Tegn på pulmonal hypertensjon, prognose og behandling

Lunghypertensjon er en sykdom som er prevalent hovedsakelig blant middelaldrende og eldre mennesker. Den er preget av en kraftig økning i trykk i lungearterien og er en kompleks patologisk tilstand hos en person. Hvis det er problemer med de indre organene, er det viktig å vite hva som er lungehypertensjon, dets symptomer og behandlingsmetoder. I mangel av forsvarlig assistanse kan sykdommen føre til irreversible konsekvenser og til og med døden. Derfor er det nødvendig å gjenkjenne og kurere det i tide.

Årsakene til sykdommen

Pulmonal hypertensjon kan utvikle seg mot bakgrunnen av en økning i volumet av blod som kommer inn i lungene og uavhengig av mengden. Blant de viktigste forutsetningene for sykdomsprogresjonen er følgende faktorer:

• hjertesvikt;
• trombose;
• medfødt hjertesykdom hos barnet, ervervet;
• leversvikt;
• lungesykdom (inkludert kronisk);
• metabolske forstyrrelser;
• hypoksi;
• hypertyreose;
• blodpatologi;
• godartede og ondartede neoplasmer;
• HIV;
• traumatiske skader på bryst og lunger;
• klima;
• autoimmune sykdommer;
• forgiftning på grunn av forgiftning med giftstoffer og giftstoffer;
• pulmonal vaskulær sykdom;
• vaskulitt;
• aterosklerose;
• venøse lidelser;
• deformasjon av bryst og ryggrad.

Andre faktorer som kan direkte øke trykket, som ikke er forbundet med økning i blodvolum, kan være:

• alkoholmisbruk, røyking;
• overvekt, alvorlig fedme;
• systematisk stress;
• diabetes;
• hypertensjon;
• hyppige forkjølelser;
• systematisk overarbeid;
• ukontrollert behandling med sterke stoffer;
• dårlig økologi.

For å ordentlig ordinere terapi, er det nødvendig å fastslå den eksakte årsaken til utseendet av patologi. Men hvis dette ikke er mulig, kan en diagnose av primær lungehypertensjon gjøres. Sekundær pulmonal hypertensjon forekommer oftest på bakgrunn av hjerte og lungesykdommer.

Typer og klassifiseringer

Sykdommen er vanligvis diagnostisert bare hos voksne. I henhold til graden av progresjon, kan følgende typer hypertensjon skiller seg ut:

1. Den første fasen. Fysisk aktivitet i dette tilfellet er ikke begrenset, sykdommen er nesten asymptomatisk og er ikke ledsaget av tegn på økt trykk. Dette gjør ofte diagnosen vanskelig og tillater ikke påvisning av sykdommen i de tidlige stadier.
2. Den andre. Aktiviteten er begrenset på grunn av utseende av kortpustethet, svakhet og svimmelhet. Under normale forhold blir disse endringene ikke observert.
3. Tredjedel. I dette tilfellet kan selv en liten fysisk anstrengelse være ledsaget av forverring av helse og svimmelhet.
4. Fjerde. Selv i en tilstand av fullstendig hvile opplever pasienten svimmelhet, kortpustethet og svakhet, samt smerte.

Sykdommen kan også klassifiseres etter type og årsak:

1. Pulmonal arteriell. Det kan skyldes en uttalt mutasjon av gener, patologier i hjertet og lungene, autoimmune sykdommer, skade på vener og blodårer og hjertefeil.
2. Forbundet med brudd på venstre ventiler og hjerteets ventrikel.
3. Forbundet med mangel på oksygen i blodet. Oppstår på bakgrunn av utviklingen av lungesykdom, interstitium og systematisk hypoksi.
4. Utvikle på bakgrunn av emboli. Det er preget av utseende av blodpropper og neoplasmer, oppføring av fremmedlegemer eller parasitter, og blokkering av lungearteriene.
5. Blandetype. Inflammasjon av lymfeknuter og mediastinum, sarkoidose, vekst av godartede svulster og akkumulering av histiocytter er mulige.

Valget av terapi avhenger av graden av utvikling av sykdommen og på sin type i henhold til klassifisering. Den er kreditert med ICD-10-koden: I27. Terapier velges basert på nøyaktig diagnose.

Symptomer og tegn på pulmonal hypertensjon

Det viktigste symptomet på lungehypertensjon er dyspné. Det har imidlertid egenskaper som er karakteristisk for sykdommen:

• mulig i fravær av aktivitet;
• med enda en liten økning i belastningen kan øke;
• i motsetning til kortpustet forårsaket av hjertesykdom, stopper lungene ikke selv når du tar en sitteposisjon.

Det er andre relaterte symptomer på pulmonal hypertensjon og dens progresjon:

• rask tretthet selv med lave belastninger;
• brystsmerter (aching, constricting, pressing), forverret av aktivitet og ikke redusert etter å ha tatt hjerte medisiner;
• hyppig hoste uten sputum (sjelden med blod);
• hevelse av lemmer;
• svimmelhet, bevissthetstap (kan oppstå under aktivitet);
• svakhet og apati;
• uregelmessig hjerterytme.

Tilstedeværelsen av mange tegn på utvikling av pulmonal hypertensjon avhenger direkte av pasientens individuelle egenskaper. Alle er vurdert i et kompleks, siden de kan være karakteristika ved andre alvorlige sykdommer.

diagnostikk

Som regel kommer pasienter til sykehuset med klager på kortpustethet, smerte og tretthet. Leger i dette tilfellet betaler mye oppmerksomhet til historien og studerer sykdommens historie. Imidlertid slutter diagnosen ikke der. For riktig diagnose bør den utføres i forbindelse med andre prosedyrer:

• innledende inspeksjon, generell informasjon samling;
• undersøkelse av pasientens fysiske tilstand, undersøkelse av vener, kapillærer og arterier på kroppen, hudfarge, oppdagelse av ødem i lemmer;
• kardiogram, studiet av hjertets tilstand i hans rette avdeling;
• Ultralyd undersøkelse;
• ekkokardiogram, studien av blodstrømmen og tilstanden til kapillærene i kroppen;
• biokjemisk og fullstendig blodtall;
• Beregnet tomogram og magnetisk resonansavbildning, studien av lungearterien og mulige lungesykdommer;
• trykkmåling ved kateterisering;
• bryst røntgen.

Dermed er diagnosen bare mulig med en multistage medisinsk undersøkelse av pasienten. Alvorlig kortpustethet, systematisk tretthet, smerte og hevelse i lemmer kan være en grunn til å konsultere en lege.

De viktigste behandlingsmetodene

Selvmedikamenter med økt trykk i lungene er strengt forbudt, da en så alvorlig sykdom kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død. Under behandlingen er det nødvendig å oppnå tre mål:

1. Eliminering av årsaken til patologi.
2. Senker blodtrykk i lungene.
3. Forebygging av blodpropper.

Behandling av pulmonal hypertensjon utføres ved hjelp av tre hovedmetoder: medisinsk, kirurgisk og bruk av tradisjonell medisin.

medisinsk

Det er en vedlikeholdsterapi med bruk av et kompleks av stoffer:

1. Diuretika (spironolakton, furosemid). Reduserer belastningen på kardiovaskulærsystemet, fjerner overskytende tungt væske fra kroppen. En overdose av stoffer kan true hjerterytme, tap av sporstoffer og forverring av nyrene. Derfor er langsiktig bruk av midler ikke anbefalt. Det er også viktig å overvåke pasientens tilstand gjennom hele kurset.
2. Trombolytisk (heparin). Tabletter reduserer viskositeten og tykkelsen av blodet, forhindrer utseendet av blodpropper.
3. Glykosider (Digoxin). De forbedrer blodsirkulasjonen, normaliserer hjerterytmen, forhindrer hjerteinfarkt.
4. Vasodilatorer. Forbedre blodstrømmen, slapp av på hjertemuskelen.
5. Prostaglandiner. Forhindre utseende av blodpropper, forhindre muskel-, bronkial- og vaskulære spasmer, forhindre trombose.

Spesielt effektiv oksygenbehandling, som utføres ved å ta opptil femten liter oksygen. Som regel utføres medikamentbehandling i de første stadiene av fremdriften av hypertensjon.

kirurgisk

Med den alvorlige utviklingen av sykdommen, kan medisiner ikke være effektive. I dette tilfellet er behovet for kirurgisk inngrep.

For tiden praktiseres følgende metoder oftest:

1. Septostomi. Det består i å gjenopprette samspillet mellom atriene og brukes i tilfelle av dårlig funksjonalitet i høyre ventrikel.
2. Trombendarterektomiya. Det utføres for å fjerne blodpropper før blodproppen går i en bindevevstilstand. Kreves for å lindre stress på hjertekammeret.

Blodpropp fjerning fra arterien

Viktig: Den beste behandlingsprognosen kan være hos personer som starter det i de tidlige stadier av hypertensjon.

Folkemidlene

En generell bedring i trivsel kan forventes ved bruk av oppskrifter av tradisjonell medisin som tillegg. For å gjøre dette kan du bruke følgende verktøy:

1. Hell en spiseskje med modne rowanbær med et glass kokende vann og la i femten minutter. Ta drikken tre ganger om dagen for å redusere puffiness og eliminere hypoksi.
2. Hopp det ferske gresskaret gjennom kjøttkvernet, klem juice. Ta en halv kopp per dag for å styrke hjertemuskelen og kapillærmuren, samt gjenopprette hjerterytmen.
3. En teskje av våren adonis helle et glass kokende vann og la i ca to timer. Drikk en eller to spiseskjeer opptil tre ganger om dagen som vanndrivende og smertestillende middel.

Resept for tradisjonell medisin kan kun brukes som vedlikeholdsbehandling. Som et alternativ til profesjonelt kan det ikke brukes.

Forebygging og risikoreduksjon

Følgende anbefalinger bør brukes som forebyggende og støttende tiltak:

1. Vaksinasjon. Nødvendig for å forebygge virale og katarrale patologier, er det nyttig i behandlingen av autoimmune sykdommer.
2. Moderat trening og massasje. Trengs for å opprettholde vaskulær og muskel tone. Det skal imidlertid bemerkes at det bør være lite og tillatt av en lege.
3. Riktig ernæring. Kreves for å forhindre utseende av blodpropper, fedme og diabetes. Viktig ved å diagnostisere hjertesvikt.
4. Mottak av vitaminer og mikroelementer for å redusere mengden til normalt.
5. Avholdenhet fra hormonbehandling.
6. Overvåking av blodtrykk.
7. Forebygging av stressende situasjoner. Depresjon og systematisk stress kan påvirke nervesystemet og kardiovaskulærsystemet negativt. Psykologisk støtte er i sin tur viktig i behandlingsperioden.

Ved diagnostisering av en sykdom eller forutsetninger for forekomsten, kan forebygging eller oppsigelse av graviditet være nødvendig, da det øker risikoen for alvorlige komplikasjoner og død under fødsel.

Mulige komplikasjoner av patologi

Den siste fasen av sykdommen kan føre til følgende komplikasjoner:

• trombose;
• høyre ventrikkelfeil;
• forverring av hjertesvikt, kronisk insuffisiens;
• lungeødem;
• atrieflimmer;
• tromboembolisme;
• hjerneslag.

Pasienten kan oppleve systematisk blodstasis, hevelse i lemmer, smerte, endringer i blodtrykk, som er vanskelig å gjenopprette med medisinsk terapi, hevelse i venene. I slike tilfeller kan levetiden bli betydelig redusert, og det dødelige utfallet vil være den ekstreme komplikasjonsgraden.

Den hyppigste forekomsten som en komplikasjon av hypertensjon er hypertensiv krise og slag. De representerer den største fare.

Prognose og sannsynlighet for utvinning

I regelen er prognosen for fullstendig leveranse fra pulmonal hypertensjon ikke gunstig, selv med rettidig diagnose og behandlingsrecept. Dette betyr at selv med kvalitetsterapi blir levetiden betydelig redusert, og kvaliteten endres. Statistikk viser følgende indikatorer:

1. Hvis hypertensjon utvikles med sklerodermi, hvor blodpropper tar form av bindevev, kan pasienten ikke leve mer enn ett år.
2. Med primær hypertensjon kan gjennomsnittlig levetid være omtrent tre år.
3. Med en lunge- og hjerte-transplantasjon kan maksimal levetid være fem år.
4. Utviklingen av sykdommen mot bakgrunnen av dysfunksjon av hjerteets høyre hjerte kortere pasientens liv opptil to år.
5. Narkotikabehandling i de tidlige stadier av moderat progresjon av lungesykdom hjelper pasienter til å leve i mer enn fem år.

Dermed er det gunstigste resultatet av behandling og risikoreduksjon i stor grad avhengig ikke bare av kvaliteten på behandlingen, men også på hovedårsakene til sykdommens utseende og det første kliniske bildet.

funn

Skjemaer av idiopatisk (primær) og sekundær lunghypertensjon kan detekteres ved hjelp av ultralyd, røntgenbilder, blodprøver og andre vitenskapelige metoder. I dette tilfellet er det viktig å gjøre dette så raskt som mulig for å eliminere årsaken til sykdommen og stoppe den i sine tidlige stadier. Dette er den eneste måten å forlenge pasientens liv, uansett hvilken behandlingsmetode som er valgt.

Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en patologisk tilstand som kan utgjøre en risiko for pasientens liv. Med utviklingen av sykdommen er det gradvis lukning av lumen i blodårene i lungene, noe som fører til at trykket stiger og funksjonen til høyre ventrikel og atrium forstyrres.

Diagnostikk og behandling av pasienter med pulmonal hypertensjon utføres i Yusupov sykehuset. Kardiologer på Yusupov-sykehuset bruker moderne metoder for diagnose av denne sykdommen, noe som gjør det mulig å identifisere hypertensjon i utgangspunktet.

Tidlig diagnose av pulmonal hypertensjon vil øke sannsynligheten for et gunstig utfall av behandlingen.

Pulmonal hypertensjon: en beskrivelse av sykdommen

Eksperter tillater pulmonal hypertensjon til en av de mest forekommende sykdommene i kardiovaskulærsystemet. Kvinner i alderen 30 til 40 år er mer utsatt for denne sykdommen enn menn. En pasient som opplever symptomene på denne sykdommen, kan ikke gå til en lege i begynnelsen, da det generelle bildet er ganske slettet. Unge kvinner i alderen 30 og over er mest utsatt for sin utvikling, hos menn forekommer hypertensjon sjeldnere. Denne sykdommen er preget av en økning i blodtrykk under trening i lungearterien ved 50 mm Hg. Art. og ved 25 mm Hg. Art. i ro.

Ved ubehandlet fører lungesypertensjon til høyre ventrikkelfeil, noe som kan føre til at pasienten dør. Tegn på pulmonal hypertensjon funnet av en person i en gitt alder bør være en seriøs grunn til å gå til en spesialisert klinikk.

Typer av pulmonal hypertensjon

Leger skiller flere hovedtyper av pulmonal hypertensjon:

• Primær pulmonal hypertensjon er en sykdom med ukjent opprinnelse, som kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Sykdommen kalles idiopatisk pulmonal hypertensjon, preget av en endring i lungearterien og en økning i høyre ventrikel. Primær pulmonal hypertensjon er årsaken til pasientens funksjonshemning, og i fravær av behandling fører det til et dødelig utfall av pasienten;
• sekundær pulmonal hypertensjon utvikles som en komplikasjon av andre sykdommer: medfødte og anskaffe hjertefeil, HIV-infeksjon, bindevevssykdommer, bronkial astma og respirasjonssystempatologi. I tillegg kan sykdommen oppstå på grunn av blokkering av blodkar i blodpropper, i dette tilfellet diagnostisert med kronisk pulmonal hypertensjon.

Graden av pulmonal hypertensjonstrykk

Pasienter som har blitt diagnostisert med denne sykdommen er interessert i spørsmålet om jeg har lungehypertensjon i I-graden - hva er det? Leger Yusupovskogo sykehus for å bestemme omfanget av sykdommen ved hjelp av metoden for ekkokardiografi eller hjertekateterisering. Klassifiseringen av pulmonal hypertensjon ved trykk antyder 3 grader sykdomsutvikling:

• økning i trykk i lungearterien ved 25 - 45 mm Hg. Art. indikerer en sykdom i klasse I;
• en økning i trykk på 45-65 mm Hg. Art. - pulmonal hypertensjon i II grad
• en økning i trykk på mer enn 65 mm Hg. - pulmonal hypertensjon III grad.

Pulmonal hypertensjon: klassifisering

Pulmonal hypertensjonssyndrom er også klassifisert i henhold til det observerte kliniske bildet, med 4 klasser å skille seg ut:

• Klasse I: hos pasienter er det ingen reduksjon i fysisk aktivitet. Den vanlige lasten forårsaker ikke kortpustethet, svimmelhet, svakhet og smerte;
• Klasse II: hos pasienter er det en nedgang i fysisk aktivitet. Under normal belastning opplever pasienten svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet. I ro vil disse symptomene forsvinne;
• Klasse III: Fysisk aktivitet hos pasienter er signifikant svekket. Med en liten belastning vises symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.
• Klasse IV: En betydelig reduksjon i aktiviteten. Pulmonal hypertensjon grade 4 er preget av alvorlige symptomer, både i ro og med minimal fysisk anstrengelse.

Symptomer på sykdommen

Pulmonal hypertensjon har ingen uttalt symptomer, så behandlingen starter i de senere stadiene av sykdommen. Eksperter har imidlertid identifisert symptomene på den første fasen av sykdommen:

• utseendet av liten kortpustethet i ro eller med lav fysisk aktivitet;
• hes stemme eller tørr hoste;
• vekttap uten tilsynelatende grunn
• rask hjerterytme, med sykdomsforløpet på pasientens hals er det tydelig merket pulsering av jugularvenen;
• deprimert humør og konstant følelse av tretthet og svakhet;
• svimmelhet og svimmelhet, som er resultatet av hypoksi - mangel på oksygen.

I de senere stadier har pulmonal hypertensjon følgende symptomer:

• hjerterytmeforstyrrelse - arytmi;
• tegn på myokardisk iskemi og angina angrep, hvor pasienten er dekket av en følelse av frykt, kulde og brystsmerter oppstår;
• hemoptysis og utseendet av blodstreng i sputumet.

Ved terminalstadiet oppstår vevsdød på grunn av dannelsen av blodpropper i arteriolene. Hypertensive kriser hos pasienter oppstår om natten. Akutt hjertesvikt eller blokkering av pulmonal arterie ved trombose kan være hovedårsakene til døden.

Pulmonal hypertensjon: årsaker til sykdommen

Årsakene til pulmonal hypertensjon er avhengig av type sykdom. Så årsakene til idiopatisk lungehypertensjon er ikke pålidelig etablert. Sannsynligheten for utvikling er imidlertid høy hos personer med autoimmune sykdommer, tar orale prevensiver og har nært slektninger med sykdommen. Sekundær pulmonal hypertensjon oppstår på grunn av en komplikasjon av vaskulær sykdom, lunge, hjertesykdom.

Den gradvise innsnevringen av arteriolene og kapillærene som tilhører pulmonal arteriesystemet foregår i utviklingen av sykdommen. I de senere stadier av en arterie lesjon, kan inflammatorisk ødeleggelse av kargen veggen oppstå. Som et resultat av disse endringene i fartøyene oppstår en progressiv økning i trykk eller pulmonal arteriell hypertensjon.

Pulmonal hypertensjon: diagnose av sykdommen

Moderat pulmonal hypertensjon oppstår uten uttalt symptomer, så diagnosen av sykdommen skal utføres av en pulmonolog og en kardiolog ved hjelp av et sett med studier:

• et elektrokardiogram brukes til å oppdage høyre ventrikulær hypertrofi og atria;
• Beregnet tomografi gir informasjon om økningen i arterier og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• ekkokardiografi utføres for å bestemme hastigheten på blodbevegelse og undersøkelse av hulrommene i hjertet og blodårene;
• Radiografi av organer brukes til å etablere størrelsen på hjertet og bekrefte diagnosen;
• Kateterisering av høyre hjerte og lungearterie er anerkjent som den mest pålitelige metoden for diagnostisering av sykdommen. Denne metoden lar deg nøyaktig bestemme blodtrykket;
• Angiopulmonografi er en metode hvor et kontrastmiddel injiseres for å etablere et vaskulært mønster i lungearteriesystemet.

Lunghypertensjon hos nyfødte er ekstremt sjelden, den overveldende mengden av disse diagnosene er gjort i de første dagene av babyens liv, noe som reduserer antall dødsfall.

Behandling av pulmonal hypertensjon

Standarder for behandling av pulmonal hypertensjon innebærer en kombinasjon av adekvat terapi med bruk av rusmidler, anbefalinger for å redusere symptomer, kirurgiske metoder. Behandling av pulmonal hypertensjon med folkemidlene er en hjelpebehandlingsmetode.

Ikke-medisinske behandlinger for pulmonal hypertensjonssyndrom innebærer vann-saltbalanse, moderat trening og oksygenbehandling. Inntak av legemidler til behandling av pulmonal hypertensjon er rettet mot å gjenopprette funksjonen i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Spesialister som bruker stoffet kan redusere belastningen på hjertet, utvide blodkarene og redusere trykket.

Pulmonal hypertensjon hos voksne manifesteres av mer alvorlige symptomer og er løst av leger som bruker kirurgiske metoder:

• tromboendarterektomi - fjerning av blodpropper fra karene;
• atriell saptostomi - skape et hull mellom atria for å redusere trykket;
• Lung- og hjerte- eller lungekomplekstransplantasjon er effektiv i de senere stadiene av sykdommen, så vel som i nærvær av andre sykdommer.

Pulmonal hypertensjon: prognose

Prognosen og behandlingen av pulmonal hypertensjon avhenger av sykdommens form og stadium. Ifølge statistikk, med moderne behandlingsmetoder, er dødeligheten hos pasienter med kronisk form 10%. Fem års overlevelse av pasienter med primær lunghypertensjon varierer fra 20 til 35%.

Følgende faktorer påvirker den generelle utsikten:

• grad av pulmonal hypertensjon i trykk: med en reduksjon i trykk i lungearterien, vil prognosen være gunstig, med en økning i trykk på mer enn 50 mm Hg. - ugunstig. En pasient som er diagnostisert med sekundær pulmonal hypertensjon, kan være mer sannsynlig å få en gunstig prognose;
• en økning i symptomene på sykdommen eller en reduksjon i alvorlighetsgrad;
• forbedre eller forverre pasientens tilstand med terapeutisk behandling;

Når pulmonal hypertensjon utvikles hos nyfødte, avhenger prognosen av når problemet oppdages av legen. I de fleste tilfeller tar det opptil 3 dager å foreta en diagnose, hvoretter leger begynner å utføre et komplekst terapeutisk tiltak.

Forebyggende tiltak

Forebygging av pulmonal hypertensjon syndrom bør gjennomføres omfattende og inkluderer:

• stopper røyking og andre dårlige vaner;
• rettidig identifisering av problemet og utvikling av en behandlingsplan;
• regelmessig overvåkning av pasienter med bekreftede bronkopulmonære diagnoser
• utelukkelse av stressende situasjoner;
• kontroll av fysisk aktivitet og belastning.

I Yusupov sykehus diagnostiseres og behandles pasienter med pulmonal hypertensjon. Tidlig diagnose vil forbedre livets kvalitet og varighet.

Ring til Yusupov sykehus og ta en avtale. Den koordinerende senterlegen vil svare på alle dine spørsmål.

Pulmonal hypertensjon: forekomsten, tegn, former, diagnose, terapi

Pulmonal hypertensjon (PH) er karakteristisk for sykdommer som er helt forskjellige både av årsakene til deres forekomst og av de avgjørende tegnene. LH er assosiert med endotelet (indre lag) av lungekarrene: ekspanderende, det reduserer lumen av arterioler og forstyrrer blodstrømmen. Sykdommen er sjelden, bare 15 tilfeller per 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er svært lav, spesielt med den primære formen for LH.

Motstanden øker i lungesirkulasjonen, hjerteets høyre hjerte er tvunget til å styrke sammentrekningen for å skyve blodet inn i lungene. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset langvarig trykkbelastning, og med LH i pulmonal arteriesystemet stiger den over 25 mmHg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. Først i den korte kompensasjonsperioden er det en forkortelse av myokardiet og en økning i høyre hjerte, og deretter en kraftig reduksjon i styrken av sammentrekninger (dysfunksjon). Resultatet er for tidlig død.

Hvorfor utvikler LH?

Årsakene til utviklingen av LH er fremdeles ikke helt bestemt. For eksempel på 1960-tallet ble det observert en økning i antall tilfeller i Europa, knyttet til upassende bruk av prevensjonsmidler og midler for å miste vekt. Spania, 1981: komplikasjoner i form av muskel lesjoner som begynte etter popularisering av rapsolje. Nesten 2,5% av 20.000 pasienter ble diagnostisert med arteriell pulmonal hypertensjon. Roten til det onde var tryptofan (aminosyre), som var i olje, som vitenskapelig viste seg mye senere.

Forringet funksjon (dysfunksjon) av lungens vaskulære endotel: Årsaken kan være en genetisk predisponering eller påvirkning av eksterne skadelige faktorer. Under alle omstendigheter endres den normale balansen for bytte av nitrogenoksyd, den vaskulære tonen endrer seg i spasmens retning, deretter betennelse, endotelens vekst begynner og lumen av arteriene reduseres.

Økt endotelininnhold (vasokonstriktor): forårsaket enten av en økning i produksjonen i endotelet eller en nedgang i nedbrytningen av dette stoffet i lungene. Det er notert i idiopatisk form av LH, medfødte hjertefeil hos barn, systemiske sykdommer.

Forringet syntese eller tilgjengeligheten av nitrogenoksid (NO), reduserte nivåer av prostacyklin, ekstra utskillelse av kaliumioner - alle abnormiteter fører til arteriell spasme, veksten av vaskulær muskelvegg og endotel. I alle tilfeller er den siste utviklingsstadiet nedsatt blodstrøm i pulmonal arteriesystemet.

Tegn på sykdom

Moderat pulmonal hypertensjon gir ingen uttalt symptomer, dette er hovedfaren. Tegn på alvorlig pulmonal hypertensjon er kun bestemt i de seneste periodene av utviklingen når det pulmonale arterietrykk stiger, sammenlignet med normen, to eller flere ganger. Trykk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Første symptomer på pulmonal hypertensjon:

• Uforklarlig kortpustethet, selv med liten fysisk aktivitet eller i fullstendig hvile;
• Gradvis vekttap, selv med normal, god ernæring;
• Asteni, konstant følelse av svakhet og maktløshet, deprimert humør - uansett årstid, vær og tid på dagen;
• Vedvarende tørr hoste, hesende stemme;
• Abdominal ubehag, følelse av tyngde og "sprengning": Begynnelsen av blodstagnasjon i portalveinsystemet, som fører venøst ​​blod fra tarmen til leveren.
• Svimmelhet, besvimelse - manifestasjoner av oksygen sult (hjernehinne) i hjernen;
• Hjertepalipitasjoner, over tid, blir pulsering av arterievenen merkbar på nakken.

Senere manifestasjoner av PH:

1. Sputum med strekker av blod og hemoptyse: signal om økende lungeødem;
2. Angrep i angina (brystsmerter, kald svette, en følelse av frykt for død) - et tegn på myokardisk iskemi;
3. Arrytmier (hjertearytmier) etter type atrieflimmer.

Smerte i hypokondrium til høyre: En stor sirkulasjon av blodsirkulasjon er allerede involvert i utviklingen av venøs stagnasjon, leveren har økt og skallet (kapsel) har strukket seg - så det er smerte (leveren har ingen smertestillende receptorer, de er plassert bare i kapselen)

Hevelse i bena, i bena og føttene. Akkumulering av væske i magen (ascites): manifestasjon av hjertesvikt, perifert blodstasis, dekompensasjonsfase - en direkte fare for pasientens liv.

Terminal stadium LH:

• Blodpropper i lungernes arterioler fører til døden (infarkt) av det aktive vevet, økningen i kvælning.

Hypertensive kriser og angrep av akutt lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynner med en følelse av alvorlig mangel på luft, så en sterk hostegang, blodig sputum frigjøres. Huden blir blåaktig (cyanose), venene i nakkepulsaten. Pasienten er spent og redd, mister selvkontroll, kan bevege seg urettmessig. I beste fall vil krisen ende opp med rikelig utslipp av lys urin og ukontrollert utslipp av avføring, i verste fall - dødelig. Dødsårsaken kan være overlappingen av trombuset (tromboembolismen) i lungearterien og den etterfølgende akutte hjertesvikt.

Hovedformene for LH

1. Primær idiopatisk pulmonal hypertensjon (fra greske idios og patos - "en særegen sykdom"): Fiksert ved en separat diagnose, i motsetning til sekundær PH forbundet med andre sykdommer. Varianter av primær LH: familiær LH og arvelig disponering av kar for ekspansjon og blødning (hemorragisk telangiektasi). Årsaken - genetiske mutasjoner, hyppigheten av 6 - 10% av alle tilfeller av PH.
2. Sekundær LH: manifestert som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Systemiske sykdommer i bindevevet - sklerodermi, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefeil (med blødning fra venstre til høyre) hos nyfødte, forekommer i 1% tilfeller. Etter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne pasientkategori høyere enn hos barn med andre former for PH.

Senere stadier av dysfunksjon i leveren, lunge- og lungevaskulære patologier i 20% gir en komplikasjon i form av PH.

HIV-infeksjon: PH er diagnostisert i 0,5% av tilfellene, overlevelsesraten innen tre år synker til 21% sammenlignet med det første året - 58%.

Intoksisering: amfetamin, kokain. Risikoen stiger tre dusin ganger hvis disse stoffene har blitt brukt i mer enn tre måneder på rad.

Blodsykdommer: I noen typer anemi i 20 - 40% av LH diagnostiseres, noe som øker dødeligheten blant pasientene.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) skyldes langvarig innånding av partikler av kull, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte funnet som en profesjonell sykdom blant gruvearbeidere, arbeidstakere i farlige næringer.

Sleep apnea syndrom: delvis pause i pusten under søvn. Farlig, funnet hos 15% av voksne. Konsekvensen kan være LH, hjerneslag, arytmier, arteriell hypertensjon.

Kronisk trombose: bemerket i 60% etter å ha intervjuet pasienter med pulmonal hypertensjon.

Hjertesår, hans venstre halvdel: kjøpte defekter, koronar sykdom, hypertensjon. Omtrent 30% er assosiert med lungehypertensjon.

Diagnostisering av pulmonal hypertensjon

Diagnose av prekapillær LH (assosiert med KOL, pulmonal arteriell hypertensjon, kronisk trombose:

• Trykk i lungearterien: middel ≥ 25 mm Hg i ro, mer enn 30 mm - ved spenning;
• Økt trykk på pulmonal arterie wedging, blodtrykk inne i venstre atrium, end-diastolisk ≥15 mm, motstand av lungefartøy ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillær LH (for sykdommer i venstre halvdel av hjertet):

1. Lungearteritrykk: ≥25 gjennomsnittlig (mmHg)
2. Innledende:> 15 mm
3. Forskjell ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: høyre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriell utvidelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrekninger av hjertet), fibrillering (kaotisk sammentrekning av muskelfibre) av begge atria.

Røntgenundersøkelse: økt perifer gjennomsiktighet i lungefeltene, lungrøtter er forstørret, hjerteets grenser skiftes til høyre, skyggen fra buen av den utvidede lungearterien er synlig til venstre langs hjertekonturen.

bilde: pulmonal hypertensjon på røntgen

Funksjonshemmingstest, kvalitativ og kvantitativ analyse av sammensetningen av gasser i blodet: nivået av respiratorisk svikt og alvorlighetsgraden av sykdommen oppdages.

Ekkokardiografi: Metoden er veldig informativ - det lar deg beregne gjennomsnittstrykket i lungearterien (SDLA), diagnostisere nesten alle defekter og hjerte. LH er allerede kjent i begynnelsen, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: for LH med en overlapping av lumen i lungearterien med trombose (tromboembolisme). Sensitiviteten til metoden er 90-100%, spesifikk for tromboembolisme med 94-100%.

Beregnet (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR): i høy oppløsning kombinert med bruk av kontrastmiddel (med CT), tillater oss å vurdere tilstanden til lungene, store og små arterier, vegger og hulrom i hjertet.

Innføring av et kateter i hulet av "høyre" hjerte, testing av blodkarets reaksjon: å bestemme graden av PH, blodstrømsproblemer, vurdere effekten og relevansen av behandlingen.

LH behandling

Behandlingen av pulmonal hypertensjon er kun mulig i et kompleks, og kombinerer generelle anbefalinger for å redusere risikoen for eksacerbasjoner. tilstrekkelig terapi av den underliggende sykdommen; symptomatisk behandling av felles manifestasjoner av PH; kirurgiske metoder; behandling av folkemessige rettsmidler og ukonvensjonelle metoder - bare som hjelpemiddel.

Anbefalinger for reduksjon av risikoen

Vaksinering (influensa, pneumokokinfeksjoner): For pasienter med autoimmune systemiske sykdommer - revmatisme, systemisk lupus erythematosus, etc., for forebygging av eksacerbasjoner.

Ernæringsbekjempelse og fysisk aktivitet dosert: Ved diagnostisert kardiovaskulær insuffisiens av en hvilken som helst opprinnelse (opprinnelse), i samsvar med sykdommens funksjonelle stadium.

Forebygging av graviditet (eller, ifølge indikasjoner, selv avbrudd): Blodsirkulasjonssystemet til mor og barn er koblet sammen, og øke belastningen på hjertet og blodårene til en gravid kvinne med LH kan føre til døden. I henhold til lovene om medisin tilhører prioriteten for å redde liv alltid moren, hvis det ikke er mulig å lagre begge samtidig.

Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sykdommer er stadig under stress, balansen i nervesystemet er forstyrret. Depresjon, en følelse av ubrukelighet og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagateller er et typisk psykologisk portrett av enhver "kronisk" pasient. Denne tilstanden forverrer prognosen for enhver diagnose: en person må nødvendigvis leve, ellers vil medisinen ikke kunne hjelpe ham. Samtaler med psykoterapeut, som liker sjelen, aktiv kommunikasjon med følgesvenner i ulykke og sunne mennesker, er et utmerket utgangspunkt for å få en smak for livet.

Vedlikeholdsterapi

• Vanndrivende stoffer fjerner det akkumulerte væsken, reduserer belastningen på hjertet og reduserer hevelse. Elektrolytens sammensetning av blod (kalium, kalsium), blodtrykk og nyrefunksjon er sikkert kontrollert. Overdosering kan forårsake for mye vanntap og trykkfall. Med en reduksjon i kaliumnivået, begynner arytmier, muskelkramper indikerer en reduksjon av kalsiumnivået.
• Trombolytika og antikoagulantia løser de allerede dannede blodproppene og forhindrer dannelsen av nye, noe som sikrer patency av fartøyene. Konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet (blodplater) er nødvendig.
• Oksygen (oksygenbehandling), 12 til 15 liter per dag, gjennom en luftfukter: For pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og hjertekreft bidrar til å gjenopprette oksygenering av blod og stabilisere den generelle tilstanden. Det må huskes at for mye oksygenkonsentrasjon hemmer det vasomotoriske senteret (MTC): pusten senker, blodkar dilaterer, trykkfall, mister en person bevisstheten. For normal drift trenger kroppen karbondioksid, det er etter økningen i innholdet i blodet som SCC "gir kommandoen" for å ta pusten.
• Hjerteglykosider: De aktive ingrediensene er isolert fra digitalis. Digoxin er det mest kjente stoffet. Det forbedrer hjertefunksjonen, øker blodstrømmen; bekjemper arytmier og vaskulær spasme; reduserer hevelse og kortpustethet. I tilfelle av overdosering - økt spenning i hjertemuskelen, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelveggene i arterier og arterioler slapper av, deres lumen øker og blodstrømmen forbedres, trykket i lungearteriesystemet reduseres.
• Prostaglandiner (PG): En gruppe aktive stoffer produsert i menneskekroppen. Ved behandling av LH brukes prostacykliner, de lindrer vaskulær og bronkial spasmer, forhindrer dannelse av blodpropper, blokkerer endotelets vekst. Veldig lovende stoffer, effektive for PH i møte med HIV, systemiske sykdommer (revmatisme, sklerodermi, etc.), hjertefeil, så vel som familiære og idiopatiske former for PH.
• Endotelinreseptorantagonister: vasodilasjon, undertrykkelse av proliferasjon (proliferasjon) av endotelet. Ved langvarig bruk reduseres pustenhet, personen blir mer aktiv, trykket vender tilbake til normalt. Uønskede reaksjoner på behandling - ødem, anemi, leversvikt, derfor er bruk av rusmidler begrenset.
• Nitrogenoksyd og PDE type 5 inhibitorer (fosfodiesterase): brukes hovedsakelig for idiopatisk LH, hvis standardterapi ikke rettferdiggjør seg selv, men noen stoffer er effektive for noen form for LH (Sildenafil). som et resultat økt motstand mot fysisk aktivitet. Nitrogen innåndes daglig i 5-6 timer, opptil 40 ppm, et kurs på 2-3 uker.

Kirurgisk behandling av PH

Ballon atriell septostomi: Utført for å lette utslipp av oksygenrikt blod inne i hjertet, fra venstre til høyre, på grunn av forskjellen i systolisk trykk. Et kateter med en ballong og et blad settes inn i venstre atrium. Bladet skjærer septumet mellom atriaen, og den hovne ballongen utvider åpningen.

Lungtransplantasjon (eller lungekardkompleks): Utført av helsehensyn, kun i spesialiserte medisinske sentre. Operasjonen ble først utført i 1963, men i 2009 ble mer enn 3000 vellykkede lungetransplantasjoner utført årlig. Hovedproblemet er mangelen på donororganer. Lungene tar kun 15%, hjertet - fra 33%, og leveren og nyrene - fra 88% av giverne. Absolutte kontraindikasjoner for transplantasjon: kronisk nyre- og leverfeil, HIV-infeksjon, ondartede svulster, hepatitt C, tilstedeværelse av HBs-antigen, samt røyking, bruk av medisiner og alkohol i seks måneder før operasjonen.

Behandling av folkemidlene

Bruk kun i et kompleks, som hjelpemiddel for generell forbedring av helsetilstanden. Ingen selvbehandling!

1. Frukt av rødt rowan: en spiseskje for et glass kokt vann, ½ kopp tre ganger om dagen. Amygdalin inneholdt i bær reduserer cellens følsomhet for hypoksi (lavere oksygenkonsentrasjon), reduserer ødem på grunn av diuretisk effekt, og vitaminmineralsettet har en gunstig effekt på hele kroppen.
2. Adonis (vår), urt: en teskje i et glass kokende vann, 2 timer for å insistere, opptil 2 ss på tom mage, 2-3 ganger om dagen. Brukes som vanndrivende, smertestillende.
3. Fersk gresskar juice: et halvt glass om dagen. Inneholder mye kalium, nyttig i noen typer arytmier.

Klassifisering og prognose

Klassifiseringen er basert på prinsippet om funksjonsnedsettelse i PH, varianten er modifisert og assosiert med manifestasjoner av hjertesvikt (WHO, 1998):

• Klasse I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, lett for LH, 1 gradssvikt.
• Klasse II: LH pluss aktivitet redusert. Komforten er i rolige omgivelser, men svimmelhet, kortpustethet og brystsmerter begynner allerede med normal anstrengelse. Mild pulmonal hypertensjon, økende symptomer.
• Klasse III: LH med redusert initiativ. Problemer selv ved lave belastninger. Den høye graden av blodstrømforstyrrelser, forverringen av prognosen.
• Klasse IV: LH med intoleranse mot minimal aktivitet. Dyspné, tretthet er følt og i fullstendig hvile. Tegn på høy sirkulasjonsfeil - kongestiv manifestasjoner i form av ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være gunstigere hvis:

1. Graden av utvikling av symptomer på LH er liten;
2. Behandlingen forbedrer pasientens tilstand;
3. Trykket i pulmonal arteriesystemet er avtagende.

Uønsket prognose:

1. Symptomer på PH utvikles dynamisk;
2. Tegn på dekompensering av sirkulasjonssystemet (lungeødem, ascites) øker;
3. Trykknivå: I lungearterien mer enn 50 mm Hg;
4. Med primær idiopatisk PH.

Den generelle prognosen for pulmonal arteriell hypertensjon er forbundet med formen av LH og fasen av den rådende sykdommen. Dødelighet per år, med dagens behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: pasientoverlevelse etter et år er 68%, etter 3 år - 48%, etter 5 år - bare 35%.

Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en truende patologisk tilstand forårsaket av en vedvarende økning i blodtrykket i den vaskulære sengen av lungearterien. Økningen i pulmonal hypertensjon er gradvis, progressiv, og til slutt fører til utvikling av høyre ventrikulær hjertesvikt, noe som fører til pasientens død. Den vanligste pulmonal hypertensjon oppstår hos unge kvinner 30-40 år, som lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. Malosymptomatisk forlengelse av kompensert pulmonal hypertensjon fører til at det ofte blir diagnostisert bare i alvorlige stadier, når pasienter har hjerterytmeforstyrrelser, hypertensive kriser, hemoptysis, lungeødemangrep. Ved behandling av pulmonal hypertensjon benyttes vasodilatorer, disaggregeringsmidler, antikoagulanter, oksygeninhalasjoner, diuretika.

Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en truende patologisk tilstand forårsaket av en vedvarende økning i blodtrykket i den vaskulære sengen av lungearterien. Økningen i pulmonal hypertensjon er gradvis, progressiv, og til slutt fører til utvikling av høyre ventrikulær hjertesvikt, noe som fører til pasientens død. Kriteriene for diagnose av pulmonal hypertensjon er indikasjoner på gjennomsnittlig trykk i lungearterien over 25 mmHg. Art. i hvile (med en hastighet på 9-16 mm Hg) og over 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligste pulmonal hypertensjon oppstår hos unge kvinner 30-40 år, som lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. Det er primær lungehypertensjon (som en uavhengig sykdom) og sekundær (som en komplisert variant av sykdommen i luftveiene og blodsirkulasjonen).

Årsaker og mekanisme for utvikling av pulmonal hypertensjon

Pålitelige årsaker til pulmonal hypertensjon er ikke identifisert. Primær pulmonal hypertensjon er en sjelden sykdom med en ukjent etiologi. Det antas at faktorer som autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt), familiehistorie og orale prevensjonsmidler er relatert til forekomsten.

I utviklingen av sekundær pulmonal hypertensjon kan mange sykdommer og defekter i hjertet, blodårene og lungene spille en rolle. Sannsynligvis er sekundær lungehypertensjon et resultat av kongestiv hjertesvikt, mitralstenose, atriell septal-defekt, kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal venetrombose og lungeartene, pulmonal hypoventilasjon, koronar hjertesykdom, myokarditt, levercirrhose etc. høyere hos HIV-infiserte pasienter, rusmisbrukere, folk som tar appetittundertrykkende midler. Forskjellig kan hver av disse tilstandene føre til økt blodtrykk i lungearterien.

Utviklingen av pulmonal hypertensjon foregår av en gradvis innsnevring av lumen av små og mellomstore vaskulære grener i pulmonal arteriesystemet (kapillærer, arterioler) på grunn av fortykning av det indre koroidoid endotelet. I tilfelle av alvorlig skade på lungearterien, er inflammatorisk ødeleggelse av det muskulære laget av vaskulærmuren mulig. Skader på blodkarets vegger fører til utvikling av kronisk trombose og vaskulær utsletting.

Disse forandringene i den lunge vaskulære sengen forårsaker en progressiv økning i intravaskulært trykk, dvs. pulmonal hypertensjon. Stadig økt blodtrykk i sengen av lungearterien øker belastningen på høyre ventrikel, og forårsaker hypertrofi av veggene. Progresjonen av pulmonal hypertensjon fører til en reduksjon i kontraktile evnen til høyre ventrikel og dens dekompensasjon - høyre hjertefeil (pulmonal heart) utvikler seg.

Klassifisering av pulmonal hypertensjon

For å bestemme alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon utmerker seg 4 klasser av pasienter med kardiopulmonal sirkulasjonssykdom.

• Klasse I - pasienter med pulmonal hypertensjon uten forstyrrelse av fysisk aktivitet. Normale belastninger forårsaker ikke svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
• Klasse II - pasienter med pulmonal hypertensjon, noe som forårsaker et lite brudd på fysisk aktivitet. Restenes tilstand gir ikke ubehag, men den vanlige øvelsen er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
• Klasse III - pasienter med pulmonal hypertensjon, forårsaker betydelig nedsatt fysisk aktivitet. Ubetydelig fysisk aktivitet er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
• Klasse IV - pasienter med pulmonal hypertensjon, ledsaget av alvorlig svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet med minimal anstrengelse, og selv i ro.

Symptomer og komplikasjoner av pulmonal hypertensjon

I kompensasjonsstadiet kan pulmonal hypertensjon være asymptomatisk, derfor blir sykdommen ofte diagnostisert i alvorlige former. De første manifestasjonene av pulmonal hypertensjon er registrert med en økning i trykket i pulmonal arteriesystemet med 2 eller flere ganger i forhold til den fysiologiske normen.

Med utviklingen av pulmonal hypertensjon, uforklarlig dyspnø, vekttap, tretthet under fysisk aktivitet, hjertebank, hoste, heshet av stemme vises. Relativt tidlig i klinikken med pulmonal hypertensjon kan svimmelhet og svimmelhet oppstå på grunn av hjerterytmeforstyrrelse eller utvikling av akutt hjernehypoksi. Senere manifestasjoner av pulmonal hypertensjon er hemoptysis, brystsmerter, hevelse i bein og føtter, smerte i leveren.

Den lave spesifisiteten av symptomene på pulmonal hypertensjon tillater ikke en diagnose basert på subjektive klager.

Den hyppigste komplikasjonen av pulmonal hypertensjon er høyre ventrikulær hjertesvikt, ledsaget av en rytmeforstyrrelse - atrieflimmer. I alvorlige stadier av pulmonal hypertensjon utvikler pulmonal arteriole trombose.

Ved pulmonal hypertensjon kan hypertoniske kriser forekomme i lungearterieens vaskulære seng, manifestert av lungeødemsangrep: en kraftig økning i kvælning (vanligvis om natten), alvorlig hoste med sputum, hemoptyse, merket generell cyanose, psykomotorisk agitasjon, hevelse og pulsering av livmorhalsen. Krisen avsluttes med utgivelsen av et stort volum lyktet urin med lav tetthet, ufrivillig tarmbevegelse.

Med komplikasjoner av pulmonal hypertensjon er døden mulig på grunn av akutt eller kronisk kardiopulmonal insuffisiens, samt lungeemboli.

Diagnose av pulmonal hypertensjon

Vanligvis, pasienter som ikke vet om sin sykdom, går til legen med klager om åndenød. Ved undersøkelse av pasienten oppdages cyanose, og under langvarig pulmonal hypertensjon er deformiteten av fingrene distale falter i form av "trommelstikk", og neglene er i form av "briller". Under hjertets auskultasjon bestemmes en aksent av tone II, og dens splitting i projeksjonen av pulmonal arterien, med perkusjon, bestemmes utvidelsen av grensene til pulmonal arterien.

Diagnose av pulmonal hypertensjon krever felles deltakelse av en kardiolog og en pulmonologist. For å gjenkjenne pulmonal hypertensjon er det nødvendig å gjennomføre et helt diagnostisk kompleks, inkludert:

• EKG - å oppdage hypertrofi av høyre hjerte.
• Ekkokardiografi - for inspeksjon av blodårer og hulrom i hjertet, bestemmer hastigheten på blodstrømmen i lungearterien.
• Beregnet tomografi - lag-for-lag-bilder av brystorganene viser forstørrede pulmonale arterier, så vel som samtidig pulmonal hypertensjon hjerte og lungesykdommer.
• Radiografi av lungene - bestemmer fremspringet av hovedstammen til lungearterien, utvidelsen av hovedgrenene og innsnevringen av mindre fartøy, gjør det mulig å indirekte bekrefte forekomsten av lungehypertensjon ved påvisning av andre sykdommer i lungene og hjertet.
• Kateterisering av lungearterien og høyre hjerte - utføres for å bestemme blodtrykket i lungearterien. Det er den mest pålitelige metoden for diagnose av pulmonal hypertensjon. Gjennom en punktering i jugularvenen blir sonden brakt til høyre i hjertet og blodtrykket i høyre ventrikel og lungearterier bestemmes ved bruk av en trykkmonitor på sonden. Hjertekateterisering er en minimal invasiv teknikk, med nesten ingen risiko for komplikasjoner.
• Angiopulmonografi er en radiopaque undersøkelse av lungekarene for å bestemme det vaskulære mønsteret i pulmonal arteriesystemet og blodkarstrømmen. Det utføres under betingelser med spesialutrustet røntgenoperasjon med ivaretakelse av forholdsregler, siden innføringen av et kontrastmiddel kan provosere en lungehypertensiv krise.

Behandling av pulmonal hypertensjon

De viktigste målene i behandlingen av pulmonal hypertensjon er å eliminere årsakene, senke blodtrykket i lungearterien og forhindre trombusdannelse i lungekarrene. Den komplekse behandlingen av pasienter med pulmonal hypertensjon inkluderer:

1. Mottak av vasodilaterende midler som slår av glatt muskellag av blodkar (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer er effektive i de tidlige stadiene av utviklingen av pulmonal hypertensjon før utseendet av markerte endringer i arterioler, deres okklusjoner og utslettelser. I denne forbindelse er viktigheten av tidlig diagnose av sykdommen og etablering av etiologien av lungehypertensjon.
2. Godkjennelse av antiplateletmidler og indirekte antikoagulantia som reduserer blodviskositet (acetylsalisylsyre, dipyridamol, etc.). Når det ble uttrykt fortykkelse av blodkaret til blødning. Hemoglobinnivå opp til 170 g / l anses optimal for pasienter med pulmonal hypertensjon.
3. Inhalering av oksygen som symptomatisk behandling for alvorlig kortpustethet og hypoksi.
4. Tar diuretika for lungehypertensjon komplisert ved høyre ventrikulær svikt.
5. Hjerte- og lungetransplantasjon i ekstremt alvorlige tilfeller av pulmonal hypertensjon. Opplevelsen av slike operasjoner er fortsatt liten, men indikerer effektiviteten av denne teknikken.

Prognose og forebygging av pulmonal hypertensjon

En ytterligere prognose for allerede utviklet pulmonal hypertensjon avhenger av grunnårsaken og nivået av blodtrykk i lungearterien. Med god respons på terapien er prognosen gunstigere. Jo høyere og mer stabilt trykknivået i pulmonal arteriesystemet, jo verre er prognosen. Når man uttrykte fenomenene dekompensasjon og trykk i lungearterien mer enn 50 mm Hg. en betydelig andel av pasientene dør innen de neste 5 årene. Prognostisk ekstremt ugunstig primær pulmonal hypertensjon.

Forebyggende tiltak er rettet mot tidlig deteksjon og aktiv behandling av patologier som fører til lunghypertensjon.