Når Xarelto er foreskrevet: instruksjoner og analoger av stoffet

Xarelto er en direktevirkende antikoagulant.

Denne gruppen medikamenter bidrar til undertrykkelse av blodpropp og forhindrer blodpropper, på grunn av redusert dannelse av fibrin.

De påvirker biosyntese av visse elementer i kroppen, slik at du kan endre viskositeten til blodet, noe som fører til inhibering av koaguleringsprosessen. Antikoagulant Xarelto får lov til å brukes både med terapeutisk og profylaktisk formål.

Klinisk farmakologisk gruppe

Antikoagulant direkte virkning.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er Xarelto? Gjennomsnittlig pris på apotek er 1500 rubler.

Frigi form og sammensetning

"Xarelto" er tilgjengelig i form av tabletter belagt med et spesielt oppløselig filmbelegg med et rosabrunt eller rødbrunt belegg. De er runde og har bikonvekse sider gravert. På deres pause er en jevn hvit masse synlig, som er omgitt av et fargeløselig skall.

1. Tablett inneholder: rivaroxabans mikronisert i en mengde på 10, 15 eller 20 mg, og hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose 5cP, laktosemonohydrat, magnesiumstearat og natriumlaurylsulfat.
2. Filmbelegget på tablettskallet består av: jernfargestoff rødt oksid, hypromellose 15cP, titandioxid og makrogol 3350.

Pakker fra 5 til 100 stykker er i salg.

Farmakologisk virkning

For det aktive stoffet i dette legemidlet rivaroxaban, preget av rask eksponering, forutsigbar doseavhengig respons og høy biotilgjengelighet. Samtidig er det ikke nødvendig med overvåkning av koagulasjonsparametere, det er praktisk talt ingen risiko for uforenlighet med andre matvarer eller stoffer.

Xarelto brukes som profylaktisk mot hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer, samtidig som det viser god effekt og tolerabilitet. Denne antikoagulanten kan tas en gang daglig ved å observere en fast dose.

Rivaroxaban har en høy absolutt biotilgjengelighet på 80-100%. Hovedkomponenten absorberes raskt med oppstart av maksimal konsentrasjon etter 2-4 timer. En gang i kroppen er det en signifikant forbindelse av hoveddelen av rivaroxaban med plasmaproteiner, nemlig plasmaalbumin. Fjerning av stoffet utføres hovedsakelig i form av metabolitter.

Indikasjoner for bruk

Profylaktisk middel for venøs tromboembolisme hos personer som har gjennomgått betydelig operasjon på nedre ekstremiteter. For ortopediske inngrep anbefales 10 mg tabletter.

• Xarelto 15 og 20 mg brukes som et profylaktisk middel for atrieflimmering av ikke-valvulær opprinnelse. I dette tilfellet bidrar stoffet til å forhindre systemisk tromboembolisme og stroke.

Legemidlet brukes til å behandle dyp venetrombose og pulmonal tromboembolisme og som profylaktisk for å forhindre tilbakefall av lungeemboli og DVT.

Kontra

Generelle kontraindikasjoner for tabletter Xarelto:

• Barn og ungdom opp til 18 år;
• graviditet;
• Amningstid;
• Overfølsomhet overfor stoffet;
• Leversykdommer med koagulopati, noe som medfører en klinisk signifikant risiko for blødning;
• Alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 15 ml / min);
• Klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakranial og gastrointestinal);
• Medfødt laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktoseintoleranse;
• Samtidig behandling med andre antikoagulanter, slik som orale antikoagulanter (dabigatrans, warfarin, apixaban), lavmolekylære hepariner (dalteparin, enoksaparin), ufraksjonert heparin (UFH), heparinderivater (fondaparinukspasientene); unntak er tilfeller når en pasient overføres fra terapi eller til Xarelto-terapi, eller når UFH er foreskrevet i lave doser for å opprettholde patensen til det sentrale venetiske eller arterielle kateteret.

Kontraindikasjoner for bruk av tabletter, avhengig av mengden av aktiv ingrediens som finnes i dem:

• "2,5": Behandling av akutt koronarsyndrom med blodplatehemmere hos pasienter som gjennomgår transient iskemisk angrep eller hjerneslag;
• "10", "15" og "20": skade eller en tilstand hvor en økt risiko for store blødninger (f.eks aneurisme eller vaskulær patologi ryggmargen eller hjernen, øyekirurgi, hjerne eller ryggmarg, arteriovenøse misdannelser, senere skader hodet eller ryggmargen, intrakranial blødning, mistenkt eller diagnostisert esophageal varices, forekomsten av ondartede svulster med høy risiko for blødning, nylig overført eller eksisterende gastrointestinalt sår);
• "10": tilfeller der kirurgi er indikert for en femurbrudd.

Forhold / sykdommer som Xarelto tabletter er foreskrevet med forsiktighet:

1. Samtidig bruk med legemidler som påvirker hemostase;
2. Nyresvikt alvorlig (kreatininclearance 15-29 ml / min), på grunn av muligheten for å øke konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet;
3. Systemisk terapi med antifungale legemidler av azolgruppen eller proteasehemmere av det humane immunsviktvirus, med unntak av flukonazol;
4. Nyresvikt med moderat alvorlighetsgrad (kreatininclearance 30-49 ml / min), hvor pasienter får medisiner som øker konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet;
5. Økt risiko for blødning: inkludert bronkiektasi eller pulmonal blødning i anamnese, medfødt eller ervervet tendens til blødning, peptisk ulcus og duodenal ulcus i den akutte fase, fersk akutt magesår og duodenalsår, vaskulær retinopati, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, patologi rygg- eller hjernefartøy, nylig intracerebral eller intrakranial blødning, etter nylig operasjon på øyne, hjerne eller ryggmargen).

Bruk under graviditet og amming

Studier relatert til sikkerhet og effekt av stoffet Xarelto under graviditet ble utført på dyr. Som et resultat ble den giftige effekten av rivaroksaban på organismene til fremtidig mor og barn avslørt. Legemidlet er kontraindisert i svangerskapet på grunn av høy risiko for penetrasjon av det aktive stoffet gjennom moderkagen og muligheten for blødning. For kvinner med barnealder, er legemidlet kun tillatt når du bruker prevensjon.

Resultatene av studier av muligheten for å ta Xarelto under amming utført på dyr viste at det aktive stoffet utskilles i melk. Eksperimenter har vist at når fôring av giftige stoffer kan komme inn i barnets kropp. Start av Xarelto er kun tillatt etter slutten av laktasjonsperioden.

Dosering og metode for bruk

I bruksanvisningen som er angitt: Xarelto tabletter på 10 milligram er tatt uavhengig av måltider, 15 og 20 milligram - under måltider.

Etter store operasjoner på kneleddet, er behandlingsvarigheten to uker, etter store operasjoner på hofteleddet, fem uker. Startdosen tas seks til ti timer etter operasjonen dersom hemostase oppnås. Den terapeutiske dosen er en tablett per dag.

Når du hopper over dosen, bør du umiddelbart ta en pille Xarelto og fortsette å ta stoffet regelmessig neste dag, med anbefalingene. For å kompensere for den ubesvarte dosen er det forbudt å fordoble dosen som er tatt.

Bivirkninger

I løpet av legemiddelbehandling hos pasienter med overfølsomhet overfor Rivaroxaban ble følgende bivirkninger observert:

1. hematuri;
2. Hemoptysis, hyppige neseblod;
3. Perifert ødem;
4. feber,
5. Generell svakhet, ubehag
6. Blødninger i øyebollet er mulige;
7. Leverdysfunksjon, utvikling av gulsott;
8. Økt levertransaminaseaktivitetsnivå
9. Økt bilirubinkonsentrasjon;
10. Allergiske hudreaksjoner - kløe, urtikaria, utslett, blødninger under huden;
11. På den delen av hematopoietisk system - utviklingen av jernmangelanemi, trombocytopeni;
12. Hodepine, besvimelse, svimmelhet, blødninger i hjernens substans;
13. På hjertet og blodkarets side - senking av blodtrykket, dannelse av blåmerker og hematomer under huden, i sjeldne tilfeller takykardi;
14. På den delen av fordøyelseskanalen - dyspeptiske symptomer, flatulens, kvalme, tørr munn, blødende tannkjøtt, forverring av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, risikoen for gastrointestinal blødning.

overdose

Ved overdosering av legemidlet er det ikke rapportert om blødninger eller andre bivirkninger. Med en overdreven dose (fra 50 mg og over) er det mulig å redusere absorpsjon av legemidlet, noe som fører til dannelse av et platå av konsentrasjon uten å øke gjennomsnittlig konsentrasjon av rivaroxaban i plasma.

For å eliminere symptomene på overdosering anbefales det å ta aktivt kull (hemodialyse er ikke effektiv). Videre, om nødvendig, bør det være symptomatisk behandling. Det er ingen spesifikk motgift.

Hvis det oppstår blødning, er det nødvendig å utsette neste dose av legemidlet eller avbryte behandlingen i 5 til 13 timer. Behandlingen justeres individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av blødningen. Hvis blødningen ikke kan elimineres, kan spesifikke prokoagulerende legemidler av omvendt virkning (protrombinkomplekskonsentrat, aktivert protrombinkomplekskonsentrat eller rekombinant faktor VIIa) benyttes.

Spesielle instruksjoner

I prosessen med bruk av stoffet er det viktig å regelmessig overvåke blodkoagulasjonsparametere.

Generelt påvirker Xarelto ikke evnen til å kjøre biler. I ekstremt sjeldne tilfeller er det uønskede reaksjoner i form av nedsatt oppmerksomhet og generell ulempe, noe som krever forsiktighet.

Eldre pasienter er mer sannsynlig å utvikle blødning med Xarelto. Derfor er nøye dosering nødvendig.

Før du utfører kirurgiske operasjoner, er det viktig å avbryte bruken av stoffet ikke mindre enn en dag før de begynner.

Drug interaksjon

Man bør avstå fra kombinert bruk av rivaroxaban og dronedaron, siden det ikke finnes kliniske data på en slik kombinasjon.

Det har blitt fastslått at klaritromycin, erytromycin og fluconazol kan føre til forskjellige endringer i konsentrasjonen av rivaroxaban, men dette regnes som ordren av normal variabilitet og er klinisk ubetydelig.

Samtidig bruk Ksarelto med potente hemmere av CYP3A4 og P-gp kan føre til en reduksjon i renal og hepatisk klaring, noe som fører til en betydelig økning i systemisk eksponering og farmakodynamisk medikamentvirkning.

Ta Xarelto og rifampicin, som er en sterk induktor av CYP3A4 og P-gp, fører til en reduksjon i farmakodynamiske effekter av stoffet. Derfor bør behandling med dette legemidlet med andre sterke induktorer utføres med forsiktighet.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok Xarelto:

1. Andrew. Jeg bruker stoffet litt mer enn 2 år, en dose på 20 mg per dag. Diagnosen av atrieflimmer og flutter. Jeg kan snakke om effekten av stoffet, det var ingen komplikasjoner.
2. Albina. Xarelto er et effektivt stoff og er definitivt tryggere enn for eksempel Warfarin. Fungerer godt i forebygging av trombose, samt atrieflimmer. Legemidlet er utmerket, bare en minus er en høy pris.
3. Inna. Etter operasjon på bena (sår sutur), gjorde legen avtalen: Xarelto, Reopolyglukin (før lunsj og om kvelden, etter lunsj) og andre midler i forskjellige former for frigjøring (dropper, piller). Jeg merker at Xarelto godt bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropp i karene, spesielt etter kirurgiske inngrep. Takket være at du tok stoffet, gikk den postoperative perioden raskt og uten komplikasjoner.
4. Katerina. Jeg ble diagnostisert med en alvorlig diagnose av trombose av IVC, ileal og dype vener i underekstremiteter. Xarelto ble foreskrevet som antikoagulant (blodfortynnende legemiddel) og tatt i 3,5 måneder. I løpet av denne tiden ble det ikke funnet noen bivirkninger. Men å nekte å ta dette stoffet gjorde ham pris og mitt ønske om å amme. Fordeler: Ingen bivirkninger, enkel opptak, ikke nødvendig å opprettholde konstant overvåkning av blodpropp. Ulemper: pris, kontraindisert når du ammer.

analoger

Xarelto er et originalt stoff som ikke har noen analoger i Russland eller utenlandsk i sammensetning. Hvis legen har foreskrevet dette legemidlet, anbefales det ikke å erstatte det, siden det er nesten umulig å velge et tilsvarende erstatningsmulighet.

Russiske eller importerte analoger av Xarelto er slike stoffer:

• Elikvis;
• warfarin;
• fraxiparine;
• heparin;
• Tsibor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sinkumar;
• Aspekard - mye billigere;
• aspirin;
• Deplatt;
• cardiomagnil;
• klopidogrel;
• klokkespill;
• Plavix;
• Acetylsalisylsyre (analog billig);
• Polokard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Tabletter bør holdes vekk fra barn ved en temperatur ikke høyere enn 30 grader. Holdbarheten er 3 år fra fremstillingsdatoen som er angitt på pakken. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.

Xarelto: bruksanvisning, analoger og anmeldelser

Xarelto er en direktevirkende antikoagulant. Meget selektiv direkte inhibitor av faktor Xa, med høy biotilgjengelighet ved administrering. Aktiv ingrediens - rivaroxaban.

Legemidlet har en meget høy effektivitet, siden den viktigste rollen i koagulasjonskaskaden spilles av aktiveringen av faktor X gjennom de eksterne og indre koagulasjonsveiene med dannelsen av faktor Xa.

Rivaroxaban absorberes veldig raskt. Innen 2 til 4 timer etter å ha tatt stoffet, oppnås maksimal konsentrasjon av den aktive substansen i blodet. Det meste av det aktive stoffet i legemidlet, og dette er opptil 95%, er bundet av plasmaproteiner. Omtrent 2/3 av det aktive stoffet metaboliseres og utskilles i avføring og urin i omtrent like store mengder. En annen 1/3 av stoffet utskilles av nyrene i uendret form.

Xarelto har en doseavhengig effekt på protrombintiden og er nøye korrelert med plasmakonsentrasjoner (r = 0,98) hvis Neoplastin-settet brukes til analyse. Også den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) og resultatet av Heptest øker doseavhengig, men disse parametrene anbefales ikke for å evaluere farmakodynamiske effekter.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Xarelto? I følge instruksjonene er stoffet foreskrevet i følgende tilfeller:

• For å forebygge venøs tromboembolisme hos personer som har gjennomgått en stor ortopedisk kirurgi på nedre lemmer.
• For å forebygge systemisk tromboembolisme og hjerneslag hos personer med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse.
• For behandling av pulmonal emboli og dyp venetrombose, for å forebygge tilbakevendende pulmonal emboli og DVT.

Instruksjoner for bruk Xarelto, dosering

10 mg tabletter tas uavhengig av måltider, og 15 og 20 mg - under måltider.

Standarddosen i henhold til instruksjonene - 1 tablett Xarelto 20 mg 1 gang per dag.

Ved nedsatt nyrefunksjon er anbefalt dose 15 mg 1 gang daglig.

• Maksimal daglig dose er 20 mg.

Behandlingsforløpet bør utføres i lang tid, til fordelene ved behandling oppveier risikoen for mulige komplikasjoner.

Hvis du hopper over neste dose, må du umiddelbart ta en pille. Neste dag, fortsett å ta stoffet regelmessig i henhold til anbefalt anbefaling.

Den anbefalte startdosen ved behandling av akutt DVT eller lungeemboli - 15 mg / 2 ganger daglig for de første 3 ukene, deretter 20 mg 1 gang daglig.

Maksimal daglig dose er 30 mg i løpet av de første 3 ukene av behandlingen og 20 mg ved videre behandling.

For de som tar parenteral antikoagulantia, bør Xarelto startes 0-2 timer før neste planlagte parenteral administrering av legemidlet (for eksempel heparin med lav molekylvekt) eller ved tidspunktet for seponering av kontinuerlig parenteral administrering av legemidlet (for eksempel intravenøs administrering av ufraksjonert heparin).

Bivirkninger

Instruksjonen advarer om muligheten for utvikling av følgende bivirkninger når du foreskriver Xarelto:

• Gitt handlingsmekanismen kan bruk av stoffet ledsages av økt risiko for latent eller åpenblødning fra organer og vev, noe som kan føre til post-hemorragisk anemi.

Ofte er det anemi, takykardi, blødning i øyet, gastrointestinal blødning (inkludert blødende tannkjøtt og rektal blødning), smerte i mage-tarmkanalen, dyspepsi, kvalme, forstoppelse, diaré, oppkast, feber, perifert ødem, forverret generell trivsel inkludert svakhet, asteni), blødninger etter prosedyren (inkludert postoperativ anemi og blødning fra såret), overdreven hematom med blåmerker, økt transaminaseaktivitet, smerte i ekstremiteter, svimmelhet, hodepine, korttidssyklus, blødning fra urogenitalt tarmkanal (inkludert hematuri og menorrhagia), epistaksis, kløe (inkludert sjeldne tilfeller av generalisert kløe), utslett, eksemhukose, hypotensjon, hematom.

Kontra

Det er kontraindisert å foreskrive Xarelto i følgende tilfeller:

• Overfølsomhet overfor rivaroxaban eller noen av stoffene i legemidlet.
• klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakranial, gastrointestinal);
• leversykdom ledsaget av koagulopati, noe som øker den klinisk relevante risikoen for blødning;
• svangerskapstid.

overdose

Sjeldne tilfeller av overdose har blitt rapportert ved opptak på 600 mg uten blødning eller andre bivirkninger. På grunn av begrenset absorpsjon forventes en metningseffekt uten å øke gjennomsnittlig rivaroxaban plasmanivå ved hyperterapeutiske doser på 50 mg eller høyere.

Den spesifikke motgiften er ukjent. Ved overdosering kan aktivt karbon brukes til å redusere absorpsjon. Gitt den intense bindingen til plasmaproteiner, forventes ikke rivaroxaban å bli eliminert under dialyse.

interaksjon

Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av stoffet med dronedaron på grunn av de begrensede kliniske dataene om felles bruk.

På grunn av økt blødningsrisiko er det nødvendig med forsiktighet ved bruk sammen med andre antikoagulantia.

Spesielle instruksjoner

Det anbefales ikke å ta Xarelto sammen med samtidig systemisk terapi med antifungale stoffer i azoles gruppen (for eksempel ketokonazol) eller HIV proteasehemmere (for eksempel ritonavir). Disse stoffene kan øke konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet til klinisk signifikante verdier (gjennomsnittlig 2,6 ganger), noe som kan føre til økt risiko for blødning.

Det bør tas med forsiktighet i sykdommer og forhold forbundet med økt blødningsrisiko.

Under behandling er svimning og svimmelhet mulig, derfor kjører eller andre mekanismer som krever oppmerksomhet, ikke anbefales.

Analoger Xarelto, pris på apotek

Om nødvendig kan Xarelto erstattes av en analog for det aktive stoffet - disse er legemidler:

Lignende i handling:

Å velge analoger er viktig å forstå at instruksjonene for bruk av Xarelto, pris og omtale av narkotika med lignende tiltak ikke gjelder. Det er viktig å konsultere en lege og ikke å gjøre en uavhengig erstatning av legemidlet.

Prisen på russiske apotek: tabletter Xarelto 20 mg 14 stk. - fra 1490 til 1573 rubler, 15 mg 14 stk. - fra 1479 til 1580 rubler, ifølge 593 apotek.

Selges på resept. Tabletter bør holdes vekk fra barn ved en temperatur ikke høyere enn 30 grader. Holdbarheten er 3 år fra fremstillingsdatoen som er angitt på pakken. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.

Hva sier anmeldelsene?

De fleste lege vurderinger om Xarelto inneholder diskusjoner om risikoen for aktiv eller latent blødning som påvirker noe vev eller organ, som ofte fører til post-hemorragisk anemi. I dette tilfellet inneholder vurderinger av pasienter som tok stoffet informasjon om hyppige hemorragiske komplikasjoner i form av: svakhet, svimmelhet, pallor, kortpustethet, hevelse og så videre.

Ksarelto

Priser i nettapoteker:

Xarelto er et antikoagulant medikament av direkte virkning.

Frigi form og sammensetning

Xarelto er produsert i form av tabletter - bikonveks, filmbelagt med en ekstrudert Bayer-logo (i form av et kryss) på den ene siden, på den andre siden - en trekant og dosebetegnelse:

• "2,5": rund lysgul, i tverrsnittet en hvit kjerne (i blisterpakninger med 10 eller 14 stykker, i en eskepakning med 10 blisterpakninger som inneholder 10 tabletter eller 1, 2, 4, 7, 12 og 14 blister, inneholdende 14 tabletter);
• "10": rund rosa til hvitt brudd homogen masse omgitt rosa skall (i blisterpakninger laget av aluminiumsfolie, polyvinylklorid (PVC) eller polyvinylidenklorid (PVHD) av 5 eller 10 stykker i esken, blister pakning 1 som består av 5 tabletter eller 1., 3 og 10 blister som inneholder 10 tabletter);
• "15": rosa-brunt rundt, på brudd hvite homogene masse omgitt rosa-brunt skall (i blisterpakninger laget av aluminiumsfolie, eller PVC PVHD 10 og 14 ps, et papir, kartong 10 blærer inneholdende 10 tabletter, eller 1, 2. og 3 blisterpakninger som inneholder 14 tabletter);
• "20": rund, rødlig-brun, hvit på brudd homogene masse omgitt av en rød-brun skall (i blisterpakninger av PVC, PVHD eller aluminiumsfolie 10 og stykket 14 i papirkartonger; 10 blisterpakninger 10 tabletter, eller 1 og 2. blisterpakninger som inneholder 14 tabletter).

Sammensetningen av en tablett med betegnelsen "2.5" / "10" / "15" / "20" inkluderer henholdsvis:

• Aktiv ingrediens: rivaroxaban (mikronisert) - 2,5 / 10/15/20 mg;
• Hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose - 40/40 / 37,5 / 35 mg, kroskarmellosenatrium - 3 mg hypromellose 5cP - 3 mg, laktosemonohydrat - 35.7 / 27.9 / 25.4 / 22.9 mg, magnesiumstearat - 0,6 mg hver, natriumlaurylsulfat - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Sammensetningen av filmskallet av tabletter med betegnelsen:

• "2,5": hypromellose 15cP - 1,5 mg, titandioksid - 0,485 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, jernfarget gult oksid - 0,015 mg;
• "10": hypromellose 15cP - 1,5 mg, titandioksid - 0,485 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, jernfarvestoff rødt - 0,015 mg;
• "15": hypromellose 15cP - 1,5 mg, titandioksid - 0,35 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, jernfargestoff rødt oksid - 0,15 mg;
• "20": hypromellose 15cP - 1,5 mg, titandioksid - 0,15 mg, makrogol 3350 - 0,5 mg, jernfarvestoff rødt - 0,35 mg.

Indikasjoner for bruk

Xarelto-tabletter, avhengig av dosen av den aktive substansen som finnes i dem, er angitt for bruk i følgende tilfeller:

• "2,5": forhindring av død på grunn av kardiovaskulære årsaker og hjerteinfarkt hos pasienter etter akutt koronarsyndrom (ACS), som gikk med en økning av hjerte biomarkører (i kombinasjon med acetylsalisylsyre eller med acetylsalisylsyre og tienopyridin - tiklopidin eller klopidogrel);
• "10": forebygging av venøs tromboembolisme (VTE) hos pasienter med omfattende ortopediske kirurgiske inngrep på underlivet;
• "15" og "20": behandling og forebygging av gjentakelse av dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE); forebygging av systemisk tromboembolisme og hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse.

Kontra

Generelle kontraindikasjoner for tabletter Xarelto:

• Leversykdommer med koagulopati, noe som medfører en klinisk signifikant risiko for blødning;
• Alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 15 ml / min);
• Klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakranial og gastrointestinal);
• Medfødt laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktoseintoleranse;
• Samtidig behandling med andre antikoagulanter, slik som orale antikoagulanter (dabigatrans, warfarin, apixaban), lavmolekylære hepariner (dalteparin, enoksaparin), ufraksjonert heparin (UFH), heparinderivater (fondaparinukspasientene); unntak er tilfeller når pasienten overføres fra terapi eller til Xarelto-terapi, eller når UFH foreskrives i lave doser for å opprettholde patensen til det sentrale venetiske eller arterielle kateteret;
• Barn og ungdom opp til 18 år;
• graviditet;
• Amningstid;
• Overfølsomhet overfor stoffet.

Kontraindikasjoner for bruk av tabletter, avhengig av mengden av aktiv ingrediens som finnes i dem:

• "2,5": Behandling av akutt koronarsyndrom med blodplatehemmere hos pasienter som gjennomgår transient iskemisk angrep eller hjerneslag;
• "10", "15" og "20": skade eller en tilstand hvor en økt risiko for store blødninger (f.eks aneurisme eller vaskulær patologi ryggmargen eller hjernen, øyekirurgi, hjerne eller ryggmarg, arteriovenøse misdannelser, senere skader hodet eller ryggmargen, intrakranial blødning, mistenkt eller diagnostisert esophageal varices, forekomsten av ondartede svulster med høy risiko for blødning, nylig overført eller eksisterende gastrointestinalt sår);
• "10": tilfeller der kirurgi er indikert for en femurbrudd.

Forhold / sykdommer som Xarelto tabletter er foreskrevet med forsiktighet:

• Økt risiko for blødning: inkludert bronkiektasi eller pulmonal blødning i anamnese, medfødt eller ervervet tendens til blødning, peptisk ulcus og duodenal ulcus i den akutte fase, fersk akutt magesår og duodenalsår, vaskulær retinopati, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, patologi rygg- eller hjernefartøy, nylig intracerebral eller intrakranial blødning, etter nylig operasjon på øyne, hjerne eller ryggmargen);
• Nyresvikt med moderat alvorlighetsgrad (kreatininclearance 30-49 ml / min), hvor pasienter får medisiner som øker konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet;
• Nyresvikt alvorlig (kreatininclearance 15-29 ml / min), på grunn av muligheten for å øke konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet;
• Samtidig bruk med legemidler som påvirker hemostase;
• Systemisk terapi med antifungale stoffer av azolgruppen eller proteasehemmere av humant immunbristvirus, med unntak av flukonazol.

Dosering og administrasjon

Xarelto tabletter med betegnelsen "2.5" tas muntlig, uavhengig av måltidet, 1 stk. 2 ganger om dagen.

Pasienter etter akutt koronarsyndrom foreskriver 1 tablett 2 ganger daglig. De bør også ta 75-100 mg acetylsalisylsyre (ASA) per dag eller 75-100 mg ASA i kombinasjon med 75 mg klopidogrel eller med en daglig daglig dose tiklopidin.

Behandling bør regelmessig vurderes for balanse mellom risiko for blødning og iskemiske hendelser.

Behandlingsvarigheten er 1 år, med en mulig forlengelse i noen tilfeller til 2 år.

Det anbefales å starte behandlingen med tabletter med betegnelsen "2.5" så snart som mulig etter stabilisering av pasientens tilstand under dagens ACS, inkludert revaskulariseringsprosedyrer. Legemidlet bør startes innen 24 timer etter inntak av sykehus og når parenteral administrering av antikoagulantia er stoppet.

Xarelto tabletter med betegnelsen "10" tas oralt, uavhengig av måltidet. For forebygging av VTE med store ortopediske operasjoner er den anbefalte dosen av legemidlet 1 tablett 1 gang per dag.

Behandlingens varighet etter større operasjon:

• Hofteledd - 5 uker;
• Kneledd - 2 uker.

Den første dosen av legemidlet bør tas etter 6-10 timer etter operasjonen, forutsatt at hemostase oppnås.

Når du hopper over dosen av legemidlet, i neste planlagte mottak, tar pasienten 1 tablett: 2,5 mg eller 10 mg i henhold til doseringsregimet.

Xarelto tabletter med betegnelsen "15" og "20" tas oralt etter et måltid.

Den anbefalte dosen for forebygging av systemisk tromboembolisme og hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer i ikke-valvulær opprinnelse er 20 mg 1 gang per dag; i strid med nyrefunksjonen - 15 mg 1 gang per dag. Maksimal daglig dose er 20 mg. Drugbehandling utføres så lenge effektiviteten overskrider risikoen for mulige komplikasjoner.

Når du hopper over neste dose, skal den neste tas straks, og neste dag fortsetter du å ta stoffet regelmessig i henhold til anbefalt anbefaling.

Den anbefalte startdosen for behandling av akutt DVT eller lungeemboli er 15 mg 2 ganger daglig i de første 3 ukene, og pasienter tar 20 mg av legemidlet en gang daglig for å forhindre tilbakefall og behandle DVT og PE. Maksimal daglig dose: i de første 3 ukene av behandlingen - 30 mg; med videre behandling - 20 mg.

Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt etter vurdering av fordelene ved behandling med mulig blødningsrisiko. Minimumsbehandlingstiden (minst 3 måneder) skal baseres på en vurdering av reversible risikofaktorer. Beslutningen om å utvide behandlingsforløpet over en lengre periode bør være basert på vurdering av permanente risikofaktorer eller utvikling av idiopatisk DVT eller PE.

Hopp over dosen av stoffet:

• Med en doseringsregime på 15 mg, tas to ganger daglig omgående for å oppnå en daglig dose på 30 mg: det vil si at du kan ta 2 tabletter på 15 mg ad gangen;
• Med en doseringsregime på 20 mg tas 1 gang daglig.

I begge tilfeller, neste dag, må du fortsette å ta Xarelto regelmessig i henhold til anbefalt anbefaling.

Generelle anbefalinger for å ta stoffet:

• Hvis pasienten ikke kan svelge pillen som helhet, kan den knuses, og umiddelbart før den blandes med vann eller flytende ernæring. Etter påføring av de knuste tabletter med betegnelsen "15" eller "20" bør etterfølges av et øyeblikkelig måltid;

• Innføringen av den knuste tabletten i en liten mengde vann gjennom et magerør er tillatt. Deretter bør en liten mengde vann injiseres for å vaske av rester av stoffet fra sondeveggene. Etter påføring av knuste tabletter med betegnelsen "15" eller "20" bør følges av umiddelbar inntak av enteral ernæring.

Bivirkninger

Bruk av Xarelto-tabletter, avhengig av dosen av den aktive substansen som finnes i dem, kan forårsake bivirkninger av noen kroppssystemer.

Tabletter med betegnelsen "2,5", "15" og "20":

• Sirkulasjons- og lymfatisk system: ofte - anemi; sjelden - trombocytemi (inkludert en økning i antall blodplater);
• Kardiovaskulær system: ofte markert reduksjon i blodtrykk, hematom; sjeldent - takykardi;
• Synsorgan: ofte - blødning i øyet (inkludert konjunktiva);
• Lever og galdevev: sjeldent - unormal leverfunksjon; sjelden gulsott;
• Hud og subkutan fettvev: ofte - økymose, kløe, utslett, hud og subkutane blødninger; sjeldent - urticaria;
• Nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjeldne - svimlende, intracerebrale og intrakraniale blødninger;
• Fordøyelsessystemet: ofte - dyspepsi, kvalme, diaré, oppkast, gastrointestinal blødning, forstoppelse, blødende tannkjøtt, magesmerter; sjelden - tørr munn;
• Muskuloskeletale system, bindevev og bein: ofte - smerter i lemmer; sjelden - hemartrose sjelden - en blødning i muskelen;
• Immunsystemet: sjeldent - allergisk dermatitt, allergisk reaksjon;
• Åndedrettssystem: ofte - hemoptysis, neseblødning;
• Urin og reproduksjonssystem: Nyreskader, blødning fra urogenitalt tarmkanal.

Tabletter med betegnelsen "2,5":

• Generelle lidelser: ofte - en reduksjon i total muskelstyrke og tone, perifert ødem, feber; sjeldent - forverringen av det generelle trivselet; sjelden lokal ødem;
• Forgiftning, komplikasjoner og skader etter manipulering: ofte - sekresjon fra et sår, forvirring, blødning etter medisinsk manipulasjon; sjelden - vaskulær pseudoaneurysm;
• Resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser: ofte - økt aktivitet av levertransaminaser; sjeldent - økning av konsentrasjonen av bilirubin, økning av aktiviteten av alkalisk fosfatase, lipase, laktatdehydrogenase, amylase, gamma-glutamyltransferase; sjelden en økning i konsentrasjonen av konjugert bilirubin (med en tilsvarende økning i aktiviteten av alaninaminotransferase eller uten den).

Tabletter med betegnelsen "10":

• Kardiovaskulær system: ofte - postprocedural blødninger; Noen ganger - takykardi, arteriell hypotensjon, blødning, gastrointestinale blødninger;
• Fordøyelsessystemet: ofte - kvalme; sjelden - smerter i magehulen, dyspepsi, forstoppelse, oppkast, ubehag i magen, diaré, tørr munn, abnorm leverfunksjon;
• Andre: Noen ganger - svakhet, feber, lokalisert eller perifert ødem, asteni, tretthet;
• Muskel-skjelettsystemet: noen ganger - smerter i lemmer;
• Laboratoriestudier: ofte - økte nivåer av laktatdehydrogenase, aspartataminotransferase; noen ganger - økte nivåer av amylase, bilirubin, lipase, alkalisk fosfatase; sjeldent økte nivåer av konjugert bilirubin (med samtidig økning i levertransaminaser eller uten det);
• Allergiske reaksjoner: noen ganger - urtikaria; sjelden, allergisk dermatitt;
• Urinsystemet: noen ganger - nyresvikt;
• Sentralnervesystemet: noen ganger - synkopale forhold, hodepine, svimmelhet;
• Sirkulasjons- og lymfatisk system: ofte - anemi; sjelden - trombocytemi (inkludert en økning i antall blodplater);
• Dermatologiske reaksjoner: Noen ganger - kløe, utslett på huden.

Tabletter med betegnelsen "15" og "20":

• Fordøyelsessystemet: ofte - smerte i mage-tarmkanalen, dyspepsi, blødende tannkjøtt, gastrointestinal blødning (inkludert rektal), diaré, kvalme, forstoppelse, oppkast; sjelden - tørr munn;
• Andre: ofte - overdreven hematom med blåmerker, blødning etter prosedyren; sjelden - utslipp fra et sår; sjelden - vaskulær pseudoaneurysm;
• Kroppen som helhet: ofte - perifer ødem, feber, forverring av generell trivsel (inkludert svakhet, asteni); sjelden - unødighet (inkludert angst); sjelden lokal ødem;
• Laboratorieindikatorer: ofte - økte transaminase nivåer; sjeldent - økning av konsentrasjonen av bilirubin, økning av aktiviteten av alkalisk fosfatase, lipase, amylase, laktatdehydrogenase, gamma-glutamyltransferase; sjelden en økning i konsentrasjonen av konjugert bilirubin (med samtidig økning i aktiviteten av alaninaminotransferase eller uten den).

Spesielle instruksjoner

Hos pasienter med hemodynamisk ustabil pulmonal emboli, samt når trombektomi eller trombolyse er nødvendig, anbefales Xarelto "15" og "20" ikke som et alternativ til UFH, siden sikkerheten og effekten av legemidlet i slike kliniske situasjoner ikke er fastslått.

Under behandling bør pasienter avstå fra å utføre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner, siden stoffet kan forårsake svimning og svimmelhet.

Drug interaksjon

Rivaroxaban har høy farmakologisk aktivitet, i den forbindelse kan kun den behandlende legen ta hensyn til stoffblandingen av Xarelto med legemidlene tatt samtidig med det.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer ikke over 30 ° C, i nærheten av barn, tørr og beskyttet mot lys.

Holdbarhet er 3 år.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Ksarelto

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Xarelto (Xarelto) er en direktevirkende antikoagulant. Tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter med innholdet av den aktive substansen på 10, 15 og 20 milligram. Aktiv ingrediens - rivaroxaban mikronisert.

Farmakologisk aktivitet og farmakodynamikk

I følge instruksjonene hemmer Xarelto faktor Xa, og har også en antikoagulerende effekt.

Virkningsmekanismen til Xarelto i henhold til instruksjonene ligger i direkte inhibering av faktor Xa. Rivaroxaban har høy selektivitet og har høy biotilgjengelighet (80-100 prosent) ved oral administrering. Aktivering gjennom de eksterne og interne koagulasjonsveiene til faktor X for å danne faktor Xa spiller den viktigste rollen i koagulasjonskaskaden.

farmakokinetikk

Rivaroxaban absorberes raskt - maksimal konsentrasjon i blodet oppnås innen to til fire timer etter at du har tatt pillen. Etter inntak binder størstedelen av rivaroxaban (fra 92 til 95 prosent) til plasmaproteiner, hovedbindende komponenten er serumalbumin.

Når det tas inn, omorganiseres omtrent to tredjedeler av dosen rivaroxaban og utskilles deretter i like deler med avføring og urin. Resterende tredjedel utskilles uendret ved direkte nyreutskillelse, hovedsakelig på grunn av aktiv sekresjon av nyrene.

Indikasjoner for bruk Xarelto

I følge instruksjonene er Xarelto i form av tabletter på 10 milligram angitt for å forebygge venøs tromboembolisme hos personer som har gjennomgått store ortopediske kirurgiske inngrep på underekstremiteter.

Xarelto-tabletter på 15 og 20 milligram er angitt for å forebygge systemisk tromboembolisme og hjerneslag hos personer med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse, samt for behandling av pulmonal emboli og dyp venetrombose for å forebygge gjentakende PE og DVT.

Kontraindikasjoner Xarelto

I henhold til instruksjonene er Xarelto kontraindisert i:

• Overfølsomhet overfor virkestoffet (rivaroxaban) eller andre stoffer som finnes i tablettene;
• Intrakraniell, gastrointestinal eller annen blødning;
• Samtidig behandling med andre antikoagulantia;
• Betingelser der det er stor risiko for stor blødning;
• Graviditet og amming
• Sykdommer i leveren, der det er koagulopati;
• Under en alder av atten;
• Alvorlig nyresvikt
• Intoleranse for galaktose eller laktose arvelig i naturen.

Bivirkninger av Xarelto

Anmeldelser av Xarelto indikerer at bruken av Xarelto-tabletter kan være ledsaget av risiko for åpen eller skjult blødning fra noe vev eller organ som kan føre til post-hemorragisk anemi. I henhold til vurderinger kan Xarelto også forårsake hemorragiske komplikasjoner: svakhet, svimmelhet, pallor, kortpustethet, hodepine, økning i lemmervolum eller sjokk.

Dose og metode for bruk Xarelto

Xarelto tabletter på 10 milligram er tatt uavhengig av måltider, 15 og 20 milligram - under måltider.

Etter store operasjoner på kneleddet, er behandlingsvarigheten to uker, etter store operasjoner på hofteleddet, fem uker. Startdosen tas seks til ti timer etter operasjonen dersom hemostase oppnås. Den terapeutiske dosen er en tablett per dag.

Når du hopper over dosen, bør du umiddelbart ta en pille Xarelto og fortsette å ta stoffet regelmessig neste dag, med anbefalingene. For å kompensere for den ubesvarte dosen er det forbudt å fordoble dosen som er tatt.

Analoger av Xarelto

En analog av Xarelto er Rivaroxaban.

Xarelto: priser i nettapoteker

Xarelto-fanen. p.p.o. 15mg n14

Xarelto-fanen. p.p.o. 20mg n14

Xarelto tabletter 20 mg 14 stk.

Xarelto 20 mg №14 tabl

Xarelto 15 mg tabell nummer 14

Xarelto-fanen. p.p.o. 15mg n28

Xarelto tabletter 20 mg 28 stk.

Xarelto tabletter 15 mg 28 stk.

Xarelto-fanen. p.p.o. 20mg n28

Xarelto 15 mg tabell nummer 28

Xarelto 20 mg nr. 28 tabl

Xarelto-fanen. p.p.o. 2,5 mg n56

Xarelto tabletter 2,5 mg 56 stk.

Xarelto tabletter 10 mg 30 stk.

Xarelto 10 mg №30 tabl

Xarelto 10 mg №100 tabl

Xarelto tabletter 15 mg 100 stk.

Xarelto tabletter 20 mg 100 stk.

Xarelto-fanen. p.p.o. 15mg n100

Xarelto-fanen. p.p.o. 20mg n100

Informasjon om legemidlet er generalisert, er gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvbehandling er farlig for helsen!

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble tatt inn på sykehus med en temperatur på 46,5 ° C.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen så mange som to store bassenger av spytt.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev, kompensere for de syke.

Alle har ikke bare unike fingeravtrykk, men også språk.

Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motsette seg denne utsagnet.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Allergiforbruk i USA alene bruker over 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig bekjempe allergien blir funnet?

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

En betydelig del av befolkningen har lenge opplevd problemer med syn. Situasjonen forverres med utvikling av teknisk utvikling, forbedring av datamaskinen.

Ksarelto

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Xarelto er en direktevirkende antikoagulant selektiv faktor Xa-inhibitor.

Frigi form og sammensetning

Doseringsformen Ksarelto - tabletter, film-belagte: runde, bikonvekse på den ene side av ekstruderingsbelagt Bayer firmalogo som et kors på den annen side - en trekant med doser betegnelsen ( "2,5", "10", "15" eller "20" ), i tverrsnitt, hvit kjerne:

• 2,5 mg: 10 stk. blister i en eske med 10 blister; 14 stk. i blisterpakninger, i en eskepakke med 1, 2, 4, 7, 12 eller 14 blister;
• 10 mg: 5 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1 blister; på 10 stk i blister, i et kartongpakke med 1, 3 eller 10 blister;
• 15 mg: 10 stk. blister i en eske med 10 blister; 14 stk. i blisterpakninger, i en eskepakning med 1, 2 eller 3 blister;
• 20 mg: 10 stk. blister i en eske med 10 blister; 14 stk. i blister, i et kartongpakke med 1 eller 2 blister.

Den aktive ingrediensen i stoffet - rivaroxaban (mikronisert). Dens innhold i tabletter avhengig av farge på skallet:

• Lysegul - 2,5 mg;
• Rosa - 10 mg;
• Rosa brun - 15 mg;
• Rødbrun - 20 mg.

Hjelpekomponenter: natriumlaurylsulfat, croscarmellose-natrium, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, laktosemonohydrat, hypromellose 5cP.

Sammensetningen av skallet: hypromellose 15cP, macrogol 3350, titandioxid og fargestoff (2,5 mg tabletter - jernoksidgult, resten - jernoksid rødt).

Indikasjoner for bruk

For tabletter 2,5 mg (i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA) eller ASA og tiopyridin-ticlopidin eller klopidogrel):

• Forebygging av dødelighet på grunn av kardiovaskulær sykdom og myokardial infarkt hos pasienter etter et akutt koronarsyndrom (ACS), som ble fulgt av en økning i hjerte biomarkører.

For tabletter 10 mg:

• Forebygging av venøs tromboembolisme (VTE) hos pasienter som gjennomgår omfattende ortopedisk kirurgi på underdelene.

For tabletter 15 og 20 mg:

• Behandling av dyp venetrombose (THV) og pulmonal tromboembolisme (PE), forebygging av tilbakefall;
• Forebygging av systemisk tromboembolisme og hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse.

Kontra

Alle doseringsformer av Xarelto er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel gastrointestinal eller intrakranial);
• Alvorlig nyresvikt (med kreatininclearance (CC) mindre enn 15 ml / minutt);
• Leversykdommer ledsaget av koagulopati, noe som øker risikoen for å utvikle klinisk signifikant blødning, inkludert funksjonelle forstyrrelser i leveren av klasse B og C i samsvar med Child-Pugh klassifisering, levercirrhose;
• Malabsorbsjon av glukose-galaktose, medfødt laktasemangel eller laktoseintoleranse;
• Behovet for terapi med andre antikoagulanter som heparin-derivater (inkludert fondaparinuks), orale antikoagulanter (inkludert apixaban, warfarin, dabigatrans), lavmolekylære hepariner (inkludert enoxaparin og dalteparin) og ufraksjonert heparin, bortsett fra pasientforflytning fra / til anvendelsen rivaroxabans enten ufraksjonert heparin i doser som er nødvendig for funksjonering av sentralvene eller arteriekateter;
• Alder opp til 18 år;
• graviditet;
• amming;
• Overfølsomhet overfor stoffet.

Ytterligere kontraindikasjoner avhengig av dosen Xarelto:

• 2,5 mg tabletter: behandling av ACS med antiplatelet midler hos pasienter som har hatt et slag eller forbigående iskemisk angrep;
• Tabletter 15 og 20 mg: tilstand eller skade assosiert med høy risiko for alvorlig blødning, for eksempel fersk hode eller ryggmargsskade, nylig overført eller den tilgjengelige gastrointestinale sår, diagnostiseres eller antatte åreknuter spiserør, intrakranial blødning, ondartet svulst med høy risiko blødning, operasjon på øynene, ryggmargen eller hjernen, vaskulær aneurisme eller vaskulær patologi i hjernen / ryggmargen, arteriovenøse misdannelser.

Med ekstrem forsiktighet brukes Xarelto i følgende tilfeller:

• Økt risiko for blødning: vaskulær retinopati, eksaserbasjon eller nylig akutt magesår og duodenalsår 12, bronkiektasi eller pulmonal blødning historie, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, medfødt eller ervervet tendens til blødning, sykdommer i hjernen eller ryggmargen fartøy overføres nylig intrakranial eller intracerebral blødning, nylig operasjon på øynene, ryggmargen eller hjernen;
• Nyresvikt med moderat alvorlighetsgrad (CC 30-49 ml / minutt) hos pasienter som får medisiner som øker konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet;
• Alvorlig nyresvikt (CC fra 15 til 29 ml / minutt);
• Samtidig bruk av legemidler som påvirker hemostase (for eksempel antiplatelet midler eller andre antitrombotiske midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• Samtidig bruk av systemiske antifungale midler av azolgruppen (for eksempel ketokonazol) eller proteasehemmere av humant immunbristvirus.

Dosering og administrasjon

Xarelto 2,5 mg tas 1 tablett 2 ganger daglig, uavhengig av måltidet.

Legemiddelet administreres så snart som mulig etter at pasienten er stabilisert med USC (inkludert revaskularisering prosedyre) er ikke tidligere enn 24 timer etter innleggelse, etter parenteral administrering av antikoagulanter.

Også pasienter som acetylsalisylsyre (ASA) i en daglig dose på 75-100 mg ASA eller 75-100 mg / dag i kombinasjon med klopidogrel 75 mg / dag eller tiklopidin i standard daglig dosering.

Varigheten av behandlingen er 12 måneder, for enkelte pasienter kan den forlenges til 24 måneder. Hele behandlingen bør regelmessig vurdere forholdet mellom risikoen for iskemiske hendelser og blødninger.

I tilfelle av å hoppe over neste dose, bør du ikke doble dosen, du må ta neste dose på den planlagte tiden.

Xarelto 10 mg tatt 1 tablett 1 gang daglig, uavhengig av måltidet. Forutsatt at hemostase oppnås, skal den første tabletten tas 6-10 timer etter operasjonen.

• Etter en stor knekirurgi - 2 uker;
• Etter en stor operasjon på hofteleddet - 5 uker.

Hvis du savner et annet prikk, må du ta en pille umiddelbart, og neste dag, fortsett behandlingen som før.

Xarelto 15 og 20 mg tas med måltider.

For å forebygge systemisk tromboembolisme og hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse, er legemidlet foreskrevet 20 mg 1 gang daglig, for nyresvikt 15-20 mg 1 gang per dag.

Ved behandling av DVT og PE, og forebygging av tilbakefall i løpet av de første 3 ukene, foreskrives 15 mg 2 ganger daglig, deretter økes dosen til 20 mg 1 gang daglig.

Maksimal tillatte daglige doser: under behandling - 30 mg (i de første 3 ukene), med ytterligere profylakse - 20 mg.

Varigheten av behandlingen i hvert tilfelle bestemmes individuelt etter en nøye vurdering av forholdet mellom fordelene ved behandling og mulige blødningsrisiko. Minimumsraten er 3 måneder og er basert på vurdering av reversible faktorer, for eksempel traumer, tidligere operasjoner, immobiliseringsperioden. Legen kan bestemme seg for å forlenge behandlingsvarigheten ved idiopatisk lungeemboli eller DVT, eller etter å ha fastslått permanente risikofaktorer.

Hvis den neste dosen ble savnet av pasienten som tok Xarelto i en dose på 15 mg 2 ganger daglig, er det nødvendig å ta den savnede dosen så raskt som mulig for å nå en daglig dose på 30 mg, dvs. Begge piller kan tas på en gang. Neste dag må du fortsette regelmessig inntak i samsvar med anbefalt modus.

Hvis en annen pasient savnet en pasient som tok Xarelto i en dose på 20 mg en gang daglig, bør han ta stoffet umiddelbart og fortsette den vanlige dosen neste dag i henhold til foreskrevet regime.

Alle pasienter som har problemer med å svelge hele tabletter, kan knuses eller blandes med vann / flytende mat (for eksempel eplesaus) like før de tas.

Om nødvendig kan en knust tablett med en liten mengde vann introduseres gjennom et magerør (hvis posisjon må avtales med legen), hvorpå du bør introdusere litt vann for å vaske av rester av preparatet fra sondens vegger. Etter at du har tatt Xarelto i en dose på 15 eller 20 mg, bør du umiddelbart ta enteral ernæring.

Bivirkninger

• Hematopoietisk system: ofte - anemi, sjelden - trombocytemi (inkludert forhøyet blodplatetal) *;
• Kardiovaskulær system: ofte - hematom, arteriell hypotensjon; sjeldent - takykardi;
• Fordøyelsessystemet: ofte - smerte i mage-tarmkanalen, dyspepsi, gastrointestinal blødning (inkludert rektal), kvalme, gingivalblødning, diaré, oppkast *, forstoppelse *; sjelden - tørr munn;
• Nervesystemet: ofte - svimmelhet og hodepine; sjeldent - kortvarig synkope, intracerebral og intrakranial blødning;
• Synsorgan: ofte - blødning i øyet (inkludert konjunktiva);
• Lever: sjeldent - funksjonell leverforstyrrelse; sjelden gulsott;
• Urogenitalt system: Nyresvikt (inkludert økt konsentrasjon av kreatinin og urea) *, blødning fra urogenitalt tarmkanal (inkludert menorragi og hematuri **);
• Immunsystemet: sjeldent - allergisk dermatitt, allergiske reaksjoner;
• Åndedrettssystem: ofte - hemoptysis, neseblødning;
• Muskel-skjelettsystemet: ofte - smerter i lemmer *; sjelden - hemartrose sjelden - en blødning i musklene;
• Hud og subkutant vev: ofte - hud- og subkutane blødninger, utslett, økymose, kløe; sjeldent - generalisert kløe, urtikaria;
• På den delen av organismen som helhet: Forverring av generell trivsel (inkludert svakhet og asteni), perifert ødem, feber *; sjeldent - ubehag og angst; sjelden lokal ødem *;
• Laboratorieindikatorer: ofte - økte transaminase nivåer; sjeldent - en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, lipase, amylase, gamma-glutamyltransferase og laktatdehydrogenase *, en økning i konsentrasjonen av bilirubin; sjelden en økning i konsentrasjonen av konjugert bilirubin (inkludert samtidig behandling med alaninaminotransferaseaktivitet);
• Andre: ofte - overdreven hematom med blåmerker, blødninger etter prosedyrene (inkludert blødning fra sår og postoperativ anemi); sjelden - utslipp fra et sår *; sjelden - vaskulær pseudoaneurysm ***.

* - Disse bivirkningene ble registrert etter store ortopediske operasjoner.

** - Disse bivirkningene ble registrert ved behandling av VTE som svært hyppige hos kvinner yngre enn 55 år.

*** - Disse fenomenene ble registrert som sjeldne i forebygging av hjerteinfarkt og plutselig død hos pasienter etter akutt koronarsyndrom (etter utførelse av perkutane inngrep).

Spesielle instruksjoner

Ved utførelse av spinal / epidural anestesi eller spinal punktur hos pasienter som tar blodplateaggregasjonshemmere for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner, er det en mulighet for å utvikle spinal eller epidural hematom, noe som kan føre til langvarig lammelse. I fremtiden øker denne risikoen med samtidig behandling med legemidler som påvirker hemostase, og ved bruk av et permanent epiduralt kateter. Risikoen for traumatisk spinal eller epidural punktering kan også øke risikoen. For rettidig diagnose av symptomer på nevrologiske lidelser (for eksempel blære eller tarmdysfunksjon, følelsesløp eller svakhet i beina), bør pasientene overvåkes konstant av en lege. Det epiduralkateteret fjernes ikke tidligere enn 18 timer etter den siste dosen av Xarelto. Legemidlet er foreskrevet ikke tidligere enn 6 timer etter uttrekking av kateteret. Ved traumatisk punktering bør bruk av rivaroksaban utsettes i 24 timer.

Hvis en invasiv prosedyre eller kirurgi er nødvendig, bør Xarelto kanselleres minst 24 timer i forveien. Hvis prosedyren / operasjonen ikke kan utsettes, bør forholdet mellom økt risiko for blødning og behovet for akutt inngrep evalueres. Etter prosedyren kan legemidlet gjenopptas bare ved tilstrekkelig hemostase og tilstedeværelse av kliniske indikatorer.

Pasienter med risiko for å utvikle magesår og / eller duodenalsår kan gis passende profylaktisk terapi.

Xarelto anbefales ikke som et alternativ til unfractionated heparin for ustabil lungeemboli, samt for behovet for trombolyse eller trombektomi, siden effekten og sikkerheten til rivaroxaban i slike kliniske situasjoner ikke er fastslått.

Når du tar Xarelto, er svimmelhet og svimmelhet mulig. Pasienter som opplever disse reaksjonene bør avstå fra å kjøre og utføre potensielt farlige aktiviteter.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av sterke inhibitorer av isoenzym CYP3A4 og P-glykoprotein, en reduksjon i lever- og renal clearance, må en økning i systemisk eksponering derfor brukes med forsiktighet.

Ketokonazol øker den farmakodynamiske effekten av Xarelto, reduserer rifampicin.

Det er nødvendig å unngå samtidig bruk av stoffet med dronedaron siden De kliniske dataene for å ta en slik kombinasjon er begrenset.

Ritonavir øker maksimal konsentrasjon av rivaroxaban 1,6 ganger, som er ledsaget av en signifikant økning i dets farmakodynamiske virkning, og derfor anbefales ikke denne kombinasjonen.

Ved samtidig bruk av rivaroxaban med enoksaparinnatrium (i en enkeltdose på 40 mg) ble en summeffekt observert med hensyn til aktiviteten til anti-Xa-faktoren.

Med spesiell forsiktighet er det nødvendig å bruke andre antikoagulantia, siden høy risiko for blødning.

Ved bruk av Xarelto i en dose på 15 mg i kombinasjon med klopidogrel (ved en dose på 300 mg etterfulgt av en vedlikeholdsdose på 75 mg) ble det ikke registrert farmakokinetisk interaksjon, men i pasientundergruppen ble det funnet en signifikant økning i blødningstiden, som ikke korrelerte med P-selectininnholdet eller GPIIb / IIIa-reseptor og graden av blodplateaggregering.

I noen tilfeller, mens du tar naproxen i en dose på 500 mg, er det mulig å uttale en farmakodynamisk respons.

Blodplateaggregeringshemmere og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (inkludert acetylsalisylsyre) øker risikoen for blødning.

Når en pasient overføres fra warfarin til rivaroxaban og omvendt, øker protrombintiden.

Hvis det er mulig, anbefales det å unngå å overføre pasienter fra fenindion til rivaroxaban og vice versa siden Opplevelsen av denne søknaden er svært begrenset. Hvis dette behovet er berettiget, er det daglig nødvendig å overvåke farmakodynamisk effekt av legemidler (protrombintid, MHO) umiddelbart før du tar neste dose Xarelto.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opptil 30 º uten bruk av barn.

Holdbarhet - 3 år.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.