Varicocele er dilatasjonen av spermatisk ledning. Oppstår under pubertet og størst seksuell styrke, dvs. i løpet av perioden med den største rushen av blod til kjønnsorganene. Lokalisert i 95% av tilfellene til venstre, der forholdene for utstrømning av blod fra skrot er verre enn til høyre. Dette forklares av egenartene til den indre spermatiske venen, som strømmer til høyre inn i den nedre vena cava i en skarp vinkel, og til venstre inn i renalvenen i en rett vinkel. Langsiktig stående, langvarig seksuell opphisselse, vektløfting, sykling, etc., bidrar til forekomsten av varicocele. Diagnosen utføres ved undersøkelse av pasienten i stående stilling. Skrotumet på siden av nederlaget henger ned; langs ledningen er konvolutte, dilaterte, lettklemte vener palperbare. I stillingen av pasienten ligger ned, blir utstrømningen av blod lettere og varicocelen forsvinner. Sjelden, varicocele er et symptom på en retroperitoneal tumor som klemmer en blodåre. I dette tilfellet forsvinner ikke varicocele i pasientens stilling.
Pasienter er bekymret for smerter i skrot eller lyske, særlig om kvelden.
Ofte, med alderen, kompenseres sykdommen spontant. I tilfelle av progresjon, kan testikulær atrofi forekomme. Infertilitet er mulig.
Forebygging og behandling: Begrensning av fysisk aktivitet, strømlinjeforming av seksuelt liv, avkjøling, svømming osv. Konstant slitasje på suspensjonen er ikke vist, da det øker temperaturen i pungen mer enn det som er akseptabelt for normal testikulær funksjon. Indikasjoner for kirurgi: smerte, sykdomsprogresjon, infertilitet. Drift: Opprettelse av den såkalte interne suspensjonen, når den hengende testiklen er strammet opp, og spermatisk ledning med vener er innhyllet med dissekte testikkelskjell (Paron-operasjon) eller spermatikkledningen (Makar-operasjon). Med samme formål brukes alloplastiske materialer (lavsan) - spermatikkledningen er omsluttet i et mykt tilfelle som gjør at du kan eliminere blodstasis i venene og la kroppens eget vev være intakt. Se også åreknuter.
Åreknuter (varicocele)
Varicocele betyr ikke bare ekspansjon, men også forlengelse og overdreven tortuositet av 4-5 venøse trunker som danner plexuspampiniformis og inngår i spermatisk ledning. Etter at de har passert gjennom inngangskanalen, går venene sammen i en felles stamme v. spermaticae internasjonalt.
Utsvømmede vener i spermatisk ledning er hovedsakelig karakteristiske for personer i alderen 17-30 år og er ganske vanlig; Derfor er varicocele blant rekrutter notert i 1-2% av tilfellene. Etter 40 år er varicocele sjeldne.
Hyppige rushes av blod til kjønnsorganene i perioden med den mest intensive seksuelle funksjonen spiller en kjent rolle i patogenesen av varicocele. Imidlertid er hovedårsaken svakheten til kroneveggene, den lave plasseringen av pungen, den smale lumen av vener, et lite antall venøse ventiler.
I 90% av tilfellene er varicocele funnet til venstre. Årsaken er mindre gunstige forhold til venøs utstrømning til venstre enn til høyre: 1) den venstre spermatiske venen strømmer inn i renalvenen i en rett vinkel, og den høyre venen inn i den dårligere vena cava i skarp vinkel; 2) til venstre v. spermatica passerer i det smale gapet mellom aorta og a. mesenterica superior; 3) til venstre for v. spermatica setter press på sigmoid kolon, spesielt for forstoppelse.
For den idiopatiske formen av varicocele er det karakteristisk at det bare observeres med kroppens vertikale stilling, med lang gangavstand. I utsatt stilling forsvinner eller faller varicocelen kraftig. Varicocele, som ikke forsvinner når pasienten er i horisontal stilling, er mistenksom på spiring eller komprimering av nyrene ved en malign tumor som stammer fra nyren.
I idiopatisk varicocele henger den tilsvarende halvdelen av skrotet ned, huden er strakt, flabby. På palpasjon bestemmes det av en tangle av myke dilaterte sterkt tortuøse vener plassert langs spermatikkledningen.
Ofte er varicocele asymptomatisk. Noen ganger klager pasienter på nagende smerter, en brennende følelse i testikkel eller langs spermatisk ledning mens du går, mens du står og fysisk anstrengelse.
Varicocele behandling er konservativ og symptomatisk; det er nødvendig å fortsette fra det faktum at sykdommen til 40 år for det meste går, og kirurgiske behandlingsmetoder ikke kan eliminere årsakene. Godt montert oppheng, kaldt tørking av pungen, eliminering av forstoppelse lindrer smerte og en følelse av tyngde i skrotet. Pasienter anbefales å unngå lang gang og stående.
Bare i sjeldne tilfeller kan du ty til en av de mange operative hjelpemidler som foreslås for behandling av varicocele. Hovedmålene med disse operasjonene er som følger: 1) å skape gunstigere forhold for venøs utstrømning fra testikler ved å bevege den oppover; 2) Opprettelse rundt de dilaterte venene av støttende bindevev eller muskelveske. For disse formål blir en reseksjon av den nedre del av den tilsvarende halvparten av skrotet, fiksering av testikelen til inguinalringen eller skjebnebenet, eksisjonering av varicose noder, innkapsling av spermatisk ledning med en klaff fra membranene i testikkel eller cremaster anvendt. Disse operasjonene gir en høy prosentandel av tilbakefall, forårsaker komplikasjoner som trombose, suppurasjon og noen ganger testikulær atrofi på grunn av skade a. spermaticae internae eller testicular nerver.
Spiseåre i spermatisk ledning
Ved åreknuter i spermatisk ledning menes deres patologiske ekspansjon. Samtidig mister de vaskulære veggene lokalt elastisitet. Som et resultat forverres blodstrømmen gjennom hele vene systemet.
Og de samler blod fra et av de viktigste organene i reproduktive systemet. Denne patologien er bare et spesielt tilfelle av varicocele. Derfor er dette begrepet ganske aktuelt for det.
Spiseåre i spermatisk ledning: symptomer
Tegn på sykdommen er svært svak. De fleste av de påvistene er funnet under periodiske undersøkelser av ungdom.
Derfor ble det tidligere antatt at sykdommen påvirker overveiende unge mennesker.
I den voksne staten er utviklingen av patologi usannsynlig, og en person omhandler kun komplikasjonene til en tidligere udiagnostisert sykdom.
Nå viser mange observasjoner at utviklingen av vaskulær patologi av spermatikkledningen kan observeres i gjennomsnittsalderen. Men på grunn av at mange mennesker har tilknyttet varicocele forbundet med infertilitet, er menn mindre sannsynlig å klage på "ungdommelig sår".
Spiserøret i spiserøret kan imidlertid mistenkes på grunn av en rekke symptomer:
- Ubehagelige opplevelser (opp til smerte) i en av halvdelene av pungen. Over 90% føler dem til venstre. Smerten trekker i naturen, forverres av bevegelse;
- En økning (visuelt og / eller subjektivt) av den ene halvdelen av pungen. Palpasjon kan føle en økning i epididymis. Det er imidlertid ikke økt, men tvert imot blir det under årene mindre enn det andre. Dette skyldes hypotrofi (reduksjon i ernæring) av testikkelvev;
- Økning og tortuosity av spermatisk ledning;
- Infertilitet. Det er en konsekvens av ubehandlet juvenil varicocele. Hvis åreknuter i spermatisk ledning oppstår etter en periode med pubertet, har den liten effekt på reproduktiv funksjon. Til infertilitet kan bare føre til ekstremt utprøvde og samtidig ubehandlede åreknuter.
Anatomisk trekk ved venøs utstrømning fra testiklene forårsaket en dominerende lesjon fra venstre. Hans vene strømmer direkte inn i nyre. Samtidig passerer cellecelleren av aorta (karet som gir tarmene) gjennom sistnevnte i fistelområdet med aorta og på toppen av det.
Hvorfor lider spermatisk ledning fra utvidelsen av blodårene?
Grunnlaget for varicose sykdom er en konstant lokal vaskulær ekspansjon med utvikling av ventrikulær insuffisiens.
Det er tre hovedpunkter i utseendet av sykdommen.
- Økt trykk i venene, som overskrider motstandskraften til veggene sine. Dette fører til et fremspring mot virkningen av blodtrykket.
- Bulging av vaskemuren fører til overbelastning av elastinfibre. Når trykket overskrider grensen for deres styrke, begynner fibrene gradvis å bryte ned. I stedet for de tapte histiocytene (celler av noe vev) begynner de å produsere kollagenfibrer aktivt. Men siden virkningen av trykk ikke stopper, forblir samlingen av kollagenmolekyler på nivået med primær og sekundær organisasjon. Slike tråder har ikke elastiske egenskaper. Hovedfunksjonen er å opprettholde stoffets form. Fremspringet mister således sin elastisitet og over tid tar det faste former.
- Brudd på ventiler. Det begynner nesten samtidig med utseendet av fremspring. Men ventilflikene mister funksjonaliteten først etter noen tid etter dannelsen av permanente former for fremspring. Tap av funksjonalitet av ventiler fører til en ytterligere økning i trykk i venene. Så det er en uhindret omvendt strøm av blod, noe som fører til at fartøyet går over. Og dette er hovedfaktoren i venøs hypertensjon.
Alle disse mekanismene utløses som følge av to hovedårsaker: vanskeligheter med å lede blod gjennom karene og venøs hypertensjon.
Men hvis det er mer korrekt, er den andre grunnen alltid et resultat av en utstrømmingsproblemer, på grunnlag av hvilken risikoen for varicocele er tilstede i følgende situasjoner:
- Tilstedeværelsen av medfødte anomalier av venøs kar
- fysisk overbelastning, noe som fører til økning i intra-abdominal trykk
- unormal utvikling av ileal arterier (Mea-Turner syndrom: arteriene er i umiddelbar nærhet av venøse kar og kan lett knuses av dem);
- komprimering av venekanalen fra utsiden av lipoma av testiklene og dets vedlegg, lipom i skrotum, inguinal brokk.
Fra begynnelsen av den patologiske faktoren til begynnelsen av de første manifestasjonene av sykdommen (spesielt før komplikasjoner) kan det ta flere år. Alt avhenger av utviklingsgraden av endringer i blodkar. Derfor er et viktig sted okkupert ved aktiv påvisning av sykdommen.
Hvordan behandle patologi
Første plass i å bestemme hvordan man skal behandle, bør selvsagt alltid gis til kirurgiske metoder. Den operasjonen er i stand til å eliminere de umiddelbare faktorene i patologi.
Konservativ terapi kan bare være nyttig for å hindre tilbakefall og forebygge sykdom i en risikogruppe.
Det er omtrent 120 typer kirurgiske inngrep for åreknuttsutvidelse av spermatisk ledning. Dette skyldes to faktorer. For det første er slik en rekke operasjoner forbundet med patologiens multifaktoriale natur: det kan oppstå som et resultat av en rekke forskjellige mekanismer (strukturen av den venøse sengen er individuell). For det andre, (dette er kanskje den viktigste årsaken) - ingen operasjon gir en 100% garanti for ingen tilbakefall.
Alle operasjoner er delt inn i to store grupper:
- direkte forbundet med fartøyene i familiens ledning;
- Ikke relatert, men indirekte relatert til dem.
Den første blir utført direkte på spermatikkens kar. Målet - eliminering av blodstrøm gjennom varicose fartøy. Til dette formål utfører du to typer operasjoner.
En type operasjon innebærer ligering av den stigende delen av fartøyene i spermatisk ledning, for hvilken ligering av fartøyet gjennom inngangsinngangen er gjort. Som et resultat strømmer ikke blodet gjennom testiklen, men gjennom iliac-karene.
Den andre operasjonen innebærer direkte manipulasjon av sirkulasjonskretsen i spermatikkledningen. Operasjonell tilgang gjøres langs midtlinjen av pungen, med det resultat at det er mulig å utsette begge venene. Åreknuter er dissekert i en eller annen retning. Hvis problemer med venøs utstrømning er forbundet med iliac fartøy, blir de nedre fjernet, omvendt - de øvre.
Indirekte operasjoner inkluderer manipulering av stammenvenen. Som du vet, til venstre, faller det inn i nyrevenen, og hun går allerede til den dårligere vena cava. På høyre side strømmer testulærvenen straks inn i den nedre vena cava. Derfor, med høyresidig varicose, er det bare mulig å fjerne eller ødelegge. Det samme kan gjøres til venstre. Men i tillegg utfører de plaster av venstre testikulærvein, som den "transplanteres" fra renalen til den dårligere vena cava. Dette er gjort for å redusere venøs motstand med en svært akutt utladning av den underfostre celiac stammen fra aorta.
forebygging
Det er ingen konsensus om tiltak for å forebygge sykdommen. De fleste leger er tilbøyelige til å tro at de ikke eksisterer, til fordel for hvilke det er argumenter for at det er umulig å oppdage en sykdom før den starter.
Men for å hindre tilbakefall, er det viktig å følge en rekke regler:
- rasjonell fordeling av belastninger;
- normalisering av avføring for de som er utsatt for forstoppelse og diaré.
Disse aktivitetene tar sikte på å redusere intra-abdominal trykk, da denne faktoren fører til utvikling av spiserør i spiserøret. Derfor kan overholdelse av de ovennevnte tiltakene være gunstig for alle menn.
Spiseåre i spermatisk ledning
Åreknuter i spermatisk ledning kalles varicocele. Dette er en ganske vanlig patologi av det mannlige reproduktive systemet. Hovedkategorien mest påvirket av denne patologien er menn fra 20 til 35 år gamle. Men denne aldersgapet er relativt, basert på statistikk. Faktisk kan sykdommen utvikles opptil 15 år, og etter 40 år.
Venstre sidet utvidelse av testikelvenen
Den vanligste venstre sidede varicocele. Utvidelse av venene til spermatikkledningen til venstre forekommer i ca 85% av tilfellene. Dette skyldes visse egenskaper av utstrømningen av blod fra venstre testikkel. Faktum er at hans vene strømmer inn i venstre renalve på en slik måte at en rett vinkel dannes. Og dette blir ofte årsaken til flebopati, som ofte fører til stagnasjon og gradvis utvikling av varicose dilatasjon.
Det er flere spesifikke årsaker til at åreknuter kan vises til venstre. Disse inkluderer:
- neoplasma i venstre nyrene;
- økt trykk i bekkenet;
- nærvær av en brokk
- noen patologi som kan føre til et brudd på utstrømningen av blod fra testulærvenen.
Svært ofte utvikler sykdommen på bakgrunn av langvarig fysisk anstrengelse. Dette kan være sport, så vel som arbeid relatert til vektløfting. Spesielt utsatt for utviklingen av sykdommen er mennesker med arvelig predisposisjon.
Årsaker til åreknuter
Det er primære og sekundære åreknuter, som skyldes ulike patologiske faktorer.
Våre lesere anbefaler
Vår vanlige leser ble kvitt PROSTATITIS en effektiv metode. Han sjekket det på seg selv - resultatet er 100% - fullstendig levering fra prostatitt. Dette er et naturlig middel basert på honning. Vi sjekket metoden og bestemte oss for å anbefale det til deg. Resultatet er raskt. EFFEKTIV METODE.
Utviklingen av primær åreknuter føres av:
- svak venøs mur forårsaket av arvelig underutvikling av muskelfibre og bindevevsdysplasi. Disse faktorene fører til utvikling av venøs insuffisiens;
- medfødt vaskulær patologi, der det ikke er noen vaskulær ventil i vene i testiklen.
Sekundær varicose dilatasjon oppstår mot en bakgrunn av venøs utstrømningsforstyrrelse i testulærvenen på grunn av patologiske prosesser. Disse inkluderer:
- medfødt misdannelse av dårligere vena cava;
- forstyrrelser i nyrene;
- godartede og ondartede neoplasmer av nyrene og bekkenorganene;
- økt testosteronnivå, noe som fører til en dramatisk hormonell ubalanse;
- tidligere skader på skrotumet;
- tidlig start av idrettsaktiviteter;
- komplikasjoner forårsaket av kirurgi, for eksempel etter å ha latt fjerning av en inguinal brokk eller testikel dropsy;
- kronisk dysfunksjon i tarmen.
Stage Varicocele
Sykdommen er delt inn i fire faser, som hver avhenger av hvor sterkt spermatiske blodårer er utvidet, eller med andre ord, bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Åre kan ikke bli palpert; en diagnose kan kun utføres på grunnlag av ultralyd.
- Når pasienten står, kan venene være tydelig palpert. Når det antas en horisontal posisjon, blir venene umerkelig.
- Utvidelse av venene kan bestemmes ved palpasjon både stående og liggende.
- Manifestasjonen av sykdommen er synlig for det blotte øye. Dette stadiet er preget av utvikling av dystrofi av testikkel på den berørte siden.
Symptomer på varicocele
Symptomer på åreknuter i spermatisk ledning er avhengig av hvilket stadium sykdommen er:
- I første fase er det ingen håndgripelige tegn, sykdommen kan bare oppdages under en medisinsk undersøkelse.
- I den andre fasen klager pasienten om smerte i pungen, hvor intensiteten kan være forskjellig, i tillegg er det ubehag i lysken når du går.
- I tredje fase av sykdommen intensiverer smerten og slutter å avhenge av fysisk anstrengelse, det oppstår selv i en rolig tilstand. De smertefulle opplevelsene er permanente, de blir verre om natten. Gjennomføring av en visuell inspeksjon, kan du se dannelsen av flere noder som er karakteristiske for åreknuter i spermatisk ledning, som ligner en gjeng. I tillegg øker skrotet betydelig i størrelse med utseendet på asymmetri.
Medfølgende symptomer er økt svette og en brennende følelse i skrotet, samt nedsatt erektilfunksjon.
Diagnose av åreknuter i spermatisk ledning
Diagnosen er basert på ekstern undersøkelse, palpasjon og tilleggsforskningsmetoder. Undersøkelse og palpasjon utføres i pasientens stilling. For å utføre en mer nøyaktig diagnose, utfør en Valsalva manøver. Det ligger i det faktum at pasienten blir bedt om å strekke seg. Dette øker trykket i bukhulenes kar, og testikkårene er fylt med blod. En slik test er ganske hensiktsmessig i de tidlige stadiene av sykdommen, når det er vanskelig å fastslå varicose dilatasjon ved palpasjon.
Den vanligste diagnostiske metoden er ultralyd
På tidlig stadium av sykdommen er det nødvendig med ytterligere undersøkelsesmetoder for diagnose. Den vanligste diagnostiske metoden er ultralyd. Prosedyren utføres i stående og liggende stilling, slik er de mest nøyaktige dataene. Etter prosedyren er det mulig å få et bilde av resultatet på hendene, på basis av hvilket det vil være mulig senere å dømme den videre utviklingen av sykdommen.
En ytterligere undersøkelse av bekkenorganene utføres også, og nyrene undersøkes uten feil. Dette er nødvendig hvis dilatasjonen av spermatisk ledning er en sammenhengende sykdom.
Ultralyd og tomogram av de indre organene utføres dersom årsaken til utviklingen av venøs patologi ikke er bestemt.
I tillegg, for diagnostiske formål, utføre spermogram. Behovet for en prosedyre oppstår dersom det er mistanke om nedsatt reproduktiv funksjon. Også spermogram kan utføres for å forhindre disse lidelsene.
Varicocele infertilitet
Det har vist seg at dilatasjon av spermatisk ledning har en skadelig effekt på reproduktiv funksjon. Forstyrrelser utvikles gradvis, ettersom den patologiske prosessen øker. Hovedårsaken til mannlig infertilitet i denne sykdommen er en signifikant økning i temperaturen i testiklene. Dette påvirker negativt tilstanden til spermatozoa, som ikke kan fungere normalt under slike forhold.
Det er et brudd på termoregulering på grunn av at vascular ventilen ikke kan utføre sin direkte funksjon fullt ut på grunn av utvidelse av venen. Dette fører til at omvendt blodstrøm er forstyrret, og det overfyller bokstavelig talt choroid plexus som ligger rundt testiklen. Jo vanskeligere prosessen, desto sterkere er testikelen innfestet av fartøyene og stopper kjøling. Så snart temperaturen blir høyere, stopper prosessen med spermatogenese helt.
Med en omfattende undersøkelse av pasienter av reproduktiv alder, er de pålagt å foreskrive en slik diagnostisk prosedyre som spermogram. Basert på resultatene kan legen dømme om en mann kan bli far ved hjelp av in vitro befruktning. Hvis vi ikke snakker om tilfeller av irreversibel infertilitet, når det er umulig å isolere levedyktige spermatozoer i ejakulatoren, blir IVF et utløp for barnløse par.
Indikasjoner for obligatorisk kirurgi er vedvarende smerte i pungen.
behandling
Det antas at den mest effektive behandlingen av åreknuter i spermatisk ledning er kirurgi. Men i noen tilfeller kan operasjonen ikke ty til. Indikasjoner for obligatorisk kirurgi er:
- vedvarende smerte i skrotet, som er forårsaket av denne sykdommen;
- bekreftet diagnose av mannlig infertilitet mot bakgrunn av åreknuter;
- merkbar asymmetri av testiklene forårsaket av atrofi.
Ledende kirurger er tilbøyelige til å tro at patologien skal betjenes umiddelbart etter diagnosen er gjort. Dette vil minimere utviklingen av sykdommer i spermatogenese.
Det er flere hovedtyper av kirurgiske inngrep som brukes til å behandle åreknuter i testikkel og spermatiske ledninger:
- Driftsmetode Ivanissevych. Dette er en tradisjonell måte å håndtere venøse problemer, som består i å knytte venen til testiklen. For denne operasjonen spiller det ingen rolle i hvilken fase den patologiske prosessen er. Ulempen med prosedyren er at det er nødvendig å gjøre et snitt for det, etterfulgt av søm. Dette innebærer tilstedeværelse av en viss postoperativ periode med obligatorisk tilstedeværelse av pasienten på sykehuset.
Et annet ubehagelig øyeblikk er utviklingen av tilbakefall av sykdommen. Årsaken til dette er en dårlig visning av testulærvenen under operasjonen, og dens ubemerkede grener. - Laparoskopi. Denne metoden for behandling har blitt brukt i flere tiår. Dens fordel er minimal vevstrauma og minst komplikasjoner. Operativ inngrep utføres ved hjelp av en spesiell enhet utstyrt med et miniatyr videokamera. Bildet vises på skjermen, og kirurgen har mulighet til å gjennomføre en grundig undersøkelse gjennom spermatets blodåre uten å savne en enkelt gren.
Denne operasjonen tolereres godt, pasientens opphold på sykehuset går normalt ikke over to dager. Rehabiliteringsperioden varer ca to uker. - Laserbehandling. I dag er det den mest populære metoden for å løse problemet med åreknuter. Det har en rekke fordeler.
Fordeler med laserterapi:
- utført under lokalbedøvelse;
- pasienten er på sykehuset etter operasjonen i ikke mer enn fire timer;
- prosedyren er helt blodløs, siden laserstrålen gir hemostase rett under operasjonen;
- det er bare mindre skade på de omkringliggende vevene, og i noen tilfeller er det generelt ikke fraværende;
- sammenlignet med andre kirurgiske inngrep, har laserbehandling den korteste utvinningsperioden;
- arr er ekstremt sjelden.
Valget av behandlingsmetode er i stor grad avhengig av doktorens mening. Det er han som, på grunnlag av alle pasientens undersøkelser, velger den optimale måten å løse problemet på. Men valget er alltid på nivå med råd. Pasienten blir fortalt om fordelene og ulempene ved typer kirurgisk inngrep, kan vise et bilde av operasjonsforløpet, og understreke effekten av hver metode.
forebygging
Til nå har ingen spesielle forebyggingsmetoder blitt identifisert. Først av alt skyldes dette at sykdommen i de fleste tilfeller skyldes anatomiske egenskaper. Men dette betyr ikke at patologi ikke kan unngås. Det viktigste forebyggende punktet er den faste gjennomgangen av den planlagte undersøkelsen. Dette vil bidra til å identifisere sykdommen i de tidligste betingelsene, og løse problemet, til det har gått til neste stadium.
I tillegg bør personer som har en arvelig predisponering for vekstutvidelse, eller de som har problemer med bekkenorganene, unngå fysisk anstrengelse. Det er svært viktig å være spesielt oppmerksom på tarmens arbeid. Hyppig forstoppelse kan forårsake problemer med venøs utstrømning på grunn av økt intra-abdominal trykk.
Har du alvorlige problemer med potensialet?
Allerede prøvd mange verktøy og ingenting hjulpet? Disse symptomene er kjent for deg på forhånd:
- treg ereksjon;
- mangel på lyst;
- seksuell dysfunksjon.
Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Kraftforhøyelse kan være! Følg lenken og finn ut hvordan eksperter anbefaler behandling.
Kirurgisk subuninal varicocelectomy for åreknuter i spermatisk ledning
Den subuninale varicocelectomy-kirurgi for å fjerne de angripne årene i pungen har nylig blitt stadig mer populær. Dette er en moderne varicocele-operasjon som gjør det raskt mulig å behandle en mannlig sykdom, som er ganske vanlig.
Siden det er mulig å kvitte seg med sykdommen utelukkende gjennom kirurgi, vil leseren finne detaljert informasjon om den mikrovaskulære Marmara teknikken, lære styrken og svakhetene til denne type behandling sammenlignet med andre mest populære operasjoner som brukes i moderne medisinsk praksis.
Varicocele kirurgi
Det er mer enn to hundre måter som du kan fjerne spiserør av spiserør, men i virkeligheten brukes ikke mer enn ti i kirurgisk praksis.
Vi vil ikke vurdere alt, og før vi går videre til analysen av subseksuell varicocelectomy, vil vi dvele på egenskapene til de mest populære operasjonene:
- kirurgisk inngrep på tradisjonelle måter ifølge Ivanissevich og Palomo;
- endoskopisk metode;
- venerobstruksjon med embolus;
- mikrovaskulær kirurgi ved bruk av et operasjonsmikroskop.
Alle disse metodene er forenet av et felles mål, men en annen tilnærming brukes til å oppnå det. Siden åreknussen ikke kan gjenopprette sin tidligere morfologi og dens fysiologi må fjernes.
Dette kan gjøres på tre måter: direkte fjerning, ligering, tilstopping eller en spesiell substans. I de to siste tilfellene absorberes fartøyet der blodsirkulasjonen stoppes gradvis.
Testikelen under slike forhold mottar og donerer blod gjennom andre nærliggende fartøyer, som er tilstrekkelig for gjennomføringen av dets fysiologiske funksjoner i sin helhet uten skade.
Klassisk open-cavity varicocele kirurgi
En kirurg Ivanissevich som praktiserte i Argentina i 1924, foreslo en metode for kirurgisk behandling av åreknuter i spermatiske ledninger, som besto av excision av testulærvenen og dens grener dersom dette var nødvendig. Siden da, nesten 80 år, har behandlingsmetoden blitt grunnleggende på grunn av sin enkelhet og upretensiøsitet til driftsforholdene. En annen ubestridelig fordel er prisen på behandling ifølge Ivanisevich.
Det er imidlertid en annen ganske lignende metode for å fjerne åreknuter, kalt Palomo-operasjonen. Identiteten til teknikkene ville være nesten absolutt, men i denne varianten ble det foreslått å undertrykke testikulære arterier i tillegg til frøårene, men ikke alle kirurger deler denne ideen.
I noen tilfeller er det indikasjoner på å stoppe blodstrømmen til testiklene gjennom arteriene, da denne teknikken kan være ganske passende. Operasjonen av Palomo med varicocele er preget av de samme egenskapene som Ivanisevich-teknikken, noe som ikke er overraskende siden den tidligere var en elev av sistnevnte.
Disse metodene krever høy retroperitoneal tilgang i iliac regionen over benet med samme navn. Dette gjør at du kan komme til frøårene og arteriene, inspisere dem så langt som mulig og utføre nødvendige manipulasjoner med dem.
Styrken i operasjonen av Ivanissevich og Palomo er lokalbedøvelse, kort tid (30-40 minutter) og billighet. Men disse metodene mister betydelig til alle nyere operasjoner, siden det ikke alltid er mulig å inspisere alle inflammerte årer, og det er stor sannsynlighet for skade på tilstøtende vev, blodkar og lymfekar. Derfor overgår ulemperne av varicocele kirurgi på klassiske måter ofte sine styrker.
Med sannsynligheten for opptil 40%, utvikles følgende komplikasjoner:
- Iskemi av halvkjertelen med etterfølgende atrofi. Denne patologien skjer på grunn av et brudd på integriteten til testikelarterien;
- Hydorotsele eller dropsy av testikler er en patologi når tradisjonelle metoder for åreknuter fjernes i pungen. Det skjer på grunn av skade på lymfekarrene som følge av at full utstrømning av lymfatisk væske stopper, og det begynner å konsentrere seg i skrotumet.
Behandling av postoperative komplikasjoner
Den vanligste komplikasjonen etter at Varkikotsele er fjernet, er testikulært ødem eller hydrocele, når lymfesirkulasjonen forstyrres etter skade på lymfatiske kar, som forårsaker at serøs væske samler seg mellom lagene i vaginal testis. Behandling av denne patologien krever gjentatt kirurgisk inngrep, for eksempel benyttes Winckelmann, Lord, Bergman teknikker, skleroterapi eller punktering.
Valget avhenger vanligvis av diagnosen og preferansen til legen. Uansett hvilken metode som velges, blir det samme resultat alltid forfulgt - å bli kvitt hydrocele og forhindre at det kommer igjen i fremtiden.
Winckelmanns behandling av varicocele kan brukes til pasienter i alle aldre, med den forskjellen at barn i de aller fleste tilfeller opereres under generell anestesi. Under intervensjonen blir alle skrotemembranen kuttet litt over nivået av ødem, og testiklene settes inn i åpningen.
Deretter pumpes lymfene ut med en sprøyte fra membranene. Nå, når det ikke er væske, er det mulig å kutte vaginalmembranen og undersøke testiklen med tilhørende vedlegg for å identifisere brudd.
I neste fase blir elementene i plastikkirurgi utført - vevene vender inn og ut i denne posisjonen, noe som gjør det mulig å vende epithelialmembranen til ytre, slik at det serøse væske absorberes. Til dette formål brukes katgut suturer oftest fordi de vil løse seg selv om en og en halv uke senere.
Etter ferdigstillelse av eliminering av dropsy av testikkel, er et dreneringssystem installert for å fjerne overflødig væske. Som regel brukes en iskompressor til å lindre betennelse, smerte og hevelse. Etter obligatorisk bruk av suspensjonen, er dens formål beskrevet mer detaljert nedenfor.
Endoskopisk fjerning av varicocele (laparoskopi)
Nye metoder for varicocele kirurgi tillater oss å utføre operasjoner med venene så nøyaktig som mulig, noe som er nøkkelen til høye resultater med minimal sannsynlighet for tilbakefall og postoperative komplikasjoner. Laparaskop er utstyrt med et kamera som lar deg vise alt arbeidet med fartøy på datamaskinen, så i dette tilfellet sikres maksimal nøyaktighet.
Sannsynligheten for tilbakefall er estimert til 2-5%, og postoperative komplikasjoner er enda lavere. Uten overdrivelse kan vi si at laparaskopi er den mest effektive operasjonen for varicocele. All handlingen foregår i underlivet uten å kutte muskelvevet, for hvilket karbondioksid pumpes inn i det.
Mikroinstrumentmanipulatorer, innsatt gjennom små punkteringer i huden, gir ligering av testikelvenen i det ønskede området under klar visuell kontroll av kirurgen. Driftsoperatørutstyr utvider mulighetene mye.
Legen kan ta bilder, forstørre bildet og utføre andre effekter av denne typen på skjermen i sanntid, noe som gjør det mulig å avsløre de minste detaljene i fokuset på betennelse. Pasienten er nedsenket i generell anestesi, varigheten av operasjonen, er vanligvis en halv til to timer, i et sykehus menneske er ikke mer enn tre dager.
Et notat. Laparoskopi regnes som den mest levedyktige alternativet for å løse bilaterale varicocele fordi bare endoskopisk teknikk tillater ligering av årer på venstre og høyre testikkel samtidig også er den beste måten å eliminere tilbakefall etter behandling av andre metoder.
embolisering
Denne kirurgiske inngrep for varicocele kan ikke helt tilskrives operative metoder, siden det ikke er noen kutt i det hele tatt på kropp eller fartøy. I stedet settes en klebrig substans eller en spesiell lukkeanordning av spiral typen, emboli, titan stifter, inn i venen, som stopper blodsirkulasjonen i det syke fartøyet.
Deretter testieular Wien tilstoppet og gradvis går i oppløsning under påvirkning av lyseringsmidler i kroppen og blodet begynner å bevege seg side om side fartøy som er tilstrekkelig for normal funksjon av hannprostatakjertel.
Denne operasjonsmetoden varicocele har følgende styrker:
- Instrumentintervensjon er minst smertefullt;
- slike komplikasjoner som dropsy (hydrocele) eller testikulær atrofi er helt utelukket;
- gjennomsnittlig sannsynlighet for tilbakefall er 8-10%;
- behandling krever ikke innlagt sykehusbehandling
- siden et kateter med et blokkeringsmiddel settes inn i venen gjennom en liten punktering, er det ingen postoperative arr på kroppen;
- Varicocele gjennomgår lokalbedøvelse;
- rehabilitering varer omtrent en måned.
Er viktig. Embolisering eller sklerotisering av testikklene er den mest hensiktsmessige metoden for behandling av varicocele for de pasientene som er kontraindisert for kirurgiske operasjoner med disseksjon av vevstrukturer.
Men det er en rekke svakheter i embolisering av testulærvenen. For det første er prisen ikke billig behandling på grunn av behovet for å benytte spesielt utstyr, for det andre, mottar en mann en dose av ioniserende stråling, som for preoperativ diagnose og under en times behandling ved bruk av røntgenstråler.
Mikrosurgical varicocelectomy
Denne typen operasjoner vil bli diskutert mer detaljert senere, og for klarhet er det beskrevet mer detaljert i videoen i denne artikkelen. For at de komparative egenskapene til hovedoperasjonene skal være komplette, la oss kort fokusere på de viktigste punktene.
For å få tilgang til venene i spermatisk ledning, kutter legen gjennom huden i området av inngangskanalen i umiddelbar nærhet av bunnen av penis. Logikken og formålet med driften av de foreslåtte marmari ikke forskjellig fra den konvensjonelle teknikk Ivanissevicha men snitt beholdt integriteten av den abdominale muskulatur med fartøy som holdes under forstørrelse, at det til tider kan redusere nøyaktigheten av prosedyrer og reduserer sannsynligheten for skader og medisinske feil derfor risikoen for postoperative komplikasjoner ikke overskrider 5- 7%.
Vær oppmerksom på den første tabellen, som oppsummerer de positive og negative aspektene av de operative metodene som er beskrevet i artikkelen for fjerning av spiserørets spiserør.
Tabell 1. Moderne metoder for varicocele kirurgi - styrker og svakheter:
Når en suspensjon er foreskrevet for dilaterte vener i spermatikkledningen
Mange vaskulære sykdommer påvirker hovedsakelig kvinner. Men menn i begynnelsen av seksuell funksjon er utsatt for varicocele sykdom. Dette er åreknuter i spermatisk ledning.
Etiologien og opprinnelsen til denne sykdommen er ifølge eksperter tvetydig. Det er forslag om at dette skyldes uregelmessig sexliv. Men mer tilbøyelig til den enkelte natur utviklingen av venøsystemet.
Sykdommen er delt inn i flere stadier, som behandles annerledes. Den første utviklingsgraden gir konservative behandlingsmetoder, for eksempel pålegg av suspensjon.
Suspensjonskonsept
Suspensjon hva er det? Spesialisert bandasje - bandasje, som brukes til medisinske formål. Det brukes for å fikse skrotet i en hevet stilling.
Denne enheten brukes i noen idretter, som et forebyggende tiltak for sykdommer og i den postoperative perioden.
Når en suspensjon er foreskrevet
Medisinsk bandasje er som en pose med strikket stoff. Den er festet til et komfortabelt belte, som er elastisk strukket.
Størrelsen på inguinal bandasje er valgt individuelt. I henhold til målingene.
Spesielle indikasjoner for bruk:
- Inflammatoriske prosesser i skrotumet;
- ubehag av testikler og appendages;
- hematomer, dropsy, brokk;
- fistel på huden i kjønnsområdet;
- rehabilitering etter operasjoner;
- suspensor er angitt for dilaterte blodårer i spermatisk ledning.
For at den terapeutiske effekten skal oppnås, må dressingen påføres riktig.
Retningslinjer for suspensjon
Teknikken til å kle på og bruke suspensoren er helt enkel.
Inngangsbandasje er slått enten hele dagen eller fra morgen til kveld. Sett det på umiddelbart, uten å komme seg ut av sengen. Fra oven er det tillatt å ha på seg badebukser.
24-timers bruk av denne dressingen er foreskrevet i postoperativ periode. Den erstatter en vanlig gips, som kan gni og holder skrotet i en reell posisjon.
Når du velger en suspensor, må du sørge for at posen tilstrekkelig oppretter kjønnsorganene, ikke trykker, midjevolumet tilsvarer beltet. Det vil si at modellen må være tydelig i størrelse.
For tett armatur kan gni og gi ubehag under bevegelser.
Jockstrap innkjøp må ta hensyn til flere viktige faktorer: størrelse og merke av dressinger, formål og hyppigheten av programmet, komfort og bekvemmelighet som det er uunnværlig. For idrettsutøvere, i stedet for denne enheten, kan du bruke kompresjons shorts. De utfører den samme funksjonen bare på en måte mer praktisk. Det er imidlertid også nødvendig å ta hensyn til modellen av sengetøy.
Bruk av posen i den postoperative perioden
Gjenoppretting etter operasjon generelt tar litt tid, hvis det gjennomgår rehabilitering på riktig måte.
Et par timer etter prosedyren er pasienten i ro.
Deretter legger du på en spesiell støtteforbindelse på kjønnsorganene. Dette er gjort for å forhindre spenningen i spermatikkledningen og tilstøtende fartøy.
Bandasje slitt 10-14 dager uten å fjerne, avhengig av pasientens tilstand. Når den passerer hovelsen, blir tilstanden normalisert, posen er fjernet.
Legen legger også anbefalinger om fysisk anstrengelse og seksuell aktivitet i en viss tidsperiode.
Bruk av suspensor med en lett form av varicocele
Hva er åreknuter i spermatisk ledning? Dette er en mannlig sykdom forbundet med en forstyrrelse av venene i testiklene.
Blodet flyter aktivt, og utløpet er sakte. På grunn av dette strammer fartøyene seg og strekker seg. Formen på organene endrer seg.
Når rettidig behandling ikke oppstår, kan denne tilstanden forverre seg og gå til azoospermi. Dette betyr at infertilitet er diagnostisert.
Symptomer på åreknuter:
- vondt og nagende smerter i skrotumet;
- tyngde etter trening;
- alvorlig stadium testikulær reduksjon;
- infertilitet.
Noen ganger er sykdom helt asymptomatisk til et bestemt stadium. Men selv ingenting, ikke følelse, kan en mann selvstendig identifisere sykdommen. Visuelt begynn endringene i andre trinn.
Noen ganger inkluderer den konservative behandlingen av spiserørene i spermatisk ledning seg med en dressing på pungen. En måte å opprettholde kjønnsorganene, i hvile uten å forårsake smerte.
Er det mulig å lage suspensjon selv
Du trenger ikke å kjøpe en ferdig bandasje, du kan selv ta en suspensjon. For dette trenger du en lang medisinsk bandasje.
En gauze bandasje på 1 m lang er kuttet av. Den utvikler seg halvt, kuttes langs, og bringer ikke til enden av 5 cm.
Slår den ene siden av planten ned, og den andre legger på toppen. De resterende endene er bundet i midjen.
Penis forblir i det frie hullet.
Bandasje suspensor med egne hender er ikke mindre effektivt å bruke, gitt alle regler for pålegg.
Hvor ellers er suspensjonen brukt
Vi så på hvordan du skal ta en suspensjon for testiklene, og hvordan den brukes til medisinske formål. Og hvor ellers bruker de et slikt bandasje?
Sport Suspension
Støtteposen blant idrettsutøvere er veldig populær. Det bidrar til å unngå skader relatert til deres yrke.
For forebygging av suspensor er idrettsutøvere som er engasjert i: ridesport, jogging, friidrett, judo, sykling og så videre. I noen tilfeller fungerer dressingen som beskyttelse for de mannlige kjønnsorganene.
For sport er det viktig at bandasjen blir ordentlig festet med et godt vedlegg til beltet. Dermed reduseres belastningen på spermatisk ledning, som ofte oppstår under trening.
Beskyttelsesfunksjon med en kopp
Suspensjonen har en ekstra beskyttelse av den såkalte koppen. Den brukes kun til kontaktsporter, for eksempel hockey og andre.
Beskyttelsesstrukturen består av plast eller metall. På grunn av at idrettsutøvere ikke liker å bruke en kopp på grunn av ubehag, er det mange alvorlige skader.
Når du velger et fjæringssenter med beskyttelse, er det nødvendig å fortsette fra hvilken type sport du er engasjert i og hvilken grad av sikkerhet du vil motta.
For bilde
Mange menn foretrekker å erstatte undertøy i hverdagen med en suspensor.
De stoler på sin komfortable og komfortable følelse, så vel som et attraktivt utseende.
Husholdningenes dressing er forskjellig fra sport ved at den er mer fri. I tillegg til en variert design.
Moderne modeller har brede og smale belter som gir et vakkert, stramt utseende til baken.
Materiale til produksjon - naturlig pustende bomull, silke eller fint nett.
Hvis du ikke har en positiv dynamikk eller full gjenoppretting etter å ha brukt bandasje og medisiner, bør du tenke på ytterligere undersøkelse.
Det er mulig at sykdomsforløpet har gått til det stadiet, hvor det er umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.
Det er operasjoner med objektive indikasjoner på venøs ekspansjon uten å observere symptomene og klagerne.
For eksempel når en fyr får utkast til billett til hæren, men under en medisinsk undersøkelse ble denne patologien oppdaget, noe som er en kontraindikasjon for servering.
Varicocele på ultralyd (forelesning på diagnostikeren)
Varicocele er dilatasjonen av venene til den uformelle plexus av spermatisk ledning. Varicocele kan være asymptomatisk. Noen ganger klager pasienter om å ha smerter i skrotum, lyske og lår. Smerte kan øke med å gå, fysisk anstrengelse, seksuell opphisselse. I alvorlig varicocele er smerten konstant, den saggy pungen forstyrrer å gå, testikelen er redusert i størrelse.
- Grad I - dilaterte vener er palpable på testikelens øvre stolpe med spenning i bukemuskulaturen;
- Grad II - dilaterte vener synlige gjennom huden, testikelstørrelsen er normal;
- Grad III - Signifikant utvidelse av venene, er testikelstørrelsen redusert.
Oftere finnes varicocele til venstre, kun 2% av tilfellene til høyre. Hos 20% av pasientene blir økt trykk fra venene til venstre testikkel overført til høyre side.
Testikulære vener
Venene til den uviform plexus fusjonere inn i testulærvenen. Den testulære venen til høyre strømmer inn i den nedre vena cava, og til venstre inn i venstre renalvein. I 60% av tilfellene har testiklene vener. Defekte adderveår er en hyppig kilde til refluks og forårsaker gjentakelse av varicocele.
I den cremasteriske venen og venen av vas-deferensene strømmer blod inn i iliac-karene.
Seks årsaker til varicocele
1 - Defekte ventiler i testikkelen - årsaken til refluks og varicocele.
Klikk på bildene for å forstørre.
2 - Anomalier av formen og plasseringen av venene (sammenfletting av den høyre testikulære venen i høyre nyrevein, den ringformede venstre nyrene venen, den retroaortiske venstre nyrene, etc.) kan være grunnlaget for venøs renal testikulær refluks.
3 - Nøddeknekkers syndrom og May-Turner syndrom er en risikofaktor for varicocele.
I Nutcracker syndrom hindres utstrømningen gjennom venstre testikulær vene. Venstre nyrene vender mellom aorta og den overordnede mesenteriske arterien. Aortomenteriske "pinsett" kan klemme en vene, noe som fører til venøs nyresykdom. I stående stilling er "pinsettene" komprimert, og i liggende stilling - åpnes den.
Ved ultralyd er den venstre nervevenen utvidet (13 mm), området mellom aorta og den overordnede mesenteriske arterien er innsnevret (1 mm). Blodet flyter i området med stenose ved høy hastighet (320 cm / sek), revers blodstrøm i det proksimale segmentet. Konklusjon: Komprimering av venstre renalven med aorometesenterisk "tau" (Nøtterknikssyndrom).
I May-Turner syndrom hindres utstrømningen gjennom venen av vas deferens og cremasteric venen. Den venstre felles iliac venen kan bli fanget mellom den høyre felles iliac arterien og den femte lumbale vertebraen.
4 - Splenorenal shunts i portal hypertensjon bidrar til varicocele.
5 - Volumetriske formasjoner av bukhulen og bekkenet kan klemme venene, anastomosene danner kompenserende, inkludert gjennom vener i livmor plexus.
6 - Økt intra-abdominal trykk under vektløfting mv. - risikofaktor varicocele.
Varicocele på ultralyd
For ultralyd av skrotorganene brukes en høyfrekvent 7,5-10 MHz lineær transduser. For å undersøke magen, nyrene og det lille bekkenet, trenger du en 3,5-5 MHz konveks sensor.
Hvordan gjøre ultralyd med varicocele
- Estimér størrelsen på testiklene (se testikkelstørrelse hos gutter og menn).
- I stillingen av pasienten som ligger ned, undersøkes fartøyene i den hengende delen av spermatisk ledning: de bestemmer diameteren av venene og retningen av blodstrømmen i hvile og under belastning (Valsalva manøvre).
- Gjenta mens du står.
- Undersøk de aortomesenteriske "pincettene", venstre renalvein, nyrestikkulær refluks.
På ultralyd er varicocele innviklede anecho strukturer rundt testiklen. Forstørret anser vener med en diameter på> 3 mm i hvile og> 4 mm i prøven Valsalva. Noen forfattere skiller den subkliniske formen av varicocele - 2,5 mm vener i hvile og> 3 mm i Valsalva testen.
Oppgave. På ultralyd, dilaterte og innviklede årer av uviform plexus. Konklusjon: Varicocele.
Med varicocele blir blodstrømmen i venene til den uviform plexus redusert til stasis, den antegrade (vanlige) og retrograde (revers) strømmer veksler. I den bakre stillingen hersker den antegrade retningen, utøve tester fremkalle retrograd blodstrøm.
Med varicocele til venstre ble to typer reaksjon på Valsalva-prøven til høyre notert: 1 - en økning i hastigheten av antegrad blodstrøm indikerer inkludering av en ytterligere utstrømningsbane; 2 - Retrograd blodstrøm indikerer utmattelse av reserver av sikkerhetskanalen (Shanina E.Yu.).
Oppgave. På ultralyd alene (1), blir venene til uviform plexus utvidet. Når Valsalva manøvrerer (2), blir venene fortsatt dilatert - reflux, med DSC, elimineringseffekten (pilene) indikerer at strømningshastigheten øker fra rød til gul og fra blå til grønn. Konklusjon: Varicocele.
Graden av varicocele på ultralyd Sarteschi
I grad - venene er ikke utvidet, men revers (retningsendring) under Valsalva-manøveren.
Grad II - vener med liten diameter på testikkelens øvre stolpe, reversert med en Valsalva-manøver.
Grad III - dilaterte vener til undersiden av testiklen bare i stående stilling, reversering med en Valsalva manøver, testikkelstørrelse er normal.
IV-grad - dilaterte vener til undersiden av testikkel i den bakre stilling, reversert med en Valsalva-manøver, testikkelstørrelsen er redusert.
V-grad - dilaterte vener til undersiden av testiklen i den bakre posisjonen, med Valsalva-omvendtest NO, fordi retrograd original blodstrøm - ingensteds verre, reserver er oppbrukt!
Oppgave. Ultralyd av pungen i utsatt stilling. Ved hvile (1) på øvre stolpe av vevet 2,5 mm, i testen av Valsalva (2) - 3,2 mm. Konklusjon: Varicocele, 1 grad (subklinisk form). Ved hvile (3) på øvre stolpe av vene 2.5 mm, med test av Valsalva (4) - 4,4 mm. Konklusjon: Varicocele, 1-2 grader. Det er nødvendig å undersøke venene i stående stilling.
Oppgave. Ultralyd av pungen i utsatt stilling. Ved hvile (1) til den nedre polen av vevens vinge 3.6 mm, med testen av Valsalva (2) - 4,2 mm. Konklusjon: Varicocele, 4 grader. Ved hvile (3) til testikelens nedre pol, er venen 3,6 mm. I testen av Valsalva (4) er den 5,7 mm. Konklusjon: Varicocele, 4 grader. Det er viktig å utelukke testikulær hypotrofi.
Oppgave. På ultralyd i hvile til undersiden av testiklen, dilaterte vener av uviform plexus (1), revers for å inhalere utånding, hastighet opptil 5 cm / sek (2); Under Valsalva-manøveren øker venerens diameter, revers og hastighet opptil 30 cm / s (3). Konklusjon: Varicocele, 4 grader. Det er viktig å utelukke testikulær hypotrofi
Oppgave. Ultralyd av pungen i den bakre stilling: vener av mandellignende plexus og intraøsofagus er utvidet. Konklusjon: Varicocele, 4 grader.
Oppgave. En tenåring med klager på smerter i pungen ble diagnostisert med testikkeltorsing. Ved ultralydsskanning, blir begge sider av vaginal plexusvenen utvidet, diameteren på venene øker med Valsavlva-testen; testikler av normal størrelse, blir blodstrømmen ikke endret. Konklusjon: Bilateral varicocele, klasse 4.
Oppgave. Ultrasonografi i hvile til den nedre polen i testikelforstørrede årer av UViform plexus (1), blodstrømningshastigheten er 5 cm / sek. Under Valsalva-testen øker blodstrømningshastigheten til 25 cm / sek uten omvendt, noe som indikerer en basal retrograd blodstrøm. Konklusjon: Varicocele, 5 grad.
Refluxkilde i testulære vener på ultralyd
Den venstre testikulære venen kan spores fra nyrenes gate til iliackampen. Normalt er diameteren av testikelvenen fra 3 til 6 mm. Halvparten av friske menn med Valsalva-manøvre har tilbakeslag i øvre del av venen, men returet når ikke UViform plexus på grunn av ventiler under.
To typer varicocele kan skelnes: nyre-testikulær og iliotisk testikkel. I tilfelle av en utstrømningsforstyrrelse langs venstre nervevein, er varicocele en del av renokalalanastomosesystemet, og i tilfelle en utstrømningsforstyrrelse i ilealveinbassenget er det kavaval.
Prøve Trombetta i modifikasjonen av E. B. Mazo vil bidra til å bestemme kilden for tilbakeløp
- I stående stilling på høyden av Valsalva-testen bestemmes hastigheten og varigheten av retrograd bølgen på venene i fremspringet til den ytre ring av inngangskanalen.
- I den utsatte posisjonen (etter en 30-sekunders pause) overlapper testikulærvenen i den midterste delen av inngangskanalen.
- I stående stilling på høyden av Valsalva-manøveren bestemmes hastigheten og varigheten av retrograd bølgen på venene i fremspringet til den ytre ring av inngangskanalen igjen.
- Hvis tilbaketrukket blodstrøm var helt fraværende under komprimering av testulærvenen, så ble testen av nyre-testikulær (Coolsaet type I). Hvis retrograd blodstrømning uten komprimering og mot komprimeringsgrunnlaget er nært verdier, deretter ileal-testikulær refluks (Coolsaet type II). I andre tilfeller er det sannsynligvis to typer reflukser som skal kombineres (type III ifølge Coolsaet).
Oppgave. På ultralyd i hvile (1) blir venene til uviform plexus utvidet til 3,7 mm, i tilfelle av Valsalvas test (2) øker deres diameter fortsatt. I studien av bukhulen (3) klemmes den dilaterte venstre renalven mellom aorta og den overordnede mesenteriske arterien. Konklusjon: Varicocele, 3 grader. Komprimering av venstre renalvein med aorticosterial "tvinge" (nutsekker-syndrom) er en mulig årsak til varicocele hos denne pasienten.
Oppgave. Ved ultralyd i ro, er venene til uviform plexus (1) og karene i venstre testikkelparenchyma (2) kraftig utvidet; i en stående stilling i den venstre testikulære venetrinn-retrograd blodstrøm (3); i venstre nyretumor. Konklusjon: Volumetrisk dannelse av venstre nyrene. Varicocele venstre, 5 grader.
Ultralyd etter varicocele kirurgi
I den postoperative perioden utføres ultralyd gjennom hele året med intervaller på 2-3 måneder. Nodulær deformitet av venene skal forsvinne innen få dager etter en vellykket operasjon. Med et gunstig postoperativt kurs for året, når testiklene normal størrelse.
Vær forsiktig, din diagnose!