Graviditet er en fantastisk tid. Men alle ni måneder med å vente på en baby er ledsaget av blandede følelser: noen ganger glad, så alarmerende. Mange fremtidige mødre, etter å ha hørt mange historier om de påståtte skadelige effektene av ultralyd på fosteret, er i panikk redd for slike undersøkelser. Andre, tvert imot, kan ikke vente med å gjennomgå en ultralydsskanning for å se deres lille og sørge for at han er sunn.
Rutinemessig ultralyd utføres for å vurdere barnets intrauterin utvikling, så vel som hans stilling. Men foruten han gjøres dopplerometri på visse betingelser - en av de forskjellige typer ultralyd.
Hva kan læres ved hjelp av Doppler?
Dopplerometri er en av metodene for å studere blodstrømmen i fremtidens morens kroppsbeholdere. Gjennom denne studien er det mulig å bestemme retningen samt hastigheten på blodstrømmen i arteriene og blodårene, bestemme bredden på fartøyets lumen og i tillegg beregne trykket inne i fartøyet. I tillegg hjelper denne metoden med å bestemme helsestatusen til babyens hjerte, lytte til hjerteslag, fastlegge grad av patency og lumen i fostrets navlestreng, og hvor godt hans organer leveres med blod. Det er takket være Doppler at det er mulig å diagnostisere med tiden mangel på funksjonen av morkaken eller hypoksi. Og noen ganger er det bare en doppler som kan vise sammenblandingen med navlestrengen og tydelig angi hva den er: en-, to- eller trefoldig.
Hva er doppler ultralyd under graviditet
Doppler sonografi er en spesiell ultralydstudie av arbeidet til fremtidens babyens fartøy. Diagnostisk metode er basert på den såkalte Doppler-effekten, som ultralydbølger har - når de kommer i kontakt med bevegelige legemer, reflekteres de, og dermed endrer frekvensen av svingningene. Som en følge av denne effekten registrerer en sensor som oppfatter denne typen bølge en frekvensendring, som dekodes av et spesielt program og lar deg motta et bilde som en graf eller et bilde.
Hva kan læres ved hjelp av Doppler?
I motsetning til tradisjonell ultralyd, kan Doppler vise legen fargekodede bilder som viser retningen for blodstrømmen, dens hastighet og de områdene som er blokkert. Under graviditeten tillater denne teknikken informativ og nøyaktig undersøkelse av blodsirkulasjonen i moderkaken og moderfostersystemet som helhet. Doppler gir data som ikke kan oppnås med en konvensjonell ultralydsskanning, nemlig:
- fastslår patensen og tilstanden til lumen av karene i babys navlestreng;
- foster hjertesykdom;
- bidrar til å finne ut om barnets blodårer er godt fylt med blod;
- diagnostisere i de tidlige stadiene av utviklingen av hypoksi eller utilstrekkelig funksjon av moderkaken, unormal hjertefunksjon, etc.
Arrangementet er spesielt nyttig for kvinner med nedsatt blodproppingsprosesser. Dataene som ble oppnådd i løpet av studien, i kombinasjon med resultatene av andre tester og diagnostiske tiltak, gjør det mulig å utarbeide en graviditetsstyringsordning og en leveringsplan.
Typer av forskning
- Ultralydundersøkelse kan utføres i to moduser. Dupleksmodus lar leger få nøyaktig informasjon om tilstanden til det aktuelle fartøyet, dets patenter og, hvis det er et problem, data om årsaken til obstruksjon av det vaskulære elementet.
- En triplexstudie gir lignende data, men kompletterer også dem med et fargebilde som viser bevegelsen av blod. Dette beskriver situasjonen og er den mest informative tilnærmingen til ultralydsundersøkelse av fostrets vaskulære system.
Hvordan er doppler ultralyd
Prosedyren er ikke forskjellig fra konvensjonell ultralyd og i de fleste tilfeller brukes selv de samme enhetene. Behovet for å gå på en avtale for en Doppler-studie er ikke i det vanlige ultralydssystemet for deg, men i en annen klinikk kan skyldes at enheten på sykehuset ditt ikke er så moderne, og det er ingen ekstra funksjon i den som tillater Doppler-sonografi. Spesiell forberedelse er ikke nødvendig, påfylling av mage og blære påvirker ikke resultatene.
En gang på kontoret er det ikke nødvendig med nye tiltak. Det vil være nok til å ligge på sofaen, bar magen og slapp av. Legen vil bruke en spesiell gel på huden, og vil bare kjøre en vals.
Prosedyren gir ikke noe ubehag eller ubehag, vaginalsensoren blir ikke brukt i prosessen. Spesialisten vil først utføre den vanlige ultralydundersøkelsen, innenfor hvilken han vil kunne vurdere den generelle tilstanden til livmor og baby, og deretter bestemme plasseringen av fartøyet som han ønsker å undersøke nærmere. På dette stadiet er dopplerograffunksjonen slått på, og et bilde som viser blodstrømmen vises på skjermen. Hele studien, spesielt i mangel av problemer, tar svært lite tid - omtrent en tredjedel av en time. Under prosedyren studeres arteriene av livmor og navlestreng, den midtre cerebrale arterien av fosteret og dets utvikling aorta, vanligvis.
Indikasjoner for avtale
Visualisering av blodstrømmen er mulig fra 6. uke med utvikling av foster, men det vil være mest informativ i senere perioder. Vanligvis utføres doppler ultralyd på følgende vilkår:
- Første gang på studien ble sendt om den 20. uke (innen den 6. måned). Utført for å søke etter mulige problemer for deres rettidig eliminering, er spesielt hendelsen nødvendig for pasienter som har økt risiko for å utvikle preeklampsi, intrauterin vekstretardasjon og føtale hypoksi;
- Den neste studien kan være planlagt i den 8. graviditetsmåneden, og på dette stadiet er det nødvendig for en samlet vurdering av barnets tilstand og planlegging for den kommende leveransen.
Hvis det oppdages noen unormal misbruk av legen, kan ytterligere undersøkelser bestilles. Indikasjoner for uplanlagt Doppler er:
- økt trykk;
- røyking,
- nyreproblemer;
- Rhesus konflikt (mor har en negativ Rh-faktor, og babyen har en positiv Rh-faktor);
- Tilstedeværelsen av patologier i løpet av de siste svangerskapene;
- uoverensstemmelsen mellom perioden og den nåværende størrelsen på fosteret;
- mistanke om utviklingsmessige abnormiteter
- når avslørende faktum av babyens puls er ute av normen;
- dårlige testresultater;
- komplekse kroniske mødresykdommer (for eksempel diabetes);
- med for tidlig sammentrekninger.
Hvor ofte kan du gjøre?
Dopplerforskning er en obligatorisk begivenhet i behandlingen av graviditet, derfor minst dobbelt så mye som planlagt, hver fremtidig mor passerer studien. Gitt sikkerheten til hendelsen, hvis det er indikasjoner, utføres det så mange ganger som det vil være nødvendig å overvåke tilstanden til babyen, og bare en lege kan bestemme dette nummeret. Utvilsomt, uten behov for å besøke ultralydet, bør det heller ikke være.
Er forskning trygg for babyen din?
Hver mor er bekymret for helsen til hennes ufødte barn, og det er helt klart hvorfor det er spørsmål om sikkerheten til studier gjennomført under graviditeten. Du kan trygt si at Doppler er en helt sikker metode. Det er svært informativ og kan brukes til og med tidlig, og er derfor uunnværlig i systemet med prenatal diagnose. Hvis det skjedde at hypoksen ble oppdaget i løpet av studien, vil behandling i tide bidra til å unngå dårligere utfall, og noen ganger kan ledningsforstyrrelsen bare betraktes ved hjelp av Doppler. Fra dette synspunktet er diagnosemetoden ikke bare ikke skadelig, men også veldig nyttig for det ufødte barnet.
Dekoding Doppler Research
Kun en lege kan håndtere tolkningen av resultatene av Doppler-sonografi, siden han har tilstrekkelig kunnskap og erfaring for dette. Det er ikke verdt å prøve å bestemme situasjonen med resultatene av undersøkelsen selv, siden det mest sannsynlig vil det vise seg å være rett og slett meningsløst. Den fremtidige moren kan selvfølgelig bli kjent med dataene om indikatorens norm i ulike perioder, men for en klar forklaring er det bedre å kontakte legen din. Bare for informasjonsformål foreslår vi å vurdere enkelte indikatorer på Doppler sonografi og deres tall (data vises i tabellen).
Doppler ultralyd - hva er det?
I dag blir diagnostikk stadig viktigere. Tross alt, vil den riktige diagnosen ikke skade helsen og foreskrive riktig behandling. I økende grad kan du høre om Doppler-ultralyd.
Mange vet ikke at Doppler-ultralyd (Doppler) er en type ultralyd som lar deg diagnostisere sykdommer i blodårene. Denne typen undersøkelse er en uunnværlig undersøkelse av sykdommer i arteriene, åreknuter, venøs trombose og aneurysm i bukhulen eller lemmer.
Dopler under graviditet
Ofte fører retningen til dopplerometri frykt hos gravide kvinner. La oss se hva Doppler-ultralydet betyr, og hva er fordelen med denne studien under graviditeten.
Doppler er en av de typene ultralyddiagnostikk som lar deg lytte til babyens hjerteslag under graviditet og bestemme tilstanden til føtalt navlestrengskart. Du kan få omfattende informasjon om blodtilførselen til livmor og placenta. Du kan også se den generelle helsen til babyens hjerte.
Som regel, Doppler ultralyd, foreskrevet i de siste månedene av svangerskapet. Men hvis en gravid kvinne har slike sykdommer som hypertensjon, diabetes mellitus, hypoksi, nyreinsuffisiens, kan de bli foreskrevet i ytterligere 20-24 uker.
Også, oftere enn vanlig, kan de anbefale dopplerometri til kvinner med Rh-konflikt, med flere graviditeter eller mistenkt fosterutviklingsforsinkelse.
Hva er forskjellen fra Doppler-ultralyd?
Ultralyd gir det såkalte "overordnede bildet", viser strukturen til fartøyene. Og Doppler ultralyd - bevegelsen av blod gjennom fartøyene, dens hastighet og retning. Du kan også se foci, der blodstrømmen, av visse grunner, er blokkert. Dette gjør det mulig for deg å ta tidlige skritt og foreskrive en effektiv behandling.
Moderne ultralydmaskiner kombinerer ofte to typer diagnostikk. Dette gir mulighet for mer nøyaktige og informative resultater. Ultralyd pluss Doppler er en dupleksskanning, eller Doppler-ultralyd (USDG).
Triplex skanning utmerker seg ved å legge til et fargebilde, noe som gir forskningen ytterligere nøyaktighet.
Hvordan gjør dozler ultralyd?
For studien, ikke relatert til diagnosen av mageorganer, krever ikke spesiell trening. Selv om det er bedre å forhandle på forhånd alle detaljer med legen din.
Studien gir ikke mye ubehag og tar som regel ikke mer enn 30 minutter.
Oppsummering, vi kan si at Doppler ultralyd betyr mye når det gjelder diagnose under graviditet. Det bidrar til å identifisere patologien i utviklingen av fosteret, for å redde mor og barns liv.
Doplerografi, Doppler-ultralyd: indikasjoner, forberedelse, oppførsel og transkripsjon
Ultralydundersøkelse (ultralyd) har lenge vært en av de viktigste metodene for å undersøke pasienter med ulike patologier. Med det kan du visualisere leveren, nyre, skjoldbrusk, livmor med eggstokkene, prostata, milt, hjerne og til og med lymfeknuter. Men fartøyene på denne måten kan ikke undersøkes. For å gjøre dette må ultralydmaskinen ha funksjonen til dopleren. Hva er Doppler og Doppler, når denne typen diagnose brukes - vi vil forstå.
Doppler-effekten er basert på det faktum at ultralydbølger, reflektert fra bevegelige partikler (i studien av blodkar - blodceller), forandrer frekvensen. Ultralydsmaskinen, utstyrt med en spesiell kanal, kan hente disse endringene og konvertere dem til et bilde på skjermen - en svart og hvit graf og en skisse med et fargebilde av blod som beveger seg. Denne metoden for ultralyddiagnose kalles dopplerografi, hvis det finnes et fargebilde - tosidig skanning av blodkar eller fargedopp Doppler-koding.
Hva undersøkes med dopplerografi
Hovedoppgaven med Doppler sonografi er å evaluere blodstrømmen i fartøyet som studeres. Oftest er legene undersøkt ved bruk av ultralyd-doppler hovedårene for hode og nakke, vener og arterier i ekstremitetene, kar av fetoplacental kompleks (uterus, placenta og navlestreng vordende mødre), abdominale aorta og dens store grener av renale arterier og vener, blodkarene i penis, og scrotal hos menn. I tillegg kan Doppler imaging suppleres med en ultralydsundersøkelse av et hvilket som helst indre organ (lever, skjoldbrusk, livmor, etc.).
Indikasjoner for dopplerografi
Indikasjoner for dopplerografi, det er mange. De kan deles inn i grupper avhengig av hvilke fartøy som undersøkes. For eksempel skal karene på hodet og nakken undersøkes ved hjelp av en doppler hvis personen har følgende klager:
I tillegg er Doppler ultralyd indisert for pasienter som har hatt hodeskader. Som et forebyggende tiltak doplerografii kar i hode og hals må gjennomgå vanlige røykere, diabetikere, mennesker som lider av arytmier, ryggsmerter, samt personer som har hjertefeil.
Kontroller blodkarene i hendene og / eller bena, fortrinnsvis med følgende patologiske symptomer:
- Hevelse i lemmer.
- Forringet følsomhet og nummenhet.
- Endring i hudfarge.
- Sårhet i ro eller når du gjør en slags bevegelse med armene og bena.
Arterier og vener av nyrene undersøkes vanligvis for dopplerografi med:
- Arteriell hypertensjon av ukjent opprinnelse.
- Mistanke om trombose av disse karene.
- Utseendet av blod i urinen.
- Utviklingen av nyresvikt.
Doppler ultralyd av den abdominale aorta er indikert dersom det er mistanke om en aneurisme, som er basert på utseendet av pulsatile magesmerter, kjedelig smerte bak navlen, rygg og midje.
Hos menn blir peniskarene undersøkt med ultralyd hvis det er et brudd på potens, er den venøse pleksus i skrotet mistenkt for varicocele.
Doppler ultralyd under svangerskapet
Under graviditet, anbefales det at dukklerografi av livmor, moderkreft og navlestreng fra fosteret for alle kvinner, uten unntak, i tredje trimester av venter på babyen. Det er nødvendig for denne forventede mor å bestå denne undersøkelsen dersom følgende indikasjoner er tilgjengelige:
- Manglende bevegelse av fosteret eller omvendt for høy motoraktivitet til barnet.
- Dårlig CTG-resultater (kardiotokografi).
- Forsinket utvikling av babyen (hvis kvinnenes underliv ikke svarer til svangerskapet).
For fosteret er dopplerografi ikke farlig, det samme gjelder konvensjonell ultralydsskanning. Derfor, hvis legen sender igjen til denne undersøkelsen, bør den forventende mor ikke motstå. Under graviditeten utvikler patologiske forhold svært raskt, og Doppler sonografi gjør det mulig for dem å bli oppdaget i tide.
Slik forbereder du Doppler-ultralydet
Doppler ultralyd krever ikke spesiell forberedelse. Det eneste legen kan anbefale, er å avstå fra å drikke sterk kaffe, alkohol og sigaretter i 2-3 timer før prosedyren. Nikotin, koffein og alkohol har en uttalt effekt på vaskulær tone, og derfor er mangel på å overholde denne anbefalingen fulle av ikke helt pålitelige forskningsresultater.
Hvordan er ultralydet med dopler
Doppler-prosedyren er ikke forskjellig fra konvensjonell ultralyd. Pasienten ligger enten på sofaen eller står (når du studerer venene på underekstremiteter). En spesiell gel påføres huden, noe som gir den beste ledningsevnen til ultralyd i vevet. Under studien leder legen sensoren gjennom kroppen i det ønskede fartøyet. Signalene fanget av sensoren vises på ultralydsklokken og behandles av et spesialprogram, som gir spesialisten allerede spesifikke verdier for en eller annen parameter som blir studert.
Hele prosedyren for Doppler-ultralyd varer vanligvis ikke mer enn 20-30 minutter. Dopplerografi forårsaker ikke noe særlig ubehag for den undersøkte personen. Under det kan du puste deg rolig, om nødvendig endre kroppens stilling, snakke, etc.
Tolkning av ultralydsresultater med dopler
Under dopplerografi betaler sonografen oppmerksomheten til følgende parametere:
- Arten av blodstrømmen i studieområdet (det er ødelagt eller ikke ødelagt).
- Graden av blodstrømning i perioder med sammentrekning og avspenning av hjertet (henholdsvis systol og diastol) og forholdet mellom disse hastighetene.
- Veggtykkelse og diameter av fartøyet under studien.
- Indekset motstand og pulsering er spesielle parametere som beregnes av datamaskinen basert på systolisk og diastolisk blodstrømningshastighet i fartøyet.
- Graden av arterienes stenose (hvor mange prosent fartøyet er ugjennomtrengelig).
- Funksjoner av fartøyets anatomi (tortuosity, aneurysmer, grener, etc.)
Dette er bare generelle indikatorer ved hvilke tilstanden blodstrøm er vurdert. En ultralydsskanning med en Doppler av ett eller annet fartøy kan ha sine egne protokollfunksjoner.
Etter å ha oppnådd alle disse dataene, sammenligner diagnostikeren dem med normen og konkluderer med dette: Det er blodstrømforstyrrelser eller ikke, hvis de er til stede, hvor utprøvd er testkaratets tilstand, etc. Spesialisten for ultralydsdiagnostikk stiller ikke en bestemt diagnose, derfor er det nødvendig å gå med legen din til legen din, som skal bestemme diagnosen og foreskrive behandling.
Olga Zubkova, medisinsk kommentator, epidemiolog
6,107 totalt antall visninger, 12 visninger i dag
uziprosto.ru
Encyclopedia of Ultrasound og MR
Doppler ultralyd diagnostikk under graviditet: hva er det?
I dag er ultralyd en viktig del av obligatoriske undersøkelser av en gravid kvinne. Denne undersøkelsen gjennomføres minst tre ganger i løpet av hele graviditeten. Og i nesten alle studier under en ultralydsskanning, i tillegg til den vanlige serosmodusen, bruker doktoren også en spesiell teknikk som registrerer og evaluerer føtale blodstrømmen, kalt Doppler.
Doppler under graviditet - hva er essensen av studien?
Doppler sonografi er en ultralydsmetode som legen registrerer og evaluerer blodstrømningsparametere i store foster- og livmorskar: i livmorhalsens arterier, i navlestrengen, i den føderale hjernenes midtre arterie, i venøskanalen og andre indikasjoner. Denne teknikken er opprettet på Doppler-effekten, som består i refleksjon av ultralydbølger som utløses av sensoren fra bevegelige partikler (røde blodlegemer) og deres registrering av enheten.
Enheten viser på skjermen en graf av blodbevegelse eller fargedisplay av blodstrømmen. Basert på dataene som er oppnådd, konkluderes det med hvordan fosteret føles for øyeblikket, og den videre taktikken til graviditetsstyring er bestemt.
Indikasjoner for å utføre en doppler ultralyd under svangerskapet
I tredje trimester av graviditeten utføres en doppler for alle gravide kvinner under 3. ultralydsscreening i tillegg til resultatene av kardiotokografi (CTG) for å fullt ut vurdere tilstanden til fosteret i livmor. For noen kvinner har en slik undersøkelse vist seg allerede i graviditetens andre trimester, siden det i denne perioden ikke er mulig å vurdere fostrets tilstand ved hjelp av andre metoder enn Doppler.
Doppler av fosteret med ultralyd indikeres når det er samtidige sykdommer hos moren, for eksempel:
- arteriell hypertensjon,
- høy anemi
- stor livmor myoma,
- infeksjon av den seksuelle sfæren,
- luftveissvikt
- hjertesvikt.
Indikasjoner for Doppler er også unormaliteter i normal utvikling av graviditet eller placental patologi:
- trusselen om avbrudd av ber-ti eller preterm arbeidskraft,
- endringer i strukturen av moderkagen oppdaget av ultralyd,
- uoverensstemmelsen mellom tykkelsen eller graden av modenhet i svangerskapet og svangerskapet,
- placenta presentasjon,
- føtal vekstretardasjon (IUGR),
- stor frukt,
- rhesus konflikt
- ultralyd tegn på intrauterin infeksjon,
- tegn på hypoksi eller hjertesvikt i fosteret,
- medfødte mangler i hjertet, store kar, nyrer i fosteret,
- innfeste to eller flere løkker av navlestrengen rundt halsen.
Kontraindikasjoner til dopplerografi hos gravide gjør det ikke.
Hvordan er Doppler-ultralydet under svangerskapet?
Doppler av fosteret utføres på samme måte på samme enhet som den vanlige seroskala 2-D-ultralyd. Ofte er disse to typer undersøkelsene gjort samtidig.
En kvinne blir bedt om å frigjøre magen fra klær og ligge på en sofa. Det er tilrådelig å ligge direkte på ryggen, men hvis det er vanskelig for en gravid kvinne å være i denne stillingen i lang tid eller fosteret blir utplassert i en uvanlig stilling, så er kvinnens stilling på hennes side tillatt. Legen bruker en spesiell gel til området av det utvidede livmor og bruker ultralydssensoren til den gravide kvinnens mage på forskjellige punkter på jakt etter de fartøyene som trengs for undersøkelsen.
Ved hver Doppler-undersøkelse undersøkes tilstanden til livmorens arterier, navlestrengsartene og den midtre cerebrale arterien til fosteret. Om nødvendig kan blodstrømmen også bli studert i venøs kanal, thorax aorta, nyrearterier, navlestreng, inferior vena cava, intrakardiell føtale blodstrøm.
Ved hjelp av sensoren finner legen og viser fartøyet som undersøkes først i grått, og slår deretter på en av Doppler-modiene og registrerer og evaluerer de nødvendige blodstrømsparametrene, og registrerer dem i studieprotokollen.
Tiden for Doppler-ultralyd er litt lengre enn en Doppler-ultralyd og avhenger i noen grad av fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet oppfører seg, desto raskere og lettere er det for legen å registrere blodstrømmen.
Tolkning av forskningsresultater
Dopplerografi, som en metode for forskning, kan gi legen mer og verdifull informasjon om hvordan barnet føler seg i livmoren.
For å vurdere tilstanden til hemodynamikk, brukes spesialdesignede indekser - forholdet mellom blodstrømningshastigheter i systol og diastol. På det registrerte bloddiagrammet bestemmer legen maksimal hastighet i systole - dette er det høyeste punktet i spektret; den endelige diastoliske hastigheten er det laveste punktet i spektret; og gjennomsnittlig hastighet per hjerte syklus. Etter det beregner enheten en eller flere indekser hvor blodstrømspektret er estimert: en pulserende indeks (PI, PI), resistansindeks (IR, RI) og systolisk-diastolisk forhold (CD, S / D).
Legen sammenligner resultatene som er oppnådd i studien med normative tabeller, og konkluderer med tilstanden til fosteret, om hvilket nivå av brudd forekommer og hva de kan føre til.
Tabell 1. Verdiene av LMS og IR uterin arterier.
Doppler ultralyd - hva er det?
I dag blir diagnostikk stadig viktigere. Tross alt, vil den riktige diagnosen ikke skade helsen og foreskrive riktig behandling. I økende grad kan du høre om Doppler-ultralyd.
Mange vet ikke at Doppler-ultralyd (Doppler) er en type ultralyd som lar deg diagnostisere sykdommer i blodårene. Denne typen undersøkelse er en uunnværlig undersøkelse av sykdommer i arteriene, åreknuter, venøs trombose og aneurysm i bukhulen eller lemmer.
Dopler under graviditet
Ofte fører retningen til dopplerometri frykt hos gravide kvinner. La oss se hva Doppler-ultralydet betyr, og hva er fordelen med denne studien under graviditeten.
Doppler er en av de typene ultralyddiagnostikk som lar deg lytte til babyens hjerteslag under graviditet og bestemme tilstanden til føtalt navlestrengskart. Du kan få omfattende informasjon om blodtilførselen til livmor og placenta. Du kan også se den generelle helsen til babyens hjerte.
Som regel, Doppler ultralyd, foreskrevet i de siste månedene av svangerskapet. Men hvis en gravid kvinne har slike sykdommer som hypertensjon, diabetes mellitus, hypoksi, nyreinsuffisiens, kan de bli foreskrevet i ytterligere 20-24 uker.
Også, oftere enn vanlig, kan de anbefale dopplerometri til kvinner med Rh-konflikt, med flere graviditeter eller mistenkt fosterutviklingsforsinkelse.
Hva er forskjellen fra Doppler-ultralyd?
Ultralyd gir det såkalte "overordnede bildet", viser strukturen til fartøyene. Og Doppler ultralyd - bevegelsen av blod gjennom fartøyene, dens hastighet og retning. Du kan også se foci, der blodstrømmen, av visse grunner, er blokkert. Dette gjør det mulig for deg å ta tidlige skritt og foreskrive en effektiv behandling.
Moderne ultralydmaskiner kombinerer ofte to typer diagnostikk. Dette gir mulighet for mer nøyaktige og informative resultater. Ultralyd pluss Doppler er en dupleksskanning, eller Doppler-ultralyd (USDG).
Triplex skanning utmerker seg ved å legge til et fargebilde, noe som gir forskningen ytterligere nøyaktighet.
Hvordan gjør dozler ultralyd?
For studien, ikke relatert til diagnosen av mageorganer, krever ikke spesiell trening. Selv om det er bedre å forhandle på forhånd alle detaljer med legen din.
Studien gir ikke mye ubehag og tar som regel ikke mer enn 30 minutter.
Oppsummering, vi kan si at Doppler ultralyd betyr mye når det gjelder diagnose under graviditet. Det bidrar til å identifisere patologien i utviklingen av fosteret, for å redde mor og barns liv.
Doppler-ultralyd (Doppler) under graviditet
Et stort antall studier som en kvinne gjennomgår under graviditeten er fullt berettiget, siden den moderne rytmen av livet gir en viss avtrykk, som ofte negativt påvirker dannelsen og utviklingen av fosteret. Bevis for dette er den økende prosentdelen av forekomsten av komplikasjoner under graviditeten.
Det sentrale stedet blant alle typer diagnostikk som brukes til å studere og overvåke utviklingen av fosteret, er okkupert ved ekkografiske forskningsmetoder, blant annet:
- klassisk ultralyd;
- 3D-ultralyd;
- screening ultralyd;
- doplerografii.
Hvilken informasjon bærer ultralyddoppler under graviditet, og hva det er, kan du finne ut ved å gjøre deg kjent med de grunnleggende konseptene i prinsippene for hvilken informasjon er oppnådd under dopplerografi, samt effekten av placentasirkulasjon på fostrets fulde utvikling.
Doppler-prinsippet
I motsetning til bruk av ultralyd i klassisk ultralyd, hvor ultralydbølger med varierende intensitetsnivåer reflekteres fra stasjonære objekter, gjør det mulig å vurdere enhetligheten i deres indre struktur, densitet og struktur, gjør Doppler sonografi deg til å "se" det bevegelige mediet. Grunnlaget for denne egenskapen av ultralyd er effekten oppdaget av Doppler allerede i 50-årene, hvor essensen er å vurdere endringer i reflekterte ultrasoniske vibrasjoner fra bevegelige og stasjonære strukturer.
Med tanke på at alle organiske strukturer har en annen grad av akustisk motstand, det vil si de reflekterer ultralyd mottatt av en ultralydssensor med en annen grad av intensitet, fyller fartøyet fylt med bevegelige blod de samme ultralydspulser i to typer:
- lik den opprinnelige frekvensen av ultralydbølger som genereres og oppfattes av sensoren. Slike bølger gjør det mulig å markere fartøyets kontur, siden fartøyet er et fast objekt;
- redusert eller økt frekvens av ultralydbølger i forhold til de innledende utslippene. Frekvensendringen skjer i et mobilt miljø, det vil si i blodet som fyller fartøyet.
Når blodceller (erythrocytter) beveger seg i retning av kilden til ultralydbølger, reflekterer overflaten deres ofte ultralydspulser, noe som medfører en økning i reflektert frekvens i forhold til originalen, og bevegelsen av blodstrømmen fra strålekilden reduserer omvendt frekvensen av reflekterte pulser. Dette fenomenet kalles Doppler-skiftet, i det første tilfellet vil det ha en positiv verdi, og i den andre - en negativ.
Uteroplacental system
Morkaken er et midlertidig organ som sørger for sammenkobling mellom mors kropp og utviklingsfosteret. Hovedfunksjonene til placenta er:
- næring til fosteret;
- oksygenforsyning;
- fjerning av sluttprodukter av metabolisme og karbondioksid;
- beskyttelse mot inntak av barnets giftige stoffer og stoffer;
- syntese av hormoner som støtter normal utvikling av graviditet.
Hovedkriteriet for fullstendig funksjon av placenta er den tilsvarende tilstanden for blodstrømmen i uteroplacentalsystemet. Eventuelle endringer i blodstrømmen i uteroplacentalsystemet, oppdaget ved bruk av Doppler ultralyd (USDG), kan betraktes som begynnelsen på utviklingen av patologiske forstyrrelser i fosterutvikling.
For å forstå hva som er uteroplacental blodstrøm (IPC) og hva er dens verdi for å sikre barnets fullstendige utvikling, er det nødvendig å spore forholdet mellom rettidig dannelse av plasentalkar som er dannet fra små arterioler og de voksende behovene til embryoet som krever blodvolumlevering i 10 ganger deres innledende behov.
Den endelige restrukturering av små arterioler avsluttes ved begynnelsen av tredje trimester (20-24 uker). På dette tidspunktet er karene tilstrekkelig tykke slik at de på grunn av deres lave motstand kan sirkulere et stort volum blod. Forsinket eller svekket formasjon av høyverdige arterier forårsaker en økning i resistens, noe som fører til nedsatt blodgass.
vitnesbyrd
Hvor lang tid å utføre en USDG avhenger av risikoen for komplikasjoner hos en kvinne eller et barn. Den første doppler-ultralydet under svangerskapet bør utføres etter den endelige dannelsen av sirkulasjonssystemet, det vil si ved 20-24 ukers graviditet.
Studien om disse betingelsene bør utføres hos pasienter som har risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:
- preeklampsi;
- kronisk nyresykdom;
- hypertensjon;
- endokrine lidelser;
- vaskulære lidelser;
- belastet historie (gjentatt for tidlig avslutning av graviditet);
- unormal placentasjon i nærvær av fibroids eller arr i området av dannelsen av placenta;
- fostervekstforsinkelse;
- rhesus-konflikt av mor og foster;
- oksygen sult av fosteret;
- flere graviditet.
USDG hos fosteret ved svangerskapet 20-24 uker gir deg ikke bare mulighet til å identifisere sirkulasjonsforstyrrelser i sirkelen "mor → placenta → foster", men også, i den grad det er mulig, korrigere forstyrrelsene ved hjelp av rettidig behandling.
Resultatanalyse
Dopplerografi under graviditet inkluderer ikke bare studien av blodsirkulasjon i "moder → placenta → foster" sirkel, det vil si bevegelse av blod i livmor og navlestangskåler, men også blodstrømmen i hovedfosterets arterier:
- aorta;
- cerebral blodtilførsel;
- nyrearterier;
- venøse kar.
Når en USDG-skjerm utføres, viser skjermen en skjematisk fremstilling av endringer i hastigheten på blodbevegelsen gjennom hele hjertesyklusen. Grafen er en kurve med to eller tre faser, hvor høyeste nivå gjenspeiler hastigheten på blodstrømmen ved sammentrekning av hjertet (systolisk hastighet) og det laveste nivået - hastigheten på resten av hjertemuskelen (diastolisk hastighet). På denne grafen kan du se typiske kurver for hvert enkelt fartøy.
For å utføre en fullstendig vurdering av tilstanden til blodstrømmen, er det ikke hastighetsindikatorene som er avgjørende, men koeffisientene (indeksene) reflekterer forholdet mellom systoliske og diastoliske hastigheter. I praksis brukes følgende faktorer:
SDI (LMS) er et systolisk diastolisk forhold beregnet ved formelen: SDI = MaxS / MinD, hvor MaxS er den maksimale systoliske hastigheten av blod, og MinD er den minimale diastoliske hastigheten av blod.
Tabell: Standarder for endringer i SDI-score i henhold til svangerskapsalderen
Dopplerometri (Doppler ultralyd) under graviditet: hva det viser og bærer risiko for babyen
Moderne medisin gir gode muligheter for diagnose av patologiske forhold, inkludert under graviditet. Det har lenge vært obligatorisk for fremtidige mødre å ha en ultralydstudie, som bidrar til å identifisere patologi av fosterutvikling, bestemme dens masse, strukturen i indre organer, og mistenker farlige sykdommer. Doppler ultralyd under svangerskapet lar deg identifisere brudd i de tidlige stadiene, når endringene er reversible, og barnet lider ikke. Men er forskning trygt, og når skal det gjøres?
Eventuelle manipulasjoner og medisiner under graviditet er uønskede. Når det gjelder ultralyd er det ingen pålitelige data, omfattende vitenskapelige observasjoner som vil indikere deres negative innvirkning på babyen. Og fordelene med ultralyd, inkludert implementeringen av Doppler, er uvurderlig - i siste øyeblikk kan du redde et liv ved første øyekast, dømt til barns død.
Prinsipper for metoden
I et homogent medium forplantes ultralyd i stabil hastighet. Hvis du sender den til et objekt med mange bevegelige partikler, vil bølgene bli reflektert fra hver og bære informasjonen. Opptaket av reflekterte bølger og deres tolkning ved hjelp av datateknologi kalles doppler sonografi. I medisin blir arterielt og venøst blod tatt som medium med aktivt bevegelige partikler. Dopplerometri brukes ikke bare i obstetrik. Dette er en vanlig metode for forskningsfartøy av nedre og øvre ekstremiteter, det menneskelige hjerte.
Dopplerometri (Doppler ultralyd) under graviditet er en av de viktigste måtene å diagnostisere tilstanden til fosteret. Som et resultat av studien er det mulig å oppnå hastigheten på blodbevegelsen gjennom mor og barns fartøy. Å vite de normale verdiene og sammenligne dem med det oppnådde resultatet, kan vi konkludere om vevets funksjonelle tilstand og om barnet lider intrauterinly fra en liten mengde innkommende blod og oksygen (hypoksi).
Doppler kan utføres i to versjoner.
- Tosidig skanning. Et todimensjonalt bilde er konstruert, hastigheten på blodstrømmen, retningen, strukturen i vaskemuren er estimert.
- Triplex kartlegging. Bildet viser seg å være tredimensjonalt, man kan tydelig spore de anatomiske strukturer, karene og deres forhold til de tilstøtende vevene. Dette er et avansert tosidig skanningsalternativ.
Hvilke parametere er bestemt
Dopplerografi kan utføres for gravide kvinner til forskjellige formål, for eksempel å studere blodstrømmen i hulrommene i hjertet for å oppdage misdannelser. Oftere måles følgende fartøy og bare etter 20 uker:
- uterine arterier høyre og venstre;
- navlestrengere
- midtre cerebral arterie i fosteret.
Det er i dem at de første bruddene vises. Med hastigheten på blodstrømmen kan du bedømme om fosteret lider i utero eller ikke.
I analysen beregnes indikatorene, deretter blir dataene som er oppnådd i studien, sammenlignet med spesielle tabeller med verdiene fastsatt for en tilsvarende periode.
- IR. Dette er motstandsindeksen, beregnet ved formelen (C-D) / C, hvor C er blodstrømshastigheten ved hjertekontraksjon, D er på tidspunktet for avslapping.
- LMS. Dette systole-diastoliske forhold beregnes ved hjelp av C / D-formelen.
- PI. Denne pulseringsindeksen beregnes med formelen (C-D) / M, i dette tilfellet er M den gjennomsnittlige blodstrømshastigheten i fartøyet som undersøkes.
Tabellene nedenfor presenterer normer for Doppler-ultralyd under svangerskapet i ulike perioder.
Tabell - Normale verdier for blodstrømmen i navlestrengene
Tabell - Normale ultralyd Doppler-indekser i livmorarteriene under svangerskapet
Tabell - Blodfrekvens i den midtre cerebrale arterien av fosteret
Forskningsprosess
Hvordan Doppler ultralyd under graviditet, er ikke forskjellig fra å gjøre vanlig forskning. Den gravid kvinne ligger, mens legen utfører en undersøkelse av fosteret og livmoren med en vanlig sensor. Om nødvendig utfører spesialisten modusen på enheten og etterpå utfører Doppler sonografi. Bildet på skjermen samtidig er supplert med grafer av blodets hastighet i fartøyene, og det vises en blå-rød farging av det sort-hvite bildet.
Vanligvis utføres dopplerometri av en magesensor. Hvis det er nødvendig å skille fartøyene, for eksempel med placenta previa, kan en slik undersøkelse utføres av en vaginal sensor.
Spesiell trening for å utføre Doppler-ultralyd er ikke nødvendig. Du bør ha to bleier med deg - man bør legges på sofaen og legge seg på den, den andre fjerner deretter rester av gelen fra overflaten av magen.
Når kan og skal gjøres
Dopplerometri kan utføres i de tidlige stadiene fra det tidspunkt hjerteslaget blir registrert i embryoet, fra om sjette til syvende uken av graviditeten. Men i 1 trimester kan du bare fikse blodstrømmen. Vanligvis utføres en slik undersøkelse når en glemt graviditet mistenkes, når hjerteslag ikke er klart definert.
Inntil den 20. uken har bestemmelsen av blodstrømmen i livmorarteriene, navlestrengskar og føtale hjernen ikke en slik grunnleggende verdi, derfor utføres det ekstremt sjelden.
Indikasjoner for ekstra Doppler-ultralyd under svangerskapet
Dopplerometri av fosteret og maternære kar er utført hos kvinner med risiko for utvikling av komplikasjoner i svangerskapet. nemlig:
- med risiko for preeklampsi - med en lignende komplikasjon av tidligere graviditet, med overvekt, med økt trykk hos en kvinne, med ødem, med problemer med nyrene, diabetes mellitus;
- i tilfelle av flere graviditeter, å identifisere ekstra fistel mellom kar og forhindre ranssyndrom;
- med forskjellig mor og foster rhesus - selv i fravær av rhesus antistoff titere i blodet av en kvinne, kan forstyrrelser i blodstrømmen angis som det første tegn på hemolytisk sykdom.
Dopplerometri må også utføres i følgende tilfeller:
- Fostervekstforsinkelse i henhold til ultralyddata;
- identifisering av polyhydramnios eller lavt vann;
- endringer i CTG (føtal hjerterytmeopptak);
- med for tidlig utslipp av vann opptil 34 uker;
- i påvisning av medfødte misdannelser i fosteret;
- med en enkelt navlestrengsel;
- med placenta previa;
- hvis det er tegn på aldring av moderkaken ved ultralyd;
- hvis en kvinne tidligere hadde fosterdød i utero.
Ved hjelp av Doppler-studien kan man på en pålitelig måte angi om fosteret har innblanding i navlestrengen og hvor mange ganger.
Graden av blodstrømforstyrrelser
Etter registrering av hastigheten av blodstrømmen mellom systemene til kvinnen og moderkreftet, blir endringer vurdert i grader. Dette bidrar til å tydeligere vurdere bildet av hva som skjer. Videre dekoding av data oppnådd i Doppler.
- Grad 1A. Endringer registreres kun i livmorsklassens motstandsindeks, blodstrømmen i navlestiften og hjernen av fosteret holdes på et normalt nivå.
- Grad 1B. Uregelmessigheter i navlestrengene, fosterets hode og nakke, mens i livmorskarene - normen.
- Grad 2. Det er endringer i blodstrømmen i mor og foster, men tallene er ikke kritiske.
- Grad 3. Detekterbare indikatorer indikerer en alvorlig, ofte kritisk, føtal tilstand som krever umiddelbar behandling eller levering.
Er prosedyren alltid nødvendig?
I dag, nesten alle kvinner gjør Doppler ultralyd under tredje trimester graviditet minst en gang, og når brudd blir oppdaget - minst en kontroll. Det er ingen kontraindikasjoner for denne prosedyren.
Hvis graviditet fortsetter uten komplikasjoner, er det ingen brudd i henhold til føtale CTG-opptak og konvensjonell ultralyd, kvinnen føler bevegelsen til barnet godt, det er ikke nødvendig å fullføre studien.
Diagnostisk sikkerhet
Doppler ultralyd gjøres ofte og på forskjellige stadier av graviditet. Som vanlig ultralyd, utgjør det ikke fare for mor og baby. Det er forslag om at dette fører til oppvarming av vevet, samt en mekanisk effekt på dem på grunn av kavitasjon. Dopplerometri skiller seg fra konvensjonell ultralyd ved at intensiteten til ultralydbølger er høyere enn det og skaper større effekt på vevet.
Hvis brudd blir avslørt
Avhengig av bruddene avslørt, er taktikken for styring av den gravide kvinnen. Ofte må håndtere følgende.
- Misdannelser. Påvisning av mangler som er uforenlige med livet (for eksempel transponering av hjertekar) i 2. trimester er en indikasjon på abort. Hvis prognosen for defekten er gunstigere, er graden av alvorlighetsgrad av føtale abnormiteter i utero spesifisert, på grunnlag av hvilken tid og leveringsmåte kan justeres.
- Første grad blodstrømforstyrrelse. I 95% av tilfellene etter behandling, selv på poliklinisk basis, på kontrolldoppler, er alle indikatorene innenfor det normale området. Om lag 5% av kvinnene i deteksjon av nedsatt blodgass i første grad i de senere stadiene beholder disse endringene til fødselen, mens tilstanden til babyen ikke lider.
- Forstyrrelse av blodstrømmen i andre grad. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle og behandle Doppler hver tre til fem dager. Avhengig av den opprinnelige årsaken til nedsatt blodgass, kan dynamikken være positiv eller negativ.
- Krenkelse av blodstrømmen i tredje grad. Påvisning av lignende endringer hos gravide kvinner i 2 og 3 trimestere avsluttes med levering i de neste ukene. I motsatt tilfelle er sannsynligheten for føtal død høy.
For behandling av forstyrrelser i MPPC-legemidler brukes til å forbedre uteroplacental og føtale blodstrøm, anabole legemidler. Følgende midler er tillatt under svangerskapet:
Det er viktig å vite og forstå hva Doppler ultralyd er under graviditet og å utføre det profylaktisk minst en gang fra 30 til 34 uker. Hvis brudd oppdages, er dynamisk observasjon av kvinner mulig ikke bare i uken, men også i dag. Den viktige effekten av Doppler på ultralyd: viser om det er hypoksi under graviditet og sannsynligheten for preeklampsi. Studien er ikke farlig for kvinner og barn. Tvert imot har den en høy diagnostisk verdi.
Anmeldelser: "Overflødig sjekk gjør ikke vondt"
Og jeg ble gitt dopplerografi to ganger (25 uker og det var øyne på et sikt, ca. 36 uker) på samme apparat som ultralydet, de slått bare på modusen, det var synlig ikke babyen, men de små fartøyene. Etter min mening er det ikke noe spesielt forferdelig i denne prosedyren.
Jeg ble gitt en doppler, viste en blodstrømssykdom... legen var veldig redd, sendte meg til sykehuset for å gå til sengs, de så på meg i rd og sa at det var ok, det er flere stadier av blodstrømforstyrrelser: 1A. 1B og 2A.2B Jeg har 1A- ubetydelig... med en slik diagnose, blir de ikke plassert på sykehuset... hvis 2B og lignende er mer seriøse. De registrerte dem i andre timer og Actovegin ble droppet intravenøst. En måned senere ble Doppler igjen av samme blodstrøm, og igjen G ventet på det, og av tre RD-er sendte de tilbake med ordene "panikyorshy". Det var alt på 36 uker... det er ingenting forferdelig i dopleren, en ekstra sjekk vil aldri skade - spesielt gjelder næring lyalika.
Generelt er doppler foreskrevet for alle, jeg har nå 32 uker og har allerede reappointed... men for første gang gjorde de placenta i 24 uker... de ønsket også å sette sykehuset med en gang... men de gikk til doppleren.. det viste seg at alt var bra... alt kom til babyen... snart gå igjen... se ut som det som skjedde.
Når du er på sykehuset, kan de kjøre en Doppler hver dag. Så vidt jeg vet, er dette en vanlig ultralyd, de ser blodstrømmen der. På en vanlig ultralyd ser du på hodet, magen, etc., og her ser de bare på blodstrømmen (slik at det ikke er noen hypoksi).
Vi var på legen igjen i går, og vi var igjen doppler. og legen sa, det er nødvendig å gjenta hver 2-3 uker! Til mitt spørsmål er det farlig, sa han, den vanlige ultralydet er heller ikke nyttig, men hvis det er indikasjoner, må du gjøre det, og at det er bedre å gjøre en doppler og se et problem for sin tidlige eliminering enn å skylde deg selv... ps Vi mistet den første B ved 25 uker, og årsaken ble aldri funnet, kanskje blodstrømmen ble forstyrret...
Doppler ultralyd under graviditet: hvorfor er det nødvendig?
Vi forteller hva doppler ultralyd er, hva slags er det, hvorfor denne studien er nødvendig, når fremtidige mammaer foreskrives det, og også hva er den gjennomsnittlige kostnaden for denne studien.
Nesten alle forventende mødre, foreskriver deres behandlende lege prosedyren Doppler-ultralyd. I dag vil vi forstå hva det er, hvorfor trenger du å gjøre en ultralyddoppler under graviditet, når den blir utført.
Hva er dopler?
Doppler sonografi er en type ultralyd. Hovedformålet med studien er å vurdere tilstanden til blodsirkulasjonen i livmorhulen, moderkreft og navlestreng og bestemme funksjonaliteten til føtalstedet. Doppler sonografi (eller dopplerometri) gjør det mulig å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser, som har en svært høy prognostisk verdi.
Denne typen studie gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av placentainsuffisiens eller å identifisere forsinkelser i utviklingen av fosteret. Doppler ultralyd under svangerskapet ligner prosedyren for konvensjonell ultralyd, det er helt ufarlig og trygt for morens kropp og for babyen.
Hva er det for?
Doppler ultralyd under svangerskapet lar deg bestemme:
• hvor sunn hjertemuskelen er i et barn;
• Tykkelse av navlestrengskar;
• hvor godt blodårene i fosteret leveres med blod;
• hvor godt moderkaken fungerer
• oppdage føtal navlestrengsforstyrrelse
• Tilstedeværelse av føtal hypoksi.
Det er derfor legene sier at hver forventningsfull mor skal gjøre en ultralydsskanning under graviditeten.
Doppler ultralyd kan utføres i to moduser: dupleks og triplex. Dupleksmodusen er i stand til å gi en ide om selve fartøyet, som studeres, dets patenter og årsakene til den forstyrrede blodstrømmen, hvis de er til stede, blir vurdert. Triplex-modusen legger til et fargebilde til dupleksstudien, som gir et levende bilde av bevegelsen av røde blodlegemer. En studie utført med triplex skanning anses å være den mest nøyaktige.
Når og i hvilken periode doppler ultralyd under svangerskapet?
Doppler sonografi er obligatorisk utført to ganger i svangerskapet:
• Den første undersøkelsen finner sted mellom den 18. og 21. uken av graviditeten.
• Den andre er i en periode på 32-34 uker.
Imidlertid, hvis det oppstår unormaliteter, kan det hende at legen kan forskrive flere studier på dopleren. Faktorer, i nærvær av hvilke slike studier er utnevnt, inkluderer følgende:
Økning i blodtrykk hos kvinner;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner, som den forventende mor ikke ønsket å gi opp for perioden av svangerskapet;
• kroniske sykdommer (hypertensjon, diabetes mellitus, nyresykdom, kardiovaskulær system, etc.);
• noen autoimmune sykdommer;
• Tilstedeværelse av mer enn én frukt;
Diabetes;
• abort, patologi av tidligere graviditeter;
• Feilsammenheng mellom graviditetens tid og fetusens størrelse;
• dårlig kardiotokografi
• Nyrens patologi;
• lavt vann eller høyt vann;
• pre-eclampsia;
• sterk toksisose og utvikling av sen toksisose (gestose);
• kroniske og arvelige patologier som er tilstede i historien;
• Rhesus konflikt;
• blødning fra kjønnsorganet;
• plasentabbrudd i andre halvdel av svangerskapet.
Prisen på Doppler ultralyd under svangerskapet varierer, avhengig av region, klinikk og utstyr. I gjennomsnitt varierer prisen på slike undersøkelser fra 1200 til 5000 rubler. I regionene er kostnaden for prosedyren omtrent 400-700 rubler.
Legene anbefaler ikke å forsømme prosedyren for Doppler-ultralyd, da det gjør det mulig å avdekke ikke bare faktumet av patologiske forandringer i blodsirkulasjonen til moder-placenta-fetuskarene, men angir også årsakene til disse avvikene. Videre kan abnormiteter i det normale løpet av graviditeten og utviklingen av fosteret eller risikoen for deres forekomst detekteres ved ultralyd med en Doppler lenge før de kliniske manifestasjonene og forverringen av kvinnen og det ufødte barnet. Dette betyr at sjansene for et gunstig utfall av graviditet og fødselen til en sunn baby øker betydelig.