Hva er hjertet bypass kirurgi og hvorfor slik operasjon er nødvendig, ikke alle som går for denne operasjonen vet. Hovedformålet med operasjonen av hjertebypassoperasjon er å forbedre blodtilførselen til myokardiet og redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Koronararterie bypass kirurgi bidrar til å øke levetiden og gjøre det bedre.
Stenting av hjerteskjermer og koronararterien bypass kirurgi er de mest moderne teknikkene for å gjenopprette patency av fartøyene. De utføres på forskjellige måter, men har et like høyt resultat.
Mangel på oksygen i aterosklerose kan føre til vevnekrose og forårsake myokardinfarkt i fremtiden. Derfor, i fravær av effekten av medisinbehandling, anbefales det å installere shunts på hjertet. Iskemisk sykdom, aterosklerose og myokardiell aneurisme kan fungere som en indikasjon på denne operasjonen.
Iskemisk hjertesykdom
Slike behandling som CABG utgjør ikke en fare for menneskeliv og bidrar til å redusere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere ganger. Før operasjonen må pasienten gjennomgå en grundig forberedelse og gjennomføre de nødvendige testene.
Redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i postoperativ perioden vil bidra til å eliminere negative faktorer: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, etc. CABG utføres på flere fartøy samtidig eller bare på en, avhengig av den enkelte patologi. Den spesielle pusteteknikken, som pasienten må mestre selv før operasjonen, vil i stor grad legge til rette for rehabiliteringsperioden etter bypassoperasjon ved koronararterien.
Shunting av karene i nedre ekstremiteter bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i fravær av effektiviteten av standard behandlingsmetoder. Siden denne kirurgiske inngrep anses som den farligste og svært vanskelig, må en profesjonell kirurg med moderne utstyr utføre operasjonen.
Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon er de første dagene i intensivavdelingen, slik at det er anledning til å utføre nødopplæring hvis det er nødvendig. Det avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av negative konsekvenser, hvor mye pasienten vil være på sykehuset, og hvordan gjenopprettingen av kroppen vil fortsette. Også, helbredelsesprosessen avhenger av hvor gammel pasienten er og på tilstedeværelsen av andre sykdommer.
Tips: Røyking øker risikoen for å utvikle hjerte sykdom flere ganger. Derfor kan du kvitte seg med komplikasjoner etter å ha installert en koronararterie bypass graft, hvis du slutte å røyke en gang for alle.
Hver pasient vil vite hvor mange år de lever etter en bypassoperasjon, og hva som må gjøres for å forlenge livet. Etter operasjonen endres pasientens livskvalitet til det bedre:
Etter bypassoperasjon i koronararterien, kan de fleste fortsette å leve et normalt liv i mange år.
Pasienter etter operasjonen har muligheten til å leve et fullt liv. Ifølge statistikk, hjelper nesten alle mennesker kranskärlspiral bypass kirurgi å bli kvitt re-okklusjon av blodkar. Også ved hjelp av operasjonen er det mulig å kvitte seg med mange andre brudd som var til stede før.
Det er ganske vanskelig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor mange år folk har bodd etter AKSH, fordi alt avhenger av individuelle indikatorer. Gjennomsnittlig levetid for en etablert shunt er ca. 10 år hos eldre pasienter, og noe lengre hos yngre pasienter. Etter utløpsdatoen må du utføre en ny operasjon med erstatning av gamle shunts.
Det er bemerket at de som bor etter etableringen av en aortokoronær shunt bli kvitt en slik dårlig vane, som å røyke, lever mye lenger. For å forbedre effekten av operasjonen og forhindre komplikasjoner, må pasienten utøve maksimal innsats. Når bypassoperasjon er gjennomført, bør legen gjøre pasienten kjent med de generelle oppførselsregler i den postoperative perioden.
Tips: Svaret på spørsmålet om hvor mange år en person vil leve etter operasjonen, er i en viss grad avhengig av pasienten. Overholdelse av de generelle anbefalingene vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre gjentatt hjertesykdom.
Overholdelse av alle legenes ordre vil bidra til å forkorte rehabiliteringsperioden og forlenge levetiden til koronararterien bypass. Først og fremst trenger pasienter med hjertesykdommer et spesielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise riktig og følge den anbefalte dietten.
Det er nødvendig å begrense mengden kalori i maten og redusere mengden salt i retter.
Ekskludering eller begrensning av animalsk fett og karbohydrater vil bidra til å unngå dannelsen av aterosklerotiske plakk. Grunnlaget for menyen skal være protein mat, vegetabilsk fett, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.
Til tross for installasjonen av shunt er det viktig å fortsette å ta medisiner i doseringen som er spesifisert av legen for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg er dårlige vaner helt utelukket: drikking, røyking.
Hovedoppgaven til pasienten som gjennomgår hjertekirurgi, er en gradvis fysisk gjenoppretting og tilbake til et fullt liv. Velg et optimalt treningsøkt vil hjelpe spesialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver pasient er deres eget sett av øvelser valgt, med tanke på alder og generell tilstand.
For en viss tid fra kirurgisk behandling må du forlate det intime forholdet. Vanligvis er en slik pause ca 3 måneder. De første dagene anbefales det å unngå høy seksuell aktivitet og stillinger der det er sterkt press på brystet.
I den postoperative perioden er det svært viktig å legge merke til alle pasientens klager og for å forhindre at de negative konsekvensene knyttet til installasjonen av shuntet i tide. Til dette formål behandles sår daglig med en antiseptisk oppløsning og en aseptisk dressing påføres.
I noen tilfeller kan pasienten utvikle anemi, noe som skyldes betydelig blodtap. I dette tilfellet anbefales det å følge et jernrikt diett for å gjenopprette hemoglobinnivåer. Hvis dette ikke hjelper, foreskriver legen jerntilskudd.
Med utilstrekkelig motoraktivitet kan lungebetennelse forekomme. For å forebygge det, brukes pusteøvelser og fysioterapiøvelser.
I området med suturer, forekommer det noen ganger en inflammatorisk prosess som er forbundet med kroppens autoimmune reaksjon. Behandling av denne patologien er antiinflammatorisk terapi.
Sjeldne kan komplikasjoner som trombose, nyresvikt og utilstrekkelig brystreparasjon oppstå. I noen tilfeller lukker pasienten shunten, med det resultat at operasjonen ikke har noen effekt, dvs. viser seg å være ubrukelig. En omfattende undersøkelse av pasienten før kirurgisk behandling vil bidra til å forhindre utviklingen av disse problemene i den postoperative perioden. Du må også regelmessig besøke legen fra det øyeblikk det er utladet fra sykehuset og overvåke helsetilstanden.
I tillegg kan komplikasjoner utvikles dersom operasjonen ble utført i nærvær av direkte kontraindikasjoner. Disse inkluderer diffuse lesjoner av koronararteriene, kreftpatologi, kronisk lungesykdom og kongestiv hjertesvikt.
I den postoperative perioden kan det oppstå ulike komplikasjoner som påvirker pasientens videre tilstand. Pasienten må forstå at hans helse er bare i hendene og å oppføre seg riktig etter operasjonen. Bare fullstendig eliminering av dårlige vaner og eliminering av negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlenge den.
Således, etter å ha skilt hjertet, kan en person leve lenge hvis han gir opp dårlige vaner og følger legenes instruksjoner. Riktig ernæring, mosjon og pusteøvelser vil bidra til å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden.
Vi anbefaler deg å lese: cauterization av hjertet
Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av operasjonen for hjertebypass, samt hvilke grunner den utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).
Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Driftssjef, assistenter, anestesiolog og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon) jobber også med ham.
Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.
Oftest fremkaller koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også fartøyet kan bli blokkert på grunn av trombose.
Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:
Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du kan nøyaktig undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som mater hjertet.
Hvordan er koronar angiografi:
I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.
Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.
Også før operasjonen utføres andre diagnostiske prosedyrer:
På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:
Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:
I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.
AKSH er i sin tur oppdelt i:
I MKSH brukes den indre pectoralarterien.
Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, i forbindelse med hvilke leger må kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.
Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.
Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).
Når det er mulig, foretrekker legene seg på et fungerende hjerte, siden det har flere fordeler:
Prosessen med operasjonen er å danne en bane gjennom hvilken blodet kan passere uhindret til hjertet.
Kort sagt kan shunting beskrives som:
Hele prosessen tar 3-4 timer.
Forbereder en venetransplantasjon for koronararterie bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann
Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler, og det gjøres daglig dressinger.
For å hjelpe beinet vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan stingene på brystbenet gå bort. Deretter må du kutte huden og sy på beinet.
Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke bli panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.
Blant de mulige komplikasjonene er:
Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.
Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du bli gitt et spesielt diett.
Å øke hemoglobin, spis mer:
Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.
I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodsammensetningen og immunsystemets funksjon stabiliseres, brystbenet er nesten fullstendig helbredet. Etter 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.
På denne tiden, i 2-3 måneder, utføres en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress, og å bestemme taktikken for videre behandling.
En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått kranskärlspiral bypass kirurgi.
Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det gjør at du helt kan kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.
Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, et år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.
For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Koronar stenose er en farlig patologi som forårsaker alvorlige sykdommer, som koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. De er hovedårsaken til oksygen sult av hjertemuskelen. Et fartøy, av ulike årsaker, kan ikke passere inn i myokardiumblodet som er mettet med oksygen og andre stoffer. En måte å forhindre disse sykdommene på er å omgå hjertet.
Kardial bypass kirurgi er en kirurgisk prosedyre, hvis formål er å gjenopprette blodtilførselen i den berørte delen av hjertet. For dette opprettes en anastomose (shunt), som omgår det forstrengede eller okkluderte fartøyet og leverer oksygenberiget blod inn i myokardiet.
Som et resultat minimerer en teknisk enkel CABG-operasjon risikoen for hjerteinfarkt. Vanligvis brukes fartøy fra en annen del av pasientens kropp til å opprette normal blodsirkulasjon, noe som forhindrer prosessen med vevavvisning.
Bypassoperasjon gjennom koronararterien utføres først etter å ha vurdert pasientens tilstand og omfanget av organskader. De vanligste følgende operasjonsalternativene er:
Disse operasjonene preges av deres kompleksitet. Hjerte-lungemaskinen (AIK) kan stoppe hjerteslag ved å erstatte det kardiopulmonale systemet. En av ulempene med en slik erstatning er den negative effekten av AIK på humant blod.
AICs prinsipp for drift
For å redusere blodtap blokkerer hjertekirurger hovedkaretæren med klemmer og transplanterer fartøyet inn i den.
Gitt materialet for å lage et nytt passbart fartøy, kan du velge de vanligste alternativene for bypass. Disse inkluderer følgende typer operasjoner:
Operasjonsprinsipper
Ved autovakt og autoarteriell riving fjerner hjertekirurgene blodkar fra andre deler av pasientens kropp. De blir deretter implantert i aorta over og under det okkluderte området.
Brystkarterien er ikke kuttet ut helt, men en av kantene er skilt, som er koblet til aorta over hindringen. Tiden for en slik operasjon er økende, men denne metoden for shunting er mer holdbar enn de andre.
I gjennomsnitt varer operasjonen 3-4 timer. Som regel suges 3-5 fartøy umiddelbart ved å redusere fartøyene for maksimal effekt. Ved slutten av operasjonen er drenering installert i det kirurgiske såret for å fjerne overflødig og gjenværende blod og forhindre utvikling av infeksjoner.
Ved planleggingen av operasjonen er tre kriterier nøkkelen: karossens lesjon, alvorlighetsgraden av sykdommen, myokardietilstanden. Shunting er indisert for pasienter med disse sykdommene:
Indikasjoner for prosedyren
Aksh lar deg gjenopprette blodtilførselen til myokardiet etter et hjerteinfarkt. Det viktigste er å starte operasjonen i et tidlig stadium av oksygen sult. Myokarddødning skjer innen 5-7 timer.
For en stund prøver kroppen å takle iskemi ved hjelp av mindre fartøy som fôrer hjertet. Men disse ressursene er raskt utmattet, noe som resulterer i at hjertevævet begynner å dø. I stedet for disse vevene dannes bindevev, som ikke er i stand til kontraktil funksjon, og hjertet, avhengig av omfanget av lesjonen, mister sin hovedfunksjon.
Ved ekstremt alvorlige forhold hos pasienten kan operasjonen føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død. Ved å vurdere pasientens tilstand kan legene rapportere om et usannsynlig vellykket resultat.
Operasjonen er kontraindisert i følgende tilfeller:
Det er tilfeller der spesialister kan utføre en operasjon selv om det foreligger kontraindikasjoner. En individuell behandlingsplan er nødvendig for hver pasient, med tanke på alle pasientens egenskaper.
Før du utfører en planlagt operasjon, må du fortelle legen din om stoffene som er tatt. I noen tilfeller anbefales det å slutte å ta medisinen på grunn av sannsynligheten for negativ innvirkning på operasjonen. Alle legemidler som påvirker blodproppfunksjonen, blir kansellert to uker før operasjonen.
En dag eller to før operasjonen på hjertet, er det viktig å gå til sykehuset og gjennomføre en ekstra preoperativ undersøkelse.
Obligatorisk trinn er studien av blodkar. For å gjøre dette, bruk:
I tillegg omfatter undersøkelsen av pasientens kropp slike prosedyrer som:
Obligatorisk konsultasjon med anestesiolog. Høyde, vekt, alder, kroniske sykdommer, allergiske reaksjoner og pasientens ønsker bestemmer type og type smertemedisinering.
Operasjonsintervensjonsalgoritmen er som følger:
Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten, blir han neste dag overført til generalsetet. På samme dag kan du gå alene. Under oppsyn av en treningstrener instruktør, begynner den lette treningslære. Pasienten blir lært å puste og bevege seg riktig. En medisinsk korsett settes på for raskere helbredelse av brystet. Ifølge vitnesbyrdene tar smertestillende midler antibiotikabehandling.
Hvis shunting var planlagt, innen 7-9 dager blir pasienten tømt hjem. Ved en presserende operasjon kan disse vilkårene endres.
Gjenoppretting etter CABG
Gjennomsnittlig gjenoppretting etter CABG varer 3-5 uker. De første 4 ukene anbefaler at du bruker kompresjonstrømper for å forebygge trombose. Mange pasienter klager over smerte i brystet, hevelse i bena, hoste. Disse forholdene er tillatt, men hvis de forårsaker alvorlig ubehag, er det nødvendig med medisiner for å eliminere dem.
CABG er en operasjon som bare eliminerer effekten av den underliggende sykdommen. En stor rolle i å gjenopprette den normale livsstilen har en ytterligere rehabilitering. Den består av medisinbehandling, mosjon (trening og pusteøvelser) og slanking.
Medikamentterapi er vanligvis rettet mot å redusere nivået av kolesterol i blodet. For å gjøre dette, bruk statiner, antikoagulanter og om nødvendig medisiner for å redusere trykket.
Øvelsen starter med en liten belastning, etterfulgt av en økning. Åndedrettsgymnastikk bidrar til å redusere brystsmerter og forbedre oksygenmetningen i blodet.
Pass på å følge riktig diett. Pasientens diett etter CABG bidrar til å redusere kolesterolnivået og metter kroppen med essensielle vitaminer og sporstoffer. Det anbefales å utelukke fra kostholdet: stekt, fett, røkt produkter, søte kulsyreholdige drikker, koffein. Begrens saltinntaket.
Det er viktig å måle puls og trykk regelmessig for å kontrollere vekten. Bruken av alkohol, rusmidler, røyking er uakseptabelt. Etter 5-6 uker kan du kjøre bil.
Rehabiliteringsaktiviteter etter CABG er rettet mot bekjempelse av sykdommen som førte til operasjonen. Hvis du avviker fra anbefalingene, øker sannsynligheten for gjentatte iskemiske angrep, noe som vil provosere en annen kirurgisk inngrep.
Avhengig av pasientens generelle tilstand, alder, livsstil, helse, kan ulike komplikasjoner utvikle seg.
Først av alt er det:
Komplikasjoner etter operasjon
Også utviklingen av hjerteinfarkt, hjertesvikt, eksacerbasjon av kroniske lidelser er mulig.
Etter CABG er en funksjonshemningsgruppe tildelt pasienten, på grunn av de oppstod begrensninger i hverdagen og redusert arbeidsevne. Bare på en persons livsstil, etterlevelse av medisinske instruksjoner, avhenger hans alder av hvor mye de lever etter operasjonen.
AKSH er rettet mot korrigering av en feil som oppstår mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen. Shunting gjenoppretter effektivt blodsirkulasjonen, returnerer hjerteytelsen, forhindrer pasientens død fra kranskärlssykdom.
Suksessen til operasjonen avhenger av aktualiteten i intervensjonen og pasientens fremtidige livsstil. Forvent ikke at etter prosedyren, kan du glemme begrensningene.
For å maksimere forlengelsen av hjertet, og følgelig livet, er det nødvendig å følge visse regler. Daglig mosjon, diett, ta foreskrevet medisiner, rettidig besøk til legen - et løfte om et langt og fullt liv med koronararterie bypass kirurgi.
Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning av hjertet.
Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.
Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.
Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.
Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, så vel som i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:
Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinering eller tradisjonell behandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertesykdom, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.
Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest, delene av den indre thoracale arterien, saphenøs vene i låret, virker som et transplantat. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.
Shunting kan utføres med et slående hjerte eller ved bruk av et kunstig blodsirkulasjonsapparat (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.
Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:
Hva bør være den menneskelige puls: normen etter alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.
Er hjertefrekvensmåleren nyttig for kjøring med brystbelte og hvordan du velger riktig enhet? Finn ut om det her.
Skal jeg få hjertefrekvensmonitor på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.
Hvordan går hjertet omkjøring gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte enheter for overvåking av parametrene for vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, respirasjonsbevegelser og blodmetning), sett et urinkateter.
Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.
Stadier av koronararterien bypass kirurgi:
Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.
Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.
Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre stagnasjon. Gir kontinuerlig ligering og behandling av pasientens sår.
Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.
Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et mer næringsrikt kosthold, inkludert høykalorimat av animalsk opprinnelse.
Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.
Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Alt starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.
Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.
Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjerteskjermer. Det er ingen konsensus om når man skal velge en metode over en annen, men det er flere forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:
Forhøyet blodkolesterol - hva betyr det og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle alle nyanser!
Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.
Om hva som skal være det normale nivået av kolesterol i blodet hos voksne, les her.
Disse inkluderer: mest allsidige lesjonen i kransarteriene, den raske nedgangen i funksjon av det venstre ventrikulære utstøting til under 30% som et resultat av fokal-cicatricial lesjoner, hjertets manglende evne til å pumpe nødvendig for å tilføre den mengde blod vev.
I tillegg til privat er det generelle kontraindikasjoner, som inkluderer tilknyttede sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (KOL), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.
Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:
Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.
Forfatter: Doctor Mirnaya E.V.
Hjemsøking av hjertet eller mer nøyaktig av kranspulsårene er en svært vanlig prosedyre for pasienter med kranskärlssykdom. Det er den eneste måten å forbedre kvaliteten på en persons liv når narkotika ikke hjelper og sykdommen utvikler seg.
Iskemisk hjertesykdom forårsaker aterosklerose. Plaques tillater ikke fartøyene å fungere normalt, og hjertet er mattet med næringsstoffer. Shunting er rettet mot å eliminere denne situasjonen. Under denne operasjonen blir det opprettet en annen sti for passering av blod for å omgå det "syke" fartøyet. For å gjøre dette, bruk venen til pasienten, som oftest tas fra låret (saphenøsvein).
En slik operasjon vil beskytte en person mot risikoen for fremtidige hjerteinfarkt.
Operasjonen krever omhyggelig forberedelse av pasienten i flere dager. Du bør slutte å ta blodfortynnere (aspirin, ibuprofen osv.) Og fortell legen din om din sykdom og allergiske reaksjoner på medisiner.
Vanligvis en måned etter operasjonen vender personen tilbake til sitt vanlige liv (med noen begrensninger). Men som enhver operasjon kan hjerteomkjøring føre til svært ubehagelige konsekvenser (komplikasjoner). Hva de kan være?
1. Spesifikk - dette er en komplikasjon forbundet med hjerte og blodårer.
2. Ikke-spesifikk - dette er komplikasjoner som er karakteristiske for enhver operasjon, inkludert hjerteomkobling.
Blant de spesifikke komplikasjonene av operasjonen er følgende skilt:
1. Utviklingen av en rekke pasienter med hjerteinfarkt og som en konsekvens en økning i sannsynligheten for tilhørende dødsfall.
2. Perikarditt - en betennelse i hjertets serøse membran.
3. Akutt hjertesvikt.
4. Ulike hjertearytmier (atrieflimmer, blokkering osv.).
5. Flebitt - utviklingen av betennelse i venøs veggen.
6. Pleurisy er smittsomt eller traumatisk.
7. Innsnevring av shuntens lumen.
9. Utviklingen av det såkalte postpericardiotomi-syndromet. Utviklingen er forbundet med skade under hjertekirurgi. Pasienter klager samtidig på utseendet av smerte og varme i brystet. Varigheten av syndromet kan være betydelig og nå et halvt år. Les også artikkelen om komplikasjonene av koronararterien bypass kirurgi hos en annen lege, inkludert de som ikke er spesifikk.
1. Lungebetennelse. Siden kardial bypass kirurgi er svært komplisert og innebærer å finne en pasient i en stund på en ventilator, er komplikasjoner av lungene ikke uvanlige. De begynner å utvikle stagnasjon. Etter operasjonen er det viktig å jobbe med pusten din. Respiratorisk gymnastikk eller en enkel øvelse - oppblåsende ballonger, hjelper lungene til å håndtere og forbedre blodtilførselen. Og så vil stillestående postoperativ lungebetennelse ikke være skummelt.
2. Stort blodtap under operasjonen kan føre til anemi. For å forhindre forekomsten i mat, bør maten være kjøtt (biff, lever og så videre). Kjøttet er mettet med jern og vitamin B12, som er nødvendig for å gjenopprette hemoglobinnivåer.
3. Blodtykkelse med dannelse av blodpropper og deres gjennomtrengning i lungearteriene (PE).
4. Smittsomme komplikasjoner. Det kan være en urinveisinfeksjon eller lunge. For eksempel pleurisy, pyelonefritis.
5. Infeksjon av postoperative sår. Folk med fedme og diabetes er spesielt utsatt for denne komplikasjonen.
6. Ligaturfistel, hvis forekomst er assosiert med sårbetennelse etter operasjon, hvis årsak kan være enten en infeksjon eller avvisning av suturmateriale.
7. Diastase av brystbenet.
8. Nyresvikt.
9. Lungesvikt.
10. Forringet minne og tenkning.
11. Svikt i sømmer.
12. Formasjon av keloid arr.
For å redusere risikoen for komplikasjoner til et minimum, er det nødvendig å identifisere pasienter med en historie med komplikasjoner og bruke alle mulige forebyggende tiltak i forhold til dem. Etter operasjonen er det svært viktig å overvåke pasienten riktig og følge det rasjonelle dietten av pasienten etter hjerteomkjøring, og deretter utføre rehabiliteringsforanstaltninger. Sistnevnte er ganske godt demontert i materiallivet etter skifting.
Tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom med alvorlige kliniske symptomer i form av brystsmerter og kortpustethet er en hyppig årsak til henvisning til en kardiolog. Rask løse problemet hjelper kirurgi. Den valgte taktikken for noen slike pasienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en intervensjon, hvor fartøyet smalges og tettes med plakk, byttes ut for å bli graft fra benvenen. Som et resultat blir blodstrømmen i myokardiet gjenopprettet, og pasienten er lagret.
Aterosklerose i kranspulsårene er vanligvis grunnlaget for CHD. På veggene deres akkumulerer kolesterol, blir plakk dannet som bryter mot vaskulær permeabilitet. Hjertet mottar en utilstrekkelig mengde oksygen gjennom blodet, og personen føler brystsmerter av typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstanden kjent som angina pectoris. Det manifesterer seg som undertrykkende, krenkende, brennende cardialgi av paroksysmal karakter, som i utgangspunktet er forbundet med fysisk anstrengelse eller sterk agitasjon, og senere vises i ro.
Indikasjoner for koronararterie-bypassoperasjon av hjertets stenotiske kar - behovet for å gjenopprette blodstrømmen i myokardiet for slike sykdommer:
Slike forhold krever utførelse av koronar ventrikulografi (VHC) før man velger handlings taktikk.
Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metoden, hvis følgende er funnet i HFG:
Siden omkjøring av hjertet krever gode regenerative muligheter fra kroppen, har den en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer alvorlige somatiske sykdommer:
Alderen på pasientene i seg selv er ikke en kontraindikasjon for hjertebypass, når det ikke er noen alvorlige komorbiditeter.
Legen vurderer de angitte indikasjonene og kontraindikasjonene i stor grad, bestemmer graden av operasjonell risiko og bestemmer hvordan man skal fortsette.
Denne operasjonen for koronarsyndrom er et av alternativene for radikal behandling av pasienten. Det utføres i tilfeller der tilstanden til koronarfartøyet ikke tillater plassering av en stent eller under retrombose av en installert enhet (i en slik situasjon blir arterien fjernet fra pasienten sammen med en fjær og en shunt er implantert i sin plass). I andre tilfeller er fordelen med valg alltid en minimal invasiv teknikk (stenting, ballong og andre).
Shunting - abdominal kirurgi, som involverer dannelsen av en ekstra bane av blodstrøm til hjertet, omgå de berørte segmentene av kranspulsårene. Operere både i planlagt og i nødstilfelle. Det finnes to metoder for å skape anastomoser i hjertekirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårene (CABG). I koronararterien brukes den store subkutane venen til låret eller venene til tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarsen.
Kontroller deretter funksjonen til anastomosen ved hjelp av spesielle teknikker. Noen ganger gjør minimal invasiv kirurgi uten å koble AIC. Det utføres på et fungerende hjerte, det står overfor en lavere risiko for komplikasjoner og en redusert gjenopprettingstid. Imidlertid krever denne typen intervensjon ekstremt høye kvalifikasjoner av kirurgen.
For mer informasjon om teknikken for å utføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.
Etter operasjonen ligger pasienten i intensivavdelingen i flere dager. I løpet av denne perioden, overvåke vitale indikatorer, behandle sømmer med antiseptiske løsninger, vasket avløp. Hver dag utfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppstemperaturen. I utgangspunktet et naturlig fenomen - en liten feber og hoste. Etter at ventilatoren er slått av, blir pasienten trent i pusteøvelser for effektivt å fjerne væske fra lungene og forhindre kongestiv lungebetennelse. Med samme formål blir pasienten ofte vendt til siden og flere ganger blir røntgenstråler tatt. Pasienten mottar nødvendig medisinering.
Hvis tilstanden er stabil, og ingenting truer pasientens liv, blir han overført til generell menighet for å fortsette å observere og gjenopprette etter hjertets bypassoperasjon. Gradvis utvide motormodus, starter med å gå i nærheten av sengen, langs korridoren. Behandlede områder av postoperative sår. Pasienten bærer elastiske strømper for å redusere hevelse i beinet. Før sømmen fjernes, fjern sømmen fra brystet. Oppholdstiden på sykehuset varierer innen en uke eller mer.
Gjenoppretting etter operasjon er et sett med aktiviteter som tar sikte på å komme tilbake til dagliglivet, med tilstrekkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.
Hele perioden er delt inn i flere faser: