Her er medisiner av hepariner med lav molekylvekt og stoffer med en lignende virkningsmekanisme som blokkerer virkningen av Xa-koagulasjonsfaktoren.
Det er kontraindikasjoner. Før du begynner, kontakt legen din.
Andre representanter for samme klasse: Ufraksjonert heparin
Alle stoffer som reduserer blodpropp, her.
Still et spørsmål eller legg en anmeldelse om medisinen (vennligst ikke glem å inkludere navnet på stoffet i meldingsteksten) her.
Fraksiparin (Nadroparin) - offisielle bruksanvisninger. Legemidlet er reseptbelagt, informasjon er kun ment for helsepersonell!
Klinisk farmakologisk gruppe:
Direktevirkende antikoagulant - heparin med lav molekylvekt
Farmakologisk aktivitet
Nadroparin kalsium er en heparin med lav molekylvekt (LMWH), oppnådd ved depolymerisering av standard heparin, er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton.
Det viser en høy evne til å binde seg til plasma protein antitrombin III (AT III). Denne bindingen fører til akselerert inhibering av faktor Xa, som er årsaken til det høye antitrombotiske potensialet av nadroparin.
Andre mekanismer for antitrombotisk effekt nadroparin, transformasjon omfatter aktivering av vevsfaktor inhibitor (TFPI), aktivering av fibrinolyse ved direkte frigivelse av vevsplasminogenaktivator fra endoteliale celler og blod reologimodifikasjon (reduksjon i blod viskositeten og en økning i permeabiliteten hos membraner av blodplater og granulocytter).
Nadroparinkalsium kjennetegnes av høyere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antitrombotisk aktivitet, og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.
Sammenlignet med unfractionert heparin har nadroparin mindre effekt på blodplatefunksjon og aggregering og mindre uttalt effekt på primær hemostase.
I profylaktiske doser forårsaker nadroparin ikke en markert reduksjon i APTT.
I løpet av behandlingen i perioden med maksimal aktivitet, er det mulig å øke APTT til en verdi 1,4 ganger høyere enn standarden. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium.
farmakokinetikk
Farmakokinetiske egenskaper bestemmes på grunnlag av endringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet.
Etter administrering av Cmax i blodplasma nås etter 3-5 timer, absorberes nadroparin nesten fullstendig (ca. 88%). Med innføring av maksimal anti-Xa aktivitet oppnås på mindre enn 10 minutter, er T1 / 2 ca. 2 timer.
Metabolisert hovedsakelig i leveren ved desulfering og depolymerisering.
Etter administrasjon av s / c er T1 / 2 ca. 3,5 timer. Imidlertid fortsetter anti-Xa-aktiviteten i minst 18 timer etter injeksjon av nadroparin i en dose på 1.900 anti-Xa ME.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
På eldre pasienter, på grunn av fysiologisk nedsatt nyrefunksjon, reduseres eliminering av nadroparin. Mulig nyrefunksjon hos denne gruppen av pasienter krever evaluering og passende dosejustering.
I kliniske studier på farmakokinetikken til nadroparin med / i introduksjon av pasienter med nedsatt nyrefunksjon av varierende alvorlighetsgrad, ble korrelasjon funnet mellom clearance av nadroparin og kreatininclearance. Ved sammenligning av verdiene som ble oppnådd hos de friske frivillige, ble det funnet at AUC og T1 / 2 hos pasienter med mild nyreinsuffisiens (CC 36-43 ml / min) ble økt til henholdsvis 52% og 39%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 63% av normale verdier.
Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CK 10-20 ml / min) økte AUC og T1 / 2 til henholdsvis 95% og 112%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 50% av normale verdier. Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CK 3-6 ml / min) og hemodialyse ble AUC og T1 / 2 økt til henholdsvis 62% og 65%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 67% av normale verdier.
Resultatene av studien viste at en liten akkumulering av nadroparin kan observeres hos pasienter med mild til moderat nyresvikt (CC> 30 ml / min og 70
Pasienter med høy risiko for trombose (vanligvis i intensivavdelinger og intensivvikt / respirasjonsfeil og / eller luftveisinfeksjon og / eller hjertesvikt /) Fraxiparin administreres subkutant 1 gang daglig i en dose som er avhengig av pasientens kroppsvekt. Fraxiparin brukes i hele risikoen for trombose.
Dos Fraksiparina med introduksjon av 1 gang per dag:
Kalsium nadroparin - analoger
Hvordan bruke
- Legg til stoffer fra Hurtigsøk på topppanelet ved å bruke Analoger, og se på resultatet.
- Analysene av tiltaket indikerte deres aktive ingredienser.
- En liste over komplette analoger (som har samme aktive substans) vises for preparater med det aktive stoffet.
- For mange rusmidler er det en rekke priser på apotek i Moskva.
Hvorfor trenger du å søke etter analoger
- Medisinsk onlinetjeneste er designet for å velge optimal erstatning av medisiner.
- Finn billige kolleger for dyre rusmidler.
- For narkotika som ikke har komplette analoger, se listen over de mest liknende legemidlene som er i bruk.
- Hvis du er profesjonell, vil hjelpen til kunstig intelligens hjelpe til med valg av behandling.
Legemidlet "Nadroparin kalsium": 2 full analog, den billigste - Fraxiparin (242-5408); 30 analoger i aksjon, mest liknende - Fragmin (1954-4873)
Kort informasjon om verktøyet
Mulige erstatninger av legemidlet "Nadroparin kalsium"
Full analoger av substans
Analoger for handling
Fordelen med Cyberis er allsidigheten, takket være at den kan velge analoger for noen stoffer. Kunstig intelligens analyserer indikasjoner, kontraindikasjoner, komponenter, farmakologiske grupper, samt informasjon om praktisk bruk av rusmidler, og viser de beste erstatninger med en grad av likhet i prosent.
Fulle analoger av stoffer er ikke alltid tilgjengelige, og deres bruk er ikke alltid mulig på grunn av tilstedeværelsen av farlige stoffinteraksjoner. Derfor er det nødvendig å bruke bare lignende stoffer, noen ganger selv fra forskjellige farmakologiske grupper.
Analoger av stoffet nadroparin kalsium
Narkotikabeskrivelse
Kalsisk nadroparin - Direktevirkende antikoagulant; er en heparin med lav molekylvekt (molekylvekt 4500 dalton), oppnådd fra standard heparin ved depolymerisering.
Sammenlignet med heparin, preges det av uttalt aktivitet mot faktor Xa og svak aktivitet mot faktor IIa. Anti-Xa aktivitet av nadroparin kalsium er mer uttalt enn dens effekt på APTT. Det har en mindre uttalt effekt på blodplateaggregering.
Kalsium nadroparin: beskrivelse, instruksjoner, pris
Pris Nadroparin kalsium og tilgjengelighet i apotekene i byen
Advarsel! Data om priser og tilgjengelighet endres i sanntid, du kan bruke søket til å få informasjon oppdatert til nåværende minutt, og også hvis du trenger å legge ut en narkotikareleksjon, velg områder av byen for å søke eller søke bare på apotene som nå er åpnet.
Ovenstående liste er oppdatert minst en gang om 6 timer (ble oppdatert den 12/05/2018 kl. 16:05). Sjekk priser og tilgjengelighet av narkotika ved å ringe apotek før du besøker apoteket. Informasjonen på nettstedet kan ikke brukes som anbefalinger for selvbehandling. Rådfør deg med legen din før bruk av medisiner.
Aktiv ingrediens Nadroparin kalsium
Reseptbelagte legemiddelbilder er kun tilgjengelige for helsepersonell.
Ved å klikke på "Neste" -knappen, bekrefter du at du er en sertifisert medisinsk faglig.
Fraksiparin rr p / c 9500 000.anti-ha IE / ml 0,3 ml n10 (2850 meg i en sprøyte)
Fraksiparin rr p / c 9500 000.anti-ha IE / ml 0,4 ml n10 (3800 meg i en sprøyte)
Reseptbelagte legemiddelbilder er kun tilgjengelige for helsepersonell.
Ved å klikke på "Neste" -knappen, bekrefter du at du er en sertifisert medisinsk faglig.
Fraksiparin rr p / c 9500 000.anti-ha IE / ml 0,6 ml n10 (5700 meg i en sprøyte)
Reseptbelagte legemiddelbilder er kun tilgjengelige for helsepersonell.
Ved å klikke på "Neste" -knappen, bekrefter du at du er en sertifisert medisinsk faglig.
Fraksiparin-løsning p / c 9500 000.anti-ha IE / ml 0,8 ml n10 (7600 meg i en sprøyte)
Program partnere
"Informasjon om forberedelsene på nettstedet er kun beregnet for spesialister. Informasjonen på nettstedet må ikke brukes av pasientene for å ta uavhengige beslutninger om bruken av de presenterte legemidlene og kan ikke tjene som erstatning for legeens personlig høring.
Registrer deg i programmet og få
elektronisk kort "Min helse"
Få opptil 70% rabatt på rusmidler
Få bonuser for alle kjøp. Bruk dem til en ekstra rabatt 1 bonus = 1 rubel
Bestill analyser med rabatt i de medisinske laboratoriene til programmets partnere
Å bruke et plastkort
som du har på apoteket,
det må være aktivert
Etter aktivering vil du kunne presentere kortet i apotekspartnerne av programmet og motta rabatter på medisiner.
Alle bonuser du mottok tidligere på ditt e-kort, vil ikke gå tapt: de vil automatisk bli kreditert på plast.
Du kan motta rabatter og bonuser på apoteket eller på nettsiden ved telefonnummeret ditt. Det er ikke nødvendig å alltid ha et kort med deg!
Nadroparin kalsium
Innholdet
Russisk navn
Latin substans navn Nadroparin kalsium
Kjemisk navn
Kalsiumsalt av depolymerisert heparin med molekylvekt fra 4000 til 5000
Farmakologiske gruppe stoffer Nadroparin kalsium
Nosologisk klassifisering (ICD-10)
Kjennetegn på stoffet Nadroparin kalsium
1 U nadroparin kalsium tilsvarer 0,41 IE anti-Xa.
farmakologi
Den har en direkte antikoagulerende virkning, anti-Xa og anti-IIa-aktivitet, påvirker direkte koagulasjonsfaktorer i blodet. Forbedrer blokkeringseffekten av antitrombin III på faktor Xa (aktiverer overgangen av protrombin til trombin). Anti-Xa-aktivitet er omtrent 4 ganger større enn anti-IIa-aktivitet. Det har immunundertrykkende og anti-inflammatoriske (hemme samarbeid interaksjonen av T- og B-celler) egenskaper, i betydelig grad reduserer nivået av kolesterol og beta-lipoproteiner i serum. Forbedrer koronar blodstrøm.
Når s / c introduksjon Cmax oppnås om 3 timer. Den har en lav bindingshastighet mot plasmaproteiner, binder praktisk talt ikke til proteinene i vaskulærmagasinet, endotelceller og blodplater. Biotilgjengelighet - 98%. T1/2 - 3,5 timer. Blokkering av Xa-faktoren opprettholdes i 18-24 timer, IIa - i 3 timer.
Bruk av stoffet Nadroparin kalsium
Dyp venetrombose, pulmonær emboli, akutt koronart syndrom, trombose profylakse hos pasienter med høy risiko: a) i ortopedisk, onkologi og generelle kirurgiske operasjoner, b) i hemodialyse og hemofiltrering hos pasienter med kronisk nyresvikt.
Kontra
Hypersensitivitet, blødning (inkludert historie, med unntak for forbruk koagulopati), blødning i hjernen (unntatt systemisk embolisme), akutt bakteriell endokarditt, perikarditt, eksaserbasjon av magesår og duodenalsår, CNS-trauma, post-lumbar punktering, bære strålebehandling, trombocytopeni med en positiv in vitro aggregeringstest i nærvær av stoffet, bruk av intrauterin antikonceptive mekaniske midler, postpartumperioden.
Begrensninger på bruken av
Arteriell hypertensjon, postural hypotensjon, synkope, korioretinopati, vaskulitt, alvorlig nyre- og leverfeil, merket diabetes mellitus.
Bruk under graviditet og amming
Bivirkninger av stoffet Nadroparin kalsium
Trombocytopeni, blødning (mage-tarmkanalen, i urinveiene), blødning (i eggstokken, corpus luteum, binyrene utvikling av akutt adrenal insuffisiens), allergiske reaksjoner (feber, utslett, astma, kvalme, oppkast), hematom og nekrose på injeksjonsstedet.
interaksjon
Forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, antiplateletmidler, NSAID, dextran, tetracykliner. Hjerteglykosider, etakrynsyre, antihistaminer svekker antikoagulant aktivitet. Tetracykliner øker effekten av nadroparin kalsium. Nikotinsyre endrer effekten av nadroparin kalsium.
overdose
Behandling: i / i innføringen av antagonisten - protaminsulfat (0,6 ml for hver 0,1 ml nadroparinkalsium), symptomatisk behandling.
Administrasjonsvei
Gå inn i subkutan vev i magen (nålen er vinkelrett på hudfoldet).
Forholdsregler for stoffkalsium Nadroparin
Det er nødvendig før behandlingsstart, og deretter (med langvarig terapi) 2 ganger i uken for å telle antall blodplater. Det er nødvendig å avbryte stoffet i tilfelle nekrose av huden på injeksjonsstedet. Risikoen for blødning er høyere ved nyresvikt og hos kvinner over 60 år.
fraxiparine
Hvorfor gjemte grådige apotek skjult verktøyet mer kraftig Exoderil 39 ganger? Det viste seg å være sovjetisk tykt.
Instruksjoner for bruk
Internasjonalt navn
Gruppe tilknytning
Beskrivelse av aktivstoffet (INN)
Doseringsform
Farmakologisk aktivitet
Antikoagulerende middel. Den har en antitrombotisk effekt. Lavmolekylær heparin, oppnådd fra standardmetoden for depolymerisering. I forbindelse med antitrombin III karakteriseres den av uttalt aktivitet mot faktor Xa og svakere mot faktor IIa.
Styrker blokkeringseffekten av antitrombin III på faktor Xa, som aktiverer overgangen av protrombin til trombin. Inhibering av faktor Xa skjer ved en konsentrasjon på 200 U / mg, trombin - 50 U / mg. Anti-Xa-aktivitet uttrykkes betydelig mer enn effekten på APTT. Det har en rask og langvarig effekt. Aktiviteten uttrykkes i enheter av European Pharmacopoeia (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.
Den har antiinflammatorisk og immunosuppressiv (hemmer kooperativ interaksjon av T- og B-lymfocytter) egenskaper, reduserer konsentrasjonen av kolesterol og beta-lipoproteiner i blodserumet litt. Forbedrer koronar blodstrøm.
vitnesbyrd
Forebyggelse av tromboemboliske hendelser (inkludert de som er assosiert med generell kirurgi, ortopedi og onkologi, i ikke-kirurgiske pasienter med høy risiko for tromboemboli: akutt åndedrettssvikt, purulent septisk infeksjon, akutt CH), forhindring av blodkoagulasjon i hemodialyse.
Behandling av trombose og tromboembolisme, ustabil angina og hjerteinfarkt uten Q-bølge.
Kontra
Bivirkninger
Blødning (mage-tarmkanalen, i urinveiene), trombocytopeni (sjelden), blødning (i eggstokken, corpus luteum, binyrene utvikling av akutt adrenal insuffisiens), allergiske reaksjoner (feber, utslett, astma), kvalme, oppkast, hematom og nekrose på injeksjonsstedet.
Søknad og dosering
Gå inn i det subkutane vevet i magen, i tykkelsen på hudfoldet (nålen er vinkelrett på hudfoldet). Opprettholde fold under hele administreringsperioden.
Forebygging av tromboembolisme ved generell kirurgi: 0,3 ml 1 gang pr. Dag. 0,3 ml injiseres 2-4 timer før kirurgi. Behandlingsforløpet er minst 7 dager.
Med medisinsk formål: administrert 2 ganger daglig i 10 dager i en dose på 225 U / kg (100 IE / kg), som tilsvarer: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, mer enn 100 kg - 0,9 ml.
I ortopedisk kirurgi velges dosen avhengig av kroppsvekt. Tast inn en gang om dagen hver dag, i følgende doser: med en kroppsvekt mindre enn 50 kg: i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjonen - 0,2 ml; i den postoperative perioden (fra 4 dager) - 0,3 ml. Med en kroppsvekt på 51 til 70 kg: i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjonen - 0,3 ml; i den postoperative perioden (fra 4 dager) - 0,4 ml. Med en kroppsvekt på 71 til 95 kg: i preoperativ perioden og innen 3 dager etter operasjonen - 0,4 ml; i den postoperative perioden (fra 4 dager) - 0,6 ml.
Etter phlebography, administreres de hver 12. time i 10 dager, avhenger dosen av kroppsvekt: med en masse på 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg og mer - 0,9 ml.
Ved behandling av ustabilt angina og myokardinfarkt uten Q-bølge, administreres 0,6 ml (5700 IE av antiXa) 2 ganger daglig.
Spesielle instruksjoner
I behandlingsperioden er det nødvendig å kontrollere antall blodplater - før behandling påbegynnes, de første 4 dagene, deretter 2 ganger i uken.
Legemidlet bør seponeres når det er tegn på hudnekrose på injeksjonsstedet.
Risikoen for blødning er høyere ved kronisk nyresvikt og hos kvinner eldre enn 60 år.
interaksjon
Forbedrer antiplatelet effekten av NSAID, ASC, dextran. Styrker antikoagulant virkning av indirekte antikoagulantia.
Hjerteglykosider, tetracykliner, nikotin- og etakrynsyrer, antihistaminmedikamenter, reduserer antikoagulerende aktivitet av legemidlet.
Selv den mest døde leveren er renset med dette middelet!
Elena Malysheva: "Oculists var stille om dette! En enkel måte å gjenvinne 100% av synet ditt i løpet av få dager."
Kardiolog: "Ikke ødelegge hjertet med piller! Drikk en kopp enkel om natten."
Fraxiparin-analoger
Denne siden inneholder en liste over alle analoger fraxiparin i sammensetning og indikasjoner. En liste over billige analoger, så vel som du kan sammenligne priser på apotek.
- Den billigste analoge Fraciparin: Heparin
- Den mest populære analog Fraciparin: Wessel Due F
- ATC klassifisering: Nadroparin
- Aktive ingredienser / sammensetning: nadroparin kalsium
Billige analoger fraciparin
Ved beregning av kostnaden for billige analoger tok Fraksiparin hensyn til minimumsprisen som ble funnet i prislister gitt av apotek
Populære analoger Fraxiparin
Denne listen over stoffanaloger er basert på statistikk over de mest etterspurte stoffene.
Alle analoger Fraxiparin
Analoger av sammensetning og indikasjoner
Ovennevnte liste over analoger av legemidler, der substituttene Fraxiparin er indikert, er det mest hensiktsmessige, siden de har samme sammensetning av aktive ingredienser og sammenfaller i indikasjonene for bruk
Analoger på indikasjoner og bruksmetode
Ulike sammensetning, kan sammenfalle i henhold til indikasjoner og anvendelsesmetode.
Hvordan finne en billig tilsvarende dyr medisin?
For å finne en billig analog av et stoff, et generisk eller et synonym, anbefaler vi først og fremst å ta hensyn til sammensetningen, nemlig til de samme aktive ingrediensene og indikasjoner for bruk. De aktive ingrediensene i legemidlet er de samme og vil indikere at stoffet er synonymt med et medikament som er farmasøytisk ekvivalent eller et farmasøytisk alternativ. Men ikke glem de inaktive komponentene til lignende stoffer som kan påvirke sikkerhet og effekt. Ikke glem råd fra leger, selvbehandling kan skade helsen din, så kontakt alltid lege før du bruker medisin.
Fraksiparinpris
På nettstedene nedenfor kan du finne priser for Fraxiparin og finne ut om tilgjengelighet på et apotek i nærheten.
Fraksiparin instruksjon
INSTRUKSJONER
på bruken av stoffet
fraxiparine
Farmakologisk aktivitet
Nadroparin kalsium (aktiv ingrediens Fraxiparin) er en heparin med lav molekylvekt oppnådd fra standard heparin ved depolymerisering under spesielle forhold.
Legemidlet er preget av en uttalt aktivitet mot blodkoagulasjonsfaktor Xa og svak aktivitet mot faktor Pa. Angi-Xa-aktivitet (dvs. antiplatelet / antiadhesjon av blodplater / aktivitet) av legemidlet er mer uttalt enn dets virkning på den aktiverte partielle trombo-plate-tid (blodkoagulasjonsrateindikator) som skiller nadroparinkalsium fra ufraksjonert standard heparin. Dermed har stoffet antitrombotisk aktivitet (som forhindrer dannelsen av blodpropp), og har en rask og langvarig effekt.
Indikasjoner for bruk
Bruk av Fraxiparin anbefales for:
• forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (dannelse av blodpropper i blodårene) etter kirurgiske inngrep, både generelt og i ortopedisk kirurgi; i ikke-kirurgiske pasienter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner (akutt respiratorisk svikt og / eller luftveisinfeksjon, akutt hjertesvikt) hos pasienter som er under behandling i intensivavdelinger;
• forebygging av blodkoagulasjon under hemodialyse;
Behandling av tromboemboliske komplikasjoner
Behandling av ustabil stenokardi og hjerteinfarkt uten Q-bølge på EKG.
Metode for bruk
Fraxiparin er ment for subkutan og
intravenøs administrering. Ikke bruk Fraxiparin intramuskulært. Med introduksjonen av Fraxiparin kan den ikke blandes med andre stoffer.
Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner
Generell kirurgi. Den vanlige anbefalte dosen er 0,3 ml Fraxiparin subkutant en gang daglig i minst 7 dager. I alle fall bør forebygging utføres i risikotiden. Den første dosen administreres 2 til 4 timer før kirurgi.
Ortopedisk kirurgi. Den første dosen Fraxiparin administreres 12 timer før operasjonen og 12 timer etter den. Bruk av medikamentet fortsetter i minst 10 dager. I alle fall bør forebygging utføres i risikotiden. Dosen avhenger av pasientens kroppsvekt og bestemmes av følgende tabell:
Kropsvekten til pasienten, KG Dos av Fraxiparin, ml, administrert subkutant, en gang daglig
før kirurgi og inntil 3. dag etter operasjon starter fra 4. dag etter operasjon
70 0,6
Behandling av tromboemboliske komplikasjoner
Fraxiparin administreres subkutant to ganger daglig (hver 12. time), vanligvis i 10 dager. Dosen avhenger av pasientens kroppsvekt og bestemmes av følgende tabell:
Pasientens kroppsvekt, KG Dose av Fraxiparin, ml, administrert subkutant, to ganger om dagen
Instruksjoner for bruk av narkotika, analoger, vurderinger
Instruksjoner fra tabletter Listel.Ru
Hovedmeny
Bare de nyeste offisielle instruksjonene for bruk av medisiner! Instruksjoner for narkotika på vår side publiseres i uendret form, der de er knyttet til stoffene.
Kalsium nadroparin *
Legemidler til mottakende ferier er kun tillatt av en doktor. DENNE INSTRUKSJONEN KUN FOR MEDISKE ARBEIDERE.
Beskrivelse av aktivstoffet Nadroparin kalsium / Nadroparinum kalsium.
Formel: ingen data, kjemisk navn: Kalsiumsalt av depolymerisert heparin med molekylvekt fra 4000 til 5000.
Farmakologisk gruppe: hematotrope midler / antikoagulantia.
Farmakologisk virkning: antikoagulant.
Farmakologiske egenskaper
Kalsium nadroparin er en heparin med lav molekylvekt (molekylvekt 4500 dalton), som er oppnådd fra standard heparin ved depolymerisering. Nadroparin kalsium har en direkte antikoagulerende effekt, anti-Xa og anti-IIa aktivitet. Anti-Xa-aktivitet er ca. 4 ganger større enn anti-IIa-aktivitet. Sammenlignet med heparin, er kalsiumsuperroparin preget av svak aktivitet mot faktor IIa og uttalt aktivitet mot faktor Xa. Anti-Xa-aktivitet av nadroparinkalsium er mer uttalt enn dets effekt på aktivert partiell tromboplastintid. I profylaktiske doser forårsaker det ikke en markert reduksjon i aktivert partiell trombintid. Ved kursbehandling i perioden med maksimal aktivitet kan den aktiverte partielle trombintiden økes 1,4 ganger. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium. Kalsium nadroparin, sammenlignet med unfractionated heparin, har en mindre effekt på blodplatefunksjon og aggregering, og har liten utprøvd effekt på primær hemostase. Nadroparin kalsium har en direkte effekt på koagulasjonsfaktorer i blodet. Kalsium nadroparin, ved å aktivere overføringen av protrombin til trombin, forbedrer blokkeringseffekten av antitrombin III på faktor Xa. Kalsium nadroparin har høy evne til å binde seg til plasmaproteinantitrombin III, noe som fører til akselerert inhibering av faktor Xa. nadroparin-kalsium aktiverer omdannelsen vevfaktorinhibitor, fibrinolyse via direkte frigivelse av vevsplasminogenaktivator fra endotelceller modifiserer de reologiske egenskaper for blodet (reduserer blod viskositet og øker permeabiliteten av membranen av granulocytter og blodplater). Nadroparin kalsium har en mindre uttalt effekt på blodplateaggregering. Kalsium nadroparin forbedrer koronar blodstrøm. nadroparin-kalsium besitter immunosuppressive (undertrykker samarbeidende interaksjonen mellom B- og T-celler) og anti-inflammatoriske egenskaper, reduserer innholdet av beta-lipoprotein-og kolesterolnivået i blodplasma i betydelig grad.
Etter subkutan administrering av nadroparin kalsium, oppnås maksimal konsentrasjon etter 3 timer. Ved intravenøs administrering oppnås maksimal anti-Xa aktivitet på mindre enn 10 minutter, halveringstiden er ca. 2 timer. Biotilgjengeligheten av nadroparin kalsium er 98%. Kalsium nadroparin har en lav bindingshastighet mot plasmaproteiner, nesten ikke binder til endotelceller, proteiner i vaskulærmassemat og blodplater. 98% av det aktive stoffet er tilstede i blodet i en biologisk aktiv form. Metropolis av nadroparin kalsium forekommer hovedsakelig i leveren ved depolymerisering og desulfering. Halveringstiden for subkutan administrering er 3,5 timer. Blokkering av faktor Xa varer i 18 - 24 timer, IIa - i 3 timer.
Hos eldre pasienter kan eliminering av nadroparinkalsium reduseres på grunn av en mulig reduksjon av nyrefunksjonen. Nyresvikt hos eldre pasienter krever vurdering og passende dosejustering.
I kliniske studier på parametrene for farmakokinetikken til nadroparin kalsium ved intravenøs administrering til pasienter med nedsatt nyrefunksjon av varierende alvorlighetsgrad, ble det etablert et forhold mellom clearance av nadroparin og kreatininclearance. Det ble funnet at arealet under konsentrasjonskurven - tid og halveringstid hos pasienter med mild nyreinsuffisiens (kreatininclearance 36-43 ml / min) ble økt til henholdsvis 52 og 39%, og plasmaklaring av nadroparinkalsium ble redusert til 63% av normal verdier. Området under konsentrasjonskurven - tid og halveringstid hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 10-20 ml / min) ble økt til henholdsvis 95 og 112%, og plasmaklaring av nadroparinkalsium ble redusert til 50% av normale verdier. Området under konsentrasjonskurven - tid og halveringstid hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens (kreatininclearance 3-6 ml / min) i hemodialyse ble økt til henholdsvis 62 og 65%, og plasmaklaring av nadroparinkalsium ble redusert til 67% av normale verdier. En liten akkumulering av nadroparinkalsium kan observeres hos pasienter med moderat eller mild nyreinsuffisiens (kreatininclearance 30-60 ml / min), slik at dosen skal reduseres med 25% hos slike pasienter som får kalsium nadroparin til behandling av tromboembolisme, ustabil angina, hjerteinfarkt uten Q-bølge. Nadroparin kalsium er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon for behandling av disse sykdommene. Akkumuleringen av nadroparinkalsium hos pasienter med moderat eller mild nyresvikt ved bruk av legemidlet for forebygging av tromboemboli, overstiger ikke det hos pasienter med normal nyrefunksjon som tar terapeutiske doser av legemidlet. Derfor er det ikke nødvendig å redusere dosen av nadroparinkalsium, som brukes til profylaktiske formål i denne kategorien av pasienter. Hos pasienter med alvorlig nedsatt funksjon av nyrene, som tar stoffet i profylaktiske doser, er det nødvendig å redusere dosen med 25% sammenlignet med dosene som foreskrives hos pasienter med normal kreatininclearance. Kalsium nadroparin injiseres i dialysesløyfens arterielle linje i tilstrekkelig høye doser for å hindre at blodet stammer i løkken. De farmakokinetiske parametrene endres ikke fundamentalt, unntatt i tilfelle av overdose, når passasje av nadroparinkalsium til systemisk sirkulasjon kan føre til en økning i anti-Xa-faktoraktiviteten, som er forbundet med den terminale fasen av nyresvikt.
vitnesbyrd
Lungeemboli; dyp venetrombose; tromboembolisme; akutt koronar syndrom; forebygging av trombose hos pasienter med høy risiko for trombose (med ortopediske, generelle kirurgiske, onkologiske operasjoner, med hemofiltrering og hemodialyse hos pasienter med kronisk nyresvikt, med akutt respiratorisk og / eller hjertesvikt i intensivavdelingen); ustabil angina; hjerteinfarkt uten Q-bølge.
Metode for bruk av nadroparin kalsium og dose
Nadroparin kalsium injiseres subkutant i det subkutane vevet i magen. Dosen settes individuelt, avhengig av indikasjoner og pasientens kroppsvekt. Det er foretrukket å gå inn i stillingen av pasienten som ligger i det subkutane vev av den posterolaterale eller anterolaterale overflaten av abdominalområdet, vekselvis på venstre og høyre side. Kanskje introduksjonen av stoffet i låret. Nålen må settes vinkelrett, og ikke i vinkel, inn i en klemt hudfold, som skal holdes mellom pekefingeren og tommelen til slutten av injeksjonen av løsningen. Etter injeksjon skal injeksjonsstedet ikke gnides.
Forebygging av tromboemboli i generell kirurgi: Den anbefalte dosen av kalsium nadroparin er 2850 anti-Xa IE subkutant, 2-4 timer før operasjonen, deretter blir kalsium nadroparin administrert en gang daglig. Behandlingen fortsetter i minst 7 dager og i løpet av risikoen for trombose, til pasienten overføres til ambulant modus.
Forebygging av tromboembolisme under ortopediske operasjoner: Kalsium suproparin administreres subkutant, doseringen avhenger av pasientens kroppsvekt, som kan økes til 50% etter 4 postoperative dager. Startdosen er foreskrevet 12 timer før operasjonen, neste dose administreres 12 timer etter operasjonens slutt; Videre administreres nadroparin kalsium en gang daglig i perioden med risiko for trombose før pasienten overføres til ambulant diett. Minimumsvarigheten av behandlingen er 10 dager.
Pasienter med høy risiko for blodpropper, som vanligvis ligger i intensivavdelingen og gjenopplivning (luftveisinfeksjon, respirasjonsfeil og / eller hjertesvikt): kalsiumsuperroparin administreres subkutant en gang daglig. dosen avhenger av pasientens kroppsvekt Kalsium nadroparin brukes i hele risikoen for blodpropper.
Ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge: nadroparinkalsium administreres subkutant 2 ganger daglig (hver 12. time); varigheten av behandlingen er vanligvis 6 dager; dosen avhenger av pasientens kroppsvekt I kliniske studier ble noproparin kalsium administrert sammen med acetylsalisylsyre hos pasienter med hjerteinfarkt uten Q-bølge og ustabil angina.
Tromboembolisme: Ved behandling av tromboemboli bør behandling med perorale antikoagulanter, i fravær av kontraindikasjoner, startes så snart som mulig. bruk av nadroparin kalsium bør ikke stoppes før målverdiene for protrombintiden er nådd; nadroparin kalsium administreres subkutant 2 ganger daglig (hver 12. time), den vanlige varigheten av kurset er 10 dager; Dosen avhenger av pasientens kroppsvekt.
Forebygging av blodkoagulasjon i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse: dosen av nadroparinkalsium settes for hver pasient individuelt, med tanke på de tekniske forholdene for dialyse; Kalsium nadroparin administreres en gang i begynnelsen av hver økt inn i dialysens sløyfe For pasienter som ikke har økt blødningsrisiko, settes doser avhengig av kroppsvekt, tilstrekkelig for en fire timers dialysesesjon. Ved pasienter med økt blødningsrisiko kan dialysesesjonene utføres med halv dose av legemidlet. dersom dialysesesjonen varer lenger enn 4 timer, kan ytterligere små doser nadroparinkalsium administreres; I løpet av de senere dialysene bør dosen settes avhengig av de observerte effektene. Det er nødvendig å overvåke pasienten under dialyseprosedyren på grunn av mulig forekomst av blødning eller trombusdannelse i dialysesystemet.
Eldre pasienter krever ikke dosejustering av nadroparin kalsium, unntatt for pasienter som har nedsatt nyrefunksjon. Før behandling med nadroparinkalsium påbegynnes, anbefales en vurdering av nyrefunksjonen.
Hos pasienter med nedsatt lever har ingen spesielle studier blitt utført.
Hos pasienter med mild og moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 30-60 ml / min), er det ikke nødvendig å redusere dosen av kalsium nadroparin dersom stoffet brukes til å forhindre trombose. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min), bør dosen av nadroparinkalsium reduseres med 25%.
Pasienter med mild og moderat nyreinsuffisiens som får nadroparinkalsium til behandling av tromboembolisme, forebygging av tromboembolisme med høy risiko for trombusdannelse (myokardinfarkt uten Q-bølge, ustabil angina), bør reduseres med 25%. Nadroparin kalsium er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon for behandling av tromboembolisme, forebygging av tromboembolisme med høy risiko for trombusdannelse (myokardinfarkt uten Q-bølge, ustabil stenokardi).
Nadroparin kalsium er ikke beregnet for intramuskulær administrering.
Spesiell oppmerksomhet bør gis til spesifikke bruksveiledninger for hvert legemiddel som tilhører klassen av hepariner med lav molekylvekt, fordi de kan brukes i forskjellige doseringsenheter. Derfor er vekslingen av nadroparinkalsium med andre hepariner med lav molekylvekt ved langvarig behandling uakseptabel.
Før behandlingsstart, og deretter (med langvarig behandling) 2 ganger i uken, er det nødvendig å telle antall blodplater.
Siden utviklingen av trombocytopeni (heparininducert trombocytopeni) er mulig ved bruk av hepariner, bør nivået av blodplater overvåkes under hele terapien med nadroparinkalsium. Det er rapporter om sjeldne tilfeller av trombocytopeni, inkludert alvorlig, som kan være forbundet med venøs eller arteriell trombose, noe som er viktig å vurdere når trombocytopeni, med en signifikant reduksjon i antall blodplater (ved 30-50% i forhold til normalt), med en negativ dynamikk hånd trombose, som pasienten mottar behandling med disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom; i slike tilfeller må nadroparin kalsiumterapi avbrytes.
Trombocytopeni er av immunallergisk opprinnelse og er vanligvis notert mellom 5 og 21 dager med terapi, men kan forekomme enda tidligere hvis pasienten har en historie med heparininducert trombocytopeni. Hvis det foreligger en historie med heparininducert trombocytopeni (mot bakgrunnen av lavmolekylær eller vanlig heparin), kan kalsium suproparinbehandling foreskrives om nødvendig, men i denne situasjonen vises streng klinisk overvåking og minst daglig måling av blodplateantall. Ved utvikling av trombocytopeni, bør bruk av nadroparinkalsium umiddelbart stoppes.
Dersom trombocytopeni oppstår under heparinbruk (lavmolekylær eller normal), er det nødvendig å vurdere muligheten for å foreskrive antikoagulanter i andre grupper. Hvis andre legemidler ikke er tilgjengelige, er det mulig å bruke en annen lavmolekylær heparin, men det er nødvendig å overvåke antall blodplater i blodet daglig. Hvis det etter at stoffet er erstattet, fortsetter tegn på initial trombocytopeni, så er det nødvendig å avslutte behandlingen så snart som mulig.
Du bør være oppmerksom på at kontrollen av trombocytaggregasjon, som er basert på in vitro-tester, er av begrenset betydning ved diagnosen heparininducert trombocytopeni.
Før behandling med nadroparinkalsium i eldre pasienter, er det nødvendig å evaluere nyres funksjonelle tilstand.
Hepariner virker ved å hemme sekresjonen av aldosteron, kan føre til utvikling av hyperkalemi, spesielt hos pasienter med forhøyede kalium i blodet eller i pasienter med økt risiko pasienter kaliumnivået i blod, for eksempel hos pasienter med kronisk nyresvikt, diabetes, metabolsk acidose eller pasienter som tar legemidler som kan forårsake utvikling av hyperkalemi. Ved langvarig behandling øker risikoen for hyperkalemi, men med tilbaketrekning er vanligvis reversibel. Hos pasienter som er i fare, er det nødvendig å kontrollere kaliumkonsentrasjonen i blodet.
I behandling og forebygging av venøs tromboemboli, forhindring av blodkoagulasjon i den ekstrakorporale blodsirkulasjonssystemet i hemodialyse ikke kombinert bruk av nadroparin-kalsium anbefalt med acetylsalicylsyre og andre salisylater, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, blodplateaggregasjonsinhibitorer, da dette kan øke risikoen for blødning.
Risikoen for å utvikle epidural- eller spinalhematomer øker hos individer med etablerte epidurale katetre eller samtidig bruk av andre legemidler som kan påvirke hemostase (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blodplatehemmere, andre antikoagulantia). Også øker risikoen med gjentatte eller traumatiske spinal eller epidural punkteringer. Spørsmålet om kombinert bruk av antikoagulantia og nevroaksial blokade bør avgjøres individuelt etter vurdering av effektiviteten og risikoen i følgende situasjoner: For pasienter som planlegger valgfritt kirurgisk inngrep ved bruk av epidural eller spinalbedøvelse, bør behovet for å introdusere antikoagulantia være berettiget. hos pasienter som allerede mottar antikoagulantia, bør behovet for epidural eller spinalbedøvelse være berettiget. Hvis en epidural eller spinalbedøvelse eller lumbar punktering utføres på en pasient, må det observeres et tilstrekkelig tidsintervall mellom administrering av nadroparinkalsium og innsetting eller fjerning av en nål eller epidural eller spinalkateter. Forsiktig pasientovervåking er nødvendig for å identifisere symptomer og tegn på nevrologiske lidelser. Ved identifisering av brudd på pasientens nevrologiske status, er det nødvendig med akutt, passende behandling.
Når nekrose av huden oppstår på injeksjonsstedet, bør nadroparin kalsium avbrytes. Nekrose er vanligvis foregått av purpura eller et smertefylt eller infiltrert erythematøst sted, som ikke kan ledsages av eller ledsages av generelle symptomer.
Beslutningen om å redusere dosen hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 30-50 ml / min) må gjøres av den behandlende legen, som veier risikoen for blødning på den ene side og tromboemboli på den annen side.
Ved nedsatt nyrefunksjon og hos kvinner over 60 år, er risikoen for blødning utvikling mens du tar nadroparin kalsium høyere.
Det foreligger ingen data om effekten av nadroparin kalsium på evnen til å kjøre kjøretøy, maskineri.
Kontra
overfølsomhet; sykdommer som er ledsaget av et brudd på blodkoagulasjon; trombocytopeni med nadroparin kalsium i historien; tegn på blødning eller økt blødningsrisiko som er forbundet med nedsatt hemostase, med unntak av spredt intravaskulært koaguleringssyndrom, som ikke er forårsaket av heparin; akutt bakteriell endokarditt; organisk skade på organer med tendens til blødning (for eksempel et akutt duodenalt sår eller magesår); hjerneblødning; traumer eller kirurgi på sentralnervesystemet; perikarditt; forverring av magesår og duodenalt sår; strålingsterapi; tilstand etter spinal punktering; trombocytopeni med en positiv in vitro aggregeringstest i nærvær av stoffet; postpartum periode; bruk av intrauterin antikonceptive mekaniske enheter; alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min) hos pasienter som mottar legemidlet til behandling av ustabil angina, tromboemboli, hjerteinfarkt uten Q-bølge; alder opp til 18 år.
Begrensninger på bruken av
Hypertensjon, synkope, postural hypotensjon, chorioretinopati, nyresvikt, leversvikt, vaskulitt, magesår historie eller andre sykdommer med en økt risiko for blødning, uttrykt diabetes, sirkulasjonsforstyrrelser i årehinnen og netthinnen, postoperative periode etter kirurgi på hjernen og ryggmargen eller øynene, kroppsvekt mindre enn 40 kg, behandlingsvarighet mer enn 10 dager, deling med rusmidler som øker risikoen for blødning cheniya.
Bruk under graviditet og amming
Dyrestudier har ikke vist de fetotoksiske eller teratogene effektene av nadroparin kalsium, men for tiden er det bare begrensede data om penetrasjon av nadroparinkalsium gjennom moderkrekken hos mennesker. Bruk av nadroparinkalsium under graviditet anbefales ikke, unntatt i tilfeller hvor den forventede fordelen av behandling for moren er høyere enn mulig risiko for fosteret.
Bruk av nadroparinkalsium under ammingstiden anbefales ikke, da det bare er begrensede data om frigjøring av nadroparinkalsium fra morsmelk.
Ingen data om effekten av nadroparin kalsium på fruktbarhet.
Bivirkninger av nadroparin kalsium
Kardiovaskulære system og blod (hemostase, bloddannelse): blødning (mage- og tarmkanalen, urinveier, etc.), blødning (i corpus luteum, eggstokkene, binyrene med utvikling av akutt adrenal insuffisiens), trombocytopeni, eosinofili, trombocytose.
Fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, økt aktivitet av hepatiske transaminaser.
Allergiske reaksjoner: Overfølsomhetsreaksjoner, angioødem, hudreaksjoner, urtikaria, erytem, kløe, feber, utslett, bronkial astma, anafylaktoide reaksjoner.
Lokale reaksjoner: dannelse av subkutant hematom på injeksjonsstedet, utseende av tette knuter, hudnekrose, hematom, forkalkning på injeksjonsstedet.
Annet: priapisme, hyperkalemi.
Samspillet mellom nadroparin kalsium og andre stoffer
nadroparin-kalsium fremhever effekten av antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, antiblodplatemidler, tetracyklin, fibrinolytika, klopidogrel, eptifibatid, iloprost, tiklopidin, dekstran.
Hjerteglykosider, antihistaminer, etakrynsyre svekker den antikoagulerende aktiviteten til kalsiumsuperroparin.
Nikotinsyre endrer effekten av nadroparin kalsium.
Tetracykliner øker effekten av nadroparin kalsium.
Blodplateaggregasjonshemmere: abciximab, antiblodplate-acetylsalisylsyre i doser på hjerte og nevrologiske indikasjoner, klopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, tiklopidin økt risiko for blødning når den brukes sammen med kalsium nadroparin.
Når deler kalsium nadroparin og legemidler som kan forårsake hyperkalemi (inkludert salter av kalium, kaliumsparende diuretika, ACE-inhibitorer, angiotensin-II-reseptorer, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, heparin (lav molekylvekt eller ufraksjonert), cyklosporin, takrolimus, trimetoprim) øker risikoen hyperkalemi.
Nadroparin kalsium bør nøye ordineres til pasienter som får orale antikoagulantia, systemiske glukokortikosteroider og dextraner. Ved forskrivning av orale antikoagulantia til pasienter som får kalsiumsuperroparin, bør bruken fortsettes til protrombintiden stabiliseres til ønsket verdi.
overdose
Med en overdose av kalsiumsuperroparin utvikles blødning.
Behandling: kontroll av antall blodplater og andre parametere i blodkoagulasjonssystemet; mindre blødning krever ikke spesiell behandling, det er vanligvis nok til å redusere eller forsinke den påfølgende dosen av legemidlet; I alvorlige tilfeller nøytraliserer intravenøs administrering av antagonist-protaminsulfat (0,6 ml for hver 0,1 ml kalsium nadroparin, 0,6 ml protaminsulfat ca. 950 anti-X IE kalsium nadroparin), idet dosen av protaminsulfat beregnes under hensyntagen til tiden som har gått etter administrering av heparin, med mulig reduksjon i dosen av motgift, har protaminsulfat en uttalt nøytraliserende effekt på antikoagulerende virkninger av heparin, men noen anti-Xa-aktiviteter kan gjenopprette; symptomatisk behandling.
Fraksiparin i Moskva
instruksjon
Kalsium nadroparin er en heparin med lav molekylvekt (LMWH), oppnådd ved depolymerisering fra standard heparin, er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton.
Det viser en høy evne til å binde seg til plasma protein antitrombin III (AT III). Denne bindingen fører til akselerert inhibering av faktor Xa, som er årsaken til det høye antitrombotiske potensialet av nadroparin.
Andre mekanismer for antitrombotisk effekt nadroparin, transformasjon omfatter aktivering av vevsfaktor inhibitor (TFPI), aktivering av fibrinolyse ved direkte frigivelse av vevsplasminogenaktivator fra endoteliale celler og blod reologimodifikasjon (reduksjon i blod viskositeten og en økning i permeabiliteten hos membraner av blodplater og granulocytter).
Kalsium nadroparin kjennetegnes av høyere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antitrombotisk aktivitet, og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.
Sammenlignet med unfractionert heparin har nadroparin mindre effekt på blodplatefunksjon og aggregering og mindre uttalt effekt på primær hemostase.
I profylaktiske doser forårsaker nadroparin ikke en markert reduksjon i APTT.
I løpet av behandlingen i perioden med maksimal aktivitet, er det mulig å øke APTT til en verdi 1,4 ganger høyere enn standarden. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium.
Farmakokinetiske egenskaper bestemmes på grunnlag av endringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet.
Etter s / c-administrasjon, den maksimale anti-Xa-aktiviteten (Cmax) oppnås om 3-5 timer, absorberes nadroparin nesten helt (ca 88%). Med i.v.-administrasjon oppnås maksimal anti-Xa-aktivitet på mindre enn 10 minutter, T1/2 er ca 2 timer
Metabolisert hovedsakelig i leveren ved desulfering og depolymerisering.
Etter s / c injeksjon T1/2 er ca. 3,5 timer. Imidlertid fortsetter anti-Xa-aktiviteten i minst 18 timer etter injeksjon av nadroparin i en dose på 1900 anti-Xa ME.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
På eldre pasienter, på grunn av fysiologisk nedsatt nyrefunksjon, reduseres eliminering av nadroparin. Mulig nyrefunksjon hos denne gruppen av pasienter krever evaluering og passende dosejustering.
I kliniske studier på farmakokinetikken til nadroparin med / i introduksjon av pasienter med nedsatt nyrefunksjon av varierende alvorlighetsgrad, ble korrelasjon funnet mellom clearance av nadroparin og kreatininclearance. Ved sammenligning av verdiene som ble oppnådd hos de friske frivillige, ble det funnet at AUC og T1/2 hos pasienter med mild nyresvikt (CK 36-43 ml / min) økte til henholdsvis 52% og 39%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 63% av normale verdier. Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CC 10-20 ml / min) AUC og T1/2 ble økt til henholdsvis 95% og 112%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 50% av normale verdier. Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CK 3-6 ml / min) og hemodialyse, AUC og T1/2 ble økt til henholdsvis 62% og 65%, og plasmaklaring av nadroparin ble redusert til 67% av normale verdier.
Resultatene av studien viste at en liten akkumulering av nadroparin kan observeres hos pasienter med mild til moderat nyresvikt (CC ≥ 30 ml / min og 70
Ved behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge, er Fraxiparin foreskrevet sc / c 2 ganger daglig (hver 12. time). Varigheten av behandlingen er vanligvis 6 dager. I kliniske studier hos pasienter med ustabilt angina / myokardinfarkt uten Q-bølge, ble Fraxiparin foreskrevet i kombinasjon med acetylsalisylsyre i en dose på 325 mg / dag.
Den første dosen administreres som en enkelt IV bolusinjeksjon, de påfølgende dosene gis sc. Dose sett avhengig av kroppsvekt med en hastighet på 86 anti-Ha IE / kg.