan stagnere i årene.

- Skader på venene. Skade kan oppstå på grunn av skade, blodpropp eller betennelse. Hvis det er problemer i de dype årene, har personen vanligvis sår og hovne ben. Hovne vener på overflaten kan være et tegn på skade på dype vener. Åreknuter på overflaten av beina er ikke forbundet med farlige blodpropper som kan reise til hjertet eller lungene og forårsake en obstruksjon (emboli). Enhver blodpropp som danner nær kroppens overflate, vil vanligvis være liten. Det kan være betennelse, men blodproppene truer ikke menneskers helse.

En rekke faktorer bidrar til utviklingen av åreknuter. Disse inkluderer:

- genetisk predisposisjon til utvikling av åreknuter
- hormonelle faktorer;
- overflødig vekt;
- graviditet;
- kardiovaskulære problemer som blodpropper (trombose);
- traumer eller betennelse i venene;
- kronisk forstoppelse kan bidra til utvikling av varicose rektale vener (hemorroider).

Livsstilsfaktorer spiller også en viktig rolle, og folk som har stående oppreist arbeid i lange perioder, har større risiko for å utvikle åreknuter. Dette, for eksempel sykepleiere, flyktninger og lærere.

Symptomer på åreknuter (åreknuter)

Tegn og symptomer på åreknuter er lett kjent. Som regel inkluderer de:

- Pain. Benet kan være sårt, føles tungt og overbelastet dersom personen sitter eller står i lang tid;

- Bulging av venene. Vene kan virke bølgende eller vridd delvis eller langs hele lengden av beinet, eller det kan bare være små konturer av blålige vener. Hvis åreknuter er tunge, kan huden som dekker pasientens ben svulme, bli tørr og irritert. Og om noen år i underbenet blir det brunaktig;

- Kløe. Huden over venen blir tørr og irritert;

- Inflammasjon av venene. Etter lange perioder med sittende og stående, kan blodområdet helles med blod og venene blir hovne, harde, røde og svake. Denne generelle tilstanden kalles "flebitt";

- Blødning. Sjelden, men åreknuter kan skyldes skader, og når de er store, er de synlige nær overflaten av kroppen og ofte dekket med tynn hud;

- Sår. Disse er åpne sår som vanligvis vises nær ankelen, når det også kan være en åpenbar hevelse;

- Hevelse i bena.

Vanlige symptomer kan omfatte:

- bulging eller vridd åre;
- smerte i de berørte områdene, spesielt etter å ha sittet eller stått i lang tid;
.- følelse av tyngde og slitne muskler i bena;
- kløe rundt den berørte venen
- benkramper alene;
- Noen kvinner opplever økte symptomer under menstruasjonen.

Diagnose av åreknuter (åreknuter)

Leger diagnostiserer ofte åreknuter på grunnlag av bare en fysisk undersøkelse av pasienten. Noen ganger blir tester eller prosedyrer brukt til å finne ut av omfanget av problemet eller å ekskludere andre forhold.
Hvis en person har åreknuter, kan han vende seg til en vaskulær kirurg (angiosurgeon). Disse legene spesialiserer seg i blodkar. Du kan også konsultere en hudlege - en lege som spesialiserer seg på hudsykdommer.

- Fysisk undersøkelse. For å sjekke om åreknuter i beina, vil legen se på beina når en person står, eller når han sitter, og beina hans er dangling. Han kan spørre pasienten om tegn og symptomer, inkludert smerte.

- Doppler ultralyd. Legen kan anbefale Doppler ultralyd for å kontrollere blodstrømmen i blodårene og se etter blodpropper. Doppler sonografi bruker lydbølger for å skape et strukturelt bilde av pasientens kropp. Under denne testen plasseres en bærbar enhet på den berørte delen av pasientens kropp. Enheten sender og mottar lydbølger. En datamaskin konverterer lydbølger til et bilde av blodstrømmen i arteriene og årene.

- Angiografi. Legen kan anbefale angiografi for å få et mer detaljert blikk på blodstrømmen i blodårene. For denne prosedyren injiseres et fargestoff i pasientens vener, som fremhever venene på røntgenstråler. Angiografi kan hjelpe legen til å bekrefte om pasienten har åreknuter eller en annen sykdom.

Behandling av åreknuter (åreknuter)

Behandling kan ikke være en medisinsk nødvendighet dersom symptomene ikke er problematiske. Imidlertid kan noen mennesker bli behandlet for åreknuter av kosmetiske årsaker, fordi de er misfornøyd med utseendet deres.

- Ikke-kirurgisk behandling. Hvis åreknuter er små og hvis det ikke forårsaker for mye ulempe, kan elastiske kompresjonstrømmer anbefales. De bæres i daglige aktiviteter. De hjelper til å komprimere venene, hindrer dem fra å strekke og begrense ubehag eller smerte.

For folk med milde åreknuter, er det første trinnet å komprimere benaene ved hjelp av støtte strømper. Dette enkle tiltaket tjener til å komprimere blod fra en blodfylt blod som reduserer størrelsen på en blodåre. Enkelte undertrykksstrømper gir god støtte rundt ankler og underben (hvor åreknuter vanligvis er lengste og mest smertefulle). Disse strømper kan øke til øvre lår og lyske, men for mange mennesker fordelen ved å gi trykk på hele benet, kompenserer for ubehag fra disse elastiske strømper.

- Terapeutisk behandling. Hvis venene er kryss, og området hvor åreknussen stammer, som vist i ultralydsskanningen, er uegnet, så er den mest korrekte en kirurgisk behandling som vil bidra til å binde varicose venen ved dette veikrysset - oftest i overlår, under knær eller i kalvemuskler. Operasjonen innebærer å gjøre et lite snitt i beinet over plasseringen av venen forbundet med åreknussen. Venen forblir på plass, men en ekstra blodstrøm til den er forhindret.

Ikke-invasiv behandling av åreknuter (åreknuter)

Følgende metoder for behandling av åreknuter kan gjøres på et rådgivende (ikke-operativt) legekontor og til og med på en poliklinikk. Pasienten vil få lokalbedøvelse - han blir bedøvet i beinet. Han blir våken, men vil ikke føle smerte.

- Laserbehandling av åreknuter kan brukes på hudoverflaten. Ved hjelp av en liten blits av laserlys i veggen av en ven utvikles herdingsprosessen og åreknussen forsvinner, som om den ble fjernet.

- Intravenøs laservein koagulasjon. Et lite snitt er laget i den ene enden av den berørte venen, og ultralyd brukes til å lede laserkateteret i venen. Laseren er aktivert, og etter ca. 60 sekunder blir virkningene av venen ødelagt. Siden hele venen er ødelagt, er ikke bare foringen (som det skjer med skleroterapi) kompresjonstrømper kreves, og pasienten gjenoppretter seg veldig raskt (som regel går han på jobb neste dag).

Som med radiofrekvensablation involverer intravenøs laserbehandling tilstedeværelsen av et kateter i en vene og bruken av en ultralydsskanning for å lede den til riktig posisjon. En liten laser passerer gjennom et kateter som ligger i øvre del av åreknuterne. Kateteret sender høy feber til venen. Varmen vil lukke og ødelegge venene og venene forsvinner helt med tiden.

Laseren gir korte brister av energi som varme venene og komprimerer dem til de lukker. Laseren forbinder langsomt venene med ultralyd, slik at venen langs hele lengden blir lukket. Intravenøs laserbehandling utføres under lokalbedøvelse. Etter prosedyren kan pasienten føle seg tung i bena, og det kan være blåmerker og smerte i de berørte områdene. Nerveskader er også mulig, men vanligvis er det bare midlertidig. Denne metoden er relativt ny, men effektiv, med minimal bivirkninger og komplikasjoner.

- Ablasjon. En av de første medisinske prosedyrene, som regel, er endoterm ablasjon. Det er knyttet til bruk av energi med høyfrekvente radiobølger (radiofrekvensablation) eller laser (intravenøs laserbehandling) - "tetting" av de berørte årene.

- Radiofrekvensablation innebærer oppvarming av åreknuterveggen ved bruk av radiofrekvensenergi. Den er laget gjennom et lite snitt like over eller under kneet. Et smalt kateter som bruker en ultralydsskanning, sendes til en blodåre. En sensor settes inn i kateteret som sender et radiofrekvenssignal. Kateteret oppvarmer venen til veggene kollapser, venen lukkes og er helt forseglet. Når venen er "forseglet" og lukket, blir blodet omdirigert til en av de sunne årene.

Radiofrekvensablation utføres under lokalbedøvelse. Prosedyren kan føre til kortvarige bivirkninger - for eksempel prikking (parestesi). Pasienten må kanskje ha kompresjonstrømper i en uke etter radiofrekvensablation.

- Phlebectomy. Hvis endotermiske behandlingsmetoder - ablation og skleroterapi (se nedenfor) - ikke passer for en bestemt pasient, tilbys han vanligvis en kirurgisk prosedyre - "phlebectomy" - det vil si fjerning av venene.
Spinaloperasjon utføres vanligvis under generell anestesi, noe som betyr at pasienten er bevisstløs under prosedyren. Etter operasjonen, på samme dag, er han vanligvis i stand til å dra hjem. I noen tilfeller kan det imidlertid være nødvendig å forlate pasienten for en natt på sykehuset, spesielt hvis han ble betjent med begge bena.

- Crossectomy. De fleste kirurger bruker en teknikk som kalles "crosssectomy" - dette er ligasjonen og skjæringspunktet mellom den store saphenøsvenen, som innebærer å knytte venen til det berørte benet, og deretter fjerne det.
To små kutt er laget ca 5 cm i diameter. Det første snittet er nær lysken, i den øvre delen av spiserøret. Det andre snittet er gjort på beinet under - vanligvis rundt knær eller ankel. Wien i overdelen (nær lysken) er bundet og "forseglet". En tynn, fleksibel ledning passerer gjennom den nedre delen av venen, og forsiktig fjernes og fjernes gjennom det nedre snittet i benet. Benens nakke er ikke avhengig av operasjonen, fordi venene som er dype i beinet, tar på seg rollen som beskadede vener.

Korssektomi kan forårsake smerte, blåmerker og blødninger. Mer alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men kan føre til nerveskader eller dyp venetrombose, som opptrer i en av de dype blodårene i kroppen der blodpropper dannes.

Svært små snitt blir laget ved siden av den skadede venen. Da blir venen fjernet. En metode for arbeid bruker lys under huden. Dette kan gjøres med andre prosedyrer, for eksempel ablation. Denne teknikken gjør et lite snitt på huden i den ene enden av den berørte venen, og et tynt rør med sterkt lys settes inn under huden bak venen og skygger dermed venen. Et annet lite snitt i den andre enden av den berørte venen introduserer et spesielt instrument festet til sugemodulen under huden. Verktøyet ødelegger og fjerner den berørte venen.

- Venoekstraktsiya. En annen vanlig kirurgisk teknikk for behandling av overfladiske åreknuter er "veno-ekstraksjon": den berørte venen er helt fjernet. Et lite snitt er laget på huden i hver ende av den berørte venen. Den fleksible ledningen settes inn i åreknuter og er lukket, og venene fjernes.
Begge operasjonstyper kan utføres under generell eller spinalbedøvelse, og det kan være nødvendig med sykehusopphold.

Ved slutten av operasjonen er snittene i huden lukket med små masker for å minimere arrdannelse. Deretter påføres bandasjer eller elastiske strømper. De klemmer forsiktig og støtter benet for å redusere hevelsen på den.

- Miniflebektomiya. Denne metoden innebærer fjerning av vener gjennom en serie små snitt i huden som er egnet for små åreknuter. Spesialiserte kirurgiske instrumenter brukes til å fjerne den berørte venen. Kuttene er så små at de vanligvis ikke krever masker.

- Endoskopisk vene kirurgi. Denne metoden kan brukes til mer alvorlige tilfeller av åreknuter. Den inneholder flere små snitt i beinet. Et tynt rør som inneholder et lite kamera (endoskop) settes inn gjennom en av snittene i den berørte venen, og små kirurgiske instrumenter settes inn gjennom det andre snittet. Kameraet lar kirurgen se innsiden av venen på en TV-skjerm og utføre nødvendige operasjoner.
Bandasjer skal brukes i ca 48 timer etter prosedyren. Det er mindre ubehag, gjenoppretting er raskere og mindre ardann enn med andre kirurgiske metoder.

Disse prosedyrene er generelt trygge. Anbefal pasienten spør legen din om bestemte problemer som kan oppstå. Risiko for anestesi:

- allergiske reaksjoner på medisiner;
- pusteproblemer;
- blødning;
- blåmerker;
- infeksjon.

Risiko for behandling av åreknuter:

- blodpropper
- nerveskade;
- manglende evne til å lukke årer
- åpner den behandlede venen;
- urt irritasjon;
- blåmerker eller arr
- returnere (tilbakefall) av åreknuter med tiden.

Før opptaket, fortell alltid legen din eller sykepleier:

- hvis du er gravid
- om noen medisiner du tar. Dette inkluderer narkotika, kosttilskudd eller urter som du kjøpte uten resept;
- Du må kanskje slutte å ta Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Warfarin (Coumadin) og andre legemidler som forhindrer blodet i å koagulere.

Etter minimalt invasive prosedyrer pakkes pasientens ben med bandasjer som styrer hevelse og blødning i 2-3 dager etter behandlingen.

Pasienten skal kunne starte normal aktivitet innen 1-2 dager etter behandling. Han må bruke kompresjonstrømmer hele tiden i en uke etter behandling.
Legen kan sjekke pasientens ben med ultralyd noen dager etter behandling for å sikre at venene hans er fine.

Perspektiver (prognoser)

Disse behandlingene reduserer smerte og forbedrer utseendet på foten. Som regel forårsaker de svært små arr, blåmerker eller hevelse. Kompresjonstrømper vil bidra til å forhindre problemet med å returnere åreknuter.

Skleroterapi (skleroterapi)

Når en konservativ tilnærming ikke er tilstrekkelig, kan scleroterapi (skleroterapi) vurderes. Denne sikre og effektive formen av behandling involverer injeksjon av kjemikalier i de dilaterte årene, noe som får dem til å lukke. Prosedyren kan utføres på legens kontor og krever ingen innlegging av sykehus. En av begrensningene i skleroterapi er at den er mest effektiv med en liten blodåre, spesielt når spyttdyping oppstår under kneet. Selv om denne behandlingen brukes til å øke venene som oppstår i lårene, er det ofte hyppig på dette stedet. Derfor kombinerer leger vanligvis skleroterapi med kirurgi eller bruk flere applikasjoner når åreknuter er mer omfattende.

Skleroterapi utføres med en tynn nål for å injisere en spesiell løsning i de berørte årene. Løsningen (kjemisk) irriterer venens slimhinne, noe som gjør at den herdes (herdes) og lukkes. Dette forhindrer blod i å komme inn i delen av venen. Blodet går derfor ufrivillig og uunngåelig gjennom andre, mer sunne årer. Skleroterapi har fordelen at den kan utføres uten behov for bedøvelse.

I utgangspunktet brukes tre legemidler i skleroterapi: trombovar, etoksykrol og fibro-vener. De er svært effektive, men de er helt trygge.

Etter injeksjonen påføres kompressive bandasjer med skleroserende oppløsning. Dette forhindrer re-tilførsel av blod til den behandlede venen. Legen bestemmer hvor lenge det er nødvendig å bære bandasjer og vil anbefale en gruppe øvelser til pasienten. Innen en uke vil åreknuter forsvinne og være knapt merkbar. Noen ganger med åreknuter kan det være nødvendig med mer enn en skleroterapi.

Dype åreknuter kan behandles med skleroterapi under ultralydveiledning. Legen kan bruke ultralyd for å se venene på skjermen, noe som gjør at han nøyaktig kan lede en tynn nål inn i venen. Denne teknikken gjør det også ofte mulig å oppdage og behandle den skjulte opprinnelsen til åreknuter. På grunn av at skleroterapi under ultralydveiledning er en relativt ny teknikk, har den langsiktige effektiviteten ennå ikke blitt identifisert.

Skleroterapi kan også brukes til å behandle "edderkoppårer" - svært små årer som vokser og ser ut som små røde (lilla) linjer like under overflaten av huden.

Typer av skleroterapi

- Mikroskleroterapiya. Den enkleste prosedyren. Legen injiserer bare skleroserende legemidler i venen med en tynn nål. Mikroscleroterapi utføres dersom størrelsen på de patologiske formasjonene ikke overstiger 2 mm.

- Echosclerotherapy. Legemidlet administreres under kontroll av en ultralyd duplekssøk, takket være hvilken kirurgen nøyaktig finner plasseringen av de patologisk forandrede årene og styrer nålen.

- Skumdannelse er en operasjon, også kjent som skumskleroterapi. I dette tilfellet er skleroserende legemidler vaskemidler, det vil si at de kan bli skum når de blandes med luft i forholdet 1: 3-1: 4.

Bruken av en ultralydsskanner lar deg nøyaktig komme inn i skleroserende skum i området med venøse utladninger. Dette eliminerer ikke bare de synlige årene, men også hovedårsakene til fremveksten og utviklingen av åreknuter. Hevelse, tyngde i bena, venøs trofasår er helbredet. I de fleste tilfeller er en enkelt økt av slike skleroterapi nok til å eliminere varicose sykdom.

Skumskleroterapi har flere fordeler i forhold til konvensjonelle metoder: På grunn av skummende tilstand er det mulig å redusere dosen av skleroserende midler uten tap av effektivitet, og kontakten til skleroserende stoffet med den indre overflaten av venøs veggen forbedres. Skumskleroterapi brukes vanligvis til å behandle svært store kar.

Bivirkninger av skleroterapi

- blodpropp i andre benårer;
- irritasjon og skade på vevet rundt de berørte årene;
- hodepine;
- ryggsmerter;
- misfarging av huden - for eksempel brune flekker over det stedet hvor venene ble behandlet;
- besvimelse;
- midlertidige synsproblemer;
- Lysebrune striper eller misfarging over den behandlede venen (den forsvinner innen en måned).

Imidlertid har de fleste som har gjennomgått skleroterapi gode resultater med minimal bivirkninger.

Skleroterapi er ikke egnet for alle mennesker. Faktorer som graviditet, tidligere koagulasjonsforstyrrelser og allergier er kontraindikasjoner for skleroterapi.

Åreknuter bør begynne å forsvinne noen uker etter skleroterapi. Sterke vener antar rollen som en skadet vene, og er ikke lenger fylt med blod. Pasienten kan trenge behandling mer enn en gang før hans åreknuter forsvinner helt.

Umiddelbart etter skleroterapi, må pasienten kunne gå, og kan komme tilbake til sitt arbeid. Han vil trenge en uke for å bruke kompresjonstrømper eller bandasjer. I sjeldne tilfeller er skleroterapi kjent for å ha et seriøst potensial for komplikasjoner, for eksempel slagtilfelle eller forbigående iskemisk angrep (TIA).

Transilluminering Shafer Phlebectomy

Phlebectomy gjør ett eller to små snitt i benet. Kirurgen bruker et spesielt lys - en endoskopisk transilluminator - under pasientens hud slik at han kan se hvilke årer som skal fjernes. De berørte venene blir skåret ut før de fjernes gjennom innsnitt, ved hjelp av en sugemekanisme. Transillumineringsflebektomi kan utføres under generell anestesi eller under lokalbedøvelse. Pasienten kan da få litt blåmerker eller blødninger. Siden denne behandlingen er relativt ny, er det noen usikkerhet om effekt og sikkerhet, og det anbefales ikke som en del av den vanlige behandlingsplanen for åreknuter. Men hvis legen mener dette vil hjelpe, forklares fordelene og risikoen for pasienten.

Relaterte artikler:

Kompresjon Strømper

Komprimeringsstrømper, spesielt designet for konstant kompresjon av beina, forbedrer blodsirkulasjonen. Oftere klemmer de benet rundt ankelen og løsner seg lenger opp på beinet. Dette stimulerer blodstrømmen opp mot hjertet.

Kompresjonstrømper kan bidra til å lindre smerte, ubehag og hevelse i beina forårsaket av åreknuter. Det er imidlertid ikke kjent om strømper bidrar til å forhindre styrking av åreknuter eller hindre nye åreknuter.

Vi anbefaler at pasienter med åreknuter bruker kun kompresjonstrømper som langvarig behandling dersom alle prosedyrene beskrevet ovenfor ikke passer for dem. Hvis det er en gravid kvinne med en slik diagnose, kan kompresjonstrømmer bli tilbudt henne under hele graviditeten.

Kompresjonstrømper og strømpebukse er tilgjengelige i forskjellige størrelser og kompresjon (trykk). For de fleste med åreknuter er strømper av klasse 1 (lyskompresjon) eller klasse 2 (middels kompresjon) tilveiebrakt.

Pasienten må kanskje ha kompresjonstrømper og resten av livet hvis han har dyp venøs inkompetanse (ineffektivitet i venene) - alvorlige problemer med ventiler eller blokkeringer i de dype årene i bena. Under disse forholdene må pasienten hele tiden bruke kompresjonstrømper, selv om han hadde operasjon under behandling av åreknuter.

Pasienten trenger å lære fra leger hvordan man skal bruke kompresjonstrømper eller strømpebukse, slik at de er komfortable og rette for ham, og at han får størst mulig nytte av dem. Du må også lære å ta vare på dem, slik at de tjener i tre til seks måneder (etter at de må endres).

Komplikasjoner av åreknuter (åreknuter)

Komplikasjoner på grunn av åreknuter kan omfatte:

- hud over berørte årer kan bli tynn og sårbar for kutt, kutt, sår og sår;
- inflammasjon av de berørte årene kan forekomme (flebitt);
- øker risikoen for å utvikle blodpropper i dype vener forbundet med åreknuter.

Forebygging av åreknuter (åreknuter)

Siden åreknuter ikke kan fullstendig herdes, er det beste forløpet å forebygge. Tips for å forebygge åreknuter:

- Unngå å krysse beina og bena og bena når du sitter;
- opprettholde en sunn kroppsvekt;
- Unngå tette klær som klemmer bena, lysken eller midjen.
- unngå ubehagelige sko;
- unngå forstoppelse
- Når du står i lang tid, skift vekten fra en fot til den annen hver 5-10 minutter.

Åreknuter

Åreknuter i underekstremiteter, som også kalles varicose sykdom, manifesterer sig som en utvidelse av overflatene på bena, som følger med brudd på blodstrømmen og ventilens svikt.

Når åreknuter i bena er dannet utvidelse av veggene i venene i posen-formet type. I denne tilstanden, en økning i venernes lengde, deres slangete tortuositet,
ventilfeil. For tiden er åreknuter svært vanlige: det forekommer hos rundt 17-25% av mennesker.

I ung alder, før puberteten begynner, utvikler denne sykdommen i begge kjønn med samme frekvens. Imidlertid observeres åreknuter hos kvinner i voksen alder dobbelt så ofte som hos menn. Et lignende bilde kan forklares ved signifikante hormonelle endringer i løpet av menstruasjonen, under fødsel. Som et resultat blir tonen i venene svekket, de ekspanderer, og et brudd på venøs sirkulasjon oppstår.

Årsaker til åreknuter i bena

I dag har eksperter en tendens til å støtte mange teorier som tyder på at åreknuter utvikler seg i bena. Men likevel, når det gjelder hovedårsaken til denne sykdommen, bør det bemerkes brudd på valvulære apparatet. Som et resultat hindrer ventiler bevegelsen av blod i motsatt retning. Derfor foregår bare blodstrømmen til hjertet. Utilstrekkelig funksjon av venene i venene kan oppstå på grunn av trombose, medfødt ventilmangel, svakhet i venerveggene og andre årsaker.

Når ventene i venene er utilstrekkelige, renner en person som har stått opp for å rive ned under påvirkning av tyngdekraften. Når du går, er det en sammentrekning av nedre benmuskler rundt dypårene. Følgelig tømmes blodårene, og en økning i venetrykk oppstår. Som et resultat, går blod inn i overfladene, de strekker seg, og åreknuter manifesterer seg.

Det er også en rekke faktorer som direkte påvirker utviklingen av åreknuter. Hos kvinner utvikler åreknuter ofte som en følge av graviditet. I løpet av denne perioden øker volumet av blod i kvinnekroppen betydelig. Den økende livmoren presser tungt på venene som kommer fra beina. I tillegg, under graviditeten, påvirkes tilstanden i venen veggen av hormonelle forandringer i kroppen. I mange tilfeller er åreknuter under graviditeten reversible, det vil si etter fødsel, forsvinner den gradvis.

Svært ofte manifesterer åreknuter i nedre ekstremiteter seg i mennesker som i løpet av arbeidet må stå lenge. En annen risikofaktor for åreknuter er fedme: hos overvektige personer er det økt intra-abdominal trykk og som følge derav åreknuter.

Ofte utvides blodårene også hos personer som er utsatt for regelmessig belastning. Dette skjer ved kronisk forstoppelse, hoste, prostata adenom og andre forhold. Åreknuter kan noen ganger være en konsekvens av operasjon på bena.

En annen faktor som predisponerer for åreknuter er en persons alder. Som regel er det over tid en aldring av ventiler og vener i venene. Som et resultat går elasticiteten tapt, og venene strekkes ut.

Åreknuter forekommer ofte hos pasienter med dyp venetrombose med medfødte anomalier i blodkar.

Gitt de faktorene som direkte påvirker utviklingen av sykdommen, er det vanlig å skille mellom primære og sekundære åreknuter.

Symptomer på åreknuter

Først og fremst er de synlige symptomene på åreknuter i bena dannelsen av et nettverk av tynne blodårer på bena. Slike manifestasjoner forekommer hovedsakelig i hofter. En slik varicose mesh er lettest sett hos mennesker som lider av cellulitt. Noen ganger er det cellulitt blitt en slags forløper for åreknuter. Ofte, fettavsetninger i cellulitt klemmer venøse kar, og som et resultat er blodstrømmen komplisert og åreknuter forekommer.

Kapillærnett på beina, som vises i begynnelsen av åreknuter, kalles telangiectasias. Det skal imidlertid bemerkes at slike eksterne manifestasjoner kan være tegn på åreknuter og en manifestasjon av en midlertidig inflammatorisk prosess.

I noen tilfeller indikerer hevelse av beina oppbrudd av åreknuter. Dette symptomet kan imidlertid være et symptom på andre sykdommer (hjertesvikt, urolithiasis av nyrene). Derfor er det i dette tilfellet umulig å snakke om utviklingen av åreknuter før diagnosen er etablert.

Symptom på åreknuter blir ofte også en manifestasjon av smerte i bena. Smerte kan være akutt, så vel som å ha tegn. Oftest med åreknuter smerter i kalver. Det skjer hovedsakelig på ettermiddagen, etter en viss belastning på beina.

En person som observerer utseende av et kapillært rutenett, periodiske manifestasjoner av smerte og ødem, bør derfor konsultere en lege og nødvendige studier.

Ofte gir åreknuter pasienten et visst kosmetisk ubehag. Men i tillegg kan han oppleve en følelse av alvorlig tyngde i beina, om natten kan det være kramper, trofiske endringer kommer gradvis fram på bena.

Visuelt kan varicose sykdom også manifestere seg ikke spesielt merkbare stjerner av små fartøy, og svært store noder og plexuser, som er spesielt fremtredende når pasienten befinner seg i en oppreist stilling.

Hvis palpasjon av venene utføres, bestemmes deres elastiske elastiske konsistens, de komprimeres lett. Hver av knutene i åreknuter kan ha høyere temperatur enn andre områder. Hvis en person tar en horisontal posisjon, senker spenningen i venene, og noderne blir mindre uttalt.

Hvis man i løpet av sykdomsutviklingen ikke tenker på hvordan å behandle åreknuter, utvikler sykdommen seg, og etter hvert blir følelsen av tretthet, konstantvekt på beina og følelsen av hevelse i vevet med de beskrevne symptomene, noen ganger kan kramper oppstå. Hvis edemas vises, forsvinner de etter en lang natts søvn.

Komplikasjoner av åreknuter i bena

Svært ofte opptrer akutt tromboflebitt av overfladiske vener som en komplikasjon av varicose sykdom. Noen ganger, på grunn av skade, oppstår et brudd på varicose node og blødning. Når blod helles fra en knute som har bristet, er det svært mulig blodtap.

I tillegg, på grunn av økt trykk i venesystemet, reduseres arteriell blodstrøm. På grunn av dette kan hypoksi og påfølgende oksygenmangel utvikle seg. På grunn av utviklingen av en slik tilstand kan vevburer dø, noe som er en farlig prosess for organismen. På grunn av den uttalt stagnasjon av blod i blodårene, akkumuleres giftstoffer i vevet.

Komplikasjoner av denne sykdommen blir også tilstoppede kar med blodpropper, underernæring i beinets vev, utseendet på pigmentering og mørkdannelse av huden.

Gradvis blir laget av subkutant fett mer tett, dermatitt, venøs trofasår oppstår. I svært sjeldne tilfeller degenererer slike sår til ondartede svulster.

Hvis sykdommen fortsetter i lang tid, kan personen senere utvikle kronisk venøs insuffisiens.

Men den farligste komplikasjonen av åreknuter er lungeemboli. Denne sykdommen er full av død.

Diagnose av åreknuter i bena

Det er relativt enkelt å diagnostisere denne sykdommen. Spesialisten må gjennomføre undersøkelsen og spørsmålet om pasienten, og studerer historien. I prosessen med ytterligere forskning bestemmes tilstanden til de viktigste og kommunikative veneventiler, og nivået på dyp venetilstand vurderes også. Det finnes en rekke forskjellige prøver som lar deg vurdere tilstanden til venene og graden av utvikling av sykdommen.

Hvis en pasient har ukompliserte åreknuter, brukes i de fleste tilfeller ikke instrumentelle diagnostiske metoder.

Spredning av åreknuter

Konservativ behandling av åreknuter er hovedsakelig foreskrevet for de som har klare kontraindikasjoner til kirurgi.

Også slik behandling er indikert når pasienten har en svak spiserør, som er en utelukkende kosmetisk defekt. Målet med konservativ terapi er også å forhindre videre progresjon av denne sykdommen. Til dette formål anbefales pasienten å påføre bandasje av ben som påvirkes av åreknuter, elastisk bandasje. I tillegg er komprimerings strikkeplagg for åreknuter vist. Mennesker som har en tendens til åreknuter eller allerede lider av denne sykdommen, bør regelmessig legge føttene på dagen hele dagen og hviler derfor i noen minutter. Det er også spesielle øvelser for beina og føttene, med sikte på å aktivere muskelvene pumpe. Dette er en periodisk forlengelse og bøyning i ankel- og kneleddene.

Pasienten bør være forsiktig så du ikke tillater at ulike toaletter blir brukt på underbenet og lårene, da dette kan vesentlig hindre flyt av venøst ​​blod.

Ved hjelp av elastisk kompresjon kan du aktivere blodstrømmen i dypårene, forhindre ødem, redusere mengden blod i saphenøse årer, fremme kroppens metabolske prosesser og mikrosirkulasjon.

Men for å oppnå positive resultater er det viktig å binde benet riktig. Denne prosessen må gjøres om morgenen, ikke stige fra sengen. Bandaging begynner fra tærne til låret, med en liten spenning av bandasjen bør føltes. I ferd med bandaging, pass på å fange hælen og ankelen. Forbindelsen på hver tur rundt lemmen skal dekke forrige runde med halvparten. Du bør bare kjøpe sertifisert elastisk bandasje og komprimeringsstrikk.

Behandling av åreknuter betyr også bruk av komfortable sko, der det skal være en lav hæl og en hardsål. Du bør ikke stå lenge, tillate fysisk stress, bo lenge i rom med høy temperatur og fuktighet. I drømmen er det ønskelig å holde bena i forhøyet stilling.

Pasienter bør begrense bruken av væske og salt, forsøk å bli kvitt overflødig vekt. For behandling av åreknuter, er det jevnlig nødvendig å ta diuretika, midler som forbedrer årenes tone. I tillegg, hvis indikert, kan pasienten bli foreskrevet medisinering som stimulerer mikrocirkulasjon i vevet. Terapi for åreknuter kan også inkludere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Hvis en pasient har en ukomplisert form av sykdommen, vises han i fysioterapi klasser. Veldig nyttig svømming, andre vannprosedyrer, fotbad med varmt vann, noe som tilsetter 5-10% natriumkloridløsning.

Svært ofte i behandling av åreknuter gjelder lokale terapimetoder. Men slik behandling må brukes sammen med andre medisinske metoder. Lokale rettsmidler for åreknuter produsert i form av geler, salver, kremer. Heparin eller venoaktive komponenter er tilstede i de fleste av disse legemidlene. Salver for åreknuter bidrar til normalisering av tonen i venenees vegger, kan korrigere brudd på lymfatisk drenering og mikrosirkulasjon. I enkelte lokale preparater i sammensetningen er det flere forskjellige aktive ingredienser. I tillegg til heparin, er rutin og D-panthenol inkludert i noen av dem.

Hvis det i forbindelse med åreknuter er tilførsel av en sekundær infeksjon, anbefales det å bruke eksterne midler med antibiotika eller antiseptika.

Siden antikken har hirudoterapi for åreknuter blitt brukt til behandling. Bruken av leeches som gir hirudin, gjør det mulig å tynne blodet, fremmer resorpsjonen av blodpropper, eliminerer edderkoppårene og varicose noder. I tillegg kan hirudoterapi for åreknuter redusere smerte i beina, for å overvinne hevelse. Det er imidlertid viktig å bruke hirudoterapi i de tidlige stadiene av varicose sykdom. Denne behandlingen skal ikke brukes til personer med hemofili, anemi, hypotensjon, gravide kvinner.

Imidlertid er en radikal metode for behandling av åreknuter kirurgi. Det utføres for å eliminere veno-venøs refluks. En slik operasjon utføres ikke når pasienten har samtidige sykdommer i lungene, kardiovaskulærsystemet, nyrer og lever. Det er umulig å utføre en slik operasjon for gravide, så vel som for personer som lider av purulente sykdommer. Moderne teknologier tillater bruk av endoskopisk utstyr for en slik operasjon.

Hvis en person har utvidet bare små grener, er skleroterapi tillatt. En slik operasjon innebærer innføring i venen av en skleroserende løsning for adhæsjon av veneveggene. Deretter er det i andre segmenter av blodårene gjentatte injeksjoner mens man oppnår fullstendig utrydding av venene.

Når åreknuter er også brukt kombinert operativ terapi, der fjerning av store stammer av modifiserte årer og skleroterapi av små grener. Etter operasjonen anbefales pasienten å fortsette å ha på seg elastisk bandasje i 8-12 uker.

Behandling av åreknuter i bena ved folkemetoder

I tillegg til standardmetoder for behandling, har oppskrifter av tradisjonell medisin, brukt til behandling av åreknuter, en god effekt. Behandling av åreknuter med folkemidlene kan praktiseres parallelt med tradisjonell terapi.

Med åreknuter gir bruk av en massasjedusj en god effekt. Denne massasjen kan utføres i prosessen med daglig dusjing. Vannstråler bør rett og slett rettes mot de områder hvor manifestasjoner av åreknuter er synlige. Masseringen begynner med varme stråler, men over tid skal vannet bli mer og mer kaldt. Du kan også bruke en kontrasterende massasje, alternerende varmt og kaldt vann. Det er viktig at en slik massasje slutter i kaldstråler. Hvis massasjen er gjort riktig, blir områdene av huden som har gjennomgått massasje rød. Etter en slik massasje, gni føttene og påfør en helbredende salve eller gel på dem.

Med åreknuter anbefales det også å ha medisinske fotbad laget av decoctions av urter. Slike bad skal ikke være varme. En god effekt er gitt om morgenen ved bruk av et infusjonsbad, birkblad, nettle. For å forberede en slik infusjon, bør du ta en teskje knuste urter og hell en liter kokende vann. Infusjonen skal stå i flere timer. Badet varer i ca 290 minutter. For å forbedre tonen på fartøyene, er det effektivt å bruke det samme badet fra infusjonen med å samle urter av nesle, kamille, sitronmelisse og oregano.

Forebygging av åreknuter i bena

Forebygging av åreknuter inkluderer en rekke tiltak for å forebygge tegn på sykdom. Det er nyttig for hver person å holde bena hevet fra tid til annen, ta pauser under stillesittende arbeid, og ikke bruke undertøy. En god metode for å forebygge åreknuter er en kontrastdusj, inkludering i dietten av produkter som er gode for blodet, og utfører noen fysiske øvelser. Ved de første tegn på åreknuter bør konsultere en lege for å forhindre sykdomsprogresjon.

Varicose sykdom (åreknuter)

Åreknuter - en sykdom ledsaget av tynning av venøs veggen, en økning i lumen i venene og dannelsen av aneurysmlignende nodulære forlengelser. Vanligvis, taler om åreknuter, en uavhengig sykdom - varicose sykdom i nedre ekstremiteter. Brystsykdom er manifestert av en følelse av tyngde i bena og deres tretthet, hevelse av føttene og bena, nattkramper i bena og visuell subkutan dilatasjon av venene med dannelse av venøse noder. Sporet av åreknuter kan være komplisert av flebitt, tromboflebitt, utvikling av kronisk venøsinsuffisiens og dannelse av trofasår. Den viktigste måten å diagnostisere åreknuter og komplikasjoner er USDG.

Varicose sykdom (åreknuter)

Åreknuter (åreknuter) - en patologi av venene, manifestert i deres ekspansjon, krymping, ødeleggelse av ventilapparatet. De første manifestasjonene er dannelsen av edderkoppårer, oppblåsthet av saphenøse årer, dannelse av noder, øreår, tyngde i beina. Med sykdomsprogresjonen, blir tegn på kronisk insuffisiens i venøs sirkulasjon til sammen: hevelse i føttene og bena, kramper i kalvemuskulaturen, trofasår, tromboflebitt, rupturer av varicose-endrede årer.

Under visse forhold (noen sykdommer, medfødte abnormiteter), er det ikke bare underbenene som kan utvides. Dermed kan portalhypertensjon forårsake øsofagealveforstørrelse. Når varicocele avslørte åreknuter i spermatisk ledning, med hemorroider - dilaterte vener i anus og den nedre delen av endetarmen. Uavhengig av lokaliseringsprosessen, er det en arvelig disposisjon for utviklingen av åreknuter, forbundet med medfødt svakhet i vaskulærvegg og mangel på venøse ventiler.

Separate artikler er viet til sykdommer som involverer åreknuter i ulike områder av menneskekroppen, med unntak av nedre ekstremiteter. I denne artikkelen vil vi snakke om en uavhengig sykdom - åreknuter i underekstremiteter.

Åreknuter - en sykdom ledsaget av utvidelse av overfladene, sviktet i venøse ventiler, dannelse av subkutane noder og blodstrøm i underekstremiteter. Ifølge ulike studier innen phlebology, er 30-40% av kvinnene og 10-20% av menn over 18 år lider av åreknuter.

Mekanismen for utvikling av åreknuter

Åre i underekstremiteter danner et forgrenet nettverk, som består av subkutane og dype vener, sammenkoplet av perforerende (kommunikative) årer. Gjennom overfladiske vener utløper blodet fra det subkutane vev og huden, og gjennom de dype årene fra resten av vevet. Kommunikative fartøy tjener til å utjevne presset mellom de dype og overfladiske årene. Blodet flyter normalt bare i en retning: fra overfladiske vener til dype.

Det muskulære laget av venøs veggen er svakt og kan ikke få blodet til å bevege seg opp. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes gjenværende arterielt trykk og trykket i senene som ligger nær karene. Den viktigste rollen spilles av den såkalte muskelpumpen. Under trening, musklene kontrakt og blodet presses opp, siden venous ventiler hindre bevegelsen ned. Venøs tone påvirker vedlikehold av normal blodsirkulasjon og konstant venetrykk. Trykket i venene reguleres av et vasomotorisk senter i hjernen.

Mangel på ventiler og svakhet i vaskemuren fører til at blodet under muskelpumpens virkning begynner å strømme ikke bare opp, men også ned, og legger for mye press på blodkarets vegger, noe som fører til dilaterte vener, dannelse av noder og fremgang av ventrikulær insuffisiens. Blodstrøm gjennom kommunikasjonsårene er forstyrret. Tilbakestrømning av blod fra dype kar til overflaten fører til en ytterligere økning i trykk i overfladene. Nerver som ligger i venerveggene, gir signaler til det vasomotoriske senteret, som gir kommandoen økt venøs tone. Vener klare ikke med den økte belastningen, gradvis utvides, forlenges, blir tortuous. Økt trykk fører til atrofi av muskelfibrene i venøs veggen og død av nerver involvert i regulering av venøs tone.

Risikofaktorer for åreknuter

Åreknuter - en poliologisk sykdom. Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle åreknuter:

1. Genetisk predisposisjon på grunn av svakhet i vaskulær veggen på grunn av utilstrekkelig bindevev.
2. Graviditet. Det antas at åreknuter under svangerskapet utvikler seg på grunn av en økning i volumet av sirkulerende blod og komprimering av den retroperitoneale vener i den gravid livmor.
3. Fedme er en påvist risikofaktor for åreknuter. Hvis kroppsmasseindeksen øker til 27 kg / m2, øker risikoen for å utvikle sykdommen med 33%.
4. Livsstil Risikoen for å utvikle åreknuter øker med lengre opphold i en sittende eller stående stilling, konstant statisk belastning, spesielt de som er forbundet med vektløfting. Uønskede effekter på sykdomsforløpet har korsetter, noe som bidrar til økt intra-abdominal trykk og tette klær, klemmer hovedårene i bukhullene.
5. Matfunksjoner. Sannsynligheten for å utvikle åreknuter øker med lavt innhold i kostholdet av frukt og rå grønnsaker. Mangelen på grov fiber fører til kronisk forstoppelse, og mangelen på noen nyttige stoffer - til et brudd på restaureringen av strukturen til venøs veggen.
6. Forstyrrelser av hormonbalanse. Visse innflytelser på sykdommens utbredelse har en bred fordeling av hormonelle prevensjonsmidler og hormonelle legemidler, som brukes til behandling av osteoporose og menopausalt syndrom.

Klassifisering av åreknuter

Det er flere klassifikasjoner av åreknuter. Dette mangfoldet skyldes sykdommens etiologi og de mange alternativene for åreknuter.

Trinnvis klassifisering

Russiske phlebologists bruker mye trinnvis klassifisering av åreknuter, en variant som er klassifisering av S. Saveliev:

• Stig av kompensasjon (ifølge Saveliev - kompensasjon A). Det er ingen klager. Ved undersøkelse observeres åreknuter på ett eller to ben.
• Fase av subkompensasjon (ifølge Saveliev - kompensasjon B). Når du ser på beina, er det synlige uttalt åreknuter. Pasienter klager over følelsesfullhet, parestesi ("goosebumps") i benområdene, nattkramper. Det er en liten hevelse i føttene, anklene og bena om kveldene. I morgen forsvinner hevelsen.
• Fase av dekompensasjon. Dermatitt og eksem er forbundet med de listede symptomene. Pasienter er bekymret for kløende hud. Huden blir tørr, skinnende, tett sveiset til det subkutane vevet. Mindre blødninger og den påfølgende deponering av hemosiderin forårsaker hyperpigmentering.

Den nåværende russiske klassifikasjonen som ble foreslått i 2000, gjenspeiler graden av kronisk venøs insuffisiens, formen av åreknuter og komplikasjoner forårsaket av åreknuter.

Klassifisering etter skjema

Følgende former for åreknuter utmerker seg:

• Segmental lesjon av de subkutane og intrakutane karene uten tilbakeløp.
• Segmental lesjon av vener med patologisk utslipp gjennom overfladiske eller kommunikative årer.
• En vanlig lesjon av vener med patologisk utladning gjennom overfladiske eller kommunikative årer.
• En vanlig lesjon av årer med patologisk utslipp i dype årer.

Internasjonal klassifisering

Det er en anerkjent internasjonal klassifisering av åreknuter som brukes av leger fra mange land rundt om i verden:

• Klasse 0. Ingen tegn på åreknuter. Pasienter klager over tyngde i beina.
• Klasse 1. Åre og edderkopper (telangiectasias) er visuelt bestemt. Noen pasienter har muskelkramper om natten.
• Klasse 2. Ved undersøkelse av pasienten er dilaterte vener synlige.
• Klasse 3. Ødem av føtter, ankler og ben vises, som ikke forsvinner etter en kort hvile.
• Klasse 4. Ved undersøkelse påvises tegn på lipodermatosklerose (dermatitt, hyperpigmentering av bena).
• Klasse 5. Formet.
• Klasse 6. Vedvarende trofasår utvikles.

Symptomer på åreknuter

Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av stadium av åreknuter. Noen pasienter, selv før syn på tegn på sykdommen, klager over tyngde i bena, tretthet, lokal smerte i underbena. Kanskje utseendet på telangiectasia. Tegn på nedsatt venøs utstrømning er fraværende. Ofte er sykdommen i kompensasjonsfasen asymptomatisk, og pasienter søker ikke en lege. Under fysisk undersøkelse kan lokale åreknuter bli oppdaget, oftest i den øvre tredjedel av beinet. Forstørrede vener er myke, faller bra ned, huden over dem endres ikke.

Pasienter med åreknuter i underkompensasjonen klager over forbigående smerte, hevelse som oppstår under et lengre opphold i oppreist stilling og forsvinner i utsatt stilling. Fysisk (spesielt på ettermiddagen) kan pastoznost eller svak hevelse i ankelområdet detekteres.

Pasienter med åreknuter i dekompensasjonsstadiet klager over konstant tyngde i bena, kjedelig smerte, tretthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalt om kvelden, er en forløper av trofiske lidelser. Under ekstern undersøkelse avslørte uttalte åreknuter og et globalt brudd på venøs hemodynamikk. Deponering av et stort volum blod i de berørte lemmer kan i noen tilfeller føre til svimmelhet og svimmelhet på grunn av blodtrykksfall.

Palpasjon bestemmes av de utvidede, spente årene av den elastiske konsistensen. Veggene i de berørte årene er loddet i huden. Lokale innrykk i adhesjonsområdet snakker om utsatt peritlebit. Visuelt avslørt hyperpigmentering av huden, foci av cyanose. Subkutant vev i områder med hyperpigmentering komprimert. Huden er grov, tørr, det er umulig å ta den inn i brettet. Dyshidrose er kjent (oftere - anhidrose, sjeldnere - hyperhidrose). Trofiske lidelser vises spesielt ofte på den fremre indre overflaten av tibia i den nedre tredjedel. Eksem utvikler seg i de endrede områdene, mot hvilke trofiske sår blir dannet senere.

Diagnose av åreknuter

Diagnosen er ikke vanskelig. For å vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser, er duplex angioscanning, USDG av nedre ekstremitet vener brukt. Røntgen-, radionuklidforskningsmetoder og nedre ekstremitet rheovasografi kan brukes.

Behandling av åreknuter

Ved behandling av pasienter med åreknuter, brukes tre hovedmetoder:

• Konservativ behandling av åreknuter

Konservativ terapi inkluderer generelle anbefalinger (normalisering av motoraktivitet, reduksjon av statisk belastning), fysioterapi, bruk av elastisk kompresjon (komprimeringsstrikk, elastisk bandasjer), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hestkastanjeutdrag). Konservativ terapi kan ikke føre til en fullstendig kur og gjenopprette allerede dilaterte årer. Det brukes som et profylaktisk middel som forberedelse til operasjonen og i tilfelle umulighet av kirurgisk behandling av åreknuter.

• Kompresjonsskleroterapi av åreknuter

Med denne metoden for behandling blir det innført en spesiell forberedelse i den dilaterte venen. Legen injiserer et elastisk skum i venen gjennom en sprøyte som fyller det berørte karet og får det til å spasme. Deretter setter pasienten på kompresjonsstrømpe, som holder venen i en sammenfalt tilstand. Etter 3 dager limes venene i venen sammen. Pasienten bærer strømpe i 1-1,5 måneder til tette adhæringer dannes. Indikasjoner for kompresjonsskleroterapi - åreknuter, ikke komplisert ved tilbakeløp fra dype kar til overflaten gjennom de kommunikative årene. I nærvær av en slik patologisk utslipp, reduseres effektiviteten av kompresjonsskleroterapi kraftig.

• Kirurgisk behandling av åreknuter

Den viktigste behandlingsmetoden komplisert ved tilbakeløp gjennom de kommunikative årene av åreknuter er kirurgi. For behandling av åreknuter brukes mange operasjonsteknikker, inkludert de som bruker mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulering av de berørte årene.

I den første fasen av åreknuter produseres fotokoagulasjon eller edderkoppårer av laser. Med utprøvd varicose ekspansjon, er flebektomi vist - fjerning av endrede årer. For tiden utføres denne operasjonen i økende grad ved hjelp av en mindre invasiv teknikk - miniflebektomi. I tilfeller hvor åreknuter er komplisert ved trombose i venen langs hele lengden og tilsetning av en infeksjon, er Troyanova-Trendelenburgs operasjon indikert.

Forebygging av åreknuter

Dannelsen av korrekte atferdsstereotyper spiller en viktig forebyggende rolle (lyver bedre enn å sitte og gå bedre enn å stå). Hvis du må være i stående eller sittende stilling i lang tid, er det nødvendig å periodisk strekke muskler i bena, gi beina en forhøyet eller horisontal stilling. Det er nyttig å delta i visse idretter (svømming, sykling). Under graviditet og under hardt arbeid anbefales det å bruke elastisk komprimering. Når de første tegnene på åreknuder oppstår, bør du kontakte en phlebologist.