Warfarin er et stoff som forhindrer dannelsen av blodpropper i deg og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i organer og vev. Legemidlet tilhører gruppen av antikoagulantia. "Anti" betyr "mot", "koagulasjon" betyr "koagulasjon". Det vil si at stoffet er rettet mot blodpropp. Økt blodkoagulasjon kan føre til alvorlige konsekvenser for helsen din, for eksempel hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose av arteriene og venene i underekstremiteter, etc.
- Warfarin beskytter blodet mot blodpropper
- Forbedrer blodsirkulasjonen i organer og vev
- Warfarin er foreskrevet for behandling.
I en sunn person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme for skade og blødning. I en pasient kan dannelsen av blodpropper i store fartøy være livstruende, forverre sykdomsforløpet, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (spesielt når blodpropper dannes i karene som foder vitale organer - hjertet, lungene, hjernen, nyrene, etc.).
Tar warfarin, hvordan å leve med det riktig?
Anti-blod koaguleringsmedikamenter har forskjellige virkningsmekanismer. Pasienten mottar "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injeksjon, vanligvis på sykehus. De er analoger av molekyler i menneskekroppen, deres handling begynner umiddelbart etter introduksjonen. Tabletter brukes til langvarig profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, slik som warfarin. "Indirekte" de kalles fordi nedbremsing av blodkoagulasjon er forårsaket ikke av stoffet selv, men av dets indirekte effekt i kroppen.
Hvem foreskriver legene "indirekte" antikoagulantia (warfarin)?
Pasienter som trenger behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar, inkludert:
- hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimmer);
- valvulær sykdom;
- Tilstedeværelse av prostetiske hjerteventiler eller blodkar, inkludert i kombinasjon med aspirin (acetylsalisylsyre);
- akutt venøs trombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombinasjon med heparin);
- tilbakevendende venøs trombose;
- re-emboli av lungearterien;
- trombose av perifere, koronare og cerebrale arterier;
- postoperativ trombose;
- myokardinfarkt, komplisert ved utvikling av aneurysm og intrakardial trombus;
- under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose;
- under elektrisk kardioversjon av atrieflimmer (som tilleggsbehandling);
- medfødte sykdommer ledsaget av patologisk trombose (trombofili).
INR blod - hva er normen?
Hvordan bestemmer legene blods evne til å koagulere?
For dette utføres blodprøve - protrombintid. Tidligere fikk legene resultatet av denne analysen i form av en protrombinindeks (PTI). Foreløpig over hele verden produserer laboratoriet resultatet av en studie av protrombintid i form av et INR - et internasjonalt normalisert forhold. Alle friske mennesker som ikke mottar warfarin, har en INR innenfor enheten (0,9-1,1). Etter hvert som koaguleringstiden øker, øker INR-verdien. For eksempel, for å forebygge trombose ved kronisk atrieflimmer, er det nødvendig å forlenge koaguleringstiden med 2-3 ganger. INR i dette tilfellet bør ligge innenfor det terapeutiske området 2.0-3.0. Under implantasjonen av kunstige hjerteventiler, skifter intervallet mot en større "fortynning" av blodet - fra 2,5 til 3,5. Legen din vil fortelle deg hvilke INR-målverdier som må følges.
Søknad (handling) av warfarin, dose, overdose
For å sikre blodkoagulasjon trenger kroppen K-vitamin. En person mottar vitamin K fra mat, hovedsakelig fra grønnsaker. Dessuten kan vitamin K produseres i menneskets tarm ved spesielle tarmbakterier. Fra tarmen blir vitamin K absorbert i blodet, kommer inn i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltakelse av vitamin K, syntetiseres koagulasjonsfaktorer, som er nødvendige for dannelsen av blodpropp (trombus). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kalles "vitamin-K-avhengige faktorer."
Effekten av warfarin er å redusere dannelsen av vitamin K-avhengige faktorer. Mens warfarin regelmessig kommer inn i menneskekroppen, blir blodets koaguleringstid forlenget, og dette forhindrer dannelsen av blodpropper. Det er også risiko for blødning hvis dosen er overdreven.
Effekten av warfarin på blodkoagulasjon i hver person individuelt. Derfor mottar hver pasient den valgte dosen individuelt for ham. For å oppnå ønsket effekt, er det nødvendig med minst 4-5 dager, ofte varer dosen på opptil 2-3 uker. Formålet med stoffet og ytterligere overvåkning utføres ved å bruke definisjonen av INR. Den daglige dosen warfarin tas oralt en gang om dagen, om kvelden (kl. 18.00 - 19.00), om nødvendig, kan en pille eller en del av det tygges og vaskes med vann.
Hva trenger du å fortelle legen din dersom du begynner å ta warfarin eller behandler dem allerede? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (magesmerter i mage eller tolvfingre, tykktarmen, hemorrhoidblødning, tung menstruasjon), lever og nyresykdommer, høyt blodtrykk og diabetes. Det er svært viktig hvis du planlegger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Dette betyr at mottakelsen kan føre til utseende av ulike deformiteter i fosteret (hvis tatt i første trimester av svangerskapet) eller til intrauterin blødning (i senere perioder). Derfor anbefales det å stoppe kvinner med graviditet mens de tar warfarin.
Jeg aksepterer warfarin hva kan jeg spise, hva slags kosthold er nødvendig?
Warfarin absorberes i magen og jejunum, slik at en endring i tarmmikrofloraen som produserer vitamin K, kan påvirke effekten av stoffet. Også på aktiviteten av warfarin kan påvirke maten som pasienten spiser. Kostholdet mens du tar warfarin bør ta hensyn til de produktene som inneholder store mengder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin, og mangelen på vitamin K i dietten kan forbedre effekten av stoffet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, må du forsøke å overholde et balansert kosthold og forsøke å ikke forandre dietten dramatisk, slik at du ikke forandrer mengden K-vitamin som kommer med mat.
Kosthold mens du tar warfarin
Innholdet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)
INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll
Studien av protrombinkomplekset slutter ikke alltid med bestemmelsen av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å få hele bildet, anser klinikere at det er hensiktsmessig å utvide studien av evnen til hemostasesystemet gjennom slike indikatorer som INR (internasjonalt normalisert forhold), som er en del av protrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).
I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).
INR i blodprøve
INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.
INR viser om pasienten har en tendens til økt blodproppdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander eller omvendt til redusert koagulabilitet og blødning, fordi en reduksjon i hemokoagulasjonsevner kan også føre til alvorlige komplikasjoner selv med mindre vevskader.
Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.
Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for helsepersonell, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.
I mellomtiden bør vi ikke glemme at prevensjonsmidler, hvilke kvinner i den vakre halvdelen av menneskeheten, som er i reproduktiv alder (for å forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandling som foreskrevet for å korrigere hormonell korreksjon, kan redusere den internasjonale normaliserte holdningen og skape risiko for trombose hos kvinner. bakgrunn i overgangsalderen.
Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).
For å unngå slike problemer, personer i fare, er det, ha en patologi som involverer økt trombose, foreskrive medikamenter som fremmer blod tynning og oppløsende propper, slik som warfarin, og dens analoger (antikoagulantia av indirekte virkning). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep for pasienten til slutten av livet har å del med narkotika, blodfortynnende - (!) Indirekte antikoagulantia, som han tar hver dag strengt på samme tid (17,00).
Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X) ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.
Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INN, hvis brukt, er mer sannsynlig utelatt enn å få fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.
I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.
Når foreskrevet av INR. Dekoding resultater
Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:
- Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
- Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
- Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
- Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
- Tromboembolismeprofylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).
Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver spesifikk pasient, for frekvensen 2,0 - 3,0 når warfarin tas, er det til en viss grad indikativ: en pasient må holdes på INR-nivået nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.
Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR hele tiden forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direkte antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.
Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:
Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen
Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.
Internasjonal normalisert forhold (INR)
Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.
Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.
MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.
Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum at koagulasjonsfrekvensen kan variere selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:
- Kosthold og daglig meny;
- Fysisk anstrengelse;
- Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
- Levervevstilstand og nyrefunksjon.
Standardmodus for overvåking av INRs normer blir endret til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:
- Sykdom av influensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
- Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
- Betydelig forandring i vanlig diett
- Livsstilsendring.
Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.
For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet hver uke til langvarig hardt arbeid, slik at produsentene av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.
Warfarin behandling
Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging
- venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
- med dyp venetrombose
- hjerneslag og tromboembolisme
- hjerteventil erstatning
- etter hjerteinfarkt
- med revmatisk ventrikulær sykdom
- med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
- i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
- antifosfolipid syndrom
Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å stadig holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte legemidlet i tide.
Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.
Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer vil det bli kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.
Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin
Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Begge statene bode ikke godt. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.
For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR i de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra indikatorene til en sunn person som holdes innenfor 0,9 - 1,2.
Når du tar warfarin, er et slikt konsept "målområde" akseptert - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.
Følgende er svært betingede grenser, som må overholdes:
- Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
- Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
- Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å holde tallene på 2,6 - 3,5.
Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg oppriktig angre på oss, som trenger warfarin. Jeg vet ikke om et mer ubehagelig stoff som jeg hele tiden må være på vakt.
Hvor ofte skal INR måles
I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har tatt en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.
Hva om testen er mindre enn målverdien?
Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.
Hva om testen er over målverdien?
Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10, les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.
Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Grønne, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR ved å senke det (koagulasjonsøkninger), risikoen for trombose øker.
Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.
Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe definisjonen. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.
En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.
Analyse av mange og tar warfarin diett
Hvorfor trenger du det
Hvis du har hatt en dyp blodpropp i nedre eller øvre ekstremitet, vil legen din mest sannsynlig foreskrive deg indirekte antikoagulantia. Det viktigste stoffet i denne gruppen i dag, både her og i utlandet, er warfarin. Andre kumarinpreparater kan brukes (acenocoumarol, marcumar, marivan). Anbefalte anbefalinger er mest anvendelige for noen antikoagulant.
Formålet med dette legemidlet er å forhindre re-dannelse av blodpropper, fulle av en kraftig forverring av tilstanden eller utviklingen av livstruende komplikasjoner. Risikoen for gjentatt trombose er stor nok i løpet av det første året etter den første episoden av sykdommen. Derfor tar Warfarin foreskrivelse i en periode på 2 til 12 måneder, med tanke på ulike faktorer. I sjeldne tilfeller utføres lengre terapi. Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodpropp.
For å bestemme varigheten av behandlingen, er det nødvendig med spesielle (inkludert genetiske) blodprøver for å identifisere en økt tendens til trombose.
Behandlingen du får tildelt, mottar et svært stort antall pasienter over hele verden. Det brukes ikke bare i phlebology, men også i et slikt felt av medisin som vaskulær kirurgi. I tillegg til dyp venetrombose blir grunnlaget for utnevnelse av antikoagulant terapi ofte overført hjerteinfarkt, hjertearytmier, prosthetiske ventiler og perifere kar, og mye mer.
Hvordan kontrollere behandlingen
Gjennomføring av antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde ditt liv og helse, men krever økt oppmerksomhet og obligatorisk gjennomføring av legenes anbefalinger. Warfarin er et stoff som reduserer blods evne til å koagulere, slik at dets overskudd kan føre til hemorragiske komplikasjoner, dvs. å blø For å unngå komplikasjoner overvåkes den nødvendige dosen warfarin ved bruk av en blodprøve kalt INR (International Normalized Attitude). Noen ganger i laboratoriesvar kan det være indikert av INR. I løpet av hele perioden med mottak av warfarin bør INR være i området 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre enn 2,0, blir blodproppene ikke redusert, og trombotiske komplikasjoner er mulige. Hvis INR er større enn 4,0, er hemorragiske komplikasjoner veldig virkelige. Øk INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for å redusere dosen av legemidlet, men utgjør vanligvis ikke en direkte trussel. I enkelte sykdommer er den nødvendige øvre grensen for INR 4,0-4,4.
I fravær av evnen til å bestemme INR er kontroll ved protrombintiden (PT) tillatt, men denne metoden er mye mindre pålitelig. Det kreves ingen andre blodprøver for å beregne dosen av warfarin. For å identifisere bivirkningene av legemidlet, er en fullstendig blod- og urintest og noen biokjemiske studier periodisk foreskrevet.
Hvordan ta stoffet
Warfarin er tilgjengelig i tabletter på 2,5 milligram. Vanligvis er "start" og "støtter" doser av legemidlet 5 milligram (2 tabletter) per dag. I mange tilfeller, for en mer "fin" justering, vil du endre dosen medisinering du ikke tar på en dag, men i en uke. I dette tilfellet kan det være nødvendig å enten dele tabletten "i halv" eller ta et annet antall tabletter på forskjellige dager. For enkelhets skyld med å overvåke behandlingen, kan du få en spesiell kontobok, eller du kan holde en notisbok med en behandlingsdagbok, der det er nyttig å merke dosene warfarin, nivået av INR og andre laboratoriedata.
Warfarin tas som en hel daglig dose på en gang, helst mellom 17 og 19 timer. Vask pillene med vann. Mottak med mat anbefales ikke, det kan tas på tom mage. Fenilin, vanligvis tatt i 2 doser.
Warfarin Dose Selection
Det vanskeligste og avgjørende scenen. "Lasting" opprinnelige doser warfarin (mer enn 5 mg) anbefales ikke.
Utvelgelse av dosen kan utføres både ved bruk av lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane), og uten dem, både på sykehus og på poliklinisk basis. Utvelgelsesperioden i gjennomsnitt tar fra 1 til 2 uker, men øker i noen tilfeller til 2 måneder. På denne tiden trenger du hyppig gjenkjenning av INR, opptil 2 - 3 ganger i uka eller daglig. Hver gang du har fått det neste resultatet av studien, vil legen din bestemme endringen i dosen av medisinen og datoen for neste analyse.
Hvis INR forblir i området 2,0 - 2,5 i flere analyser på rad, betyr dette at dosen av warfarin er justert. Videre overvåking av behandlingen vil bli mye lettere.
Warfarin dose kontroll
Hvis dosen av legemidlet er valgt, er mer sjeldne kontroller tilstrekkelig - først 1 gang i 2 uker, deretter 1 gang per måned. Hyppigheten av tilleggsstudier bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær fastsettelse av INR kan oppstå i en rekke tilfeller, som vi vil diskutere nedenfor. Hvis du er i tvil, spør legen din om råd.
For tiden er det bærbare enheter for selvbestemmelse av INR (i henhold til type systemer for overvåking av blodsukker i pasienter med diabetes), men kostnadene er svært høye, og i de fleste tilfeller av dyp venetrombose er deres oppkjøp upraktisk.
Hva kan påvirke behandlingen
Eventuelle samtidige sykdommer (inkludert "kald" eller forverring av kroniske sykdommer). Bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet. Dette gjelder spesielt for en stor klasse med rusmidler, som inkluderer aspirin. Det inkluderer også mange medisiner foreskrevet som antiinflammatoriske og smertestillende midler (diclofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.?). Det er bedre å bruke paracetamol i vanlige doser som lungesmerte under behandling med warfarin. I alle fall må behovet for et nytt stoff og varigheten av opptaket samordnes med legen din. Ved samtidig bruk av warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.
Bruk av legemidler som påvirker absorpsjon, utskillelse og metabolisme av warfarin
Vanligvis må reseptbelagte antibiotika, orale antidiabetiske midler tas i betraktning. Bruk av ny medisin kan imidlertid endre effekten av warfarin. Om nødvendig, er samtidig behandling foreskrevet en ytterligere analyse av INR ved begynnelsen og slutten av behandlingen.
Strømendringer
Warfarin virker på blodpropp gjennom vitamin K, som finnes i forskjellige mengder i mat. Du trenger ikke å unngå matvarer høyt i vitamin K! Måltider bør være komplette. Du bør bare sørge for at det ikke er noen signifikant endring i deres andel i kostholdet, for eksempel, avhengig av sesong. Hvis du øker inntaket av matvarer rik på vitamin K mot bakgrunnen av en valgt stabil dose warfarin, kan dette i stor grad svekke effekten og føre til tromboemboliske komplikasjoner.
Maksimal mengde vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) inneholder mørkgrønne, grønne grønnsaker og urter (spinat, persille, grønnkål) og i grønn te på opptil 7000 mcg / kg; mellomstore mengde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med mer bleke blader (hvitkål, salat, brokkoli, brusselspirer). En betydelig mengde vitamin inneholdt i belgfrukter, majones (på grunn av vegetabilske oljer), grønn te. Fett og oljer inneholder forskjellige mengder vitamin K (300-1000 μg / kg), mer av det i soya, canola og olivenoljer. Innholdet av vitamin K i meieri, kjøtt, bakervarer, sopp, grønnsaker og frukt, svart te, kaffe er lav (ikke mer enn 100 μg / kg). Regelmessig forbruk av bær og tranebærjuice kan forbedre effekten av warfarin.
Små doser alkohol under normal leverfunksjon påvirker ikke behandlingen med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsiktighet.
Å ta multivitaminer som inneholder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin.
Hva du trenger for å informere legen umiddelbart
- Sort (tarry) avføring farge
- Rosa eller rød urin
- Blødning fra nese eller tannkjøtt (inkludert? Når du børster tennene)
- Uvanlig rikelig eller langvarig utslipp under menstruasjon.
- Klemmer eller hevelse på kroppen uten tilsynelatende grunn
- Eventuelle vesentlige endringer i trivsel og helse
- Utseendet til hudflekker på hofter, mage, kjevekjertler
Hva å unngå
Yrker ved traumatisk sport hvor det blåser, blåmerker, faller er mulige.
Intramuskulære injeksjoner. Med ambulant behandling i de fleste tilfeller kan du hente medisiner for oral administrasjon.
Gjentatt medisinering på en dag. Hvis du ikke husker om du tok warfarin i dag, hopp over mottaket.
Det er viktig
Fortell alltid en helsepersonell som du har brukt på det du tar antikoagulantia. Det er tilrådelig å bære din "rekordbok" eller behandlingsdagbok med deg.
De fleste tannbehandlinger (unntatt tannutvinning) kan oppnås uten å endre behandlingsregime. Når en tann fjernes, er det vanligvis tilstrekkelig å bruke en vattpinne med et hemostatisk middel lokalt (aminokapronsyre, trombinsvamp).
Hvis du har problemer med blodtrykk, må du regelmessig overvåke det og opprettholde det på et nivå som ikke er høyere enn 130/80 mm Hg.
Warfarin og graviditet
Under graviditet er å ta warfarin kontraindisert. I tilfelle av graviditet, blir indirekte antikoagulanter umiddelbart avbrutt, med behov for ytterligere forebygging av trombose, brukes vanligvis hepariner. Derfor, hvis graviditet mistenkes, må du avstå fra å ta stoffet før du konsulterer en lege.
Warfarin kan brukes under amming. Warfarin utskilles i morsmelk i ekstremt små mengder og påvirker ikke blodkoagulasjonsprosessene hos et spedbarn, men for fullstendig sikkerhet anbefales det å avstå fra amming de første tre dagene av mors behandling med legemidlet.
Hvor kan jeg passere analysen på INR
INR er ikke en spesiell, tidligere ukjent analyse for hvilket spesialutstyr som trengs. Dette er en beregnet indikator, som krever ganske vanlige, men mer strengt standardiserte reagenser. Derfor er definisjonen av INR tilgjengelig i dag til de fleste laboratorier. Ta hensyn til hvor lang tid det tar å få resultatet av analysen. Å utstede et resultat innen en halv time etter blodprøvetaking er ikke uvanlig, noe som i stor grad forenkler overvåkingen av behandlingen.
Behandling med indirekte antikoagulantia er utviklet for å beskytte helsen og livet ditt. Husk at det vil være enkelt og trygt i nært samarbeid med legen din.
Kosthold mens du tar warfarin
Beskrivelse fra og med 17. desember 2017
- Datoer: for hele perioden med mottak av warfarin
- Kostnad på produkter: 1600-1700 rubler. per uke
Generelle regler
Orale antikoagulanter av indirekte virkning Warfarin er legemidlet som benyttes for forebyggelse og behandling av en rekke trombotiske komplikasjoner. Som regel er legemidlet foreskrevet i lang tid. Warfarin, en antagonist av vitamin K, er ansett som "gullstandard" gruppe av indirekte antikoagulanter på grunn av sin relativt lave toksisitet, rask virkning periode og kort aftereffect. Betegner monokoumarin-derivater.
Virkningsmekanismen er basert på blokade av ett av trinnene i fremgangsmåten ifølge syntese av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer -VII, IX, X og II (protrombin), hvis syntese er utført av leverceller, noe som fører til hypocoagulation og svekket Ca2 + avhengige reaksjoner i mekanismen for koagulering blod og hindre dannelse av trombin og derfor utviklingen / progresjon av arteriell / venøs tromboemboli.
Antitrombotiske indirekte orale koagulanter som er tilordnet i akutt venøs trombose, hjerterytmen (atrial fibrillering), pulmonær emboli, trombose, koronare, perifere og cerebrale arterier, myokardialt infarkt, postoperativ trombose, Trombofili, tilgjengelige kunstige hjerteventiler.
Et viktig trekk ved legemiddeladministrering er behovet for nøyaktig dosering, ettersom feilaktig mottagelse / overdose av warfarin kan forårsake bivirkninger av varierende alvorlighet inntil de skarpe indre blødninger dødsfall. Derfor er anvendelsen av warfarin krever konstant overvåking av blodparametre (f.eks INR) og arten av kraft, fordi det er mat som inneholder mye vitamin K reduserer virkningen av medikamentet og øker risikoen for komplikasjoner.
Kostholdet mens du tar Warfarin er basert på prinsippene for god ernæring, og er rettet mot å opprettholde en konstant mengde vitamin K i dietten. Det vil si at du ikke skal drastisk endre ditt vanlige diett, inkludert økende / begrensende matvarer som inneholder store mengder av dette vitaminet, siden overskytende i kroppen, det svekker effekten av stoffet, og den kraftige nedgangen kan øke effekten av warfarin.
Derfor er det viktig å sikre at nivået av K-vitamin daglig fra maten er omtrent det samme for å skape optimale forhold for virkningen av stoffet, siden doseringen i det vesentlige avhenger av mengden vitamin K oppnådd fra mat. i mat og i det daglige dietten generelt.
Den maksimale mengden finnes i grønne grønnsaker / urter av mørkegrønn farge (grønnkål, amarantgrønt, avokado, spinat, koriander-cilantroblad, borage, persille, kiwi-frukt, salat, mynte), i grønn te. Mellommengden er i planter av svakt grønn farge (hvite brusselspirer, brokkoli, salat), så vel som i belgfrukter, majones.
I vegetabilske oljer varierer innholdet avhengig av typen olje - den er mer inneholdt i soya, oliven og rapsolje. I bakevarer, meieri og kjøttprodukter, sopp, svart te og kaffe er innholdet relativt lavt. Noen ideer om dette er gitt i tabellen nedenfor.
Riktig ernæring når du tar warfarin, kan være basert på prinsippene for terapeutisk diett tabell nummer 10. Supper er vegetarianer. Som proteinfôr anbefales det å inkludere lavmettfisk, diettfjærfe og kanin i kosten. Foretrukket kokt / kokt kjøtt dampet uten hud og synlig fett. Vegetabilsk fett er å foretrekke - hvilken som helst ubehandlet førstepresset olje og usaltet smør i en mengde på ikke mer enn 30 g / dag.
Av karbohydrater blir preferanse gitt til produkter som inneholder komplekse karbohydrater - grøt, kokt i vann, fullkornspasta, tørket rugbrød. Tillatte kokte poteter, diettbrød. De viktigste kildene til fiber bør være dine vanlige typer grønnsaker, grønnsaker / frukt. Det er også tillatt å spise kokt / mykkokt egg (en per dag) og inkludere sauser basert på meieriprodukter i dietten.
Nesten ikke begrenset til meieriprodukter med lavt fettinnhold. Av drikkene - buljong hofter, svak svart te, rent vann, fruktkompotter av søt frukt. Ernæring fraksjon.
Når du tar warfarin fra kostholdet, er det nødvendig å utelukke hvitt brød, søtt bakverk, bladerdeig og produkter fra det, kaker, kjeks, kaker. Fet rødt kjøtt og hjemmelagde vannfugler, samt fete pølser, røkt kjøtt, hermetikk, fettfisk, konsentrert kjøtt / fiskekjøtt, dyre- og matfett bør forlates.
Det er spesielt viktig å ikke ta med i dietten hvis de ikke tidligere var i listen over produkter: spinat, sorrel, reddik, kål av forskjellige slag, daikon, hvitløk, reddik, koriander, persille, kiwi-frukt, avokado, grønn te eller for å støtte bruken av dem Samme mengder som før starten av warfarin.
Saltede / fete oster, stekt / hardkokt egg, belgfrukter, sopp, syltet, saltet og syltet og grønnsaker, frukt med grov fiber, naturlig kaffe, sjokolade, kakao, alkohol er begrenset. Utelukket stekt mat. Saltforbruk på 5-7 g / dag.
Det er viktig å kontrollere inntaket av multivitaminer som inneholder vitamin K. Også vanlig bruk av bær / tranebærjuice kan forsterke effekten av stoffet. Evnen til å forbedre effekten av warfarin har også kinin, som er en del av en rekke tonic drinker.
Noen medisinske planter kan også øke effekten av warfarin (ginkgo biloba, hvitløk, medisinsk dolk, papaya, salvie), og redusere effektiviteten - ginseng og spesielt St. John's wort og dets preparater. Samtidig opprettholdes effekten av å indusere virkningen av warfarin i ytterligere 2 uker etter avslutningen av administreringen av St. John's wort-preparater.
Tillatte produkter
Warfarin dietten inkluderer:
- Lavt fettkostholdig kjøtt (uten hud), kalkun, kylling, kanin, magert biff, bifflever.
- Ulike typer sjø- / elvefisk (hestemakrel, sild, hake, makrell, laks, steinsardiner, gjedde, karpe, abborre), sjømat (reker, krabbe, blåskjell, østers, blekksprut), fiskeolje og ulike typer tang.
- Grønnsaker av den første ekstraksjonen (oliven, bomull, mais, solsikke) og andre produkter som inneholder umettede fettsyrer - nøtter, linfrø, tørket frukt, frø.
- Korn i forskjellige former (brød, frokostblandinger, spiret hvetekorn, rug, fullkornsbrød).
- Sour-melk / meieriprodukter med lavt fettinnhold (cottage cheese, kefir, acidophilic melk, naturlig yoghurt).
- Ulike typer grønnsaker / frukt som ikke inneholder mye vitamin K - bulgarsk pepper, courgette, poteter "i uniform", gulrøtter, tomater, løk, surkål, sitrusfrukter, epler, kirsebær, aprikoser, jordbær, solbær, stikkelsbær, som kan konsumeres i ulike former.
- Som en drink, rosehip decoction, urtete, ikke-karbonert mineralvann, ferskpresset juice fra tillatte grønnsaker / frukt, svak svart te, gelé, fruktjuice.
Utvelgelse av dosen av warfarin avhengig av indikatoren for INR
Starte warfarin bør utføres under nøye tilsyn med INR og streng tilsyn med en lege som kan justere dosen av stoffet. Det tar vanligvis 10-14 dager å stabilisere indikatoren for INR og valg av nødvendig dose warfarin. Etter det, pasienten hver 2-4 uker, må du donere blod igjen og justere dosen enten uavhengig eller konstant konsultere en lege.
Selvfølgelig er det bedre å konsultere en lege, men dette er langt fra alltid praktisk, og dessverre i distriktene er det ikke alltid en spesialist som kan gi deg råd. Derfor er det bedre å lære å dosere stoffet selv, særlig siden mange pasienter må ta warfarin for livet. Men din behandlende lege og dette bordet skal hjelpe deg med dette.
Instruksjoner for valg av dosen av warfarin
avhengig av indikatoren for INR
Trinn 1
Ta alltid warfarin samtidig, doner alltid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begynte å drikke warfarin klokka 18:00, fortsett å drikke den på dette tidspunktet; Hvis du donerte blod til INR klokken 9.00, fortsett å gi det klokken 9.00. Det anbefales at du alltid bruker det samme laboratoriet. Hvis du ved et uhell savner et stoff, bare drikke neste dose til tiden, men det skal ikke være noen hull - livet ditt avhenger av det.
Trinn 2
Hvis INR er under 2,0, så er blodet "tykt" og det er ingen fordel av stoffet, er det nødvendig å øke dosen av warfarin.
Hvis INR er mer enn 3,0, øker blodet "væske" risikoen for blødning og dosen av legemidlet må reduseres.
Halve tiltak er ikke tillatt, selv om du drikker warfarin daglig, men INR vil være under 2,0, så er det som å ikke drikke noe!
Trinn 3
Du må male deg en dose warfarin i 1-2 uker på forhånd, da doseringen kan variere av ulike årsaker og holde styr på den uten opptak. For dette er det praktisk å bruke følgende tabell. I den første kolonnen i tabellen merker du indikatoren for MNO, oppnådd etter analysen, og i resten registrerer du hvor mange tabletter du skal drikke på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendig å finne samme dose for hver dag, for eksempel:
Blodprøve for INR: normen når du tar Warfarin og abnormaliteter. Medisinske anbefalinger
Blod INR er en av hovedindikatorene for blodkoagulasjonstest. Koagulogrammet lar deg undersøke blodet med to parametere: for å bestemme koagulasjonshastigheten og å identifisere nivået av fibrinogen i den.
Koagulasjonsfrekvensen bestemmer INR-testen (internasjonalt normalisert forhold), med andre ord, kalles INR også protrombin-nivåtestet (et protein som karakteriserer blodkoagulasjonsprosessen). Denne testen utføres ved å sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.
Normer INR
Hvordan er INR-nivået og blodkoagulasjonsfrekvensen forbundet? Det er veldig enkelt: hvor mye lavere INR-nivået er - så mye blodpottehastigheten (blodet er tykkere) og, omvendt, jo høyere INR er - jo lavere blodkoagulasjonshastighet (blodet er tynnere).
INR-testen er en effektiv metode for diagnostisering og kontroll av sykdommer som er direkte relatert til økning i blodtetthet og dannelse av blodpropp i blodkarene: lungeemboli, tromboflebitt og komplikasjoner som oppstår ved hjerteinfarkt og koronarinsuffisiens.
I medisin er det spesielt aksepterte normer for blod INR, som avhenger av om en pasient har denne eller den aktuelle sykdommen:
- Hos friske mennesker er normen for INR 0,85 - 1,25.
- Hvis pasienten har en pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfelle: 2,0 - 3,0.
- I nærvær av hjertesykdom eller venøs trombosefrekvens: 2,0 - 3,0.
- I tilfelle av vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.
En økning eller reduksjon i disse indikatorene medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.
Økning og reduksjon i INR: årsaker og konsekvenser
Forhøyet blod INR nivåer oppstår av følgende grunner:
- Mangel på koagulasjonsfaktorer.
- Leukemi i akutt form.
- K-vitaminmangel
- Tilstedeværelsen av abnormiteter i leveren.
- Behandlingsforløpet med warfarin.
- Tilstedeværelsen av syndromer: DIC, antiphospholipid, giftig sjokk, nefrotisk syndrom.
- Tilstedeværelsen av adenom eller onkologi av bukspyttkjertelen.
- Malabsorpsjon.
- Hjertesvikt.
- Obstruksjon av galdevegen. Gulfisk.
Også øke nivået av INR kan motta alkoholholdige drikker, visse medisiner og fettstoffer. Den viktigste konsekvensen av å øke INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).
Senking av blodets INR-nivå forekommer:
- I graviditetens siste trimester.
- Ved første fase av dyp venetrombose.
- Med økt aktivitet av faktor VII.
- Med syndrom ICE.
- Med en godartet blodtumor.
Oppkast, diaré, et overskudd av vitamin K (ved mottak med mat) og noen medisinske preparater kan redusere INR. Et lavt nivå av INR truer dannelsen av blodpropper.
Norma MNO mens du tar warfarin
Bestemmelse av nivået av INR er en obligatorisk prosedyre for pasienter som tar et spesielt legemiddel for å redusere prosessen med blodpropp (warfarin) på grunn av at kroppen deres er utsatt for økte blodpropper. For disse pasientene er det deres normer for INR.
For en begynnelse, la oss finne ut hva slags stoff det er. Warfarin er en antikoagulant som senker graden av blodpropp. Det er foreskrevet for pasienter med sykdommer og tilstander der forekomsten av blodpropper er spesielt farlig: ulike tromboser, tilstedeværelse av hjerteproteser, hjertemuskelpatologi, hjerteinfarkt, pulmonal arterieemboli og hjerterytmeforstyrrelser.
Virkningen av dette legemidlet er som følger: prosessen med absorpsjon av legemidlet finner sted i mage og tynntarm; komme inn i blodet, reduserer warfarin dannelsen av faktorer i kroppen som bidrar til blodpropp. På grunn av dette koagulerer blodet langsommere, blir tynnere, og risikoen for blodpropp reduseres.
Normen for INR i behandlingen av warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er tatt 1 gang per dag. Dosen er alltid valgt individuelt, og noen ganger kan prosessen med å velge riktig dose vare opptil 3 uker. På denne tiden må pasienten regelmessig bestemme indikatoren for INR. Når den nødvendige dosen av legemidlet er valgt, bør INR kontrolleres hver annen uke.
Advarsel! I følgende tilfeller må det foretas en ytterligere kontroll av nivået av INR: under behandling av forkjølelse, når det vanlige dietten endres, etter endring av oppholdet (flytting til en annen klimasone).
diett
Ved behandling med warfarin anbefales det at produkter som inneholder en økt mengde vitamin K, blir introdusert i det daglige dietten. Dette er nødvendig for å svekke effekten av stoffet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil effekten av warfarin øke, og det vil være risiko for blødning.
Økende doser av vitamin K inneholder (i avtagende rekkefølge): grønn te, spinat, watercress, soyaolje, brokkoli, salat, hvitkål, kål, biff leveren, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, kucchini, smør, poteter og kyllingegg.
Om å ta warfarin og kontrollere INR
Skrevet av Lekar · Skrevet 06/20/2017 · Oppdatert 21 desember, 2017
Warfarin: søknad, regler for administrasjon, valg av doser.
Innholdet i artikkelen:
Generell informasjon om å ta warfarin.
Warfarin - et stoff (antikoagulant) som reduserer blodproppene. Det foreskrives med stor risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikasjonene for foreskrivelse av warfarin: en kunstig hjerteventil, atrieflimmer, dyp venetrombose, lungeemboli, noen ganger etter et hjerteinfarkt, berøring med trombofili (en sykdom hvor blodproppene øker og blodpropper oppstår hele tiden).
Warfarin blokkerer en del av vitamin K, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stoff som er nødvendig for dannelsen av blodpropper. K-vitamin kommer inn i kroppen med mat fra grønne grønnsaker, og produseres også av humane tarmbakterier. Warfarin "nøytraliserer" en del av vitamin K, og leveren mottar mindre "byggemateriale" for å skape protrombin. I dette tilfellet oppløses ikke warfarin de allerede dannede blodproppene.
Hovedbetingelsen for å ta stoffet - warfarin skal tas hver dag, uten et pass. For å ta stoffet, er det viktig å bestemme tidspunktet når du tar medisinen, vil være best egnet for deg. Det er tilrådelig å alltid gjøre dette samtidig på tom mage (mat påvirker absorpsjonen av warfarin, så det er bedre å ikke kombinere dem). Det er best å ta warfarin en gang om dagen på kvelden.
Varigheten av warfarininntaket avhenger av hvorfor du ble foreskrevet warfarin. For eksempel, etter å ha installert en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, blir legemidlet vist for livet. Etter noen andre operasjoner på hjerte- eller dyp venetrombose er warfarin vanligvis foreskrevet i 6-12 måneder.
Når du tar warfarin, er det svært viktig å kontrollere blodproppene. Hovedindikatoren er den internasjonale normaliserte holdningen (INR). Jo større verdien av INR, desto mer væsker blodet. Omvendt, jo mindre INR verdien, jo tykkere blodet. Når du velger dosering av warfarin, er det viktig å finne en balanse mellom risikoen for trombose og risiko for blødning.
Kontra.
Før du tar medisiner, må du ta hensyn til kontraindikasjonene som er angitt i instruksjonene for legemidlet:
- manifestasjon av høy følsomhet overfor komponentene i produktet eller mistanke om overfølsomhet;
- akutt blødning
- alvorlig lever og nyresykdom;
- den første trimester av graviditet og de siste 4 ukene av svangerskapet;
- akutt DIC;
- trombocytopeni;
- mangel på proteiner C og S;
- åreknuter i fordøyelseskanalen;
- arterie aneurisme;
- økt risiko for blødning, inkludert hemorragiske lidelser;
- magesår og duodenalt sår;
- alvorlige sår, inkludert postoperativ;
- lumbal punktering;
- bakteriell endokarditt;
- ondartet hypertensjon
- intrakranial blødning;
- hemorragisk slag.
Kontroller INR når du tar warfarin.
På tidspunktet for valg av dosen av warfarin, må INR overvåkes hver tredje dag, etter at målområdet nås. En gang hver 5-7 dager, etter å ha mottatt tre påfølgende blodpropper, resulterer i målområdet, kan du bytte til en måling en gang hver annen uke. Generelt er det nødvendig å måle INR minst en gang i måneden i hele perioden med å ta stoffet. De beste resultatene av behandling med warfarin oppnås ved å overvåke blodprøven for INR 1 gang per uke. Det er også nødvendig å analysere INR ved endringer i dosen av warfarin, forandringer i ernæring, mens du tar andre medisiner og andre situasjoner som kan påvirke blodproppene. Husk at INR kan endres bare i 3-7 dager etter slike endringer.
Den normale indikatoren for INR for blodet til en sunn person som ikke tar warfarin er omtrent 1 (0,8-1,2). Ved reduksjon i koagulerbarheten av MNO øker. Formålet med warfarin er å redusere blodproppene til et nivå der risikoen for trombose er betydelig redusert, men risikoen for blødning er ikke for høy.
For forskjellige stater er dette balansepunktet mellom visse INR-tall; Derfor, når du utfører en blodprøve for INR, er normen et relativt konsept. For eksempel, når du installerer en mekanisk prostetisk hjerteventil, anbefales det å øke INR til 2,5-3,5, og ved atrieflimmer til 2,0-3,0. Disse tallene kalles målområdet for INR, det er ikke det samme for forskjellige pasienter og avhenger av hvilken type sykdom du måtte tildele warfarin.
INR indikator for pasienter med prostetiske hjerteventiler.
Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler *