Spredning av endetarm - et brudd på den anatomiske posisjonen i endetarmen, der det er et skifte av dets distale del utover den analfinkteren. Forløpet av endetarmen kan være ledsaget av smerte, inkontinens i tarminnholdet, slimete og blodige sekreter, fremmedlegemer i anus, falske ønsker å avfeire. Diagnose av rektal prolaps er basert på inspeksjonsdata, rektal fingerundersøkelse, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Behandling av rektal prolaps er hovedsakelig kirurgisk; består i å utføre reseksjon og fiksering av endetarm i sphincteroplasty.
Ved rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyr proktologi utgangen gjennom anus til utsiden av alle lag av distal kolon. Lengden på prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller mer. Svært ofte forekommer prolaps i rektum hos barn opptil 3-4 år, noe som forklares av barnets kropps anatomiske og fysiologiske spesifikasjoner. Blant voksne utvikles prolaps i endetarmen hos menn (70%) enn hos kvinner (30%), hovedsakelig i arbeidsalder (20-50 år). Dette skyldes det store fysiske arbeidet, som hovedsakelig er ansatt av menn, samt egenskapene til anatomien til det kvinnelige småbeltet, som bidrar til å holde endetarmen i en normal stilling.
Årsakene til endetap i endetarm, kan være predisponerende og produsere. Predisponerende faktorer er forstyrrelser i bekkenbens anatomiske struktur, form og lengde av sigmoid og rektum, og patologiske forandringer i bekkenbunnens muskler. En spesiell rolle spilles av strukturen av sacro-coccygeal ryggraden, som vanligvis representerer en bøyning med anterior konkavitet. Normalt er endetarm lokalisert i området for denne krøllingen. Med svak alvorlighetsgrad eller mangel på krumning, som ofte finnes hos barn, glir rektum ned i beinrammen, som følger med prolaps.
Et annet predisponeringspunkt er dolichosigma, den langstrakte sigmoid kolon og dens mesenteri. Det er bemerket at hos pasienter med rektal prolaps er lengden på sigmoid-tykktarmen i gjennomsnitt 15 cm lenger, og av mesenteriet - 6 cm lengre enn hos friske mennesker. Også, tap av endetarmen kan bidra til svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og analfinkteren.
Faktorer som forårsaker prolaps, fremkaller direkte prolaps prolaps. Først og fremst er det fysisk stress: i tillegg kan nedbør forårsakes både av en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved å løfte vekter) og ved konstant hardt arbeid, som følge av en økning i intra-abdominal trykk. Noen ganger er tap av endetarm forårsaket av skade - faller på baken fra en høyde, et sterkt slag mot sakrummet, hard fallskjermlanding, skade på ryggmargen.
Hos barn er hyppige direkte årsaker til rektal prolaps sykdommer i luftveiene som oppstår med stor smertefull hoste - lungebetennelse, kikhoste, bronkitt, etc. Rektal prolaps er også ofte forårsaket av polypper og rektale svulster; gastrointestinale sykdommer forbundet med kronisk diaré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale systemet - urolithiasis, prostata adenom, phimosis, etc. I alle disse tilfellene er det en konstant belastning, spenning i bukveggen og en økning i intra-abdominal trykk.
Hos kvinner kan rektal prolaps utvikles etter flere eller vanskelige fødsler (med et smalt bekken i en kvinne i arbeid, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med prolaps av livmor, vagina og urininkontinens. I tillegg advare proktologer at årsaken til endetapet i endetarm kan være en lidenskap for analsex og anal onani. Oftest har etiologien av prolaps i endetarmen en multifaktoriell karakter med en overvekt av den ledende årsaken, hvor avklaringen er ekstremt viktig for behandling av patologi.
I klinisk proktologi er den mest interessante klassifikasjonen av typer og grader av rektal prolaps. I den typologiske klassifikasjonen utforskes herniale og invaginasjonsvarianter av rektal prolaps. Den herniale mekanismen for prolapse skyldes nedadgående forskyvning av Douglas lommen og den fremre veggen av endetarmen. Svakheten i bekkenbunnsmusklene, kombinert med en konstant økning i intra-abdominal trykk, fører gradvis til en prolaps av endetarm i analkanalen og utgangen.
Over tid blir plassen av prolaps i endetarmen sirkulær (med involvering av alle veggene) og øker. I brokk-lignende Douglas-lommen, kan sigmoid-tykktarmen og sløyfene i tynntarmen falle nedover - det er hvordan sigmocele og enterocele dannes. I intestinal invaginering eller intern rektal prolaps forekommer intrarectal implantasjon av en del av endetarm eller sigmoid-kolon, vanligvis uten frigjøring.
Ifølge mekanismen som fører til prolaps i rektum, utmerker 3 grader av rektal prolaps: I - prolapse er bare knyttet til avføring; II - tap er assosiert med avføring og fysisk aktivitet III - Tap oppstår når du går og i oppreist stilling av kroppen.
I pediatrisk prokologi, klassifiseringen av rektal prolaps, foreslått av A.I. Lenyushkinym. I henhold til anatomiske kriterier skiller forfatteren tap av bare slimhinnen i endetarmen og alle lagene. Når 1. grad av prolaps faller rektalområdet ikke lenger enn 2-2,5 cm; på 2. - 1 / 3-1 / 2 lengden av hele endetarmen; med den tredje, hele endetarmen, noen ganger også området av sigmoid kolon.
Ifølge kliniske kriterier, A.I. Lenyushkin skiller ut stadium av prolaps i endetarm:
Klinikk for rektal prolaps kan utvikle seg plutselig eller gradvis. Det første alternativet er preget av en uventet start, oftest forbundet med en kraftig økning i intra-abdominal trykk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysing etc.). Under eller etter en lignende episode utvikler prolaps i rektum, ledsaget av alvorlig magesmerter på grunn av mesenterispenning. Et smertefullt angrep kan være så uttalt at det fører til sammenbrudd eller sjokk.
Gradvis utvikling av en rektal prolaps er oftere nevnt. I begynnelsen forekommer prolaps i rektum bare når de strekker seg under avføring og enkelt elimineres uavhengig. Gradvis, etter hver avføring er det behov for å senke endetarmen for hånd. Forløpet av sykdommen fører til prolaps i endetarmen under hosting, nysing, i oppreist stilling.
Forløpet av endetarmen er ledsaget av en følelse av fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til å beholde gass og avføring, hyppig falsk trang til å avfeire (tenesmus). Magesmerter øker med tarmbevegelser, går, trener, og etter at tarmbevegelsen er redusert eller helt forsvinner.
Med forløpet av endetarm fra anusen, oppstår sekresjonen av slim eller blod på grunn av skade på karene i den hovne og løse slimhinnemembran i det prolapsede området. Med en lang sykdomssykdom kan det oppstå dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vannlating. Når den indre rektalforløpet på tarmens fremre vegg danner et ensomt sår av en polygonal form, med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en grunne bunn dekket med fibrin; Tilstedeværelsen av granulasjonsakselen er ikke typisk. I fravær av et sår kan fokal hyperemi og ødem i slimhinnen forekomme.
Ved grov eller unormal omplassering av det utfelte segmentet i rektumet kan det krenkes. I dette tilfellet øker ødemet raskt og blodtilførselen til vevet forstyrres, noe som kan føre til nekrose av stedet for rektal prolaps. Den farligste er samtidig forflytning av tynntarmens lommer i bukslommen - dette utvikler ofte akutt intestinal obstruksjon og peritonitt.
Utløpet av endetarmen er gjenkjent på grunnlag av pasientens undersøkelse av en prokolog, funksjonstester og instrumentale undersøkelser (rektoromanoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, etc.). Når det er sett, har rektalseksjonen en form av en rød eller blåaktig fargetone Tilstedeværelsen i midten av et spalt eller et stjernformet hull. Det er moderat hevelse i slimhinnen og liten blødning ved kontakt. Reduksjon av tarmens prolapse fører til gjenopprettelse av blodstrøm og det normale utseendet til slimhinnen. Hvis endetapet i endetarm på tidspunktet for inspeksjonen ikke er bestemt, tilbys pasienten å strekke seg, som under tarmbevegelsen.
Gjennomføring av digital rektal undersøkelse gjør at vi kan estimere sphinctertonen, for å skille rektal prolaps fra hemorroider, lavtliggende og fallende analperper gjennom anusen. Ved hjelp av endoskopisk undersøkelse (rektoromanoskopi), blir intestinal invaginering og tilstedeværelsen av et ensomt sår på den fremre veggen av endetarm lett oppdaget. En koloskopi er nødvendig for å bestemme årsakene til rektal prolaps - divertikulær sykdom, svulster osv. Når et ensomt sår oppdages, utføres en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi for å utelukke endofytisk rektal kreft.
Irrigoskopi brukes til å bestemme tilstedeværelsen av anatomisk (dolichosigmoid, invaginasjon) og funksjonelle forandringer i tyktarmen (kolostase, forstyrrelse av passasjen av barium). Graden av rektal prolaps blir raffinert under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersøkelse, der røntgenstråler tas ved simulering av avføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funksjonen til musklene rundt endetarmen og deres deltakelse i avføringsprosessen. Kvinner med prolaps i endetarm er vist konsult gynekolog med en undersøkelse på stolen.
Manuell sammentrekning av endetarm når den faller ut gir bare en midlertidig forbedring i tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal administrering av skleroserende legemidler, elektrisk stimulering av bekkenbunnsmusklene og sfinkteren garanterer heller ikke pasientens komplette kur. Konservative taktikker kan brukes til intern prolaps (invaginering) hos unge mennesker med en historie med rektal prolaps ikke lenger enn 3 år.
Radikal behandling av rektal prolaps utføres kun kirurgisk. Mange teknikker har blitt foreslått for radikal eliminering av rektal prolaps, som kan utføres ved perineal tilgang, gjennom laparotomi eller laparoskopi. Valget av operasjonsteknikk er diktert av pasientens alder, fysiske tilstand, årsakene og graden av prolaps i endetarmen.
For tiden, i den proktologiske praksisen, utføres operasjoner på reseksjon av et prolapset endetarmsegment, bekkenbunn og analkanalreparasjon, kolonreseksjon, fiksering av distal endetarm og kombinerte teknikker. Reseksjon av den utfelte rektalseksjonen kan utføres ved sin sirkulære avskjæring (ifølge Mikulich), flap cut-off (ifølge Nelaton), avskjæring med overlapping av samlingssting på muskelvegget (Delorme-operasjonen) og andre metoder.
Plastkanalen i analkanalen med endetap i endetarmen er rettet mot å redusere anusen ved hjelp av spesielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metodene brukes ganske sjelden på grunn av den høye frekvensen av tilbakevendende prolaps i rektum og postoperative komplikasjoner. De beste resultatene oppnås ved å stikke kantene på levatormusklene og fikse dem til endetarmen.
I en inert endetarm, ensom sår eller dolichosigm utføres ulike typer intra-abdominal og abdominal reseksjon av den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperasjoner. Ved nekrose i tarmseksjonen utføres en gastrointestinal reseksjon med segmostomoverlegg. Blant fikseringsmetodene - rektoksi er det vanligst at arkivering av rektum ved hjelp av suturer eller et maske til langsgående leddbånd i ryggraden eller sakrummet. Kombinerte kirurgiske metoder for behandling av rektal prolaps involverer en kombinasjon av reseksjon, plast og fiksering av distaltarmen.
Det riktige valget av kirurgiske fordeler gjør at du kan eliminere prolaps i endetarmen og gjenopprette evakueringskapasiteten til kolon i 75% av pasientene. En vedvarende tilbakefallsfri effekt kan kun oppnås ved å ekskludere de etiologiske faktorene for rektal prolaps (forstoppelse, diaré, fysisk anstrengelse, etc.).
En av de mest sjeldne patologiene forbundet med endetarmen er rektal prolaps. Denne tilstanden kalles oftest prolaps i endetarmen. Denne sykdommen, selv med et ganske alvorlig kurs, truer ikke pasientens liv, men det er ledsaget av svært ubehagelige, forstyrrende symptomer som negativt påvirker pasientens mentale tilstand.
En av de mest sjeldne patologiene forbundet med endetarmen er rektal prolaps.
Av alle proktologiske pasienter er rektal prolaps kun fastsatt i 0,5%. Sykdommen kan utvikles hos mennesker som tilhører alle aldersgrupper. Hos kvinner er det dobbelt så sjelden som hos menn. Eksperter forklarer dette ved at representantene til det sterkere kjønnet ofte blir utsatt for stor fysisk anstrengelse.
Prolaped prolapse er en patologi der endetarmen helt eller delvis strekker seg utover anusen.
Når rektal prolaps er termisk, blir det nedre segmentet av tarmen mobil, strekker seg gradvis og til slutt begynner å falle ut av anus. Drop-down-området kan ha forskjellig lengde, vanligvis varierer det fra 1 til 20 cm.
Ikke alltid en bestemt årsak fører til en prolaps i tarmen, en kombinasjon av ulike faktorer kan bidra til dette. Fordi denne patologien kan:
Årsaker til tap av tarmen kan ligge i de individuelle anatomiske egenskapene til bekkenet og tarmen. De inkluderer:
Patologi kan utvikle seg plutselig og gradvis. Plutselig tap skyldes vanligvis en kraftig økning i intra-abdominal trykk. Overdreven trening, spenning, selv hosting eller nysing kan føre til dette. I dette tilfellet er tapet ledsaget av så alvorlig smerte at det kan føre til sjokk.
De fleste rektal prolaps utvikles gradvis. I første omgang forekommer prolapse av slimhinnen bare når det er en avføring, mens den setter seg selvstendig. Etter en tid slutter tarmen å gå ned av seg selv og pasienten må gjøre det manuelt.
Symptomer på prolaps i rektum er som følger:
Med en lang sykdomsforløp og ingen behandling, er det problemer med arbeidet i urinsystemet - intermittent, vanskelig urinering, hyppig trang. Ved feil eller unormal omlegging av tarmene, er overtredelsen ikke utelukket. I slike tilfeller er blodsirkulasjonen svekket, ødemet øker raskt og vevnekrose kan utvikle seg.
Lær mer om årsakene til smerte i rektum her.
Det er verdt å merke seg at hemorroider og prolaps i rektum har lignende symptomer. Og for det og for en annen sykdom er preget av blødning og tap av vev fra anus. Men forskjellen mellom dem er betydelig:
En patologi fra den andre kan skiller seg ut ved plassering av slimhinner. Med tykkelse i tarmen, er de tverrgående, mens med hemorroider observeres langsgående feller.
Rektal prolapse reduserer kvaliteten på menneskelivet betydelig. I tillegg til lokale manifestasjoner fører sykdommen til en reduksjon i immuniteten, gjør pasienten sårbar overfor andre sykdommer, blir irritabel, nervøs og kan miste interessen for livet.
Forløpt prolaps (ellers kjent som Rectal Prolapse) er en sykdom som er preget av en delvis eller fullstendig tilstedeværelse av endetarm utenfor anusen. Sykdommen er ledsaget av blødning, smerte. Tarmsystemet i begynnelsen av utviklingen kan ligne hemorroider. Etter undersøkelse gjør legen en nøyaktig diagnose.
Prolapse oppstår av forskjellige grunner:
Rektal prolapse er en ganske sjelden patologi, det forekommer hos bare 0,5% av alle proktologiske pasienter.
Til å begynne med bør prolaps i endetarm diagnostiseres. Symptomene på sykdommen bidrar til å etablere riktig diagnose. Ved den første fasen av hemorroider blir prolaps i endetarmen på tegn nesten identiske.
Symptomene kan vises gradvis eller uforutsigbart. En kraftig forverring av rektal prolaps utfordrer slike faktorer:
Det er en skarp smerte i bukhinnen, mulig smertefull sjokk.
Hvis sykdommen utvikles gradvis, forverres det kliniske bildet i stadier. I begynnelsen faller rektum ut under belastning. Men over tid vender slimhinnen tilbake til anus. Så hendene han satt. Denne tilstanden blir stadig mer vanlig, uten last.
Tap av endetarm hos mennesker kan utløse en rekke faktorer.
symptomer:
Smerte øker under bevegelse og belastning. Forbedring av staten skjer etter reduksjon av fragmentet. Hvis blodårene er skadet, kan blødning utvikles. Slimhinnen i orgelet blir betent, sår kan ses på overflaten. I fravær av terapeutiske inngrep, blir symptomene forverret. Det er problemer med vannlating, flatulens. Brudd på mental tilstand hos pasienten.
Denne tilstanden er preget av tegn:
Vedvarende forstoppelse kan forårsake prolaps. Fecal komprimert. Avføring er vanskelig. En person må belastes for å gå på toalettet, noe som øker trykket på bukhulenes vegger.
Proktologer sier at rektal prolaps kan oppstå som følge av genetisk predisponering eller avhengig av en persons seksuelle orientering.
Rektal prolapse har 4 grader:
Det er 4 stadier:
Ifølge utviklingsmekanismen utmerker seg flere grader av rektal prolaps.
Det er 2 måter:
Mest brukte fiksering av det utelukkede fragmentet. Deretter kan du ty til plast.
Behandling av rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.
Hva å gjøre hvis endetarmen kom ut av barnet, de eldre og gravide, vet ikke alle. Hos barn oppstår sykdommen i alderen fra 1 til 4 år. Gutter er mer utsatt for sykdommen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av et brudd på mage-tarmkanalen, noe som øker presset på magen i bukhulen. Viktig genetisk disposisjon for sykdommen.
Når du behandler barn, er det først og fremst nødvendig å eliminere provokerende faktorer. Krakk er normalisert, arbeidet i fordøyelseskanalen blir gjenopprettet. Tilordnet et spesielt kosthold og medisiner som forbedrer tarmene. Det er viktig å unngå belastning under avføring. For å gjøre dette tømmer barnet tarmene på ryggen eller siden. Behandling tar tid. Men på 3-4 måneder er det en styrking av musklene, og sykdommen elimineres.
Hvis nødvendig, bruk skleroterapi. Sklerosanten injiseres i vevet ved siden av enden av fordøyelseskanalen. I utgangspunktet utvikler betennelse, celler dør delvis av. Deretter erstattes det skadede vevet av bindemiddel. Et fragment av slimhinnen stramt fast. Men denne metoden er farlig for komplikasjoner.
De mest utbredte operasjonene har til formål å hindre tarmen
Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede effekten til gravide, er kirurgi foreskrevet etter levering. For behandling av eldre, bruk kun Delorme-operasjon. Legen klipper av slimhinnen i det utkastede fragmentet. Deretter plasserer legen spesielle samlingssting på muskelveggen. Manipulasjoner utføres fra en perineum. Siden tilgangen til bukhulen er begrenset, er operasjonen lite påvirket.
Hvis tarmen har kommet ut, hva legen vil bestemme i hvert enkelt tilfelle.
På forsømt stadium er tradisjonell medisin upraktisk. Hjemmeterapi er rettet mot å oppnå 2 mål:
Medisiner eliminerer provokerende faktorer:
Under behandlingen anbefales det å forlate fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke å strekke under avføring. Hvis årsaken til sykdommen er å redusere tonen i bekkenets muskler, anbefales det å gjøre spesielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gjenta 10 ganger per mottak. For å utføre en annen øvelse, legg deg på gulvet, bøy bena på knærne, føttene på gulvet og heve bekkenet over gulvet. Samtidig må du trekke inn muskler i perineum.
Oppskrifter av tradisjonell medisin:
Det anbefales også å overholde forebyggende tiltak:
Prolaptasjon (rektal prolaps) er en patologisk tilstand hvor fremspring av endetarm ut av anus eller forskyvning og avslapning av innsiden av anusen oppstår. Det er en dumpning av tarmen hos menn oftere enn hos kvinner. Når endetarm plutselig kom fra anus som et bunt, er det veldig skremmende for voksne, og de vet ikke hva de skal gjøre, men de fleste forsøker å rette tykktarmen alene og ikke søke hjelp, noe som ikke er riktig, siden denne patologien ikke forekommer uten en grunn og kan føre til komplikasjoner.
Se:
Inversjon av tarmene skjer ikke akkurat slik, i noen tilfeller er det ikke bare faktorer som bidrar til prolaps, men også predisponerende faktorer som øker risikoen for tykktarmen.
Sistnevnte faktorer inkluderer:
Disse faktorene øker kun risikoen for rektal prolaps, men er ikke impulsiv for utviklingen av denne patologien.
I en voksen og et barn kommer årsakene til tarmene ut av følgende faktorer:
video
Fallen ut tarm kan ha forskjellige typer, og derfor skille to former av denne patologien:
Også skille utviklingsstadier av denne patologien:
video
Rådet E. Malysheva
Hemorroider går bort i en uke, og "støtene" tørker opp om morgenen! Ved sengetid, legg 65 gram til bassenget med kaldt vann.
Symptomene på rektal prolaps vil øke etter hvert som sykdommen utvikler seg, de viktigste er:
Intestinal obstruksjon kan også forekomme, spesielt hvis det er en indre patologi. I verste fall kan peritonitt utvikle seg.
Først av alt vil legen utføre en visuell inspeksjon, og hvis sykdommen er i de siste stadiene, vil den presumptive diagnosen bli gjort umiddelbart.
For å bekrefte er det nødvendig å utføre:
Disse analysene tillater ikke bare å diagnostisere rektal prolaps, men også å skille den fra hemorroider.
De første forskjellene av hemorroider fra rektal prolaps vil bli merkbar allerede med en fingerskanning og visuell undersøkelse av det forsvunnet området. I hemorroider vil klaffene i knuten ha en langsgående form, og når de slippes, vil de ha en tverrgående form. Dette er deres eneste forskjell, som kan installeres visuelt med en ekstern undersøkelse, og med intern vagiivanie ved hjelp av spesielle enheter. Distinguishing dem er ekstremt viktig, fordi hvordan å behandle problemet vil avhenge av diagnosen.
Behandling av rektal prolaps vil variere avhengig av scenen hvor sykdommen vil bli diagnostisert. I utgangspunktet er konservative metoder tilstrekkelig, men hvis sykdommen utvikler seg over flere år, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.
Hvis sykdommen er diagnostisert helt i begynnelsen, kan elektrostimulering av bekkenmusklene og innføringen av skleroserende legemidler være effektive. Det er også nødvendig å utføre spesielle øvelser for å styrke muskler i bekken og anus. For å gjøre dette, er det nødvendig å presse perineumets muskler innover og presse dem ut, gjør dem vekselvis hver dag. Det er også effektivt å heve bekkenet fra en liggende stilling med bena bøyd i knærne.
Det er viktig å normalisere dietten slik at verken forstoppelse eller diaré vil påvirke behandlingsforløpet, og tarmene vil raskt og enkelt tømmes uten belastning. Det er nødvendig å redusere de fysiske belastningene som er forbundet med vektløfting.
video
Kirurgi er noen ganger den eneste måten å hjelpe en person med rektal prolaps.
Selv "forsømte" hemorroider kan helbredes hjemme, uten kirurgi og sykehus. Bare ikke glem å spise en gang om dagen.
Følgende operasjoner utføres:
De utfører disse operasjonene ved hjelp av laparoskopi, noe som betydelig øker hastigheten på utvinning og reduserer rehabiliteringsperioden.
Etter rådgivning med legen din kan du hjelpe deg selv ved å bruke disse metodene:
Hvis det er i tide å søke medisinsk hjelp, blir patologien lett herdet av konservative metoder. Men de fleste pasienter trenger fortsatt operasjon, et positivt utfall og full gjenoppretting er notert av 80% av pasientene. Så vær ikke redd for henne og lider hele sitt liv, det er bedre å umiddelbart høre på legen og glemme problemet en gang for alle.
Utløpet av endetarm i medisin er betegnet med termen rektal prolaps. Denne tilstanden er karakterisert ved å strekke seg og falle ut av den analkanalen i den nedre delen av endetarmen. På grunn av det faktum at tonen i den analfinkteren er redusert, er inkontinens av gass og avføring mulig hos pasienter. Lignende patologi forekommer hos mennesker i ulike aldre, så vel som barn. Lengden på det patologiske segmentet kan variere fra en til tjue centimeter.
Rektal prolapse er en polyetiologisk patologi, noe som betyr at den kan utvikles under påvirkning av en kombinasjon av ulike faktorer. Blant de mulige årsakene til rektal prolaps kan identifiseres årsaker produserer og predisposing.
Den første gruppen inkluderer de faktorene som kan forårsake fremspring av det rektale segmentet, for eksempel tung fysisk anstrengelse, spesielt engangsstraff, samt vanlig tung fysisk arbeidskraft. Andre genererende årsaker inkluderer:
Predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig, inkluderer:
Advarsel! Hos spedbarn kan prolaps i endetarm skyldes sykdommer ledsaget av sterk paroksysmal hoste (bronkitt, kikhoste, lungebetennelse).
Forløpet av endetarmen kan forekomme i følgende former:
Symptomer på patologi er bestemt av sin scene. Den første graden av rektal prolaps er karakterisert ved en liten inversjon av slimhinnen under tarmtømming. Etter utgangen av avføring, går det utgåtte segmentet tilbake til sin opprinnelige posisjon uavhengig. Dette stadiet kalles kompensert.
I det andre subkompenserte stadiet vender den inverterte endetarmen tilbake til sin normale posisjon mye langsommere etter en tarmbevegelse, og denne prosessen kan være ledsaget av utløsning av blod og smerte. Dekompensert grad av patologi er allerede preget av et signifikant tap av segmentet i rektum, som ikke tilbakestiller seg selv. Pasienter har hyppig blødning, mulig fekal inkontinens, ufrivillig utslipp av gasser.
Dyp dekompensert eller permanent stadium av sykdommen er preget av at pasienten kan ha rektal prolaps selv med mindre fysisk aktivitet. Slimhinnen gjennomgår nekrotiske prosesser.
Den beskrevne sykdommen kan være akutt eller kronisk. I den akutte sykdomsformen hos en pasient utvikler de patologiske symptomene raskt, og prolapsen av et fragment av tarmen i seg selv er ledsaget av intens smerte. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen kan det være tegn på følelsen av et fremmedlegeme i anuset, en følelse av ubehag, falsk trang til å tømme tarmen. Smertsyndrom er også tilstede, mens intensiteten øker med motoraktivitet. Etter reposisjon av det tømte utsnittet i tarmene, nedsetter de smertefulle opplevelsene raskt.
Det er viktig! Uavhengig reposisjon av endetarm i tilfelle tapet kan trues med skade. Med denne tilstanden øker pasienten raskt ødem og blodtilførselen blir forstyrret, noe som kan føre til vevdød i problemområdet.
De viktigste symptomene på rektal prolaps i noen form for sykdommen er vanligvis følgende:
Hvis de første tegnene til rektal prolaps oppstår, er det nødvendig å konsultere en prokolog.
Hvis en sykdom blir forlatt uten tilsyn i lang tid, for eksempel i tilfelle av milde symptomer, kan det utvikle komplikasjoner som rektal obstruksjon, tarmobstruksjon og peritonitt. Også, rektal prolapse bidrar til å redusere den totale immuniteten til pasienten, som påvirker hans ytelse og psyko-emosjonell bakgrunn negativt.
Diagnose av rektal prolaps utføres av proktologen etter foreløpig innsamling og undersøkelse av pasientens historie. Videre undersøkelse består av flere faser:
Til tross for de ganske åpenbare symptomene, er instrumental diagnose svært viktig for den aktuelle sykdommen, siden det ved første øyekast er svært lik hemorroider, men tilnærmingene til behandlingen vil være helt forskjellige.
I de tidlige stadiene av utviklingen av rektal prolaps brukes konservative behandlingsmetoder, hvor effektiviteten er ganske høy hos unge pasienter. Slike terapier bør være rettet mot å eliminere de viktigste provokasjonsfaktorene. Pasienter er foreskrevet medisiner for å normalisere avføring (anti-diarré eller avføringsmiddel), anbefalinger om fysisk aktivitet, behandling av identifiserte sykdommer i tykktarmen er foreskrevet.
I komplekset med konservativ terapi tilhører en spesiell rolle tiltak som er rettet mot å styrke bekkenes muskler. Vi snakker om fysioterapi, der det er utviklet et helt sett spesielle øvelser, som må utføres regelmessig, inkludert etter gjenoppretting for forebyggende formål:
Fysioterapi og rektalmassasje kan også foreskrives.
Advarsel! Konservativ behandling av rektal prolaps anbefales å utføre hvis sykdommen ikke er over tre år. I andre tilfeller er kirurgisk korreksjon nødvendig.
Kirurgisk inngrep er indikert for kronisk og alvorlig sykdom. I dag brukes følgende operasjonsmetoder:
Mulighetene for moderne kirurgi tillater å utføre fikseringsoperasjoner der et problemparti av tarmen kan feste til vertebral ligamentet. Noen ganger brukes en lignende operasjon for å feste en del av tarmene til sakrummet ved hjelp av et spesielt Teflon-nett. Ved den andre fasen av kirurgisk behandling er bruk av plastikkirurgiske metoder tillatt.
I dag, under kirurgisk behandling av rektal prolaps, brukes hovedsakelig laparoskopiske teknikker som ikke krever en lang rehabiliteringsperiode.
Når du velger en behandlingsstrategi, tar legen nødvendigvis hensyn til pasientens alder, hans generelle tilstand, varigheten av sykdomsforløpet og dens stadium. Statistikk viser at etter operasjon, observeres en forbedring av evakueringsfunksjonen i tarmen og eliminering av rektal prolaps hos nesten 80% av pasientene. Etter behandling er det ekstremt viktig å følge de medisinske anbefalingene strengt, siden det avhenger av effektiviteten av behandlingen og varighet av ettergivelsesperioden. Alle pasienter anbefales å eliminere tung fysisk anstrengelse i minst seks måneder, og også å justere sitt eget kosthold for å unngå forstoppelse og diaré.
Forebygging av endetap i rektum er spesielt viktig for de personer som har en predisposisjon til denne patologiske tilstanden. Det er veldig viktig å være oppmerksom på kostholdet ditt. Ernæring bør bidra til stabil drift av tarmene og forhindre forstoppelse. For å gjøre dette er det nødvendig å spise vegetabilsk mat, fiber, begrense bruken av halvfabrikata, hermetikk, røkt kjøtt, fett og salt mat.
Det er like viktig å raskt identifisere og behandle sykdommer som kan føre til rektal prolaps. For å stimulere muskler i bekkenet og perineum, vises terapeutisk fysisk trening. Pass på å unngå plutselige belastninger og fysiske overspenninger.
Siden barndommen må barnet bli lært til en vanlig stol, men ikke la ham sitte på potten i lang tid. Under avføringstiden er det ikke nødvendig å strekke for mye for ikke å provosere endetapet i endetarmen.
Også, som et forebyggende tiltak, anbefaler eksperter å avstå fra analsex og selvfølgelig å lede en sunn livsstil generelt med vanlig fysisk aktivitet.
Hvordan behandles rektal prolaps hos barn? Kirurgen svarer på dette spørsmålet i videoevalueringen:
Chumachenko Olga, medisinsk anmelder
23.881 totalt antall visninger, 3 visninger i dag
Prolaptasjon er fjerning av tarmen helt eller dens fragment utenfor grensen til analkanalen. I medisin er det et annet navn for sykdommen - rektal prolaps. Lengden på drop-down-fragmentet varierer innen 3-20 cm. Sykdommen er ledsaget av ubehag, men det er ikke farlig for livet. Rektal prolaps i proctology er mindre vanlig enn hemorroider. Uansett kjønn og alder.
Sykdommer har et lignende klinisk bilde:
Men det er særegne trekk:
Lokalisering av slimhinnefoldene bidrar til å diagnostisere sykdommen:
Prolapse av endetarm reduserer immunitet, øker irritabiliteten.
Hva er årsakene til endetarmen? Dette er:
Separat noen grunn separat er vanskelig. Utviklingen av sykdommen kan utløse flere faktorer samtidig.
Årsaker til rektal prolaps kan være predisponerende og produsere
Symptomene kan ikke vises umiddelbart eller plutselig. En skarp manifestasjon av prolapse oppstår på grunn av:
Rektal prolaps er ledsaget av skarp smerte i bukhinnen. Smerter er ikke utelukket.
Sykdommen er preget av en faset utvikling av symptomer. I utgangspunktet oppstår tapet bare ved belastning. Men fragmentet går tilbake til sitt sted. Deretter må du ty til å plassere tarmen med hendene. Prolapse observeres med fysisk anstrengelse eller spenning.
Viktige funksjoner:
Smerten blir uttalt når motoraktiviteten og belastningen passerer etter omplassering av tarmen. Ved skade på fartøy begynner blødningen. Tarmens slimhinne blir betent og hovent, og sår kan være tilstede. I fravær av terapi observeres problemer med vannlating. Med den videre utviklingen av sykdommen forverres det kliniske bildet. Pasienten er bekymret for inkontinens av gass og avføring. Denne tilstanden påvirker pasientens psyke negativt.
Hvis reposisjonen av en del av tarmen var feil, øker risikoen for overtredelsen. Dette er en alvorlig komplikasjon, som er ledsaget av symptomer:
Rektal prolaps er provosert av forstoppelse av kronisk natur. Tarmbevegelse hos disse pasientene er vanskelig. De må gjøre mye arbeid, noe som øker intra-abdominal press.
Rektal prolapse passerer 4 grader utvikling:
I klinisk proktologi er klassifiseringen av typer og grader av rektal prolaps av største interesse.
Sykdomsfall:
Funksjonene til den analfinkteren blir gradvis forstyrret.
Legen må undersøke pasienten, finne ut hans klager. Inspeksjon av perianalområdet gjør det mulig å karakterisere sykdomsstadiet. For å diagnostisere prolaps i et tidlig stadium, blir pasienten bedt om å etterligne en tarmbevegelse, hukke. Hvis legen opplever prolaps av et fragment av slimhinnen, er diagnosen bekreftet.
Prolaptasjon er anerkjent på grunnlag av pasientens undersøkelse av en prokolog, funksjonstester og instrumentelle undersøkelser.
Under en digital undersøkelse kan legen bestemme en prolapse, som er visuelt umerkelig.
anslått:
Noen ganger, for å bekrefte diagnosen, ty til instrumentelle metoder:
Etter å ha bestemt diagnosen bestemmer legen hvordan å behandle rektal prolaps.
Hvis endetarm har kommet ut i en voksen, vet ikke alle hva de skal gjøre. Det finnes to behandlingsmetoder:
Manuell prolaps i rektum når den faller ut gir bare en midlertidig forbedring av tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolapse
Rektal prolaps behandling hjemme finner sted ved hjelp av fysiske øvelser, styrker muskelvev i perineum og bekken. Spesialisten kan tildele slike prosedyrer:
Konservativ behandling forbedrer tilstanden til bare en tredjedel av pasientene. Ellers, ty til kirurgi. Tidlig kirurgi øker sjansene for å forhindre komplikasjoner.
Klassifisering av kirurgiske metoder:
Det er minst traumatisk å arkivere et drop-down-fragment av slimhinnen. Gjenopprettingsperioden er kort. Teknikken kan avvike og avhenge av sykdomsstadiet, pasientens alder, individuelle egenskaper.
Inntrengning i det berørte området utføres på flere måter:
Sistnevnte metode forårsaker ikke blødning, akselererer pasientens utvinning og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Hvis type operasjon velges riktig, forsvinner symptomene på sykdommen gradvis, og pasientens generelle trivsel forbedres.
I tilfelle av analfinkterens mangel før intervensjonen, etter operasjonen, gjenopprettelsen av sin tone, blir forbedring av mage-tarmkanalen observert. I løpet av året overvåker legen pasientens tilstand. I løpet av denne perioden må han følge en diett slik at fekalmassen ikke komprimeres.
Folkebehandling inkluderer:
Behandlingen hjemme bør begynne med et besøk hos prokologen. Han vil vurdere pasientens tilstand, foreta en nøyaktig diagnose. Symptomer på prolapse kan forveksles med en annen sykdom. Hvis en rektal prolaps blir diagnostisert, vil behandling for hemorroider være forskjellig.
Men forebyggende tiltak vil akselerere utvinning, og forhindre utvikling av komplikasjoner:
Folk oppskrifter:
Ikke alltid populære og konservative måter er effektive. For ikke å forverre situasjonen, bør behandlingen foregå under tilsyn av en lege.