Fra denne artikkelen lærer du: Hva lærer hjernens sinusrytme, hva som kan være avvik, lærer å finne tegn på normal og unormal sinusrytme ved EKG.
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
Sinusrytmen i hjertet forstås å bety regelmessige sammentrekninger av alle myokardets avdelinger på grunn av eksitatoriske elektriske impulser fra sinusnoden - den viktigste pacemakeren i hjertet. Dette betyr at hjerterytmen til enhver sunn person er sinus.
For et kvalifisert EKG-transkripsjon, hvor hjertefrekvensen først evalueres, kontakt en kardiolog.
Hjertet er det sentrale organet i sirkulasjonssystemet. Den krymper automatisk, uavhengig, og mens dette skjer, opprettholder kroppen vitalitet. Autonom aktivitet er mulig på grunn av klynger av spesielle nerveceller i visse deler av hjertet. Den største klyngen kalles sinuskoden. Den befinner seg i øvre del av hjertet og utsender jevnlig spontan sterke elektriske impulser, som passerer gjennom alle myokardets avdelinger, forårsaker konsekvent sammentrekning. Dette fenomenet ligger under normale hjerterytme.
Sinusrytme er en indikator på et elektrokardiogram (EKG) som indikerer at hjertet er kontraherende på grunn av impulser som kommer fra sinusnoden. Hvis denne EKG-indeksen er i orden, betyr dette at hovedpacemakeren er sunn og har nok kraft til å undertrykke andre foci for spontan elektrisk aktivitet (små og mindre aktive noder som er i myokardiet).
Beskrivelse av hovedtrekkene ved normal hjerteslag:
Selv om tegn på sinusrytme er registrert på EKG, betyr dette ikke at det ikke kan forekomme abnormiteter i kroppen. Det er mulig at pulser forekommer ved hovednoden, men samsvarer ikke med normale egenskaper. De vanligste bruddene er oppført i tabellen.
Bestemmelse for frekvensen av sinusrytmen er positive P-tenner i den andre ledningen og negativ i aVR på elektrokardiogrammet. På samme tid etter at hver P-bølge burde være et QRS-kompleks.
Ideelt sett registreres positive P-tenner i alle ledninger unntatt aVR. Denne situasjonen er imidlertid ikke alltid tilfelle. Og ikke alltid viser fraværet av en positiv P-bølge i en hvilken som helst bly en patologi. For å forstå dette må du tydelig kjenne kriteriene for normal sinusrytme i hjertet:
Noen ganger i konklusjonen til et elektrokardiogram er det mulig å se følgende setning "normosystol - en uregelmessig sinusrytme". Å dechifrere dette EKG er ganske enkelt.
Hos mennesker er det en respiratorisk arytmi - hver QR-bølge på EKG følges av det tilsvarende QRS-komplekset, men intervallene mellom PI-P og R-R-tennene er ulik (eller overstiger 10% av forskjellen). Det er ganske enkelt å diagnostisere respiratorisk arytmi - det er nødvendig å registrere et vanlig EKG, og spør personen om å holde pusten mens han inhalerer i noen sekunder og ta opp en annen film i det øyeblikket.
Det andre alternativet er forekomsten av 1-2 ekstrasystoler fra sinuskoden. De vises i enhver sunn person. I et lite antall ekstrasystoler (som ikke følges av en person og ikke forårsaker endringer i hemodynamikk) regnes som en variant av normen.
Sinusrytme med normal posisjon for EOS er en variant av normen. Det er han som oftest finnes hos friske voksne. Vektoren til hjerteaksen er rettet i en vinkel fra + 30 ° til + 70 °.
I tillegg til normal sinusrytme er det også viktig å bestemme hjertefrekvensen på EKG. Vanligvis beregner elektrokardiografen seg selv denne verdien. Imidlertid er ytelsen ikke alltid nøyaktig. Derfor er det bedre når hjertefrekvensen beregnes av legen - denne indikatoren er mer nøyaktig. I en voksen sunn person, varierer hjertefrekvensen fra 60 til 90 slag per minutt. En endring i disse verdiene indikerer imidlertid ikke alltid patologi.
Profesjonelle idrettsutøvere har ofte bradykardi - hjertefrekvensen er mindre enn 60, hemodynamikk er ikke ødelagt. Denne tilstanden er en variant av normen.
Hjertefrekvensen over 90 slag per minutt kan observeres etter fysisk aktivitet - klatring av trapper, jogging, idrett, løfting av tunge gjenstander. En økning i hjertefrekvensen angir i dette tilfellet en tilstrekkelig respons av kardiovaskulærsystemet til en endring i type aktivitet.
Hjertefrekvensen kan bestemmes både på kardiogrammet og auskultamentet, under en doktors undersøkelse.
For normal sinusrytme i hjertet hos barn, er de samme indikatorene karakteristiske som hos voksne. Imidlertid er hjertefrekvensen hos et barn høyere enn hos voksne. Så, et nyfødt barn har en normal hjertefrekvens på 140-160 slag per minutt. Hos barn i førskolealderen kan hjertefrekvensen være opptil 100 slag per minutt. Og bare etter ungdomsperioden i et barn blir pulsen lik voksne - fra 60 til 90 slag per minutt.
Normalt er barnets sinusrytme på kardiogrammet også manifestert som hos voksne - atriske komplekser er positive i andre ledd og negative i aVR. På samme tid for hvert atrisk kompleks bør ventrikulær.
Hva gjør sinusrytmen på EKG og hvordan dechifiseres? I myokardiet produserer en muskulær sammentrekning en impuls opprettet av hjerteledningssystemet, nemlig cellene i sinusnoden, den atrioventrikulære knuten og Purkinje-fibre.
Det faktum at en slik sinusrytme på et EKG er normalt, fremgår av sin hastighet på 60-90 pulser per minutt (hos en sunn person som er i ro). Det bør være oppmerksom på at i en nyfødt baby kan CP-frekvensen variere fra 60 til 150 impulser per minutt. Den voksne fysiologiske normen er etablert i en alder av 6-7 år.
For å forstå hva en sinusrytme på et EKG er og hva det skal være, bør du vurdere normale elektrokardiogramavlesninger:
Det er kjent at en slik sinusrytme på et EKG indikerer at pasienten ikke har noen hjerteavvik. For å få et pålitelig testresultat, er det nødvendig å roe seg før diagnosens begynnelse, utelukke angst og nervøsitet, samt trening.
For eksempel, etter klatring skal trappen hvile. Før elektrokardiogrammet kan ikke røyke i minst en halv time.
Konklusjon EKG sinusrytme av uregelmessig karakter kan indikere både patologier og fysiologiske endringer.
Det er 3 alternativer for avvik fra normen, i frekvens og takt:
Ifølge EKG kan legen konkludere om tilstanden til kardiovaskulærsystemet og, i tilfelle avvik, foreta en diagnose.
Ustabiliteten til hjertemusklen, langsom eller akselerert rytme indikerer tilstedeværelsen av syndromet til en svak sinusknutepunkt på høyre atriale veggen, noe som kan føre til hjerte-og karsykdommer eller en annen alvorlig sykdom.
Etter at diagnosen er utført, blir hjertekardiogrammet tolket, sinusrytmen og andre parametere er beskrevet i henhold til alle reglene.
En spesialist (kardiolog) sammenligner resultatet med normen og konkluderer med:
Resultatene av EKG, transkripsjon, sinusrytme kan indikere fysiologisk arytmi forårsaket av økt psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, samt noen eksterne faktorer (brå endringer i værforhold).
Funksjonell bradykardi eller takykardi ledsages av både en uregelmessig sinusrytme og en endring i hjertefrekvensen. Hvis hjerteaktiviteten ved eliminering av de nevnte grunnene ikke vender tilbake til normal, kan den patologiske prosessen mistenkes.
Som et resultat av dekoding av hjertekardiogrammet kan en unormal sinusrytme indikere:
Ikke-spesifikke endringer i myokardiet, bekreftet ved dekoding av hjertets kardiogram, sinusrytme og abnormaliteter, kan også indikere slike dårlige vaner som røyking, narkotikabruk og store doser alkohol, samt overdosering av enkelte legemidler, terapeutisk regelmessig medisinering, for eksempel hjerteglykosider.
Resultatene av EKG, transkripsjon, sinusrytme og dets visning på kardiogrammet, vil ikke bare hjelpe til med å fastslå tilstedeværelsen av faktorer som fører til uregelmessige hjertevibrasjoner, men også velge riktig behandlingsstrategi.
Valg av behandling for hjerterytmeforstyrrelse avhenger av årsakene til at de er forårsaket, fysiologiske eller sykdommer. Hvis det i det første tilfellet, vil en endring i diett og en sunn livsstil hjelpe, i det andre, vil det bli nødvendig med en grundig undersøkelse og behandling av den underliggende sykdommen.
Uansett, uten å vente på resultatene av EKG-sinusrytmeavkodingen, er det nødvendig å forlate narkotika, nikotin, alkohol, kaffe og te misbruk, observere normal søvn og hvile, spille sport, tilbringe mer tid utendørs.
Det er viktig å spise fullt, for ikke å misbruke krydder, sjokolade, for å gi kroppen alle nødvendige næringsstoffer. Det er forbudt å foreskrive egne stoffer, spesielt antiarytmiske og beroligende midler.
Påvisning av alvorlig sinusarytmi, som har utviklet seg mot bakgrunnen av hjertets og blodkarets patologi, krever nøye analyse, høyverdig terapeutisk kompleks og om nødvendig kirurgisk inngrep.
Behandlingens spesifisitet avhenger av typen patologisk prosess og alvorlighetsgraden av symptomene.
Tolkning av hjertekardiogrammet, sinusrytme indikerer i de fleste tilfeller myokardets adaptive evne til livsbetingelsene og endringer i belastningen på kroppen, men krever obligatorisk bekreftelse på fraværet av plager.
Dette skyldes det faktum at blokkaden til kardial ledningssystemet kan være farlig, ikke bare for helse, men også for menneskelig liv. Derfor bør du se på alle mistenkelige EKG-resultater, transkripsjon, sinusrytme og nøye studere elementene og segmentene med avvik fra normen.
Puls som kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder kalles sinus. Det er bestemt hos friske mennesker og hos enkelte pasienter som lider av hjertesykdom.
Hjerteimpulser vises i sinuskoden, divergerer deretter langs atriene og ventriklene, noe som får det muskelorganet til å trekke seg sammen.
Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.
Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.
Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.
Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:
Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.
Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få upålitelige data.
Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.
Hvis beskrivelsen inneholder uttrykket: sinusrytmeforstyrrelser, registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen feil i rytmen og frekvensen.
Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.
Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker den menneskelige tilstanden negativt, da organene ikke mottar den nødvendige mengden oksygen for normal aktivitet.
Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.
For å diagnostisere en arytmi, bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertesatsen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (seksjonslengde på 15 cm tape) med 20.
Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:
De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:
Hvis legen under undersøkelsen av resultatene ser at lengden på området mellom tennene på P, så vel som deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.
For å bestemme årsaken, kan pasienten bli bedt om å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.
Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.
For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:
Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve noden, blir det tilordnet korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.
Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.
Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.
For å unngå hjerteproblemer på mange måter, kan riktig diett, daglig diett og mangel på stress hjelpe. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer, som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.
I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål og spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.
For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.
Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å oppnå langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg om det før svært gammel alder.
Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:
Sinusrytme er en av de viktigste indikatorene for hjertets normale funksjon, noe som tyder på at kilden til sammentrekninger kommer fra hoved-, sinus-, orgelnoden. Denne parameteren er blant de første i konklusjonen av EKG, og pasienter som har gjennomgått studien, søker å finne ut hva det betyr og om å bekymre seg.
Hjertet er hovedorganet som forsyner alle organer og vev med blod. Graden av oksygenering og funksjonen til hele organismen er avhengig av det rytmiske og konsistente arbeidet. For muskelsammentrengning er det behov for et trykk - en impuls som kommer fra bestemte celler i det ledende systemet. Fra hvor dette signalet kommer fra og hva frekvensen er, avhenger rytmegenskapene.
hjertesyklusen er normal, primærimpulsen kommer fra sinuskoden (SU)
Sinus node (SU) ligger under den indre membranen til høyre atrium, den er godt forsynt med blod, mottar blod direkte fra kranspulsårene, rikt forsynt med fibre i det autonome nervesystemet, som begge har en innflytelse på det, og bidrar til både å øke og svekke frekvensen av pulsgenerering.
Celler i sinusnoden er gruppert i bunter, de er mindre enn konvensjonelle kardiomyocytter, har en spindelform. Deres kontraktile funksjon er ekstremt svak, men evnen til å danne en elektrisk impuls er relatert til nervefibre. Hovednoden er forbundet med atrio-ventrikulær veikryss, som overføres til signaler for ytterligere eksitering av myokardiet.
Sinus node kalles hovedpacemakeren, fordi den gir hjertefrekvensen, som gir organene tilstrekkelig blodtilførsel, og derfor er det viktig å opprettholde en vanlig sinusrytme for å vurdere hjertefunksjonen i dets lesjoner.
Kontrollsystemet genererer pulser med høyeste frekvens i sammenligning med andre avdelinger i ledersystemet, og sender dem deretter med høy fart videre. Frekvensen av impulsdannelse ved sinusnoden er i området fra 60 til 90 per minutt, hvilket tilsvarer den normale frekvensen av hjerteslag når de oppstår på bekostning av hovedpacemakeren.
Elektrokardiografi er den viktigste metoden som gjør at du raskt og smertefritt kan bestemme hvor hjertet får impulser, hva er deres frekvens og rytme. EKG har blitt fast etablert i praksis av terapeuter og kardiologer på grunn av tilgjengelighet, enkel implementering og høyt informasjonsinnhold.
Etter å ha fått resultatet av elektrokardiografi, vil alle se på konklusjonen av doktoren der. Den første indikatoren vil være rytmevurdering - sinus, hvis den kommer fra hovednoden, eller ikke-sinus, som indikerer sin spesifikke kilde (AV-knute, atrielt vev, etc.). For eksempel bør resultatet "sinusrytme med hjertefrekvens 75" ikke forstyrres. Dette er normen, og hvis en spesialist skriver om ikke-sinus ektopisk rytme, økt slag (takykardi) eller avmatning (bradykardi), så er det på tide å gå for en ekstra undersøkelse.
Sinus node rytme (SU) - sinus rytme - normal (venstre) og unormal ikke-sinus rytmer. Pulsens opprinnelsespunkt er angitt.
Dessuten kan pasienten oppdage informasjon om plasseringen av EOS (hjerteets elektriske akse). Normalt kan det være både vertikal og halv vertikal, og horisontal eller halv-horisontal, avhengig av den enkelte personens egenskaper. Avvik fra EOS til venstre eller høyre snakker vanligvis om organisk hjertesykdom. Detaljer om EOS og varianter er beskrevet i en egen publikasjon.
Ofte begynner pasienter som har funnet sinusrytme i konklusjonen av et elektrokardiogram å bekymre seg hvis alt er i orden, fordi begrepet ikke er kjent for alle, og kan derfor snakke om patologi. Imidlertid kan de bli roet ned: sinusrytme er normen, som indikerer det aktive arbeidet i sinuskoden.
På den annen side, selv med den primære pacemakerens bevarte aktivitet, er det noen avvik, men de tjener ikke alltid som en indikator på patologi. Rytmefluktuasjoner forekommer i forskjellige fysiologiske tilstander som ikke er forårsaket av den patologiske prosessen i myokardiet.
Påvirkningen på sinusnoden til vagusnerven og fibrene i det sympatiske nervesystemet forårsaker ofte en forandring i sin funksjon i retning av en høyere eller lavere frekvens for dannelse av nervesignaler. Dette gjenspeiles i frekvensen av hjerteslag, som beregnes på samme kardiogram.
Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag per minutt, men eksperter bemerker at det ikke er noen klar grense for å bestemme normen og patologien, det vil si med en hjertefrekvens på 58 slag per minutt, det er for tidlig å snakke om bradykardi, samt om takykardi når den overskrider indikator i 90. Alle disse parametrene skal vurderes grundig med den obligatoriske kontoen for pasientens generelle tilstand, egenskapene til hans utveksling, type aktivitet og til og med hva han gjorde like før studien.
Å bestemme kilden til rytmen i analysen av EKG er et avgjørende punkt, mens indikatorene for sinusrytmen vurderes:
Til slutt kan EKG-emnet finne: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske aksens normale posisjon." En slik konklusjon anses som normen. Et annet alternativ: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultatet bør varsles, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.
Ovennevnte egenskaper på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen av sinusrytmen, som betyr at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklene, som trekker seg etter atriene. I alle andre tilfeller betraktes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger utenfor SU - i fibrene i ventrikulærmuskelen, atrioventrikulærknutepunktet etc. Impuls er mulig fra to steder i ledersystemet samtidig, i dette tilfellet handler det også om arytmi.
For at EKG-resultatet skal være mest nøyaktig, bør alle mulige årsaker til endringer i hjertets aktivitet utelukkes. Røyking, rask klatring eller kjøring, en kopp sterk kaffe kan forandre hjertens parametere. Rytmen, selvfølgelig, forblir sinus, hvis noden fungerer som den skal, men i det minste vil takykardi bli løst. I denne forbindelse, før studien, må du roe ned, eliminere stress og erfaringer, samt fysisk aktivitet - alt som direkte eller indirekte påvirker resultatet.
Igjen minnes det som tilsvarer sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 per minutt. Men hva om parameteren går ut over de etablerte grensene samtidig som den opprettholder sin "sinus"? Det er kjent at slike svingninger ikke alltid snakker om patologi, så det er ikke nødvendig å panikk for tidlig.
Accelerert sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator på patologi, registreres når:
Denne fysiologiske takykardien påvirker EKG-dataene:
Takykardi med bevaret sinusrytme under fysiologiske forhold er rettet mot å gi blod til vevet, som av ulike grunner har blitt mer behov for det - trening, jogging, for eksempel. Det kan ikke betraktes som et brudd, og på kort tid gjenoppretter hjertet selv sinusrytmen til den normale frekvensen.
Hvis pasienten ikke opplever sykdom, opplever takykardi med sinusrytme på et kardiogram, bør du umiddelbart huske hvordan studien gikk - bekymret han ikke, løp han inn i kardiografisk rommet ved kollapshastighet, eller kanskje røyket han på trappene i polyklinikken like før EKG-fjerning.
Det motsatte av sinus takykardi er hjertets arbeid - senker dens sammentrekninger (sinus bradykardi), som ikke alltid snakker om patologi.
Fysiologisk bradykardi med nedsatt frekvens av impulser fra sinusnoden på mindre enn 60 per minutt kan oppstå når:
Det er verdt å merke seg at bradykardi, oftere enn en økning i hjertefrekvens, taler om patologi, så oppmerksomheten til det er vanligvis nært. Med organiske lesjoner i hjertemuskelen, kan bradykardi, selv om sinusrytmen bevares, bli en diagnose som krever medisinsk behandling.
I drømmen er det en signifikant reduksjon i pulsen - omtrent en tredjedel av den "daglige normen", som er forbundet med predominansen av vagus-nervetonen, som undertrykker aktiviteten til sinuskoden. EKG registreres oftere i våken fag, så denne bradykardien er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses med daglig overvåking. Hvis det i Holter-overvåkingen er en indikasjon på en bremse av sinusrytmen i en drøm, så er det ganske sannsynlig at indikatoren vil passe inn i normen, som kardiologen vil forklare for spesielt bekymrede pasienter.
I tillegg merkes det at rundt 25% av unge menn har en mer sjelden puls innen 50-60, og rytmen er sinus og vanlig, det er ingen symptomer på problemer, det vil si dette er en variant av normen. Profesjonelle idrettsutøvere har også en tendens til bradykardi på grunn av systematisk fysisk anstrengelse.
Sinus bradykardi er en tilstand hvor pulsen bremser til mindre enn 60, men impulser i hjertet fortsetter å bli generert av hovednoden. Mennesker med denne tilstanden kan svette, oppleve svimmelhet, ofte denne anomali er ledsaget av vagotonia (variant av vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsaken til utelukkelse av store endringer i myokardiet eller andre organer.
Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlenge gapene mellom atrielle tenner og ventrikulære sammentrekningskomplekser, men alle indikasjoner på rytme sinus blir bevart - P-bølgen er fremdeles preget av QRS og har en konstant størrelse og form.
Sinusrytmen er således en normal indikator på EKG, noe som indikerer at hovedpacemakeren forblir aktiv, og under normosystolii er sinusrytmen og normalfrekvensen mellom 60 og 90 slag. Det bør ikke være grunn til bekymring hvis det ikke er noen indikasjon på andre endringer (iskemi, for eksempel).
Kardiologiske funn som snakker om patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmessighet i rytmen bør være en grunn til bekymring.
Med tachy og bradyforms setter legen raskt pulsavviket fra normen oppover eller nedover, klargjør klager og sender til ytterligere undersøkelser - ultralyd av hjertet, holter, blodprøver for hormoner, etc. Etter å ha funnet ut årsaken, kan du starte behandlingen.
Den ustabile sinusrytmen på EKG manifesteres ved ulik gap mellom hovedtennene til de ventrikulære kompleksene, hvor svingningene overstiger 150-160 msek. Dette er nesten alltid et tegn på patologi, slik at pasienten ikke blir forlatt uten tilsyn og finner ut årsaken til ustabilitet i sinuskoden.
Elektrokardiografi vil også fortelle at hjertet slår med en uregelmessig sinusrytme. Uregelmessige sammentrekninger kan skyldes strukturelle endringer i myokard-arr, betennelse, hjertefeil, hjertesvikt, generell hypoksi, anemi, røyking, endokrine patologi, misbruk av visse grupper av rusmidler og mange andre grunner.
En unormal sinusrytme kommer fra hovedpacemakeren, men frekvensen av orgelens beats øker og avtar i dette tilfellet, og mister dens konstantitet og regelmessighet. I dette tilfellet snakk om sinusarytmi.
Arrytmi med sinusrytme kan være en variant av normen, så kalles den syklisk, og det er vanligvis assosiert med respirasjon - respiratorisk arytmi. Med dette fenomenet, ved innånding øker hjertefrekvensen, og ved utånding faller den. Respiratoriske arytmier kan oppdages hos profesjonelle idrettsutøvere, ungdom i perioden med økt hormonal justering, mennesker som lider av vegetativ dysfunksjon eller neurose.
Sinus arytmi forbundet med å puste er diagnostisert på et EKG:
sinusrytme og respiratorisk arytmi
Noen tester tillater oss å skille mellom fysiologisk sinusarytmi. Mange vet at under eksamen kan de be om å holde pusten. Denne enkle handlingen bidrar til å avgjøre vegetasjonenes virkemåte og bestemme den vanlige rytmen, hvis den er knyttet til funksjonelle årsaker og ikke er en refleksjon av patologi. I tillegg øker beta-adrenerge blokkere arytmi, og atropin fjerner det, men dette vil ikke skje med morfologiske endringer i sinusnoden eller muskel i hjertet.
Hvis sinusrytmen er uregelmessig og ikke elimineres ved å holde pusten og farmakologiske prøver, er det på tide å tenke på forekomsten av patologi. Disse kan være:
Sinusrytme med uregelmessighet tillater ikke å utelukke en patologi, men tværtimot, det peker på det. Dette betyr at i tillegg til "sinus", må rytmen også være riktig.
eksempel på forstyrrelser og ustabilitet i sinuskoden
Hvis pasienten vet om sykdommene som finnes i ham, blir diagnoseprosessen forenklet, fordi legen kan handle målrettet. I andre tilfeller, da den ustabile sinusrytmen ble funnet på et EKG, er et kompleks av undersøkelser - holter (daglig EKG), tredemølle, ekkokardiografi, etc., utsatt.
Barn er en veldig spesiell del av folk som har mange parametere som er svært forskjellige fra voksne. Så vil enhver mor fortelle hvor ofte hjertet av en nyfødt baby slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det er kjent at babyer i deres første år og spesielt nyfødte har en puls oftere enn voksne.
Sinusrytme bør registreres hos alle barn, uten unntak, hvis vi ikke snakker om hjerteskader. Aldersrelatert takykardi er forbundet med den lille størrelsen på hjertet, som skal gi den voksende kroppen den nødvendige mengden blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, som når 140-160 minutter per minutt i nyfødt perioden og gradvis synker til "voksen" -raten ved fylte 8 år.
EKG hos barn løser de samme tegnene på sinusrytmen - P-tennene før ventrikulære sammentrekninger av samme størrelse og form, og takykardien skal passe inn i aldersparametrene. Mangel på aktivitet av sinusnoden, når kardiologen indikerer ustabiliteten til rytmen eller ektopi av sjåføren hans - en årsak til alvorlig bekymring for leger og foreldre og søker etter årsaken, som i barndommen oftest blir en medfødt defekt.
Samtidig, mens du leser indikasjonen for sinusarytmi i henhold til EKG-data, bør moderen ikke umiddelbart panikk og svimme. Det er sannsynlig at sinusarytmi er assosiert med respirasjon, som ofte observeres hos barn. Det er nødvendig å ta hensyn til betingelsene for EKG-fjerning: Hvis babyen legges på en kald sofa, er han redd eller forvirret, så vil reflekspusten øke manifestasjonene av respiratorisk arytmi, noe som ikke tyder på alvorlig sykdom.
Men sinusarytmi bør ikke betraktes som normen før dens fysiologiske essens har blitt presist. Dermed blir sinusrytmepatologien oftest diagnostisert hos premature babyer som er rammet av intrauterin hypoksi hos barn, med økt intrakranielt trykk hos nyfødte. Det kan provosere rickets, rask vekst, IRR. Når nervesystemet mates, forbedres reguleringen av rytmen, og forstyrrelsene kan selv passere.
En tredjedel av sinusarytmier hos barn er patologisk i naturen og er forårsaket av arvelige faktorer, infeksjon med høy feber, revmatisme, myokarditt og hjertefeil.
Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindisert for barn, men bare under betingelse av konstant dynamisk observasjon og registrering av EKG. Hvis årsaken til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, vil kardiologen bli tvunget til å begrense barnets sportsaktiviteter.
Det er klart at foreldrene er bekymret for det viktige spørsmålet: Hva skal jeg gjøre hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er løst? Først må du gå til en kardiolog og igjen utføre en kardiografi for barnet. Hvis fysiologien til endringene er vist, er det nok å observere EKG 2 ganger i året.
Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer innenfor normal rekkevidde, skyldes ikke puste eller funksjonelle årsaker, da vil kardiologen foreskrive behandling i samsvar med den sanne årsaken til arytmen.
Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, vil ikke hver person, uten å ha en medisinsk utdanning, forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.
Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.
Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.
På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:
Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.
EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:
Også, et elektrokardiogram anbefales for:
Hvis du mistenker at ditt hjerte ikke stemmer, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.
EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.
Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er utpekt V1-V6, leddleddene kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).
Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode har sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.
Etter prosedyren kreves kardiogramfortolkning vanligvis av en erfaren kardiolog.
I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. Så, for eksempel når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.
Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.
Med fonokardiografi registreres ikke bare de elektriske potensialene i hjertet, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.
Det er nødvendig at pasienten er rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.
Årsaker som kan påvirke EKG:
Først bør du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned gjennom hjertet, først ved å røre atriene og få dem til å trekke seg sammen, så passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, hans bunt, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.
Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.
En hjertesykdom der det ikke er noen endring i forplantning av impulser, reflekteres på EKG som en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.
Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.
Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.
Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:
Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å overlate dekoding til en profesjonell kardiolog som kjenner bedre alle nyanser av avvik fra normer og patologier forbundet med det.