Notat for mottak av varfarin. Informasjon til pasienter.

Skrevet av Lekar · Skrevet 06/20/2017 · Oppdatert 21 desember, 2017

Warfarin: søknad, regler for administrasjon, valg av doser.

Innholdet i artikkelen:

Generell informasjon om å ta warfarin.

Warfarin - et stoff (antikoagulant) som reduserer blodproppene. Det foreskrives med stor risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikasjonene for foreskrivelse av warfarin: en kunstig hjerteventil, atrieflimmer, dyp venetrombose, lungeemboli, noen ganger etter et hjerteinfarkt, berøring med trombofili (en sykdom hvor blodproppene øker og blodpropper oppstår hele tiden).

Warfarin blokkerer en del av vitamin K, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stoff som er nødvendig for dannelsen av blodpropper. K-vitamin kommer inn i kroppen med mat fra grønne grønnsaker, og produseres også av humane tarmbakterier. Warfarin "nøytraliserer" en del av vitamin K, og leveren mottar mindre "byggemateriale" for å skape protrombin. I dette tilfellet oppløses ikke warfarin de allerede dannede blodproppene.

Hovedbetingelsen for å ta stoffet - warfarin skal tas hver dag, uten et pass. For å ta stoffet, er det viktig å bestemme tidspunktet når du tar medisinen, vil være best egnet for deg. Det er tilrådelig å alltid gjøre dette samtidig på tom mage (mat påvirker absorpsjonen av warfarin, så det er bedre å ikke kombinere dem). Det er best å ta warfarin en gang om dagen på kvelden.

Varigheten av warfarininntaket avhenger av hvorfor du ble foreskrevet warfarin. For eksempel, etter å ha installert en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, blir legemidlet vist for livet. Etter noen andre operasjoner på hjerte- eller dyp venetrombose er warfarin vanligvis foreskrevet i 6-12 måneder.

Når du tar warfarin, er det svært viktig å kontrollere blodproppene. Hovedindikatoren er den internasjonale normaliserte holdningen (INR). Jo større verdien av INR, desto mer væsker blodet. Omvendt, jo mindre INR verdien, jo tykkere blodet. Når du velger dosering av warfarin, er det viktig å finne en balanse mellom risikoen for trombose og risiko for blødning.

Kontra.

Før du tar medisiner, må du ta hensyn til kontraindikasjonene som er angitt i instruksjonene for legemidlet:

manifestasjon av høy følsomhet overfor komponentene i produktet eller mistanke om overfølsomhet;
akutt blødning
alvorlig lever og nyresykdom;
den første trimester av graviditet og de siste 4 ukene av svangerskapet;
akutt DIC;
trombocytopeni;
mangel på proteiner C og S;
åreknuter i fordøyelseskanalen;
arterie aneurisme;
økt risiko for blødning, inkludert hemorragiske lidelser;
magesår og duodenalt sår;
alvorlige sår, inkludert postoperativ;
lumbal punktering;
bakteriell endokarditt;
ondartet hypertensjon
intrakranial blødning;
hemorragisk slag.

Kontroller INR når du tar warfarin.

På tidspunktet for valg av dosen av warfarin, må INR overvåkes hver tredje dag, etter at målområdet nås. En gang hver 5-7 dager, etter å ha mottatt tre påfølgende blodpropper, resulterer i målområdet, kan du bytte til en måling en gang hver annen uke. Generelt er det nødvendig å måle INR minst en gang i måneden i hele perioden med å ta stoffet. De beste resultatene av behandling med warfarin oppnås ved å overvåke blodprøven for INR 1 gang per uke. Det er også nødvendig å analysere INR ved endringer i dosen av warfarin, forandringer i ernæring, mens du tar andre medisiner og andre situasjoner som kan påvirke blodproppene. Husk at INR kan endres bare i 3-7 dager etter slike endringer.

Den normale indikatoren for INR for blodet til en sunn person som ikke tar warfarin er omtrent 1 (0,8-1,2). Ved reduksjon i koagulerbarheten av MNO øker. Formålet med warfarin er å redusere blodproppene til et nivå der risikoen for trombose er betydelig redusert, men risikoen for blødning er ikke for høy.

For forskjellige stater er dette balansepunktet mellom visse INR-tall; Derfor, når du utfører en blodprøve for INR, er normen et relativt konsept. For eksempel, når du installerer en mekanisk prostetisk hjerteventil, anbefales det å øke INR til 2,5-3,5, og ved atrieflimmer til 2,0-3,0. Disse tallene kalles målområdet for INR, det er ikke det samme for forskjellige pasienter og avhenger av hvilken type sykdom du måtte tildele warfarin.

INR indikator for pasienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler *

Warfarin kontraindikasjoner, bruksanvisninger og interaksjon med andre legemidler

Selv om legen forklarte i detalj hvilken dosering som skal drikkes Warfarin, må bruksanvisningen fortsatt studeres nøye av pasienten. Dette stoffet har en indirekte effekt direkte på blodpropp, det vil si virke som en indirekte antikoagulant. Innflytelsestoppen faller 3-5 dager fra starten av søknaden. Virkningen av tabletter med riktig dosering er rettet mot syntese av sideenzymer som regulerer blodpropp, men påvirker ikke trombin.

Historisk bakgrunn

Ved begynnelsen av 20-tallet ble det registrert et utbrudd av tidligere ukjent storfe sykdom i USA og senere i Canada. Kyr begynte ofte spontan blødning, for eksempel etter at hornene ble fjernet døde 24 av 25 individer. Spaltet har også påvirket hannene - bare 14 av 30 okser overlevde kastreringsprosedyren. Årsaken til økt dødelighet var banalt blodtap.

Hemmeligheten til sykdommen ble oppdaget av patologen Frank Schofield i 1921. Han fant ut at de døde dyrene matet på moldy ensilasje fra kløveren (søt kløver), som er en kraftig koagulant i sine egenskaper. For å bekrefte sin teori, gjennomførte han et eksperiment med kaniner, og ga en gruppe individer bortskjemt høy og den andre friske. Moldy plante stammer forårsaket flere blødninger i dyr og resulterte i døden. Etter 8 år viste veterinæren Roderick L. M. på grunnlag av eksperimenter at deres tilstand var direkte relatert til utilstrekkelig funksjon av protrombin.

Dessverre kunne antikoagulanten ikke isoleres fra kløver til 1940. Etter syntese ble den kalt Dicumarol. Fikk den fra plantemolekyler av kumarin. Det er hans søte lukt som vi lukter når vi lukter det friske kuttet gresset. Dicumarol var den første antikoagulanten patentert i 1941. Legemidlet Warfarin ble syntetisert etter 7 år. Og historien om dens forekomst er ikke mindre interessant.

Warfarin ble først offisielt registrert og brukt som en effektiv gift for utrydding av gnagere. Men medikerne begynte å tenke på en mer nyttig bruk av stoffet etter hendelsen med en beskjed fra de amerikanske militære styrkene, som forsøkte å begå selvmord ved hjelp av dette stoffet. Han ble tatt til intensiv omsorg og ble behandlet med innføringen av en økt dose av vitamin K, som et resultat av hvilket han helt gjenvunnet. Legene la merke til at bruken av warfarin i de angitte dosene hemmet enzymet kalt epoksydreduktase, forstyrrer den generelle metabolisme og utøver en kraftig effekt på blodviskositeten.

Etter det begynte forskning på bruk av medisiner som inneholder warfarin som terapeutisk antikoagulant. Det er bemerkelsesverdig at president Dwight Eisenhower, som overlevde et hjerteinfarkt, var en av de første pasientene som fikk disse pillene. Det er en teori om at det var Warfarin at selv hans nærmeste medarbeidere forsøkte å forgifte selv Joseph Stalin selv;

Farmakokinetikk av stoffet

Etter påføring absorberes warfarin i magen nesten helt. Det binder til leveren proteiner på 97-99%. I følge instruksjonene metaboliseres stoffet også i leveren celler.

Warfarin Nycomed er en racemisk blanding, men metaboliseringen av R- og S-isomerene forekommer separat. De danner 2 forskjellige metabolitter.

Katalysatoren for S-enantiomeren er henholdsvis CYP2C9-enzymet for R-enantiomeren, det er CYP1A2 og CYP3A4. Levogyrat isomer har ca. 2-5 ganger forbedret antikoagulant aktivitet (i henhold til vedlagte instruksjoner). Hvis en pasient har en polymorfisme av CYP2C9 etter at stoffet har blitt brukt, kan det være for følsomt for det aktive stoffet Warfarin, noe som øker risikoen for intern blødning.

I følge instruksjonene, etter bruk, er warfarin utskilt sikkert fra menneskekroppen sammen med urin (med galle). Prosessen tar fra 20 til 60 timer etter mottakets slutt. I dette tilfellet kan R-enantiomeren ta opptil 90 timer, og S-enantiomeren bare 44 timer.

Opptaksregler

Warfarininntak blir ofte foreskrevet til pasienter for livet. Men for at behandlingen skal kunne gi bare nytte, bør man følge en rekke enkle regler som er beskrevet i instruksjonen:

Ta regelmessig blodprøver for å overvåke blodproppene sine
ta warfarin av samme merke;
for å følge kostholdet foreskrevet av lege, inneholder det vanligvis en stor mengde produkter som inneholder vitamin K i sammensetningen (kål med mørkegrønne blader, salat);
utelukkes fra kostholdet med tranebærjuice (i instruksjonene er det også kontraindisert);
nøye overvåke blødning (for eksempel under børsting av tennene eller under menstruasjon) og blåmerker som oppstår, rapporter dem til legen;
ikke under noen omstendigheter endre dosen av warfarin selv;
kontakt lege og følg instruksjonene før du starter et parallelt inntak av vitaminer, kosttilskudd eller urteinfusjoner (te, avkok).
begrense alkoholforbruket;
på legenes (tannlege, etc.) avtale for å informere ham om at du er pasient som tar warfarin;
For eventuelle bivirkninger knyttet til helse, kontakt legen din umiddelbart.

Produsenter og mulig dose av tabletter

Warfarin, hvis tablett kan variere i dosering, produseres av flere europeiske og innenlandske fabrikker samtidig. De vanligste stoffene i apotekskjeden er Orion Corporation (produksjonen er lokalisert i Finland), Pharma Start (Ukraina, det rimeligste alternativet), Takeda Pharma (Danmark eller Polen). Instruksjoner til stoffet er alltid vedlagt.

Warfarin er tilgjengelig i følgende former:

FS-tabletter på 2,5 og 3 mg (pakket i poser, beholdere);
Tabletter nummer 10 og nummer 100 (som angitt av antall enheter i blisteren);
Warfarin Sodium Clathrate er et hvitt eller fargeløst pulver i dobbeltemballasje, beregnet og direkte brukt til produksjon av løsninger og ikke-sterile doseringsformer;
Warfarin Nycomed - oftest pakket i 100 tabletter med en dose på 2,5 mg;
Orion-tabletter som inneholder 3 og 5 mg av det aktive stoffet (30 stk per pakning), i form av væske, har et volum på 100 mg (hetteglass).

I form av stearinlys eller ampuller er dette stoffet ikke tilgjengelig. Bruk av det aktive stoffet på denne måten er ikke gitt.

Warfarin Analoger

For pasienter som tidligere har brukt warfarin i behandling og forebygging av blodpropper og ikke observert endringer i INR-nivået, er det ikke fornuftig å bytte til et annet legemiddel. Dette kan være nødvendig bare direkte hvis instruksjonene inneholder direkte kontraindikasjoner og risikoen for blødning er for stor. For erstatning kan legen foreskrive følgende medisiner:

Dabigatran (Etexilat);
Heparininjeksjoner er svært effektive, inkludert lavmolekylære varianter, for eksempel Enoxaparin (Clexan);
Aspirin (Astrid, Cartia);
Rivaroxaban (Xarelto, ifølge instruksjonene, er de helt identiske i aksjon);
Dipyridamole (Importnavn - Asasantin Wed, Persantin Wed);
Apiksaban (Eliquis må justere doseringen, det kan avvike fra de opprinnelige instruksjonene);
Clopidogrel (i apoteket finner du Plavix, Iskover).

Interessant, krever disse stoffene sjelden overvåking av INR og DRE. Imidlertid, ifølge instruksjonene, har de en rekke farlige bivirkninger, som anbefales å diskutere med behandlende lege før bruk av medisinen.

Farmakoterapeutisk virkning og indikasjoner på bruk

Warfarin Nycomed, ifølge instruksjonene, har anti-koaguleringsvirkning. Det er rettet mot en betydelig nedgang eller fullstendig inhibering av syntesen av faktorer som er forbundet med koagulering av blod i leveren, som forekommer under påvirkning av vitamin K. Men det bør forstås at stoffet tilhører indirekte antikoagulantia i henhold til instruksjonene, slik at det ikke fører til koagulering direkte i blodet begynner bare et par dager etter opptak.

Warfarins bruksanvisninger er ganske omfattende. Legemidlet må foreskrives for personer med risiko for emboli eller blodpropper. Under veiledning fra legen og i henhold til instruksjonene, kan legemidlet foreskrives med følgende diagnoser:

åreknuter - åreknuter i bena eller torso
tromboflebitt - årer er forurenset med skadelig kolesterol;
akutt eller kronisk venøs trombose (tatt på en individuell dose);
sekundært myokardinfarkt (foreskrevet warfarin for livet);
en blodpropp dannet i lungene (lungeemboli);
trombose av hjerne- eller perifer- eller kranspulsårene;
hemorroider;
tromboembolisme;
forbigående iskemiske angrep som utvikler seg til slag - spesielt hvis det er risiko for død.

Warfarin Nycomed tas ofte i postoperativ periode, når kroppen er full av medisiner som er ment å stoppe blødning. Når prostetiske hjerteventiler og blodårer, blir stoffet ofte kombinert med acetylsalisylsyre, i henhold til instruksjonene.

Kontraindikasjoner og fare for stoffet

Instruksjonen knyttet til Warfarin beskriver en rekke kontraindikasjoner for bruk av stoffet. For eksempel bør det ikke forbrukes av pasienter utsatt for blødning og lider av anemi. Warfarin er kontraindisert i følgende tilfeller:

bakteriell endokarditt;
graviditet (Warfarin er strengt forbudt for første trimester og i de siste 4 ukene av svangerskapet);
ammingstid ved hvilken som helst alder av barnet (amming);
akutt syndrom (trinn 2 og 3) av disseminert intravaskulær koagulasjon;
en uttalt aneurisme
lumbal punktering (bruk er forbudt i alle tilfeller);
menstruasjonstiden;
mangel på proteiner i kategori C og S (det er strengt forbudt i instruksjonene);
cerebrovaskulære blødninger;
magesår av mageveggene, av hvilken som helst av tarmkanalen eller duodenal mucosa;
ondartet (eller forvandling til kreft) arteriell hypertensjon
trombocytopeni (forbudt i instruksjonene);
alvorlig arteriell hypertensjon
eksudativ og ikke mindre farlig bakteriell perikarditt;
lever- eller nyresvikt;
hemorragisk slag forårsaket av traumer eller sykdom intrakranial blødning;
åreknuter i spiserøret.

Ikke ta stoffet til pasienter som ikke kan nøyaktig i henhold til tidsplanen for å ta blodprøver for å kontrollere nivået av dets koagulasjon. I følge instruksjonene er Warfarin forbudt for personer som ikke klarer å kontrollere doseringen alene og for å følge anbefalingene fra legen.

Bruk av stoffet er ikke foreskrevet for nylig oftalmisk (utført før øynene) og craniocerebrale operasjoner, samt for omfattende kirurgisk inngrep i torso (bryst, rygg, bukområde). Farlig medisin for pasienter med overfølsomhet overfor warfarin.

Hvordan ta warfarin?

Når du begynner å drikke Warfarin Nycomed, må bruksanvisningen leses. Men det er like viktig å få en personlig dagbok med et bord. Det er praktisk å merke seg endringer i doseringen av legemidlet og holde en nøyaktig tidsplan for det daglige inntaket. Warfarin er full daglig på samme tid!

Hvordan du skal ta medisinen, vil du skrive ut legen i detalj. Tabletten kan brukes både før og etter måltider. Det er nødvendig å svelge det helt, vask med nok væske. Ikke tyg eller knus pillen på andre måter.

PTI og INR, analyse direkte under stoffinntaket

Før utnevnelse av warfarin, bør legen utføre kontroll over PTI og INR:

INR er en forkortelse av ord for internasjonal normalisert holdning, som tolkes som forholdet mellom protrombintiden for en bestemt person (det vil si pasienten) til standardprothrombinperioden;
PTI - står for protrombinindeksen, som gjør det mulig å sammenligne protrombintidens forhold i en helt sunn person med de nøyaktige indikatorene til den valgte pasienten.

I følge instruksjonene er det tilrådelig å passere begge testene før bruk. Norm PTI varierer fra 70-100 enheter. Warfarin Nycomed er i stand til å redusere denne tallet til 24-26 enheter. Det er farlig når denne parameteren er høyere, dette indikerer at pasienten har stor risiko for å utvikle et slag. Hvis nivået er for lavt, er det tung blødning som kan være dødelig.

Detaljert bruksanvisning

For å få bare medisinske fordeler for kroppen og unngå ubehagelige bivirkninger, bør du følge en rekke enkle regler:

Før behandling påbegynnes, må pasienten testes for INR og PET. Gjentatt analyse utføres hver 4-8 uker, som gjør det mulig å overvåke tilstanden til blodet. I dette tilfellet kan terapien selv allerede være fullført.
Warfarin Nycomed tar 1 gang per dag, strengt i henhold til instruksjonene samtidig.
Varigheten av den nødvendige behandlingsperioden bestemmes av legen i en individuell modus og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand.
Hvis pasienten tidligere har brukt warfarin, foreskrives han vanligvis en startdose som er tilsvarer to ganger vedlikeholdsvolumet. Behandlingsforløpet for denne ordningen er 2 uker.
På den femte dagen straks etter starten av pillene, bør pasienten gjennomgå en tilleggsanalyse for INR. Ifølge resultatene justerer legen doseringen og varigheten av behandlingen som helhet, med tanke på anbefalingene fra instruksjonene.
Når indikatorene for INR er høye (2,5-3,5 enheter), fortsetter de å bruke Warfarin bare i tilfeller av komplisert hjerteinfarkt og etter å ha utført en proteskirurgi for hjerteventil.

Hvis pasienten tidligere ikke behøvde å håndtere Warfarin, er han foreskrevet den første doseringen. Vanligvis er det 2 tabletter. Primærbehandling utføres i 4 dager. Etter å ha bestått analysen av INR, justeres doseringen i henhold til instruksjonene fra 1 til 3 tabletter på en tidsplan hver 24. time.

Når indikatoren for INR er fra 2 til 3, er avtalen og påfølgende bruk av warfarin kun tillatt med følgende diagnoser:

terapi og forebygging av lungeemboli;
hjerteventilatrofi;
venøs trombose (det er kontraindikasjoner i instruksjonene);
proteser (en teknikk som krever kirurgisk inngrep) av hjerteventilen med bioprosteser;
utvidet kardiomyopati;
atrieflimmer.

Mottak av warfarin i alderdommen

Eventuelle spesielle anbefalinger for pasienter i avansert alder ved bruk av Warfarin er ikke gitt. Men behandling med dette legemidlet bør utføres utelukkende under konstant tilsyn av behandlende lege og i samsvar med instruksjonene, siden alderen øker risikoen for ulike bivirkninger betydelig.

Instruksjonene indikerer at når det brukes samtidig med antikolinerge legemidler, er det mulig å redusere hukommelse og forvirring. Og når det kombineres med hypoglykemiske stoffer, blir effekten av sistnevnte forbedret.

Anbefalinger for pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon

Det er ingen spesifikke kontraindikasjoner og anbefalinger i bruksanvisningen for bruk av kategorien pasienter med nyresvikt. Selv om en person er på peritonealdialyse, så uten tilleggs anbefalinger fra legen, bør han ikke øke dosen av legemidlet.

Med leversvikt og andre leverproblemer hos pasienter, observeres en økning i kroppens følsomhet over for warfarin. Før du tar stoffet, bør du konsultere legen din. Det er leveren som metaboliserer warfarin, og det har i sin tur direkte effekt på nivået av blodpropp. Derfor bør personer med nedsatt leverfunksjon strengt kontrollere INR.

Warfarin og svangerskapstid

I følge instruksjonene for bruk trenger warfarin raskt (nesten i sin rene form) gjennom morkaken og forårsaker en teratogen effekt på det fremvoksende fosteret. Dette fører til utviklingen av det såkalte warfarinsyndromet omtrent 6-12 uker fra begynnelsen av svangerskapet. Dens manifestasjoner inkluderer:

atrofi (delvis eller fullstendig død) av optisk nerve;
nasal hypoplasi (progressiv bruskdeformitet i fosteret, for eksempel en sadelnese);
hemming av mental eller fysisk utvikling;
punctate chondrodysplasia (synlig under røntgenundersøkelse, utvikler seg i ryggraden og til og med noen ganger i lange rørformede bein);
korte hender og fingre;
katarakt med risiko for delvis eller fullstendig blindhet;
microcephaly;
fosterets død.

Warfarin forårsaker økt blødning, noe som er svært farlig i prenatalperioden og direkte under fødsel. Under amming vises stoffet sammen med morsmelk, men i ekstreme tilfeller er det tillatt å bruke det når legen foreskriver det. Ingen data om effekten av stoffet på fruktbarhet.

Hvor trygt er stoffet for barn?

Detaljert informasjon om bruk av warfarin hos barn på grunnlag av praktisk forskning er ikke tilgjengelig. Men hvis resultatet begrunner midler, og det er ingen problemer med leveren av leveren, så kan legemidlet foreskrives til barnet. Samtidig skal han få riktig ernæring, kostholdet utvikles individuelt.

Før bruk er det viktig å beregne dosen riktig. I utgangspunktet bør den ikke overstige parametrene på 0,2 mg / kg kroppsvekt. Med virale lesjoner og funksjonelle forstyrrelser i leveren reduseres doseringen med 2 ganger. For beregning av mengden av legemidlet i støtteperioden brukes indikatorer for INR.

Bivirkninger

Avhengig av alder, kropps og andre egenskaper hos menneskekroppen, etter at du har tatt stoffet, kan følgende bivirkninger oppstå:

blod observert i urinen;
problemer med fordøyelseskanalen - diaré, langvarig forstoppelse, kvalme, kjedelig smerte i magen;
allergiske reaksjoner - kløe og utslett på huden, anemi, alder flekker, eosinofili, gulsott, utslett ligner sesongens allergi, urticaria;
feber - pasienten skal gis et antipyretisk legemiddel og umiddelbart se en lege
blåmerker under huden (blåmerker) - slutte å bruke stoffet og konsultere en erfaren lege;
vevnekrose;
svakt hårtap
nyreproblemer - nephritis.

Kosthold med Warfarin

Ifølge nyere studier er kålplanter veldig rike på vitamin K. Det er hans overskudd som påvirker INR-indikatorene og reduserer effektiviteten av Warfarin. Men samtidig, hvis din daglige mat ikke inneholder vitamin K i det hele tatt, kan dette føre til blødning. Det er derfor det er så viktig et balansert kosthold og streng overholdelse av dietten for hele behandlingsperioden og bruk av stoffet.

Alle produkter i grønt er ønskelige å utelukke. Den største mengden av vitamin K inneholder:

salat;
avokado - en tropisk frukt med et stort bein, egnet for salater, har en nøtaktig smak;
ark shayo;
koriander - korianderfrø, som er svært populære i georgisk og armensk mat;
cikorie er en kjent kaffesubstitut;
grønne sennep;
persille - veldig nyttig for menns helse og styrke;
pistasjenøtter - ikke kjøp saltet, som er produsert som en matbit for øl;
spinat greener - vitaminer finnes bare i fersk, frossen er egnet for bruk i dette tilfellet;
soyabønner;
Bryllupspirer;
grønt greens;
brokkoli og klassisk kål;
løk;
agurker - den største mengden vitamin som finnes i skallet;
Kiwi - duftende og velsmakende frukt;
mynte - ikke misbruk, dette er en kraftig beroligende;
olivenolje - kan brukes til salat dressing og steking;
amaranth greener;
unge erter;
røde alger;
brønnkarse.

Sammen med nyttige produkter er det også farlig, slik at de kan øke risikoen for blødning flere ganger og til og med føre til døden dersom de brukes samtidig under bruk av warfarin. Og selv om det ikke finnes slike kontraindikasjoner i instruksjonene for preparatet, anbefales det å avstå fra å spise følgende bær og planter:

rips;
anis;
ingefær og hvitløk;
echinacea og ginseng;
Cordyceps;
vørter;
fiskeolje;
hunden steg;
tranebær, jordbær og tranebær;
løvetann;
grapefrukt;
gingko biloba og kamille;
hest kastanje;
søt kirsebær

Når du kjøper et produkt i butikken, ikke glem å studere etiketten, som indikerer sammensetningen. Spesiell oppmerksomhet bør vies til å søke i listen over vitamin K. Det er ofte funnet i semifinalen og kullsyre søt drikke eller juice (spesielt farlig bær). For eksempel kan tranebærjuice ikke drikke mer enn 1 kopp (200 ml) per dag.

Kan jeg drikke alkoholholdige drikker?

Under bruk av warfarin er alkohol strengt forbudt. Dette er angitt i instruksjonene for stoffet. Alkohol utvider blodårene og kan føre til intern blødning.

I sjeldne tilfeller kan legen tillate pasienten å konsumere lett alkoholholdige drikkevarer. Men er det verdt de mulige risikoene? Det er bedre å lide før slutten av medisinens brukstidspunkt.

Interaksjon med andre legemidler

Hva warfarin vitnesbyrd kan leses mer detaljert i instruksjonene selv, men før det er det nødvendig å finne ut individuelt om han samhandler med andre stoffer. For enkelhets skyld tilbyr vi sortering av medisiner som kan aktiveres og konflikt med Warfarin, i grupper:

Antibiotika generelt og retnings - Ciprofloxacin (Tsiproksin), er det meget farlig å bruke i denne perioden erytromycin, metronidazol (Flagyl) blir sjelden foreskrevet Sulfametoksazol med trimetoprim (Bactrim).
Medisiner er effekten som rettet mot normalisering av hjertet og en reduksjon i dårlig kolesterol - Aspirin, klopidogrel (Plavix), amiodaron (Cordarone), den mest populære i Europa simvastatin (Zukor) og dens motstykke Fenofibrate.
Antidepressiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroksetin har en beroligende effekt.
Hormoner som ligner på utsöndret skjoldbruskkjertel, den vanligste - tyroksin.
Antivirale og antipyretiske legemidler - Paracetamol.
Anti-inflammatoriske (inkludert hoste) og smertestillende medikamenter (spesielt brukes til å behandle leddgikt) - er mer sannsynlig at doktroa foreskrive Aspirin, Meloxicam (Mobis) eller en analog av celecoxib, et apotek vanligvis anbefalt ibuprofen (Nurofen), indometacin (Indotsid), Metylsalicylat (Deep hit salve) eller det mest budsjettalternativet - Paracetamol (Panadol).
Anti-ulcer drugs - Esomeprazole (Nexium), Cimetidine (Tagamet), Omeprazol er spesielt farlig.
Kortikosteroider - Prednisolon.
Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
Antifungale stoffer - Miconazol (Dactarin), kan betraktes som analoger av Fluconazol (Diflucan), Griseofulvin.

I hvilke tilfeller er avskaffelsen av stoffet?

Uavhengig avbryte bruk av warfarin eller endre foreskrevet dosering er strengt forbudt! I de fleste tilfeller må det forbrukes for livet, men noen ganger er kanselleringen på grunn av forbedring av status og indikatorer på INR. Hvis du plutselig stopper bruken av warfarin, kan dette føre til dannelse av blodpropper og økt risiko for død i internblødning.

Tidlig bruk av stoffet i henhold til instruksjonene kan kanselleres i følgende tilfeller:

allergisk reaksjon på det aktive stoffet;
komplikasjoner etter warfarin bruk;
behovet for en operasjon;
i tilfelle forgiftning og overdosering.

Den daglige dosen av warfarin beregnes individuelt og ligger vanligvis i området 2,5-7,5 mg av stoffet. Importere ekvivalenter i effektivitet er ikke forskjellig fra innenlandske, men det er forbudt å bytte bruk.

Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum at koagulasjonsfrekvensen kan variere selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

Kosthold og daglig meny;
Fysisk anstrengelse;
Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for overvåking av INRs normer blir endret til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

Sykdom av influensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
Betydelig forandring i vanlig diett
Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet hver uke til langvarig hardt arbeid, slik at produsentene av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarin behandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
med dyp venetrombose
hjerneslag og tromboembolisme
hjerteventil erstatning
etter hjerteinfarkt
med revmatisk ventrikulær sykdom
med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å stadig holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte legemidlet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer vil det bli kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Begge statene bode ikke godt. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR i de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra indikatorene til en sunn person som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt konsept "målområde" akseptert - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Følgende er svært betingede grenser, som må overholdes:

Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å holde tallene på 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg oppriktig angre på oss, som trenger warfarin. Jeg vet ikke om et mer ubehagelig stoff som jeg hele tiden må være på vakt.

Hvor ofte skal INR måles

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har tatt en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10, les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Grønne, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR ved å senke det (koagulasjonsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe definisjonen. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.