Fra denne artikkelen vil du lære om skipping av fartøy og mage, en detaljert oversikt over denne operasjonen.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Shunting av fartøy kalles en kirurgisk operasjon, i ferd med som ved hjelp av et system av shunts - vaskulære transplantater - en ekstra løsning er opprettet for normal blodtilførsel til myokardiet, hjernen eller bløtvevet i beina.

Hvem utfører disse tiltakene? Alt avhenger av området av vaskulære lesjoner:

• for hjerte sykdommer utfører en hjerte kirurg koronar arterie bypass kirurgi;
• i tilfelle cerebral sirkulasjonsforstyrrelser - en nevrokirurg eller en nevovaskulær kirurg utfører bypassoperasjon av hjernen;
• i tilfelle av patologisk legekjemi, utfører karsykiren bypassoperasjon av underekstremiteter.

Under magen i løpet av operasjonen er magen delt inn i to deler, hvorav den ene forblir ubenyttet i fordøyelsen av mat. Deretter fører dette resultatet til raskere metning og tap av ekstra pounds. Gastroshuntirovaniya utfører bariatrisk kirurg - en lege involvert i behandling av fedme kirurgiske metoder.

Koronararterien bypass kirurgi

Utførelse av CABG anbefales i tilfeller der andre metoder for å gjenopprette normal blodstrøm i koronararteriene er ineffektive eller umulige på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Hva er koronar arterie bypass kirurgi? Essensen av denne operasjonen er å skape en shunt - en bypassbane med blodsirkulasjon fra aorta til myokardssegmentet som lider av utilstrekkelig blodtilførsel. Et slikt vaskulært transplantat utfører etterfølgende funksjonene av kranspulsårene innsnevret fra aterosklerose. Som et resultat er hjertets aktivitet normalisert hos en person, og risikoen for hjerteinfarkt og begynnelsen av plutselig død er betydelig redusert.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene for AKSH:

• Koronarbeholdere innsnevret med mer enn 70%;
• ikke-medisinske former for angina pectoris;
• ineffektivitet eller umulighet for å utføre angioplastikk eller stenting;
• de første 4-6 timene etter myokardinfarkt eller utviklingen av tidlig etter-infarkt-iskemi;
• iskemisk lungeødem.

Det er mange indikasjoner på å utføre CABG, og behovet for slik intervensjon bestemmes etter å ha gjennomført en detaljert undersøkelse av pasienten: EKG (forskjellige typer), ekkokardiografi, koronarangiografi, blodprøver.

Hvordan utføre operasjonen?

Før CABG gjennomgår pasienten den nødvendige trening for å utføre operasjonen:

• slutter å ta blodfortynnere;
• om 3-5 dager, blir han innlagt i kardial kirurgi enhet;
• mottar råd fra anestesiolog og lege i fysioterapi;
• Undergår en rekke ytterligere undersøkelser (blodprøver, ultralyd av beinene i beina, Doppler sonografi av cerebrale arterier, etc.).

AKSH kan utføres med to metoder:

1. tradisjonell - på det åpne brystet etter sternotomi (stort snitt i midten av brystbenet);
2. minimalt invasiv - på et lukket bryst gjennom små snitt og ved bruk av endoskopisk utstyr.

Avhengig av klinisk tilfelle kan inngrepet utføres på et arbeids- eller ikke-fungerende hjerte (det vil si ved bruk av et kunstig blodsirkulasjonsapparat).

Operasjonen begynner etter utbruddet av generell anestesi. Etter å ha utført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igjen fartøyets tilstand og skisserer stedene for å hindre fremtidig shunt. Et parallelt operasjonsteam utfører samlingen av fartøy for etterfølgende transplantasjon. De kan være de indre thoracale arteriene, den radiale arterien eller saphenøse årer.

Om nødvendig stopper kirurgen hjertet og kobler pasienten til enheten for kunstig blodsirkulasjon. Derefter utfører legen snitt på fartøyene og henger shunten på disse stedene med spesielle vaskulære suturer. Med hjertet stoppet, vil hjertesjåføren starte den på nytt. Deretter sjekker legen konsistensen av shunt og suturer såret i lag.

Varigheten av tradisjonell CABG kan være fra 3 til 6 timer, minimalt invasiv - ca 2. I fravær av komplikasjoner utføres pasientens utslipp fra sykehuset etter operasjonen på tradisjonell måte etter 8-10 dager, og etter den minimalt invasive intervensjonen - etter 5-6 dager.

Hjerne vaskulær bypass

I enkelte lesjoner i hjernearteriene kan gjenoppretting av normal blodsirkulasjon bare oppnås ved å utføre sin bypassoperasjon. Årsaken til slik skade på blodårene kan bli en rekke sykdommer: aterosklerose, svulster, blodpropper. Hvis problemet vedvarer i lang tid, kan nedsatt blodsirkulasjon føre til at store deler av hjernevævet dør og føre til funksjonshemming eller død av pasienten. Ved bruk av en shunt som gir blod til ønsket sted, elimineres iskemi, og hjernen begynner å fungere normalt.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonene for skifte av cerebral fartøy:

1. aneurisme (ekspansjon) av fartøyet, som ikke er egnet til behandling på annen måte;
2. svulster som skader eller krymper halspulsåren;
3. umuligheten av å forhindre stroke ved medisinske metoder;
4. forverring av arteriell blodstrøm, som ikke kan elimineres på annen måte;
5. hydrocephalus (et brudd på normal utvikling av hjernen forbundet med overdreven akkumulering av væske i den) hos nyfødte.

Operasjonen for bypass av cerebral arteries fartøy er foreskrevet bare etter en detaljert undersøkelse av pasienten: MR, CT, angiografi, dupleks ultralyd skanning av arteriene, ballong okklusjon, etc.

Hvordan er operasjonen?

Før pasienten gjennomfører skifte av hjerneskip, gjennomgår pasienten det nødvendige preparatet for operasjonen:

• gir opp røyking 14 dager før operasjonen;
• slutter å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer 7 dager før intervensjonen;
• passerer en rekke tilleggsundersøkelser (blod, urin, EKG, fluorografi, etc.);
• barberer håret fra hodet dagen før kirurgi;
• tar medisiner foreskrevet av lege.

Før du transporterer til operasjonen, skal pasienten være fri for falske negler, piercinger og andre dekorasjoner, kontaktlinser og flyttbare proteser.

Hjertearterie bypass kan utføres på følgende måter:

1. Teknikken brukes i nederlaget til et lite område av den lille arterien. Et fartøy tatt fra arteriene som foder hjernemembranen, brukes som en shunt. Under kirurgi velger kirurgen det berørte fartøyet og fører til sin ende gjennom det opprettede hullet (ved å bore skallen) til slutten av shunten. Deretter syr han dem, gjenoppretter blodstrømmen på iskemisiden.
2. Teknikken brukes hvis diameteren av den skadede arterien er ca. 2 cm. En del av fartøyet fra pasientens fot eller arm brukes som en shunt. Det sutureres i den ytre karoten arterien og holdes i den tidlige regionen. Etter det fjerner kirurgen en del av skallen og setter inn en shunt i den resulterende åpningen. Så syr han den til den berørte arterien.

I praksis utføres ofte shunting, som utføres ved bruk av et fartøy som feeds meningene. Vanligvis tar operasjonen ca 5 timer. For anestesi av slike inngrep, brukes generell anestesi, ledsaget av kunstig lungeventilasjon.

Når hydrocephalus utføres en spesiell type shunting-ventriculo-peritoneal. Essensen av denne operasjonen er å utføre et hull i skallen som titanrøret er satt inn i. Dens nedre ende er koblet til hjernens ventrikel. Gjennom den opprettede shunt blir overflødig væske inn i ventrikkelen levert inn i bukhulen og absorberes aktivt der.

I fravær av komplikasjoner, før en pasient slippes ut fra sykehuset, utføres en tosidig skanning for å vurdere funksjonen av den overliggende shunt og karakteren av den cerebrale blodstrømmen. I fravær av eventuelle brudd blir pasienten utladet 6-7 dager etter operasjonen.

Shunting av fartøy i underekstremiteter

Indikasjoner for shunting av beinene i beina kan bli sykdommer, ledsaget av deres signifikante sammentrekning eller ekspansjon, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til et eller annet område. Beslutningen om behovet for slike operasjoner er gjort i tilfeller der intensiv konservativ terapi er ineffektiv og den eksisterende totale blodstrømningsforstyrrelsen i fremtiden kan føre til utvikling av gangrene av det berørte lemmer og funksjonshemming. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i benskjærene kan metoder brukes til å skape shuntproteser eller anastomoser (sammenkoblinger) mellom tilstøtende normalt fungerende fartøy.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene på beinbypassene på bena:

• aterosklerose obliterans;
• perifer arterie aneurisme;
• okklusiv sykdom;
• åreknuter
• manglende evne til å utføre angioplastikk eller stenting
• trusselen om gangrene og ineffektiviteten av konservativ terapi.

Valget av shunting teknikk bestemmes av resultatene av undersøkelsen av pasienten: MR, CT, dupleks ultralyd av benkarrene.

Hvordan er operasjonen?

Før du utfører slike tiltak, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse og nødvendig opplæring. Styret av resultatene av forskningen, velger karsykiren den skrapteknikken som passer i dette kliniske tilfellet.

Klikk på bildet for å forstørre

Operasjonen kan utføres under epidural anestesi eller generell anestesi. Under intervensjonen isolerer kirurgen det berørte området, gjør et snitt og fikserer på dette stedet en av endene av shuntet, som er en del av lårets egen saphenøsvein eller et implantat laget av kunstig materiale. Etter det går den andre enden av shunten gjennom sener og muskler til stedet som ligger over det berørte området, og fikser det.

Deretter kontrollerer kirurgen konsistensen av det innebygde vaskulære elementet. For dette kan ultralyd og arteriogram utføres. Etter dette suges de kirurgiske sårene i lag.

Det er mange metoder for å skape karene på bena. Vanligvis varer slike operasjoner ca 1-3 timer. I fravær av komplikasjoner, blir pasienten tømt fra sykehuset etter 7-10 dager.

Gastrisk bypass

Noen ganger for vekttap, må enkelte pasienter utføre en slik operasjon som gastrisk bypass. Hva er det Dette er en av de moderne kirurgiske teknikkene som brukes til å redusere følelser av sult og redusere vekt. Det er foreskrevet for de overvektige pasientene som ikke kan oppnå de ønskede resultatene på andre måter. Essensen av denne operasjonen er å skape en "liten ventrikel" forbundet med tynntarmen. Etter gjennomføringen stopper resten av magen til å delta i fordøyelsen, pasienten mister sult, bruker mindre mat og mister vekt.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonen for gastrisk bypass-kirurgi er fedme, som ikke kan elimineres på annen måte, og blir stadig ledsaget av en følelse av sterk sult. Noen ganger blir slike tiltak utført når det er vanskelig å evakuere mat fra magen i andre sykdommer.

Før en slik inngrep gjennomføres, gjennomgår pasienten en fullstendig undersøkelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS, etc.

Hvordan er operasjonen?

Gastrisk bypass kan utføres på tradisjonell måte eller ved laparoskopisk teknikk. Operasjonen utføres alltid under generell anestesi.

Det er mange typer slike operasjoner, men generelt er essensen av slike bariatriske inngrep å skape en "liten ventrikel", hvis volum ikke vil være mer enn 50 ml. For å gjøre dette, ved hjelp av spesialverktøy, krysser kirurgen magen på de nødvendige delene. De fleste operasjoner fjernes ikke under operasjonen, og tynntarmen er sydd til den mindre dannede delen. Som et resultat faller mat fra spiserøret inn i "liten ventrikel", oppmåling skjer raskere og pasienten, uten å oppleve hyppige følelser av sult, mister vekt. Etter at operasjonen er fullført, tar kirurgen såret inn.

Varigheten av slike operasjoner kan være fra 1 til 1, 5 timer. Utslipp fra sykehuset utføres i 3-4 dager.

Fartøyskifte

Artery bypass kirurgi

VASKULAR SURGERI - EURODOCTOR.RU - 2007

Hva er vaskulær bypass kirurgi?

Shunting er å skape en shunt for å omgå den trange delen av blodkaret. Som et resultat blir blodstrømmen gjennom den berørte arterien gjenopprettet. Vanligvis er indre blodvegger jevn og jevn. Under utvikling av aterosklerose dannes imidlertid aterosklerotiske plakk på veggene i blodkarene. De begrenser lumen i blodårene og forstyrrer blodstrømmen til organer og vev. Over tid lukker fartøyets lumen helt og blodstrømmen stopper. Dette fører igjen til nekrose.

Vanligvis er bypass-kirurgi brukt til koronar hjertesykdom, der koronararterier - de viktigste karene som mater hjertet - påvirkes av aterosklerose. Men bypass-kirurgi brukes også til å gjenopprette blodstrømmen i perifere arterier (for eksempel i arteriene i underbenet).

Forberedelse for drift av skipping av fartøy

I tillegg til andre kirurgiske inngrep gjennomfører kirurgen en fullstendig undersøkelse av pasienten, finner ut klager, deres natur, når de dukket opp, hva de er knyttet til, etc. Etter denne inspeksjonen utføres. Palpasjon av arterier er følt. Et viktig sted i forberedelsen til drift av shunting er opptatt av spesielle forskningsmetoder.

Disse metodene inkluderer:

• Dupleks ultralydsskanning - en metode som lar deg visualisere tilstanden til lumen i blodårene, tilstedeværelsen av plakk, blokkering, samt hastigheten på blodstrømmen
• Magnetisk resonansangiografi - en metode som gjør at du kan se lumen i blodkarene "i lag"
• Angiografi er en metode for røntgenkontraststudier av blodkar, det lar deg se naturen av vasokonstriksjon, blokkeringsstedet, og denne metoden kombineres med medisinske manipulasjoner (angioplastikk)

Med samtidig hjertesykdom utføres en ultralyd i hjertet, koronar angiografi (type angiografi) og andre forskningsmetoder.

Indikasjoner for shunting av blodårer

Hvis du har symptomer på aterosklerose (iskemisk hjertesykdom, aterosklerose obliterans, perifer arterie aneurysmer, etc.), kan du bli vist bypass kirurgi. Bypassoperasjon er også indikert når angioplastikk og stenting er kontraindisert.

Hva er risikoen for komplikasjoner under vaskulær bypassoperasjon?

Faktorer som øker risikoen for komplikasjoner under bypassoperasjon:

• Høyt blodtrykk
• fedme
• Høyt blod kolesterol
• Koronar hjertesykdom
• Kroniske obstruktiv lungesykdom som emfysem
• Nyresvikt
• diabetes mellitus
• røyke
• Sedentary livsstil

Teknikk for drift av skipsfart av fartøy

Vanligvis blir bypass-kirurgi utført under lokal eller generell anestesi. Når skipsfartøyer i armer eller ben, blir saphenøsven vanligvis brukt som en shunt. Fjerning av denne venen fra låret har praktisk talt ingen effekt på blodstrømmen i underbenet. Hvorfor blir benårene tatt for bypassoperasjon? Faktum er at benaårene vanligvis er relativt "rene", ikke påvirket av aterosklerose. I tillegg er disse årene lengre og større enn den andre som er tilgjengelig for å ta blodåren i kroppen. Noen ganger, i stedet for en vene, kan en annen vene brukes som en shunt eller en shunt av syntetisk materiale.

For aorto-coronary bypass-kirurgi, en bypass-teknikk som brukes til hjerte-og karsykdommer, tas arterier som en shunt. Den vanligste og foretrukne for shunting er de indre thorax- og radiale arterier. Dette gir en mer komplett funksjon av shunt (dens funksjonalitet og holdbarhet).

En av disse arteriene er den radiale arterien av hånden, den ligger på den indre overflaten av underarmen nærmere tommelen. Hvis du blir tilbudt å bruke denne arterien, vil legen din utføre tilleggsstudier for å utelukke forekomsten av komplikasjoner forbundet med gjerdet av denne arterien. Derfor kan en av snittene ligge på armen, vanligvis til venstre.

Kirurgen gjør et snitt i området av det berørte fartøyet. Etter at han har slettet det berørte fartøyet, blir det lavt kutt på de stedene hvor shunten er sydd. Deretter er shunten sydde ender til fartøyet. Dermed blir blodstrømmen gjenopprettet. Etter operasjonen utføres spesielle undersøkelsesmetoder, for eksempel angiografi, tosidig ultralydsskanning, for å sikre at shunten installeres med hell.

Koronararterien bypass kirurgi

Varianter av koronararterie bypass kirurgi:

• Ved bruk av kunstig blodsirkulasjon
• Uten kardiopulmonal bypass ved hjelp av en "stabilisator" for shunting
• Bruken av minimal kirurgisk inngrep, inkludert endoskopisk kirurgi.

Den postoperative perioden etter skuring av blodkar

Vanligvis etter pasienten forblir pasienten på sykehuset i 3 til 10 dager. Stingene fra såret fjernes etter 7 dager. Luften vil bidra til å tørke ut og helbrede det postoperative såret. Antallet og lengden på snitt i benene til forskjellige pasienter kan være forskjellig, avhengig av hvor mange venøse shunter som var planlagt for deg. Noen vil ha kutt på bare ett ben, noen på begge, noen kan ha et kutt på armen. I utgangspunktet vil du vaske masker med antiseptiske løsninger og dressinger. Et sted på den 8. til 9. dag, med vellykket helbredelse, blir suturene fjernet, og sikkerhetselektroden vil også bli fjernet.

Senere kan du forsiktig vaske snittområdet med såpe og vann. Du kan ha en tendens til hevelse i ankelleddene, eller du kan føle en brennende følelse på det sted hvor blodprosjektene ble tatt. Denne brennende følelsen vil føles når du står eller om natten. Gradvis, med gjenoppretting av blodsirkulasjon i venøse steder, vil disse symptomene forsvinne.

Komplikasjoner av vaskulær bypass kirurgi

Som ved alle andre operasjoner, etter en bypassoperasjon, er det noen komplikasjoner, men sjelden, som hevelse eller betennelse i sårområdet. Mindre vanlig, blødning fra et sår, re-blokkering av fartøyet eller shunt.

Forebygging av vaskulær sykdom

Forebygging av vaskulær sykdom er forebygging av risikofaktorer som allerede er nevnt.

+7 (925) 66-44-315 - gratis konsultasjon om behandling i Moskva og utlandet

Fartøyskifte

Prosessen med shunting er å skape en shunt som omgår den innsnevrede delen av blodkaret. På grunn av dette blir blodstrømmen gjenopprettet i den berørte delen av arterien.

Den normale indre veggen er jevn og jevn. Men med utviklingen av aterosklerose dannes aterosklerotiske plakk på veggene av karene. På grunn av dem er det en innsnevring av blodkarets lumen, og dette fører til en forverring av blodstrømmen i organer og vev. Etter en stund forsvinner lumen helt og lukkes helt - dette fører allerede til blodsirkulasjon. Deretter dannes nekrose.

Oftere, prosessen med bypass-operasjon brukes i tilfelle av hjertesykdom, siden den har koronararterier (hovedkarene) som mater hjertet og påvirkes av aterosklerose. Shunting-prosessen brukes også til å gjenopprette blodstrømmen i perifere arterier.

Forberedelser for å skape kirurgi

Før kirurgen påbegynnes, utfører kirurgen en detaljert undersøkelse av pasienten, lærer klagerne om deres natur, på hvilket tidspunkt de dannet, hva som forårsaket dem og så videre. Deretter utfører legen en visuell inspeksjon. Så føltes en pulsering av arteriene. En meget viktig forberedende fase er scenen av spesialiserte forskningsmetoder.

Her er metodene:

• Dupleks ultralydsskanning - det lar deg visuelt se hvilken lumen av blodkar, hvorvidt det er plakk, blokkering, og også for å bestemme hastigheten på blodstrømmen i karene.
• Magnetisk resonansangiografi - denne studien gjør at du kan se lumen i blodkarene "i lag".
• Angiografi er en metode for røntgenkontrastundersøkelse av fartøy, takket være det er det mulig å se hvordan innsnevring av fartøy har skjedd, for å se hvor blokkeringen skjedde, og det kan også brukes med medisinske prosedyrer - angioplastikk.

Hvis det er problemer med hjerteaktivitet, vil en ultralyd av hjertet, koronar angiografi og andre relaterte studier utføres.

Indikasjoner for shunting av fartøy

Hvis det er symptomer på aterosklerose, nemlig hjertets iskemi, aterosklerose obliterans, perifer arterie aneurisme, etc., så er det sannsynlig at bypassoperasjon kan foreskrives med slike problemer. Tilordne denne operasjonen og når det er kontraindikasjoner for angioplastikk og stenting.

Risiko for komplikasjoner under vaskulær shunting

Her er poengene som kan øke risikoen for komplikasjoner under operasjonen:

• Høyt blodtrykk
• overvekt
• Forhøyet kolesterol
• Koronar hjertesykdom
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (emfysem, bronkitt, etc.)
• Nyresvikt
• Forhøyet blodsukker - diabetes
• Dårlige vaner - røyking, alkoholmisbruk
• Sedentary livsstil

Hvordan er driften av skipsfartøy?

Ofte foregår denne operasjonen enten under generell anestesi eller under lokalbedøvelse. Hvis shunting skjer på armene eller bena, blir saphenøsvenen oftest brukt som en shunt. Fjerning av denne venen fra låret på nesten ingen måte påvirker blodstrømmen i underbenet. Spørsmålet oppstår: hvorfor tas benårene når det skjer? Fordi de vanligvis er praktisk talt sunne, dvs. ikke påvirket av aterosklerose. Også disse årene er lengre og større enn andre, som også kan brukes. Det skjer også at i stedet for en vene, brukes en annen vene som en shunt eller en shunt laget av et syntetisk materiale.

Ved aorto-koronar bypass-kirurgi (bypass-kirurgi, som brukes til koronar hjertesykdom), brukes arterier som en shunt. Samtidig brukes de interne thoracale og radiale arteriene ofte og foretrekkes for å skape. På grunn av dette fungerer shunten mer fullt ut.

En av disse arteriene er den radiale arterien av armen, den ligger på den indre overflaten av underarmen nærmere tommelen. Hvis det er nødvendig å bruke denne arterien, vil legen utføre tilleggsstudier som vil bidra til å eliminere forekomsten av komplikasjoner som kan oppstå med gjerdet av denne arterien. Derfor vil en av snittene være på armen, oftest til venstre.

Kirurgen produserer kutting i området av det berørte fartøyet. Videre tildeler han det berørte fartøyet hvor hemming av shunt er nødvendig, og små snitt blir gjort. Så slutter shuntmenen til det berørte fartøyet. På grunn av dette blir blodkaret restaurert. Etter operasjonen utføres spesialiserte forskningsmetoder:

• angiografi
• dupleks ultralydsskanning.

Takket være disse studiene er legen overbevist om at installasjonsprosessen av shunten var riktig.

Koronararterien bypass kirurgi

Aorto-coronary bypass er av følgende varianter:

• Ved bruk av kunstig blodsirkulasjon.
• Uten kunstig blodsirkulasjon - "stabilisatoren" brukes til å omgå karene.
• Bruken av minimal kirurgisk inngrep, inkludert endoskopisk kirurgi.

Perioden etter postoperativ gjenoppretting etter vaskulær bypass

Etter operasjonen forblir pasienten vanligvis på sykehuset i 3-20 dager under observasjon. Stingene fjernes den syvende dagen etter operasjonen.

Antallet og lengden på snitt i bena til forskjellige pasienter kan være forskjellig - dette avhenger av antall venøse shunter som er installert. Det er pasienter som vil ha kutt på bare ett ben, og det er de som har kutt på begge ben, så vel som de som har kutt på armen.

Først må du vaske sømmer med et antiseptisk stoff, og deretter på dressingen. Etter det vil i 8-9 dager med vellykket heling fjernes suturene og sikkerhetselektroden fjernes.

Da blir det mulig å vaske sømmer med såpe og vann. Etter denne operasjonen kan ødem i ankelleddene utvikle seg, eller det vil bli en ubehagelig brennende følelse i de stedene hvor venene ble fjernet. Det vil bli følt i stående stilling eller om natten. Etter en tid, i ferd med å gjenopprette blodsirkulasjon i stedene for venerinntaket, vil disse ubehagelige opplevelsene forsvinne.

Postoperative komplikasjoner

Selvfølgelig, som med andre operasjoner, er komplikasjoner mulige etter shunting, selv om de ikke er vanlige. Ofte er det hevelse, så vel som betennelse i snittet. Oftere er det blødninger fra sår, samt en gjentakelse av vaskulær okklusjon og shunt.

Hva er vaskulær bypass kirurgi?

SHUNTING OF BLOOD FISH - en kirurgisk operasjon for å skape ved hjelp av ulike vaskulære grafter en ny vei for blodstrøm for å omgå segmentet av et arterielt eller venøst ​​kar berørt av den patologiske prosessen, med delvis eller fullstendig forstyrrelse av dens patentering. I motsetning til proteser av blodkar under deres skakering, blir de patologisk endrede delene av karet ikke resektert, og anastomosene av transplantatet med skakkaret overlappes ved en slutt-til-side-metode. Når skifting oppretter en ny vei for blodstrøm, som ikke samsvarer med den anatomiske blodbanen, men er ganske full i hemodynamiske og funksjonelle termer.

For første gang ble skakering av blodkar i et forsøk utført av E. Eger (E. Jeger) i 1913, og ved klinikken - ved Künlen (J. Kunlin) i 1949.

Indikasjoner for shunting av blodårer er trombose og stenose av arterier og vener av ulike etiologier, når omfanget av lesjonen, tekniske vanskeligheter eller den generelle tilstanden til pasienten ikke tillater gjenoppretting av blodstrømmen langs den naturlige anatomiske banen.

Blodbeholderens bypassoperasjon utføres som planlagt og som nødstilfelle. Et eksempel på akuttoperasjon er bypassoperasjon ved kranspulsårene (se myokardial arterialisering) i preinfarction tilstanden for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt. Med hjerteinfarkt, bidrar denne operasjonen til å begrense spredningen av nekrose og øker myocardiums arrdannelsesprosessen (se hjerteinfarkt, kirurgisk behandling). Nødsprengning av blodkar utføres også med suppurasjon i området av en tidligere implantert transplantasjon eller beholderprotese, komplisert ved arrosiv blødning under akutt trombose og skader på store kar.

Shunting av blodkar utføres ved hjelp av autografer, allografter eller xenografter (se graft). Som en autograft brukes pasientens vener, oftere den større saphenøse venen i benet i form av en fri graft eller graft på beinet. For eksempel, i okklusjon av popliteale og femorale vener, plasseres en anastomose mellom den distale delen av den store saphenøsvenen og tibiens dype vener. Ved ensidig okklusjon av iliac venene, kan metoden foreslått av Palma og Esperon i 1960 (E. Palma, B. Esregop) brukes. Den distale enden av den store saphenøsvenen i det friske benet flyttes til motsatt side gjennom tunnelen i det subkutane vevet over skjøtfugen. og anastomose med lårbenet i sårbenet. Forskjevelsen av den store saphenøsvenen "på benet" brukes også noen ganger i tilfelle av hypertensive syndrom hos den overlegne vena cava (se Vena cava), for eksempel under trombose eller kompresjon av en ondartet tumor. I dette tilfellet blir den store saphenøse vene i beinet etter mobilisering av dens distale seksjon gjennomført gjennom en tunnel i det subkutane vev av den anterolaterale overflaten av buk- og thoracale vegger og er forbundet med den jugulære eller subklaviske venen.

For å skape shunts "på benet", brukes også den lille saphenøse venen, den ytre jugularvenen, skulderens laterale og mediale vener, samt den indre thoracal arterien under subklavisk koronar-bypasstransplantasjon. Disse venene brukes også som fri shunttransplantasjoner for et stort antall okklusive lesjoner av de viktigste venøse trunker i det øvre og nedre hulveinsystemet, spesielt for Pedzhet-Schrötter sykdom (se Pedget-Schrötter syndrom) for ensidig okklusjon av iliac venen, for okklusjon av lårbenet, popliteal vener og dype vener i beinet.

Fig. 1. Skjematisk fremstilling av de enkelte stadier av operasjonen for fjerning av aorta-arch-sakkulær aneurisme med bruk av midlertidig shunting: a - en syntetisk shunt (1) påføres, gjennom hvilken blodstrømmen utføres, omgå den frakoblede bruk av klemmer av den stigende delen av aortaen; fjerningen av den sakkulære aneurisme (2) er påbegynt; b-sømmer legges på aorta-veggen i området med den utskårne sacciforme aneurisme og på de stedene hvor den midlertidige shunt er forbundet, har normal blodstrøm gjennom aorta blitt gjenopprettet.

Autogenous shunting er mye brukt i rekonstruktiv operasjon på arteriene i øvre og nedre ekstremiteter. Denne operasjonen er den valgte fremgangsmåten for å blokkere relativt små arterier i underarmen og underbenet. Ved dannelsen av vaskulære anastomoser er det i disse tilfellene ønskelig å bruke mikrokirurgiske teknikker (se mikrokirurgi).

Når stenoser og okklusjoner av cøliaki, overordnede mesenteriske, nyrene arterier, blir blodkarene omgått direkte med abdominal aorta. For shunting av arterier med liten diameter, i tillegg til autoårer, brukes allografter og xenografter, for eksempel en menneskelig navlestrengsår behandlet med glutaraldehyd for å redusere antigene egenskaper. Slike behandling bidrar til svekkelsen av den nøytrofile og makrofagreaksjonen og forbedrer resultatene av operasjonen. Noen ganger utenfor navlestrengen forsterker mesh mesh syntetisk ramme. Behandling av blodkar er også utført med oksekjøtt og svinekjøtttransplantater (xenotransplantater). For å fjerne fremmede proteiner forbehandles de med proteolytiske enzymer (ficin, papain, chymotrypsin, terlitinin, etc.), og deretter garvet med glutaraldehyd og stivelsesdialdehyd.

Ved å skape blodårer, blir grafter laget av syntetiske materialer (lavsan, dacron, polytetrafluoretylen etc.) mye brukt. Disse transplantatene brukes til bypassoperasjon for okklusjoner av grenene til aorta-buen og subklave arterier. Ved okklusjon av iliac arterier og abdominal aorta ble aortoiliac og aortisk femoral shunting av blodkar standard. Bruken av syntetiske materialer gjør at du kan skape shunts av ønsket lengde og konfigurasjon (se Aterosklerose, kirurgisk behandling av okklusjonsskader).

Det er midlertidig og permanent shunting av blodårer. Midlertidig shunting av blodårer blir vanligvis brukt til å lage en omløpsstrømningsbane kun i løpet av de viktigste operasjonstrinn som krever en fullstendig overlapping av blodstrømmen i store kar segment. For eksempel, i operasjoner for aneurysmer av buen og nedstigningsdelen av thoracale aorta (se Aortic aneurysm), blir en midlertidig shunt påført (figur 1). Midlertidig bypassoperasjon kan utføres ikke bare ved hjelp av vaskulære transplantater. Noen ganger for dette formål brukes spesielle kanyler eller nåler, forbundet med hverandre av et polyetylen- eller silikonrør. Kanyler (nåler) injiseres i karet nært til og distalt til stedet for gjenoppbygging. Samtidig går blod fra det sentrale segmentet av den klemmede arterien inn i periferien gjennom forbindelsesrøret. Fordelen med kanyl-shunting-metoden er dens enkelhet. Små hull som gjenstår i beholderveggen etter fjerning av kanylen suges med en eller to sømmer. En alvorlig ulempe ved denne metoden er imidlertid at et relativt lite kaliber av kanyler og nåler ikke alltid gir det nødvendige volum blodstrøm gjennom deres lumen. Midlertidig bypass blodkaret via en kanyle og silikon rør er vist som akutt trauma større kar for å opprettholde blodstrøm i dem ved tidspunktet for transport av sårede i en spesialsykehus.

Den vanligste i kardiovaskulær kirurgi har fått en konstant shunting av blodårer. I noen tilfeller er det mindre traumatisk, og teknisk lettere drift enn vaskulær protese. Av grunnleggende betydning med konstant shunting av blodårer er bevaring av sivil sirkulasjon (se Sikkerhet vaskulær). Permanent shunting av blodårer brukes oftest til utkastninger eller aorta-stenoser av ulike natur, for eksempel for Leriche syndrom (se Leriche syndrom), samt for utrydding av sykdommer i hovedarteriene og årene.

For permanent shunting av blodårer, avhengig av type fartøy (arterie eller blodåre), så vel som dens diameter, brukes forskjellige transplantasjoner (se). Når du omgår de venøse trunksene, bruker du som regel autowen.

Shunting av blodkar med en enkelt lineær graft (Fig. 2) kalles en enkelt eller lineær bypass. Hvis en bifurcation graft brukes, kalles shunting bifurcation (for eksempel bifurcation aorto-femoral shunting). Hvis flere fartøy blir shunted samtidig, snakker de om dobbelt-, trippel- eller flersprangning (for eksempel flere koronar-arterie-bypass-podning). Nylig begynte å bruke den såkalte sequential shunting. Det utføres hovedsakelig i koronararterien bypass kirurgi og rekonstruksjon av arteriene i underbenet. Prinsippet for denne operasjonen er å danne flere påfølgende anastomoser av et enkelt graft med to eller tre nærliggende arterier eller passable segmenter av en arterie.

Fig. 2. Aortogram av en pasient med stenoserende aterosklerose hos iliac arterier etter rettidig lineær aorto-femoral shunting: blodstrømmen utføres samtidig gjennom shunt (2) og stenotiske felles (2) og indre (3) iliac arterier.

Ved skuring av blodkar er det nødvendig å vurdere noen tekniske funksjoner. Kanalen der transplantasjonen utføres, må være bred nok til å hindre at shuntet blir komprimert av det omkringliggende vevet. Når du bruker en lang shunt under holdingen, er det nødvendig å unngå å vri den sistnevnte langs lengdeaksen. Overdreven lengde på shunt kan føre til bøyning og etterfølgende trombose (se). Shunt skal være i en litt anstrengt tilstand. Diameteren på transplantatet skal være 1V2-2 ganger diameteren på skakkarrene. Forbindelsen av transplantatet med fartøyene skal være i den mest spisse vinkel, fortrinnsvis ikke mer enn 15 °. I dette tilfellet er de hemodynamiske egenskapene til fistelen nesten lik de i end-til-ende-forbindelsen til fartøyene. Det er ønskelig at lengden på anastomosen (ende til side) er I / 2-2 ganger diameteren av shunten. Dette er spesielt viktig når shunt- og shunt-fartøyene har omtrent samme kaliber. For påføring av anastomoser velger vanligvis uendrede deler av blodkarets vegger. Hvis veggen i aorta eller arterien er forseglet, er det nødvendig å eksplodere en del av karveggen økonomisk før påføring av anastomosen slik at en oval åpning dannes i den. Når man omgår venene, bør denne teknikken alltid utføres når det er mulig.

Tverrbinding av transplantatet fartøyet som skal omgås produserer typisk twining firkant atraumatisk sveisesømmer mellom de to-tapet tidligere er overlagret på de øvre og nedre hjørner av anastomosen. Før du drar shunten inn i blodet, blir veggklumpene og luften dannet i den fjernet.

Når skipsfartøy av stor betydning er de morfologiske egenskapene til systemet av den nylig dannede vaskulære anastomosen, forbundet med mange årsaker, inkludert de anvendte transplantasjonene. Et vaskulært transplantat (shunt) forårsaker ofte aseptisk betennelse i det omkringliggende vevet. Rundt det dannes granulasjonsvev (se), som blir til en ytre fibrøs (bindemiddel) kapsel innen 2-3 uker. I fremtiden varierer ytre kapsel litt, det er bare tynning, og noen ganger hyalinose (se) og petrifisering (se Petrification).

Når de brukes til shunting av blodårer, autologe i veggen, i de første dagene, observeres delvis desquamation av endotelet, rexis av glattmuskelcellekjerne, ødem og moderat nøytrofil infiltrering, som er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og vevstoffmetabolisme. Deretter oppstår proliferasjon av endotelet, glatte muskelceller og fibroblaster ved syntese av kollagen og glykosamin-glykaner, som forårsaker reparasjon av vaskulærveggen. I de senere perioder etter skylling av blodårene, tynner veinvegget på grunn av fibrose og hyperelastose av alle lagene, spesielt adventitia. Eldre pasienter etter noen år etter å ha skiftet kan utvikle perivaskulær fibrose, fortykning av indre fôr av karet og aterosklerose (se). Som et resultat oppstår innsnevring eller utjevning av lumen av perifere autovene shunts.

Morfologiske forandringer av den menneskelige navlestrengsveintransplantat er mindre uttalt. Det indre skallet til en transplantert vene er dekket med en tynn film av fibrin (se), i anastomoseområdet dannes et lag av endotelceller, nøytrofiler og makrofager som skaper gunstige betingelser for graftets funksjon. Som et resultat av vevskompatibilitet (se Immunologisk inkompatibilitet) blir endotelet, glatte muskler og delvis elastiske fibre ødelagt av makrofag, lymfoplasma-celle og nøytrofil infiltrering. Dystrofiske forandringer fører til sårdannelse, sen trombose, forkalkning (se), reduksjon av styrke, dannelse av aneurysmer (se Aneurysm) og ruptur av graftvegg.

Ved bruk av hermetiske xenotater (oksekjøtt, svinekar, etc.) er de morfologiske endringene ikke signifikante, og de nøytrofile og lymfoplasmatiske cellereaksjoner på transplantasjonen av slike kar er minimal.

Morfologiske endringer i syntetiske transplantater er spesielt uttalt på den indre overflaten, som er dekket av en fibrinforing med dannelsen av den såkalte neointima. Kilden til dens dannelse er fibroblaster og kapillærer som spirer gjennom porene i det syntetiske skjelettet, så vel som celler i vaskulærveggen, migrerer gjennom anastomosene (vanligvis i avstand på ikke over 2-3 cm). Vi kan ikke utelukke deltakelsen i denne prosessen av forløpere av fibroblaster i blodet. Hos mennesker er det ikke nødvendig med full endotelialisering av den nye vaskulære sengen.

Drift av bypass avhenger av diameteren av karet som skal omgås, naturen av brukte plastmateriale og andre. Jo større diameteren av karet som skal forbikobles og pode kortere, jo bedre fjernoperasjonsresultat. De langsiktige resultatene av arteriell bypass-kirurgi er avhengige av mange faktorer, spesielt etiologien av aorta og arterielle lesjoner (aterosklerose, aortitt, arteritt) er viktig. De mest ugunstige resultatene observeres etter operasjon for ikke-spesifikk aortitt (se) og arteritt (se). Hovedårsaken til uønskede langsiktige resultater med å skape arterielle trunker er utviklingen av den underliggende sykdommen. Derfor, etter ulike typer shunting, er det nødvendig med konstant oppfølging av pasienter og behandling av den underliggende sykdommen.

De langsiktige resultatene av shunting av hovedårene er vesentlig verre enn når man skifter de viktigste arterielle trunker. Nylig har det imidlertid vært rapporter om den langsiktige funksjonen av autofinente shunts opprettet om okklusjon av venene til den mest varierte lokaliseringen. Dette skyldes utviklingen av terapi som forbedrer blodets reologiske egenskaper og innføring av mikrokirurgiske teknikker.

Se også blodkar, operasjoner; Obliterating lesjoner av karene i ekstremiteter.

Hva er shunting og hvordan det er gjort

Koronar hjertesykdom og aterosklerose, i tillegg til ubehagelige smertefulle symptomer, fører til slutt til at aterosklerotiske plakker delvis eller helt dekker lumen i blodkarene. Gjennom en blokkert vene eller arterie kan blod ikke levere oksygen til organene. Når et blodår ikke blir i stand til å passere blod - smalker eller tømmer med aterosklerotiske lag, er det fare for vevnekrose i området som dette fartøyet nærer.

Den farligste, truende situasjonen oppstår hvis det berørte fartøyet befinner seg i et så viktig organ som hjerte eller hjerne. Dette problemet er løst i dag: operasjonen vil hjelpe.

Hva er det

Shunting gjør det mulig å erstatte et skadet kar med en kunstig opprettet shunt som lindrer problemområdet ved å overta funksjonen for å opprettholde blodstrømmen. Essensen av operasjonen er at shunten (ekstra fartøy) er implantert på en slik måte at den skaper en annen vei rundt hvilken alt blodet vil strømme, omgå den ugjennomtrengelige delen av venen (arterien).

Hva er shunts?

Shunts (skip) er opprettet fra:

• kroppens eget vev - blodårer eller arterier. Fordelen ved å bruke sine egne fartøyer i skyting er åpenbart - de vil slå rot bedre;
• Kunstige materialer er plastimplantater. De velges i tilfeller der deres egne vener eller arterier er uegnet til transplantasjon.

Måter å skifte fartøy av hjertet:

• Operasjonen av installasjonen av shunten, under hvilken kardiopulmonal bypass-systemet brukes, som gjør det mulig å midlertidig stoppe hjertet for å utføre kirurgiske prosedyrer på den.
• En annen metode for risting innebærer bruk av en spesiell stabilisator, med hvilken bruk av kunstig blodsirkulasjon ikke er nødvendig.
• Mini-invasiv metode: operere med minimal innblanding. Med en slik skuring av kutt og punkteringer vil være liten.

Hva er hyperemi, og hvordan behandles det riktig?

Finn ut fra denne artikkelen hvorfor en blodpropp kan komme av.

Avhengig av hvilken shunt som skal brukes, er shunting delt inn i tre typer:

• Autovakt shunting. Pasientens egen vene er tatt som en shunt. Prefekten er gitt til lårbenene, siden venøs fartøy i nedre ekstremiteter er vanligvis mindre påvirket av aterosklerose.
• Autoarteriell - bruk som arteriell shunts. Arterier er mye sterkere og tettere enn årer, deres vegger er mindre deformert med en økning i blodtrykket.
• Mammoragisk - omgå pasienten med den indre thoracale arterien. Nøyaktigheten av denne typen shunting er at brystkarterien i den ene enden strømmer inn i aorta. Det forblir bare å koble den andre enden til det blokkerte koronarfartøyet.

Shunting hva det er (video):

Hvordan foregår shunting?

Før operasjonen utføres, blir pasienten vanligvis på sykehus på forhånd i en uke, for at han skal gjennomgå alle nødvendige undersøkelser, bli kjent med de riktige puste- og hostetechnikkene som trengs i postoperativ perioden.

Kort før operasjonen injiseres et beroligende middel i pasienten. En time senere blir pasienten tatt i operasjonsrommet, i utsatt stilling, på en gurney og flyttet til operasjonstabellen.

Leger utfører de nødvendige preoperative preparatene: etablere et system for overvåking av status som vitale indikasjoner, injiser et urinekateter inn i pasienten.

Artikkel om de beste stoffene for behandling og styrking av blodkar er på lenken.

Lær av denne artikkelen hvordan en operasjon er gjort for å fjerne venene i bena.

Deretter setter pasienten seg ved hjelp av generell anestesi, hvorpå de viktigste stadiene av operasjonen utføres:

• På brystet gjør kirurgen et snitt for å gi tilgang til det opererte organet;
• bestemme stedet der fremtidig shunt skal installeres
• Forbered sjakten selv - utsnittet av venen eller arterien. Den mest populære for en slik operasjon er lårbenet i underbenet. Den femorale arterien er sterk, den er også den lengste i lengden vårens legeme;
• så opererer de ut fra den valgte metoden: enten blir hjertet stoppet med spesielle preparater ved å koble hjerte-lungemaskinen. Eller de opererer på et slående hjerte og pålegger spesielle stabilisatorer på den;
• en shunt sutureres: den ene enden av fartøyet er festet til aorta, den andre enden er forbundet under problemområdet av koronarfartøyet. På denne måten får du en ny, ekstra løsning for en full og jevn blodstrøm. Hvis thoracic arterien brukes som en shunt, så er det mindre arbeid: det trenger ikke sutureres til aorta, siden det kommuniserer med det.

Varigheten av hele operasjonen er i gjennomsnitt ca 4 timer.

Etter operasjonen blir pasienten tatt til intensivavdelingen. Der er kontinuerlig medisinsk hjelp for ham.

Shunting av bein på bena: indikasjoner, oppførsel, resultat, rehabilitering, prognose

Shunting av fartøy i underekstremiteter er et kirurgisk inngrep som gjør at du kan gjenopprette normal blodstrøm i bena. Det består i å skape en bypass-bane (shunt), unntatt det berørte området fra blodbanen. Vanligvis utføres på arteriene i nedre ekstremiteter, men i noen tilfeller er også inngrep vist på venene. Operasjonen utføres utelukkende av høyt kvalifiserte og erfarne kirurger i spesialiserte klinikker etter at pasientene er fullt undersøkt og behovet for en slik prosedyre er bekreftet.

Brukt shunts er av to typer: biologisk og mekanisk:

• Biologiske eller naturlige shunts er laget av automaterial - kroppens vev. Disse er ganske sterke skudd som kan holde arteriell blodstrøm i et lite område. Naturlig vev av kroppen er mye brukt. Kirurger foretrekker autotransplantasjoner fra den subkutane lårbenen, den indre thoracale arterien og den radiale arterien av underarmen. Hvis lesjonens område er stort og tilstanden til vaskemuren er utilfredsstillende, bruk syntetiske implantater.
• Mekaniske eller syntetiske shunts er laget av polymerer. Syntetisk protesefartøy brukes til å skape store fartøy som opplever trykket av en kraftig blodstrøm.

Det finnes flernivå shunts, som brukes i nærvær av arterier med nedsatt patency i betydelig avstand. De resulterende korte anastomosene fungerer som forbinder broer med sunne områder.

Nederlaget av karene i underekstremitetene observeres oftere enn andre perifere. Shunting er foreskrevet til pasienter i fravær av en terapeutisk effekt fra konservativ behandling. Strukturen og funksjonen til beinene i beina endres med aneurysm, arteritt, åreknuter, aterosklerose, gangrene.

shunting av fartøy av nedre ekstremiteter

Sunn arterielle kar med en jevn overflate påvirkes, deres vegger blir harde og sprø, kalsinert, dekket med kolesterolplakk, tilstoppet med dannede blodpropper, innsnevrer lumen og forårsaker nedsatt blodgennemstrømning. Hvis obstruksjonen til blodstrømmen er stor, er det langsiktige smerter i kalvemuskulaturen, og bevegelsen av lemmen minker. Pasienter blir trette raskt når de går, ofte stopper og venter på at smerten skal passere. Progressiv deformering av fartøyene og fullstendig overlapping av deres lumen fører til forstyrrelse av blodtilførselen til vevet, utviklingen av iskemi og nekrose. I fravær av den forventede effekten av narkotikapreparasjon anlagt til kirurgi.

nedsatt blodtilførsel til vevet og utviklingen av gangrene

Åretes nederlag er igjen preget av svakhet i venøs veggen, tortuøse vener, ekspansjon, dannelse av blodpropper, utvikling av trofiske lidelser. Ved risiko for alvorlige komplikasjoner kan shunting også indikeres til pasienter.

Vaskulær bypass-kirurgi utføres for tiden hovedsakelig for de pasientene som er kontraindisert i endovaskulær kirurgi. Shunten er festet til fartøyet med en ende over lesjonens sted, og den andre nedenfor. Dette skaper en løsning rundt området i blodkaret som er berørt av sykdommen. Takket være kirurgi er det mulig å gjenopprette blodstrømmen fullt ut, for å unngå utvikling av gangre og amputasjon av lemmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Nedre lemmer er ikke en enkel prosedyre og bør utføres i henhold til strenge indikasjoner. Operasjonen utføres av leger-angiosurger i følgende tilfeller:

1. Perifer arterie aneurisme,
2. Aterosklerotisk arteriesykdom,
3. Obliterating endarteritt,
4. Begynner gangrene av føttene,
5. Åreknuter,
6. Trombose og tromboflebitt,
7. Manglende evne til å bruke endovaskulære og alternative teknikker
8. Mangelen på effekt av legemiddelbehandling.

Fartøysjakt utføres vanligvis ikke i tilfelle av:

• Muligheter for vellykket angioplastikk,
• Immobilitet av pasienten,
• Dårlig pasientens generelle tilstand,
• Sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet.

diagnostikk

Eksperter-angiosurgeons før utføring av shunting forhør pasienten, finn ut de medfølgende sykdommene han har, undersøk og referer til en spesiell diagnostisk undersøkelse, inkludert:

1. Klinisk blod og urintester for alle hovedindikatorer.
2. EKG.
3. Magnetic resonance imaging, som lar deg se de strukturelle endringene i blodkar og bestemme graden av deres patency.
4. Beregnet tomografi, bestemmer graden av obturering av et blodkar ved kolesterolplakk.
5. Dupleks ultralyd, vurdering av tilstanden til blodstrømmen og vaskulærvegg.
6. Angiografi er en radiopaque studie som lar deg bestemme på røntgen stedet for innsnevring eller blokkering av fartøyet.

Etter å ha oppnådd resultatene av ultralyd og tomografi, foreskrives en forberedende periode for operasjonen, der pasientene er plikt til å observere riktig ernæring og ta spesielle medisiner: Aspirin eller kardiomagnyl for å forhindre trombose, rusmidler fra gruppen av antibakterielle midler og NSAIDs. 7-12 timer før operasjonen starter, bør pasienten slutte å spise.

Operativ inngrep

Shunting av benkarrene er en komplisert operasjon som krever høy profesjonalitet og viss arbeidserfaring fra kirurgen. Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse på grunn av medisinske indikasjoner og pasientens generelle tilstand. Epidural anestesi betraktes som en moderne prioritetsmetode for anestesi, noe som reduserer operasjonell risiko betydelig.

Shunting utføres i strid med patency av arterielle og venøse trunker, hvis deres obturation er mer enn 50% av diameteren. Under operasjonen, skape en løsning med hjelp av graft fra begynnelsen av hindringen til slutten. Korrekt utført kirurgi sikrer gjenoppretting av blodstrømmen i de berørte karene.

• Utfør en lag-for-lag-disseksjon av huden og underliggende vev over og under det berørte området.
• Fartøyet er isolert, undersøkt og egnethet for den kommende bypassen bestemmes.
• Klipp fartøyet under lesjonen, sy en shunt, og fest det på toppen.
• Kontroller integriteten til implantatet.
• Etter å ha vurdert tilstanden for blodstrøm og pulsering av arterien suges dype vev og hud.

Det er flere alternativer for shunting. Valget av hver bestemmes av lokalisering av det berørte området. Umiddelbart etter operasjonen blir pasientene satt på en oksygenmaske, og smertestillende midler injiseres intravenøst.

De to første dagene etter operasjonen blir pasienten vist på hvilemodus. Pasienter får da lov til å gå i avdelingen og korridoren. For å lindre smerte og redusere hevelse av skadet vev i løpet av den første dagen, vil det hjelpe kalde kompresser satt i 20 minutter. Alle pasienter anbefales å bruke kompresjonstrømper og sokker for å forhindre blodpropper. En stimulerende spirometer bør brukes til å forbedre lungefunksjonen. Hver dag undersøker legene innsnittene for mulig infeksjon. Innen 10 dager etter operasjonen utfører spesialister dynamisk observasjon av pasienten, og undersøker indikatorene på kroppens grunnleggende vitale funksjoner.

Vaskulær shunting eliminerer ikke den patologiske metodens etiologiske faktor, men tillater bare pasientens kurs og tilstand. Omfattende behandling av den underliggende sykdommen inkluderer ikke bare operasjonen, men også livsstilsendringer som hindrer videre utvikling av den patologiske prosessen.

Postoperativ periode

Pasientens kropp etter operasjonen gjenoppretter relativt raskt. På den syvende dagen fjerner kirurger stingene, vurderer pasientens generelle tilstand og tømmer ham fra sykehuset i 10-14 dager.

Reglene som må følges i den postoperative perioden:

1. Kosthold og ikke spis mat som inneholder kolesterol og fremmer vektøkning.
2. Ta medikamenter som forhindrer trombose og redusere kolesterol i blodet.
3. Arbeid med en fysioterapeut.
4. Gå daglig økende avstand.
5. Å fikse i økt stilling av lemmen under søvn.
6. For å utføre hygienisk behandling av postoperative sår.
7. Utfør enkle fysiske øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen i bena.
8. Normaliser kroppsvekten.
9. Ta regelmessig blodprøver for å bestemme blodplater og kolesterol.
10. Stopp røyking og alkohol.
11. Behandle samtidige sykdommer.
12. Følg anbefalingene fra angiosurger.
13. I tilfelle problemer i operasjonsstedet, kontakt lege omgående.

Hos pasienter er antall og størrelse av snitt i bena avhengig av antall shunts og lengden av lesjonen. Etter ankeloperasjon oppstår ødem ofte. Pasienter føler en ubehagelig brennende følelse på steder for fjerning av årer. Denne følelsen blir spesielt akutt når den står og om natten.

Etter skifting av fartøyene, gjenopprettes legemets funksjon innen to måneder, og pasientens generelle tilstand forbedrer seg nesten umiddelbart: smerten i benet minker eller forsvinner, den fysiske aktiviteten gjenopptas gradvis. For å øke hastigheten på denne prosessen og gjenopprette muskelstyrken, bør pasienten gjøre en innsats og utvikle dem.

Lengden på et fullt liv etter skipsjakt varierer og avhenger av pasientens alder, kjønn, dårlige vaner og sammenhengende sykdommer, og overholdelse av legenes anbefalinger. Vanligvis, pasienter som gjennomgår operasjon, lider av alvorlig aterosklerose. I de fleste tilfeller forekommer døden fra hjerteinfarkt eller hjernevev (hjerteinfarkt, hjerneslag). Hvis skipping av beinene på beina viser seg mislykket operasjon, står pasienten overfor amputasjon av lemmer og død på bakgrunn av hypodynamien.

komplikasjoner

Komplikasjoner som kan oppstå etter å ha skapt karene på bena:

• blødning,
• Blodkar trombose
• Sekundær infeksjon,
• Sviktet i sømmer
• Lungeemboli,
• Allergi mot anestesi,
• Akutt koronar og cerebral insuffisiens
• Hjerteinfarkt
• Ufullstendig patency av shunt,
• Dårlig sårheling,
• Death.

Gjennomføring av antiseptiske og aseptiske tiltak eliminerer utviklingen av slike problemer.

Det er også komplikasjoner som oppstår ikke etter operasjonen, men under den. Den vanligste intraoperative komplikasjonen er tildeling av fartøyet, uegnet til bypassoperasjon. For å forhindre et slikt fenomen, er det nødvendig å utføre preoperativ diagnose med høy kvalitet og detalj.

Slike komplikasjoner forekommer oftest hos personer i fare og har følgende problemer:

1. hypertensjon,
2. vektig,
3. hyperkolesterolemi,
4. mangel på mosjon,
5. KOLS
6. Diabetes mellitus
7. Nyresykdom,
8. Hjertesvikt
9. Tobaksrøyking.

Etter operasjonen blir smerte og nummenhet i beina mindre uttalt. Symptomene på sykdommen kan gjenopptas etter en tid på grunn av spredning av den patologiske prosessen til de nærliggende arterier og årer. Vaskulær bypass ikke kurere aterosklerose og åreknuter og eliminerer ikke årsaken til vaskulære lesjoner.

forebygging

Shunts kan vanligvis fungere normalt i 5 år, hvis du regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser og utfører tiltak for forebygging av trombose.

Eksperter anbefaler pasienter:

• Bekjempe dårlige vaner
• Normaliser kroppsvekt,
• Overvåkning ernæring, unntatt kalori og fettstoffer,
• Opprettholde fysisk aktivitet på et optimalt nivå
• Ta medikamenter som forhindrer utvikling av trombose "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl", "Cardiomagnyl"
• Ta penger fra aterosklerose - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
• Besøk regelmessig kikkerten.

Arteriell shunting utføres for tiden hyppigere enn venøs, på grunn av den høyeste forekomsten av arteriell sykdom. Denne operasjonen blir ofte den eneste måten å bekjempe de alvorlige manifestasjoner av arteriell insuffisiens. Kirurgisk inngrep forbedrer pasientens livskvalitet betydelig og forhindrer utviklingen av gangre i nedre ekstremiteter.