Årsaker, symptomer og behandling av pulmonal hypertensjon

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er lungehypertensjon. Årsaker til sykdommen, typer økt trykk i lungens kar og hvordan patologi manifesterer seg. Funksjoner av diagnose, behandling og prognose.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Pulmonal hypertensjon er en patologisk tilstand der det er en gradvis økning av trykket i lungekarsystemet, noe som fører til økt insuffisiens i høyre ventrikel og til slutt resulterer i en persons for tidlig død.

Over 30 - under belastning

Når en sykdom oppstår i lungens sirkulasjonssystem, oppstår følgende patologiske endringer:

Vasokonstriksjon eller spasmer (vasokonstriksjon).
Redusere vaskulærets evne til å strekke (elastisitet).
Dannelsen av små blodpropper.
Spredning av glatte muskelceller.
Lukking av blodkarets lumen på grunn av blodpropper og fortykkede vegger (utslettelse).
Ødeleggelse av vaskulære strukturer og erstatning av bindevev (reduksjon).

For at blodet skal passere gjennom de endrede karene, er det en økning i trykk i pulmonal arteriestammen. Dette fører til økt trykk i hulrommet i høyre ventrikel og fører til brudd på funksjonen.

Slike endringer i blodet manifesterer seg som økende respiratorisk svikt i de tidlige stadier og alvorlig hjertesvikt i det siste stadiet av sykdommen. Fra begynnelsen pålegger manglende evne til å puste normalt store restriksjoner på pasientens vanlige liv, noe som tvinger dem til å begrense seg til belastninger. Nedgangen i motstand mot fysisk arbeid forverres etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Lunghypertensjon regnes som en svært alvorlig sykdom - uten behandling lever pasienter mindre enn 2 år, og de fleste av denne tiden trenger de hjelp til å ta vare på seg selv (matlaging, rengjøring av rommet, kjøp av mat osv.). I løpet av behandlingen forbedres prognosen noe, men det er umulig å komme seg helt tilbake fra sykdommen.

Klikk på bildet for å forstørre

Problemet med å diagnostisere, behandle og observere personer med pulmonal hypertensjon praktiseres av leger av mange spesialiteter, avhengig av årsaken til utviklingen av sykdommen det kan være: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, smittsomme spesialister og genetikk. Hvis kirurgisk korreksjon er nødvendig, går det med vaskulære og thorakale kirurger.

Klassifisering av patologi

Lunghypertensjon er en primær, uavhengig sykdom bare i 6 tilfeller per 1 million av befolkningen, dette skjemaet inneholder urimelig og arvelig form av sykdommen. I andre tilfeller er endringer i lungens vaskulære seng forbundet med hvilken som helst primærpatologi i et organ eller organsystem.

På denne bakgrunn er det opprettet en klinisk klassifisering av trykkøkning i pulmonal arteriesystemet:

Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en truende patologisk tilstand forårsaket av en vedvarende økning i blodtrykket i den vaskulære sengen av lungearterien. Økningen i pulmonal hypertensjon er gradvis, progressiv, og til slutt fører til utvikling av høyre ventrikulær hjertesvikt, noe som fører til pasientens død. Den vanligste pulmonal hypertensjon oppstår hos unge kvinner 30-40 år, som lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. Malosymptomatisk forlengelse av kompensert pulmonal hypertensjon fører til at det ofte blir diagnostisert bare i alvorlige stadier, når pasienter har hjerterytmeforstyrrelser, hypertensive kriser, hemoptysis, lungeødemangrep. Ved behandling av pulmonal hypertensjon benyttes vasodilatorer, disaggregeringsmidler, antikoagulanter, oksygeninhalasjoner, diuretika.

Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en truende patologisk tilstand forårsaket av en vedvarende økning i blodtrykket i den vaskulære sengen av lungearterien. Økningen i pulmonal hypertensjon er gradvis, progressiv, og til slutt fører til utvikling av høyre ventrikulær hjertesvikt, noe som fører til pasientens død. Kriteriene for diagnose av pulmonal hypertensjon er indikasjoner på gjennomsnittlig trykk i lungearterien over 25 mmHg. Art. i hvile (med en hastighet på 9-16 mm Hg) og over 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligste pulmonal hypertensjon oppstår hos unge kvinner 30-40 år, som lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. Det er primær lungehypertensjon (som en uavhengig sykdom) og sekundær (som en komplisert variant av sykdommen i luftveiene og blodsirkulasjonen).

Årsaker og mekanisme for utvikling av pulmonal hypertensjon

Pålitelige årsaker til pulmonal hypertensjon er ikke identifisert. Primær pulmonal hypertensjon er en sjelden sykdom med en ukjent etiologi. Det antas at faktorer som autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt), familiehistorie og orale prevensjonsmidler er relatert til forekomsten.

I utviklingen av sekundær pulmonal hypertensjon kan mange sykdommer og defekter i hjertet, blodårene og lungene spille en rolle. Sannsynligvis er sekundær lungehypertensjon et resultat av kongestiv hjertesvikt, mitralstenose, atriell septal-defekt, kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal venetrombose og lungeartene, pulmonal hypoventilasjon, koronar hjertesykdom, myokarditt, levercirrhose etc. høyere hos HIV-infiserte pasienter, rusmisbrukere, folk som tar appetittundertrykkende midler. Forskjellig kan hver av disse tilstandene føre til økt blodtrykk i lungearterien.

Utviklingen av pulmonal hypertensjon foregår av en gradvis innsnevring av lumen av små og mellomstore vaskulære grener i pulmonal arteriesystemet (kapillærer, arterioler) på grunn av fortykning av det indre koroidoid endotelet. I tilfelle av alvorlig skade på lungearterien, er inflammatorisk ødeleggelse av det muskulære laget av vaskulærmuren mulig. Skader på blodkarets vegger fører til utvikling av kronisk trombose og vaskulær utsletting.

Disse forandringene i den lunge vaskulære sengen forårsaker en progressiv økning i intravaskulært trykk, dvs. pulmonal hypertensjon. Stadig økt blodtrykk i sengen av lungearterien øker belastningen på høyre ventrikel, og forårsaker hypertrofi av veggene. Progresjonen av pulmonal hypertensjon fører til en reduksjon i kontraktile evnen til høyre ventrikel og dens dekompensasjon - høyre hjertefeil (pulmonal heart) utvikler seg.

Klassifisering av pulmonal hypertensjon

For å bestemme alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon utmerker seg 4 klasser av pasienter med kardiopulmonal sirkulasjonssykdom.

Klasse I - pasienter med pulmonal hypertensjon uten forstyrrelse av fysisk aktivitet. Normale belastninger forårsaker ikke svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
Klasse II - pasienter med pulmonal hypertensjon, noe som forårsaker et lite brudd på fysisk aktivitet. Restenes tilstand gir ikke ubehag, men den vanlige øvelsen er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
Klasse III - pasienter med pulmonal hypertensjon, forårsaker betydelig nedsatt fysisk aktivitet. Ubetydelig fysisk aktivitet er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
Klasse IV - pasienter med pulmonal hypertensjon, ledsaget av alvorlig svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet med minimal anstrengelse, og selv i ro.

Symptomer og komplikasjoner av pulmonal hypertensjon

I kompensasjonsstadiet kan pulmonal hypertensjon være asymptomatisk, derfor blir sykdommen ofte diagnostisert i alvorlige former. De første manifestasjonene av pulmonal hypertensjon er registrert med en økning i trykket i pulmonal arteriesystemet med 2 eller flere ganger i forhold til den fysiologiske normen.

Med utviklingen av pulmonal hypertensjon, uforklarlig dyspnø, vekttap, tretthet under fysisk aktivitet, hjertebank, hoste, heshet av stemme vises. Relativt tidlig i klinikken med pulmonal hypertensjon kan svimmelhet og svimmelhet oppstå på grunn av hjerterytmeforstyrrelse eller utvikling av akutt hjernehypoksi. Senere manifestasjoner av pulmonal hypertensjon er hemoptysis, brystsmerter, hevelse i bein og føtter, smerte i leveren.

Den lave spesifisiteten av symptomene på pulmonal hypertensjon tillater ikke en diagnose basert på subjektive klager.

Den hyppigste komplikasjonen av pulmonal hypertensjon er høyre ventrikulær hjertesvikt, ledsaget av en rytmeforstyrrelse - atrieflimmer. I alvorlige stadier av pulmonal hypertensjon utvikler pulmonal arteriole trombose.

Ved pulmonal hypertensjon kan hypertoniske kriser forekomme i lungearterieens vaskulære seng, manifestert av lungeødemsangrep: en kraftig økning i kvælning (vanligvis om natten), alvorlig hoste med sputum, hemoptyse, merket generell cyanose, psykomotorisk agitasjon, hevelse og pulsering av livmorhalsen. Krisen avsluttes med utgivelsen av et stort volum lyktet urin med lav tetthet, ufrivillig tarmbevegelse.

Med komplikasjoner av pulmonal hypertensjon er døden mulig på grunn av akutt eller kronisk kardiopulmonal insuffisiens, samt lungeemboli.

Diagnose av pulmonal hypertensjon

Vanligvis, pasienter som ikke vet om sin sykdom, går til legen med klager om åndenød. Ved undersøkelse av pasienten oppdages cyanose, og under langvarig pulmonal hypertensjon er deformiteten av fingrene distale falter i form av "trommelstikk", og neglene er i form av "briller". Under hjertets auskultasjon bestemmes en aksent av tone II, og dens splitting i projeksjonen av pulmonal arterien, med perkusjon, bestemmes utvidelsen av grensene til pulmonal arterien.

Diagnose av pulmonal hypertensjon krever felles deltakelse av en kardiolog og en pulmonologist. For å gjenkjenne pulmonal hypertensjon er det nødvendig å gjennomføre et helt diagnostisk kompleks, inkludert:

EKG - å oppdage hypertrofi av høyre hjerte.
Ekkokardiografi - for inspeksjon av blodårer og hulrom i hjertet, bestemmer hastigheten på blodstrømmen i lungearterien.
Beregnet tomografi - lag-for-lag-bilder av brystorganene viser forstørrede pulmonale arterier, så vel som samtidig pulmonal hypertensjon hjerte og lungesykdommer.
Radiografi av lungene - bestemmer fremspringet av hovedstammen til lungearterien, utvidelsen av hovedgrenene og innsnevringen av mindre fartøy, gjør det mulig å indirekte bekrefte forekomsten av lungehypertensjon ved påvisning av andre sykdommer i lungene og hjertet.
Kateterisering av lungearterien og høyre hjerte - utføres for å bestemme blodtrykket i lungearterien. Det er den mest pålitelige metoden for diagnose av pulmonal hypertensjon. Gjennom en punktering i jugularvenen blir sonden brakt til høyre i hjertet og blodtrykket i høyre ventrikel og lungearterier bestemmes ved bruk av en trykkmonitor på sonden. Hjertekateterisering er en minimal invasiv teknikk, med nesten ingen risiko for komplikasjoner.
Angiopulmonografi er en radiopaque undersøkelse av lungekarene for å bestemme det vaskulære mønsteret i pulmonal arteriesystemet og blodkarstrømmen. Det utføres under betingelser med spesialutrustet røntgenoperasjon med ivaretakelse av forholdsregler, siden innføringen av et kontrastmiddel kan provosere en lungehypertensiv krise.

Behandling av pulmonal hypertensjon

De viktigste målene i behandlingen av pulmonal hypertensjon er å eliminere årsakene, senke blodtrykket i lungearterien og forhindre trombusdannelse i lungekarrene. Den komplekse behandlingen av pasienter med pulmonal hypertensjon inkluderer:

Mottak av vasodilaterende midler som slår av glatt muskellag av blodkar (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer er effektive i de tidlige stadiene av utviklingen av pulmonal hypertensjon før utseendet av markerte endringer i arterioler, deres okklusjoner og utslettelser. I denne forbindelse er viktigheten av tidlig diagnose av sykdommen og etablering av etiologien av lungehypertensjon.
Godkjennelse av antiplateletmidler og indirekte antikoagulantia som reduserer blodviskositet (acetylsalisylsyre, dipyridamol, etc.). Når det ble uttrykt fortykkelse av blodkaret til blødning. Hemoglobinnivå opp til 170 g / l anses optimal for pasienter med pulmonal hypertensjon.
Inhalering av oksygen som symptomatisk behandling for alvorlig kortpustethet og hypoksi.
Tar diuretika for lungehypertensjon komplisert ved høyre ventrikulær svikt.
Hjerte- og lungetransplantasjon i ekstremt alvorlige tilfeller av pulmonal hypertensjon. Opplevelsen av slike operasjoner er fortsatt liten, men indikerer effektiviteten av denne teknikken.

Prognose og forebygging av pulmonal hypertensjon

En ytterligere prognose for allerede utviklet pulmonal hypertensjon avhenger av grunnårsaken og nivået av blodtrykk i lungearterien. Med god respons på terapien er prognosen gunstigere. Jo høyere og mer stabilt trykknivået i pulmonal arteriesystemet, jo verre er prognosen. Når man uttrykte fenomenene dekompensasjon og trykk i lungearterien mer enn 50 mm Hg. en betydelig andel av pasientene dør innen de neste 5 årene. Prognostisk ekstremt ugunstig primær pulmonal hypertensjon.

Forebyggende tiltak er rettet mot tidlig deteksjon og aktiv behandling av patologier som fører til lunghypertensjon.

Pulmonal hypertensjon 1, 2 grader - behandling, symptomer og prognose

Hjerteproblemer oppstår av ulike årsaker. Økningen i trykk i lungearterien er en av dem. Dette brudd på 1, 2 grader av utvikling har nesten ingen symptomer og tegn, men krever obligatorisk behandling - bare i dette tilfellet vil det være en positiv prognose for livet for en person.

Hva er det

I motsetning til navnet ligger sykdommen "pulmonal hypertensjon" i problemene ikke med lungene, men med hjertet, når arterialtrykket i lungearterien og karene som kommer fra det, stiger. Patologien er oftest provosert av andre hjerteproblemer, i sjeldne tilfeller anses den som den primære patologien.

For denne delen av sirkulasjonssystemet er det normale trykket opp til 25/8 millimeter kvikksølv (systolisk / diastolisk). Hypertensjon sies når verdiene stiger over 30/15.

Ved å analysere medisinsk statistikk kan vi si at pulmonal hypertensjon sjelden skjer, men til og med 1 graden er veldig farlig, noe som må behandles, ellers er livsprognosen ugunstig, og et skarp trykkspring kan føre til at pasienten blir død.

Foto 1. Pulmonal arterie i normal og hypertensjon

Årsakene til sykdommen er å redusere den indre diameteren til blodkarene i lungene, da endotelet, som er et indre vaskulært lag, vokser for mye i dem. Som følge av nedsatt blodgass, forringes blodtilførselen til fjerne deler av stammen og lemmer, noe som har visse symptomer og tegn som vi vil diskutere nedenfor.

Hjertemusklen, som mottar de riktige signalene, kompenserer for disse manglene, begynner å jobbe og kontrakt mer intensivt. Med eksistensen av et slikt patologisk problem, er det en fortykning av muskellaget i høyre ventrikel, noe som fører til ubalanse i hele hjerteets arbeid. Et lignende fenomen mottok selv et eget navn - pulmonal hjertet.

Pulmonal hypertensjon kan påvises ved hjelp av et elektrokardiogram, men i en tidlig grad vil endringene bli mindre og kan bli savnet, så for nøyaktig diagnose og rettidig behandling må folk i alderen vite hvilken lungehypertensjon er, tegn og symptomer. Bare i dette tilfellet kan sykdommen raskt identifiseres og behandles, samtidig som en god prognose for livet opprettholdes.

ICD-10 kode

Pulmonal hypertensjon i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10 tilhører klassen - I27.

årsaker

Den eksakte årsaken til sykdommen hittil ble ikke funnet. Unormal vekst av endotelet er ofte forbundet med indre kroppsforstyrrelser, på grunn av feil ernæring og tilførsel av elementer som kalium og natrium. Disse kjemikaliene er ansvarlige for sammentrekning og utvidelse av blodårene, med deres mangel på vaskulær spasme kan forekomme.

En annen vanlig årsak til pulmonal hypertensjon er en arvelig faktor. Tilstedeværelsen av patologi hos noen av blodrelatørene bør være årsaken til en smal undersøkelse og om nødvendig behandling på et tidlig stadium, når symptomene ennå ikke er manifestert.

Ofte oppstår abnormiteter i andre hjertesykdommer - medfødt hjertesykdom, obstruktiv lungesykdom og andre. I slike tilfeller blir lungehypertensjon diagnostisert som en komplikasjon, og det er nødvendig å opptre primært på grunnårsaken.

Den beviste årsaken er forbruket av spesielle aminosyrer som påvirker endotelets vekst. For flere tiår siden ble det bemerket at forbruket av rapsolje, der disse aminosyrene er tilstede, førte til en økning i sykdomsfall. Som et resultat ble det utført studier som bekreftet at det er en høy konsentrasjon av tryptofan i raps, noe som medfører moderat pulmonal hypertensjon og øker risikoen for alvorlige konsekvenser.

I noen tilfeller er årsakene til bruken av hormonelle prevensjonsmidler, legemidler for en kraftig reduksjon i kroppsvekt og andre midler som fører til brudd på den interne funksjonaliteten til menneskekroppen.

Symptomer avhengig av graden

Det er en stor suksess å lære om lung hypertensjon tidlig, da det i de fleste tilfeller ikke er åpen symptomer. Men hvis du tar en nærmere titt og lytter til deg selv, kan du finne noen tegn på moderat hypertensjon.

Hovedsymptomene er reduserte fysiske evner, når en person hele tiden føler seg generell svakhet, for hvilken det ikke er noen åpenbare grunner. Ofte, i løpet av undersøkelsen, er sykdommen på forskjellige stadier funnet. La oss vurdere hvilke grader av pulmonal hypertensjon som er, hvilke symptomer de adskiller seg i, hva truer og hvilken behandling de krever.

Den første graden (I) uttrykkes av en rask puls, tilstedeværelsen av fysisk anstrengelse oppfattes relativt enkelt, ingen andre symptomer blir observert, noe som kompliserer diagnosen.
I andre grad (II) føler pasienten tydeligvis utmattet, lider av kortpustethet, svimmelhet og brystsmerter.
I en pasient med en tredje grad (III) oppstår en komfortabel tilstand bare under inaktivitet, forårsaker fysisk anstrengelse en forverring av symptomer på dyspné, tretthet, etc.
Den fjerde graden (IV) regnes som den mest alvorlige. Lunghypertensjon i dette stadiet er ledsaget av kronisk tretthet, observert selv etter en nattlig oppvåkning, alle tegn er tilstede selv i ro, blod kan bli expectorated, faints oppstå, og livmorhalsvev svulmer. Med noen belastning økte alle symptomene dramatisk, ledsaget av cyanose i huden og sannsynlig lungeødem. En person blir faktisk en funksjonshemmede som selv får den grunnleggende omsorg for seg selv med vanskeligheter.

Lunghypertensjon på 1 grad avviker kun i rask hjerterytme, en erfaren lege er i stand til å oppdage det på EKG og sende for ytterligere undersøkelse av lungekarrene. Grad 2 pulmonal hypertensjon er preget av mer uttalt symptomer, som ikke kan ignoreres, og det er viktig å ikke utsette å besøke en kardiolog eller terapeut.

Det er veldig viktig å oppdage brudd så tidlig som mulig. Det er vanskelig å gjøre det, men i siste instans avhenger prognosen av livet, og hvor lenge pasienten vil leve.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen er ikke mindre viktig, siden det er veldig lett å savne sykdommen "forbi øynene" i et tidlig utviklingsstadium. Først av alt, er lungehypertensjon merkbar på EKG. Denne prosedyren er utgangspunktet for deteksjon og behandling av denne sykdommen.

Kardiogrammet vil legge merke til det unormale virkemidlet til hjerte-myokardiet, som er hjertets første reaksjon på problemer med lunge-natur. Hvis vi vurderer diagnoseprosessen generelt, består den av følgende trinn:

EKG, der det er overbelastning i høyre ventrikel;
Røntgen som viser lungefeltene på periferien, eksistensen av en forskyvning av hjerteets grense fra normen i riktig retning;
Gjennomføring av åndedrettsprøver når det kontrolleres hva som utgjør utandet karbondioksid;
Ekkokardiografisk prosedyre. Denne ultralyden i hjertet og blodkarene, som tillater å måle trykk i lungearterien.
Scintigrafi, som muliggjør detaljert undersøkelse av de nødvendige fartøyene ved hjelp av radioaktive isotoper;
Hvis det er nødvendig, forklart røntgenstråler foreskrevet mer nøyaktig CT eller MR.
Muligheten for fremtidig behandling vurderes ved bruk av kateterisering. Denne metoden mottar informasjon om blodtrykk i de ønskede hulrommene.

Behandling av pulmonal hypertensjon

Patologisk deteksjon er en vanskelig oppgave, men det er ikke lettere å behandle hypertensjon. Effektiviteten av behandlingen er i stor grad bestemt av utviklingsstadiet, i de tidlige stadier er det metoder for konservativ terapi med rusmidler, med alvorlig utvikling, når prognosen er dårlig, det er en trussel mot livet og det er umulig å gjenopprette med rusmidler, foreskriver de en kirurgisk operasjon.

Kardiologen behandler behandlingen. Når symptomene oppdages og bekreftes først, er det nødvendig å redusere sannsynligheten for alvorlige konsekvenser som følger med lungehypertensjon. For dette trenger du:

I graviditetens nærvær, for å nekte ytterligere svangerskap, siden morens hjerte i en slik periode blir utsatt for alvorlig overbelastning, som truer med å drepe både mor og barn.
Å spise begrenset, ikke å passere, for å følge en diett med redusert fett og saltinntak. Det er også nødvendig å drikke ikke mye - opptil en og en halv liter væske per dag.
Ikke vær nidkjær med fysisk anstrengelse, lossing av det allerede overbelastede kardiovaskulære systemet.
Å gi de nødvendige vaksinasjonene som beskytter mot sykdommer, hvilke måter indirekte forverrer sykdommen.

Psykologisk trenger pasienten ytterligere hjelp, da behandlingen og etterfølgende liv ofte må endres helt for å unngå risikable situasjoner. Hvis denne sykdommen er en sekundær komplikasjon av en annen patologi, krever terapi først og fremst hovedproblemet.

Den svært konservative behandlingen av pulmonal hypertensjon varer noen ganger i flere år, når det er nødvendig å regelmessig ta et kompleks av foreskrevne legemidler som undertrykker progresjonen av endotel proliferasjon. I løpet av denne perioden skal pasienten ta:

Antagonister som undertrykker prosessen med patologisk celledeling.
Legemidler som ikke tillater dannelse av blodpropp i karene og reduserer deres spasmer.
Bruk oksygenbehandling, som har til hensikt å mette blodet med oksygen. Ved moderat pulmonal hypertensjon er prosedyren ikke nødvendig, og i alvorlig grad er det alltid nødvendig.
Midler til å tynne blodet og akselerere strømmen.
Legemidler med vanndrivende effekt.
Glykosoidene er tildelt for å normalisere rytmen til hjerterytmen.
Hvis det er nødvendig, tas medisiner for å utvide den arterielle lumen, noe som senker blodtrykksindikatorene.
Behandling med nitrogenoksid utføres med lav effektivitet av andre metoder. Som følge av dette reduseres trykkindeksen i hele det vaskulære systemet.

kirurgi

Kirurgi brukes i tilstander hvor lungehypertensjon forårsaker for eksempel cyanotisk hjertesykdom som ikke er egnet til behandling på annen måte.

Som kirurgisk behandling utføres ballon atrialseptostomi når septum mellom atriene blir kuttet og utvidet med en spesiell ballong. På grunn av dette går tilførsel av oksygenert blod til høyre atrium, noe som reduserer symptomene og alvorlighetsgraden av lungehypertensjonen.

I det mest alvorlige kurset kan det være nødvendig å transplantere lungene eller hjertet. En slik operasjon er svært komplisert, har mange begrensninger, og det er store vanskeligheter med å finne donororganer, spesielt i Russland, men moderne medisin er i stand til å utføre slike manipulasjoner.

forebygging

Profylaktiske tiltak for å forhindre pulmonal hypertensjon er svært viktig. Dette gjelder spesielt for personer i risikogrupper - i nærvær av hjertesykdom, hvis det er slektninger med samme sykdom, etter 40-50 år. Forebygging består i å opprettholde en sunn livsstil, spesielt er det viktig:

Slutte å røyke, da tobakkrøyk absorberes av lungene og går inn i blodet.
Når et skadelig yrke, for eksempel minearbeidere, byggherrer, må de stadig puste skitten luft, mettet med mikropartikler. Derfor er det viktig å følge alle forskrifter om arbeidssikring for denne typen aktivitet.
Styr immunsystemet.
Ikke tillat psykisk og fysisk overbelastning, som påvirker helsen til kardiovaskulærsystemet.

Hvor mange mennesker lever med en slik sykdom er umulig å si sikkert. I moderat grad og i samsvar med alle anbefalingene fra kardiologen har pulmonal hypertensjon en positiv prognose.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 28. mars 2018

Hjertebehandling

online katalog

Årsaker til pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en alvorlig og vanlig tilstand. Situasjonen forverres av vanskeligheten ved å identifisere årsakene og fraværet av symptomer i noen former. Uforklarlig følelse av tretthet, takykardi og kortpustethet er en grunn til å gå til legen. Hva skal pasienten gjøre for å redde livet sitt?

Hva er lungehypertensjon

Lunghypertensjon er en alvorlig sykdom som tilhører lungesirkulasjonspatologien. Pasienten har en kraftig økning i trykk i lungearterien, noe som fører til overbelastning av orgelet. Det er vanskelig for pasienten å puste, kortpustethet oppstår og tretthet øker under trening. Mangel på behandling er dødelig. Diagnosen av pulmonal hypertensjon er laget ved et trykk større enn 25 mm Hg. Art.

For utvikling av patologi er 2 faktorer nødvendige - en økning i trykk som følge av en økning i blodstrømmen eller en trykkendring, samtidig som det opprettholder normal blodtilførsel. Sykdommen er farlig for pasienten. I noen former av sykdommen utvikler seg så raskt at det blir en årsak til respirasjonsdysfunksjon. I tillegg påvirker hypertensjon et stort antall organer og systemer som påvirker deres arbeid.

Følgende synonymer av sykdommen eksisterer: Escudero sykdom, Aerza sykdom, Aerza-Arilago sykdom.

Sykdomsvideo

årsaker til

Hypertensjon er ofte dannet under utviklingen av lungesykdommer. Under progresjonen dannes alveolær hypoksi - hovedårsaken til lungesykdom. I tillegg forstyrres strukturen i organets vev. Følgende prosesser har også en negativ effekt:

Kronisk obstruktiv bronkitt. Vev forandrer seg, noe som fører til overlapping av luftveiene.
Bronkiektasier. Suppurasjoner og hulrom er dannet som befinner seg i organets nedre lober.
Fibrose av organvev. Endringer i sunt vev av et organ, som et resultat av hvilke normale celler erstattes av bindevev.

Negativt påvirker pasientens tilstand og patologi i hjertet. Det er følgende grupper av brudd:

Medfødte feil: intervensjonelle eller interatriale septalfeil, åpen kanalkanal.
Redusert hjerteytelse i visse sykdommer: kardiomyopati, iskemisk eller hypertensiv sykdom.

Overlapping av lungearteriene fører også til utvikling av hypertensjon. I dette tilfellet er det flere måter å utvikle trombose på:

Alveolær hypoksi. Dens utvikling skjer ved ujevn ventilasjon av lungene. Mengden oksygen minker, så karene i orgelkontrakten.
Endringer i lungvev. Når strukturen av vev i et organ endrer seg, er bindevev av stor betydning, erstattet friske celler og klemmer blodårene.
Økning i antall røde blodceller. Antallet erytrocytter øker som følge av langvarig hypoksi - en liten eller utilstrekkelig tilførsel av oksygen. På grunn av utilstrekkelig mengde oksygen dannes takykardi - rask hjerterytme. En spasm av blodårer fører til dannelse av små blodpropper, noe som resulterer i overlappende kar.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi - tabellen

Klinisk bilde

Symptomer på patologi kan være fraværende i lang tid, så pasientene søker ofte ikke medisinsk hjelp. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, opptrer kortpustethet - hovedtegnet på hypertensjon. Det vises ikke bare under belastning, men også i rolige omgivelser.

Manifestasjoner av respiratorisk svikt er takykardi og hypoksi, noe som påvirker pasientens generelle trivsel. Ikke uten smerte. Smerten er lokalisert bak sternumområdet. I noen tilfeller oppstår svimmelhet, spesielt under trening.

Ascites er karakteristisk for sykdommen - en tilstand der væske akkumuleres i bukhulen.

Pasienten føler seg svak, tretthet øker. Ofte lider pasienten av svimmelhet. På grunn av strekk av leverkapsel og utvidelse av dette organet, er smerte og tyngde til stede i riktig hypokondrium. Som følge av opphopning av gasser i tarmene oppstår oppblåsthet. I tillegg kan pasienten lide av kvalme og oppkast. Blå lemmer og edematøs tilstand av beina er et annet symptom på patologi.

I tillegg er manifestasjonene av sykdommen i stor grad avhengig av utviklingsstadiet.

Symptomer og tegn på forskjellige stadier av pulmonal hypertensjon - bord

Skjemaer og stadier

I tillegg til å tildele 4 grader av sykdommen, er lungehypertensjon også delt inn i primære og sekundære former. Den primære typen av sykdommen er arvet, men det er tilfeller hvor årsaken til sykdommen er ukjent. I dette tilfellet er det en idiopatisk form. I den primære typen kan patologi utvikles uten manifestasjoner, så vel som med klassiske tegn på pulmonal hypertensjon.

Den sekundære typen er resultatet av utviklingen av andre sykdommer som fører til endring i trykk i karene som foder lungene. Eksempler på slike sykdommer er som følger:

Bronkial astma.
KOL er en kronisk obstruktiv lungesykdom.
Patologi av lungevev av kronisk natur. Representert av et brudd på strukturen av alveolene og utviklingen av betennelse.

Tromboembolisk pulmonal hypertensjon av kronisk natur er assosiert med vaskulær okklusjon. Den utvikler seg raskt nok, og begynnelsen er stormfull. Pasienten har hypoksi, reduserer blodtrykket og respiratorisk svikt oppstår.

Hvis tromboemboliske manifestasjoner ikke er eliminert, dannes en postembolisk tilstand. Denne typen sykdom forekommer ofte hos pasienter som ikke oppdager sykdommen til tiden. Hvis endringene fortsetter i mer enn 3 måneder, blir hypertensjonen kronisk.

Det er en klassifisering som tar hensyn til pasientens trykk. Det er følgende stadier av hypertensjon:

Lys - pasientens trykk ligger i området fra 25 til 36 mm Hg. Art.
Moderat - trykk 35-45 mm Hg. Art.
Tungt trykk overstiger 45 mm Hg. Art.

diagnostikk

EKG - en av de viktigste metodene for diagnostisering av pulmonal hypertensjon

Tidlig besøk til legen vil gi tid til å oppdage sykdommen og begynne behandlingen. Hvis pasienten ikke er den primære typen av sykdommen, identifiseres sykdommen som førte til utviklingen av tilstanden nødvendigvis. Den første undersøkelsen er pasientdatainnsamling. Pasienten forteller legen om symptomene på hypertensjon som har skjedd, karakteriserer deres egenskaper. Det er viktig å påpeke nærvær av lignende sykdommer hos slektninger, tilstedeværelsen av dårlige vaner og medfødte sykdommer.

Under en generell undersøkelse kan en spesialist gjenkjenne hevelse i underekstremiteter, blå hud på huden og hevelse i nakkens vener. Fingers fortykning kan tydelig sett på grunn av veksten av bein. En fonendoskop brukes til å lytte til lunger og hjerter.

Generelle inspeksjonsdata er ikke nok, derfor brukes instrumentelle diagnostiske metoder:

For å estimere størrelsen på hjertet og bestemme trykket, brukes ekkokardiografi. Hvis det er manifestasjoner av overbelastning og en økning i riktig hjerte, kan dette læres ved hjelp av EKG-elektrokardiografi. EKG er en signifikant metode for å oppdage sykdommen. Imidlertid er det med en svak grad av pulmonal hypertensjon ikke alltid mulig å gjenkjenne patologiske forandringer. Ved bruk av metoden oppdages overbelastning av høyre atrium og manifestasjoner av høyre ventrikulær hypertrofi detekteres. Lignende tegn er karakteristiske for sent stadium av sykdommen, derfor er det nødvendig med ytterligere studier.
Et lignende mål og radiografi. Ved hjelp av røntgendata oppdages patologi i 90% av tilfellene. I sideprojeksjonen er det funnet en utvidelse av høyre ventrikel og atrium. I tillegg øker diameteren av grenen av arterien til høyre. Metoden er effektiv fordi den tillater å identifisere pulmonale patologier og hjertefeil som påvirker utviklingen av pulmonal hypertensjon.

For å direkte bestemme trykket i lungearterien, benyttes kateterisering. Diagnosen gjøres når trykket overstiger 25 mm Hg. Art. Under diagnostikk kan en test for vasoreaktivitet brukes - arterienes evne til å utvides. Det er nødvendig for valg av effektive stoffer og forutsi kroppens respons på den påførte behandling.

I tillegg vil det bli nødvendig med konsultasjon av flere leger, spesielt kardiolog og pulmonolog. Denne diagnostiske evnen slutter ikke der, siden det er mange tilleggsverktøy som lar deg danne et komplett bilde av sykdommen. Bruk følgende metoder:

Angiopulmonografi - tilstanden til lungekarrene vurderes.
Beregnet tomografi - studere brystets organer.
Kroppspletysmografi og spirometri - pustevurdering.
Det utviklede koagulogrammet - utelukker en predisponering for dannelsen av blodpropper, ettersom blodkarakteriseringsindikatorene blir undersøkt.
For påvisning av antistoffer mot cellene i kroppen brukes immunologisk analyse.
Generell og biokjemisk analyse av blod.
Test med å gå i 6 minutter - for å bestemme graden av lasttoleranse. Lar deg også bestemme funksjonell klasse av sykdommen.
Ultralyddiagnose av mageorganer (ultralyd).
Studien av gassammensetningen av blodet.

behandling

medisinering

Grunnlaget for behandling av noen sykdom - utnevnelse av narkotika. Pulmonal hypertensjon er ikke noe unntak. For å normalisere pasientens tilstand, brukes flere grupper av medisiner.

Det er lov til å bruke medisiner bare etter at du har fått anbefalinger fra legen.

Kalsiumantagonister kan redusere graden av spasme og endre hjertefrekvensen. Som et resultat av bruken av slike midler slapper bronkjene i muskler, og graden av vedheft av blodplater reduseres. Derfor fører utnevnelsen av kalsiumantagonister til en reduksjon i belastningen på hjertet. Imidlertid kan disse stoffene ikke hjelpe alle pasientene. For å finne ut behovet for utnevnelse av slike midler, foretar spesialisten å føle på høyre side av kroppen. Følgende legemidler er foreskrevet:

Diuretika brukes til å fjerne overflødig vann. Fjerning av spillvann fører til en nedgang i trykk. Under behandlingen må blodviskositet og elektrolytkomposisjon overvåkes. Brukt verktøy som:

Furosemid.
Torasemidet.
Etakrynsyre.

ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym), som utvider blodkar, brukes til å senke trykket. gjelde:

Captopril.
Enalapril.
Lisinopril.
Fosinopril.
Cilazapril.
Ramipril.

Antiplatelet midler er nødvendige for å redusere graden av adhesjon av røde blodlegemer og blodplater. Representant for denne gruppen er acetylsalisylsyre. En nyttig komponent fra gruppen av fosfodiesterase 5-hemmere er sildenafil, som utvider lungene i lungene. For å forhindre utvikling av trombose brukte antikoagulanter av direkte virkning:

Sildenafil er tilstede i sammensetningen av et kjent stoff for behandling av erektil dysfunksjon - Viagra.

Forbedring av pulmonal ventilasjon er en annen viktig oppgave for terapien - bronkodilatørene å takle dette målet. De er spesielt nyttige i bronkial astma og andre forhold som involverer bronkospasme. Slike midler er tildelt som:

Ved tilkobling av infeksjonen foreskrives antibiotika.

Narkotika på bildet

Kosthold og livsstil

En viktig betingelse for behandling er pasientens overholdelse av de etablerte reglene:

Det er nødvendig å redusere væskeinntaket til 1,5 liter per dag.
Det anbefales å redusere mengden salt i mat.
Det er viktig å unngå dannelse av kortpustethet og smertefulle manifestasjoner. Normaliser belastningen, som ikke fører til ubehag eller besvimelse.

Elskere av turisme og fotturer i fjellene anbefales å gi opp hobbyer eller ekskludere oppstigning til en høyde over 1000 meter.

Pasienten anbefales å spise riktig for å redusere risikoen for helseforringelse. Eksakte diettanbefalinger er ikke tilgjengelige, da dietten er laget på individuell basis og er forskjellig i hvert enkelt tilfelle. På bakgrunn av utviklingen av pulmonal hypertensjon dannes også andre sykdommer: fedme, aterosklerose og diabetes mellitus. Det forlater sitt merke på catering. Pasienten trenger mat med mange vitaminer - det er på dette prinsippet at dietten er gjort opp. Tillatelse til bruk:

frisk frukt og grønnsaker i form av salater: agurker, courgetter, tomater, gresskar; surkål.
nøtter, frokostblandinger og fisk;
fugler;
supper: meieri, vegetarisk, frukt;
frokostblanding: bokhvete, havregryn, hirse.
ost og lite fett hytteost;
poteter og erter i moderasjon;
brød - ikke mer enn 200 gram per dag, bare rug er egnet;
mat rik på kalium og magnesium.

Dietten til pasienten er begrenset, derfor følger følgende regler:

Ikke drikk alkohol.
Reduser andelen matvarer høyt i kolesterol.
Kaffe- og koffeinholdige produkter er helt utelukket.
Reduser mengden søtsaker.
Fett kjøtt forbrukes kun med tillatelse fra legen.

Magnesium og kaliumrik mat - fotogalleri

fysioterapi

Oksygenbehandling er en komponent i kompleks behandling av pulmonal hypertensjon. Slike behandling gjenoppretter effektiviteten av sentralnervesystemet og lindrer pasienten fra det akkumulerte væsken i blodet. Dette fører til et brudd på mekanismen for utvikling av pulmonal hypertensjon. Samtidig med ovennevnte terapi, brukes koaguleringsmidler for å forbedre blodmikrocirkulasjonen. Kaliumorotat og riboksin fremmer metabolisme.

Med en økning i venetrykk, brukes en annen metode - blødning. Under den første prosedyren overskrider volumet av oppsamlet blod ikke 50 ml. Etter 2 eller 3 dager, gjenta prosedyren og slipp 200-300 ml blod.

kirurgi

Hvis behandling ved hjelp av medisineringstaktikk ikke viser høy effektivitet, kan du ty til bruk av kirurgisk inngrep. Valg av metode avhenger av egenskapene til patologien og de individuelle egenskapene til pasienten. Bruk ofte atrialseptostomi, som bidrar til å forbedre blodstrømmen i en stor sirkel. Under operasjonen opprettes en spesiell åpning mellom venstre og høyre atrium, noe som fører til en nedgang i trykk.

I avanserte tilfeller av høyt blodtrykk, tyder de på en lungetransplantasjon eller et hjerte-lungekompleks. Tilstedeværelsen av alvorlige patologier i hjertet, for eksempel en økning i muskler og ventilinsuffisiens i orgelet - er kontraindikasjoner for intervensjonen. I tillegg inkluderer kontraindikasjonene:

Den dårlige tilstanden til pasienten og hans svakhet.
Alderdom
Lav oksygenering - blodmetning med oksygen.

Embolektomi er fjerning av en kirurgisk blokkering av et fartøy. Til dette formål blir det brukt et kateter, som settes inn gjennom et lite snitt i arterieveggen. Generelle kontraindikasjoner ligner de samme egenskapene ved transplantasjon. Men med embolektomi vær oppmerksom på forekomsten av alvorlige patologier med en ugunstig prognose. Det gjelder kreft sykdommer. I tillegg må du ikke foreskrive en embolektomi for lesjoner i kardiovaskulærsystemet, spesielt hvis det er en unødig risiko.

Folkemidlene

Gresskarjuice reduserer risikoen for blodpropper

Bruk av folkemidlene er av sekundær betydning. Disse metodene er kun effektive når man bruker midler til offisiell medisin. Før behandlingen påbegynnes, anbefales det å konsultere en lege og utelukke forekomsten av intoleranse overfor komponentene.

Gresskarjuice Brukes til å redusere blodviskositeten. Denne drikken er ikke bare hyggelig, men også nyttig. Med sin hjelp reduseres sannsynligheten for blodpropp, noe som gunstig påvirker patologien og pasientens velvære.
Rowan juice Det brukes til å forbedre blodsirkulasjonen i lungene. Stimulering av blodsirkulasjon er en viktig oppgave under behandling av pulmonal hypertensjon, så det er vanskelig å gjøre uten denne drikken. For å forberede sammensetningen bør ta modne rowanbær i mengden 1 ss. l. Bær og 1 kopp vann legges til pannen, og blandingen blir kokt i 10 minutter ved lav varme. Etter kjøling av drikken kan du bruke den 2 ganger om dagen for 0,5 kopp.

Prognose og mulige komplikasjoner

Lunghypertensjon er en alvorlig sykdom, så behandlingen bør være rask. Mangelen på terapi forverrer forlengelsen av patologien, som et resultat av hvor sannsynligheten for død er økt.

I idiopatisk form for hypertensjon er det ingen mulighet for å påvirke den provokerende faktoren, derfor har denne typen ugunstige spådommer. Ifølge statistikken er pasientoverlevelse 12-20%. Imidlertid øker prognosen signifikant til 28-39% med rettidig innledning av terapi.

Mangel på intervensjon eller forsinket igangsetting av behandling kan føre til komplikasjoner. Det er en sannsynlighet for overgang av primærformen til sekundær type, som følge av at pasientens tilstand forverres. En vanlig komplikasjon er økningen i oksygenmangel, noe som fører til en forverring av næringen av vev. Pasienten har kortpustethet, noe som oppstår selv i rolige omgivelser. I tillegg øker hypoksi blodviskositet, noe som medfører dannelse av blodpropper, blokkering av blodkar.

Puffiness av lungene observeres ofte i hypertensive kriser. Pasienten har økt følelse av kvelning, som ofte skjer om natten. Tilstanden er ledsaget av sterk hoste med sputum, og i noen tilfeller observeres hemoptysis. Huden blir blåaktig, nakkene vender og pulserer. Dødsfall er hyppigere forbundet med arteriell tromboembolisme eller kardiopulmonal insuffisiens av akutt og kronisk type.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er representert ved generelle regler. Pasienten er forbudt å konsumere alkoholholdige drikker og tobakksprodukter. Opprettholde en sunn livsstil er grunnlaget for trivsel. Hvis pulmonal hypertensjon skyldes en bestemt sykdom, må du eliminere den.

Gunstig påvirke fysisk aktivitet. Øvelse forbedrer blodsirkulasjonen og bidrar til å unngå dannelse av blodpropper. Det anbefales imidlertid at fysisk trening behandles forsiktig, da overbelastning vil føre til det motsatte resultatet. Nyttig går i frisk luft eller gjør gymnastikk. Et sett med øvelser er utviklet i samarbeid med en spesialist. Ta hensyn til indikasjonene på stress, sykdomsegenskaper og pasientens individuelle evner. Pasienten bør ofte konsultere en lege for undersøkelse.

Det er viktig å opprettholde ditt følelsesmessige nivå i normal. Et godt humør er en garanti for utvinning, og stress og nervosa vil bare forverre løpet av lungehypertensjonen. Pasienter anbefales å unngå konfliktsituasjoner.

Profylaktiske tiltak inkluderer riktig ernæring. Å gi kroppen med vitaminer er en viktig del av helsen. Ikke bare vitaminkomplekser kommer til å redde, men også naturlige ingredienser - ferske grønnsaker og frukt. Dette gjelder spesielt for folk som lever i et kaldt klima i nord.

Pulmonal hypertensjon og graviditet

Lunghypertensjon er farlig under graviditet, sannsynligheten for død er 50%. Hvis tilstanden oppdages i tide, blir risikoen betydelig redusert, siden hovedårsaken til tap av fosteret eller morens død er en sen forespørsel om medisinsk hjelp.

For behandling av pasienten involverer flere spesialister. Dette reduserer risikoen, gjør at du kan ta skritt for å gi nødhjelp og redde moren og barnet. Farmakologisk terapi utføres på følgende måte:

Analoger av prostacyklin.
Fosfodiesteraseinhibitorer.
Endotelin-antagonister.

I tillegg brukes følgende metoder og midler:

Oksygenbehandling.
Diuretika.
Antikoagulantia.
Inotrope stoffer.
Nitrogenoksyd.

Utviklingen av sykdommen hos barn

I noen tilfeller forekommer lungehypertensjon hos barn og spedbarn. Hos nyfødte er sykdommens utseende forbundet med den medfødte arten av membranbråk, hvor en av lungene mottar mer blod.

Hva skiller lungehypertensjon hos barn fra en lignende sykdom hos voksne? I barndommen øker sannsynligheten for videre progresjon av sykdommen. Dette er relatert til barnets kropp og dets individuelle utvikling, som påvirker lungens fartøy og selve organet. Ytre påvirkninger har også en negativ effekt, siden det er vanskelig for barnets kropp å motstå dem. Slike faktorer inkluderer effekter som fører til langsommere utvikling og dårlig tilpasning.

Hovedfaktorene for dannelsen av pulmonal hypertensjon hos barn inkluderer kjøpte eller medfødte skader. Kroniske pulmonale patologier har en negativ effekt på barnas helse. Tidlig påvisning av sykdommen vil forhindre utvikling av hypertensjon, siden graden av overlevelse avhenger av scenen av patologi.

Tips for foreldre til barn som lider av denne sykdommen - video

Dermed er gjenoppretting og reduksjon av risikoen for komplikasjoner avhengig av pasientens handlinger. Patologien kan ikke behandles alene, så pasientens oppgave er å søke hjelp fra en lege. Bare i dette tilfellet, og i samsvar med de etablerte reglene, er prognosen gunstig for pasienten.

Pulmonal hypertensjon (LH) er en patologisk tilstand som preges av dårlig helse og økt blodtrykk. Sykdommen uten rettidig inngrep utvikler seg gradvis og fører til alvorlige brudd på arbeidet og skade på hjerteklemmens høyre hjerte muskel.

Patologi er preget av alvorlige symptomer som kan være dødelige. Det er viktig å oppdage sykdommen i tide og fortsette å forebygge negative konsekvenser.

Hva er lungehypertensjon?

Pulmonal hypertensjon er en innsnevring av lungene, noe som fører til overbelastning av hjerteets høyre hjerte og manifesteres av økt arterielt trykk. Ofte er sykdommen et sekundært syndrom på grunn av andre lidelser i kardiovaskulærsystemet. Men LH kan også være en idiopatisk patologi.

ADVARSEL! Hovedstemperaturen for hypertensjon er lungartarietrykk over 25 mm Hg. Dens konstante avvik fra normen og utvikling av patologi fører til forstyrrelse og opphør av myokardets funksjonalitet, som på kort tid kan føre til dødelig utfall.

Utvikling av PH kan påvirke tilstanden til hele kardiovaskulærsystemet, som påvirker dets prekapillære (arterioles) og postkapillære (venules) divisjoner som er ansvarlige for motstand mot blodstrøm i karene i indre organer.

De vanligste primære og sekundære typer av pulmonal hypertensjon finnes hos unge kvinner i alderen 20 til 40 år. Årsakene til forekomsten deres og den videre utviklingen av sykdommen er forskjellig i etiologi.

hoved~~POS=TRUNC

Pulmonal idiopatisk arteriell hypertensjon (Aerza sykdom) er en uvanlig sykdom, i de fleste tilfeller arvet. Den karakteristiske manifestasjonen av primær PH er en forandring i størrelsen på høyre ventrikel og patologiske lesjoner i pulmonal arterien.

Sykdommen utvikler seg raskt, det er derfor folk som lider av det, er i fare for tidlig død. Det er mulig å forhindre det med rettidig oppdagelse av hypertensjon, forskjellige lyse symptomer, samt dens obligatoriske behandling.

sekundær

Sekundær LH er ikke en egen type sykdom, men en komplikasjon av eksisterende sykdommer, som et resultat av hvilken det oppstår. Blant dem er:

autoimmune sykdommer, spesielt HIV;
bindeveske sykdom;
Tilstedeværelsen av CHD (medfødt hjertesykdom);
sykdommer og patologier i luftveiene;
venstre ventrikkelfeil.

Manifestasjonen av ytre og indre tegn på høyt blodtrykk i sin sekundære form er ikke forskjellig fra idiopatisk PH, bortsett fra de medfølgende symptomene på sykdommer som fremkaller patologienes utvikling.

HJELP! Denne typen sykdom er mer vanlig enn sin primære form, kan behandles med rettidig diagnose og årsaken til utviklingen av komplikasjoner.

Klassifisering av sykdommen etter arten av

Lunghypertensjon, avhengig av sykdommens kompleksitet og natur, er klassifisert i grader i henhold til ICD:

1. grad, preget av fravær av alvorlige symptomer, spesielt hos personer som lider av hypertensjon. Patologi begynner å utvikle seg gradvis, blodtrykket vil være litt forhøyet, mens muskelaktiviteten og pasientens tilstand forblir uendret.
Den andre graden hvor blodtrykk øker, er det første eksterne tegn på patologi, manifestert etter fysisk aktivitet i form av kortpustethet, tretthet, svekket koordinasjon. Det er også mulig sammenbrudd med forverring av pasientens helse.
Grad 3 utmerker seg ved økte symptomer på hypertensjon, selv i ro og med liten fysisk aktivitet. Blodtrykk av pasienten vil bli betydelig økt selv i nærvær av hypertensjon.
Grad 4, som er den siste, preges av uttalt symptomer med smertefulle opplevelser og konstant svakhet. Blodtrykk på dette stadiet av utvikling av patologi vil være betydelig høyere enn normens grenser, pasientens fysiske aktivitet blir så vanskelig som mulig.

ADVARSEL! Sykdommen er viktig for ikke å løpe til ekstremt stadium, som i mange tilfeller er dødelig. Pasienten er pålagt å overvåke blodtrykk og velvære.

Årsakene til sykdommen

Alexander Bakulev, en av grunnleggerne av kardiovaskulær kirurgi, og Leo Bokeria, en berømt sovjetisk hjertekirurg, studerte kjennetegnene ved hjerte-og karsykdommer, samt identifiserte hovedårsakene til PH og behandlingsmetoder som var avhengige av dem.

Hovedårsakene til LH inkluderer kroniske sykdommer og patologiske forandringer i hjertemusklene og luftveiene:

obstruktiv bronkitt;
bronkial astma og kronisk tuberkulose;
bronkiektase (kavitetsdannelse og suppurasjon i lungene);
fibrose av lungevevvet forårsaket av patologiske forandringer i kroppen;
medfødte hjertefeil, spesielt mitralventilfeil, atrielle og interventrikulære septaldefekter, ventrikulære og ventildefekter;
sykdommer som fremkaller sykdommer i sirkulasjonssystemet og fører til blodstasis (kardiomyopati, kranspulsår, lungeemboli);
alveolær hypoksi, som er den vanligste årsaken til PH;
mangler i lungvevsstruktur;
angrep av hypertensjon, hypertensive kriser;
avvik fra blodstrukturen fra normen på grunn av økt konsentrasjon av røde blodlegemer;
HIV-infeksjon;
skrumplever i leveren i et progressivt stadium;
anskaffet mitral ventil prolapse;
portal hypertensjon, preget av økt trykk i portalvenen på grunn av leverskader
hypertyreoidisme, der det er en overdreven frigivelse av skjoldbruskhormoner;
neoplasmer i brystet, dens deformasjon;
kompresjon av lungefartøy på grunn av fedme;
intrakranial hypertensjon som oppstår fra hjernens patologier med samtidig økning i intrakranialt trykk;
venstre ventrikkelfeil;
metabolske forstyrrelser og metabolske prosesser i kroppen.

Også eksterne faktorer av påvirkning kan provosere forekomsten av pulmonal hypertensjon, inkludert:

langvarig bruk av narkotika, antidepressiva og anorexigener;
effekten av toksiner og biologiske forgiftninger når de bor på steder med dårlig økologi;
svangerskapstid, spesielt hos kvinner som lider av hypertensjon;
overnatting og hyppige opphold i høylandet.

Ofte opptrer LH som følge av flere årsaker i form av sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Symptomer på LH-utvikling

I den første fasen av utviklingen manifesterer lunghypertensjon seg ofte, med unntak av en liten økning i blodtrykket.

Progresjonen av sykdommen skjer gradvis, dets symptomer begynner å dukke opp allerede i 2. trinn. Det kliniske bildet av PH inkluderer manifestasjon av slike tegn:

Kortpustethet, pusteproblemer i ro, forverres av fysisk aktivitet.
Palpitasjoner (takykardiangrep) som følge av respiratorisk svikt og hypoksi.
Smertefullt klemme i brystet.
Besvimelse.
Økt tretthet og konstant svakhet.
Svimmelhet.
Angreper kvælning om natten.
Hevelse i lemmer.
Cyanose av huden.
Smerte i leveren, som skyldes dens patologiske økning i volum.
Sårhet og tyngde i riktig hypokondrium.
Gastrointestinale sykdommer i form av kvalme, oppkast, abdominal distans og flatulens.
Skarpt og raskt vekttap.
Angrep av tørr hoste med heshet.
Hoste med sputum og blod.
Hevelse og bløderår rundt halsen.

VIKTIG! Symptomer oppstår når blodtrykket stiger 2 ganger eller mer. Hos barn, spesielt hos spedbarn, manifesterer symptomene seg mer alvorlig og i et akselerert tempo, og derfor er det viktig å overvåke helsen.

Diagnostiske tiltak

For å bestemme pulmonal hypertensjon må du gjennomgå en full undersøkelse i en medisinsk institusjon. Diagnostikk omfatter følgende forskningsmetoder:

Legenes undersøkelse av pasientens historie og familiehistorie av sykdommen for å fastslå de mulige årsakene til utviklingen av patologien
Undersøkelse og undersøkelse av pasienten, der han skal informere legen om symptomene, helsetilstanden og tilstedeværelsen av tilknyttede kroniske sykdommer.
EKG, som gjør det mulig å oppdage abnormiteter i arbeidet og strukturen til høyre ventrikel, for å analysere aktiviteten.
En røntgen i brystområdet, hvorfra det er mulig å bestemme økningen i størrelsen på hjertemuskelen og dens avdelinger.
EchoCG, som gjør det mulig å vite hastigheten på blodstrømmen i brystet, samt mulige avvik i hjertemuskelen.
Ultralyd i hjertet, der du kan vurdere og analysere tilstanden til strukturen i hjertemusklen, dens størrelse og det omtrentlige trykket i pulmonal arterien.
Kateterisering av lungearterien, nødvendig for å avklare blodtrykket i den.
Levering av blodprøver (generell og biokjemisk) for å bestemme sammensetningen og sammenligning med en spesiell kode, avvik fra hvilke indikerer tilstedeværelsen av en funksjonsfeil i kroppen.
Angiopulmonografi, der det er mulig å vurdere tilstanden til lungene i lungene.
CT, resultatene av disse kan bestemme størrelsen på pulmonal arterien og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer og patologier i hjertemuskulaturen og lungene.
Testen for bestemmelse av utholdenhet og treningstoleranse, som bidrar til diagnosen og avklaring av utviklingsstadiet av LH.

For å utelukke sykdommer med lignende symptomer kan det også gjøres en differensialdiagnose ved bruk av:

koagulasjonstest for blodpropp (unntatt trombose);
Ultralyd av mageorganene (unntatt gastrointestinale sykdommer);
leverfunksjonstester (unntatt cirrhose og hepatitt);
HIV test.

Bare en full undersøkelse gjør det mulig å fastslå den eksakte sykdommen og bestemme scenen for utnevnelse av videre behandling.

Behandlingsmetoder

Pulmonal hypertensjon behandles av en terapeut og en kardiolog. Hans metoder er avhengige av stadiet av patologiens utvikling, den generelle tilstanden til pasienten og hans individuelle egenskaper.

Uavhengig av årsaken til sykdommen og graden av utvikling er behandlingsalgoritmen som følger:

Identifikasjon og eliminering av årsaken til sykdommen.
Redusert blodtrykk i lungene.
Forebygging av trombose i arteriene.
Symptomatisk behandling av pasienten.

Kombinert terapi basert på disse prinsippene inkluderer:

bruk av et medisinforløp i form av tabletter og injeksjoner;
grunnleggende behandling av en pasient som lider av PH;
bruk av tradisjonell medisin;
kirurgisk inngrep i alvorlige stadier av patologi.

HJELP! Behandlingen kan omfatte symptomatisk terapi for å eliminere årsakene som fremkaller utviklingen av LH og andre patologier, samt strålebehandling når en lungesvulster opptrer i lungene som oppsto på bakgrunn av hypertensjon.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner er nødvendig for å eliminere årsaken til patologien og lindre pasientens tilstand. For obligatorisk medisinering inkluderer:

Kalsiumantagonister - for å redusere vaskulære krampe i lungesirkulasjonen, redusere trombocytadhesjon og eliminere hypoksi ("Nifedipin", "Verapamil").
Diuretika og vanndrivende legemidler - for å fjerne overflødig væske fra kroppen og senke blodtrykket ("Lasix", "Veroshpiron").
ACE-hemmere og vasodilatorer - for å redusere trykk, utvide kar og redusere belastningen på hjertemuskelen ("Quadropril", "Lysinopril").
Nitrater - for å redusere belastningen på hjertet ("Cardix", "Nitromint").
Antiplatelet midler - for normalisering av innhold og aktivitet av røde blodlegemer og blodplater i blodet ("Clopidogrel", "Iloprost").
Antikoagulantia - for forebygging av blodpropper ("Aspinat", "Detrombe").
Endotelinreseptorantagonister - for vasodilasjon (Bozentan, Sitaxentan).
Vasodilatorer - for å slappe av glatt muskellag av blodkar ("Nifedipin", "Prazozin").
Bronkodilatatorer - for å gjenopprette og forbedre ventilasjonen ("Fenoterol", "Berodual").
Antibiotika - å kurere bronkopulmonale infeksjoner, hvis tilstede (Azitrox, Fromilid).
Prostaglandiner - for økt vasodilasjon og et hinder for trombusdannelse ("Vazaprostan", "Edeks").

Det er også tillatt å bruke medisiner med symptomatisk virkning for å lindre pasientens generelle tilstand. Deres mottak skal foreskrives av legen i ønsket mengde, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Grunnleggende behandling pågår kontinuerlig for PH

I tillegg til å ta medisiner, er det viktig å følge grunnleggende behandling i nærvær av lungehypertensjon. Det er basert på følgende anbefalinger og krav:

reduserer mengden væske som forbrukes til 1,5 liter per dag;
reduserer mengden salt som forbrukes;
oksygeninnånding;
Overholdelse av dosering av fysisk aktivitet
utelukkelse av tung fysisk anstrengelse, spesielt løfte til en høyde;
kontroll av mental og emosjonell tilstand
nektelse av dårlige vaner, bruk av sterke koffeinholdige, tonic og alkoholholdige drikker.

VIKTIG! Ekstremt grunnleggende behandling er ikke i stand til å påvirke bortskaffelsen av PH, men i kombinasjon med medisinsk og kirurgisk (om nødvendig) terapi har den en positiv effekt på pasientens helse.

Kirurgisk inngrep

Alvorlig utvikling av pulmonal hypertensjon krever kirurgi. Kirurgisk inngrep, avhengig av forsømmelsen av patologi, kan foregå i en av følgende former:

Opprette et kunstig hull mellom atriene i hjertemuskelen for å redusere trykket i høyre ventrikel.
Fjernelse av blodpropp i lungene.
Hjerte og / eller lungetransplantasjon i alvorlige tilfeller av patologi i nærvær av irreversible forandringer og kroniske sykdommer.

Operasjoner i de fleste tilfeller lykkes, men krever langsiktig rehabilitering av pasienter.

Folkemedisin

Tradisjonell medisin bidrar til å behandle pulmonal hypertensjon, styrke og styrke effekten av obligatorisk medisinbehandling. Effektive oppskrifter inkluderer:

Broth rowan. Trenger 1 ss. l. bær pour 100 ml vann, koke og la avkjøles. Ta stoffet skal være 0,5 kopper tre ganger om dagen. Broth bidrar til å normalisere blodtrykket og styrke blodårene.
Broth viburnum. Det er nødvendig å hælde 20 g bær med 200 ml varmt vann og koke, la mediet infuse i en time. Det anbefales å bruke produktet 50 ml 1 gang per dag. Det reduserer trykket og øker immuniteten.
Hvitløk. Det er nødvendig å spise 3 hekker 1 gang daglig for å opprettholde normalt trykk og rense venøs passasjer.
Decoction adonis. Det skal være 1 ts. tørket urter hell 200 ml kokende vann, la det brygge i 2 timer. Det er nødvendig å ta verktøyet i 2 ss. l. på dagen før måltider, noe som vil gunstig påvirke restaureringen av blodtrykket;
Broth birch knopper. Det skal være 1 ts. hovne pulveriserte tørre nyrer helle 200 ml vann og halvere i et vannbad. Stamp kjøttkraft og ta 1 kopp om dagen for trykk normalisering.
Infusjon av sitronmelisse. Trenger 1 ts. tørre blader helle 250 ml kokende vann og la det brygge i 30 minutter. Verktøyet skal presses og ta 1 ss. l. tre ganger om dagen. Infusjon hjelper med å redusere blodtrykket.

ADVARSEL! Tradisjonell medisin kan bare ta etter diskusjon med legen din!

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av sykdommen

Lunghypertensjon under utviklingen kan føre til negative konsekvenser og komplikasjoner i form av kroniske sykdommer og patologier. Disse inkluderer:

høyre ventrikkelfeil;
pulmonal arterie trombose, tromboembolisme;
arytmi, atrieflimmer;
hypertensive kriser;
lungeødem.

Slike alvorlige komplikasjoner uten rettidig terapeutisk inngrep kan føre til uførhet og videre død.

Prognose og forebygging

Prognosen for LH med rettidig behandling er vanligvis gunstig. I mangel av rettidig diagnose og terapi forverres prognosen betydelig. Det påvirker også årsaken til utviklingen av patologi. I mangel av samtidig alvorlige og kroniske symptomer øker sjansen for utvinning betydelig, og i nærvær av alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, tvert imot øker risikoen for død.

For å unngå utvikling av pulmonal hypertensjon anbefales det å følge enkle forebyggende regler:

lede en sunn og aktiv livsstil;
gi opp dårlige vaner i form av røyking og alkoholmisbruk;
Ikke forsink behandling av smittsomme sykdommer;
observere måling av fysisk aktivitet;
unngå stressende situasjoner, emosjonelle utbrudd.

Overholdelse av disse reglene vil bidra til å bevare helsen og minimere risikoen for sykdom og utvikling av patologier i hjertemuskulaturen og blodårene.

konklusjon

Lunghypertensjon kan være dødelig. Alvorlige symptomer på sykdommen krever umiddelbar behandling til klinikken for diagnose og terapi. Det er viktig å overvåke helsetilstanden, opprettholde en sunn livsstil og regelmessig besøke leger for å forhindre utvikling av hypertensjon, dens progresjon og forekomst av komplikasjoner.

Pulmonal hypertensjon (PH) er karakteristisk for sykdommer som er helt forskjellige både av årsakene til deres forekomst og av de avgjørende tegnene. LH er assosiert med endotelet (indre lag) av lungekarrene: ekspanderende, det reduserer lumen av arterioler og forstyrrer blodstrømmen. Sykdommen er sjelden, bare 15 tilfeller per 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er svært lav, spesielt med den primære formen for LH.

Motstanden øker i lungesirkulasjonen, hjerteets høyre hjerte er tvunget til å styrke sammentrekningen for å skyve blodet inn i lungene. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset langvarig trykkbelastning, og med LH i pulmonal arteriesystemet stiger den over 25 mmHg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. Først i den korte kompensasjonsperioden er det en forkortelse av myokardiet og en økning i høyre hjerte, og deretter en kraftig reduksjon i styrken av sammentrekninger (dysfunksjon). Resultatet er for tidlig død.

Hvorfor utvikler LH?

Årsakene til utviklingen av LH er fremdeles ikke helt bestemt. For eksempel på 1960-tallet ble det observert en økning i antall tilfeller i Europa, knyttet til upassende bruk av prevensjonsmidler og midler for å miste vekt. Spania, 1981: komplikasjoner i form av muskel lesjoner som begynte etter popularisering av rapsolje. Nesten 2,5% av 20.000 pasienter ble diagnostisert med arteriell pulmonal hypertensjon. Roten til det onde var tryptofan (aminosyre), som var i olje, som vitenskapelig viste seg mye senere.

Forringet funksjon (dysfunksjon) av lungens vaskulære endotel: Årsaken kan være en genetisk predisponering eller påvirkning av eksterne skadelige faktorer. Under alle omstendigheter endres den normale balansen for bytte av nitrogenoksyd, den vaskulære tonen endrer seg i spasmens retning, deretter betennelse, endotelens vekst begynner og lumen av arteriene reduseres.

Økt endotelininnhold (vasokonstriktor): forårsaket enten av en økning i produksjonen i endotelet eller en nedgang i nedbrytningen av dette stoffet i lungene. Det er notert i idiopatisk form av LH, medfødte hjertefeil hos barn, systemiske sykdommer.

Forringet syntese eller tilgjengeligheten av nitrogenoksid (NO), reduserte nivåer av prostacyklin, ekstra utskillelse av kaliumioner - alle abnormiteter fører til arteriell spasme, veksten av vaskulær muskelvegg og endotel. I alle tilfeller er den siste utviklingsstadiet nedsatt blodstrøm i pulmonal arteriesystemet.

Moderat pulmonal hypertensjon gir ingen uttalt symptomer, dette er hovedfaren. Tegn på alvorlig pulmonal hypertensjon er kun bestemt i de seneste periodene av utviklingen når det pulmonale arterietrykk stiger, sammenlignet med normen, to eller flere ganger. Trykk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Første symptomer på pulmonal hypertensjon:

Uforklarlig kortpustethet, selv med liten fysisk aktivitet eller i fullstendig hvile;
Gradvis vekttap, selv med normal, god ernæring;
Asteni, konstant følelse av svakhet og maktløshet, deprimert humør - uansett årstid, vær og tid på dagen;
Vedvarende tørr hoste, hesende stemme;
Abdominal ubehag, følelse av tyngde og "sprengning": Begynnelsen av blodstagnasjon i portalveinsystemet, som fører venøst blod fra tarmen til leveren.
Svimmelhet, besvimelse - manifestasjoner av oksygen sult (hjernehinne) i hjernen;
Hjertepalipitasjoner, over tid, blir pulsering av arterievenen merkbar på nakken.

Senere manifestasjoner av PH:

Sputum med strekker av blod og hemoptyse: signal om økende lungeødem;
Angrep i angina (brystsmerter, kald svette, en følelse av frykt for død) - et tegn på myokardisk iskemi;
Arrytmier (hjertearytmier) etter type atrieflimmer.

Smerte i hypokondrium til høyre: En stor sirkulasjon av blodsirkulasjon er allerede involvert i utviklingen av venøs stagnasjon, leveren har økt og skallet (kapsel) har strukket seg - så det er smerte (leveren har ingen smertestillende receptorer, de er plassert bare i kapselen)

Hevelse i bena, i bena og føttene. Akkumulering av væske i magen (ascites): manifestasjon av hjertesvikt, perifert blodstasis, dekompensasjonsfase - en direkte fare for pasientens liv.

Terminal stadium LH:

Blodpropper i lungernes arterioler fører til døden (infarkt) av det aktive vevet, økningen i kvælning.

Hypertensive kriser og angrep av akutt lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynner med en følelse av alvorlig mangel på luft, så en sterk hostegang, blodig sputum frigjøres. Huden blir blåaktig (cyanose), venene i nakkepulsaten. Pasienten er spent og redd, mister selvkontroll, kan bevege seg urettmessig. I beste fall vil krisen ende opp med rikelig utslipp av lys urin og ukontrollert utslipp av avføring, i verste fall - dødelig. Dødsårsaken kan være overlappingen av trombuset (tromboembolismen) i lungearterien og den etterfølgende akutte hjertesvikt.

Hovedformene for LH

Primær idiopatisk pulmonal hypertensjon (fra greske idios og patos - "en særegen sykdom"): Fiksert ved en separat diagnose, i motsetning til sekundær PH forbundet med andre sykdommer. Varianter av primær LH: familiær LH og arvelig disponering av kar for ekspansjon og blødning (hemorragisk telangiektasi). Årsaken - genetiske mutasjoner, hyppigheten av 6 - 10% av alle tilfeller av PH.
Sekundær LH: manifestert som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Systemiske sykdommer i bindevevet - sklerodermi, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefeil (med blødning fra venstre til høyre) hos nyfødte, forekommer i 1% tilfeller. Etter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne pasientkategori høyere enn hos barn med andre former for PH.

Senere stadier av dysfunksjon i leveren, lunge- og lungevaskulære patologier i 20% gir en komplikasjon i form av PH.

HIV-infeksjon: PH er diagnostisert i 0,5% av tilfellene, overlevelsesraten innen tre år synker til 21% sammenlignet med det første året - 58%.

Intoksisering: amfetamin, kokain. Risikoen stiger tre dusin ganger hvis disse stoffene har blitt brukt i mer enn tre måneder på rad.

Blodsykdommer: I noen typer anemi i 20 - 40% av LH diagnostiseres, noe som øker dødeligheten blant pasientene.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) skyldes langvarig innånding av partikler av kull, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte funnet som en profesjonell sykdom blant gruvearbeidere, arbeidstakere i farlige næringer.

Sleep apnea syndrom: delvis pause i pusten under søvn. Farlig, funnet hos 15% av voksne. Konsekvensen kan være LH, hjerneslag, arytmier, arteriell hypertensjon.

Kronisk trombose: bemerket i 60% etter å ha intervjuet pasienter med pulmonal hypertensjon.

Hjertesår, hans venstre halvdel: kjøpte defekter, koronar sykdom, hypertensjon. Omtrent 30% er assosiert med lungehypertensjon.

Diagnostisering av pulmonal hypertensjon

Diagnose av prekapillær LH (assosiert med KOL, pulmonal arteriell hypertensjon, kronisk trombose:

Trykk i lungearterien: middel ≥ 25 mm Hg i ro, mer enn 30 mm - ved spenning;
Økt trykk på pulmonal arterie wedging, blodtrykk inne i venstre atrium, end-diastolisk ≥15 mm, motstand av lungefartøy ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillær LH (for sykdommer i venstre halvdel av hjertet):

Lungearteritrykk: ≥25 gjennomsnittlig (mmHg)
Innledende:> 15 mm
Forskjell ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: høyre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriell utvidelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrekninger av hjertet), fibrillering (kaotisk sammentrekning av muskelfibre) av begge atria.

Røntgenundersøkelse: økt perifer gjennomsiktighet i lungefeltene, lungrøtter er forstørret, hjerteets grenser skiftes til høyre, skyggen fra buen av den utvidede lungearterien er synlig til venstre langs hjertekonturen.

bilde: pulmonal hypertensjon på røntgen

Funksjonshemmingstest, kvalitativ og kvantitativ analyse av sammensetningen av gasser i blodet: nivået av respiratorisk svikt og alvorlighetsgraden av sykdommen oppdages.

Ekkokardiografi: Metoden er veldig informativ - det lar deg beregne gjennomsnittstrykket i lungearterien (SDLA), diagnostisere nesten alle defekter og hjerte. LH er allerede kjent i begynnelsen, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: for LH med en overlapping av lumen i lungearterien med trombose (tromboembolisme). Sensitiviteten til metoden er 90-100%, spesifikk for tromboembolisme med 94-100%.

Beregnet (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR): i høy oppløsning kombinert med bruk av kontrastmiddel (med CT), tillater oss å vurdere tilstanden til lungene, store og små arterier, vegger og hulrom i hjertet.

Innføring av et kateter i hulet av "høyre" hjerte, testing av blodkarets reaksjon: å bestemme graden av PH, blodstrømsproblemer, vurdere effekten og relevansen av behandlingen.

Behandlingen av pulmonal hypertensjon er kun mulig i et kompleks, og kombinerer generelle anbefalinger for å redusere risikoen for eksacerbasjoner. tilstrekkelig terapi av den underliggende sykdommen; symptomatisk behandling av felles manifestasjoner av PH; kirurgiske metoder; behandling av folkemessige rettsmidler og ukonvensjonelle metoder - bare som hjelpemiddel.

Anbefalinger for reduksjon av risikoen

Vaksinering (influensa, pneumokokinfeksjoner): For pasienter med autoimmune systemiske sykdommer - revmatisme, systemisk lupus erythematosus, etc., for forebygging av eksacerbasjoner.

Ernæringsbekjempelse og fysisk aktivitet dosert: Ved diagnostisert kardiovaskulær insuffisiens av en hvilken som helst opprinnelse (opprinnelse), i samsvar med sykdommens funksjonelle stadium.

Forebygging av graviditet (eller, ifølge indikasjoner, selv avbrudd): Blodsirkulasjonssystemet til mor og barn er koblet sammen, og øke belastningen på hjertet og blodårene til en gravid kvinne med LH kan føre til døden. I henhold til lovene om medisin tilhører prioriteten for å redde liv alltid moren, hvis det ikke er mulig å lagre begge samtidig.

Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sykdommer er stadig under stress, balansen i nervesystemet er forstyrret. Depresjon, en følelse av ubrukelighet og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagateller er et typisk psykologisk portrett av enhver "kronisk" pasient. Denne tilstanden forverrer prognosen for enhver diagnose: en person må nødvendigvis leve, ellers vil medisinen ikke kunne hjelpe ham. Samtaler med psykoterapeut, som liker sjelen, aktiv kommunikasjon med følgesvenner i ulykke og sunne mennesker, er et utmerket utgangspunkt for å få en smak for livet.

Vedlikeholdsterapi

Vanndrivende stoffer fjerner det akkumulerte væsken, reduserer belastningen på hjertet og reduserer hevelse. Elektrolytens sammensetning av blod (kalium, kalsium), blodtrykk og nyrefunksjon er sikkert kontrollert. Overdosering kan forårsake for mye vanntap og trykkfall. Med en reduksjon i kaliumnivået, begynner arytmier, muskelkramper indikerer en reduksjon av kalsiumnivået.
Trombolytika og antikoagulantia løser de allerede dannede blodproppene og forhindrer dannelsen av nye, noe som sikrer patency av fartøyene. Konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet (blodplater) er nødvendig.
Oksygen (oksygenbehandling), 12 til 15 liter per dag, gjennom en luftfukter: For pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og hjertekreft bidrar til å gjenopprette oksygenering av blod og stabilisere den generelle tilstanden. Det må huskes at for mye oksygenkonsentrasjon hemmer det vasomotoriske senteret (MTC): pusten senker, blodkar dilaterer, trykkfall, mister en person bevisstheten. For normal drift trenger kroppen karbondioksid, det er etter økningen i innholdet i blodet som SCC "gir kommandoen" for å ta pusten.
Hjerteglykosider: De aktive ingrediensene er isolert fra digitalis. Digoxin er det mest kjente stoffet. Det forbedrer hjertefunksjonen, øker blodstrømmen; bekjemper arytmier og vaskulær spasme; reduserer hevelse og kortpustethet. I tilfelle av overdosering - økt spenning i hjertemuskelen, arytmier.
Vasodilatorer: muskelveggene i arterier og arterioler slapper av, deres lumen øker og blodstrømmen forbedres, trykket i lungearteriesystemet reduseres.
Prostaglandiner (PG): En gruppe aktive stoffer produsert i menneskekroppen. Ved behandling av LH brukes prostacykliner, de lindrer vaskulær og bronkial spasmer, forhindrer dannelse av blodpropper, blokkerer endotelets vekst. Veldig lovende stoffer, effektive for PH i møte med HIV, systemiske sykdommer (revmatisme, sklerodermi, etc.), hjertefeil, så vel som familiære og idiopatiske former for PH.
Endotelinreseptorantagonister: vasodilasjon, undertrykkelse av proliferasjon (proliferasjon) av endotelet. Ved langvarig bruk reduseres pustenhet, personen blir mer aktiv, trykket vender tilbake til normalt. Uønskede reaksjoner på behandling - ødem, anemi, leversvikt, derfor er bruk av rusmidler begrenset.
Nitrogenoksyd og PDE type 5 inhibitorer (fosfodiesterase): brukes hovedsakelig for idiopatisk LH, hvis standardterapi ikke rettferdiggjør seg selv, men noen stoffer er effektive for noen form for LH (Sildenafil). som et resultat økt motstand mot fysisk aktivitet. Nitrogen innåndes daglig i 5-6 timer, opptil 40 ppm, et kurs på 2-3 uker.

Kirurgisk behandling av PH

Ballon atriell septostomi: Utført for å lette utslipp av oksygenrikt blod inne i hjertet, fra venstre til høyre, på grunn av forskjellen i systolisk trykk. Et kateter med en ballong og et blad settes inn i venstre atrium. Bladet skjærer septumet mellom atriaen, og den hovne ballongen utvider åpningen.

Lungtransplantasjon (eller lungekardkompleks): Utført av helsehensyn, kun i spesialiserte medisinske sentre. Operasjonen ble først utført i 1963, men i 2009 ble mer enn 3000 vellykkede lungetransplantasjoner utført årlig. Hovedproblemet er mangelen på donororganer. Lungene tar kun 15%, hjertet - fra 33%, og leveren og nyrene - fra 88% av giverne. Absolutte kontraindikasjoner for transplantasjon: kronisk nyre- og leverfeil, HIV-infeksjon, ondartede svulster, hepatitt C, tilstedeværelse av HBs-antigen, samt røyking, bruk av medisiner og alkohol i seks måneder før operasjonen.

Behandling av folkemidlene

Bruk kun i et kompleks, som hjelpemiddel for generell forbedring av helsetilstanden. Ingen selvbehandling!

Frukt av rødt rowan: en spiseskje for et glass kokt vann, ½ kopp tre ganger om dagen. Amygdalin inneholdt i bær reduserer cellens følsomhet for hypoksi (lavere oksygenkonsentrasjon), reduserer ødem på grunn av diuretisk effekt, og vitaminmineralsettet har en gunstig effekt på hele kroppen.
Adonis (vår), urt: en teskje i et glass kokende vann, 2 timer for å insistere, opptil 2 ss på tom mage, 2-3 ganger om dagen. Brukes som vanndrivende, smertestillende.
Fersk gresskar juice: et halvt glass om dagen. Inneholder mye kalium, nyttig i noen typer arytmier.

Klassifisering og prognose

Klassifiseringen er basert på prinsippet om funksjonsnedsettelse i PH, varianten er modifisert og assosiert med manifestasjoner av hjertesvikt (WHO, 1998):

Klasse I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, lett for LH, 1 gradssvikt.
Klasse II: LH pluss aktivitet redusert. Komforten er i rolige omgivelser, men svimmelhet, kortpustethet og brystsmerter begynner allerede med normal anstrengelse. Mild pulmonal hypertensjon, økende symptomer.
Klasse III: LH med redusert initiativ. Problemer selv ved lave belastninger. Den høye graden av blodstrømforstyrrelser, forverringen av prognosen.
Klasse IV: LH med intoleranse mot minimal aktivitet. Dyspné, tretthet er følt og i fullstendig hvile. Tegn på høy sirkulasjonsfeil - kongestiv manifestasjoner i form av ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være gunstigere hvis:

Graden av utvikling av symptomer på LH er liten;
Behandlingen forbedrer pasientens tilstand;
Trykket i pulmonal arteriesystemet er avtagende.

Uønsket prognose:

Symptomer på PH utvikles dynamisk;
Tegn på dekompensering av sirkulasjonssystemet (lungeødem, ascites) øker;
Trykknivå: I lungearterien mer enn 50 mm Hg;
Med primær idiopatisk PH.

Den generelle prognosen for pulmonal arteriell hypertensjon er forbundet med formen av LH og fasen av den rådende sykdommen. Dødelighet per år, med dagens behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: pasientoverlevelse etter et år er 68%, etter 3 år - 48%, etter 5 år - bare 35%.

Video: Pulmonal hypertensjon i Helse-programmet

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling for et vilkårlig beløp ↑

En patologisk tilstand, for hvilken trykket i lungearterien er iboende, kalles i medisinens pulmonal hypertensjon. Sykdommen i frekvensen ligger tredje verdensomspennende blant vaskulære sykdommer som er karakteristiske for eldre.

Årsaker til pulmonal hypertensjon

Lunghypertensjon kan være en medfødt anomali, det vil si primær eller oppkjøpt, som kalles sekundær.

Følgende faktorer kan tjene som grunn til økt trykk i lungene:

hjertesvikt;
vaskulitt;
hjertefeil av forskjellige opprinnelser;
kroniske lungesykdommer, inkludert tuberkulose, bronkial astma, etc.;
Lungeemboli eller andre lesjoner i lungekarrene;
bytteforstyrrelser;
å være i høylandet regioner.

I tilfeller hvor de eksakte årsakene til hypertensjon ikke kan opprettes, gjør legen diagnosen primær hypertensjon. Å være smertefull tilstand av ukjent opprinnelse, kan primær lungehypertensjon utløses ved å ta ulike prevensiver eller kan skyldes en autoimmun sykdom.

En sekundær lungesykdom kan være forårsaket av abnormiteter i hjertemuskulaturen, lungene eller blodårene.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomstilstanden, skiller legene 4 klasser av pasienter:

Den første fasen, ikke ledsaget av tap av fysisk aktivitet. En pasient med lungesykdom kan tåle den vanlige belastningen uten utseende av svakhet, svimmelhet, smerte i brystbenet eller kortpustethet.
I den andre fasen av sykdommen er pasientens fysiske aktivitet begrenset. I hvile er det ingen klager, men den vanlige lasten forårsaker alvorlig kortpustethet, svimmelhet og alvorlig svakhet.
Den tredje fasen av hypertensjon forårsaker symptomene ovenfor med den minste fysiske aktiviteten til en person som lider av denne sykdommen.
Pulmonal hypertensjon i fjerde etappe er preget av uttalt tegn på svakhet, kortpustethet og smerte, selv når personen er i en tilstand av absolutt hvile.

Symptomer på lungesvikt

Symptomene på sykdommen er kortpustethet, som har flere spesifikke egenskaper som gjør det mulig å skille det fra symptomene på andre sykdommer:

skjematisk struktur av lunge fartøy

observert i ro
intensiteten øker med minimal anstrengelse;
i sitteposisjon stopper dyspné ikke, i motsetning til dyspnø av hjerteopprinnelse.

Andre tegn på pulmonal hypertensjon er også karakteristiske for de fleste pasienter:

svakhet og tretthet;
vedvarende tørr hoste;
beinbukning;
smerte i leveren forårsaket av økningen;
smerte i brystbenet på grunn av det faktum at lungearterien utvides;
i noen tilfeller er det en hes stemme. Det er forårsaket av det faktum at arterien krenker laryngeal nerve.

Lunghypertensjon, hvor symptomene ofte ikke er spesifikke, gjør det ikke alltid mulig å etablere den riktige diagnosen uten et helt kompleks av undersøkelser.

Diagnose av sykdommen

Som regel kommer pasienter til leger med klager av uttalt åndenød, noe som hindrer dem i det vanlige liv. Siden primær lungehypertensjon ikke har spesifikke symptomer som gjør at du kan gjøre en diagnose med tillit når du først besøker legen, bør diagnosen utføres med deltagelse av en kardiolog og en pulmonolog.

Komplekset av prosedyrer involvert i diagnostiseringsprosessen inkluderer følgende metoder:

undersøkelse av legen og fastsetting av historien. Ofte har sykdommen arvelige grunner, så det er viktig å samle informasjon om familiens plager;
finne ut pasientens nåværende livsstil. Røyking, avvisning av fysisk aktivitet, bruk av ulike medisiner - alt dette er viktig når man skal finne ut årsakene til åndenød;
generell inspeksjon. På den har legen muligheten til å identifisere den fysiske tilstanden til venene på nakken, hudfargen (blå i tilfelle av hypertensjon), leverforstørrelse, utseende av ødem i bena, fortykning av fingrene;
elektrokardiogram. Prosedyren lar deg identifisere endringer i høyre side av hjertet;
ekkokardiografi bidrar til å bestemme blodstrømmen og den generelle tilstanden til fartøyene;
Beregnet tomografi vil vise metoden for lag-for-lag økning i lungearterien, samt mulige samtidige sykdommer i lungene og hjertet;
radiografi av lungene vil tillate å observere tilstanden av arterien, dens ekspansjon og sammentrekning;
En kateteriseringsmetode brukes til pålidelig måling av trykket inne i lungearterien. Leger vurderer denne prosedyren ikke bare den mest informative for å oppnå trykkverdier, men også en komplikasjon med minimal risiko;
testen "6 minutters gange" bidrar til å bestemme pasientens fysiske respons på belastningen og etablere hypertensjonen;
blodprøve: biokjemisk og generell;
Angiopulmonografi tillater ved å introdusere en spesiell kontrastmiddel i karene å få en fullstendig tegning av karene i lungearterien. Metoden bør brukes med økt forsiktighet, da bruken kan provosere en pasients hypertensive krise.

Lunghypertensjon skal derfor kun diagnostiseres etter en grundig omfattende studie av tilstanden til pasientens blodårer for å utelukke feilaktig diagnose.

Grunnen til å gå til legen

Pasienten bør konsultere en lege dersom han føler seg følgende tegn på uavhengighet:

utbruddet eller intensiveringen av dyspnø når en normal daglig arbeidsbelastning utføres;
utseendet av smerte av uoppdaget opprinnelse i brystet;
hvis pasienten har en uforklarlig og vedvarende følelse av tretthet;
utseende eller økt grad av hevelse.

Behandling av pulmonal insuffisiens

I de fleste tilfeller kan primær lungehypertensjon behandles. De viktigste retningslinjene når du velger en behandlingsmetode er:

identifisere og eliminere årsaken til pasientens tilstand
senking av trykk i lungens arterie;
forebygging av blodpropper i pasientens vaskulære system.

Når du foreskriver en behandling, kan legen foreskrive følgende medisiner:

medisiner som virker avslappende på muskellaget av karene. Denne gruppen medikamenter er svært effektiv i de første stadiene av sykdommen. Pulmonal hypertensjon, hvor behandlingen ble startet før endringene i karene blir uttalt og irreversibel, har svært gode sjanser for pasienten å fullstendig kvitte seg med symptomene;
medisiner laget for å senke blodviskositeten. Hvis fortykkelsen av blodet er svært uttalt, kan legen bestemme seg for blodstrømmen. Hemoglobinnivået hos slike pasienter bør ikke overstige 170 g / l;
I alvorlig dyspné og hypoksi er oksygeninhalasjon indikert som et middel til å lindre ubehagelige fysiologiske symptomer;
legen kan anbefale å redusere saltinntaket i mat og redusere væskeinntaket til en og en halv liter rent vann per dag;
strengt forbud mot intens fysisk anstrengelse. Kun slik aktivitet er tillatt, hvor pasienten ikke føler seg ubehag og smertefulle manifestasjoner;
hvis lungehypertensjon er ledsaget av en komplikasjon i form av mangel på hjerteets høyre ventrikel, foreskriver legen regelmessig inntak av vanndrivende legemidler;
i de mest avanserte tilfellene av sykdommen, blir hjerte- og lungetransplantasjon tatt til disposisjon. Metoden har ikke blitt tilstrekkelig utviklet under praktiske forhold, men statistikken over slike transplantasjoner vitner om deres effektivitet.

Mulige komplikasjoner

Blant de negative konsekvensene av sykdommen er de viktigste:

forverring av hjertesvikt. Riktig hjerte kan slutte å takle sin nåværende belastning, noe som ytterligere forverrer pasientens stilling.
en tilstand som kalles lungeemboli - en trombose av en arterie i en lunge når en blodpropp lukker et fartøy. Denne sykdommen er ikke bare farlig, men truer faktisk pasientens liv;
hypertensive krise assosiert med lungeødem.

Som regel reduserer sykdommen pasientens levestandard og fører i de fleste tilfeller til tidlig død.

Samtidig forårsaker lungehypertensjon kronisk eller akutt hjerte- og lungesvikt, som er farlig for pasientens liv.

forebygging

For å minimere risikoen for denne sykdommen, bør følgende tiltak tas:

overholde prinsippene for en sunn livsstil. Spesielt er det nødvendig å kategorisk slutte å røyke og daglig trening;
Det er nødvendig å raskt identifisere og behandle store sykdommer som medfører hypertensjon. Dette er mulig ved regelmessige forebyggende besøk til legen.
I tilfelle av etablerte sykdommer i bronkiene og lunger av kronisk natur, er det nødvendig å nøye overvåke sykdomsforløpet. Klinisk tilsyn vil unngå komplikasjoner av sykdommen og forenkle kurset;
diagnostisert pulmonal hypertensjon er ikke et forbud mot fysisk aktivitet. Tvert imot vises moderat trykk på frisk luft til liknende pasienter. Aktiviteten skal være vanlig, men i intet tilfelle mer intens
Alle situasjoner med stressende tilstand bør utelukkes. Konflikter på jobben, hjemme eller i transport kan føre til forverring av sykdommen.

Jo tidligere pasienten vender til legen for råd og jo mer nøye følger han hans instruksjoner, jo flere sjanser er det å suspendere sykdomsforløpet og ikke overføre ham til et vanskeligere stadium, verre å bli behandlet.

Vi anbefaler å lese om hva som er lungeemboli.

Vi anbefaler på det sterkeste ikke å selvmiljøere, det er bedre å kontakte legen din. Alle materialer på nettstedet er kun til referanse!

Årsaker, symptomer og behandling av pulmonal hypertensjon

Klassifisering av patologi

Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon

Årsaker og mekanisme for utvikling av pulmonal hypertensjon

Klassifisering av pulmonal hypertensjon

Symptomer og komplikasjoner av pulmonal hypertensjon

Diagnose av pulmonal hypertensjon

Behandling av pulmonal hypertensjon

Prognose og forebygging av pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon 1, 2 grader - behandling, symptomer og prognose

Hva er det

ICD-10 kode

årsaker

Symptomer avhengig av graden

diagnostikk

Behandling av pulmonal hypertensjon

kirurgi

forebygging

Hjertebehandling

online katalog

Årsaker til pulmonal hypertensjon

Hva er lungehypertensjon

Sykdomsvideo

årsaker til

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi - tabellen

Klinisk bilde

Symptomer og tegn på forskjellige stadier av pulmonal hypertensjon - bord

Skjemaer og stadier

diagnostikk

behandling

medisinering

Narkotika på bildet

Kosthold og livsstil

Magnesium og kaliumrik mat - fotogalleri

fysioterapi

kirurgi

Folkemidlene

Prognose og mulige komplikasjoner

Forebyggende tiltak

Pulmonal hypertensjon og graviditet

Utviklingen av sykdommen hos barn

Tips for foreldre til barn som lider av denne sykdommen - video

Hva er lungehypertensjon?

hoved~~POS=TRUNC

sekundær

Klassifisering av sykdommen etter arten av

Årsakene til sykdommen

Symptomer på LH-utvikling

Diagnostiske tiltak

Behandlingsmetoder

Narkotika terapi

Grunnleggende behandling pågår kontinuerlig for PH

Kirurgisk inngrep

Folkemedisin

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av sykdommen

Prognose og forebygging

konklusjon

Anbefalinger for reduksjon av risikoen

Vedlikeholdsterapi

Kirurgisk behandling av PH

Behandling av folkemidlene

Årsaker til pulmonal hypertensjon

Sykdomsklassifisering

Symptomer på lungesvikt

Diagnose av sykdommen

Grunnen til å gå til legen

Behandling av pulmonal insuffisiens

Mulige komplikasjoner

forebygging

For Mer Informasjon Om Forebygging Av Åreknuter

hydrocele

Latex ringer for hemorroider

Kompresjonstrømper 1 klasse for kvinner: priser og størrelser

Hvordan bli kvitt det vaskulære nettverket på ansiktet ved hjelp av folkemidlene hjemme?