Milligan Morgan Hemorrhoidectomy Surgery

Hemorrhoidectomy anses som en måte å behandle en sykdom på, som er utskjæring av hemorroider. Leger setter et mål: For å unngå operasjoner, siden det er mange forskjellige teknologier som sykdommen kan kureres på, når som helst. Imidlertid er det sjeldne tilfeller der kun rask kirurgi kan hjelpe pasienten.

Hemorrhoidectomy ble utført for første gang av Milligan og Morgan i 1935. Disse legene var de første som erklærte denne metoden for å behandle en sykdom. Derfor er denne metoden for å bli kvitt hemorroider, kalt operasjonen av Milligan Morgan. I klinikker i mange land i verden, er dette kirurgiske inngrep vellykket utført for å hjelpe folk å kvitte seg med en ubehagelig sykdom.

Når er kirurgi nødvendig?

Proktologen undersøker pasienten, prøver å finne en behandling som gjør at han kan unngå kirurgi. Så snart en sykdom påvirker kroppen, er det en masse smertefrie behandlinger. Hvis du ber om hjelp i tide, vil legen foreskrive en ikke så traumatisk måte å kurere hemorroider. Når er en hemorrhoidektomi administrert til en pasient?

1. I de tidlige stadiene av sykdommen er operasjonen ikke tildelt. I løpet av denne perioden kan sykdommen bekjempes med salver, suppositorier, ulike fysioterapiøvelser, riktig ernæring. Morgan-operasjonen foreskrives når nodlene uttages, og deres fjerning med ligeringsringene er ikke lenger egnet. Operasjonen er også foreskrevet for pasienter med drop-down noduler, vanligvis forekommer det ved slutten av tredje fase av sykdommen og gjennom hele fjerde.
2. Milligan Morgan hemorrhoid kirurgi er også foreskrevet for folk i voksen alder. Som regel er de som allerede har blitt fyrti. Hvis du utfører kirurgi hos en yngre pasient, er det mulig å komme tilbake. Sannsynligheten er ganske høy. Derfor prøver leger å bruke minimalt invasive metoder for behandling av sykdommen til slike pasienter.
3. Et hinder for utnevnelsen av kirurgisk behandling er alle slags kroniske sykdommer. For eksempel kan hemorrhoidektomi ikke utføres dersom pasienten lider av Crohns sykdom, hvis han er HIV-infisert, dersom han har blitt diagnostisert med kreft. Også denne prosedyren er forbudt under graviditet.

Forbereder for operasjon

Hvis alle andre manipulasjoner for behandling av hemorroider kan gjøres hjemme, krever kirurgisk inngrep at pasienten er på sykehuset. Selv før operasjonen gjennomgår en pasient en omfattende undersøkelse. Matinntaket er strengt analysert og, om nødvendig, justert. Legen foreskriver pasientmedisinene som stabiliserer tarmens arbeid. Dermed blir pasienten forberedt på kirurgi.

I tilfelle plutselig utbrudd av en inflammatorisk prosess eller en forverring av sykdommen, leder legen alle sine tiltak for å lindre denne forverringen eller betennelsen. På kvelden for operasjonen vil han gjennomføre en konservativ terapi med spesielle kremer. Derfor, for at operasjonen skal være effektiv, må du sørge for at det ikke er uforutsette komplikasjoner.

Teknikk av drift

Minimalt invasive manipulasjoner finner sted under virkningen av lokal frysing, fjerning av knuter med latexringer utføres uten anestesi i det hele tatt. Hemorrhoidektomi bruker anestesi for denne prosedyren. Etter en hemorrhoidektomi er komplikasjoner mulig, for eksempel alvorlig smerte. Derfor oppstår en kombinasjon av smertestillende midler og anestesi.

Prosessen med hemorrhoidektomi selv tar ikke mye tid for sin varighet. Pasienten er på operasjonstabellen. Først er beina hans festet, så blir inngangen til tyktarmen behandlet med spesielle midler. Betadin brukes ofte som et antiseptisk middel. Det provoserer ikke irritasjon sammenlignet med andre antiseptiske midler laget med alkohol.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (kirurgisk teknikk) er ganske enkel og rask:

• Etter at virkningen av antiseptisk analpassasje har utvidet seg.
• Til de nodulære formasjonene som ligger inne, innfører legen et spesielt apparat (anoskop). Han ser nøye ut og studerer tilstanden til nodulene. Ved denne første vurderingen utføres analysen, og legen bestemmer hvilke noduler som skal fjernes.
• Kirurgen fanger hemorrhoidet ved hjelp av en klemme, blod er umiddelbart blokkert, siden arterien ikke er i stand til å mate den nodulære formasjonen mer med blod.
• Når blodtilførselen til en knute er avsluttet, blir den dissekert ved å bruke en steril tråd for å sy den.
• I benets område ligges den nodulære formasjonen også med en spesiell tråd.
• Hvis det er nødvendig å stoppe blødningen eller brenne vevet, brukes elektrokoagulasjon.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

1. Blødning. Postoperative suturer kan bli skadet, noe som forårsaker anal blødning. Etter operasjonen er pasienten fortsatt i klinikken i noen tid under tilsyn av spesialister. Ved kraftig blødning er ligering av blodkarbeider nødvendig, noe som utføres i tillegg.
2. Ofte etter hemorrhoidektomi er det et brudd på vannlating og avføring. Legene forbinder denne komplikasjonen med den menneskelige psyken. Pasienten er under påvirkning av frykt. Og det er frykten for smerte som bidrar til forstoppelse. Urinering er vanskelig for eldre menn, dette skyldes kateterisering av blæren.
3. Komplikasjoner etter kirurgisk inngrep kalles innsnevring av anus, noe som vil føre til vanskeligheter med avføring. Stenose vil forårsake analfissurer. I dette tilfellet trenger du ytterligere kirurgi, utvider analkanalen.
4. Tilbakefall. Ifølge resultatene av forskningen er det klart at sykdommen kommer tilbake hos unge mennesker. Hos eldre er det ingen gjentakelse. Imidlertid er antallet av sykdommen tilbake fem prosent av hundre.
5. En annen komplikasjon er dannelsen av fistler. Fistel fremstår som betennelse som følge av infeksjon og akutt medisinsk inngrep er nødvendig.
6. Hematomer kan også dannes i bløtvev. De blir eliminert med konservative metoder for å behandle sykdommen. Noen ganger bruker de kirurgiske teknikker som lar deg fjerne fra anus det akkumulerte blodet der.
7. Eldre pasienter har problemer med å urinere og fekal inkontinens. Dette skyldes sannsynligvis skader på ledbånd og muskler.
8. Infeksiøs infeksjon observeres ikke ofte, men krever akutt inngrep av leger.

Postoperativ periode

Etter å ha blitt tømt fra klinikken, besøker pasienten legen en stund, som overvåker tilstanden hans. Slike kontroller er nødvendige for å se på komplikasjonene som oppstår og, om nødvendig, iverksette tiltak i tide. Etter det kirurgiske inngrep er det også nødvendig å korrigere ernæringen, siden den i postoperativ perioden bidrar til rask gjenvinning av kroppen.

Gjennomsnittlig kostnad

Kostnaden for Milligan Morgans operasjon er tilgjengelig for alle pasienter. I gjennomsnitt er det 18000-20000 rubler.

Hva er Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Beskrivelse og egenskaper av prosedyren

Moderne medisiner for behandling av hemorroider av alle stadier og typer tilbyr alle slags konservative, minimalt invasive behandlingsmetoder. Men hemorrhoidektomi eller kirurgisk fjerning av hemorroider forblir den mest populære og noen ganger den mest effektive måten å bekjempe hemoroider.

Hemorrhoidektomi forblir i dag den mest populære og mest effektive måten å håndtere hemorroider.

I åtti år fra datoen for den første operasjonen, har teknikkene endret seg, kirurgiske instrumenter har blitt forbedret. Men hemorrhoidectomy av Milligan Morgan ble en klassiker.

Dette er den siste og eneste måten å kvitte seg med en alvorlig sykdom når andre behandlingsmetoder er ineffektive.

Metoder for kirurgisk behandling av hemorroider

Essensen av kirurgi for hemorroider består i reseksjon av hemorroideformasjoner av åreknuter som faller i endetarmen.

Den klassiske Milligan-Morgan-metoden er åpen hemorrhoidektomi.

1. Innrammingsseksjonene rundt de hemorroide kegler og de forandrede vevene i de dilaterte årene utskilles i sunt vev ved bandasje, og de berørte områdene fjernes.

Forlat ikke søm, underlagt nærvær av gode rehabiliterende egenskaper av slimhinnen i rektal. På det opererte stedet pålegges en tett gazepinne med en spesiell løsning.

Den klassiske Milligan-Morgan-metoden er åpen hemorrhoidektomi. Metoden for denne typen kirurgisk behandling er enkel å utføre (det er ingen suturering). En åpen type kirurgisk behandling er preget av en lang helingsprosess med mulig blødning.

2. Kuttene på kuttene er stiftet eller stiftet. Denne typen kirurgisk behandling kalles lukket hemorrhoidektomi, eller Ferguson-metoden til ære for legen som først utførte hemorroide kirurgi med suturer.

Denne operasjonsmetoden for å fjerne hemorroider oppstod i slutten av femtiotallet. Metoden for operasjon betraktes som enkel og pålitelig.

Det er vellykket brukt i tredje eller fjerde faser, når det er vanskelig å bestemme grensen mellom de indre og eksterne hemorrhoide noder under en kronisk sykdom i sykdommen. Det er fare for dysuriske prosesser (urinproblemer) og smertesyndrom etter operasjoner.

3. Hemorrholopexy-metoden i kombinasjon med det klassiske hemorroidefjerningsalternativet er en helt ny tilnærming i proktologi.

Operasjonsprinsippet reduseres til fjerning av kun den defekte delen av submukosal rektum, som følge av hvilke hemorroider blir strammet. Resultatet er en kraftig reduksjon av nodens volum på grunn av en reduksjon av blodsirkulasjonen i den kavale venen.

En medisinsk enhet settes inn i lumen av anuset ved hjelp av en sirkulær anordning. Enheten kutter automatisk og syr de modifiserte delene av slimhinnen. Vanskelig kjøringsteknikk.

Metoden innebærer rask gjenoppretting, fravær av langvarig smerte, med unntak av urinforstyrrelser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Hemorroide kirurgi er indikert hvis det er:

• store størrelser av indre eller eksterne hemorroider;
• tap av cavernøse neoplasmer;
• Tilstedeværelsen av en diagnose av kombinert hemorroider;
• tung blødning, anemi
• dannelsen av trombose i venøs kegler.

Slike tegn på en pasient snakker om kroniske hemorroider stadium 3-4. Disse tilfellene er indikasjoner på kirurgi, når andre behandlingsmetoder ikke var effektive, og sykdommen utvikler seg.

Sjelden er det tilfeller der operasjonen utføres i andre stadier av hemorroider (store hemorroider).

Kontraindikasjoner til kirurgi:

Behandling av hemorroider ved kirurgisk inngrep anbefales ikke:

• eldre mennesker;
• pasienter med svak immunitet (risiko for sekundær infeksjon, høy sannsynlighet for dannelse av fistler og paraproktitt);
• pasienter med kroniske sykdommer eller andre alvorlige tarmpathologier;
• pasienter med ondartede svulster
• pasienter med smittsomme sykdommer;
• pasienter med dårlig blodpropp.

Behandling av hemorroider ved kirurgisk inngrep anbefales ikke for eldre.

Anestesi Metoder

Kirurgisk behandling av hemorroider er ikke inkludert i kategorien abdominal operasjoner. Men operasjoner kan utføres under generell bedøvelse eller under anestesi, noe som sikrer fullstendig bedøvelse av bekken- og anusområdene.

1. Spinal (coccygeal) anestesi er svært vanskelig å utføre i nærvær av en diagnose av osteokondrose, skader i ryggraden eller bekkenet. I dette tilfellet velger anestesiologen typen anestesi.
2. Den klassiske operasjonsmetoden foregår under generell anestesi. Pasienten ligger på ryggen, bena hans er på festemidler. I Vesten er det en praksis å utføre slike operasjoner i stillingen av en pasient i magen. Prosessen med fjerning av kavale fremspring blir lettere på grunn av god utstrømning av venøst ​​blod i en slik stilling av pasienten.

Den klassiske operasjonsmetoden foregår under generell anestesi.

Teknikk for kirurgi for å fjerne hemorroider

1. Pre-testing finner sted.
2. Umiddelbart før operasjonen eller på dagen for intervensjonen, foreskrives tarmrensingsprosedyrer.
3. På denne dagen kan du ikke spise eller drikke. Intestinal frigjøring foregår ved enema og / eller administrasjon av Fortrans.
4. Frihet fra området til det opererte området.

Før operasjonen blir anal-ring og rektum behandlet med Betadin.

Operasjonsprosessen er en sekvens av flere trinn.

1. Behandling av anal- og rektalseksjonen med en antiseptisk løsning, Betadin eller Iodonat.
2. Anestesi av anus med en 0,25% oppløsning av novokain.
3. Gå inn i anus dilatatoren (rektal speil) for å strekke anusringen for maksimal visualisering av hemorroider.
4. Innføring av anoskop for tilgang til kjeglene.
5. Griper en kirurgisk klemklemme og trekker den ut.
6. Lokalisering av området kan utføres ved hjelp av en skalpell, koagulator (elektrokauter) eller en laser, avhengig av den valgte operasjonsmetoden. Fordelen med en koagulator er åpenbar: det brenner små fartøy, og blodtap reduseres betydelig.
7. Søm knutebenet med en spesiell tråd - catgut, som absorberes innen en måned.

Alle formasjoner fjernes i streng rekkefølge på den visuelle ordningen på skiven. Lokale noder første tre timer, deretter syv timer, etc.

Avhengig av valg av metode og erfaring fra legen, er områdene av avskjæringsformasjonene sydd eller forblir åpne. Selvfølgelig har syede kutt en raskere gjenopprettingstid.

Anusen etter avslutningen av operasjonen behandles turunda gjennomvåt Levomekol.

Anusen behandles med turunda gjennomvåt med ichthyol salve eller Levomekol.

Rehabiliteringstid

Hemorrhoidektomi har en ubehagelig funksjon - den postoperative perioden er ganske lang. Gjenoppretting kan ta 3-5 uker, avhengig av operasjonens kompleksitet.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy kirurgi betraktes som vanskelig og traumatisk for pasienten. Pasienten plages av smerte. De første dagene etter operasjonen er han foreskrevet bruk av smertestillende midler, avføringsmidler, et stramt flytende og mykt diett.

Legens råd! Kosthold er en viktig del av den postoperative perioden. Suksessen med utvinningen etter operasjonen avhenger av hvor godt det er gjort.

Rehabiliteringsperioden inkluderer konservativ behandling. Pasienten er foreskrevet medisiner som:

• metyluracilsalve og suppositorier for helbredelse;
• legemidler som stimulerer accretion og helbredelse av blodkarets vegger;
• antimikrobielle og antivirale legemidler for å unngå infeksjon;
• narkotika som lindrer betennelse og tonisk åre;
• medisiner for å forbedre blodstrømmen.

Hemorrhoidectomy av Milligan Morgan

Hvis pasienten har startet hemorroider, er det umulig å gjøre uten kirurgi. Den kirurgiske metoden kalles Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Denne teknikken ble utviklet for 80 år siden.

For første gang ble teknikken brukt av to anerkjente kirurger - Morgan og Milligan. Frem til i dag anses slike operasjoner som de mest effektive for behandling av hemorroider, spesielt i alvorlige tilfeller.

Operasjonen innebærer utskjæring av alle hemorroider. Det er 2 alternativer for denne prosedyren - åpen og lukket.

I begge tilfeller er et positivt resultat garantert, men det kan være noen komplikasjoner. Derfor har hemorrhoidektomi i Milligan-Morgan kontraindikasjoner og er ikke egnet for alle pasienter.

Legen før tildeling av operasjonen tar hensyn til flere faktorer:

1. Stage av sykdommen. Hemorrhoidectomy er mulig for enhver grad av sykdom. Teknikken er vellykket brukt i 2. trinn - hvis det er svært store noder, og i tredje fase - når et uttalt tap av noder oppstår.
2. Alderen på pasienten. Det anbefales ikke å operere opptil 35 år, siden det ikke er noen langsiktig effekt - et tilbakefall er mulig. Basert på dette, er åpen kirurgi utført på pasienter i alderen 40 år og eldre.
3. Samtidige sykdommer. Hemorrhoidektomi er kontraindisert dersom det er fokier av inflammatoriske prosesser i tarmen, hvis det er immunfeil, graviditet, eller en person har onkologi.

På hjemmeklinikker er prisen for hemorrhoidektomi fastsatt for å beregnes for 1 knutepunkt. Så, i Moskva, varierer gjennomsnittskostnaden rundt 20-30 tusen rubler. I Kazan - 20-35 tusen rubler. I St. Petersburg - 15-25 tusen rubler.

Forbereder for operasjon

Det første en person trenger å gjøre når han venter på en Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, er å sette opp tarmens arbeid. Dette vil hjelpe dietten eller avføringsmedisinene - om nødvendig.

Samtidig undersøkes pasienten og gjennomgår alle nødvendige tester, slik at legen kan få en fullstendig ide om hvilke sammenhengende sykdommer der er.

Driftsteknikk

Hemorrhoidektomi utføres under generell anestesi. Under en åpen hemorrhoidektomi er pasienten på ryggen i en liggende stilling, bena er festet med støtter.

I utlandet praktiseres operasjonen i en annen stilling av pasienten - den er plassert på magen, og bekkenet er litt hevet - det er hvordan blodet strømmer fra venene.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy teknikk inkluderer følgende:

• Håret er barbert, endetarmen behandles med et antiseptisk middel.
• Påbegynne devulsions - utvidelsen av anal passage.
• Skriv inn anoskopet for å komme til hemorroider.
• Legen fanger nesene med en spesiell enhet og trekker dem ut.
• Etter det klemmer kirurgen benet på hemorroide, spyler den tilstøtende arterien, og begynner å ligere benet. Blødning oppstår, som elimineres ved hjelp av en elektroakkumulator.
• Legen legater arterien og unngår knuten.

til innhold ↑

komplikasjoner

Etter operasjonen kan pasienten ha noen effekter:

Åpen hemorrhoidektomi kalles fordi sårene etter det er åpne og helbrede uten utvendig intervensjon.

Postoperativ periode

I første omgang etter hemorrhoidektomi har pasienten smertefulle opplevelser. For å minimere dem, bruk nitroglycerin krem.

Det er ikke uvanlig for urinretensjon, så leger anbefaler mindre å drikke væsker i denne perioden.

To uker etter å ha blitt tømt, må pasienten komme tilbake til prokologen for en obligatorisk digital undersøkelse av endetarmen.

Ernæring etter operasjon

For å gjøre pasienten lettere å utholde den postoperative perioden, må han følge den riktige dietten:

1. Den første dagen etter operasjonen - du må sulte, siden prosessen med avføring i denne perioden er uønsket.
2. Fraksjonal matinntak - 5-6 ganger om dagen ikke mer enn 200 gram. på en gang.
3. Det er forbudt å spise mat som kan føre til flatulens.
4. Maten skal være lett fordøyelig og fremme myke avføring.
5. Du må drikke så mye vann som mulig - minst 6 kopper per dag.

En diett etter hemorrhoidektomi innebærer at du kan spise slik mat:

• Kraftig kylling eller biff.
• Bokhvete, hvete groats.
• Hvitt brød - helst i går.
• Grønn salat
• Rødbeter.
• Blomkål.
• Gresskar.

til innhold ↑

Lukket hemorrhoidektomi type

Denne metoden kalles Ferguson hemorrhoidectomy. Denne teknikken er ny - den utføres utelukkende i laboratoriet, dersom pasienten har tredje eller fjerde stadium av hemorroider.

Forskjellen fra den forrige metoden er at sårene sutureres etter operasjonen, og ingen drenering er installert i analkanalen.

Så i USA er denne varianten av hemorrhoidektromi en prioritet.

Men når du bruker denne metoden, kan også komplikasjoner oppstå:

• Sømdivergens
• Blødning.
• Abscesser.
• Urinering problemer.
• Hevelse.

til innhold ↑

Submukøs hemorrhoidektomi

Dette er et annet klassisk alternativ for den kirurgiske behandlingen av hemorroider. Det regnes som en av de vanskeligste, krever konstant overvåkning av pasienten.

Under en slik operasjon utfører kirurgen arbeid direkte med slimhinnen. Det er dissekert på plass over knuten, det berørte vevet blir fjernet, og deretter slemmes suturen.

Fordeler og ulemper

Den største fordelen med hemorrhoidektomi er dens effektivitet. En mer effektiv metode i de senere stadiene av hemorroider har ennå ikke blitt oppfunnet.

Blant de mest åpenbare manglene er en vanskelig og lang periode med rehabilitering. På denne tiden lider pasienten av smerte og ubehag. På grunn av dette blir tarmbevegelsen mer komplisert, og du må ta medisiner med avføringsvirkning.

Pasientanmeldelser

Ivana, 35, Tula: "Hun overlevde operasjonen i henhold til Milligan-Morgan-metoden for seks måneder siden i Tyskland. Hemorrhoidektomi var vellykket, men da jeg begynte å bevege seg bort fra anestesi, følte jeg smerte. Så var det problemer med stolen, et lite blod. Legen foreskrev en panthenolsalve og et avføringsmiddel, Laktulose. Etter 4 dager undersøkte han meg og sa at alt var bra. Etter en annen 2 dager fløy jeg hjem. Det skadet ytterligere 10 dager etter utslipp, den 14. jeg var allerede på jobb. Men nå er alt greit. "

Romersk, 48 år gammel, St. Petersburg: "Jeg leste ulike vurderinger om hemorroide fjerning, men de beroligte meg ikke. Derfor, før operasjonen, var jeg veldig nervøs. Et par timer etter hemorrhoidektomi begynte følsomheten å komme tilbake til meg, og jeg innså at hele undersiden av kroppen min hadde smerte. Bare smertestillende hjalp. På den tredje dagen jeg følte meg bedre - jeg kunne allerede gå og spise litt. Jeg kunne sitte normalt bare etter tre uker. Men gjenopprettingen var vellykket, det var ingen komplikasjoner. Forgjeves var jeg så bekymret. "

Hemorrhoidectomy kirurgi - fjerning av hemorroider

Hemorrhoidectomy er fortsatt den mest ettertraktede operasjonen for å fjerne hemorroider. Moderne endringer i teknikken for å utføre operasjonen gjorde det mindre traumatisk.

Igor Andreevich, Ufa: "God morgen, kirurgen anbefalte hemorrhoidektomi kirurgi for å redde meg fra hemorroider. Jeg er nå 50 år gammel, sykdommen har allerede plaget i syv år. Jeg vet ingenting om denne metoden, salver og lys hjelper ikke lenger. Du kan fortelle og gi anbefalinger om denne operasjonen. Takk! "

Blant de mange sykdommene er hemorroider "berømte" for sine forsømte former. Selv om prokologene anbefaler testing ved de første alarmerende symptomene, gjør det for mange mennesker vanskelig å gå til legen til tider for mange. Som et resultat går patologien i forsømte former, for behandling av hvilket kirurgisk inngrep er nødvendig.

Kirurgisk behandling

Nå utviklet flere minimalt invasive metoder for behandling av hemorroider. De er preget av en relativt mild innvirkning på hemorroider seg selv og de omkringliggende vevene. Mange krever ikke lang tid for prosedyren og etterfølgende gjenoppretting. Sant kostnaden for slik kirurgisk behandling kan være svært høy.

Den universelle klassiske hemorrhoidektomioperasjonen forblir i drift hos kirurgen. Den har blitt brukt siden trettiårene av forrige århundre, og er oppkalt etter navnene til utviklerne, Milligan og Morgan.

Legene foreskriver slik behandling av hemorroider hos pasienter som sykdommen når i tredje og fjerde stadie. I slike situasjoner er konservative midler ineffektive. Lokale medisiner kan bare gi lindring, men løser ikke hovedproblemet.

Operasjon Milligan-Morgan

Hva er hemorrhoidektomi kirurgi? En hemorroide sykdom er en patologisk overflod med blodet i hulhulen, som sammen med blodårene danner hemorroider. Radikal kirurgisk excision kreves for å fjerne dem.

Selvfølgelig har den opprinnelige metoden gjennomgått forandringer i løpet av de siste tre kvartaler av et århundre. Kirurger opererer med mer avanserte verktøy. Nylig, i noen klinikker i Russland, brukes jevn maskinvare teknikker. I dette tilfellet forblir operasjonen i hovedsak en klassisk hemorrhoidektomi, men den er raskere og nesten blodløs.

Ytelsesteknikk

I dag er det tre typer hemorrhoidectomy teknikker:

1. Open. Etter fjerning av hemorrhoidknottene, blir bena bundet opp, ingen suturer påføres.
2. Låst. Den adskiller seg fra den forrige versjonen ved stinging (fjerning er ikke nødvendig).
3. Submucosa. Faktisk er dette en plastikkoperasjon av analkanalen, siden stubben av hemorrhoidnodene er bokstavelig talt skjult i submukosalaget, og selve slimhinnen gjenopprettes.

Forbereder for operasjon

Til å begynne med, foreskriver legen diagnostiske studier og foretar en digital undersøkelse av endetarmen nøye.

Hvis en operasjon allerede er planlagt, er det nødvendig å rengjøre tarmene.

Nå kan det gjøres ikke bare ved hjelp av enemas, men også ved bruk av spesielle avføringsmidler. Hva akkurat forandre legen vil fortelle. I tillegg må du fjerne håret rundt anuset. Det er bedre å begrense ernæringen 48 timer før kirurgisk behandling. Avvis fett kjøtt, salte og krydret mat, belgfrukter og mel delikatesser.

Hvordan utføre hemorrhoidektomi

For operasjonen ligger pasienten på ryggen i en stol som ligner den gynekologiske. Benene er plassert på spesielle stativ. Anestesiologen introduserer anestesi, og kirurgen fortsetter med kirurgisk behandling. Etter fjerning av hemorroider blir suturer påført, og pasienten blir tatt til intensiv omsorg for oppvåkning.

Varigheten av operasjonen avhenger av stadium av hemorroider, tilstanden til noderne, samt typen metode som brukes.

Fordeler og ulemper

Hvilken av de tre typene Milligan-Morgan-operasjon som skal foreskrive til pasienten, bestemmer legen. En variant av operasjonen bestemmes av stadium og sykdom i sykdommen, tilstedeværelsen og fraværet av komplikasjoner (for eksempel analfissurer), den generelle tilstanden til pasienten. Fordeler og ulemper ved hver metode.

Så, etter en åpen hemorrhoidektomi, er det nødvendig med en viss tid for sårheling. Dette forlenger rehabiliteringsperioden, noe som er relativt smertefri. Lukket kirurgi gir et klart smerte syndrom, som krever utnevnelse av smertestillende midler til pasienten. Submukøs hemorrhoidektomi er kompleks i seg selv og er også ledsaget av mer intens blodtap.

Er det noen komplikasjoner? Ja, som med enhver operasjon. Blødning, forstyrrelser av utløpet av urin blir den hyppigste, og den analfinkteren avtar noen ganger. Ofte er det en komplikasjon av den psykologiske rekkefølgen, der folk er bokstavelig talt redd for avføring.

Imidlertid er resultatet i alle fall viktigere. Milligan-Morgan-operasjonen gjør at man kan takle hemorroider i tredje og fjerde fase, når minimalt invasive metoder ikke lenger er effektive. Ca 60-70% av folket opplever ikke senere et tilbakefall av sykdommen, bare en riktig livsstil er nødvendig.

Postoperativ periode: anbefalinger etter operasjon

Rehabiliteringsperioden etter hemorrhoidektomi i gjennomsnitt varer fra tre uker til en og en halv måned. De første to eller tre dagene er anerkjent som de vanskeligste, og tilstanden blir deretter gradvis lettet.

På et tidlig stadium av rehabilitering ordinerer legene vanligvis smertestillende midler til pasienter, så vel som lokale sårhelingemidler. Hvis frykt for avføring tillatt bruk av avføringsmidler. Hvis det er mulig, anbefales det kun væske på den første dagen, deretter en halvflytende, pureed diett og tung drikking. Dette er nødvendig for dannelsen av en ukomplisert, myk avføring.

Gjennom rehabiliteringsperioden anbefales en nøye kalibrert diett. Dens basis er diettprodukter - kjøtt, meieriprodukter, ikke-grove grønnsaker. Vi må utelukke noen belgfrukter, epler og sitrusfrukter, bringebær, stikkelsbær og druer. Forbudet dekker også alt fett (melk inkludert), rugbrød, all slags brus. Det er nødvendig å begrense den søte, fullstendig forlate alkoholen. Unngå fristelsen til hermetisert, røkt delikatesser, krydret retter.

Hvorfor trenger vi en så streng diett? Det er riktig diett som nesten helt unngår potensielle komplikasjoner.

Kontra

Det er sykdommer og tilstander der hemorrhoidektomi er kontraindisert:

• graviditet (når som helst);
• immunsvikt;
• noen kroniske sykdommer;
• ulike inflammatoriske prosesser;
• Crohns sykdom;
• onkologi.

Hvilke pasienter sier - vurderinger

Anmeldelser etter hemorrhoidektomi:

Legenes mening

Kirurgisk behandling av hemorroider er representert ved ulike metoder for kirurgisk inngrep. Hovedmålet med slike metoder er utsnittet av vanskelige små legemer i submukosalaget. Den mest populære, ifølge proktologer, er Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operasjonen innebærer utskjæring av hemorroider, blinking og fjerning av de cavernøse legemene av det submukosale laget i endetarmen.

Klassisk hemorrhoidektomi har en ulempe. Etter fjerning av noder på veggen av analkanalen dannes sår som kan bløde og forårsake smerte. I tillegg kan en infeksjon komme inn i overfladiske sår, som er fulle av alvorlige komplikasjoner. I dette henseende produserer mange kirurger etter utskjæring av indre og eksterne hemorroider en delvis suturering av sårets kanter, og deres sekundære spenning utføres. "

I mange tilfeller er Milligan-Morgan-operasjonen det eneste tilgjengelige alternativet for å bli kvitt hemorroider. Forsiktig forundersøkelse, forberedelse og riktig holdning bidrar til å flytte denne operasjonen godt. Tillater deg å overleve rehabiliteringstid på en sikker måte og fortsette en aktiv livsstil.

Artikkel forfatter: Alexey Egorov Proctologist

Jeg har en fjerde graviditet. Etter den tredje fødslen - etter 3 uker, mens du ammer babyen - opplevde jeg all "sjarmen" av hemorroider. Det var umulig å bli behandlet med noe, i 3 uker gikk vi med ektemannen og barnet til dagens sykehus (det var god sommer) på drippere, injeksjoner, en laser, sågbrett, som på den ene side ville hjelpe, ville på den annen side ikke skade barnet. All fjerde graviditet er jeg redd for gjentakelsen av "brystkreft med hemorroider" -scenariet, så snart hemorroider dukket opp, var det på 7 måneder. (på tross av alle forholdsregler som er tatt - ikke bruk av toalettpapir, vanlig avføring, riktig ernæring, trening og ikke å få overvekt) 7 måneder gjorde jeg operasjonen - fjerner dette venet området (faktisk så det allerede ut som en blæksprutte tentakel - Hun kunne selvfølgelig ikke utføre noen funksjon). 3 uker etter det var det bare en slags helvete - det var konstant smerte, jeg var redd for å spise, gå, sitte, skit - du føler deg bare fullstendig deaktivert. Veldig viktig for øyeblikket! Hun spiste grøt på vannet, kokte rødbeter, salater fra friske gulrøtter, buljong, vinaigrette. Regelmessig om morgenen sprøytet hun AO med lidokain, smurt med hvilken som helst fettete salve, lavet en emalje da mørket i øynene av defikasjon passerte, vasket alt med Miramistin og smurt med agrosulfat. Jeg ble levende, alt helbredet. Før fødselen av 2 uker - det var en sprekk, helbredet henne. Nå føler jeg at 2 knop svulmet. Varianter av fødsel gjør keisersnitt, eller så igjen operasjonen for å fjerne mulig! og hva er bedre? og der og der - smerte, risiko, gjenopprettingstid... (

Kirurgisk behandling av hemorroider i henhold til metoden fra Milligan Morgan

Det er mulig å løse problemet med hemorroider med medisinsk behandling eller ernæringskorreksjon bare i de tidligste stadiene. For alvorlig og signifikant ubehag for pasienten, utvider legene til hemorrhoidektomi. Ulempen ved en slik operasjon er at etter det er det stor sannsynlighet for blodtap og en lang rehabiliteringsperiode. Den vanskelige plasseringen av problemet kompliserer sårheling og hygiene.

En enklere og mindre traumatisk metode betraktes som bruk av hemorroider i henhold til metoden fra Milligan Morgan. Det består i å fjerne hemorroider og slimhinner.

Typer av operasjoner

En Milligan Morgan-operasjon kan gjøres på to måter:

1. Open. Sårets kanter er ikke syet, men igjen for å helbrede naturlig. En slik operasjon utføres under generell anestesi, og etter det blir pasienten lenge igjen på sykehuset under tilsyn.
2. Lukket. Sårets kanter sys sammen, noe som forkorter gjenopprettingstiden. Det er lov å utføre operasjonen under lokalbedøvelse.
3. Submukøs hemorrhoidektomi. Leger fjerner det patologiske vevet hvorfra hemorroide ble dannet. En slik operasjon er ganske komplisert i utførelse og er gjort under generell anestesi på et sykehus.

Hvem er foreskrevet fjerningsmetode Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy kirurgi er en frelse for pasienter med alvorlige hemorroide manifestasjoner. Hun er ikke tildelt pasienter i første fase. Ofte er avtalen gjort til pasienter med tredje og fjerde grader hemorroider, som er preget av alvorlige symptomer og høy grad av alvorlighetsgrad. Som regel er behandling på disse stadiene ikke lenger effektiv.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

1. HIV-positiv status.
2. Crohns sykdom.
3. Graviditet.
4. Maligne svulster.

trening

Pasienten gjennomgår en omfattende diagnose før operasjonen, noe som avdekker uregelmessigheter i funksjonen av mage-tarmkanalen og andre systemer. For å normalisere tarmens arbeid blir kostholdet justert og avføringsmiddel foreskrevet. I nærvær av akutte inflammatoriske prosesser av anus før operasjonen, må de elimineres. Umiddelbart før operasjonen blir pasienten gitt en emalje for å rense tarmene.

Teknikk av

Operasjonen tar litt tid og består av følgende trinn:

1. Pasienten er bedøvet og beina er festet i ønsket stilling.
2. Det kirurgiske feltet behandles med antiseptika.
3. Noder er fanget og trukket ut.
4. En søm legges på knutestammen, og så blir knuten fjernet. For å fjerne vanligere bruker electrocautery, som også bidrar til cauterization av blodårer.
5. Sår sydd opp eller venstre åpen.
6. Sømene blir behandlet med et antiseptisk stoff, en bomullspinne er satt inn i den analpassasje, hele området er dekket med en steril klut.

Postoperativ periode

Gjenoppretting og regenerering av sår avhenger av den valgte operasjonsteknikken. Åpen hemorrhoidektomi krever omtrent en måned med gjenopprettingstid. Full rehabilitering kan forekomme om 6 uker. Lukket hemorrhoidektomi av Milligan Morgan fremmer raskere healing. Gjenopprettingsperioden her vil være opp til en måned.

De to første dagene etter operasjonen er de mest ansvarlige og vanskelige for pasienten. Såret gjør vondt i seg selv, og kan også bli svært traumatisert under avføring. Derfor, i løpet av denne perioden, spiser pasienten nesten ikke noe slik at stolen ikke dannes. Når såret slutter å bløde og helbreder litt, kan pasienten ta flytende mat. Fra det dannet myk fekal masse, som passerer mest gjennom tarmene.

Eliminere postoperativ smerte kan være lokalbedøvelse, og for å akselerere helbredelsen av pasienten er foreskrevet bad med en løsning av kamille. Healing fremmes også av suppositorier og salver som inneholder metyluracil.

Utvinning fra hemorrhoidektomi innebærer pasientens mest gunstige livsstil når det gjelder fysisk aktivitet og ernæring.

komplikasjoner

Kvaliteten på operasjonen avhenger av legenes kvalifikasjoner. Noen ganger er slike uønskede manifestasjoner som mulig:

1. Blødning. Hvis det er blod etter operasjonen, er det nødvendig å beskytte tarmene så mye som mulig fra irriterende faktorer og gi det tid til å gjenopprette. For å gjøre dette, spis mer flytende mat og ikke løft noen vekt.
2. Urinretensjon Det skjer hovedsakelig hos menn.
3. Smertefull avføring. Med forsiktig behandling av tarmene, vil sårene helbrede raskt og smerten vil passere.
4. Pussdannelse. Ved infeksjon i et sår kan absessen dannes.

Komplikasjoner under driften av Milligan Morgan er ekstremt sjeldne, sårheling foregår hovedsakelig raskt og effektivt.

outlook

Metode Milligan Morgana lar deg veldig effektivt slippe av med å løpe hemorroider. Gjentatt patologi kan bare gjentas etter flere år. En sunn livsstil og riktig ernæring minimerer sjansen for tilbakefall.

Hvordan utføres hemorrhoidectomy - drift Milligan-Morgan

Med avanserte former for ytre hemorroider er minimalt invasive operasjoner maktesløse når hemorroider ikke lenger er satt og stadig blir betent. For å løse problemet kan bare hemorrhoidectomy av Milligan Morgan, eller noen av dens modifikasjoner. Hvordan operasjonen utføres, hva skal gjøres i den postoperative perioden og hvilke komplikasjoner som kan oppstå i dette tilfellet - svarene på alle disse spørsmålene vil være temaet i denne artikkelen.

Indikasjoner for kirurgi

Nå prøver de i økende grad å bruke lav-slagoperasjon for kirurgisk behandling av hemorroider. I de fleste tilfeller er de effektive i begynnelsen av utviklingen av patologi. Når, på grunn av et kompleks av årsaker, sykdommen går langt, blir minimalt invasive metoder maktløse for å rette opp situasjonen. I slike tilfeller forblir ingenting, hvordan å fjerne hemorroider på den klassiske måten. Åpen hemorrhoidektomi er indikert for følgende forhold.

En slik operasjon er indikert for stadium 4 hemorroider (foto)

1. Hemorroider i 4 stadier av utvikling. Dette kan oppstå på grunn av falsk beskjedenhet, når pasientene starter sykdommen og ikke søker hjelp fra kvalifiserte spesialister. Som et resultat av mislykket selvbehandling i lang tid, går sykdommen inn i terminalstadiet når de betente noder ikke er satt, trombosert og forårsaker mange problemer. Anmeldelser av spesialister i dette tilfellet er skuffende - uten å fjerne hemorroide formasjoner er nødvendig.
2. Alvorlig blødning på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Hvis blodtap er signifikant og resulterer i anemi som truer den generelle helsen, er Milligan-Morgan kirurgi indikert. Med vanlig volumetrisk blodtap kan minimalt invasive metoder være ineffektive.
3. Kombinert (kombinert) hemorroider er vanskelig å konservativ behandling. Hvis et forsøk på å påvirke prosessen med medisinering ikke fører til et positivt resultat, er det nødvendig å ty til hemorrhoidektomi.
4. I tilfeller der en av metodene for minimal invasiv kirurgi ikke førte til de forventede resultatene, eller tvert imot, begynte komplikasjoner etter operasjonen, er det besluttet å gjennomføre en åpen kirurgi.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Noen kategorier av pasienter med hemorroider har en generell helsetilstand som ikke tillater en slik operasjon. Disse inkluderer:

Proktologen vil alltid velge riktig behandling for sykdommen hvis det er kontraindikasjoner for hemorrhoidektomi.

• eldre mennesker;
• lider av alvorlig hjertesykdom;
• personer med immundefekt;
• Pasienter svekket etter langvarig sykdom.

En åpen kirurgi er ganske traumatisk og innebærer helbredelse av åpne postoperative sår i et område der bakteriell forurensning hele tiden oppstår. Med en sterk mangel på immunitet kan infeksjon oppstå med utvikling av komplikasjoner som paraproktitt og purulent fistel.

I nærvær av ubetingede kontraindikasjoner består behandlingstaktikken i et kompleks av narkotikaeffekter med forsøk på å bruke minimalt invasive metoder, slik som ligering eller kryoforstyrking.

Preoperativ forberedelse

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep er i stor grad avhengig av riktig forberedelse av pasienten til kirurgiske prosedyrer. Før operasjonen gjennomføres omfattende studier av tilstanden til indre organer og blodprøver. En dag før kirurgi er pasienten forbudt å spise og maksimalt begrensninger i drikking. Umiddelbart før kirurgi utføres en grundig rengjøring av tarmene gjennom bruk av enema.

Preoperativ studie av de berørte områdene i endetarmen

Operasjonen utføres under anestesi. I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse påført, som består av ledningsbedøvelse i regionen av coccyge-ryggen. I noen patologier i denne sonen blir bruken av bunnmetoden umulig. Generell anestesi påføres deretter ved intravenøs administrering av de aktuelle legemidler eller ved endotracheal intubasjonsbedøvelse.

Veiledning

Kirurgisk behandling av hemorroider ved en åpen metode utføres på et spesielt proktologisk bord som ligner en gynekologisk stol. Pasienten ligger på ryggen med hevede og spredte ben. Først settes et kirurgisk speil inn i anus og anuset blir utvidet. En grundig behandling av det kirurgiske feltet er gjort med antiseptika (klorhexidin, betadin). Behandlet anus, perianal sone og nedre endetarm. Videre utføres følgende handlinger:

Knutbenet er sydd med catgut eller vicryl, suturmaterialer, som senere blir selvabsorberte. Dette stopper arteriell blodtilførsel til hemorroide.

Foto hemorrhoidectomy kirurgi i sin prosess

Patologiske venøse noder fjernes suksessivt med en ultralyd skalpell eller en elektrokoagulasjons kirurgisk enhet.

Kapillær blødning stoppes ved elektrokoagulasjon, postoperative sår er igjen åpne.

Etter at alle hemorroider er skåret ut, blir en turunda gjennomvåt i bakteriedrepende og hemostatiske preparater eller en styptisk svamp sett inn i den nedre delen av endetarmen.

I noen tilfeller, når blødningen stoppet helt, og det er ingen fare for sin fornyelse, ikke bruke tomponadu tarmen, som et fremmedlegeme i endetarmen fører til reflex annullere vanskelighetsgrad, noe som bringer en ekstra pasient postoperative ubehag.

Funksjoner av åpne hemorrhoidektomi modifikasjoner

Operasjonen i henhold til Milligan-Morgan teknikken, utviklet i begynnelsen av forrige århundre, har blitt gjentatte ganger forbedret og modifisert i løpet av den siste perioden. Det er mange typer hemorrhoidectomy teknikker, den mest brukte som er som følger:

Den første modifikasjonen av hemorrhoidektomi er indikert for små størrelser hemorroideformasjoner eller i tilfeller der pasienten har problemer med hemokoagulering (blodpropp). Kjernen i teknikken er i fullstendig blind søm av postoperative sår. Helbredelsesprosessen er mye raskere, men risikoen for å redusere anus er høyere.

Egenheten ved den andre metoden er at slimhinnen først dissekeres over knuten, og bare da blir benet trukket og det patologiske vevet blir dissekert. Etter at såret er også helt suturert. Denne teknikken er mer komplisert med hensyn til ytelse, men den konserverte slimete kan betydelig øke healingsprosessen. Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått denne type operasjon er mye mer optimistiske sammenlignet med svar om den åpne metoden.

Fordeler med hemorroide kirurgi

Til tross for at hemorrhoidektomi anses å være en operasjon med høy invasivitet og en lang postoperativ periode, har den flere fordeler sammenlignet med moderne minimal invasive kirurgiske teknikker. Fordelene er som følger.

Kirurgi for å fjerne hemorroider (hemorrhoidektomi)

1. Denne metoden for kirurgisk behandling avlaster pasienten helt fra manifestasjoner av sykdommen hos hemorroide kar. Relapses forekommer sjeldent, hovedsakelig kan forekomme med et sirkulært arrangement av noder i fjerde stadium av hemorroider.
2. Den eneste effektive metoden for å kvitte seg med noder i tredje og fjerde fase av sykdommen. Andre metoder for kirurgisk behandling i denne perioden med hemorroideutvikling er ineffektive.

Ulempene med teknikken inkluderer behovet for innlagt opphold i en medisinsk institusjon og en lang, smertefull postoperativ periode.

Gjenoppretting etter operasjon

Perioden med fullstendig gjenoppretting etter hemorrhoidektomi, i fravær av komplikasjoner, varer opp til en måned. Innen en uke er pasienten på et sykehus. Utslippes kun når muligheten for selvdefektering.

De første dagene etter hemorrhoidektomi, opplever pasienter alvorlig smerte i operasjonsområdet, så i løpet av denne perioden blir smertestillende medisiner foreskrevet. Regelmessig ligering med antimikrobielle og sårhelende salver (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky salve) er gjort.

I de første dagene er pasienten foreskrevet et diettbegrenset diett. Også i denne perioden antas en nedgang i mengden fluid som forbrukes. Pass på at du tar avføringsmidler, tynnfekale masser. Intense smertepasning ved utløpsdato. I de første 2-3 ukene etterpå kan smerten manifestere seg bare under en avføring.

Komplikasjoner, hvis de oppstår, så i løpet av den første uken, når pasienten fortsatt er i medisinsk institusjon, er det derfor alltid mulighet til å svare tilstrekkelig i tide til deres forekomst. Komplikasjoner er i de fleste tilfeller forbundet med bakteriell forurensning av såroverflaten og med den etterfølgende utviklingen av purulente betennelser. Dette kan skje av to grunner:

• brudd på hygienekrav;
• svekket immunitet i postoperativ periode.

Prescribing antibiotika i kombinasjon med lokal antimikrobiell terapi gjør at du raskt kan håndtere infeksjonsfokus.

Hemorrhoidectomy er gullstandarden for behandling av hemorroider stadium IV, samt trombose av fallne hemorroider

Etter uttømming er pasienten fortsatt på ambulant behandling i ytterligere 1-2 uker. Bytte tamponger med salve gjøres vanligvis uavhengig. I løpet av denne perioden letter rask helbredelse av såroverflaten ved bruk av kamilledeksjonsbrett og diett. Som regel, i 3 uker etter operasjonen, er evnen til å jobbe fullt restaurert med muligheten for å gjenoppta sysselsetting.

Funksjoner av operasjonen hemorrhoidectomy i Milligan-Morgan

Lanserte hemorroider kan ikke helbredes av konservative metoder. Hemorrhoidectomy vil bidra til å løse problemet med overgrodde kjegler.

Milligan-Morgan-operasjonen gjør det mulig å kvitte seg med store noder og unngå relapses.

Prosedyren er effektiv, men vanskelig, pasienten trenger en lang utvinningsperiode.

Funksjoner av operasjonen

Hemorrhoidectomy er en radikal måte å kvitte seg med voksende noder. Vanligvis er det foreskrevet for hemorroider i tredje eller fjerde fase, men i noen tilfeller er kirurgi mulig i 2 trinn. Legen aksepterer denne avgjørelsen dersom nesene er store, smertefulle og det er en mistanke om deres raske vekst.

Kjernen i prosedyren er fjerning av hemorroide knuter og deler av slimhinnen rundt dem. Operasjonen er delt inn i 2 typer.

Med en lukket hemorrhoidectomy etter utskæring av knutepunktet, såres kantene sammen. Dette øker helingsprosessen, reduserer risikoen for infeksjon, reduserer gjenopprettingstiden.

Denne prosedyren kan utføres under lokalbedøvelse, den er egnet for pasienter som ikke tolererer generell anestesi.

Med en åpen hemorrhoidektomi, blir såret ikke syet, etter noen uker heler det helt og gir ingen grove arr. Milligan-Morgan-metoden er god i fravær av kraftig indre blødning.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy involverer bruk av anestesi eller bruk av epidural anestesi, innkalling i 5-7 dager er nødvendig.

Noen ganger utfører kirurger en annen type operasjon. Med den er knuten ikke kuttet, slimhinnen ved siden av den er innsnevret. Gjennom snittet blir skadet vev fjernet, så sårkanterne er sydd.

En slik operasjon er indikert for store lokale noder, utføres under generell anestesi og krever innlegging av sykehus. Valget av typen hemorrhoidektomi er avhengig av pasientens tilstand og evnen til klinikken, avgjørelsen er gjort av den behandlende legen.

Hovedkontraindikasjoner

Til tross for at denne operasjonen er foreskrevet for pasienter med alvorlig sykdom, er det kontraindikasjoner som begrenser prosedyren.

Kontraindikasjoner inkluderer:

1. Alderen på pasienten. Excisjon av noder er sjelden foreskrevet for eldre pasienter, og i så fall bruker prokologene klassisk medisinsk terapi for hemorroider.
2. Alvorlige kroniske sykdommer (Crohns sykdom, hjertesvikt, medfødt hjertesykdom).
3. Aids og tilstedeværelsen i pasientens humane immunsviktvirus.
4. Autoimmune sykdommer (systemisk lupus, etc.).
5. Maligne svulster.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: operasjonsteknikk

Før hemorrhoidektomi i Milligan-Morgan, blir pasienten fullstendig blodtall. Umiddelbart på dagen for prosedyren, er alt håret barbert på området for å være kirurgi, pasienten får en rensende emalje.

Det er nødvendig å helt fjerne endetarmen fra fekale masser. På operasjonsdagen mottar pasienten ikke mat, drikker er også begrenset.

Området for kirurgi behandles med et vannbasert desinfeksjonsmiddel. Under prosedyren ligger pasienten på ryggen, bena hans er festet i spesielle støtter.

Det operative feltet er avskåret av bedøvelse (novokain eller lidokain). Ved hjelp av dilatatoren blir anusen skilt fra hverandre, endetarmen er desinfisert og tørket med en bomullspinne.

Noder trekkes gjennom anuset med en klemme og behandles sekvensielt. For det første er knutebenet sydd med en tråd og festet, så knuten blir skåret ut med en skalpell, og tråden på benet er stramt fast.

For å redusere blodtap, kan du bruke en elektrisk kniv samtidig som du brenner blodkar. Med den lukkede driften av Milligan-Morgan såres såret, med åpne kanter igjen fri.

Under ekspansjonen av noderne sørger kirurgen for at fragmenter av slimhinnen forblir mellom suturene. Dette vil bidra til å unngå den etterfølgende innsnevring av analkanalen.

Sømene behandles med desinfeksjonsvæske og dekkes med en steril klut. For å fremskynde helbredelse injiseres en tampong i anuset, gjennomvåt i en antibiotisk salve.

Og også, hvordan er minimalt invasive manipulasjoner:

Postoperativ periode

Egenheten ved hemorrhoidektomi kirurgi ifølge Milligan-Morgan er en ganske lang utvinningsperiode.

Det tar vanligvis 5-6 uker, i noen tilfeller kan perioden forlenges til 2 måneder. Med lukket gastroidektomi oppstår helbredelse raskere, etter 4 uker gjenoppretter pasienten.

I de første 2 dagene etter operasjonen mottar pasienten ikke mat, drikker er også begrenset. På den tredje dagen er vannpudder, kokte egg eller grønnsakspuré tillatt.

Ved utgangen av den første uken blir kjøttkraft eller dampet fjærfekjøtt eller magert fisk innført i menyen. Etter 2 uker kan pasienten spise meieriprodukter, brød, supper.

Etter avslutning av anestesien opplever pasienten ubehag, som fjernes ved anestesi i form av tabletter eller injeksjoner. For å øke healing og forebygge betennelse, kan du ta bad med kaliumpermanganat eller lage lotioner med kamille ekstrakt.

Methyluracil suppositorier og salve med samme aktive ingrediens har en god effekt. Umiddelbart etter operasjonen må pasienten overholde sengen hvile, da er det nødvendig å gradvis øke motoraktiviteten.

I fravær av blødning kan du delta i Kegel gymnastikk, som styrker bekkenbunnens muskler og forbedrer blodsirkulasjonen. Det er strengt forbudt å løfte vekter, hoppe og gjøre plutselige bevegelser.

Mulige komplikasjoner

Den farligste perioden er de første 2 dagene etter operasjonen. Det er på denne tiden at komplikasjoner oftest blir identifisert. Mulige komplikasjoner inkluderer:

1. Blødning. Oppstår når en tarmbevegelse svekkes eller løsnes. De trenger ikke behandling, i noen tilfeller er hemostatiske midler foreskrevet.
2. Urinretensjon Det oppstår på den første dagen og kan forårsake betennelse. Hvis stagnasjon oppdages, utskilles urin ved hjelp av et kateter.
3. Reduksjon av analkanalen. Oppstår på grunn av utilstrekkelig kvalifisering av kirurgen, når i løpet av operasjonen blir suturene påført for stramt, uten hull. Korrigert med plast eller installasjonsutvidelse.
4. Purulent fistel. Oppstår når det gjør smitte eller skade på slemhinnen under suturering. Behandlet med antibiotika injeksjoner.
5. Betennelse og hevelse. Årsaken er infeksjon under eller etter operasjonen. Krever et kurs av antibiotika og dressinger med anti-edema salver.

Med rettidig deteksjon elimineres komplikasjoner enkelt og forsinker ikke gjenopprettingstiden. Før uttømming gjennomgår pasienten en generell rektal undersøkelse som bekrefter at operasjonen ble utført korrekt.

Tips og anbefalinger fra prokologen

Etter slutten av gjenopprettingsperioden anbefales pasienten en mild kosthold med tilstrekkelig mengde fiber og vitaminer. Det er tilrådelig å spise små porsjoner, ikke å spise stekt og fet mat, krydder, rødt kjøtt, alkohol. For å hindre tilbakefall, bør det daglige kaloriinntaket ikke overstige 2500 kilokalorier.

Det er nødvendig å helt slutte å røyke, unngå stress. En full natts søvn er veldig viktig.

Kosttilskudd og vitaminkomplekser med jern, kalium og magnesium, som tar kurs på 2-3 måneder, er nyttige for å forbedre trivsel.

For å unngå tilbakefall vil det bidra til moderat fysisk aktivitet uten overspenning. En pasient som har gjennomgått hemorrhoidektomi kan bruke turer i moderat tempo, svømming, orientalsk rehabiliteringspraksis.

Det anbefales å unngå trening med vektløfting, traumatisk sport, maraton, ridning. Ved overholdelse av alle reseptene er det mulig å utsette mulige tilbakefall i 10-15 år. I mange tilfeller er det en komplett kur.

konklusjon

Milligan-Morgan's kirurgi er en komplisert inngrep, angitt i tilfeller av avanserte eller kompliserte hemorroider. Dens suksess er avhengig av kirurgens ferdighet og pasientdisiplin.

Full utvinning er garantert med streng overholdelse av doktors forskrift og oppmerksomhet til eget velvære.

Nyttig video

I videoen nedenfor kan du se hele prosessen med Milligan-Morgan hemorrhoidectomy kirurgi: