Image

Hvordan er behandlingen av villøse rektale svulster

Den menneskelige tarmen er et svært sårbart organ. Kolon er et reservoar av fordøyd mat, hvor det siste stadiet av reabsorpsjon av vann og noen næringsstoffer oppstår. Endogene stoffer virker på tarmslimhinnen - biogene aminer, som inkluderer putrescin, cadaverine. I tillegg påvirker eksogene forbindelser det. For eksempel nitrater. De anses som kreftfremkallende. Derfor er utseendet på svulster i tykktarmen, sigmoid eller rektum ikke uvanlig. De kan være godartede og ondartede. En pilar svulst i rektum er en vanlig neoplasma som kan skade seg.

Utseendet til tumordannelse

Polypten i endetarm er den såkalte pilus svulsten av denne lokaliseringen. Det er flere flere synonyme definisjoner av godartet neoplasma i endetarmen. Så, morfologer kaller det Villes adenom og adenopapilloma.

Utvendig ser polypen ganske typisk ut. Denne knutne utdanningen på beinet. Diameteren av svulsten overstiger størrelsen på basen. Benet består av et stort antall stroma-bindevev. Polypinen selv, sin øvre del, er for det meste dekket med epitelceller i forskjellige stadier av differensiering.

Mikroskopisk er det morfologiske substratet til svulsten villus. Feature villøse svulster - rikelig blodtilførsel. Et uttalt vaskulært nettverk fletter ikke bare den øvre delen av polypoten, men også bindevevselementene i basen. Derfor vil en av de kliniske manifestasjoner av patologi være en avføring blandet med blod.

En annen mulig variant av strukturen er en sirkulært voksende villøs tumor. Det vil si at diameteren av bunnen overskrider diameteren på den øvre delen - polyphodet. Slike neoplasmer kalles ofte krypende. I lengden kan de dekke nesten en tredjedel av det rektale lumen.

årsaker

Etiologien til enhver svulst er alltid et diskutabelt spørsmål. Årsaken er probabilistisk i naturen. Derfor identifiseres risikofaktorer som kan føre til at det legges til rette for utviklingen av polypper og andre neoplasmer.

Først av alt er disse egenskapene ved å spise oppførsel. Bruk av bare karbohydrater eller fettstoffer med et minimum av fiber bidrar til forstoppelse. Forverringen av peristaltikken forverrer tarmveggen, noe som forårsaker forsinkelse av "avfall" matvarer med endogene toksiner, som kan fungere som kreftfremkallende stoffer.

Rollen av arvelighet diskuteres. Polyposis er en tilstand hvor slimhinnepolyppene er mer enn 2. De kan dukke opp på noen av delene av fordøyelseskanalen: fra magen til terminalsegmentet - endetarmen. Polyposis er en situasjon som i de fleste tilfeller er genetisk bestemt. Av denne grunn er det nødvendig å regelmessig sjekke tykktarmen og magen for tilstedeværelsen av polypper, hvis denne patologien er i nærmeste familie.

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på sykdommen er ikke spesifikk. Det ligner på en rekke proktologiske sykdommer. Det er nødvendig å tildele hovedgruppene av manifestasjoner.

Den fleecy svulsten har god vaskularisering. Derfor, når det kommer i kontakt med tette gjenstander, begynner det å bløde. Når adenopapilloma får merkbar størrelse, påvirker den fecal massen. De traumatiserer svulsten og forårsaker blodets utseende. Refleksivt søker kroppen å redusere kronisk blodtap. Peristalsis avtar, det er en tendens til forstoppelse. Fecal massene blir enda vanskeligere, effekten på polypen blir stadig viktigere. Det viser seg som en ond sirkel.

Pasienten klager over blodsekretjon under avføring. Disse kan være skarlagen flekker på toalettpapir eller undertøy. De samme symptomene oppstår med hemorroider. I tillegg, for store størrelser, kan svulsten, som et hemorroide, komme ut gjennom anus. Bare en koloproktolog ved hjelp av en digital rektal undersøkelse, undersøkelse ved hjelp av spesielle speil eller med fibrokolonoskopi, anoskopi kan skille disse sykdommene.

Kronisk blodtap er årsaken til gradvis økning av anemi. Med blod mistes et stort antall røde blodlegemer og hemoglobin. Pasienten klager over tretthet, svakhet, redusert toleranse for stress, tidligere utført med letthet, utseendet på mørke sirkler foran øynene, hjerteslag. Huden blir blek, tørr. Hår splittet, kan falle ut. Negler kjøper patologisk strikking, noen ganger exfolierer. Det er en tendens til lavt blodtrykk eller en reduksjon i vanligvis forhøyet blodtrykk.

Smerte og ubehag

Blodfeces er ikke den eneste manifestasjonen av en villøs tumor lokalisert i slimhinnen i endetarmen. Pasienter med denne patologien klager ofte på problemer med avføring. Forekomsten av dette symptomet er forbundet med det faktum at adenom presser på muskelfibrene i rektal mucosa. Kompenserende spasmer vises. Derfor er avføringens handling ledsaget av smerte.

En stor svulst kan også i seg selv bli en årsak til smerte når tarm tømmes. Det er ikke bare rik på blodtilførsel, men også godt innervert.

Ved økning i størrelsen på en polyp utvikles et mer klinisk symptom. Svulsten forårsaker den såkalte tenesmusen. Dette er en falsk trang til å avdekke. I dette tilfellet strekker pasienten seg, men avføringen går ikke. Kanskje utseendet av slim i stedet for avføring. Mengden utslipp korrelerer med polypens størrelse. Slimmet er glassagtig i naturen, derfor ligner det utløpet av egghvite.

forstoppelse

Brudd på tarminnholdet er ikke bare en mulig etiologisk faktor i utviklingen av godartede svulster. Forstoppelse kan følge sykdomsforløpet.

De vises i forbindelse med en voksende svulst. Det er en mekanisk hindring for intestinal innhold. Situasjonen kan være så alvorlig at symptomer på tarmssvikt utvikler seg. Denne tilstanden er presserende og krever akutt kirurgisk behandling.

Diagnose og behandling

Til å begynne med, bør du kontakte legen og i intet tilfelle ikke selvmedisinere. Dette kan forverre situasjonen. For det andre er den tidlige detekterte svulsten grunnlaget for rettidig behandling.

Denne patologien behandles av en coloproctologist. Men i første fase er det verdt å kontakte kirurgen i klinikken som ambulant. Han vil undersøke, stille spørsmål, samle klager og anamnese. Ved hjelp av en digital undersøkelse av endetarm, kan det skille seg, det er en patologi i endetarmen, eller det er en sykdom hos de kvinnelige kjønnsorganene (hos kvinner).

Undersøkelsen suppleres med levering av generelle kliniske analyser av urin, blod, evaluering av den biokjemiske profilen. Menn donerer blod for prostata spesifikt antigen - PSA. Det er viktig å utelukke prostatakreft.

Etter å ha utført anoskopi, rektoskopi, om nødvendig, romanoskopi, er spørsmålet om behovet for å utføre kirurgisk behandling hevet. En annen metode for å kvitte seg med symptomene er vanskelig. Prioriteten i dag er minimalt invasive teknikker, men de brukes hyppigere i private klinikker.

Villous polyp

Den fleecy polypen er en godartet glandular tumor som har en base som kommer fra epitelet epitel av den rektale mucosa. Sjelden, men det kan også forekomme i tykktarmen. Det er verdt å merke seg at noen typer tumorer kan være ondartet.

Den fleecy svulsten er en vekst av en myk rosa farge med en rød tinge. Denne polypten fikk dette navnet på grunn av det store antallet lange, lettbøyde villi. På grunn av hva overflaten har et svampete utseende. Overflaten som består av disse villi har en base av uregelmessig form.

Under et mikroskop er en slik svulst synlig, som tynne, konnektive utvekster med forgreningsfriske villi. De er fibrene gjennom hvilke lymfatiske og blodkar passerer. Grensen mellom den normale slimhinnen i endetarmen og den villøse svulsten tegnes med en nøyaktig konturlinje.

Typer villøse polypper i endetarmen

I histologi er villøse polypper delt inn i 3 typer:

  • Proliferering - preget av epitel med uttalt tegn på høy proliferasjon. Celler av denne typen er plassert tett til hverandre uten spesiell kontur med lyse fargede kjerner plassert i flere rader.
  • Tumorer som har oppstått som følge av fokal hyperplasi av adenomatøse polypper igjen uten signifikante endringer.
  • Ondartet.

Voksende villøs tumor i lumen i endetarmen eller i sidene av slimhinnen. Etter en tid kan malignitet føre til nedsenkbar vekst. Generelt kan prosessen med malignitet av en svulst nå flere år. Hver 2 eksisterende tumor gjenfødes i kreft.

Symptomatologi og behandling av villøs polyp

Oftest er de dannet hos folk i mellom og alder. Både kvinner og menn kan lide av denne sykdommen. Hovedstedet for utvikling er endetarm og sigmoid kolon. Slike svulster vokser ganske raskt, noen ganger når de er 8-10 cm, mens det blir veldig tungt i endetarm, fordi svulsten med denne størrelsen kan skjule hele omkretsen.

Årsaken til forekomsten er ennå ikke blitt fastslått, det er bare kjent at på grunnlag av deres forekomst ligger prosedyren for overdreven proliferasjon av epiteldekselet av den rektale eller sigmoide tarmslimhinnen.

Som de fleste polypper, villøse også asymptomatiske i begynnelsen. Over tid blir de kliniske symptomene klarere: frigjøringen av viskøs slim, som minner om proteinet av vanlige kyllingegg. Ofte fyller mucus veldig raskt tarmen, noe som bidrar til hyppig avføring med en slim. Slik slim forårsaker macerasjon av det perianale område med kløe. Gjennomføringen av avføring i endetarmen kan provosere skader på svulsten, noe som også fører til blodutslipp. Hyppig blødning bidrar til utseende og utvikling av anemi.

Ikke mindre populære er slike symptomer som: alvorlighetsgrad, forstoppelse, ubehag. Det er ofte mulig å forvirre en villøs polyp med proctolitt. Men med en nøye analyse av det kliniske bildet av en spesialist, blir det umiddelbart klart at en forskjell eksisterer til fordel for en eller annen sykdom.

Hvis en slik formasjon er lokalisert nær anusen, oppstår tapet. Ved avføring av avføring for analyse, hvis det er mulig å oppdage deler av svulsten, vil diagnosen bli mye lettere for stasis. En prokolog kan oppdage en polyp ved fingering. I dette tilfellet er følelsen ikke hyggelig. I nærvær av en polyp med fingrene, bør legen føle et løs, mykt og bøyelig vev, mens det kommer følelsen av at fingrene er nedsenket i en gelignende konsistens.

Med en høy plassering av polypoten brukes sigmoidoskopi. Under eksamen kan legen ta del av utdanningen for histologisk undersøkelse. For formasjoner som ligger nær anuset, er det gitt flere fjerningsmetoder: endorektal metode, ved hjelp av elektrocautery, loop eller electrocoagulation.

Ved en høyposisjon av polypoten, skjer fjerningen ved rektotomi fra sacrococcygealstedet eller kolotomi brukes. Noen tilfeller krever reseksjon av den berørte abdominale eller abdominal-anal-metoden. Slike seriøse metoder er nødvendig for å redusere risikoen for ondartet tilstand og overgangen til kreftstadiet.

Sigmoid fleecy polyp

Som vi fant ut, har den villøse polypen 2 felles steder: i endetarmen og sigmoid-kolon. Sipmoid polyp utgjør ikke en betydelig trussel og behandles ganske rolig. Til tross for at det er godartet, må det fortsatt fjernes for å unngå ubehagelige situasjoner, i tillegg er det noe ubehag som ikke gir noe godt.

Hva er konsekvensene av en fleecy polyp i endetarmen?

Den villøse adenomen i endetarmen er en godartet lesjon som holder seg til den høye stammen og dekker slimhinnen i orgelet. Som enhver annen svulst er denne patologien farlig med alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å kjenne årsakene til utseendet, det kliniske bildet av utdanningen.

Innholdet

Hva er det

Endetarmen er den nedre delen av tykktarmen hvor fecale massene dannes og akkumuleres. Av alle kolorektale adenomer utgjør denne sykdommen 2-8%.

Oftest en enkelt polyp. Til tross for godartet natur er patologi vanskelig å diagnostisere og kurere.

Veksten ser ut som en rund eller knust defekt med fløyelsaktig, rosa overflate. I dette tilfellet er hele svulsten dekket av små villi.

Benet består av en bindevevstruktur, og selve neoplasma består av epitelceller, muskel eller fettvev. Svært sjelden utvikler sykdommen seg fra lymfeknuter, blodårer.

Villøse svulster avviker i rikelig blodsirkulasjon, ettersom det vaskulære nettverket påvirker bindevevet til basen. På grunn av dette lider pasientene ofte av en avføring med urenheter i blodet.

årsaker

De eksakte årsakene til denne veksten har ennå ikke blitt studert. Den viktigste faktoren som fremkaller fremveksten av patologi, er dietten.

Å spise høy-karbohydrater, fettfattige matvarer og manglende fiber er en farlig forstoppelse. Brudd på peristaltikk fører til en forsinkelse i bearbeidede matvarer med giftige stoffer.

En annen faktor er genetisk predisposisjon. Hvis slektninger lider av polypose, det vil si flere vekst i fordøyelseskanaler, er det nødvendig å periodisk undersøke magen, tykktarmen for å oppdage sykdommen i tide.

Kliniske manifestasjoner

Villøs adenom er preget av ikke-spesifikke symptomer, slik at pasientene ofte forveksler denne patologien med andre proktologiske sykdommer.

Svulsten er preget av utmerket vaskularisering, derfor bløder den ved kontakt med tette gjenstander. Ved stor størrelse påvirker fekalmassene som påvirker adenom veksten.

For å redusere kronisk blodtap reduserer kroppen peristaltikk, noe som resulterer i forstoppelse. Fecal massene blir vanskeligere, så polypen er enda mer traumatisert.

På grunn av disse prosessene bløder pasientens notater i tarmbevegelsen. Lignende tegn forårsaker hemorroider. I tillegg er en stor svulst i stand til å gå ut som et hemorroide.

Etter emne

6 hovedårsakene til polypper i endetarmen

  • Victoria Navrotskaya
  • Publisert 21. oktober 2018 9. november 2018

Kronisk blodtap fører til økende anemi. Pasienten taper hemoglobin, røde blodlegemer, som manifesteres av følgende symptomer:

  • Generell ubehag, tretthet, svakhet.
  • Redusert ytelse.
  • Mørke sirkler under øynene.
  • Hjertebanken.
  • Blanchering, tørr hud.
  • Laminering av negler.
  • Lavere blodtrykk.

Smerte syndrom

I tillegg til utskillelse av blod, sammen med avføring, gjør en villøs polyp, som påvirker rektal slimhinne, det vanskelig å avdekke. Dette skyldes kompresjonen av adenomen i muskelfibrene. En spasme fremstår som kompensator, slik at pasienten lider av smertefulle opplevelser under avføring.

En stor vekst kan i seg selv være en kilde til ubehag under tarmbevegelser på grunn av rikelig blodtilførsel og god innervering. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, forekommer tenesmus.

I tilfelle av falske oppmuntringer, i stedet for fecale masser, gå av slimet av den glasagtige naturen. I tillegg forårsaker den voksende veksten noen ganger intestinal obstruksjon som krever akutt kirurgisk inngrep.

diagnostikk

I de fleste tilfeller er en fingerprøve eller rektoskopi nok til å identifisere en rektal villøs tumor.

Etter emne

Alt du trenger å vite om milt hemangioma

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publisert 21. oktober 2018 9. november 2018

Under palpasjon noterer fagpersonen mykheten i veksten, løs vævsstruktur som ligner gelé. Ved ondartet degenerasjon finnes komprimerte områder.

Hvis polypen er lokalisert langt fra anusen, brukes sigmoidoskopi. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å oppdage slimmet som er akkumulert i rektum utsatt fra neoplasma.

Som et supplement til røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmiddel. I tillegg finnes svulstelementer i studien av avføring. Histologisk undersøkelse utføres for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Kan utvikle seg til kreft

I den første fasen er den villøse polypen en godartet neoplasma, men i fravær av rettidig behandling, utvikler sykdommen veksten øker.

Som patologi utvikler, øker risikoen for ondartet transformasjon betydelig.

Denne dødelige prosessen skjer av følgende årsaker:

  • På grunn av langvarig alkoholmisbruk.
  • På grunn av infeksjon med humant papillomavirus.
  • Med lav fysisk aktivitet.
  • På grunn av overdreven konsum av fettstoffer med mye kalorier.
  • Ved røyking, naturlig aldring.
  • På grunn av arvelig tilbøyelighet.

Malign sykdom består av fem stadier. På nullstadiet er veksten lokalisert inne i orgelet, hvorpå den vokser og allerede opptar en tredjedel av hele rektal slimhinner.

I den andre fasen sprer svulsten seg utenfor det berørte orgelet, men tumorenes størrelse overstiger ikke 5 cm. Den tredje graden er preget av lesjoner av lymfeknormetastaser.

I dette tilfellet påvirker kreftprosessen en stor del av endetarmen. I det siste stadiet påvirkes nærliggende organer, bekkenbones, kjønnsorganer og urinveisystemer.

behandling

For behandling av villøs polyp er bare kirurgisk inngrep brukt. Hvis veksten er lav, blir den transanal-defekte reparasjonsmetoden påført.

I dette tilfellet utføres manipulasjonen gjennom anuset, slik at det ikke trengs noen snitt. I andre tilfeller gjøres en mer kompleks proctotomi. Denne operasjonen brukes når svulsten ligger langt fra anus, stor adenom eller bred pedicle.

Proktotomi utføres under generell anestesi. Snittet er laget i patologens posisjon. Med nederlaget i tyktarmen blir det inngått et snitt på magen. Under operasjonen er det mulig å utrydde tarmområdet.

Hvis sykdommen ble oppdaget på et sent stadium, da metastaser slo naboorganer, ble det bare brukt symptomatisk terapi.

I andre stadier fjernes en malign tumor ved en operativ metode, behandlet med kjemoterapi, strålebehandling.

Sannsynlige konsekvenser

Komplikasjoner av patologi oppstår som et resultat av økt vekst, et brudd på funksjonaliteten i endetarmen. På grunn av langvarig blødning av svulsten utvikles anemi.

Intestinal dysfunksjon forårsaker elektrolyt ubalanse, protein. Store polypper skjuler organets lumen, med det resultat at pasienten utvikler tarmobstruksjon.

Langvarig forstoppelse fører til stagnasjon av avføring, hvorfra kroppen absorberer giftige stoffer. Dette fører til forgiftning.

Den ondartede transformasjonen av en neoplasm regnes som den farligste konsekvensen av en villøs rektal tumor.

outlook

Ved rettidig fjerning av vekst i utgangspunktet, når det ikke er noen komplikasjoner, er prognosen gunstig. I dette tilfellet har sykdommen en tendens til å komme igjen.

Etter emne

Hvordan unngå mulige konsekvenser av miltcyst

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publisert 21. oktober 2018 9. november 2018

For å oppdage et tilbakefall i tid, anbefales det å gjennomgå en koloskopi hver tredje måned etter fjerning av adenomen.

I en ondartet svulst avhenger prognosen for overlevelse av graden av patologi. I første etappe er femårsoverlevelsesraten nådd i 80% av tilfellene, i den andre - på 60%, i den tredje - på 10-20%.

Hvis den fjerde graden ble diagnostisert, utføres bare symptomatisk behandling, så det er så viktig å diagnostisere sykdommen i tide.

forebygging

På grunn av det faktum at de eksakte årsakene til sykdommen ikke er identifisert, er det ingen spesifikke forebyggende tiltak. For å beskytte deg mot provoserende faktorer må du spise riktig, spise matvarer som inneholder store mengder fiber, eliminere fettstoffer, kaloriinnhold fra dietten og lede en aktiv livsstil.

Det anbefales også å slutte å røyke, slutte å drikke alkoholholdige drikker, rettidig behandle polypose, kolitt. I tillegg er det viktig å periodisk undersøke tykktarmen. Dette gjelder spesielt for mennesker med genetisk predisposisjon.

Til tross for sin godartede natur er den villøse polypen i endetarm en alvorlig patologi, som ofte fører til farlige komplikasjoner. På grunn av mangelen på spesifikke symptomer, blir pasientene ofte forvekslet med andre sykdommer, noe som fører til at de forsinker på besøk hos en spesialist ved behandling.

Hvis du ikke fjerner adenomen i tide, så vil svulsten i 60% av tilfellene bli en kreftvulst.

Villøs svulst i tykktarmen

En fleecy kolon tumor er en godartet neoplasma avledet fra glandular epitel av slimhinnen. Oftere lokalisert i endetarmen. Over tid er det ofte utsatt for ondartet degenerasjon. Manifisert av et stort antall slimete sekresjoner fra endetarmen. Noen ganger er utslippet farget med blod. Kanskje en følelse av tyngde, forstoppelse og fremmedlegemer sensasjon. Hvis plasseringen er lav, kan svulsten falle ut under tarmbevegelsen. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske symptomer, data fra en digital rektalundersøkelse og resultatene av tilleggsstudier. Behandlingen er rask.

Villøs svulst i tykktarmen

En villøs tykktarm (villøs polyp, villøs adenom, ville adenom, polypoid adenom, papillær adenom, adenopapilloma) er en godartet tumor som kommer fra epitelet av slimhinnen. Det er omtrent 5% av det totale antall kolonepolypper, forekommer vanligvis i alderen. Mest sett i endetarm, den nest vanligste er villøse sigmoid svulster. Kvinner lider sjeldnere enn menn. Risikoen for malignitet i henhold til ulike dataområder varierer fra 60 til 90%.

Den fleecy kolon svulsten er vanligvis en kompakt knute med en bred base, men krypende former kan detekteres uten dannelse av en klar tumor knute, nesten sirkulært dekker tarmveggen. Tumoroverflaten er sårbar for mekanisk stress, stroma har et stort antall blodårer, slik at svulsten ofte bløder, og tilstedeværelsen av blødning er ikke i seg selv et tegn på malignitet. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og prokologi.

Etiologi og patogenese av villøs tykktarmskreft

Årsakene til villøse svulster har ennå ikke blitt fastslått. Forskere peker på en økning i antall godartede svulster i tykktarmen de siste tiårene, forening dette fenomenet med en forverret miljøsituasjon og en reduksjon i nivået på fysisk aktivitet av befolkningen. En annen viktig faktor som påvirker slimhinnen negativt og øker sannsynligheten for villøse kolontumorer, er forandringen i ernæringens natur.

I kostholdet til den moderne mannen domineres av høyt kalori mat med høyt innhold av fett og en liten mengde fiber. Dette medfører en reduksjon i tarmens peristaltiske aktivitet. Fettsyrer i ferd med å splitte seg inn i kreftfremkallende stoffer. På grunn av den langsomme utviklingen av tarminnholdet, øker kontakttiden for kreftfremkallende stoffer med slimhinnen, skapes forhold som fremmer utviklingen av tumorprosesser.

Patologisk anatomi av villøs kolon

Den fleecy svulsten er en svampete rosa-rød formasjon på en bred base eller tykt bein, tydelig avgrenset fra uendret rundt vev. Overflaten av formasjonen er dekket av tynne fransede fibre som består av bindevevsfibre dekket med et lag av epitelceller. Stroma av den villøse svulsten i tykktarmen er representert av bindevev penetrert av et stort antall tynnveggede blodkar. Den gjennomsnittlige størrelsen på en neoplasm er 1,5-5 cm, i noen tilfeller kan en polyp når 8-10 cm. Mindre ofte oppdages den krypende formen av en villøs tumor i tyktarmen, hvor neoplasma ikke stikker ut i tarmlumenet, men sprer seg flatt på tarmoverflaten. Litteraturen beskriver tilfeller av krypende svulster med en lengde på mer enn 60 cm.

Det er tre typer villøse svulster: Ingen tegn på spredning, tegn på spredning og tegn på malignitet. Epiteliale tumorceller uten tegn på proliferasjon har klare grenser, lys cytoplasma og intenst fargede kjerner. I neoplasmer med tegn på proliferasjon, ligger cellene nærmere, grensene er uskarpe, kjernene er langstrakte. Under malignitet er den morfologiske strukturen til cellene tydelig forandret, cellene er polymorfe, epitelceller trenger inn i det underliggende vevet.

Symptomer på en villøs svulst i tykktarmen

Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Den viktigste manifestasjonen er den rikviske, viskøse, slimete slimete sekret som ligner egghvite. Mengden slim i store svulster når i noen tilfeller 3 liter per dag. Akkumulering av sekresjoner i rektum provoserer trang til å avlede, pasienten kan tømmes flere ganger om dagen med ett slim. Mulig makerasjon og kløe i anus. Når traumatisering av overflaten av den villøse svulsten i tykktarmen med fekale masser, blir slimete sekreter farget med blod. Ved hyppig blødning utvikler anemi.

Pasienter klager over forstoppelse og ubehag i endetarmen. Med store svulster som skaper et hinder for bevegelse av fecale masser, kan det oppstå smerte. Lavtliggende svulster faller noen ganger ut under tarmbevegelsen, og pasientene må reposisjonere dem med fingrene. Signifikant tap av protein og elektrolytter i tilfelle av gigantiske neoplasmer kan forårsake dysproteinemi og nedsatt vann-saltbalanse. I noen tilfeller, mulig delvis eller fullstendig tarmobstruksjon på grunn av invaginering.

Diagnose av villøs svulst i tykktarmen

Diagnosen er etablert av prokologen på grunnlag av anamnese, kliniske manifestasjoner og objektive forskningsdata. Lavt lokalisert villøs svulst i tykktarmen kan detekteres i prosessen med en normal digital undersøkelse. Med en høy plassering av svulsten, er en sigmoidoskopi eller koloskopi nødvendig. Deformasjon av tarmlumen, tap av mobilitet av tarmbøyninger, økt blødning, forekomst av sår, fibrøse og nekrotiske masser på overflaten av en polyp, vitner til ondartet degenerasjon.

Hvis endoskopiske undersøkelsesmetoder ikke er tilgjengelige for pasienter med mistenkt villøs svulst i tykktarmen, blir de sendt for irrigoskopi, men denne teknikken kan gi falske negative resultater på grunn av impregnering av svulsten med bariummasse. I tvilsomme tilfeller gjentas irrigoskopi etter 1,5-2 måneder. Den endelige diagnosen er laget i henhold til resultatene av den histologiske undersøkelsen av prøven tatt under endoskopisk undersøkelse, eller mikroskopi av de frittliggende områdene av svulsten, funnet i studien av avføring.

Differensialdiagnosen av villøse kolontumorer utføres med proktokulitt og andre typer polypper. Når proktokulittutspresjon av de serøse slimhinner, kan det i slim være en blanding av pus. Det konstante smerte syndromet er karakteristisk, perioder med forverring er kortsiktige, skilt med lette intervaller. For andre typer polypper er det mangelfulle glassete sekreter fraværende. Forskjeller i endoskopisk, histologisk og mikroskopisk bilde av sykdommen avsløres.

Behandling og prognose for kolon villøse svulster

Behandlingen er operativ, utført på en planlagt måte på sykehuset. Små rektale polypper fjernes endorektalt ved hjelp av en sløyfe, elektrokjøring eller elektrokoagulasjon. For store neoplasmer utføres en rektotomi eller kolostomi. I noen tilfeller (med gigantiske svulster, fraværet av full tillit til tumorens godhet) er det nødvendig å ty til reseksjon av tykktarmen.

Prognosen for villøse svulster i tykktarmen er gunstig. Etter operasjonen oppstår fullstendig gjenoppretting, i noen tilfeller kan det forekomme tilbakefall. Pasientene legges under klinisk tilsyn. I løpet av det første året etter operasjonen utføres endoskopiske undersøkelser kvartalsvis, og deretter årlig. Hvis det ikke er behandlet, er det en høy sannsynlighet for ondartet degenerasjon innen få år etter utseendet av en svulst.

Hva er adenomatøs polyp i endetarm: 3 metoder for kirurgisk behandling og ernæring etter fjerning

Adenomatøs polyp i endetarmen består av kjertel og bindevev, mens kjertelkomponenten hersker over bindevevet. Dette skyldes den høye risikoen for kreftdegenerasjon av tumorceller. Når en polyp oppdages og tilhørigheten bestemmes av morfohistologiske tegn, er en obligatorisk fjerning tilordnet.

Naturen og egenskapene til adenomatøse polypper i endetarmen

Adenomatøs vekst kalles også adenom - en patologisk neoplasm med en økning i innsiden av tarmlumen av forskjellig lokalisering. Adenomatøs polyp er mest nært knyttet til risikoen for celle malignitet og dannelse av kolorektal kreft.

Risikoen for celleforgiftning øker med:

  • mangel på tilstrekkelig behandling,
  • belastet arvelighet
  • systemiske tarmsykdommer.

Ifølge statistikken, ved en alder av 50 år, når det oppstår en tidlig diagnose av polypper (for eksempel i en alder av 40 år), dannes et adenom på mer enn 2 cm.

Adenomatøse neoplasmer har vanligvis en bred base og kropp som er litt lysere i fargen enn belegget av epitelet. Sjelden opptrer som en enkelt vekst, hovedsakelig dannet av polyposis multiple type.

Patologisk vekst av slimhinnen utvikler seg kontinuerlig, øker i volum, forstyrrer organens fulle funksjon. Dimensjonene til polyposis-komponenten varierer fra 0,2 mm til 4-5 cm.

Ifølge statistikken, ved en alder av 50 år, når det oppstår en tidlig diagnose av polypper (for eksempel i en alder av 40 år), dannes et adenom på mer enn 2 cm.

Klassifisering og art

Det er to fundamentalt signifikante kliniske klassifiseringer av polyfosiske neoplasmer: ved morfologiske egenskaper og kvantitet.

Ifølge resultatene av histologisk undersøkelse, er følgende typer svulster delt:

  • Enkel eller rørformet. En vanlig form for sykdommen, hovedsakelig preget av høy kvalitet og minimal risiko for malignitet. Polyproppens størrelse når knapt 2 cm. Overflaten av veksten er humpete, deres skygge tilsvarer liningepitelet. I følge de taktile egenskapene til en polyp, men myk.
  • Villøse. Klinikker noterer sin samtidige dannelse i rekt og livmor. På behandlingen av endometrial adenomatøs polyp leses her. I utseende, en slik polyp ser ut som en blomkål, konturen har en villuslengde på 0,2 mm. I klinisk praksis kan slike villi bli ondartet, noe som fører over tid til kreftformet transformasjon av polyproppceller. Villøse vekst er raskt skadet, ofte blødning, blir smittet.
  • Tubular villous. Den kombinerte typen vekst, hvorav de fleste fører til malignitet av celler. Slike polypper er alltid flere, som påvirker hele overflaten av endetarmen, og når de vokser, strekker de seg til nærmeste deler av magen. Konturene til svulsten er tett kupert, strukturen er heterogen, tett. I gjennomsnitt når de en størrelse på 3-4 cm.

Etter kvantitet, er lokalisert begrenset, multiple og diffuse (med andre ord familiære) skilt. I det første tilfellet utvikles 1-2 polypper. Med flere lokalisering av polypper overfylt, lokalisert i grupper. Diffuse svulster påvirker alltid hele delen av rektum, og sprer seg ofte til andre tarmsegmenter. Hvis ubehandlet, kan slike polypper raskt utvikles, kan nå tusenvis av foci langs hele lengden av endetarmen.

Vær oppmerksom på! En villøs adenomatøs polyp dannes samtidig i endetarmen og i livmoren.

Aldersstatistikken for adenomatøse svulster varierer. Dermed oppstår unormal utvikling av slimhinner hos barn fra ett år til 10 år på grunn av genetisk polypose. Når diagnostisert 12-16 år, faller maksimal topp av sykdommen vanligvis på 30-35 år. I mangel av medisinsk behandling ble dødsfall registrert med ikke-ondartet vekst.

Predisponerende faktorer

Det er ikke mulig å isolere pålitelig en hvilken som helst grunn som vil påvirke dannelsen av polypose.

Imidlertid er det en rekke bestemte forhold hvor risikoen for adenomatøse polypper øker flere ganger:

  1. Arvelighet (tilfeller av svulster eller kreft i endetarmen i nære slektninger);
  2. Skjoldbrusk sykdom;
  3. vektig;
  4. Inflammatoriske lesjoner i tarmslimhinnen:
  5. Nevrohormonale sykdommer.

Forbedrende faktorer er ofte:

  • usunt kosthold
  • dårlige vaner
  • høyt kalori mat
  • krenkelse av intestinal mikroflora,
  • reduksjon i lokal immunitet.

Langvarig medisinsk behandling påvirker også tarmslimhinnene, da det bryter med gjæringen av visse stoffer som kreves for full fordøyelse og tarmrensing.

Kliniske manifestasjoner

Små adenomatøse polypper ser vanligvis ikke ut på noen måte.

Etter hvert som de vokser, kan pasientene oppleve noen endringer i egen helse:

  • sårhet i tarmene, magen, navlen;
  • utseendet av pus, blod eller slim i avføringen;
  • kløe, brennende og svette i anusen (på nært hold av veksten til anus);
  • avføring lidelser;
  • utseendet av lokale allergiske reaksjoner;
  • smertefulle tarmbevegelser.

I tillegg kan dyspeptiske lidelser, inkludert oppkast, kvalme om morgenen, generell ubehag, depressiv syndrom, tilsettes. Når tumorenes størrelse er over 2-3 cm, er det konstant forstoppelse, opp til tegn på tarmobstruksjon.

Regelmessig traum av polypoten fører til blødning, utvikling av post-hemorragisk anemi. Samtidig øker risikoen for infeksjon av sårene. Når de første tegnene vises, anbefales det rettidig behandling.

Diagnostiske tiltak

Tidlig diagnose bidrar til å forhindre faren forbundet med vekst ozlokachestvleniem. Gitt mangel på kliniske tegn i tidlig stadium av polyposis, oppdages sykdommer ved en tilfeldighet.

De viktigste diagnostiske tiltakene er:

  • Palpasjon og fysisk undersøkelse av pasienten:
  • Laboratorietester (blod, avføring, urin, utslipp fra anus);
  • Koloskopi (endoskopisk undersøkelsesmetode). Hvor mye tid en koloskopi varer, skrev vi i en egen artikkel;
  • MR eller CT undersøkelse (for mer informasjon om hvorvidt MR i tarmen kan gjøres i stedet for koloskopi her);
  • Transrectal ultralyd undersøkelse;
  • Irrigoskopi (røntgen med kontrastmiddel), forskjellen mellom irrigoskopi og koloskopi her;
  • Rektoromanoskopi (endoskopi);
  • Biopsi av polypen.

Om nødvendig, under en koloskopi og andre endoskopiske undersøkelsesmetoder, er det mulig å gjennomføre en biopsi for histo- eller cytologisk analyse av polypropylen, eliminering av tarminnsnevring, blødning og små benpolypper.

Behandling av adenomatøse svulster

Klinikere bruker flere grunnleggende taktikker: medisinering, venter og kirurgisk fjerning. I de fleste tilfeller må man ty til sistnevnte behandlingsmetode.

Til fordel for obligatorisk fjerning av adenomatøse polypper, spiller flere viktige faktorer samtidig:

  • ubetydelig vekst og malignitet;
  • Sannsynlighet for traumer, infeksjon, anemi
  • vekst og utvikling av alvorlige komplikasjoner, opp til akutt intestinal obstruksjon.

Tidlig behandling sikrer i stor grad pasientens varighet og livskvalitet. Forventet taktikk og medisinsk behandling foreskrives når det er umulig å gjennomføre en planlagt operasjon for øyeblikket.

Narkotikabehandling er akseptabel for lindring av symptomatiske manifestasjoner. Men på riktig tidspunkt utføres operasjonen.

Tidlig diagnose bidrar til å hindre faren forbundet med veksten av ozlokachestvleniem!

3 måter å fjerne

En effektiv behandling er kirurgisk fjerning av polypen. Valg av metode bestemmes av lokalisering av polyp, pasientens alder og hans kliniske historie for øyeblikket.

Det er flere måter å fjerne adenomatøse polypper:

  • Tradisjonell polypektomi. Excision av polypper ved bruk av endoskopisk utstyr (tilgang gjennom anus) eller et laparoskop (kirurgisk tilgang - snitt i brystbenet). En liten polypel fjernes med en elektrisk vifte, og en stor polyp er utskåret med en skalpell i sunt vev.
  • Laparotomi. Metoden innebærer å skjære ut polypper på en bred base fra lumen i tykktarmen. Kirurgisk tilgang gir et stort abdominal snitt i bukhinnen. Etter operasjonen er pasientene på lang sikt rehabilitering.
  • Reseksjon. En radikal fjerningsmetode, hvor en del av tarmen fjernes sammen med polypper eller en revidering av hele tarmens lengde. I sistnevnte tilfelle dannes en ny tarm fra endestykket av tynntarmen og stomien med kalifreasen. Etter helbredelse fjernes stomien og beholder pasientens evne til å tømme seg selv. Vanligvis brukes reseksjon for diffus intestinal polyposis eller for malignisering av tumorceller.

Etter noen operasjonsvolum blir de ekstraherte polypper sendt for histologisk undersøkelse for å vurdere onkogene risikoer.

Dessverre kan ikke en enkelt operasjon fullt ut garantere mangel på tilbakefall. Videoen innspilt gjentatt fjerning av den rektale villøse polypen:

Funksjoner av dietten

Før operasjonen for å fjerne polypoten, er ernæringen justert 3-4 dager før manipuleringen. Dette skyldes rensing av tarmene fra avføringen. Men etter operasjonen blir varigheten av perioden med riktig ernæring økt til flere måneder.

Etter operasjonen anbefales følgende diett:

  • slimete grøt;
  • lavt fett kjøttkraft;
  • damp grønnsaker;
  • gelé og gelatinøse retter.

Det er viktig at all mat er halvflytende. Det er nødvendig å lette evakueringen av avføring uten risiko for skade på tarmslimhinnene. Halv-flytende varm mat tas innen en uke etter behandling. Senere garnishes fra frokostblandinger, grønne bønner, blomkål, og dampkjøtt og fiskekoteletter blir introdusert i rasjonen. Fiber er viktig (ferske grønnsaker, frukt) for maksimal tarmrensing.

Viktig er overholdelse av drikkeregime.

Restaurering av kroppen bidrar til:

  • grønn te
  • urte infusjoner
  • avkok av vill rose bær, currants,
  • bær fruktdrikker uten sukker,
  • rent varmt vann.

Så, etter operasjonen, bør pasientene:

  • følg en diett
  • gjør fysisk trening
  • gjennomgå regelmessige undersøkelser og diagnostikk.

Adenomatøse polypper er mest utsatt for kreftdegenerasjon. Fravær av symptomer betyr ikke regresjon av selve sykdommen. Regelmessige forebyggende undersøkelser gir deg mulighet til å diagnostisere hvilken som helst patologi og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Hva er farlig polyp i tarmene, les vår artikkel her.

Villøs polyp i endetarmen

En svulst er en patologisk prosess representert ved et nylig dannet vev, hvor endringer i cellens genetiske apparat fører til dysregulering av deres vekst og differensiering (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Av vekstens natur er tumorer delt inn i godartet og ondartet.

definisjon

Definisjonen av en polyp er ikke klar. For tiden anses en ekte polyp som en spredning av kjertelepitel, som danner en høyde over nivået av slimhinnen i form av en bred sopp, ofte grenen formasjon, sitter på en smalere stamme, og noen ganger på bred basis.

Etiologi og patogenese
Det er svært vanskelig å fastslå den virkelige frekvensen av forekomsten av godartede kolonpolypper, siden de er nesten asymptomatiske, og de er oftest funnet ved en tilfeldighet hos pasienter som klager på ubehag, smerte i anus, tarmdysfunksjon, patologisk utladning fra anuset etc. som er tegn på andre sykdommer (hemorroider, paraproktitt, anal fissur, kolitt, rektal kreft, etc.). I denne forbindelse kan hyppigheten av polypper nær den sanne, kun opprettes som et resultat av målrettede forebyggende undersøkelser av befolkningen eller obduksjonene. Som et resultat av arbeidet med russiske og utenlandske forskere ble det fastslått at frekvensen av deteksjon av kolon-adenomer (bruk bare sigmoidoskopi) varierer fra 2,5 til 7,5% av det totale antall pasienter som ble undersøkt. Imidlertid er den virkelige frekvensen av forekomsten deres absolutt høyere, siden under undersøkelsen undersøkte forfatterne ikke andre deler av tykktarmen, hvor omtrent 50% av alle kolon-adenomer er lokalisert.

Den mest nøyaktige metoden for å vurdere tilstanden av slimhinnen i endetarmen og kolon kan anses å være deres studie under anatomisk postmortem. Ifølge litteraturen er frekvensen av deteksjon av kolonepolypper ved obduksjoner for økonomisk utviklede land i gjennomsnitt ca. 30%. Ifølge GNCC (1987), da det ble studert resultatene av forebyggende undersøkelser (digital undersøkelse og sigmoidoskopi) hos to grupper av pasienter (15.000 mennesker) - praktisk talt sunn og klaget over ubehag i anorektalområdet - ble det funnet at bare 16% var i strukturen av tykktarmenesykdommer. mens i gruppen av praktisk sunne individer er denne indikatoren betydelig høyere - 40,6%. Denne forskjellen skyldes det faktum at noen pasienter med polypper som er asymptomatiske ikke kommer inn i doktors syn.

Etiologien av kolorektale polypper er ikke klar. Studiene som studerer disse sykdommens virale karakter, er teoretiske, og det er også opprettelsen av en modell av kolon polyposis hos dyr.

En økning i forekomsten av godartede kolontumorer er forbundet med miljøpåvirkninger (megasiteter, nærvær av store bedrifter) og en reduksjon i fysisk aktivitet. En viktig faktor som påvirker økningen i forekomsten av kolonsykdom, vurderer mange forskere endringen i befolkningens diettmønster i industrialisering.

Det ble etablert at hovedinnholdet i ernæringen til beboere i økonomisk utviklede land er overvekt i kostholdet med kalori matvarer med høyt innhold av animalsk fett med en liten mengde fiber. Alt dette fører til det faktum at i tyktarmen blir chyme som inneholder lite fiber, noe som påvirker nedgangen i tarmens motoriske aktivitet og et stort antall gallsyrer som, som etablert i fordøyelsesprosessen, omdannes til stoffer som har kreftfremkallende effekt på slimhinnen. Redusere graden av passering av tykkelse gjennom tarmen skaper en lengre kontakt med kreftfremkallende stoffer og slimhinner. Alt dette fører til et brudd på det mikrobielle landskapet, som igjen forandrer sammensetningen av enzymer av mikrobiell opprinnelse.

Noen forskere har identifisert et visst forhold mellom frekvensen av deteksjon av adenomer og den avdøde mannens kjønn, samt sykdommer som aterosklerose, ondartede svulster, divertikulose og andre sykdommer i mage-tarmkanalen, kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer.

Patologisk anatomi
I henhold til den internasjonale histologiske klassifikasjonen av tumorer er godartede kolontumorer som følger.
1. Adenom:
a) rørformet (adenomatøs polyp),
b) villøse,
c) rørformet villøs.
2. Adenomatose (adenomatøs polyposis i tarmen).
Tumorlignende lesjoner.
1. Hamartomas:
a) Peitz-Egers polyp og polyposis;
b) juvenil polyp og polyposis.
Heterotopi.
Hyperplastisk (metaplastisk) polyp.
Godartet lymfoid polyp og polyposis.
Inflammatorisk polyp.
Dyp cystisk kolitt.
Endometriose.

Hyperplastiske polypper ser ut som små (opptil 0,5 cm i diameter), litt hevet over nivået av slimhinnen i dannelsen av en myk konsistens og normal farge. De er preget av forlengelse og cystisk ekspansjon av krypter. Epitelet i slike polypper er såtandformet, innviklet, med et redusert antall bobelceller.

Glandular og glandular-villous (tubular adenomas) er større formasjoner (opptil 2-3 cm i diameter), som som regel en uttalt stamme eller bred base. I farge er de nærliggende slimhinner, men de har en tettere konsistens, beveger seg sammen med slimhinnen, sjelden bløder og sårdannelse. I henhold til graden av morfologisk differensiering av epitelet, er det tre grupper av tubulære adenomer: med mild, moderat og signifikant dysplasi. Med en svak grad bevart arkitektonikken av kjertlene og villi; Antallet bobbelceller minker, kjernene er trukket ut, de øker noe, men de er ordnet i en rad; antall mitoser er økt noe. Ved alvorlig dysplasi er strukturen på kjertlene og villi forstyrret, kjernene kan lokaliseres i alle deler av cellen, deres økning er notert, mange mitoser, inkludert patologiske, vises gobletceller forsvinner. Moderat dysplasi er preget av mellomliggende endringer.

Villøse adenomer har en litt lobular overflate, som ligner en bringebærber. I størrelse er det som regel mer tubulær adenom.

Juvenile polypper kan ikke tilskrives adenomer, fordi i dem er det ingen hyperplasi av kjertlene og atypiske endringer i kjertelepitelet. En slik ganske stor formasjon henger ofte ned i tarmens lumen på et langt ben, glatt, mer intensivt farget (lyse rød, kirsebærfarge). Mikroskopi er en cystisk granulerende polyp, de forstørrede kjertlene er foret med typisk tarmepitel og inneholder slimete sekresjon.

klassifisering
I følge det kliniske bildet kan alle godartede kolontumorer deles inn i to hovedgrupper: epiteliale svulster, som er mest vanlige (92%) og gir størst fare for vekst og malignitet, og sjeldne neoplasmer, hvor frekvensen av individuelle former varierer mellom 0,2-3, 5% (totalt 8%), er sannsynligheten for ondskapsevne lav, bortsett fra melanom og karcinoid.
Fordelingen av epiteliale svulster ved histologisk struktur, størrelse og multiplikasjonsfaktor er av betydelig klinisk betydning.
Ifølge den histologiske strukturen av polypper er delt inn i:
- hyperplastisk (2%);
- jernholdig (51,6%);
- glandular-villous (21,5%);
- fleecy (14,7%).

Sannsynligheten for sin malignitet er avhengig av størrelsen på en godartet neoplasma: jo større er størrelsen på en godartet tumor, desto større er sannsynligheten for sin malignitet.

I følge multiplikasjonsfaktoren er epitelle tumorer delt inn i:
1. singel;
2. flere:
- gruppe;
- spredt.
3. diffus (familial) polyposis.

Multiplikasjonsfaktoren er viktig i prognosen til sykdommen - enkeltpolypper sjelden maligne (1-4%) og har en mer gunstig prognose. Flere polypper kan plasseres i en av seksjonene i tykktarmen kompakt eller funnet 1-2 eller flere i hver avdeling (dispergert), ondartet til 20%. Spredte flere polypper er vanskelige å skille fra diffus kolon polyposis. Sistnevnte er vanligvis preget av massive lesjoner (det er hundrevis og tusenvis av polypper, og noen ganger er det ingen deler av den upåvirkede slimhinnen), og viktigst av alt er den arvet, dvs. den er familiær, genetisk bestemt og har en betydelig tilbøyelighet til malignitet (80-100 %).

Blant epitheliale polypoidformasjoner av tykktarmen er det merkelig, eksofytisk voksende, krypende langs tarmveggen, myk til berøring av en liten lobet struktur. Histologisk er disse villøse adenomer, og den kliniske betegnelsen "villøs tumor" kan påføres dem.

To former for villøse adenomer utmerker seg i henhold til det mikroskopiske bildet - krypende og nodulært. Den nodulære form er mer vanlig og ligger på en av tarmveggene i form av en kompakt exofytisk knute med en bred og kort base eller et ben. Når den krypende formen av villøse vekst er lokalisert på overflaten av slimhinnen, er den nesten sirkulært dekker tarmveggen.

Makroskopisk, den villøse svulsten er farget rødlig på grunn av overflod av blodkar i deres stroma. Tynn og delikat villi er lett skadet og bløder, derfor er blødning i seg selv ikke noe bevis for malignitet i disse formasjonene.

Malign transformasjon av stor kolon adenom kan diagnostiseres med høy grad av sannsynlighet hvis det er to eller flere av følgende endoskopiske tegn på malignitet: Tett struktur av villøs formasjon, tilstedeværelse av komprimeringsområder, overflaterygghet, fibrinoverlegg, sårdannelse av overflaten og kontaktblødning.

Villøs svulst i tykktarmen, er det tilrådelig å tildele som en uavhengig nosologisk enhet.

De fleste epitel-neoplasmer (polypper) går gjennom suksessive utviklingsstadier fra små til store størrelser, fra lav grad av proliferativ aktivitet til større, opp til overgangen til en invasiv kreftprosess.

Utseendet til hyperplastiske polypper foregår utseende av glandulære (adenomatøse) polypper, som, når de vokser, kan gjennomgå villøs transformasjon, og i villi, kan tegn på invasiv vekst detekteres. Utviklingen av polypper forekommer sakte fra den enkleste strukturen til skarpe grader av atypi og dysplasi av slimhinnen, opp til utviklingen av kreft, og denne prosessen tar minst 5 år og varer i gjennomsnitt 10-15 år.

Klinisk bilde
I de fleste pasienter er godartede svulster i tykktarmen asymptomatiske og oppdager dem, hovedsakelig under endoskopi. Men når det kommer til en stor størrelse (2-3 cm) villøse svulster, kan det være blodig mucøs utslipp, smerter i mage og anus, forstoppelse, diaré og anal kløe. I tilfelle av giøse villøse svulster kan tap av protein og elektrolytter på grunn av hyperproduksjon av slim muligens føre til signifikante forstyrrelser av homeostase (dysproteinemi, nedsatt vannelektrolyttbalanse, anemi). Når de kan utvikle symptomer på akutt fullstendig eller delvis obstruksjon (på grunn av invaginering). Malignitetsindeksen for villøse svulster er ganske høy på 40%.

Diagnose Behandling
I nærvær av de ovennevnte symptomene, er en digital undersøkelse av endetarm og sigmoidoskopi nødvendig.
Når fingerstudiet kan studere området av endetarm opp til 10 cm fra kanten av anusen. Denne primære diagnostiske metoden må alltid brukes. Det må nødvendigvis gå foran sigmoidoskopien, siden det er en ganske informativ måte å identifisere andre endosmerter i endetarm (hemorroider, fistel, sprekker, etc.), omkringliggende vev (cyster og svulster) og prostata hos menn (adenom, prostatitt, kreft).

Rektoromanoskopi krever spesiell trening med rensende enemas eller orale avføringsmidler (Fortrans, etc.). Denne undersøkelsesmetoden er mer informativ og gjør det mulig å oppdage de fleste av kolonipolypene, siden mer enn 50% av dem er lokalisert i endetarm og sigmoid-kolon, dvs. innenfor rekkevidden av proktoskopet (25-30 cm fra anusens kant). Når polypper er funnet i endetarmen eller sigmoid-tykktarmen, er det nødvendig med forsiktig undersøkelse av overliggende tykktarmen og magen, som ofte er et kombinert nederlag av de forskjellige tarmkanalene ved polypsene. For disse formål brukes røntgen- og endoskopiske studier av tykktarmen og magen.

Irrigoskopi har en viktig klinisk betydning, det lar deg diagnostisere de fleste polypper med en diameter på 1 cm, mindre formasjoner kan bli funnet mye sjeldnere. Derfor, under rutinemessige kontroller, er det bedre å bruke et koloskop, som det er mulig å oppdage nesten enhver formasjon (mindre enn 0,5 cm i størrelse).

Ved endoskopisk undersøkelse av tykktarmen ser hyperplastiske polypper ut som små (mindre enn 0,5 cm i diameter), noe som stiger litt over nivået av slimhinnen i dannelsen av myk konsistens og normal farge. Hypertrofierte lymfatiske follikler simulerer ofte hyperplastiske polypper (histologisk undersøkelse bekrefter dette).

Adenomatøse polypper har en størrelse på mer enn 0,5 cm og kan nå 2-3 cm i diameter, har et ben eller ligger på en bred base, er nært i fargen til den omkringliggende slimhinnen, men har en tettere konsistens, forflyttes med en slimhinne, sår og bløder sjelden.

Adenopapillomatøse polypper (glandular-villous) vanligvis overskrider 1 cm i diameter, har en fløyelsaktig overflate, noe som gir inntrykk av tåkefarging, noen ganger virker liten størrelse på grunn av ujevne overflater, kan eroderes, og sårbunnen er dekket med fibrin, hvorfra det skiller seg ut i en liten mengde blod.

Fleecy polypper er store (fra 2 cm eller mer), kan ha et tykt bein (polypper) eller spre seg over slimhinnen (svulster), noen ganger ta en krypende karakter. De okkuperer et stort område, bare litt stige over den omkringliggende slimhinnet og har ikke klare grenser. Fargen på slike formasjoner adskiller seg lite fra fargene til slimhinnen, fløyeligheten og dysen av overflaten er karakteristiske, og tilstedeværelsen av sårdannelser gjør det mulig å mistenke utbruddet av malignitet. Negative biopsi resultater kan ikke fungere som bevis på fravær av ondartet vekst, og den endelige konklusjonen er gjort etter fjerning av hele villøs svulst.

Konservativ behandling av polypper og villøse adenomer i tykktarmen eksisterer nå ikke. Metoden for behandling av polyposis med krydderjuice av celandine foreslått av AM Aminev (1965) ble ikke mye brukt på grunn av tvilsom effektivitet. Dens bruk er uhensiktsmessig, fordi forsøk på konservativ behandling fører til utsatt drift og sykdomsprogresjon til polypens malignitet.

Biopsi er ikke avgjørende for å bestemme taktikken for behandling av kolonepolypper. Små områder av en polyp tatt for biopsi kan ikke karakterisere essensen av den patologiske prosessen gjennom hele svulsten. Biopsi-basert polyfunksjon er ufullstendig og kan være feilaktig. Fullstendig utskåret polyp er det beste materialet for histologisk undersøkelse.

I moderne forhold sikrer bare fjerning av polypper endoskopisk og kirurgisk vellykket behandling. De vanligste metodene for kirurgisk behandling av polypper og villøse adenomer i tykktarmen er:
• Polyfektomi med en rektoskop eller koloskop med elektrokoagulasjon av benet eller sengen av polypen;
• transanal ekskisjon av svulsten;
• kolotomi eller reseksjon av tarmen med en svulst;
• transanal reseksjon av rektum med dannelse av rectoanal anastomose på grunn av sirkulære eller nesten sirkulære villøse svulster i rektumets nedre ampullae;
• transanal endomikrokirurgisk ekskisjon av en neoplasma.

Alle metoder for fjerning av polypper brukes etter spesiell forberedelse av tykktarmen ved hjelp av avføringsmiddel og rensende enemas. Slike trening tjener også som forebygging av komplikasjoner.

En av de viktigste komplikasjonene - blødning, kan forekomme i opptil 10 dager etter intervensjonen. Utseendet av blod fra anuset på 1. dag etter fjerning av polypen er assosiert med utilstrekkelig koagulering av karene i polypepiklet. Senere blødning utvikler seg som følge av scab rejection, som oftest observeres 5-12 dager etter operasjonen. Både tidlig og sen blødning kan være liten, og kan være massiv, noe som representerer en fare for pasientens liv. For å eliminere denne komplikasjonen er det nødvendig med gjentatt endoskopisk undersøkelse, under hvilken elektrokoagulering av blødningsbeholderen utføres. Noen ganger hjelper disse aktivitetene ikke, og du må ty til laparotomi og tarmreseksjon.

Den nest vanligste komplikasjonen er perforering av tarmveggen, som også kan forekomme under intervensjonen, eller en stund senere, selv flere dager etter det. Forekomsten av senkomplikasjoner skyldes en dyp forbrenning av tarmveggen i regionen av bunnen av den fjernede svulsten under elektrokoagulering.

Når denne komplikasjonen oppstår i bukets indre del av tykktarmen, utføres laparotomi og lukning av tarmveggdefekten, og deaktiverer denne delen fra avføringen ved å påføre øvre del av kolostomi eller, hvis perforeringen er høy nok, fjernes det skadede området som en dobbeltfylt kolostomi. I fremtiden blir slike pasienter videreført som pasienter med peritonitt, til tross for at det ikke er noe innhold i tarmene etter bearbeiding, og under perforering går kun gass inn i bukhulen. I nærvær av moderne antibakterielle midler og antiinflammatorisk terapi, kan dette håndteres uten komplikasjoner.

Med et gunstig postoperativt kurs, kan spørsmålet om lukking av kolostomi økes om 2-4 måneder.

Etter fjerning blir alle kolon-neoplasmer nødvendigvis utsatt for histologisk undersøkelse, slik at man kan bedømme graden av epiteldysplasi eller forekomsten av malignitet.

Hvis det finnes adenomatøse og villøse polypper, kan pasienten slippes ut fra sykehuset under obligatorisk dispensarobservasjon.
Hvis det er overgangsområder til adenokarsinom, er det nødvendig å re-kolonoskopi eller rektoskopi, ta materiale fra tumorens neoplasma for histologisk eller cytologisk undersøkelse. I fravær av adenokarcinomkomplekser kan pasienten slippes ut fra sykehuset med en obligatorisk månedlig endoskopisk undersøkelse; dersom det er mistanke om en svulst, er det nødvendig med nyhuslegging, en grundig undersøkelse og avgjørelsen om videre behandlingstaktikk.

Når et kompleks av ondartede celler påvises i materialet fra svulstesengen, avgjøres en radikal operasjon.
Langsiktig resultat av behandling og oppfølging.

Gitt muligheten for gjentakelse av godartede svulster i tykktarmen og forekomsten av kreft, spesielt i de første 2 årene etter operasjonen, bør pasientene være under konstant oppfølging. Etter fjerning av godartede polypper blir den første undersøkelsen utført hver 1.5 til 2 måneder, deretter hver sjette måned, og for villøse svulster hver tredje måned. i løpet av det første året etter fjerning. Ytterligere inspeksjon utføres en gang i året.

Etter fjerning av ondartede polypper i 1. år etter operasjon, er det nødvendig med en månedlig inspeksjon i 2. observasjonsår - hver 3. måned. Og bare etter 2 år er det mulig regelmessige inspeksjoner hver 6. måned.

I de første 2 årene etter fjerning av godartede svulster ble det observert tilbakefall hos 13% av pasientene, og nye polypper i forskjellige deler av tykktarmen - i 7%. Tilbaketrekk etter glandulære polypper ble observert i 8% tilfeller, glandulær-villøs - i 13% og villøs - i 25%. Tatt i betraktning at indeksen for malignitet av en fleecy svulst er 40%, er det en økning i antall maligne svulster. Forekomsten av gjentakelse er en indikasjon på akutt re-kirurgisk inngrep.

Denne informasjonen er kun gitt til informasjonsformål og bør ikke brukes til selvbehandling.