Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver
Antikoagulanter hemmer generelt utseendet av fibrinfilamenter; de forhindrer blodpropper, bidrar til opphør av veksten av blodpropper som allerede har oppstått, øker effekten av endogene fibrinolytiske enzymer på blodpropper.
Antikoagulanter er delt inn i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigvirkende (natrium heparin, kalsiumsuperroparin, natrium enoksaparin, etc.), effektivt in vitro og in vivo; b) indirekte antiacoagulanter (vitamin K antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, fenindion, acenocoumarol, etc.), virker bare in vivo og etter latent perioden.
Den antikoagulerende effekten av heparin er forbundet med en direkte effekt på blodkoaguleringssystemet på grunn av dannelsen av komplekser med mange hemokoagulasjonsfaktorer og manifesteres ved inhiberingen av I, II og III koaguleringsfasene. Heparin selv aktiveres bare i nærvær av antitrombin III.
Antikoagulanter av indirekte virkninger - derivater av oksykoumarin, indandion, inhiberer kjemisk vitamin K-reduktase, som hemmer aktiveringen av sistnevnte i kroppen og stopper syntesen av K-vitaminavhengige plasmahemostasefaktorer - II, VII, IX, X.
I legemiddelbehandling brukes antikoagulanter som et middel for å forhindre blodpropper. I tilfeller av sykdommer som er direkte eller indirekte forbundet med trombose, kan de betraktes som vitale. Listen over antikoagulanter inkluderer stoffer med direkte og indirekte virkning.
Tildel i behandlingen av:
Hvilke stoffer tilhører antikoagulantia? Disse stoffene har mulighet til å tynne blodet, de kalles også antikoagulantia. Inndelt i to grupper: direkte og indirekte handling.
Denne gruppen inkluderer antitromboliske medisiner som reduserer koagulasjonsfaktoren (trombin) i blodet.
1. Hepariner for lokal bruk (eksternt).
Disse stoffene er relatert til antikoagulantia foreskrevet for indre betennelse i venene med dannelsen i blodproppene i hulrommet.
Stopp den inflammatoriske prosessen. Dannelsen av tromocytaggregatet og aktiviteten av trombin reduseres. Fjern puffiness. Aktiver vevets respirasjon. Bidra til oppløsning av blodpropper gradvis gjenopprette lumen i venene. Svekke smertefulle opplevelser.
Listen inneholder direkte antikoagulanter av russisk produksjon:
1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.
Til subkutan og intravenøs administrering
Narkotika antikoagulanter pr refereres til i behandlingen av dyp venetrombose, lungtromboli, angina pectoris. De er trombin blokkere. De forhindrer dannelsen av ikke-globulært fibrinprotein og blodplateliming.
Som terapeutisk terapi foreskriver legen:
1. Clexane (Frankrike). Den viktigste aktive komponenten av enoksaparinnatrium forhindrer tilstopping av blodårer og dannelse av blodpropper.
2. Fraciparin (Frankrike). Den aktive ingrediensen nadroparin kalsium har en høy X-faktor aktivitet. Det brukes til å tynne blodet når det er trussel om blodpropper.
3. Fragmin (United States). Det er foreskrevet for pasienter på hemodialyse eller hemofiltrering. Et effektivt blod antikoagulant medikament. Den aktive substansen i løsningen alteparinnatrium har en antikoagulerende effekt. Reduserer frekvensen av kjemiske reaksjoner av koagulasjonsfaktor og trombin.
De aktive stoffene i legemidler som tilhører denne gruppen, bryter sammen syntesen av protrombin i leveren og senker prosessen med blodkoagulasjon. Prothrombin er en forløper for enzymet trombin. Refererer til komplekse plasmaproteiner. Delta i blodkoagulasjon med deltakelse av vitamin K.
En liste over tabletter medikamenter antikoagulantia
1. Vapfapin (Russland). Det mest populære stoffet fra listen over indirekte antikoagulantia for behandling av trombose i venøs system. Reduserer sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner.
Med en diett, kontinuerlig overvåkning av blod ved INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Rimelig pris er et annet signifikant pluss medisinering.
2. Fenilin (Russland). Et annet indirekte antikoagulant medikament effektivt i tablettform. Den aktive ingrediensen Phenindione har antikoagulerende egenskaper.
Utnevnt når du blokkerer venene i blodårene, blodkar i underekstremiteter og hjernen. Det brukes som et forebyggende tiltak etter kirurgiske inngrep.
3. Sincumar (Russland). Verktøyet er inkludert i listen over kumarinpreparater av antikoagulantia. Det forhindrer syntesen av vitamin K i sin aktive form, som følge av at koagulasjonsprosessen (dannelse av blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer.
En egenskap hos narkotika er evnen til ikke å produsere en kontinuerlig overvåkning av blodkoaguleringsindeks (INR). Dømmer etter denne egenskapen, er de nye stoffene overlegen Warfarin for enkel bruk. Den høye prisen på narkotika begrenser imidlertid tilgjengeligheten, noe som er en betydelig ulempe.
Listen over narkotika antikoagulanter ny generasjon inkluderer:
1. Xarelto (Tyskland). Den aktive ingrediensen i medisiner er rivaroxaban. Kliniske studier har vist høy effektivitet av dette verktøyet. Enkel å bruke. Binder ikke pasienter til kontinuerlig testing.
2. Eliquis (USA). Den viktigste aktive ingrediensen apixaban gjenoppretter vene patency. Det brukes til å forhindre hjerteinfarkt. Krever ikke systematisk kontroll av hemostase.
3. Pradaksa (Østerrike). Hoveddelen av stoffet er dabigatran etexilat. Det er foreskrevet for venøs og systemisk tromboembolisme, inkludert lungearterilessjon etter alvorlige skader og komplekse operasjoner.
Godt tolerert. I løpet av narkotikapreparasjonen merker utøverne lav risiko for blødning.
Ulike vaskulære sykdommer forårsaker at blodproppene dannes. Dette fører til svært farlige konsekvenser, for eksempel kan et hjerteinfarkt eller slag forekomme. For å tynne blodet, kan legen forskrive medisiner for å redusere blodproppene. De kalles antikoagulantia og brukes til å forhindre dannelsen av blodpropper i kroppen. De bidrar til å blokkere dannelsen av fibrin. Oftest brukes de i situasjoner hvor kroppen har økt blodproppene.
Det kan oppstå på grunn av problemer som:
For å forbedre blodproppene og bruke antikoagulantia. Hvis aspirin ble brukt før, nå har legene gått fra en slik teknikk, fordi det er mye mer effektive stoffer.
Antikoagulantia er blodfortynnere, men de reduserer også risikoen for annen trombose som kan oppstå senere. Det er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.
For rask lindring av åreknuter anbefaler våre lesere HELTIG Gel. Åreknuter - kvinnelig "pest i XXI århundre". 57% av pasientene dør innen 10 år med trombose og kreft! Livstruende komplikasjoner er: THROMBOPHLEBIT (blodpropper i blodårene har 75-80% av åreknuter), TROPHISK ULCERS (vevrot) og selvfølgelig ONKOLOGI! Hvis du har åreknuter, må du handle raskt. I de fleste tilfeller kan du uten kirurgi og andre tunge inngrep, med egen hjelp.
Det er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første fortynner fort blodet og utskilles fra kroppen innen få timer. Sistnevnte akkumuleres gradvis, og gir en terapeutisk effekt i langvarig form.
Siden disse stoffene reduserer blodproppene, er det umulig å senke eller øke doseringen selvstendig, samt redusere tidspunktet for opptak. Medisiner brukes i henhold til ordningen foreskrevet av legen.
Direktevirkende antikoagulantia reduserer syntesen av trombin. I tillegg hemmer de dannelsen av fibrin. Antikoagulanter er rettet mot arbeidet i leveren og hemmer dannelsen av blodpropp.
Direkte antikoagulantia er godt kjent for alle. Disse er aktuelle hepariner for subkutan eller intravenøs administrering. I en annen artikkel finner du enda mer informasjon om heparinsalver.
For eksempel, lokal handling:
Disse stoffene brukes til trombose av underekstremiteter for behandling og forebygging av sykdommen.
De har en høyere grad av penetrasjon, men har mindre effekt enn intravenøse midler.
Hepariner for administrasjon:
Vanligvis er antikoagulantia valgt for løsning av bestemte oppgaver. For eksempel brukes Clivarin og Troparin til forebygging av emboli og trombose. Clexane og Fragmin - for angina, hjerteinfarkt, venøs trombose og andre problemer.
Fragmin brukes til hemodialyse. Antikoagulantia brukes i risikoen for blodpropp i noen kar, både i arterier og i årer. Aktiviteten av stoffet opprettholdes for hele dagen.
Antikoagulanter av indirekte virkninger er så oppkalt fordi de påvirker etableringen av protrombin i leveren, og påvirker ikke selve koaguleringen direkte. Denne prosessen er lang, men effekten på grunn av dette er langvarig.
De er delt inn i 3 grupper:
Ofte foreskriver legene warfarin. Disse stoffene er foreskrevet i to tilfeller: i atrieflimmer og kunstige hjerteventiler.
Ofte pasienter spør, hva er forskjellen mellom Aspirin Cardio og Warfarin, og er det mulig å erstatte ett stoff med en annen?
Eksperter svarer at Aspirin Cardio er foreskrevet hvis risikoen for slag er ikke høy.
Warfarin er mye mer effektivt enn Aspirin, bortsett fra at det er bedre å ta det i flere måneder, og til og med gjennom hele livet.
Aspirin korroderer mageslimhinnen og er giftigere for leveren.
Indirekte antikoagulanter reduserer produksjonen av stoffer som påvirker koagulering, de reduserer også produksjonen av protrombin i leveren og er antagonister av vitamin K.
Indirekte antikoagulanter inkluderer vitamin K antagonister:
K-vitamin er involvert i blodproppsprosessen, og under virkningen av warfarin er dets funksjoner svekket. Det bidrar til å forhindre separasjon av blodpropper og blokkering av blodårer. Dette stoffet foreskrives ofte etter hjerteinfarkt.
Det er direkte og selektive trombininhibitorer:
direkte:
selektiv:
Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun foreskrevet av en lege, ellers er det høy risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvis.
Bruk dem kun muntlig. Det er umulig å stoppe behandlingen umiddelbart, det er nødvendig å gradvis redusere dosen av legemidlet. Abrupt uttak av stoffet kan forårsake trombose. I tilfelle en overdose av denne gruppen, kan blødning begynne.
Den kliniske bruken av antikoagulantia anbefales for følgende sykdommer:
Som forebygging kan du bruke når:
Takket være prosessen med blodkoagulasjon, tok kroppen seg selv til at blodproppen ikke strekker seg utover det berørte karet. En milliliter blod kan bidra til koagulering av hele fibrinogen i kroppen.
På grunn av bevegelsen opprettholder blodet en væsketilstand, samt på grunn av naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter blir produsert i vevet og går deretter inn i blodet, der de forhindrer aktivering av blodpropp.
Disse antikoagulantene inkluderer:
Antikoagulanter med direkte virkning absorberes raskt, og deres virkningstid er ikke mer enn en dag før reintroduksjon eller påføring.
Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, og skaper en kumulativ effekt.
De kan ikke kanselleres umiddelbart, da dette kan bidra til trombose. Når de tas, reduserer de gradvis doseringen.
Antikoagulantia direkte lokal virkning:
Antikoagulantia for intravenøs eller intradermal administrering:
Indirekte antikoagulantia:
Det er ganske mange kontraindikasjoner for bruk av antikoagulantia, så sørg for å sjekke med legen din om hensiktsmessigheten til å ta pengene.
Kan ikke brukes med:
Med forsiktighet under menstruasjon hos kvinner. Ikke anbefaler ammende mødre.
Ved overdosering av narkotika med indirekte effekt, kan blødning begynne.
Når samtidig administrering av warfarin med acetylsalisylsyre eller andre antiinflammatoriske stoffer i ikke-steroid-serien (Simvastin, Heparin, etc.), er den anti-koagulerende effekten forbedret.
Og vitamin K, avføringsmidler eller paracetamol vil svekke effekten av warfarin.
Bivirkninger når du tar:
Antikoagulantia - en gruppe medikamenter som undertrykker aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer blodpropper på grunn av redusert dannelse av fibrin. De påvirker biosyntese av visse stoffer i kroppen som forandrer viskositeten til blodet og hemmer prosessene for koagulering.
Antikoagulanter brukes til terapeutiske og profylaktiske formål. De er produsert i ulike doseringsformer: i form av tabletter, injeksjonsløsninger eller salver. Bare en spesialist kan velge riktig medisin og dosering. Utilstrekkelig terapi kan skade kroppen og forårsake alvorlige konsekvenser.
Høy dødelighet fra hjerte-og karsykdommer er forårsaket av dannelse av trombose: vaskulær trombose ble påvist i nesten hver sekund død fra hjertepatologi ved obduksjon. Pulmonal emboli og venetrombose er de vanligste årsakene til død og funksjonshemning. I denne forbindelse anbefaler kardiologer å begynne å bruke antikoagulanter umiddelbart etter diagnose av hjertesykdommer og blodårer. Deres tidlige bruk forhindrer dannelsen av blodpropp, dets økning og tette blodkar.
Siden antikken brukte tradisjonell medisin hirudin - den mest kjente naturlige antikoagulanten. Dette stoffet er en del av leech spytt og har en direkte antikoagulerende effekt, som varer i to timer. For tiden er pasienter foreskrevet syntetiske stoffer, i stedet for naturlige. Mer enn hundre navn på antikoagulerende legemidler er kjent, noe som gjør det mulig å velge den mest hensiktsmessige, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og muligheten for kombinert bruk med andre legemidler.
De fleste antikoagulantia har en effekt som ikke er på blodproppen selv, men på aktiviteten til blodkoaguleringssystemet. Som et resultat av en rekke transformasjoner undertrykkes plasmakoagulasjonsfaktorer og produksjon av trombin, et enzym som er nødvendig for dannelsen av fibrin-tråder som utgjør trombotisk koagulering. Prosessen med blodpropper går sakte ned.
Antikoagulanter på virkemekanismen er delt inn i stoffer med direkte og indirekte virkning:
Separat, avgir medisiner som hemmer blodpropp, som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse inkluderer "acetylsalisylsyre", "aspirin".
Den mest populære representanten for denne gruppen er heparin og dets derivater. Heparin hemmer trombocyter og akselererer blodstrømmen i hjertet og nyrene. Samtidig samhandler det med makrofager og plasmaproteiner, som ikke utelukker muligheten for trombusdannelse. Legemidlet reduserer blodtrykket, har en kolesterolsenkende effekt, forbedrer vaskulær permeabilitet, hemmer glatt muskelcelleproliferasjon, fremmer utvikling av osteoporose, hemmer immunitet og øker diurese. Heparin ble først isolert fra leveren, som bestemte sitt navn.
Heparin administreres intravenøst i nødstilfeller og subkutant for profylaktiske formål. Til lokal bruk blir salver og geler brukt, som inneholder heparin i deres sammensetning og gir en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpreparater påføres i et tynt lag på huden og gnides med milde bevegelser. Vanligvis brukes Lioton og Hepatrombin geler til å behandle tromboflebitt og trombose, samt heparinsalve.
Den negative effekten av heparin på tromboseprosessen og økt vaskulær permeabilitet er årsaker til høy risiko for blødning under heparinbehandling.
Hepariner med lav molekylvekt har høy biotilgjengelighet og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hemorroide komplikasjoner. De biologiske egenskapene til disse stoffene er mer stabile. På grunn av rask absorpsjon og lang elimineringstid, forblir konsentrasjonen av legemidler i blodet stabilt. Legemidler i denne gruppen hemmer blodkoagulasjonsfaktorer, hemmer syntesen av trombin, har en svak effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og blodtilførsel til organer og vev, og stabiliserer deres funksjoner.
Lavmolekylære hepariner forårsaker sjelden bivirkninger, hvorved heparin forskyves fra terapeutisk praksis. De injiseres subkutant i den laterale overflaten av bukveggen.
Når du bruker stoffer fra gruppen med lavmolekylære hepariner, er det pålagt å følge anbefalingene og instruksjonene for deres bruk.
Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Hirudin". I hjertet av stoffet er et protein, først oppdaget i spytt av medisinske leeches. Dette er antikoagulantia som virker direkte i blodet og er direkte hemmere av trombin.
"Hirugen" og "Hirulog" er syntetiske analoger av "Girudin", og reduserer dødeligheten blant personer med hjertesykdom. Dette er nye stoffer i denne gruppen, som har en rekke fordeler over heparin-derivater. På grunn av deres langvarige handling utvikler farmasøytisk industri for tiden orale former for trombininhibitorer. Den praktiske anvendelsen av Girugen og Girulog er begrenset av høye kostnader.
Lepirudin er et rekombinant stoff som irreversibelt binder trombin og brukes til å forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hemmer av trombin, blokkerer sin trombogene aktivitet og virker på trombin, som er i en blodpropp. Det reduserer dødeligheten fra akutt myokardinfarkt og behovet for hjerteoperasjon hos pasienter med anstrengende angina.
Narkotika, antikoagulantia av indirekte virkning:
Mottatt antikoagulantia er indikert for hjertesykdommer og blodårer:
Ukontrollert inntak av antikoagulantia kan føre til utvikling av hemorragiske komplikasjoner. Med økt risiko for blødning skal brukes i stedet for antikoagulanter sikrere blodplateagenter.
Antikoagulantia er kontraindisert for personer som lider av følgende sykdommer:
Antikoagulanter er forbudt å ta under graviditet, laktasjon, menstruasjon, tidlig i postpartum, samt eldre og eldre.
Bivirkninger av antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og rus, allergi, nekrose, utslett, kløe i huden, nyre dysfunksjon, osteoporose, alopecia.
Komplikasjoner av antikoagulant terapi - hemorragiske reaksjoner i form av blødning fra indre organer: munn, nesopharynx, mage, tarm, samt blødninger i muskler og ledd, utseendet av blod i urinen. For å hindre utviklingen av farlige helseeffekter bør man overvåke de grunnleggende indikatorene for blod og overvåke pasientens generelle tilstand.
Antiplatelet midler er farmakologiske midler som reduserer blodproppene ved å undertrykke limingen av blodplater. Deres hovedformål er å forbedre effektiviteten av antikoagulantia, og sammen med dem hindre prosessen med blodpropper. Antiplatelet-midler har også en artrittisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtredende representant for denne gruppen er "acetylsalisylsyre" eller "aspirin".
Liste over de mest populære antiplatelet agenter:
Antikoagulantia er legemidler som reduserer blodviskositet og blodpropp i blodårene. Disse stoffene er en integrert del av behandlingen av åreknuter, ulike tromboser, flebotrombose og comorbiditeter.
Klumper i karene dannes ved liming av hvite blodlegemer - blodplater og fritt sirkulerende proteiner, som kalles koagulasjonsfaktorer. Noen stoffer har en direkte effekt på blodcellens aktivitet og visse enzymer, andre - påvirker leveren og hemmer syntesen av stoffer som regulerer blodpropper. Vurder hva som er antikoagulantia, deres doseringsformer, analyser fordelene og egenskapene ved deres bruk.
Vi anbefaler å lese:
Før behandlingen påbegynnes, er det svært vanskelig å velge mellom - markedet tilbyr en rekke stoffer, fra injeksjoner til intravenøs infusjon til orale antikoagulantia. Til tross for ulike former - indikasjoner på bruk av disse midlene er de samme. Disse inkluderer:
Disse sykdommene påvirker direkte blodet direkte eller indirekte, danner komplikasjoner i form av økt koagulabilitet og dannelse av blodpropper - denne tilstanden krever passende behandling. Antikoagulanter er foreskrevet ikke bare for behandling, men også for forebygging av blodsykdommer, så vel som kardiovaskulærsystemet.
Til tross for høy effektivitet har stoffene noen kontraindikasjoner:
Graviditet er en absolutt kontraindikasjon til reseptbelagte legemidler, siden noen antikoagulant er et middel til å endre blodets kvalitative egenskaper, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret.
Listen over hovedbivirkninger ved å ta antikoagulantia:
I de fleste kliniske tilfeller utvikles komplikasjoner med overdose - når den daglige dosen av legemidlet overskrider det maksimalt tillatte, noe som fører til alle slags lidelser.
Blod er kroppens væskemedium, som er et vev. En av cellene er beskyttende legemer - blodplater, hvis funksjon er å hindre utvikling av blødning. Normalt er deres levebrød regulert av spesielle enzymer som er syntetisert i kroppen naturlig.
Når skader oppstår, får blodplater et signal, samler seg inn i det patologiske området og tetter såret. Hvis vevets integritet ikke er ødelagt, sirkulerer hvite legemer fritt gjennom blodbanen, ikke limer sammen og ikke danner en blodpropp. Godkjennelse av antikoagulantia er nødvendig for noen sykdommer, når blod koagulerbarheten øker - konsentrasjonen av aktive stoffer reduseres, blodplater begynner å stikke sammen, dø og danne blodpropper.
Klassifiseringen av antikoagulantia er basert på deres virkemekanisme. I henhold til dette kriteriet utmerker to grupper av legemidler:
Til tross for de forskjellige mekanismer, er antikoagulanter av direkte og indirekte virkning like brukt til å behandle sykdommer i blod og blodkar.
Patogenesen av sykdommer, trekk ved kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgrad av symptomer spiller en nøkkelrolle i valg av et stoff som vil bli foreskrevet av den behandlende legen.
Direkte antikoagulantia har en direkte effekt på blodplater og deres enzymer, reduserer prosentandelen av nedbør og blodpropper. Til dette formål benyttes preparater basert på heparin, selektive inhibitorer av faktor XA (kolinesterase) og preparater av hirudin. Vi vil ikke lage en liste over antikoagulantiske stoffer, men analysere de viktigste representantene.
Fungerer direkte på trombin, reduserer sin aktivitet, og forhindrer også overgangen av fibrinogen til fibrin. Ved bruk av store doser fremmer det utvidelse av blodkar, reduserer permeabiliteten, forbedrer blodstrømmen gjennom bypass-fartøy og reduserer vedheft av blodplater. Den mest optimale er bruk av intravenøse injeksjoner, så vel som subkutant eller intramuskulært.
På grunn av det store antallet bivirkninger blir injeksjoner gjort på sykehus under tilsyn av en lege. Salver og geler til ekstern bruk er mye brukt. Prisen på stoffet er 250-400 rubler.
Dette er de nyeste generasjons antikoagulantia, som hemmer kolinesterase (CA) og angiotensin-III, gir en høy terapeutisk effekt. Et viktig positivt punkt er aktivitetsselektiviteten - legemidler hemmer trombocytaktivitet, men har liten effekt på blodproppene. Derfor har narkotika et minimum av bivirkninger, ikke forårsaker blødning og brukes mye i klinisk praksis.
De viktigste representanter for denne gruppen av rusmidler:
Legene anbefaler på det sterkeste ikke å bruke flere typer antikoagulanter samtidig - effekten av medisiner fra dette øker ikke, og risikoen for komplikasjoner øker. Det anbefales å begynne behandling med injeksjoner, og bytte til tabletter.
Disse legemidlene hemmer selektivt CA uten å påvirke angiotensin-III. Legemidler har en fibrinolytisk effekt, reduserer dannelsen av nedbør i blodet, samt reduserer konsentrasjonen av fett.
Klassiske representanter for denne gruppen:
Virkningen av det aktive stoffet er rettet mot å redusere dannelsen av blodpropper. For behandling av sykdommer, brukes to grupper medikamenter:
Indirekte antikoagulanter virker på leveren, hvoretter komplekse mekanismer initieres som påvirker aktiviteten til blodkoagulasjonsenzymer. De mest populære er: Fenilin og kumarin antikoagulantia.
Den terapeutiske effekten av indirekte antikoagulantia, i motsetning til direkte indirekte legemidler, observeres etter noen timer - for dette er det nødvendig at de akkumuleres i leverceller. Det kan ikke sies at disse ville være de beste antikoagulantia i piller - men behandlingen kan utføres hjemme.
De fleste rusmidler er forbudt å ta med alkohol - alkohol øker terapeutisk effekt, noe som medfører risiko for blødning og andre bivirkninger.
Nylig har forskere forsøkt å utvikle nye legemidler som har bedre effekt, hvis handling vil rettes direkte mot blokkering av nødvendige enzymer som forårsaker sykdommen. Et viktig mål er opprettelsen av narkotika med et minimum av bivirkninger, som kan behandles uavhengig for både voksne og barn.
Nylig har nye orale antikoagulantia, tablettform, fått stor popularitet. Disse stoffene inkluderer:
Medikamenter er direkte antikoagulantia - de påvirker blodplater og deres enzymer. Forberedelser av indirekte tiltak er foreløpig ikke utviklet.
Den hyppigste komplikasjonen er forgiftning, noe som kan skyldes et brudd på dosen av stoffet eller som følge av bruken av alkoholholdige drikkevarer.
I denne situasjonen er det presserende å ta følgende tiltak:
Legen vil undersøke pasienten, om nødvendig, sette en dråpe med saltoppløsning eller vitamin K, noe som forårsaker motsatt effekt. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, vil sykehusinnleggelse og plasmadransfusjon være nødvendig.
Antikoagulantia er gode legemidler som brukes til å behandle de fleste sykdommer i blodet og kardiovaskulærsystemet. Legemidler kan virke direkte ved å hemme trombocytaktivitet eller indirekte gjennom leveren. Det er verdt å være forsiktig når du tar dem - for å overholde doseringen, ikke å kombinere behandling med alkohol og ikke utføre under graviditet eller under amming. Hvis det er tegn på forgiftning, kontakt lege.
Antikoagulantia er kjemikalier som kan forandre blodviskositet, spesielt hemmer koagulasjonsprosesser.
Avhengig av antikoagulantgruppen påvirker det syntesen av visse stoffer i kroppen, som er ansvarlig for blodviskositet og evne til å danne blodpropper.
Det er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Antikoagulantia kan være i form av tabletter, injeksjoner og salver.
Noen antikoagulantia er i stand til å virke ikke bare in vivo, det vil si direkte i kroppen, men også in vitro - for å vise evner i et reagensrør med blod.
Hva er antikoagulantia i medisin og hvilket sted besetter de?
Antikoagulant som medisin dukket opp etter 20-tallet av det tjuende århundre, da dicoumarol, et antikoagulant av indirekte virkning, ble oppdaget. Siden da har studier påbegynt dette stoffet og andre som har en lignende effekt.
Som et resultat, etter visse kliniske studier, begynte stoffer basert på slike stoffer å bli brukt i medisin og kalt antikoagulantia.
Bruk av antikoagulantia er ikke bare ment å behandle pasienter.
Siden noen antikoagulanter har evnen til å utøve effekten in vitro, blir de brukt i laboratoriediagnostikk for å forhindre blodproppes koagulering. Antikoagulantia brukes noen ganger i disinfestation.
Avhengig av antikoagulantgruppen varierer effekten litt.
Hovedvirkningen av direkte antikoagulantia er å hemme dannelsen av trombin. Inaktivering av faktorene IXa, Xa, XIa, XIIa, så vel som kallekrein forekommer.
Aktiviteten til hyaluronidase hemmes, men samtidig øker permeabiliteten til karene i hjernen og nyrene.
Også nivået av kolesterol, beta-lipoproteiner reduseres, aktiviteten av lipoprotein lipase øker, og interaksjonen mellom T- og B-lymfocytter undertrykkes. Mange direkte antikoagulantia krever overvåkning av INR og andre kontroller av koagulerbarheten av blod for å unngå intern blødning.
Indirekte antikoagulantia har en tendens til å hemme syntesen av protrombin, proconvertin, julefaktor og Stewart-Power-faktor i leveren.
Syntese av disse faktorene avhenger av konsentrasjonsnivået av vitamin K1, som har evnen til å forvandle seg til en aktiv form under påvirkning av epoksidativ aktivitet. Antikoagulanter kan blokkere produksjonen av dette enzymet, noe som medfører en reduksjon i produksjonen av de ovenfor nevnte koagulasjonsfaktorene.
Antikoagulantia er delt inn i to hovedundergrupper:
Deres forskjell er at indirekte antikoagulanter virker på syntese av sideenzymer som regulerer blodpropp, slike stoffer er kun effektive in vivo. Direkte antikoagulantia er i stand til å handle direkte på trombin og tynne blodet i hvilken som helst bærer.
I sin tur er direkte antikoagulantia delt inn i:
Indirekte antikoagulanter inkluderer stoffer som:
De fører til konkurransemotstand mot vitamin K1. I tillegg til at de bryter mot vitamin K-syklusen og hemmer aktiviteten av epoksydreduktase, antas det også at de undertrykker produksjonen av kinonreduktase.
Det er også stoffer som antikoagulantia, hvilke andre mekanismer reduserer blodproppene. For eksempel natriumcitrat, acetylsalisylsyre, natriumsalisylat.
indirekte og direkte antikoagulant klassifisering
Antikoagulantia brukes i nesten alle tilfeller der det er risiko for blodpropper, i kardiologiske sykdommer og karsykdommer i lemmer.
I kardiologi er de foreskrevet for:
I andre tilfeller er antikoagulantia ment for å forebygge trombose:
Hvis du har blitt foreskrevet Vazobral, må du følge instruksjonene for bruk for å studere. Alt som er nødvendig å vite om stoffet - kontraindikasjoner, vurderinger, analoger.
Han må bestå et komplett blodtall, urinalyse, Nechiporenko urinanalyse, fekal okkult blodanalyse, biokjemisk blodanalyse, samt et koagulogram og en ultralyd av nyrene.
Antikoagulantia er kontraindisert i følgende sykdommer:
Den viktigste representanten for direkte antikoagulantia er heparin. Heparin har kjeder av sulfaterte glykosaminoglykaner av forskjellige størrelser.
Biotilgjengeligheten av heparin er lav nok til tilstrekkelig dosering av legemidlet. Dette avhenger hovedsakelig av at heparin interagerer med mange andre stoffer i kroppen (makrofager, plasmaproteiner, endotel).
Derfor utelukker behandling med heparin ikke muligheten for blodpropp. Det bør også tas i betraktning at en blodpropp på en aterosklerotisk plakk ikke er følsom for heparin.
Det finnes også lavmolekylære hepariner: enoksaparinnatrium, deltaparinnatrium, nadroparinkalsium.
Imidlertid har de høy antitrombotisk effekt på grunn av høy biotilgjengelighet (99%), slike stoffer har en lavere sannsynlighet for hemorroide komplikasjoner. Dette skyldes at molekylene av lavmolekylært heparin ikke samhandler med von Willebrand-faktor.
Forskere har forsøkt å gjenskape syntetisk hirudin - et stoff som er i leechs spytt og har en direkte antikoagulerende effekt, som varer i ca to timer.
Men forsøkene mislyktes. Imidlertid ble lepirudin, et rekombinant derivat av hirudin, opprettet.
Danaparoid er en blanding av glykosaminoglykaner, som også har en antikoagulerende effekt. Stoffet syntetiseres fra grisens tarmslimhinne.
Preparater som representerer orale antikoagulanter og salver av direkte virkning:
Indirekte antikoagulantia er delt inn i tre hovedtyper:
Indirekte antikoagulantia av denne typen brukes til å redusere blodproppene i lang tid.
En av undergruppene av disse stoffene har sin effekt på grunn av en reduksjon i K-avhengige faktorer i leveren (K-vitaminantagonister). Dette inkluderer slike faktorer som: protrombin II, VII, X og IX. Å senke nivået av disse faktorene fører til en reduksjon i nivået av trombin.
En annen undergruppe av indirekte antikoagulantia har egenskapen til å redusere dannelsen av proteiner i antikoaguleringssystemet (proteiner S og C). Egenheten ved denne metoden er at effekten på protein skjer raskere enn på K-avhengige faktorer.
Og derfor brukes disse legemidlene om nødvendig, akutt antikoagulerende effekt.
De viktigste representanter for antikoagulanter av indirekte tiltak:
Dette er stoffer som er i stand til å redusere aggregering av blodplater involvert i trombusdannelse. Brukes ofte i forbindelse med andre legemidler, forbedrer og supplerer deres effekt. En fremtredende representant for antiplatelet er acetylsalisylsyre (aspirin).
Denne gruppen inkluderer også artrittiske og vasodilatormedisiner, antispasmodik og blodsubstitutt rheopiglucin.
Grunnleggende stoffer:
I medisinsk praksis brukes antiplatelet midler parallelt med andre antikoagulanter, for eksempel med heparin.
For å oppnå den ønskede virkning velges dosen av legemidlet og selve legemidlet slik at det avtar eller tverrstiger effekten av et annet antikoagulerende medikament.
Virkning av antiplatelet-midler skjer senere enn for enkle antikoagulantia, særlig ved direkte virkning. Etter avskaffelsen av slike stoffer, blir de ikke fjernet fra kroppen i noen tid og fortsetter sin handling.
Siden midten av det tjuende århundre har nye stoffer begynt å bli brukt i praktisk medisin, noe som kan redusere blodets evne til å danne en trombose.
Alt begynte da i en bosetting begynte kyr å dø av en ukjent sykdom, der noen sår av husdyr førte til hans død på grunn av ikke-stoppende blødning.
Forskere fant ut at de forbrukte stoffet - dicoumarol. Siden da begynte æra av antikoagulanter. I løpet av hvilke millioner av mennesker ble reddet.
Foreløpig utviklingen av mer allsidige verktøy som har et minimum antall bivirkninger og har maksimal ytelse.