Heart shunting hva det er hvor mye

konsultasjon
88002221170
gratis anrop fra Russland

nyheter

All-russisk konferanse av vaskulære kirurger i Jaroslavl
Den 13.-15. September 2018 ble det holdt en konferanse av det russiske samfunnet for angiologer og vaskulære kirurger i Jaroslavl. Legene fra sentrum tok en aktiv rolle i den. Presentert med rapporter og kliniske tilfeller. Moderert seksjon om kritisk iskemi. Konferansen ble generelt holdt på et kvalitativt nytt nivå ved bruk av moderne interaktive teknologier. Hun vekket stor interesse for det faglige miljøet. 16. september 2018

Tilleggsinformasjon

Hva koster behandlingen

1. Kostnaden for kirurgi er den dyreste behandlingsfasen forbundet med bruk av høyteknologisk disponibel materiale og utstyr.

2. Kostnad for anestesi - anestesi team arbeider ved hver operasjon, som kontrollerer smertefri intervensjon og kontroll av viktige parametere.

3. Kostnaden for behandling i klinikken, inkludert kostnaden for narkotika, dressings, tester og ytterligere undersøkelser, arbeidet til klinikkens ansatte for omsorg per sengedag.

Nyttig informasjon

Hvordan fastsettes transaksjonskostnaden?

1. Kostnaden for en engangsforbruksvare til en operasjon (stenter, ledere, angiografiske sonder og katetre) er den dyreste utgiften.

2. Kostnaden for avskrivning av et kirurgisk instrument, en angiografisk installasjon, sporing og kirurgisk utstyr, kostnaden for elektrisk tilførsel til operasjonsrommet - 10% av kostnadene ved operasjonen.

3. Kostnaden for dagens og vanlig arbeid med å opprettholde steriliteten i rommet og aseptisk ventilasjon av operasjonen er 5%.

4. Lønn til ansatte (kirurger, bedøvere, sykepleiere, bedøvere og sykepleiere) - 20%.

Lønnsomheten i åpne operasjoner er 10%, endovaskulær - 5%.

Vi holder vår fot i gangrene! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis for Russland)

Hvor mye er hjertet bypass kirurgi?

Shunting er en operasjon på fartøyene, den ble først utført på slutten av 60-tallet av to hjertekirurger fra Cleveland - Favoloro og Efler.

Hva skjer?

Shunting (engelsk shunt-gren) er en operasjon, som består i det faktum at leger lager en ekstra bane for blodstrømmen rundt fartøyet eller organseksjonen ved hjelp av et system av shunts (transplantater). Shunting er gjort for å gjenopprette normal blodstrøm i karene (hjerte, hjerne) eller for å gjenopprette normalt organ (mage).

Hvilke typer bypass er det?

Shunting av blodkarene i hjertet - innføring av et graft rundt den berørte delen av fartøyet. Vaskulære transplantater (shunts) blir tatt fra pasientene selv fra den indre thoracale arterien, i den store saphenøsvenen på benet eller i den radiale arterien på armen.

Gastrisk bypass kirurgi er en helt annen operasjon: Organhulen er delt inn i to deler, hvorav den ene er forbundet med tynntarmen, som er ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer. Takket være denne operasjonen blir en del av magen ubrukt i fordøyelsesprosessen, derfor er kroppen raskt mettet, og personen mister raskt de ekstra pundene.

Under en gastrisk bypassoperasjon, fjerner kirurgen ingenting, bare endringen i form av mage-tarmkanalen oppstår. Oppgaven med gastrisk bypass kirurgi er å korrigere overflødig vekt.

Hjernearterien bypass kirurgi er en kirurgisk operasjon rettet mot å gjenopprette blodstrømmen i hjernens kar. Operasjonen av shunting av cerebral fartøy ligner hjerte bypass i kranspuls sykdom. Fartøyet som ikke er involvert i blodtilførselen til hjernen, knytter seg til arterien som ligger på overflaten.

Resultatet av operasjonen er omdirigering av blodstrømmen rundt den blokkerte eller smalere arterien. Hovedformålet med bypassoperasjon er å gjenopprette eller bevare blodtilførselen til hjernen. Langvarig iskemi fører til død av hjerneceller (nevroner), som kalles hjerneinfarkt (iskemisk berøring).

Hvilke sykdommer gjør bypassoperasjon?

Tilstedeværelsen av kolesterolplakk i karene (aterosklerose). I en sunn person er veggene i blodårene og arteriene en glatt overflate uten hindringer og restriksjoner. I en person som lider av aterosklerose, er det blokkering av blodkar på grunn av kolesterolplakk. Hvis sykdommen starter, kan det føre til død av vev og organer.

Iskemisk hjertesykdom. Et tradisjonelt tilfelle av bypass-kirurgi er koronar (iskemisk) hjertesykdom, hvor koronararterier som mater hjertet, påvirkes av kolesterolinnsetninger i karet. Hovedsymptomet på denne sykdommen er en innsnevring av blodkarets lumen, noe som fører til utilstrekkelig oksygenforsyning til hjertemuskelen. I en slik situasjon er det ofte klager på smerte bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet, den såkalte angina pectoris eller angina pectoris.

Overvekt. Shunt satt inn i magen deler den i store og små. Liten kobles til tynntarmen, med det resultat at volumet av mat spist og absorpsjon av næringsstoffer reduseres betydelig.

Forstyrrelse av blodstrømmen i hjernens kar. Utilstrekkelig blodstrøm til hjernen (iskemi) kan være både begrenset og global. Iskemi forringer hjernens evne til å fungere normalt og i en tilstand av forsømmelse kan føre til svulster eller hjerneinfarkt. Behandlingen av cerebral iskemi utføres av en nevrolog på sykehuset med medisiner (vasodilatatorer, legemidler mot blodpropper og blodfortynning, nootropiske legemidler for å forbedre hjernens funksjon) eller gjennom kirurgi (i sent stadium av sykdommen).

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

1. Angina angrep forsvinner;
2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
3. Forbedret fysisk tilstand;
4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at rangeringen gir dem et helt liv.

Ifølge statistikk forsvinner nesten alle brudd hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteovergang. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Livet etter

En person som har passert farefaren og har bodd igjen, forstår hvor mye han må leve på dette landet etter operasjonen, avhenger av ham. Hvordan lever pasienter etter operasjon, hva kan vi håpe på? Hvor mye tid for livet vil føre forbi?

Det kan ikke være noe utvetydig svar på grunn av kroppens ulike fysiske tilstand, aktualitet av kirurgisk inngrep, individuelle menneskelige egenskaper, profesjonalitet av kirurger, gjennomføring av anbefalinger under gjenopprettingsperioden.

I prinsippet svarer svaret på spørsmålet: "Hvor lenge bor de?" Er. Du kan leve 10, 15 år eller mer. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til shunts, besøke klinikken, konsultere en kardiolog, bli undersøkt i tide, følge en diett og føre en rolig livsstil.

Viktige kriterier vil være karaktertrekkene til en person - positivitet, munterhet, ytelse, lyst til å leve.

Sanatoriumbehandling

Etter operasjon for å gjenopprette helse vises i spesialiserte sanatorier under oppsyn av utdannet medisinsk personell. Her får pasienten en prosedyre for å gjenopprette helsen.

diett

Et positivt resultat etter operasjonen avhenger av mange årsaker, inkludert overholdelse av et spesielt diett. Hjerteskudd er en seriøs inngrep i organismenes livsviktige aktivitet, og har derfor visse forpliktelser som pasienten må oppfylle:

• lege anbefalinger
• opprettholde gjenopprettingsperioden i intensiv omsorg;
• fullføre avvisning av dårlige vaner som røyking og alkohol;
• avvisning av det vanlige dietten.

Når det gjelder overholdelse av kostholdet, bør du ikke være lei seg. Pasienten beveger seg bort fra den vanlige hjemmelaget mat og går til fullstendig eliminering av produkter som inneholder fett - det er stekt mat, fisk, smør, margarin, ghee og vegetabilsk olje.

Etter operasjonen anbefales det å inkludere mer frukt, friske grønnsaker. Et glass ferskpresset appelsinjuice (frisk) skal tas daglig. Valnøtter og mandler vil dekorere dietten med deres tilstedeværelse. Ikke forstyrre og noen friske bær, spesielt nyttige for hjertet av björnbær, som forsyner kroppen med antioksidanter. Disse elementene senker kolesterolnivået fra mat.

Du kan ikke spise fett meieriprodukter, unntatt skummet melk og oster med lavt fettinnhold. Anbefalt ikke mer enn 200 gram yoghurt per dag, men lite fett. Etter operasjonen er Coca-Cola, Pepsi, søt brus utelatt. Filtrert vann og mineralvann vil komme i bruk i lang tid. I små mengder, te, kaffe uten sukker eller sukrose.

Ta vare på hjertet ditt, ta vare på det, følg kulturen av riktig ernæring, ikke misbruke alkoholholdige drikkevarer, noe som vil føre til utvikling av hjerte-og karsykdommer. Fullstendig avvisning av dårlige vaner. Røyking, alkohol ødelegger veggene i blodårene. Implanterte shunts "lever" ikke mer enn 6-7 år og trenger spesiell omsorg og omsorg.

Kostnader for drift

På en så moderne og effektiv måte å gjenopprette blodstrømmen som leverer hjertemuskelen, slik som bypassoperasjon i kranspulsårene, er kostnaden ganske høy. Det er bestemt av operasjonens kompleksitet og antall shunts, pasientens tilstand og kvaliteten på rehabilitering som han forventer etter operasjonen. Nivået på klinikken hvor operasjonen skal utføres, påvirker også kostnaden for bypassoperasjon: i en privat spesialisert klinikk vil dette selvsagt koste mer enn i et konvensjonelt kardiologisk sykehus. Det vil ta mye penger for bypassoperasjon i koronararterien - kostnaden i Moskva varierer fra 150 000 til 500 000 rubler. Be om hjerteomkjøring, hvor mye det koster i klinikker i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, du vil høre tallene mye høyere - 800.000-1.500.000 rubler.

Heart shunting hva det er hvor mye

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

INFORMASJON REFERENCE
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Daglig fra 9:00 til 19:00
+7 (812) 437-31-11
På arbeidsdager fra 9:00 til 16:30

DEPARTEMENT HOSPITALISERING FOR REHABILITERING:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
På arbeidsdager fra 9:00 til 17:00.

Sestroretsk

Fremdrift Zelenogorsk

n. SAND

Døgnet rundt

høy-
Teknisk medisinsk behandling er tilgjengelig for alle!

Unik diagnostisk og terapeutisk teknologi

robot

kirurgisk kompleks

Da Vinci Si HD

Høyteknologi
kvote operasjoner

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

trans

endoskopisk kirurgi

implantasjon

elektrokardiogram

sentralstimulerende midler

Radiofrekvens kateter

ablation av ledende

måter av hjertet

INFORMASJON REFERENCE
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Daglig fra 9:00 til 19:00
+7 (812) 437-31-11
På arbeidsdager fra 9:00 til 16:30

DEPARTEMENT HOSPITALISERING FOR REHABILITERING:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
På arbeidsdager fra 9:00 til 17:00.

Sestroretsk

Fremdrift Zelenogorsk

n. SAND

Døgnet rundt

SPb GBUZ "City Hospital №40"

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

• Informasjonstjeneste: +7 (812) 437-40-75 og +7 (812) 437-31-11
• Institutt for betalte tjenester: +7 (812) 437-11-00 og +7 (911) 766-97-70
• Informasjon om utvalgskomiteen: +7 (812) 437-09-07
• Hospitalisering Avdeling: +7 (812) 437-03-68 og +7 (812) 434-32-13
• Innspilling på MR, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 og +7 (911) 171-06-04

Du kan nå oss:

• fra kunst. Metro "Black River": buss nummer 211 til gaten. Borisov, rute taxi nummer 425 til ringen;
• fra kunst. Ploshchad Lenina t-banestasjon, avkjørsel på Finlands stasjon: rute taxi nr. 400 til ul. Borisov;
• fra kunst. Metro "Old Village": taxi №305 til gaten. Borisov;
• fra kunst. Metro "Prospect Enlightenment": taxi №k827 til gaten. Borisov.
• fra kunst. Parnas t-banestasjon: rute taxi nr. 600 til ul. Borisov.

St. Petersburg GUZ "City Hospital nummer 40" ble grunnlagt i 1748.

Ligger i Sestroretsk - sentrum av det miljøvennlige Kurortny-distriktet i St. Petersburg.

Sykehuset er en av de største medisinske institusjonene for levering av spesialisert medisinsk behandling i Nordvest-Russlands region.

Dette er en unik tverrfaglig medisinsk institusjon, hvor pasientene er utstyrt med omfattende høyt kvalifisert omsorg - fra ambulatorisk og akuttvitenskap til høyteknologisk pasientbehandling, hvis nødvendig, med kulminasjon i rehabiliteringsbehandling.

Det er for tiden 1 080 senger på sykehuset.

Medisinsk behandling er tilgjengelig på mer enn 20 områder, hvorav en er onkologi. I denne retningen behandler sykehusspesialister kreft i abdominal onkologi, gynekologisk onkologi og onkologi.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikasjoner, ledelse, rehabilitering

Kranspulsårene er fartøy som strekker seg fra aorta til hjerte og fôrer hjertemuskelen. Ved deponering av plakk på innervaugen og klinisk signifikant overlapping av lumen, kan blodstrømmen i myokardiet gjenopprettes ved hjelp av stenting eller koronararterie-bypassoperasjon (CABG). I sistnevnte tilfelle bringes en shunt (en bypass) til kranspulsårene under operasjonen, omgå arterien blokkering sone, på grunn av hvilken nedsatt blodgjenvinning gjenopprettes og hjertemuskelen mottar et tilstrekkelig blodvolum. Som en shunt mellom koronararterien og aorta, brukes vanligvis den indre thoracale eller radiale arterien, samt den saphenøse venen i underbenet. Den indre thoracale arterien regnes som den mest fysiologiske auto-shunten, og dens tretthet er ekstremt lav, og funksjon som en shunt er beregnet i flere tiår.

En slik operasjon har følgende positive aspekter - en økning i forventet levealder hos pasienter med myokardisk iskemi, reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt, forbedring av livskvaliteten, økt treningstoleranse, reduksjon av behovet for nitroglyserin, som ofte er svært dårlig tolerert av pasientene. Om koronararterie-bypassoperasjon reagerer løveandelen av pasienter mer enn godt, siden de nesten ikke forstyrres av brystsmerter, selv med en betydelig belastning; det er ikke behov for den konstante tilstedeværelsen av nitroglyserin i lommen; frykten for hjerteinfarkt og død, samt andre psykologiske nyanser som er karakteristiske for personer med angina, forsvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for CABG registreres ikke bare ved kliniske tegn (frekvens, varighet og intensitet av brystsmerter, forekomst av myokardinfarkt eller risiko for å utvikle akutt hjerteinfarkt, redusert kontraktil funksjon i venstre ventrikel i henhold til ekkokardiografi), men også i henhold til resultatene oppnådd under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnostisk metode med innføring av radiopaque substans inn i lumen av kranspulsårene, som mest nøyaktig viser sted for okklusjon av arterien.

Hovedindikasjonene identifisert under koronarangiografi er som følger:

• Den venstre kranspulsåren er ugjennomtrengelig med mer enn 50% av dens lumen,
• Alle kranspulsårene er umulig med mer enn 70%
• Stenose (innsnevring) av tre koronararterier, klinisk manifestert av angina angrep.

Kliniske indikasjoner for AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funksjonelle klasser, dårlig egnet til medisinbehandling (flere angrep av brystsmerter i løpet av dagen, ikke stoppet ved bruk av korte og / eller langverkende nitrater),
2. Akutt koronarsyndrom, som kan stoppe ved ustabil angina eller utvikles til akutt myokardinfarkt med eller uten forhøyning av ST-segmentet på et EKG (henholdsvis brennvidde eller liten brennvidde)
3. Akutt myokardinfarkt senest 4-6 timer etter utbruddet av et intraktabelt smerteangrep,
4. Redusert treningstoleranse, oppdaget under belastningstester - tredemølle test, sykkel ergometri,
5. Alvorlig smertefri iskemi, oppdaget under daglig overvåking av blodtrykk og EKG på Holter,
6. Behovet for kirurgi hos pasienter med hjertefeil og samtidig myokardisk iskemi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bypass-operasjon inkluderer:

• Reduksjon av kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel, som bestemmes i henhold til ekkokardiografi som en reduksjon i utkastningsfraksjonen (EF) på mindre enn 30-40%
• Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, på grunn av terminal nyre- eller leverinsuffisiens, akutt hjerneslag, lungesykdommer, kreft,
• Diffus lesjon av alle kranspulsårene (når plakk er deponert gjennom hele fartøyet, og det er umulig å bringe en shunt, siden det ikke er noe berørt område i arterien)
• Alvorlig hjertesvikt.

Forbereder for operasjon

Bypassoperasjonen kan utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Hvis en pasient går inn i vaskulær eller hjertkirurgisk avdeling med akutt myokardinfarkt, utføres han umiddelbart etter en kort preoperativ forberedelse koronarografi, som kan utvides før stenting eller bypassoperasjon. I dette tilfellet utføres bare de mest nødvendige testene - bestemmelse av blodgruppen og blodkoagulasjonssystemet, samt EKG-dynamikken.

Ved planlagt opptak av en pasient med myokardisk iskemi til sykehus utføres en full undersøkelse:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet),
3. Røntgen på brystet,
4. Generell klinisk blod og urintester,
5. Biokjemisk blodprøve med definisjonen av blodkoagulasjon,
6. Test for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon,
7. Koronar angiografi.

Hvordan er operasjonen?

Etter preoperativ forberedelse, som inkluderer intravenøs administrering av beroligende midler og beroligende midler (fenobarbital, fenazepam, etc.) for å oppnå den beste effekten fra anestesi, blir pasienten tatt til operasjonen, hvor operasjonen vil bli utført innen de neste 4-6 timer.

Shunting utføres alltid under generell anestesi. Tidligere ble den operative tilgangen utført ved hjelp av en sternotomi-disseksjon av brystbenet. For tiden utføres operasjoner fra en mini-tilgang i intercostalområdet til venstre i hjertets fremspring i økende grad.

I løpet av operasjonen er hjertet i de fleste tilfeller koblet til hjerte-lungemaskinen (AIC), som i løpet av denne tidsperioden bærer blodstrømmen gjennom kroppen i stedet for hjertet. Det er også mulig å utføre shunting på det arbeidende hjerte uten å koble til AIC.

Etter å ha klemmet aorta (vanligvis 60 minutter) og kobler hjertet til enheten (i de fleste tilfeller for en og en halv time), velger kirurgen et fartøy som vil være en shunt og fører den til den berørte kranspulsåren, hemming den andre enden til aorta. Således vil blodstrømmen til kranspulsårene utføres fra aorta og omgå området der plakk er lokalisert. Det kan være flere shunts - fra to til fem, avhengig av antall berørte arterier.

Etter at alle shuntene er sydd på de riktige stedene, brukes metallbearbetninger på brystkjernens kanter, bløtvev suges og en aseptisk bandasje påføres. Avløp vises også, langs hvilken hemorragisk (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Etter 7-10 dager, avhengig av graden av helbredelse av det postoperative såret, kan suturene og bandasjen fjernes. I løpet av denne perioden utføres daglige dressinger.

Hvor mye er en bypass-operasjon?

Operation CABG refererer til høyteknologisk medisinsk behandling, så kostnaden er ganske høy.

For tiden utføres slike operasjoner på kvoter som er allokert fra det regionale og føderale budsjettet, dersom operasjonen vil bli utført på en planlagt måte for personer med kranspulsår og angina, samt gratis under OMS-politikk dersom operasjonen utføres hurtig for pasienter med akutt myokardinfarkt.

For å få en kvote må pasienten gjennomgå undersøkelsesmetoder som bekrefter behovet for kirurgisk inngrep (EKG, koronar angiografi, ultralyd i hjertet, etc.), støttet av retningen hos den behandlende kardiologen og hjertekirurgen. Venter på kvoter kan ta fra flere uker til et par måneder.

Dersom pasienten ikke har tenkt å forvente kvoter og har råd til å utføre en operasjon for betaltjenester, kan han søke om hvilken som helst stat (i Russland) eller privat (utland) klinikk som utøver slike operasjoner. Den omtrentlige kostnaden for shunting er fra 45 tusen rubler. for den svært operative intervensjonen uten kostnaden av forbruksvarer opp til 200 tusen rubler. med kostnaden av materialer. Med felles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusen rubler. avhengig av antall ventiler og shunts.

komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan utvikles fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative perioden er hjertekomplikasjoner representert ved akutt perioperativ myokardisk nekrose, som kan utvikle seg til akutt myokardinfarkt. Risikofaktorer for hjerteinfarkt er hovedsakelig når hjerte-lungeapparatet fungerer - jo lenger hjertet ikke utfører sin kontraktile funksjon under operasjonen, desto større er risikoen for hjerteinfarkt. Postoperativt hjerteinfarkt utvikler seg i 2-5% av tilfellene.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer er sjeldne og bestemmes av pasientens alder, så vel som tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Komplikasjoner inkluderer akutt hjertesvikt, hjerneslag, eksacerbasjon av bronkial astma, diabetes mellitus dekompensasjon etc. Forebygging av forekomsten av slike tilstander er en komplett undersøkelse før bypassoperasjon og omfattende forberedelse av pasienten for kirurgi med korreksjon av funksjonen til indre organer.

Livsstil etter kirurgi

Det postoperative såret begynner å helbrede innen 7-10 dager etter skanning. Sternum, som er et bein, helbreder mye senere - 5-6 måneder etter operasjonen.

I den tidlige postoperative perioden blir rehabiliteringsforanstaltninger tatt med pasienten. Disse inkluderer:

• Diet mat
• Respiratorisk gymnastikk - pasienten tilbys en slags ballong, oppblåsning som pasienten retter lungene, som forhindrer utviklingen av venøs stasis i dem,
• Fysisk gymnastikk, som først ligger i sengen, går deretter langs korridoren - for tiden har pasientene en tendens til å aktivere så tidlig som mulig, hvis dette ikke er kontraindisert på grunn av tilstandens generelle alvor, for å forhindre blodstasis i blodårene og tromboemboliske komplikasjoner.

I den sentrale postoperative perioden (etter uttømming og senere), fortsetter øvelsene som anbefales av fysioterapeutens lege (treningsterapeut), som styrker og trener hjertemuskulaturen og blodkarene. Også pasienten for rehabilitering bør følge prinsippene for en sunn livsstil, som inkluderer:

1. Fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol
2. Overholdelse av det grunnleggende om sunt å spise - utelukkelse av fett, stekt, krydret, salt mat, økt forbruk av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk,
3. Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgenøvelser,
4. Oppnå målnivået for blodtrykk, utført ved hjelp av antihypertensive stoffer.

Funksjonshemning

Etter operasjon av hjertebypassoperasjon utstedes midlertidig funksjonshemning (i henhold til sykeliste) i en periode på opptil fire måneder. Etter det blir pasientene sendt til ITU (medisinsk og sosial kompetanse), der det er besluttet å tilordne en pasient en bestemt funksjonshemningsgruppe.

Gruppe III er tildelt pasienter med et ukomplisert postoperativt kurs og med karakter 1-2 (FC) angina, så vel som med eller uten hjertesvikt. Arbeid innen yrker som ikke bærer trusselen om hjerteaktivitet til pasienten er tillatt. Forbudte yrker inkluderer arbeid i høyden, med giftige stoffer, i feltet, førerens yrke.

Gruppe II er tildelt pasienter med en komplisert postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvikt som krever omsorg for uautoriserte personer.

outlook

Prognosen etter bypassoperasjon er bestemt av en rekke indikatorer som:

• Varigheten av driften av shunt. Bruken av den indre brystkarsen er ansett som den mest langsiktige siden levedyktigheten er bestemt fem år etter operasjonen hos mer enn 90% av pasientene. De samme gode resultatene observeres ved bruk av den radielle arterien. Den større saphenøsvenen har mindre slitestyrke, og livskraften av anastomosen etter 5 år observeres hos mindre enn 60% av pasientene.
• Risikoen for hjerteinfarkt er bare 5% i de første fem årene etter operasjonen.
• Risikoen for plutselig hjertedød er redusert til 3% i de første 10 årene etter operasjonen.
• Treningstoleransen øker, frekvensen av angina-angrep reduseres, og i de fleste pasienter (ca. 60%) angina returnerer ikke i det hele tatt.
• Dødsstatistikk - postoperativ dødelighet er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperativ (alder, antall hjerteinfarkt, område av myokardisk iskemi, antall berørte arterier, anatomiske trekk ved kranspulsårene før intervensjonen) og postoperativ (bruk av shunt brukt og tidspunkt for kardiopulmonell sirkulasjon).

Basert på det ovenstående, bør det bemerkes at CABG-operasjon er et utmerket alternativ til langsiktig medisinsk behandling av kranspulsår og angina, da det reduserer risikoen for hjerteinfarkt og risikoen for plutselig hjertedød, samt å forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Dermed er prognosen i de fleste tilfeller av shunting-operasjon gunstig, og pasienter lever etter hjerteomkjøring i mer enn 10 år.

Koronararterien bypass kostnad

Tollfri linje for samtaler fra RF

Hovedkontoret til firmaet Dr. München:

Grener Doktor München i Russland:

Grener Doktor München i Kasakhstan:

Grener Doktor München i Ukraina:

Kostnad for hjerteomkjøring

Operasjonen av coronary artery bypass-kirurgi refererer til kategorien dyre høyteknologisk medisinsk behandling henholdsvis, og kostnaden for bypass-kirurgi ved utførelse av denne operasjonen i en hjerteklinikk kan variere avhengig av kompleksiteten til selve operasjonen for en bestemt pasient og på komforten som tilbys til pasienten etter CABG-kirurgi. Hjerteskudd. kostnadene varierer i området fra 130 til 400 000 rubler, kan utføres både i spesialiserte kommersielle klinikker og i kardiologiske avdelinger på sykehus.

Mange pasienter som bor i St. Petersburg trenger å ha planlagt eller nødsituasjon ved kranskärlspiral bypass-kirurgi, og som regel en av spørsmålene de spør leger: "Hvor mye koster hjerteomkjøringskostnad? ". På byens sykehus nr. 40 i Kurortny-distriktet i St. Petersburg, kan CABG-operasjonen utføres til pasienter på en nødsituasjon eller planlagt måte på bekostning av regionale eller føderale budsjetter under den obligatoriske sykeforsikringen. Den eneste begrensningen for pasienter er dyrt (høyteknologisk) medisinsk behandling, som inkluderer bypassoperasjon ved kranspulsårene, forutsatt at det er strenge medisinske indikasjoner og på grunnlag av kvoten som er oppnådd av pasienten.

Du kan klargjøre kostnadene ved å konsultere spesialister i betalte tjenesteravdelingen ved å ringe:

• for enkeltpersoner: (812) 437-11-00 og +7 911 766-97-70;
• for juridiske personer: (812) 437-35-22 og +7 921 413-58-87

Prisene for shunting av individuelle fartøyer, ekspertråd kan også bli funnet i tabellen over kostnaden for betaltjenester ved Institutt for kardiovaskulær kirurgi.

Koronararterien bypass kirurgi i Israel

Prof. Gadi Keren

Leder av kardiologisk avdeling, Ichilov Medical Center. President for den israelske kardiologiske foreningen.

Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon for å skape en bypass bane for blodstrøm. I Israel utføres mer enn 30.000 kranskärlspirurgisk bypassoperasjon årlig. Dette tillot å utarbeide prosedyren for shunting til minste detalj. Israels kirurger foretrekker å bruke for arterie bypass kirurgi i stedet for åre og bruke naturlige arterielle gafler. Dette lar deg forenkle operasjonen og redusere dens invasivitet. Bruken av minimalt invasive teknikker og operasjoner på det arbeidende hjerte kan forbedre livskvaliteten til pasienter etter koronararterie-bypasstransplantasjon i Israel.

Diagnostisk program før bypassoperasjon i koronararterien i Top Ichilov

Dag 1 - Primærinspeksjon

Konsultasjon og undersøkelse, forberedelse av anamnese på hebraisk, medisinsk overvåking av diagnostiserings- og behandlingsprosessen, instruks for laboratorie- og instrumentstudier (leder av diagnoseavdelingen Dr. I. Molchanova).

Dag to - Diagnostisk

Sammen med koordinatoren med ansvar for medisinsk oversettelse og akkompagnement gjennomgår pasienten de foreskrevne undersøkelsene:

• Utplasserte kliniske og biokjemiske blodprøver
• Urinanalyse
• ECHO og ergometri i hjertet
• Isotophjerte skanning med TL

Dag tre - Coronarography

Om nødvendig utpekes koronarangiografi, den utføres av leder av koronarangiografiavdelingen, professor S. Banay. Under koronar angiografi, bestemmer legen om videre behandlingstaktikk: hvis 1-2 koronararterier blir påvirket, vil angioplastikk eller stenting umiddelbart utføres (ballongutvidelse av arterien med stentplassering), og hvis 3 eller flere koronararterier blir påvirket, vil de utarbeide en plan for bypassoperasjon.

Hvis pasienten tar med seg en plate med en oversikt over passert koronarangiografi. Disken er sendt til revisjon på den første dagen av oppholdet.

Dag fire - Behandlingsplan

For å oppsummere resultatene av undersøkelsen og operativ behandling, sendes pasienten til professor G. Keren, leder av kardiologisk avdeling, spesialist på iskemisk hjertesykdom og hjertesvikt.

Prisen på det diagnostiske undersøkelsesprogrammet, ikke inkludert koronarangiografi - 3887 dollar *

* Kostnad for diagnostisk koronarangiografi (prof. Sh. Banai) - 7816 dollar.

Hvordan komme til undersøkelsen av koronar-arterie bypass kirurgi i Top Ichilov

Ring klinikken på telefon: + 972-3-739-12-27 eller gratis russisk nummer 8-800-2000795 (samtalen din blir automatisk overført til Israel). Eller fyll ut skjemaet - Søk om behandling.

Vi vil kontakte deg innen 24 timer og ordne ditt besøk så snart som mulig.

Hva er forskjellen mellom koronar arterie bypass kirurgi i Israel og lignende operasjoner i CIS-landene?

1. I Israel, for koronararterien bypass kirurgi, foretrekker de å bruke arterier i stedet for årer.

2. For koronar arterie bypass grafting i Israel, er eksisterende naturlige arterielle grener av arterier brukt til maksimum. Dette reduserer operasjonens traumer betydelig.

3. I iskemisk hjertesykdom brukes minimalt invasive teknikker for operasjoner på et hjerte som brukes uten å bruke kardiopulmonal bypass.

Koronararterien bypass kirurgi i Top Ichilov

Koronar arterie bypass kirurgi er en vanlig hjertekirurgi i Israel. men krever den største konsentrasjonen av hele operasjonsteamet (kirurg, assistent kirurg, anestesiolog og operative søstre).

Varigheten av operasjonen avhenger av hvilken tilgang intervensjonen skal utføres - med åpning av brystet eller minimal invasiv tilgang gjennom intercostalområdet. Beslutningen i løpet av operasjonen blir gjort individuelt i hvert enkelt tilfelle, med tanke på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige patologier i hjertet og andre organer. Siden 1990-tallet har koronar-arterie-bypassoperasjonen på det arbeidende hjertet blitt utført i økende grad i Israel. Noen ganger kan slike operasjoner utføres med minimalt invasive metoder (gjennom små snitt uten å åpne brystet).

Stadier av kirurgisk behandling

Før operasjonen må du informere legen om allergier mot narkotika, om alle de medikamenter som tas, spesielt om antikoagulanter, om tilstedeværelsen av en pacemaker. En kvinne må informere legen om graviditet.

Pasienten er innlagt på avdelingen på kvelden før operasjonen eller tidlig om morgenen for preoperativ forberedelse. Varigheten av CABG-operasjonen er i gjennomsnitt 3-4 timer.

• I området av håndledd og nakke katetre er installert. Med hjelpen blir det innført narkotika, overvåking av hjertets tilstand.
• Pasienten er plassert på operasjonstabellen. Under hele operasjonstiden overvåkes hjertefrekvensen. blodtrykk og oksygenivå i blodet.
• På bena eller håndleddet blir det inngått snitt gjennom hvilke deler av venene for skuddene vil bli fjernet.
• Kirurgen gjør et snitt i midten av brystbenet. Ved hjelp av et spesialverktøy blir brystbenet skilt fra hverandre for å få tilgang til hjertet.
• Koble hjertelungen.
• Kirurgen syser shunts inn i kranspulsårene. Etter installering av graftene er legen overbevist om at de fungerer. Om nødvendig kan pasienten installeres flere shunts.
• Hjertet er startet på nytt, brystbenet er lukket og forseglet med en spesiell ledning, innsnittene sutureres.

Koronararterie bypass kirurgi - indikasjoner, teknikk og varighet, rehabilitering og komplikasjoner

Tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom med alvorlige kliniske symptomer i form av brystsmerter og kortpustethet er en hyppig årsak til henvisning til en kardiolog. Rask løse problemet hjelper kirurgi. Den valgte taktikken for noen slike pasienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en intervensjon, hvor fartøyet smalges og tettes med plakk, byttes ut for å bli graft fra benvenen. Som et resultat blir blodstrømmen i myokardiet gjenopprettet, og pasienten er lagret.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Aterosklerose i kranspulsårene er vanligvis grunnlaget for CHD. På veggene deres akkumulerer kolesterol, blir plakk dannet som bryter mot vaskulær permeabilitet. Hjertet mottar en utilstrekkelig mengde oksygen gjennom blodet, og personen føler brystsmerter av typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstanden kjent som angina pectoris. Det manifesterer seg som undertrykkende, krenkende, brennende cardialgi av paroksysmal karakter, som i utgangspunktet er forbundet med fysisk anstrengelse eller sterk agitasjon, og senere vises i ro.

Indikasjoner for koronararterie-bypassoperasjon av hjertets stenotiske kar - behovet for å gjenopprette blodstrømmen i myokardiet for slike sykdommer:

• progressiv, postinfarkt og angina;
• hjerteinfarkt.

Slike forhold krever utførelse av koronar ventrikulografi (VHC) før man velger handlings taktikk.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metoden, hvis følgende er funnet i HFG:

• hemodynamisk signifikant stenose av hjertebeholderen i hjertet (innsnevring med mer enn 75%), inkludert stammen til venstre kranspulsårer;
• samtidig nederlag av flere grener av kanalen;
• mangel på de nærmeste delene av høyre inngrepskretsen;
• Beholderens diameter er mindre enn 1,5 mm.

Siden omkjøring av hjertet krever gode regenerative muligheter fra kroppen, har den en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer alvorlige somatiske sykdommer:

• lever (skrumplever, kronisk hepatitt, dystrofiske forandringer) med alvorlig hepatocellulær svikt;
• nyre (siste stadium nyresvikt);
• lungene (emfysem, alvorlig lungebetennelse, atelektase).

• dekompensert diabetes;
• ukontrollert arteriell hypertensjon.

Alderen på pasientene i seg selv er ikke en kontraindikasjon for hjertebypass, når det ikke er noen alvorlige komorbiditeter.

Legen vurderer de angitte indikasjonene og kontraindikasjonene i stor grad, bestemmer graden av operasjonell risiko og bestemmer hvordan man skal fortsette.

Shunting etter hjerteinfarkt

Denne operasjonen for koronarsyndrom er et av alternativene for radikal behandling av pasienten. Det utføres i tilfeller der tilstanden til koronarfartøyet ikke tillater plassering av en stent eller under retrombose av en installert enhet (i en slik situasjon blir arterien fjernet fra pasienten sammen med en fjær og en shunt er implantert i sin plass). I andre tilfeller er fordelen med valg alltid en minimal invasiv teknikk (stenting, ballong og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, som involverer dannelsen av en ekstra bane av blodstrøm til hjertet, omgå de berørte segmentene av kranspulsårene. Operere både i planlagt og i nødstilfelle. Det finnes to metoder for å skape anastomoser i hjertekirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårene (CABG). I koronararterien brukes den store subkutane venen til låret eller venene til tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarsen.

Sekvens av handlinger

1. Utfør tilgang til hjertet (vanligvis gjennom snittet i brystbenet).
2. Samtidig med transplantasjon av transplantater (fjerning av fartøyet fra en annen del av kroppen).
3. Kanalisering av den stigende delen av aorta og de hule venene, forbindelsen til AIK kunstig blodsirkulasjonsapparat (består i å pumpe gjennom en spesiell enhet - en membranoksysator som nærer det venøse blodet med oksygen, samtidig som aorta kan passere).
4. Kardioplegi (hjertestans ved kjøling).
5. Påføringen av shunts (sømfartøy).
6. Forebygging av luftemboli.
7. Restaurering av hjerteaktivitet.
8. Lukking av snitt og drenering av perikardial hulrom.

Kontroller deretter funksjonen til anastomosen ved hjelp av spesielle teknikker. Noen ganger gjør minimal invasiv kirurgi uten å koble AIC. Det utføres på et fungerende hjerte, det står overfor en lavere risiko for komplikasjoner og en redusert gjenopprettingstid. Imidlertid krever denne typen intervensjon ekstremt høye kvalifikasjoner av kirurgen.

For mer informasjon om teknikken for å utføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Etter operasjonen ligger pasienten i intensivavdelingen i flere dager. I løpet av denne perioden, overvåke vitale indikatorer, behandle sømmer med antiseptiske løsninger, vasket avløp. Hver dag utfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppstemperaturen. I utgangspunktet et naturlig fenomen - en liten feber og hoste. Etter at ventilatoren er slått av, blir pasienten trent i pusteøvelser for effektivt å fjerne væske fra lungene og forhindre kongestiv lungebetennelse. Med samme formål blir pasienten ofte vendt til siden og flere ganger blir røntgenstråler tatt. Pasienten mottar nødvendig medisinering.

Hvis tilstanden er stabil, og ingenting truer pasientens liv, blir han overført til generell menighet for å fortsette å observere og gjenopprette etter hjertets bypassoperasjon. Gradvis utvide motormodus, starter med å gå i nærheten av sengen, langs korridoren. Behandlede områder av postoperative sår. Pasienten bærer elastiske strømper for å redusere hevelse i beinet. Før sømmen fjernes, fjern sømmen fra brystet. Oppholdstiden på sykehuset varierer innen en uke eller mer.

rehabilitering

Gjenoppretting etter operasjon er et sett med aktiviteter som tar sikte på å komme tilbake til dagliglivet, med tilstrekkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er delt inn i flere faser:

1. Den stasjonære perioden er rettet mot å utvide motormodus. Pasienten får lov til å sitte, stå, gå rundt i menigheten osv., Og øke byrden på hjertet hver dag under streng overvåkning av personalet.
2. Lang observasjon. Etter uttømming fra kardiologisenteret fortsetter gjenoppretting etter operasjonen av å omgå hjertefartene hjemme. Pasienten er vanligvis på sykeoversikten for å unngå overbelastning og forkjølelse. Tilbake til arbeid kan ikke være tidligere enn seks uker etter uttømming (sikt sett individuelt). Føreren eller byggeren utvides vanligvis til ytterligere tre måneder. Pasienten må besøke den lokale legen og kardiologen 3, 6 og 12 måneder etter intervensjonen. Under hvert besøk utføres et EKG, et biokjemisk spektrum av lipider bestemmes, et fullstendig blodtall, og om nødvendig en røntgen av brystorganene. Det grunnleggende prinsippet i rehabiliteringsprosessen på dette stadiet er å endre livsstilen. Konseptet innebærer full søvn (minst 7 timer), hyppige delte måltider med obligatorisk inkludering i diett av flerumettede fettsyrer, stoppe røyking og alkoholmisbruk, tilstrekkelig fysisk aktivitet, opprettholde normal kroppsvekt (midjeomkrets hos kvinner

Hjerteskudd

Koronararterien bypass kirurgi, bypass kirurgi, er et kirurgisk inngrep på hjertet, som har til formål å gjenopprette blodstrømmen forstyrret på grunn av atherosklerose i koronarbeinene, som skal normalisere myokardiums kontraktile funksjon og blodsirkulasjon i karene som mate den.

Hjerteskudd

Hensikten med hjertebypassoperasjon er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå kilden til skade. For å skape en ekstra blodstrømspass, ta pasientens sunne arterie / venen.

Som en shunt (fra den engelske Shunt-grenen) brukes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), og tar:

• thoracal arterien er en holdbar shunt, den øvre delen forblir naturlig knyttet til thoracal arterien, og den nedre enden er sydd til myokardiet;
• radial arterie - hemmed i aorta og koronar fartøy;
• saphenøs vene i låret - den ene enden sutureres i aorta, den andre - til myokardiet.

Under operasjonen kan flere shunts installeres. Antall installerte shunts, typen av hjertepatologi, bestemmer hvor lenge intervensjonen under en shunting-operasjon varer. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene av nedsatt blodgass i koronarbeinene.

Shunting utføres under generell anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt er det 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pustebanen, som er installert i luftrøret. En luftblanding blir matet gjennom røret, og et kateter er plassert i blæren for at urinen skal tømme.

Indikasjoner for shunting

Indikasjonene for bypass-operasjon er innsnevring av koronarbeinene på grunn av aterosklerotiske forekomster eller spasmer, og den resulterende sirkulasjonsforstyrrelsen i myokardiet.

Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere angina angrep, forbedre myokardtrofisme - tilførsel av næringsstoffer, oksygenering.

Tilordne shunting, hvis det oppdages:

• nedsatt patency av venstre stamme av kranspulsåren;
• flere innsnevring av koronarbeinene i distale (distale) regioner;
• nedsatt koronar blodstrøm i kombinasjon med venstre ventrikulær aneurisme eller nedsatte hjerteventiler;
• ineffektivitet angioplastikk, stenting.

Omfattende lesjoner i hjertet utvikler seg etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass-kirurgi den beste måten å hjelpe til med å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og slik intervensjon bør gjøres så raskt som mulig.

Pasienten er sykehus 5-7 dager før bypassoperasjonen. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse, mester dypt puste og eksponerende teknikker som kreves i gjenopprettingsperioden.

statistikk

Det er en 30-års erfaring med å observere pasienter som har gjennomgått en slik operasjon som kardiell bypassoperasjon, og statistiske data som viser hvor mye mennesker lever etter CABG, hva som påvirker overlevelse, og hvilke komplikasjoner denne intervensjonen kan forårsake.

• Overlevelse etter shunting er
  • 10 år gammel - 77%;
  • 20 år gammel - 40%;
  • 30 år gammel - 15%.
• Dødelighet aksh
  • i den planlagte oppførelsen - 0,2%;
  • med presserende beholdning - 7%;
• komplikasjoner
  • perioperativt myokardinfarkt (på operasjonstabellen - umiddelbart før operasjonen, under, etter det) - med planlagte operasjoner på 0,9%;
  • encefalopati (vaskulær sykdom i hjernen):
    • Planlagte operasjoner - 1,9%
    • presserende - 7%.

Ifølge statistikk, etter en hjerteomkjøring, lever folk i alderen 90 eller mer, og ifølge vurderinger fra tidligere pasienter føler de seg ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke har vært utsatt for AKSH.

Hvor mye er koronararterien bypass kirurgi i Moskva:

• primær kirurgi
  • AKSH med kunstig blodsirkulasjon (IR) - fra 29.500 til 735.000 rubler;
  • AKSH uten bruk av IR - fra 29500 til 590000 rubler;
• gjentatt Aksh - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland har kirurgisk bypassoperasjon blitt gjort siden 1964, som den mest effektive måten å få pasienten tilbake til fullt aktivt liv. Koronararterien bypass kirurgi er en høyteknologisk, kostbar intervensjon.

Kardial bypass-operasjonen forkorter rehabiliteringsperioden, men kostnaden er ganske høy, og slik inngrep vil koste 20 000 - 30 000 euro, som må suppleres med 4 000 euro mer - dette er prisen på en foreløpig undersøkelse.

Shunting metoder

De viktigste metodene for koronararterie bypass kirurgi inkluderer:

• åpen hjerteoperasjon ved hjelp av kardioplegi - et sett med tiltak for kroppens livstøtte - et kunstig hjerteapparat (AIS) og kunstig ventilasjon (IV).
• operasjon på den aktive hjerte endoskopiske inngrep;
  • AKSH ved hjelp av IR;
  • CABB uten IR.

Åpent hjerteomkjøring

Når du omgår det åpne hjertet etter å ha innført pasienten i en dyp søvn, utfør operasjonen:

• lag et kutt på huden over brystbenet;
• bruk av kirurgiske instrumenter får tilgang til myokardiet;
• Koble enheten som gir blodsirkulasjon og respirasjon i kroppen;
• Stopp deretter myokardet for å sy ytterst forsiktig til kardonartarien;
• Ved hjelp av en elektrisk impuls, er hjertemuskelen tvunget til å trekke seg igjen;
• IV, AIS-enheter er koblet fra først etter at hjernens rytme har blitt gjenopprettet;
• et sår på brystet sys, et dreneringsrør er midlertidig installert.

Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne tiden er det umulig å gjøre plutselige bevegelser, for å tillate klemming av brystbenet.

Operasjon på et fungerende hjerte

Mindre traumatisk for kroppen shunting som ikke krever å åpne brystet:

• Aksh på et slagende hjerte;
• minimalt invasiv CABG.

Når du utfører disse endoskopiske operasjonene, er ikke bruk av IA, AIS nødvendig. Under intervensjonen utføres ingen hjerteinfarkt for arkivering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. Gjennom mini-tilgangen blir det innført en retractor som reduserer hjertets kontraktile aktivitet.

For at prosedyren for innlevering av shunt skal lykkes, bruk mekaniske enheter som fanger og immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan tømmes hjem etter en uke.

Fordelene med å skape fra en mini-tilgang inkluderer lav invasivitet, siden integriteten til beinene ikke er ødelagt, og det er mulig å utføre det uten å bruke det kardiopulmonale bypass-systemet. Statistikken viser at etter 6 måneder etter skanning med IR, observeres en reduksjon i intelligens hos 24% av pasientene.

rehabilitering

Etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor hjertet overvåkes for den nødvendige tiden. Med gunstig postoperativ gjenoppretting i 3-4 dager, overføres pasienten fra intensiv omsorg til menigheten.

En lang rehabiliteringsperiode kreves etter åpent hjerteoperasjon. I tillegg eliminerer kardial bypass-kirurgi effekten av aterosklerose, og ikke årsaken til nedsatt blodgass i karene som fôrer hjertet.

Dette betyr at for vellykket gjenoppretting etter operasjon trenger du:

• livslang slanking
• fullstendig opphør av røyking;
• selvbehandlings unntak;
• lett arbeid;
• mulig fysisk anstrengelse, går - daglig å overvinne med et rolig tempo på 1-2 km.

Etter operasjonen skal pasientene ta daglig:

• aspirin for å redusere risikoen for blodpropper - kardiomagnyl;
• statiner for å kontrollere kolesterol - Zokor;
• Betablokkere for å regulere hjerterytme - Concor;
• ACE-hemmere - enalopril.

Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:

• blodtrykk - bør være omtrent 140/90 mm Hg i gjennomsnitt. v.;
• total kolesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
• Vekten må svare til formelen - de to siste tallene i høyden (cm) minus 10% av de to siste tallene i høyden (i cm).

effekter

Det er vanskelig selv for en erfaren lege å forutsi hvor lenge pasienten vil leve etter en skurkoperasjon på et åpent hjerte, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse avhenger, inkludert om tilstanden til shunten, som i gjennomsnitt må byttes etter ca 10 år, hvis en arterie ble brukt som en shunt.

Konsekvensen av hjertekirurgi kan være:

• komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet:
  • hjertesvikt;
  • flebitt;
  • arytmi;
• ikke-kardiale komplikasjoner:
  • lungebetennelse;
  • limprosess i brystet;
  • infeksjon;
  • nyresvikt
  • pulmonal insuffisiens.

Relapses av iskemisk hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgår bypassoperasjon. Forverrelser oppstår på grunn av mangel på patency (okklusjon) på stedet for shunting.

Oftest er okklusjon notert ved installasjon av autovene shunts, arterielle shunts er mindre sannsynlig å gjennomgå okklusjon. 50% av de autofynte shunts gjennomgår okklusjon etter 10 år. Arterial shunts opprettholder patency på 10-15 år.

Ifølge statistikk, forbedrer koronararterien bypass kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose oppstår ikke hos 85% av opererte pasienter.