Hemorragisk vaskulitt hos et barn

En relativt sjelden sykdom er hemorragisk vaskulitt hos barn under 3 år. For det meste utvikler sykdommen seg i alderen 4-12 år, mens gutter lider oftere enn jenter. Sykdommen er preget av skade på kapillærene og andre små vaskulære plexuser. Med hemorragisk vaskulitt vises røde flekker på babyens ben, armer og andre deler av kroppen, som forsvinner alene, men etterlater pigmentering. Hvis spedbarn og eldre barn ikke registrerer lidelsen i tide, kan det være komplikasjoner, spesielt forekomsten av gastrointestinal blødning.

Etiologi og patogenese

årsaker til

I medisin er hemorragisk vaskulitt, som forekommer hos barn, også kjent som Schönlein-Genoch-sykdom forbundet med immunopatologiske sykdommer.

Hovedårsaken til utviklingen av abnormiteter ligger i et svekket immunforsvar. Det er andre negative faktorer som fører til hemorragisk vaskulitt type:

• tidligere overførte smittsomme sykdommer, som inkluderer ARVI, ondt i halsen, skarlagensfeber;
• allergi mot mat og narkotika;
• skade av varierende alvorlighetsgrad
• smittsomme lesjoner med kronisk kurs - dental karies, bihulebetennelse;
• vaksineadministrasjon;
• antibakteriell terapi;
• hypotermi;
• helminth infeksjon;
• arvelighet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Utviklingsmekanisme

Uansett hvilken form for hemorragisk vaskulitt, er hovedårsaken til sykdommen den samme svekkede immuniteten. Under påvirkning av negative faktorer på immunsystemet dannes visse komplekser. Sistnevnte sirkulerer kontinuerlig i blodet og deponeres i vaskulære plexus og indre organer. I en slik prosess observeres vaskulær skade, som følge av hvilken en aseptisk inflammatorisk reaksjon med ødeleggelse av veggene blir observert.

Hvilke symptomer er karakteristiske for forskjellige former?

Vaskulitt hos nyfødte og eldre barn kan forekomme i flere former, som følge av at symptomene er forskjellige. Kliniske tegn vil være forskjellige og med ulike sykdomsforløp. Under en forverring oppstår symptomene tydeligere enn ved kronisk hemovaskulitt. Tabellen presenterer former for hemorragisk vaskulitt, gitt det kliniske bildet.

Hud-abdominal hemovaskulitt er den mest alvorlige fordi det ofte fører til gastrointestinal blødning hos barn.

diagnostikk

Barns vaskulitt er lettere å diagnostisere når det er utslett på huden. Men som regel, i halvparten av tilfellene av patologi, er en slik manifestasjon fraværende, og derfor begynner de ikke behandling i tide. Laboratorie- og instrumentdiagnostikk utføres bare ved alvorlig hemorragisk vaskulitt hos barn. Den abdominale, nyrene og hud-artikulære formen av sykdommen krever en mer detaljert undersøkelse for å bestemme hvor mye de indre organene og komponentene i muskel-skjelettsystemet er skadet. En viktig studie er en blodprøve for å bestemme antall blodplater, erytrocytter, leukocytter. Laboratorie urinalysis er rettet mot å identifisere transiente endringer i hvilket protein som forekommer i urinen, isolerte røde blodlegemer. For en nøyaktig diagnose kan en mer omfattende diagnose av hemorragisk vaskulitt utføres, inkludert følgende prosedyrer:

• Sternum røntgenstråler;
• ultralyd undersøkelse av fordøyelseskanalen;
• dynamisk nephroscintigrafi;
• biopsi av hudutslett.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Vaskulitt hos barn kan helbredes ved hjelp av en integrert tilnærming. For å unngå ubehagelige konsekvenser, er det nødvendig å følge medisinske anbefalinger nøye. Behandling av hemorragisk vaskulitt gir nødvendigvis korreksjon av ernæring. Ved slanking er drikke som kakao og kaffe forbudt. Forbudt sitrus, sjokolade og andre søtsaker. Under behandlingen er det verdt å nekte fra friske nøtter, bær, muffins, egg. All mat, inkludert kjøtt- og fiskeretter, brukes i kokt form. I tilfelle abdominal syndrom, er tabell nr. 1 foreskrevet, og under nyreformen av hemorragisk vaskulitt, følges diett nr. 7. Tabellen viser medisinene som behandler patologien hos spedbarn og eldre barn.

Barnelærer snakker om hemorragisk vaskulitt og diagnosen hos barn

Hvordan reagerer moren når barnet har utslett? Selvfølgelig, redd, spesielt skremmende utslett, som små blåmerker, og hvis barnet samtidig roper av smerte og klager over magen, forårsaker det panikk. Så hva skal du tenke på, hva skal du gjøre, hva er prognosen? Siden magesmerter og ulike utslett ikke er uvanlige i barndommen, er det lett å gjøre feil ikke bare for moren, men også for legen.

I medisin, som i livet: jo mer komplisert, jo mer interessant. Autoimmune prosesser er alltid ekstremt vanskelige, og i diagnose, og under og i behandling.

Det skal bemerkes at det er mange varianter av vaskulitt, men de er ikke like vanlige.

Vi vil ikke diskutere alt mangfold av systemisk vaskulitt, vi snakker bare om Shenlein-Henoch sykdom, som forekommer oftest og har alle typiske tegn på vaskulitt.

Hva er vaskulitt og hvordan utvikler den?

Hemorragisk vaskulitt er en sykdom som utvikler oftere hos barn, i de fleste tilfeller hos gutter. Men spedbarn og voksne er heller ikke immune mot det.

Grunnlaget for sykdommen er dannelsen av immunkomplekser og aktivering av proteiner i komplimentsystemet, som har en skadelig effekt på vaskulærveggen. Sykdommen fortsetter systematisk, manifesterer seg som flere betennelser i små kar, kapillærer og arterioler.

Årsakene til hemorragisk vaskulitt hos barn er fortsatt ukjente. Det er ekstremt sjelden å knytte sykdommen til noe spesifikt. Oftest vekker utviklingen av sykdomsinfeksjonen. Mest sannsynlig - stafylokokker, men også andre bakterielle og virale sykdommer som fremkaller hemorragisk vaskulitt hos barn er også mulige. Årsaken kan være både akutt og kronisk infeksjonsfokus.

På andreplass - allergiske reaksjoner mot rusmidler, mat, insektbitt, vaksiner.

På tredje plass - kald skade.

Hemorragisk vaskulitt hos barn, dets syndromer, former og kliniske manifestasjoner

Hemorragisk vaskulitt begynner akutt med en temperaturstigning fra 37 ° C og over, utslaget forekommer i 100% tilfeller.

Det er 4 viktigste kliniske former for hemorragisk vaskulitt.

1. Hud og leddform.
2. Abdominal form.
3. Nyreform.
4. Blandet form.

Avhengig av kurset, er det en enkel og blandet form av sykdommen. For hemorragisk vaskulitt er preget av en rekke syndromer:

• Purpura eller hudsyndrom er utslett på armer og ben, hovedsakelig rundt store ledd, skinker, ansikt og i mindre grad på andre deler av kroppen. Utsløpet er lite, symmetrisk, med trykket forsvinner ikke, huden i utslett er edematøs. I begynnelsen av sykdommen er utslettet rødt med en blåaktig tinge, ved utgangen av den tredje fjerde dagen blir utslettet gulaktiggrønn. Barn kan bli plaget av kløe, riper på stedet av utslett forverrer situasjonen. Intensiteten av utslett varierer fra små flekker til mange elementer. Utslett forekommer i bølger, hvis sykdommen ofte oppstår, skjer peeling på utslettstedet, i tilfelle av langvarig remisjon, går utslett uten spor. I sjeldne tilfeller kan utslett på fingertrådene føre til gangrene;
• leddssyndrom uttrykkes av smerte i store ledd, betennelse, ødem og nedsatt motorfunksjon;
• abdominal syndrom manifesteres vanligvis av magesmerter av typen tarmkolikk. Barn kan klage på magesmerter, uten å vite nøyaktig hvor det gjør vondt. Smerte er ledsaget av kvalme, oppkast, falsk oppfordring til toalettet, opprørt av avføringen, og blod i avføringen er mulig. Komplikasjoner av abdominal syndrom kan være intestinal blødning, blindtarmbetennelse, pankreatitt, cholecystitis. Kanskje den uavhengige forsvinden av syndromet i 4 - 7 dager;
• Nyresyndrom, i motsetning til det ovennevnte, utvikler seg ikke umiddelbart, men innen en til tre måneder etter sykdomsbegyndelsen. Det syndige i dette syndromet er at det utvikler asymptomatisk. Det første foreldrene legger merke til er mørkningen av urinen eller utseendet av hvite flak i urinen, men dette skjer svært sjelden.

Klinisk kan nyresyndrom forekomme i flere varianter.

1. Med syndromets forsvunnelse med nedgangen i den underliggende sykdommen.
2. Med utvikling av akutt glomerulonephritis. Vanligvis utvikler akutt glomerulonephritis i det første året av sykdommen.
3. Kronisk glomerulonephritis utvikler, hos noen pasienter utvikler kronisk nyresvikt.

• I sjeldne tilfeller manifesterer Schönlein-Henoch sykdom seg i form av andre syndromer. Dette for eksempel:
  • pulmonal lesjon i form av lungeblødning;
  • hemorragisk perikarditt, som kan føre til hjerteinfarkt og akutt hjertesvikt;
  • skade på sentralnervesystemet (hodepine, atypisk oppførsel, meningeal symptomkompleks og kramper).

Dermed kan manifestasjonene av sykdommen være forskjellig.

Komplikasjoner av Schönlein-Henoch sykdom

• intestinal obstruksjon;
• peritonitt;
• kolecystitt.

Med de tre første komplikasjonene hos unge pasienter undersøker kirurgen. Haster operasjon kan være nødvendig.

Disse to komplikasjonene krever samråd med en hematolog.

Også komplikasjoner kan oppstå fra hjertet:

• hjerte tamponade, akutt hjertesvikt.

Eksamen og diagnose

Alle undersøkelser utføres i henhold til indikasjoner:

• fullfør blodtall. Viser økning i ESR, en økning i antall leukocytter, blodplater;
• koagulasjon;
• antistreptolysin O - for mistanke om tidligere streptokokkinfeksjon;
• fekal okkult blodprøve. Det er tatt i tilfelle av abdominal syndrom;
• urinalysis. Erytrocytter og protein oppdages i urin;
• EKG for å utelukke perikarditt;
• Ultralyd av bukorganer og nyrer.

Hva kan forveksles med hemorragisk vaskulitt?

I typiske tilfeller presenterer diagnosen ingen spesielle problemer, men ofte blir denne sykdommen maskert av andre.

De vanligste ikke-smittsomme sykdommene som hemorragisk vaskulitt må differensieres til, er tumorer, trombocytopati, hemofili. Ved disse sykdommene kan diagnosen gjøres ved hjelp av laboratoriediagnostikk.

Systemisk lupus erythematosus skiller seg fra Schoenlein-Henoch sykdom ved vedvarende endringer i leddene og utslagets art.

Fra smittsomme sykdommer, er meningokokkemi og infektiv endokarditt lik vasculitt. Men vanligvis forekommer meningokokk infeksjon med en økning i kroppstemperatur opp til 39 ° C og høyere, som ikke kan sies om vaskulitt. I tilfelle av endokarditt, er det i de fleste tilfeller tegn på skade på hjerteventilene.

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Behandlingen av vaskulitt utføres på et sykehus.

En viktig rolle er spilt av regimet og dietten.

I tilfelle av abdominale og artikulære former anbefales begrensning av motoraktivitet, anbefales sengestøtte ved nyreform.

En diett er nødvendig med unntak av alle matvarer som noen gang har forårsaket allergi hos et barn.

Hvis sykdommen i magesekken har utviklet seg, anbefales en diett med obligatorisk varmebehandling av produkter. Det anbefales at de fleste produkter rengjøres til potetmos, små porsjoner anbefales, mellomrumene mellom måltidene er ca. 3 timer.

Det er også nødvendig å observere drikkemodus. I nyresykdom, bør dietten utelukke salt, hytteost, kjøtt.

De viktigste stoffene i behandlingen av vaskulitt er:

• antiplatelet midler - acetylsalisylsyre, Curantil;
• antikoagulantia - heparin;
• i alvorlige tilfeller av sykdommen eller i abdominal syndrom, er glukokortikoid resept (slik som prednison) mulig;
• med utvikling av glomerulonephritis anbefales utnevnelsen av cytostatika;
• å redusere permeabiliteten av blodkar ved bruk av kalsiumpreparater;
• også plasmaferese utføres for terapeutiske formål.

Terapi er valgt og foreskrevet av leger i henhold til alvorlighetsgrad og form av sykdommen. I tillegg til barnelege er kirurg, nephrolog og reumatolog involvert i behandling og rådgivning av disse barna.

Overvåking av barnet etter utvinning

Barn med hemorragisk vaskulitt gjenopprette innen ett år. Kronisk glomerulonephritis utvikler seg i 2% tilfeller. Dessverre er døden mulig med denne sykdommen.

I det første tilfellet, da barnet gjenvunnet, er han på dispensarkonto hos distriktets barnelege i 5 år. Hvert halvår blir han undersøkt av en ENT-lege og en tannlege for å eliminere mulige kroniske infeksjonsfaktorer, og aktiveringen vil sannsynligvis føre til vasculitt-gjentakelse.

Etter å ha lidd sykdommen, må du være ekstremt forsiktig med helsen din. Det er nødvendig å utelukke alle mulige allergener (mat, medisinske, vaksinasjoner), gjennomgå kostholdet, eliminere tung fysisk anstrengelse, unngå direkte sollys og kulde.

konklusjon

Oppsummering er det verdt å være oppmerksom på at sykdommen forekommer sjelden, er systemisk i naturen, noe som betyr at den påvirker flere organer og systemer, ofte "legger på" masker av andre sykdommer, noe som kompliserer diagnosen. Derfor bør du alltid holde ørene åpne, hvis det er mulig, ikke glem å forebygge og gjennomgå rettidig behandling hos legen.

Hemorragisk vaskulitt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Hemorragisk vaskulitt (kapillær toksisose eller Shenlein-Henoch sykdom) er en sykdom som er karakterisert ved skade på de små blodkarene (kapillærer, arterioler, venules) som ligger i hud, nyrer, ledd og mage-tarmkanalen. Sykdommen kan forekomme i alle aldre av barnet, men ifølge statistikk, opptil 3 år, utvikler det ekstremt sjelden. Sykdommen rammer oftest barn fra 4 til 12 år. Hos gutter opptrer hemorragisk vaskulitt 2 ganger oftere enn hos jenter. La oss snakke i denne artikkelen om årsakene til denne sykdommen, vurder symptomene og behandlingen av sykdommen.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke fastslått. Formentlig spiller feil i immunsystemet en rolle i utviklingen av sykdommen, som et resultat av hvilke antistoffer mot kapillære vaskulære veggceller blir produsert: en autoimmun prosess utvikler seg. Den vaskulære veggen som er infisert med antistoffer blir mer sprø, dens permeabilitet øker, og punkterte blødninger forekommer.

De provokerende faktorene for å starte en autoimmun prosess kan være:

• nylig infeksjonssykdom (angina, scarlet feber, ARVI);
• allergisk reaksjon på mat eller narkotika;
• traumer;
• tilstedeværelse av kronisk infeksjonssinfeksjon (bihulebetennelse, karusell tenner, etc.);
• vaksinasjoner;
• antibiotika;
• hypotermi;
• helminthic invasjoner.

Arvelig disposisjon til vaskulitt er også viktig.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Av naturen av sykdomsforløpet er akutte, fulminante, subakutte og kroniske former for hemorragisk vaskulitt utbredt. Graden av aktivitet av den patologiske prosessen kan være minimal, moderat og høy.

I den akutte sykdommen er utbruddet vanligvis preget av flere symptomer (feber, utslett, smerter i leddene eller magen, dårlig generell trivsel). Kroppstemperaturen i begynnelsen av sykdommen kan stige til høye tall, og senere normaliseres det.

I den fulminante formen er utbruddet akutt med en rask økning i kliniske manifestasjoner; På grunn av høy feber oppstår store blødninger på huden og slimhinnene med nekrose i midten og mulig forekomst av gastrointestinal blødning.

Barnets tilstand er svært vanskelig, med involvering av nyrene i prosessen og utvikling av nyresvikt i flere dager eller til og med timer. Når formen av fulminant nyrer påvirkes i 100% tilfeller. Den fulminante formen krever umiddelbar hjelp i intensivavdelingen. Hvis forsinket med behandling kan det være dødelig.

I tilfelle av en subakut kurs, utvikler sykdommen gradvis, neppe merkbar, innen noen få uker, og vaskulitt kan også bli kronisk.

Avhengig av den overvektige lokaliseringen av vaskulære lesjoner, er følgende former for sykdommen preget:

• hud;
• ledd- eller hudartikkel;
• abdominal eller hud-buk;
• nyre- eller kutan-nyrene;
• blandet.

Hudform

Hoved manifestasjonen av hemorragisk diatese (eller vaskulitt) er utslett. Utslippet kan være annerledes. Med en typisk manifestasjon av sykdommen, oppstår en liten, tett rødaktig knute i begynnelsen av huden, som blir blek når den presses på den.

Fargen på elementene i utslett blir lilla (med en liten blåaktig tinge) og endres ikke lenger med trykk. Størrelsen på utslett varierer fra småpunkt, som er plassert separat, til store steder (eller små, men ligger i grupper, noen ganger fusjonerer sammen).

Lokalisering av utslett er ofte notert i nedre og øvre ekstremiteter (symmetrisk i leddene), baken og buken. Vanligvis er utslett lokalisert på ekstensorflatene på lemmer, på håndflatene og føttene, vises det sjelden. På kroppen og ansiktet utslett kan være fraværende (eller utseendet av enkelte enkeltelementer). Karakteristisk punktering (1-3 mm) blødninger kan også observeres på munnslimhinnen.

Noen dager senere utslettes utslett og forsvinner, hvorpå huden forblir pigmentert. I midten av store elementer kan et nekroseområde (nekrose) forekomme med den etterfølgende dannelsen av en skorpe. Utslett vises og forsvinner ikke samtidig, slik at du kan se de tilstøtende elementene i utslett, som er på forskjellige stadier av utviklingen.

Noen barn kan ha kløe, hevelse i øyelokkene, leppene, perineum, føtter, hender (i sjeldne tilfeller svulmer hele lemmen). Jo yngre barnet er, desto mer sannsynlig forekommer disse symptomene.

Articular eller hud-artikulær form

Lesjonen av leddene (leddgikt) manifesteres av det symmetriske utseendet av hevelse og smerte i de store leddene i ekstremitetene (ankel, albue, kne, håndledd). Hevelse fører til forstyrrelse av leddets konfigurasjon. Leddene i underlempene påvirkes oftere enn øvre. Disse symptomene kan være ledsaget av feber og forverring av barnets generelle trivsel.

Manifestasjoner av leddgikt kan oppstå samtidig med utslett eller noen dager senere. Et utslett vises ikke bare på huden i leddene, men også i leddene. Dette forklarer utseendet av smerte når du beveger deg. Barn velger ofte en beskyttende posisjon for å unngå bevegelse i leddet. Graden av skader på leddene kan være forskjellig: fra kortvarige forekomster av smerte til uttalt betennelsesendringer.

Leddene i leddene er reversible. Etter noen dager (vanligvis 3-4) forsvinner smerte og hevelse gradvis, og motorfunksjonen gjenopprettes. Forvridning av leddene forekommer ikke.

Abdominal eller hud-abdominal form

Sykdommen kan begynne med akutt, alvorlig kramper i magesmerter etterfulgt av utslett. Men enda ofte vises både utslett og magesmerter samtidig. Forekomsten av smerte er forbundet med hemorragisk utslett i veggene i fordøyelseskanaler.

Sværheten av smertefull angrep kan være forskjellig. I noen tilfeller fører moderat alvorlig smerte uten dårlig fordøyelse til barns lidelse. Smerten kan lokaliseres i navlen eller i nedre delene til høyre, etterligner akutt blindtarmbetennelse (noen ganger kan dette føre til urimelig kirurgisk inngrep).

Angrep av smerte kan gjentas flere ganger om dagen, kan være ledsaget av kvalme, oppkast, diaré. Ofte blir friskt eller forandret blod lagt til gaggen.

Mageformen refererer til alvorlige former for hemorragisk vaskulitt, en av komplikasjonene derav er gastrointestinal blødning.

En alvorlig perforering av tarmveggen med den påfølgende utviklingen av peritonitt er også en alvorlig komplikasjon.

Med et gunstig utfall av sykdommen, går buksmerter i 3-4 dager.

Nyreform

Nyreskader i hemorragisk vaskulitt manifesteres av det kliniske bildet av akutt glomerulonephritis. På bakgrunn av symptomer på rusmidler (svakhet, høy feber, mangel på appetitt) er det endringer i urinen (protein og røde blodlegemer), ødem (deres prevalens avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen); noen ganger øker blodtrykket. Tapet av protein kan være signifikant, nivået av kolesterol i blodet kan øke, forholdet mellom proteinfraksjoner i kroppen forstyrres.

Nyreskader i hemorragisk vaskulitt kan i noen tilfeller være asymptomatisk. Dette skjemaet er preget av et kronisk kurs og risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt.

Egenskaper av sykdomsforløpet hos barn

1. Hemorragisk vaskulitt hos barn i 50% av tilfellene har ingen hud manifestasjoner.
2. Hos barn er de første symptomene på vaskulitt tegn på skade på leddene og fordøyelseskanalen.
3. Nedsatt nyrefunksjon hos barn er mindre vanlig og forsvinner uten noen konsekvenser.
4. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for hemorragisk vaskulitt hos barn gunstig, og alle manifestasjoner av sykdommen forsvinner innen en måned.

Diagnose av sykdommen

Spesifikke diagnostiske laboratorieparametre for hemorragisk vaskulitt nr.

I en klinisk blodprøve kan ESR og leukocyttall øke.

Det er også endringer i forholdet mellom proteinfraksjoner (økte alfa-2-globuliner og en reduksjon i albumin) og en økning i indikatorene som er karakteristiske for betennelse (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O og antihyaluronidase).

Ved alvorlig sykdom vises økte blodkoagulasjonsparametere.

I noen tilfeller utføres angiografi for å klargjøre diagnosen.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulitt utføres kun på sykehus.

Obligatorisk er overholdelse av sengestøtten. Ved manglende overholdelse av sengestøtten øker antallet lesjoner betydelig.

Narkotikabehandling avhenger av den kliniske formen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Aldersdoser av medisiner brukes, varigheten av behandlingen med hvert legemiddel er valgt individuelt. I alle former foreskrives antiplateletmidler (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Et godt resultat er notert ved bruk av heparin (Fraxiparin).

Hvis leddene er skadet, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), og i tilfelle av alvorlig vaskulitt foreskrives kortikosteroidpreparater (Prednisolon) og ferskt frosset plasma for nyreprosessen. Ved alvorlig forgiftning utføres transfusjonsbehandling: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreres intravenøst.

For barn med allergi, må antihistaminer brukes (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, aktivert karbon) brukes også opptil 10 dager.

I abdominalsyndromet, intravenøs administrering av en 0,25-0,5% oppløsning av novokain (fra 3 til 10 ml, avhengig av barnets alder), antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiske enzymhemmere (Trasilol, Contrycal).

Den komplekse terapien inneholder også vitaminer C, P, E. I behandlingsprosessen, om mulig, avgrense fokalet for kronisk infeksjon; Om nødvendig, behandle orminfeksjoner.

De tar hensyn til ernæringen av barnet: alle mulige allergener er utelatt fra kostholdet (sitrusfrukter, honning, rød frukt og grønnsaker, fisk, sjokolade, hermetikk, kyllingegg, krydder, matfarger).

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og formen av vaskulitt (fra 2 måneder med mild alvorlighetsgrad til 12 måneder med tilbakevendende glomerulonefritis).

Hvilken lege å kontakte

Når mistenkelige symptomer oppstår, går foreldrene vanligvis til barnelege. Etter undersøkelsen kan han henvise barnet til en reumatolog som behandler hemorragisk vaskulitt. I tillegg, avhengig av det berørte organet, undersøkes barnet av en nephrologist, en hudlege. Ved utvikling av gastrointestinal blødning er det nødvendig med hjelp av en kirurg.

Den første kanalen, programmet "Live healthy!", Med Elena Malysheva, snakker i avsnittet "Om medisin" om hemorragisk vaskulitt (fra 35:55):

Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en systemisk sykdom som preges av betennelse i blodkarets vegger. Sykdommen er vanlig hos barn, opp til 14 år, men folk i alle aldersgrupper, inkludert voksne, kan bli syke. Synonymer av hemorragisk vaskulitt er - Shenlein-Genoch syndrom, kapillær toksisose, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppfrekvensen forekommer i slutten av høst-vinteren og våren våren.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Til slutten av årsaken til sykdommen er ikke hemorragisk vaskulitt installert. En Schönlein - Genoh sykdom er en unaturlig reaksjon av kroppens immunsystem når immunsystemet angriper blodårene som svar på bakteriell eller virusinfeksjon. De vanligste predisponeringsfaktorene inkluderer streptokokk-tonsillitt forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A, forverring av kronisk tonsillitt, otitis, cytomegalovirusinfeksjoner, tannkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, kulde), vaksinasjon (spesielt mot bakgrunnen av en forverring av et kronisk infeksjonsfokus), insektbitt, parasitære invasjoner og mye mer kan være provoserende faktorer for utviklingen av sykdommen.

Hemorragisk vaskulitt kan også oppstå på bakgrunn av medisinering, hovedsakelig antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som følge av toksiske effekter av store doser medikamenter tatt i lang tid, eller som følge av økt kroppsfølsomhet for et bestemt legemiddel. Men i de fleste tilfeller kan leger ikke finne ut årsaken til allergisk purpura.

For utviklingen av denne sykdommen krever det vanligvis en arvelig disposisjon, en tendens til allergi, hyppige smittsomme sykdommer og bruk av ulike legemidler.

Hemoragisk vaskulitt i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer mcb er betegnet D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulitt - bilde

Hemorragisk vaskulitt - bilde (klikk vil bli forstørret bilde).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

I halvparten av tilfellene begynner hemorragisk vaskulitt med symptomer på moderat eller alvorlig forgiftning: hodepine, svakhet, ubehag, feber til subfebrile eller febrile tall, men det kan ikke være feber. Smerter i ankel- og kneleddene og utslett på bena.

Utsløpet har en hemorragisk natur, det vil si det oppstår som følge av blødninger i huden, siden sirkulerende immunkomplekser (CIC) skadesmikrofar, aseptisk (det vil si uten deltakelse av mikrober), betennelse, ødeleggelse (ødeleggelse), mikrovesseltrombose og kapillærbrudd forekommer i karveggen.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt er avhengig av form. Følgende former for hemorragisk vaskulitt utmerker seg:

• Hud (enkel). Dette skjemaet er preget av utseende av et lite rødt utslett eller purpura (tilsvarende myggbitt eller blærer) med en utslett på 3 til 10 mm, som ikke klør eller ledsages av svakt kløe. Blødninger stiger over overflaten av huden, de kan lett føles på palpasjon og de vises symmetrisk på ekstensorflatene på underdelene (på bena under knærne, i føttene), baken. Da blir det melkopyatnisty og slutter å være palpable. Et utslett med vaskulitt forekommer ikke i ansiktet, håndflatene, er praktisk talt ikke observert på kropp og armer. Når det trykkes, forsvinner utslett ikke, blir ikke fading.
• Ledd. Sammensetningen skjer ofte samtidig med huden eller noen dager eller timer før utslett. I dette tilfellet klager barnet om smerte under knærne og i ankelen, blir disse områdene ledsaget av ødemer med utseende av blåmerker (blåmerker). Barnet kan ikke gå eller stå.
• Abdominal. Magesmerter er observert hos 1/3 av pasientene, og er oftest kramper i naturen, som flyter i henhold til type tarmkolik. Denne smerten er forårsaket av blødninger i tarmvegg og i bukhinnen. I dette tilfellet kan barnet ikke tydelig indikere hvor magen gjør vondt. Magesmerter vises ofte før hudutslett, noe som gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose, og ofte blir barnet innlagt på operasjonsavdelingen med en diagnose av akutt underliv med mistanke om akutt blindtarmbetennelse. Hos voksne, abdominal form er mindre vanlig.
• Nyre. Hemorragisk vaskulitt med nyreskade oppstår som akutt glomerulonephritis med hematuri (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskader kan oppstå ikke umiddelbart, men etter 1-4 uker etter sykdomsstart.
• Blandet. Når kombinasjonen av alle eller flere former, for eksempel, er hud og ledd og buk oppført.

Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt:

• flekkete utslett på huden (hudhemoragisk utslett) - 100%;
• leddssyndrom (smerte i ankelleddene) - 75%;
• abdominalsyndrom (magesmerter) - 65%;
• nyreskade - 35-40%.

I hemorragisk vaskulitt kan karene i noe område, inkludert nyrer, lunger, øyne, hjerne, påvirkes. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

Diagnosen hemorragisk vaskulitt kan i noen tilfeller være vanskelig hvis de første symptomene på sykdommen er smerte i ledd og smerter i magen. Hudlesjoner (forekomst av utslett på bein og rumpe) er observert hos alle pasienter med hemorragisk vaskulitt og er et obligatorisk kriterium for diagnose. Uten bilateral hudhemoragisk utslett på nedre ekstremiteter, er ikke hemoragisk vaskulitt diagnostisert.

I blodet er det økt ESR, økt konsentrasjon av C-reaktivt protein og fibrinogen, trombocytose (en økning i antall blodplater).

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Alle barn med hemorragisk vaskulitt (av hvilken som helst form) og uavhengig av alvorlighetsgrad er innlagt på hematologienheten.

Spesifikk behandling av vaskulitt eksisterer ikke, først og fremst er behandlingen rettet mot å lindre de utviklede kliniske symptomene, å oppnå remisjon og for å forhindre eksacerbasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen. Pasienter med tegn på hemorragisk vaskulitt i den akutte fasen bør nøye følge sengestøtten, et hypoallergent diett. De er foreskrevet antikoagulant terapi.

Seng hviler Streng begrensning av motoraktivitet utnevnes for hele sykdomsperioden til vedvarende forsvunnelse av hemoragisk utslett. Ved brudd på sengestil er gjentatte utslett, den såkalte "ortostatiske purpura", mulig. 5-7 dager etter siste utslett, blir regimet gradvis mindre strenge. Overholdelse av sengestøtten i gjennomsnitt 3-4 uker. Resumptionen av hemorragisk utslett krever en tilbakestilling til sengen hvile.

Antikoagulant terapi. Når hemorragisk vaskulitt er foreskrevet legemidler som forhindrer blodpropp, de såkalte antikoagulantene. Det viktigste stoffet er heparin, hvilke barn injiseres subkutant i magen. Dosen og varigheten av legemidlet bestemmes av legen basert på den kliniske formen av sykdommen.

Antiplatelet-midler - trombogenese-reduksjonsmidler, for eksempel chimes (dipyridamole) eller trental (pentoksifyllin).

Hormoner brukes i de mest alvorlige tilfeller av nyreskade. Indikasjoner for utpeking av glukokortikoider (hormoner), som prednison, er vedvarende bølgeaktig utseende av hudutslett, vedvarende magesmerter og nephritis.

Fartøyets forsterkende midler. Ofte foreskrevne legemidler, for eksempel askorutin, for å styrke karvevegen, selv om det ikke er overbevisende bevis på deres effektivitet.

Antihistaminer er angitt for allergiske barn med mat, medisin eller husholdningsallergi i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi er indikert ved sykdomsutbrudd dersom en infeksjonsfaktor var viktig i utviklingen av hemorragisk vaskulitt, eller i et tilbakevendende sykdomsforløp forårsaket av en forverring av kronisk infeksjonsfokus (kronisk tonsillitt, adenoider, otitis media etc.);

Plasmaferese (plasmaferese) er indisert for alvorlig hemorragisk vaskulitt, kontinuerlig eller bølgende gjentakelse av symptomer. Plasmaferese er foreskrevet for å rense blodet av immunkomplekser, toksiner, bakterier som ødelegger veggene i blodkarene, bidrar til å normalisere blodegenskapene, lindrer vasospasmen, forbedrer mikrosirkulasjonen.

Som en symptomatisk behandling utføres rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, behandling av tilknyttede sykdommer, deworming (rensing av ormer, behandling av giardiasis, tannkarier, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - diett

Dietary hemorragisk vaskulitt er en forutsetning for behandling. For utprøvde magesår (abdominal syndrom med avføringssvikt, tarmblødning), er tabell nr. 1 foreskrevet i flere dager, etterfulgt av overføring av barnet til tabell nr. 5. I den nefrotiske varianten foreskrives barn et saltfritt kosthold med proteinbegrensning - tabell nr. 7.

Kosthold etter å ha hatt hemorragisk vaskulitt hos barn, er å utelukke bestemte matvarer fra dietten. Måltider anbefales å lage kokt, bakt, stuet, men ikke stekt. Server maten bør være i flytende eller grøtaktig tilstand. Forbruket av salt må reduseres.

Etter å ha oppnådd remisjon, må et barn som har hatt vaskulitt, følge et hypoallergent kosthold i et år. Deretter begynner barnet, med tillatelse fra hematologen, gradvis å utvide menyen, og introduserer ett produkt som tidligere er utelatt fra dietten. Følgende matvareprodukt blir introdusert ikke tidligere enn fem til syv dager etter den forrige.

Frukt og bær

Utelukket: sitrusfrukter, persimmon, currants av alle varianter, jordbær, jordbær, røde epler, ananas, mango, aprikoser, fersken, granatepler, røde druer.

Tillatt: Epler av grønne varianter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) for første gang bare bakt, bananer, pærer.

grønnsaker

Utelukket: rød pepper, rødbeter, gulrøtter, tomater, vinterkyllinger /

Tillatt: kål (stewed, kokt, dampet), grønn pepper, poteter, kucchini, blomkål.

Det er utelukket: egg i enhver form og deres inneholdende produkter (makaroni, deigprodukter med høyt innhold av egg), majones.

Meieriprodukter

Det er utelukket: melk, kondensert melk, yoghurt med tilsetningsstoffer, glasert ostkremmer, ostemasse, noen meieriprodukter med tilsetningsstoffer, iskrem, alle typer ost, sauost.

Tillatt: koke grøten i vann med tilsetning av krem ​​på slutten, yoghurt uten tilsetningsstoffer, hytteost i form av gryteretter, kefir, sur melk, ryazhenka.

Kjøtt, fisk

Det er utelukket: kylling, svinekjøtt, sterk kjøttboks, pølser, skinke, pølser, alt sjømat (reker, krabber, kreps, blåskjell, etc.), hvilken som helst fisk, kaviar.

Tillatt: kalkun, kanin, biff, mager, lam.

konfekt

Utelukket: enhver godteri, sjokolade, kake, kaker, pepperkake, honning.

Tillatt: tørre vafler uten fylling (for kaken), kjeks, bagels, donuts og smaker, donuts (ikke forsterket).

drikkevarer

Utelukket: kaffe, kakao, sterk te med tilsetningsstoffer og smaker, karbonholdige sukkerholdige drikker, juice, fruktdrikker, gelé av industriell produksjon

Tillatt: svak te, kompott av tørket frukt (pærer, epler), alkalisk avgasset mineralvann, det vil si uten gass: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Også med hemorragisk vaskulitt er alle typer sopp, alle typer nøtter, krydder (pepper, eddik, vanilje), røkt kjøtt, hermetikk, konserver, matvarer som inneholder farger, mat konserveringsmidler og smaker, utelatt fra dietten.

Kulinarisk, inkludert varmebehandling av mat, kan i de fleste tilfeller redusere allergeniciteten av mat (dobbelt fordøyelse av kjøtt, soaking frokostblandinger, grønnsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - forebygging

For å forebygge forverring av hemorragisk vaskulitt, eliminere infeksjonsfokus (rettidig behandling av karige tenner, forebygging av kronisk tonsillitt osv.), Nektelse av urimelig bruk av antibiotika uten gyldige indikasjoner for deres formål, individuelt utvalg av mat, styrking av kroppens forsvar, går i frisk luft, sunn mat med tilstrekkelig innhold av grønnsaker og frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsomme pasienter, aromatiske stoffer, andre allergener (som dyr, planter, såpe og sjampo med dufter, tannkrem med smaker osv.) Er kontraindisert for barn som har hatt vaskulitt.

Hvis hemorragisk vaskulitt har oppstått som svar på en smittsom sykdom (ondt i halsen, otitis, meslinger osv.), Kan han passere uten spor. Men i mange tilfeller karakteriseres vaskulitt av et kronisk kurs, så det kan ikke vare i et år. I dette tilfellet er legens oppgave å overføre sykdommen til en tilstand av ettergivelse når manifestasjonene av sykdommen forsvinner.

Klinisk tilsyn med barn som har hatt hemorragisk vaskulitt

Klinisk tilsyn er rettet mot å forhindre tilbakefall av hemorragisk vaskulitt og utføres 1 gang i 3 måneder i det første året av den kliniske undersøkelsen og deretter hver seks måned senere. Barn minst hvert halvår bør undersøkes av en lege, 1 gang i 3-4 måneder for å besøke tannlegen og otolaryngologen for tidlig deteksjon og rehabilitering av patologiske tilstander i nesopharynx og tenner. Det anbefales å ta en urintest hver 2. uke, en Nichiporenko urintest en gang i måneden.

En medisinsk tilbaketrekking fra profylaktiske vaksinasjoner i 2-3 år er gjort, underlagt fullstendig remisjon. Test med bakterielle antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest er kontraindisert for barn som har hatt hemorragisk vaskulitt, da de kan forårsake tilbakefall av sykdommen.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme med hemorragisk vaskulitt hos barn? Prognose for et barns liv

Hemorragisk vaskulitt, eller Schönlein-Genoch sykdom, er ganske vanlig hos barn, ikke voksne.

Sykdommen tilhører diatesegruppen. I artikkelen vil vi snakke om hva som er årsakene, manifestasjonene og typene av terapi for hemorragisk vaskulitt.

Hva er årsakene til sykdommen?

Patologi er en betennelsesprosess i veggene til små fartøy. Parallelt, ødeleggelsen av sistnevnte.

Mikroskopiske blodpropper dannes inne i karene. På grunn av dette er det et brudd på blodsirkulasjonen, og blodet slutter delvis å strømme til bestemte organer.

Den betente veggen slutter å hindre utgangen av plasma og røde blodlegemer. Det er utslett på huden. Det er blødning av disse utslettene. Årsakene til hemorragisk vaskulitt hos barn er ikke fullt ut forstått.

Dette skyldes at de ikke er eksplisitte. I de senere år har eksperter etablert en direkte forbindelse med virale og bakterielle infeksjoner.

Blant de sistnevnte er:

• Influensa og andre akutte respiratoriske virussykdommer;
• Kylling pox;
• Skarlagensfeber;
• meslinger;
• Angina.

VIKTIG: Sykdommen påvirker barns hud, ledd, nyrevev. Arbeidet med immunitet er brutt, og brudd uttrykkes i det faktum at kroppen begynner å produsere antistoffer mot sine egne celler.

En annen viktig faktor som kan bli en katalysator for hemorragisk vaskulitt er helminter av forskjellige typer. De kan forårsake de viktigste symptomene sammen med en allergisk reaksjon.

Hvis et sykt barn har tuberkuløs rus, kan en av konsekvensene være dannelsen av kapillær-toksiske proteinkomplekser.

Det er flere etablerte provokerende faktorer:

• Plutselige endringer i omgivelsestemperaturen;
• Hypotermi i kroppen;
• Bivirkninger ved å ta visse stoffer;
• Intoleranse mot komponentene i stoffene tatt;
• Mat eller husholdnings allergisk reaksjon;
• Vaksinasjoner.

Det kliniske bildet av hemorragisk vaskulitt

Arten av manifestasjonen - syndromer som er resultatet av en kombinasjon av symptomer Syndromene virker med en viss intensitet og kan kombineres med hverandre. Intensiteten kan være minimal, moderat eller høy.

Typiske tegn på hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er preget av flere former for patologi:

Hvis den akutte formen er etablert, kan man observere flere manifestasjoner av vaskulitt samtidig.

Manifestasjonsformer:

• Økt kroppstemperatur;
• Magesmerter;
• Felles smerte;
• Hudutslett.

Barnet føler seg generell ulempe. Det bør gjøres litt avklaring om varmen. Tallene er vanligvis høye bare i begynnelsen av sykdommen. Deretter går indikatorene tilbake til normal.

Når lynskjemaet er etablert, markerer eksperter en akutt start.

Etter det er det en rask økning i kliniske symptomer:

• En feber utvikler seg, mot bakgrunnen som signifikante blødninger begynner på overflaten av huden.
• På slimhinner er synlige nekrotiske områder lokalisert i sentrum.
• Ofte oppstår blødning i fordøyelseskanalen.

Nyreskader i hemorragisk vaskulitt

I lynet vil pasientens tilstand være svært vanskelig. Nyren går inn i den patologiske prosessen med utvikling av mangel senere.

Observasjoner av pasienter med fulminant hemorragisk vaskulitt har vist at nyrene er involvert i alle tilfeller uten unntak.

Denne vaskulitten krever umiddelbar sykehusinnleggelse og plassering av barnet i intensivvitenskap. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, er døden mulig.

Nesten umerkelig hemorragisk vaskulitt hos barn oppstår i akutt form. Etter flere uker med patologi kan et kronisk kurs begynne. I dette tilfellet vil terapi bli nødvendig gjennom hele livet.

Former av sykdommen

En eller annen form for sykdommen (før vi beskrev former for perkolering) vil avhenge av hvor patologien ligger.

fornem:

• Hud form;
• Articular form;
• Abdominal form;
• Nyreform;
• Blandet form.

For enkelhets skyld har vi kombinert alle former for hemorragisk vaskulitt og deres manifestasjoner i et lite bord.

Egenskaper av hemorragisk vaskulitt hos barn

Hemorragisk vaskulitt er en kompleks systemisk sykdom som påvirker karene i både hud og indre organer. Hemorragisk vaskulitt hos barn har størst forekomst blant gutter under 15 år. Det er en sesongavhengighet av sykdommen - hyppigheten av tilfeller om vår og vinter er høyere enn på andre tider av året.

forskjeller

Hemorragisk vaskulitt, også kalt Schönlein-Genoch sykdom, er den vanligste formen for systemisk vaskulitt. Det berørte området dekker:

• hud integument;
• slimhinner;
• ledd;
• nyrevev;
• lungevev, etc.

Sykdommen er preget av betennelse i de mikrovaskulære veggene.

Den inflammatoriske prosessen provoserer dannelsen av flere mikrothrombier og representerer en trussel mot barnets liv uten behandling.

Spesielle funksjoner

Sykdommer i Schönlein-Henoch er for det meste gutter. Den høyeste prosentandelen tilfeller er notert blant pasienter i førskole- og grunnskolealderen.

Omtrent 25 av 10.000 barn er diagnostisert med hemorragisk vaskulitt.

klassifisering

Hemorragisk vaskulitt er klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

Schönlein-Henoch sykdommen har følgende former:

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

• Enkel eller hud. Begrenset til hudutslett. Det er mer vanlig i ekstensordelene av lemmer, kan forekomme på underarmene, baken eller i ansiktet.
• Articular eller reumatoid. Den vurderte form for hemorragisk vaskulitt har vanlige tegn og er ledsaget av symptomer på forgiftning, betennelse i leddene hos barn. Store lemmer leddene blir oftere rammet.
• Abdominal. Ledsaget av smerter i bukområdet i en spastisk natur, kan provosere blødning i GI-kanalen.
• Nedsatt. Det manifesterer seg som glomerulonephritis med samtidige symptomer. Det påvirker nyrene og kan føre til nyresvikt.
• Blandet.

Alle former er preget av utslett på huden.

Flyten og fasen skiller mellom følgende typer hemoragisk vaskulitt:

• lynrask;
• akutt (4 uker);
• subakutt (12 uker);
• langvarig (opptil seks måneder);
• kronisk vaskulitt.

Sykdommen har en mild, moderat og alvorlig grad. Symptom og tilstand hos barnet er direkte avhengig av dette symptomet.

Årsaker til utvikling

De eksakte årsakene til hemorragisk vaskulitt eller Schönlein-Genoch sykdom hos barn har ikke blitt avklart. Det antas at sykdommen er autoimmun. Det vil si at barnets immunsystem begynner å produsere antistoffer mot egne vev og celler, som påvirker kapillærnettverket. Disse antistoffene er avsatt på de vaskulære veggene, øker løsningen, bryter gjennom permeabiliteten.

På grunn av betennelse trer de røde blodcellene og plasmaet inn i det tilstøtende vevet gjennom de vaskulære veggene. Så på overflaten av huden vises petechial utslett (hemorragisk purpura) i form av mikrokromosomer.

I noen tilfeller bløder utslaget.

Hos barn og ungdom utvikler sykdommen ofte på grunn av smittsomme sykdommer forårsaket av:

• virus - influensa, respiratoriske sykdommer, herpes;
• bakterier - streptokokker, stafylokokker, tuberkelbacillus;
• parasitter - helminths, trichomonads.

Også, Schönlein-Genoch sykdom kan være et resultat av individuell intoleranse mot vaksiner, noen medisiner, serum. Blant de legemidlene som forårsaker hemorragisk vaskulitt er nevnt:

Schönlein-Henoch sykdom kan også oppstå på grunn av:

• noen insekter biter;
• effekten av termiske brannsår;
• allergisk reaksjon på mat;
• alvorlig hypotermi.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker den hyppige eksponeringen mot smittsomme sykdommer, atopiske reaksjoner, ulike skader.

Arvelig faktor er også viktig i hemorragisk vaskulitt.

symptomer

Avhengig av arten av sykdomsforløpet, kan Schönlein-Genoch sykdom være ledsaget av følgende symptomer:

• Subakutt strøm. Karakterisert av gradvis utvikling av sykdommen med uutviklede symptomer. Mulig overgang til kronisk form.
• Akutt strøm. Generelle symptomer i form av økte temperaturindikatorer, utslett, smerter i ledd eller mage, ubehag. Temperaturen vender tilbake til normal når sykdommen utvikler seg.
• Lynstrøm. Symptomene ligner akutt kurs, mens det kliniske bildet utvikler seg raskt. Barnet har en sterk feber, på hud og slimhinner er det store punkterblødninger med nekrotiske områder i midten. Sannsynligvis oppdagelsen av gastrointestinal blødning. Den fulminant forårsaker skade på nyrevev i 100% av tilfellene om få dager eller timer. Haster medisinsk hjelp er nødvendig!

Symptomene varierer også for vaskulitt av varierende alvorlighetsgrad:

• Enkel (først). Barnets generelle trivsel er tilfredsstillende, temperaturen overskrider ikke det normale området eller økes ikke signifikant. Det er milde utslett på huden.
• Moderat (andre). Barnets tilstand er moderat. Sykdommen er ledsaget av alvorlig hudutslett, kroppstemperaturen stiger til 38 grader eller mer. Det er generelle tegn på rus, abdominal og urinssyndrom.
• Tung. Barnet er i alvorlig tilstand, det er markerte symptomer på rusmidler. Hudutslett ledsages av ledd-, buk- og nyresykdom. Det er en sjanse for skade på nervesystemet, inkludert sentral og perifer.

En enkel hudform begynner med dannelsen av rosa tetninger på huden, fading med trykk.

Tetninger strekker seg litt over overflaten av huden. Gradvis får utslett en lilla farge som ikke endres hvis du trykker på selene.

Utslippet kan være punktert eller utseendet på store hudblødninger, tilbøyelige til å fusjonere med hverandre. Blødninger kan også være tilstede i slimhinnene i munnen.

Utslett fortsetter i flere dager og forsvinner deretter. På utslettstedet er det dannet vedvarende pigmentering. Utslippsutviklingen sykluser kan alternere. Parallelt er det mulig:

• kløe;
• brennende følelse;
• hevelse av lemmer;
• hevelse av perineum;
• leppe hevelse;
• puffiness av øyelokkene.

Nyreformen er uttrykt ved akutt kurs glomerulonephritis, i lang tid er det ingen uttalt symptomer.

Dette indikerer den kroniske karakteren av sykdomsforløpet og risikoen for nyresvikt.

I magesekken påvirker lesjonen kapillærnettverket i bukorganene. Det kliniske bildet er identisk med symptomene på sykdommer i mage-tarmsystemet, noe som kompliserer diagnosen vaskulitt.

Skjemaet i spørsmålet er manifestert av karakteristiske kramper i magesmerter. I noen tilfeller er smerten så alvorlig at bevissthetstap er mulig. Parallelt markerte kvalme og oppkast, diaré. Blodsekretjoner er mulige i utslipp.

Blødninger fra mageorganene kan provosere utviklingen av hemorrhoid vaskulitt - vaskulær rektal blødning. Overdreven blodtap fører til døden. Det er også risiko for perforering av tarmen og peritonitt.

I revmatisk form ledsages utslett på huden og slimhinnene av en funksjonell lesjon av leddene. Barnet klager over smerte, hevelse og begrensning av leddets mobilitet, hovedsakelig på underdelene, er notert. Kroppstemperaturen stiger, den generelle tilstanden til helse er utilfredsstillende.

Skader på leddvæv er reversibel, med rettidig behandling forsvinner symptomene i gjennomsnitt innen 3-4 dager.

Sykdommen oppstår hovedsakelig i akutt form, det er mulig å "svinge" symptomer.

diagnostikk

Diagnose av Schönlein-Henoch sykdom hos barn forekommer i følgende rekkefølge:

• Historiestudie - Legen undersøker informasjon om smittsomme, kroniske, arvelige sykdommer;
• undersøkelse - huden undersøkes for tegn på karakteristiske utslett, tilstanden til leddene blir vurdert og abdominal palpasjon utføres.

Laboratorietester og maskinvarediagnostikk brukes kun for alvorlig sykdom, i andre tilfeller er metodene ineffektive.

Hva blodprøver skal ta?

Ved utførelse av generelle, biokjemiske og immunologiske blodprøver, vurderes følgende tegn:

• indikatorer for ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) - økt;
• innholdet av leukocytter økes, skiftet av leukocytformelen til venstre;
• blodplate telling - normal, eliminerer forbindelsen av symptomer med koagulasjonsforstyrrelser;
• innholdet av immunglobuliner - økt, indikerer betennelse (mer enn 4,5 g / l);
• fibrinogeninnholdet er økt (mer enn 4 g / l).

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er følgende blodprøveresultater mulig:

• Mild grad Liten økning i ESR - ikke mer enn 20 mm / time.
• Moderat grad. ESR øker til et nivå på 20-40 mm / time, innholdet av leukocytter og eosinofiler øker. Innholdet av albumin - lavt.
• Tung grad. ESR øker fra 40 mm / time og høyere. Innholdet av leukocytter er høyt, antall blodplater er lavt. Det er merket nøytrofili og anemi.

I resultatene av biokjemisk analyse i hemorragisk vaskulitt er det observert en økning i innholdet av gammaglobuliner og alfa 2-globuliner.

Nyreformen, ledsaget av mangel, manifesteres av et høyt innhold av urea (fra 7,2 mmol / l og over) med kreatinin (fra 120 μl / l og over).

En immunologisk studie avslører tilstedeværelsen av antistoffer, immunkomplekser og andre elementer som fremkaller autoimmun betennelse. I hemorragisk vaskulitt reduseres T-lymfocytter, noe som indikerer hyperaktivitet i immunsystemet. Øker også titer av Antistreptozolin-O (indikerer streptokokker, som årsaken til sykdommen) - fra 200 U / ml og over.

Hva avslører angiografi?

Ifølge resultatene av angiografi kan detekteres:

• innsnevring og utvidelse av lumen,
• hevelse,
• blokkering,
• andre vaskulære endringer.

Diagnostisk metode gjør det mulig å evaluere parametrene for blodstrøm gjennom karene ved å introdusere en kontrastløsning.

Studien utføres ved bruk av røntgenstråler. Ved fastsatte tidsintervaller er det tatt flere bilder for en detaljert vurdering av tilstanden og funksjonen til sirkulasjonsnettverket.

Angiografi for hemorragisk vaskulitt brukes kun i unntakstilfeller.

Andre diagnostiske metoder

Ved diagnostisering av noen former (hovedsakelig renal) av Schönlein-Genoch sykdom er urinalyse obligatorisk. Følgende endringer blir undersøkt:

• farge
• grader av gjennomsiktighet;
• lukt;
• kvantitative egenskaper av elementer, etc.

Analysen bidrar til å oppdage blod urenheter i urinen, en økning i proteinnivået fra 0,033 g / l og høyere, tilstedeværelsen i sammensetningen av urinproteinklubber med blod og andre elementer.

Også, kan urintester foreskrives i henhold til Zimnitsky for å vurdere tetthet og avføring for å oppdage tarmblødning. I tillegg er barnet testet for hepatitt og består de følgende testene:

Ultralydsskanning er tildelt for å vurdere endringer i:

• bukorganer;
• levervev;
• nyresvikt;
• fartøy (doppler sonografi).

Hvis det er mistanke om hjertesvikt, er et elektrokardiogram og ekkokardiogram angitt.

Metodene tillater å oppdage strukturelle endringer, blodpropp og arr, for å vurdere funksjonen til hjertemusklene og tilstanden til de indre delene.

I noen tilfeller er en hud- og nyrebiopsi foreskrevet for å oppdage perivaskulære leukocyttinfiltrater, tegn på akutt glomerulonephritis og visse immunkomplekser. Røntgen i tarmen (irrigasjon) bidrar til å oppdage patologier, feil i fylling av tarmen, ligner røntgenbildet av svulstsykdommer og Crohns sykdom. I bukformen er endoskopi foreskrevet for å oppdage erosjoner og duodenitt av forskjellige former.

behandling

Diagnose og behandling av hemorragisk vaskulitt utføres av en reumatolog. Hvis sykdommen er komplisert ved samtidig syndrom, er spesialiserte spesialister involvert i behandlingen:

• kirurg;
• nefrolog, etc.

Behandlingsvarigheten er i gjennomsnitt fra 2 måneder (mild vaskulitt) til 1 år (gjentatt glomerulonephritis).

sykehus

Hemorragisk vaskulitt hos barn involverer behandling strengt i sykehusinnstilling. Et obligatorisk krav er at sengestøtten overholdes i løpet av de første 3 ukene. Ellers kan barnet føle seg verre og utslettene vil vokse. Avslag på sykehusinnleggelse fører ikke bare til større alvorlighetsgrad av det kliniske bildet, men også til utvikling av patologier som truer barnets liv.

diett

Kosttilskudd for hemorragisk vaskulitt gir fullstendig utelukkelse av matvarer med allergener fra barns diett.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

• sitrusfrukter;
• sjokolade og kakao;
• syltet og hermetisert grønnsaker;
• honning og dets derivater
• produkter med fargestoffer;
• rød frukt og grønnsaker;
• eggene.

Også nødvendig er restriksjonen av animalske proteiner.

Skarp og salt er forbudt.

Hvis det er mistanke om en abdominal form av sykdommen, tilsvarer dietten dietten på bordet nummer 1. Ved nyreform, er diett foreskrevet på bord nr. 7.

Hvilke medisiner skal du bruke?

Medikamentsterapi er foreskrevet med hensyn til form, grad av aktivitet og natur i løpet av Shenlein-Genoch sykdom. Behandlingen er rettet mot å eliminere symptomene, forbedre blodkarakteristika, og eliminere fokuset på betennelse.

platehemmere

Brukes til å behandle hemorragisk vaskulitt av enhver form.

antikoagulanter

Heparin er oftest foreskrevet, Fraxiparin kan brukes som et alternativ. Legemidlene har en positiv effekt på blodets reologi, reduserer koagulering, forhindrer dannelsen av blodpropper.

Injiseres intravenøst ​​eller subkutant i magen med en frekvens på 3-4 ganger i løpet av dagen. Heparininducerte former og høye blødningsrisikoene er ikke foreskrevet for trombocytopeni. Kostnaden for 265 rubler.

Brukt diklofenak, som et alternativ - Ibuprofen. Reduser feber, produser smertestillende effekt, lindrer betennelse. Legemidler er foreskrevet for leddssykdom.

De er ikke foreskrevet for bronkial astma i kombinasjon med polypose i nesehulen, gastrointestinal betennelse, erosjon, blødning, hjerteinsuffisiens, lever og nyrer, hyperkalemi. Kostnaden for 12 rubler.

kortikosteroider

Prednison er foreskrevet, som et alternativ - metylprednisolon. Lag en antihistamin effekt, stopp inflammasjonen, har en immunosuppressiv effekt. Preparater brukes i tilfelle av en nyre- og reumatoid form av et alvorlig kurs.

Absolutt kontraindikasjon er individuell følsomhet overfor det aktive stoffet. I nærvær av infeksjoner og nylig vaksinasjon - strengt forskrevet av en lege. Kostnaden for 28 rubler.

Transfusjonsterapi medisiner

Basis for terapi er Rheopoliglyukin eller Reomacrodex. Dette er plasma-erstatte medisinløsninger av en lavmolekylær gruppe. Det har en positiv effekt på blodmikrocirkulasjon, minimerer puffiness og risikoen for blodpropp, reduserer adhettingen av blodplater til de vaskulære veggene, og fremmer diurese.

De er ikke foreskrevet for lungeødem, SDS, nyresvikt, hodeskader, utilstrekkelig koagulasjon og intern blødning. Kostnaden for 58 rubler.

• en blanding av oppløsninger av novokain (0,25%) og glukose (5%);
• antispasmodik - Euphyllinum eller No-shpa;
• Contrykal eller Trasilol.

Det finnes ingen absolutte kontraindikasjoner, unntatt individuell sensitivitet for aktive stoffer.

antihistaminer

Brukt Tavegil. Alternativt kan suprastin eller diazolin administreres. Hjelper å takle manifestasjonene av allergiske reaksjoner og sykdommer.

Ikke foreskrevet for akutt bronkial astma, funksjonsforstyrrelser i nyrene og leveren, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, urinretensjon. Kostnaden for 113 rubler.

gelatorer

Det enkleste stoffet er aktivert karbon. Det er også mulig å bruke Smekta eller Polyphepane. Utnevnes hvis det er allergi i historien, smerter i magen. Gi tilkobling av toksiner med bioaktive elementer i tarmlumen for å hindre at de kommer inn i blodet.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Kostnaden for 4 rubler.

Proteolytiske enzyminhibitorer

Kontrykal brukes som et alternativ - Pankreatin, Panzinorm og analoger. De er foreskrevet hovedsakelig i magesekken av sykdommen. Gi støtte til bukspyttkjertelen, bidra til å forhindre sitt nederlag av andre stoffer.

Kontraindisert ved akutt pankreatitt. Bruk med forsiktighet når barnet er utsatt for allergi. Kostnaden for 20 rubler.

Vitaminer og vitaminkomplekser

Terapi med de oppførte stoffene er kombinert med vitaminterapi. Barnet er tildelt følgende typer vitaminer:

Vitaminer øker effekten av behandlingen, beskytter kroppen, har en rensende effekt. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Kostnad på 21 rubler, avhengig av stoffet.

Andre stoffer

Andre behandlinger

I tillegg til kosthold og grunnleggende medisinbehandling, er de foreskrevet:

• plasmautveksling sammen med hemodialyse - for rensing av blod;
• kalsiuminntak - for å forhindre kalsiummangel.

I rammen av symptomatisk behandling foreskrives antispasmodika og antacida medisiner (for eksempel Almagel).

De første gir lindring av smertsyndrom og reduksjon av muskeltonen i leddene. Sistnevnte reduserer surhetsnivået, parallelt med dette, og reduserer belastningen på slimhinnen.

Hvis hemorragisk vaskulitt ledsages av utvikling av kirurgiske komplikasjoner hos barn, er kirurgi foreskrevet. Et barn kan gjennomgå en appendektomi, reseksjon av det berørte tarmområdet og andre operasjoner.

outlook

Prognosen for Schönlein-Henoch sykdom er overveiende positiv, spesielt hvis sykdommen er mild og medisinsk behandling leveres til barnet i tide. I 75% av barna forsvinner symptomene helt innen 1-1,5 måneder.

I andre tilfeller er det nyreskader, som strømmer inn i en kronisk inflammatorisk prosess.

komplikasjoner

I hemorragisk vaskulitt er det fare for tilbakevendende natur av strømmen. Relapses kan forekomme noen få år eller hver måned.

Oftere komplikasjoner påvirker nyrene - nephritis utvikler, nyresvikt. I mageseksjonen av sykdommen kan det oppstå komplikasjoner av den kirurgiske profilen - perforering og tarmobstruksjon og andre patologier. Det er også en risiko:

• lesjoner i sentralnervesystemet;
• hjerneblødning;
• arteriell hypertensjon, etc.

Med sykdommen fulminant og mangel på medisinsk behandling er risikoen for død høy.

forebygging

Det er ingen retningslinjer for primær forebygging av Shenlein-Genoch sykdom. Risikoen for å utvikle sykdommen reduseres når:

• rettidig behandling av sykdommer;
• rehabilitering av smittsomme foci;
• eliminere allergener;
• begrensning av antibiotika;
• begrenser overdreven følelsesmessig og fysisk stress.

Fungerer funksjonshemninger i hemorragisk vaskulitt

Listen over hovedkriterier for utnevnelse av funksjonshemming inkluderer følgende faktorer:

• tilbakevendende med samtidige viscerale patologier;
• sykdomsvarighet - fra 6 måneder eller mer.

Video om denne sykdommen

konklusjon

Visse former for hemorragisk vaskulitt er potensielt farlig for et barns liv. Ved første tegn på sykdom er akutt medisinsk hjelp nødvendig.

Du kan ikke nekte sykehusinnleggelsen av barnet og ignorere anbefalinger fra en spesialist.

Dette er den eneste måten å kvitte seg med sykdommen uten komplikasjoner på nyrene, tarmkanalen, andre organer og systemer i barnets kropp.