Tarmnekrose: klassifisering, symptomer, behandling og prognose

Intestinal nekrose er et organvevsnekrose mot bakgrunnen for å stoppe blodstrømmen. Ledsaget av alvorlig forgiftning og kraftig forverring i den generelle tilstanden. Narkose i tarmene er irreversibel og kan være dødelig. Ved identifisering av patologien er nødoperasjon angitt.

Sykdomsklassifisering

Ifølge etiologi

• Iskemisk. Oppstår på grunn av blokkering av lumen på et stort blodkar, som er ansvarlig for blodtilførselen til tarmen (blodåren eller arterien).
• Toksigen. Det utvikler seg når tarmvev er skadet av rotavirus, koronavirus, Candida eller clostridia.
• Trofonevrotichesky. Forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser i bakgrunnen av patologien til det sentrale eller perifere nervesystemet.

Ved kliniske og morfologiske egenskaper

• Tørr (koagulerende). Formet som et resultat av dehydrering og koagulering av proteiner i tarmens vev.
• Våt (colliquation). Oppstår når bakterielle infeksjonsceller er festet til nekrose.
• Kvelning. Den utvikler seg som et resultat av intestinal obstruksjon, som oppstår på grunn av obturering av indre innhold eller komprimering av tarmen ved tilstøtende formasjoner.
• Koldbrann. Den siste fasen av nekrose, preget av spredningen av purulent betennelse i tilstøtende organer og vev.

Av prevalens

• Local. Nekrose påvirker bare en del av tarmen.
• Total. Dødsfallet sprer seg gjennom tarmene.

symptomer

Det kliniske bildet av intestinal nekrose skyldes smerte, alvorlig forgiftning av kroppen på grunn av nedbrytning av vev og dehydrering.

Spesifikke manifestasjoner

• intense, konstante magesmerter;
• oppblåsthet og gass i fravær av avføring eller avføring med blod;
• oppkast (muligens blandet med blod eller en bestemt lukt av tarminnhold);
• økt intestinal motilitet.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, reduseres smerten og peristaltikken gradvis. Forsvinnelsen av smerte i magen anses å være et ekstremt ugunstig tegn som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Vanlige manifestasjoner

• plutselig, voksende svakhet;
• kvalme;
• lavere blodtrykk;
• plutselig økning i pulsfrekvensen;
• svimmelhet, noen ganger tap av bevissthet;
• tørr munn og tørst;
• økning i kroppstemperatur.

Årsaker til patologi

Faktorer som bidrar til intestinal nekrose kan være mekanisk, smittsom eller giftig. De vanligste årsakene til sykdommen:

• Forringet blodsirkulasjon i tarmområdet. Denne tilstanden oppstår som et resultat av arteriell trombose eller venemboli, som er ansvarlig for blodtilførselen til tarmveggen. Som et resultat av stagnasjon av blod og oksygenmangel blir organvevene døde, med etterfølgende forgiftning av organismen.
• Tarmobstruksjon. Ofte årsaken til nekrose er å snu tarmene, noe som resulterer i kompresjon av veggene i orgel og dets kar. Denne tilstanden kan oppstå som følge av intestinal overløp eller abrupt og sterk spenning av bukhulenes vegger (høyspring, vektløfting).
• Infeksiøs tarmsykdom. Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan variere avhengig av patogenes egenskaper. Den farligste er nederlaget i tarmen med clostridia. I dette tilfellet utvikler den nekrotiske prosessen intensivt, noe som raskt blir til gangrene og forårsaker peritonitt.
• Forringet funksjon av sentralnervesystemet. CNS dysfunksjon bidrar til utviklingen av dystrofi i tarmveggen på grunn av brudd på dens innervering.
• Allergisk reaksjon. Denne tilstanden utvikler seg når det er fremmedlegeme i fordøyelseskanaler, noe som resulterer i en immunrespons.
• Giftige effekter. Narkose i tarmene kan utvikles med kjemisk forgiftning, virkningen av visse stoffer.
• Overført kirurgi på magen. Med utilstrekkelig effektiv behandling av magen, beveger den patologiske prosessen seg til tarmene.

diagnostikk

Laboratorietester

• Generell blodprøve. ESR øker og leukocytose oppstår i nærvær av områder av nekrose.
• Biokjemisk analyse av blod. Øker nivået av totalt protein, C-reaktivt protein.
• Koagulasjon. Hvis blodtilførselen til tarmveggen forstyrres, øker D-dimer-indeksen.

Instrumentalstudier

• Røntgen i tarmene. Studien er informativ i sluttfasen av nekrose.
• Radioisotop skanning. Metoden gjør det mulig å identifisere de berørte områdene i tarmen, for å bestemme lokaliseringen og omfanget av lesjonen.
• Angiografi. Prosedyren tillater å oppdage okkluderte fartøy ved bruk av kontrast MR eller CT. Kontrastradisjon er også brukt.
• Doppler sonografi. Ultralydmetode for forskning, som brukes til å identifisere brudd på blodtilførselen til kroppen i de tidlige stadier.
• Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metode for forskning, som involverer operasjonen for å visuelt vurdere organet og ta prøver av det berørte vevet for videre etterforskning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøkelse av tarmen, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til tarmens vegger fra innsiden.

behandling

Konservativ terapi

Narkotikabehandling av tarmnekrose er effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. En forutsetning for slik behandling er fraværet av tegn på peritonitt - betennelse i bukhulenes vegger. Konservativ terapi brukes i kirurgisk sykehus og inkluderer følgende stoffer:

• antibiotika;
• elektrolytter,
• proteinløsninger;
• antikoagulantia.

• vaske fordøyelseskanaler med prober (over og under);
• intestinal intubasjon (for å fjerne tarminnhold).

Kirurgisk terapi

Kirurgi er indikert i fravær av effekten av konservativ terapi. I de senere stadiene av sykdommen utføres operasjonen umiddelbart. Viser intestinal reseksjon - utrydding av det berørte området i sunt vev.

Kirurgiske metoder

To typer operasjoner brukes:

1. Laparoskopi er en operasjon med minimal grad av skade på bukveggen. For laparoskopi, gjør kirurgen flere små snitt og fjerner nekrotisk vev under kontroll av et videokamera. Rehabilitering etter en slik intervensjon er lettere. Metoden er imidlertid kun hensiktsmessig på den første dagen av vevsdød og med en begrenset patologisk prosess.
2. Laparotomi - en operasjon med omfattende disseksjon av den fremre bukveggen. Rehabiliteringsperioden etter denne operasjonen er ganske lang og vanskelig. Den største fordelen med laparotomi er muligheten for en fullstendig revidering av alle delene av tarm og tilstøtende organer, rettidig påvisning av endringer i det omkringliggende vevet.

Gjenopprettingstid

Rehabiliteringsperioden etter tarmreseksjon inkluderer flere punkter:

• Diet. For de første 24-48 timer foreskrives parenteral (intravenøs) ernæring, så overføres pasienten til mat i flytende form. Etter hvert som pasientens generelle tilstand forbedrer, utvides ringen på grunn av høyproteinmatvarer (hovedsakelig meieriprodukter og vegetabilske produkter). Fra pasientens kosthold utelukker fettstoffer, grov mat, alkohol og søtsaker. Pasienten er vist fraksjonelle måltider med en frekvens av å spise 6-8 ganger om dagen.
• Fysisk aktivitet. For rask gjenoppretting av kroppen anbefales terapeutiske og pusteøvelser.
• Fysioterapi. I tillegg til behandlingen foreskrevet behandling med bruk av en laser, strøm, varme.
• Medikamentterapi i rehabiliteringsperioden inkluderer: antibiotika, smertestillende midler, avgiftningsmedisiner.

outlook

Prognosen for tarmekreft avhenger av aktualiteten til pasientens behandling for medisinsk hjelp. I den første fasen av sykdommen, er utvinning oppnådd i de aller fleste tilfeller. Omsetningen av pasienter på dette stadiet av sykdommen er minimal.

Kirurgisk behandling av intestinal nekrose garanterer ikke utvinning. Bare 50% av pasientene klarer å gå tilbake til normal livrytme etter operasjonen. En tredjedel av dem har postoperative komplikasjoner: vedheft, suppuration, blødning.

Nekrose av tarmsymptomer prognose for livs alder

Er intestinal trombose farlig og hvorfor kan det oppstå?

Trombose eller emboli i tarmkar, refererer til alvorlige patologier i bukorganene, som er vanskelige å diagnostisere og i 80% av tilfellene er dødelige. Intestinal trombose i medisin kan ofte bli funnet under begrepet "mesenterisk trombose", der det er et brudd på patensen til den overlegne, celiac eller underføyede mesenteriske arterien.

Risikoen for utviklingen av denne sykdommen er mennesker i eldre eller eldre alder. Sykdommen i sykdommen ligger i det faktum at sykdommen har ikke-spesifikke symptomer som blir ignorert av både de syke og legene. Ofte i løpet av et angrep av intestinal trombose, blir pasienter innlagt på kirurgisk avdeling med diagnose av intestinal obstruksjon, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt eller akutt cholecystit, og kvinner er ofte foreskrevet gynekologiske sykdommer.

Oppløsningen av en feil diagnose for intestinal trombose fører ofte til utvikling av komplikasjoner som er farlige for en persons liv.

Ved intestinal trombose oppstår en obstruksjon i lumen av den overordnede mesenteriske arterien, som mater nesten alle vitale organer i magesekken med blod. Ved dannelse av blodpropp i tarmens kar kan det oppstå delvis eller fullstendig arteriell overlapping. Jo større blodpropp, jo flere organer lider av mangel på blodtilførsel, som følge av endetarmens eller tynntarmens død.

Effektive oljer fra rosacea - les i denne artikkelen.

Hovedårsakene til intestinal trombose

En nøkkelrolle i utviklingen av intestinal trombose vil spille interne lidelser eller sykdommer som er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon. Årsaker kan også være knyttet til aldersrelaterte endringer.

Oftest er årsakene til blodpropper i tarmens kar rotfestet i følgende sykdommer:

Aterosklerose av fartøy. Dannelsen av aterosklerotiske plakk i lumen av karene og deres brudd fører til dannelse av blodpropper. Hypertensjon - høyt blodtrykk forårsaker dannelse av blodpropp i karene. Myokardinfarkt - fører til utseende av blodpropper i hjertens aorta. Hjertefeil. Tromboflebitt. Sepsis - et økt antall infeksjoner og toksiner i blodet forårsaker dannelse av blodpropper. Komplikasjoner etter operasjon. Postpartum periode. Etter fødsel som et resultat av et stort blodtap, kan blodproppene forekomme i karene. Ondartet formasjon.

Blodpropper i tarmkarene kan ha andre årsaker, men i alle fall er tarmtrombose en farlig sykdom som krever betimelig behandling og profesjonalitet av leger.

Intestinal trombose: typer og klassifisering

Intestinal trombose, avhengig av sykdomsstadiet og tilstanden til blodstrømmen, er delt inn i tre typer:

Kompensert. Den vaskulære okklusjonen er ikke stor, noe som gjør at blodstrømmen kan gjenopprette og ikke forstyrrer funksjonen i tarm og rektum. Subcompensated. Blodsirkulasjonen er delvis gjenopprettet, men blodpropper er tilstede i karene. Dekompensert. I fartøyene er det blodpropper som helt dekker deres lumen. Denne tilstanden forårsaker tarminfarkt og er ofte dødelig.

Mesenterisk trombose er delt inn i flere stadier, som hver har sine egne symptomer:

Intestinal iskemi. Mindre skade på blodårene, noe som gjør det mulig å forebygge sykdomsprogresjonen i de tidlige stadiene. Hovedsymptomet i denne fasen av sykdommen er oppkast av galle, smerter i tarmene og diaré. Slike symptomer oppstår etter et angrep av hypertensjon. Tarminfarkt. Med utviklingen av denne fasen av sykdommen blokkerer blokkasjonen blodkarrets lumen, noe som provoserer ødeleggelsen av tarmslimhinnets vegger. På dette stadiet oppstår forgiftning av legemet, har personen følgende symptomer: forstoppelse, avføring tilstede med blod, smerter i tarmene, også i navlen er det en svak hevelse, som kalles Mondors symptom. Smerten i tarmene er så alvorlig at pasienten ikke kan tolerere og pleier å søke medisinsk hjelp. Peritonitt. Blodsirkulasjonen er forstyrret, og forgiftning av hele organismen oppstår. Tilstanden til pasienten er alvorlig, oppkast oppstår, pasientens underliv er hovent, smertefullt på palpasjon. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, intestinal lammelse oppstår, blodtrykk reduseres, oppstår høy risiko for dødelighet.

Intestinal nekrose: tegn og metoder for behandling

Intestinal nekrose kalles en ekstremt alvorlig patologi kjennetegnet ved irreversibel død av bløtvev i mage-tarmkanalen på en betydelig del (fra pylorus i mage til cecum).

Patologi krever umiddelbar behandling, siden dekomponeringen av de berørte vevene er fulle av spredning av den nekrotiske prosessen til nærliggende organer. Mangel på medisinsk behandling slutter uunngåelig i døden.

Avhengig av etiologi av intestinal nekrose kan være:

Iskemisk (termen "intestinal infarkt" er synonymt). Årsaken til den iskemiske nekrotiske prosessen er blokkering av de store blodårene (arterier og årer) som leverer tarmene. Med akutt nedsatt blodgass utvikler pasienten gangrene og peritonitt, og dødelighetsgraden nærmer seg 100%. Toxigenisk, som oppstår ved mikrobiel infeksjon i tarmen av et foster som har blitt høstet med koronavirus, Candida, sopp, rotavirus, bakterier av Clostridium-slekten. Trophanevrotic, provosert av visse sykdommer i sentralnervesystemet.

Tilstedeværelsen av kliniske og morfologiske tegn er grunnlaget for valget av følgende typer tarmnekrose:

Koagulasjon (eller tørr), som utvikler seg som følge av koagulering (koagulering) av proteiner og dehydrering av vev. Atrofisk vev i tarmen, blir tett og tørt, begynner å skille fra sunne strukturer. Fremdriften for fremveksten av denne typen patologi, som ikke har noen spesielle kliniske manifestasjoner, er kronisk arteriell insuffisiens. Det mest ugunstige alternativet for å løse koagulasjonsnekrose er dets transformasjon i en patologi av en våt art. Colliquering (våt). En karakteristisk manifestasjon av våt nekrose er den aktive gjengivelsen av putrefaktiv mikroflora i cellene av døde vev, noe som provoserer utviklingen av ekstremt smertefulle symptomer. Siden kollikasjonsnekrose er fylt med utviklingen av gangren, krever behandlingen sin obligatoriske kirurgiske inngrep. Strangulering på grunn av akutt intestinal obstruksjon, som kan utløses av blokkering av tarmlumen av fremmedlegeme eller tarminnhold med vanskeligheter med evakuering. En ganske vanlig årsak til intestinal obstruksjon er patologiske prosesser som forekommer i strukturer i tarmveggene. En annen faktor som bidrar til forekomsten av denne patologien er kompresjonen av tarmrøret fra utsiden (som regel raskt voksende svulster som rammer nærliggende organer). Strangulert tarmobstruksjon kan oppstå som følge av signifikant innsnevring av tarmlumen og trombose av mesenteriske kar, forårsaker blodsirkulasjonsforstyrrelser, utvikling av tarmnekrose og peritonitt (betennelse i brystkjernen).

Foto gangrenøs nekrose av tynntarmen

Ganske vanlig form for tarmnekrose er gangren, karakterisert ved tilstedeværelsen av en melding med det ytre miljø, utviklingen av en smittsom prosess utløst av putrefaktive bakterier og som fører til avvisning av dødt vev. Gangrene har to former: tørr og våt. Tørre gangren er preget av nedsatt blodsirkulasjon, våt - forekomsten av ødem, venøs og lymfatisk stasis (nedsatt utstrømning av blod fra blodårene og lymfevæsken fra lymfatiske kapillærer og blodårer).

Årsaker til vevnekrose

Skyldige av irreversibel nekrose av tarmvev kan være smittsomme, mekaniske eller toksiske faktorer, oftest representert ved:

1. Brudd på blodsirkulasjonen i karene som fôrer tarmveggene og fører til forekomst av tarminfarkt. Årsaken til at blodstrømmen stanser kan være trombose (blokkering av blodkarets lumen ved en dannet trombus) eller emboli (blokkering fremkalt av fremmedlegeme eller luftboble som har penetrert blodbanen). Under alle omstendigheter oppstår celledød i de blodløse vevene som følge av deres beruselse med forfallsprodukter, en akutt mangel på oksygen og næringsstoffer.

Som regel oppstår blokkering av fartøyene som foder tarmveggene hos pasienter som lider av alvorlige sykdommer i hjertemuskelen. I fare er det for det meste eldre kvinner. Virkelighetene i vår tid er slik at intestinalt infarkt, ofte årsaken til nekrose, i økende grad påvirker unge mennesker. Ifølge statistikken er pasienten i hvert tiende tilfelle pasienten som ikke har fylt 30 år. Forringet blodstrøm kan forårsake total nekrose, noe som er dødelig hos halvparten av pasienter som lider av tynntarm eller stort intestinalt infarkt. En av de farligste patologiene er trombose av de mesenteriske karene, som gir både kolon og tynntarmen, siden i dette tilfellet vil ikke noe av tarmene mislykkes, men hele orgelet. Insektet av et mesenterisk infarkt består i den fullstendige asymptomatiske karakteren av kurset i de tidlige stadiene av sykdommen. Kliniske manifestasjoner av patologi er fraværende til utvikling av total nekrose, som tar bort livene til 70% av pasientene.

2. Obstruksjon av tarmen som følge av tarmens vridning - En farlig tilstand der det klemmes og vrider blodkarene i tarmveggene (sammen med den berørte tarmen selv). Torsjon av tarmene er oftest utsatt for sløyfer i tykktarmen; tynntarmene lider av det mye mindre ofte. Overflod av tarmene, overeating og sterk spenning i bukemuskulaturen, som medfører altfor fysisk anstrengelse (for eksempel løfting av en tung gjenstand eller et høypring) kan være en utløser for sin forekomst.

3. Virkningen av patogen mikroflora. En fremtredende representant for denne patologien er nekrotiserende enterocolitt, som hovedsakelig forekommer hos nyfødte barn og påvirker tarmslimhinnene. Et karakteristisk trekk ved nekrotisk enterokulitt er ikke total, men fokal utvikling. I fravær av rettidig behandling kan den nekrotiske prosessen, som i utgangspunktet er lokalisert i epitellaget, spredes til hele tykkelsen av tarmveggen. I tilfelle av tarmskader av bakterier i Clostridium-slekten, er det en rask utvikling av den nekrotiske prosessen, som raskt fører til pneumatose (en sjelden patologi preget av akkumulering av gasser med dannelse av hulrom - luftcyster) og intestinal gangren, fulle av perforering av tarmveggene. Patologier som forekommer i dette scenariet er ofte dødelige.

4. Dysfunksjon (funksjonsfeil) og sykdommer i sentralnervesystemet, forårsaker dystrofiske endringer i strukturer i tarmveggene (opp til forekomsten av nekrose).

5. Allergisk reaksjon på forekomst av fremmedlegemer i organene i fordøyelseskanalen.

Symptomer på tarm nekrose

Død av vev med tarm nekrose er ledsaget av:

økt tretthet; generell svakhet og ubehag redusert immunitet; høy kroppstemperatur; senke blodtrykk (hypotensjon); økt hjertefrekvens; Tilstedeværelse av kvalme eller oppkast tørr munn; betydelig vekttap; blueness og blekhet av huden; følelsesløshet og mangel på følsomhet i det berørte organet; økt trang til å tømme tarmen; utseendet av blod i avføringen; forstyrrelse av lever og nyrer.

Hvis blodstrømmen ikke forstyrres i arterien, men i den berørte tarmen, vil pasienten oppleve vag ubehag i magen, og økningen i kroppstemperaturen vil være liten.

Nekrose, som har rammet tarmveggene, fører til endring i lukt og farge: de blir hvite eller hvite-gule. Hos pasienter med tarminfarkt, blir blodsuget nekrotisk vev mørkt rødt.

Hos pasienter med nekrose som oppstod på bakgrunn av volvulus, er symptomene helt forskjellige:

De går ofte inn i tarminnholdet i magen, og fremkaller oppkastet, karakterisert ved en spesiell lukt av oppkast. På bakgrunn av det totale fraværet av avføring er det en aktiv utslipp av gasser, i motsetning til hvilken pasientens underliv sveller, blir asymmetrisk. Under pasientens fysiske undersøkelse kan en spesialist i palpasjon av magen avsløre forekomsten av unormalt myke områder.

Tilstanden til pasienter med nekrose, provosert ved eksponering for patogene mikroorganismer eller nedsatt blodsirkulasjon, er sterkt komplisert ved tillegg av kliniske manifestasjoner av peritonitt:

fargen på huden får en gråaktig tint; det er en blodtrykksfall hjertefrekvensøkninger (takykardi utvikles).

I utviklingen av tarmnekrose er følgende stadier skilt:

Prednecrose, preget av tilstedeværelsen av endringer i vev som er reversible. Vevdødsfall Den patologi som har gått inn i dette utviklingsstadiet er ledsaget av de berørte cellernes død; de berørte delene av tarmene forandrer farge. Fordelingen av vev. Diagnose av intestinal nekrose begynner med en grundig samling av anamnese, inkludert en undersøkelse av avføringens art, bestemmelse av hyppighet av avføring, bestemmelse av faktorer som bidrar til økt gassdannelse og oppblåsthet, klaring av arten av magesmerter og hyppigheten av deres forekomst. I løpet av en fysisk undersøkelse av en pasient med obligatorisk palpasjon av magen, kan en gastroenterolog finne et smertefullt område som ikke har klare grenser på stedet for et nekrotisk område.

diagnostikk

Diagnose av intestinal nekrose begynner med en grundig samling av anamnese, inkludert en undersøkelse av avføringens art, bestemmelse av hyppighet av avføring, bestemmelse av faktorer som bidrar til økt gassdannelse og oppblåsthet, klaring av arten av magesmerter og hyppigheten av deres forekomst. I løpet av en fysisk undersøkelse av en pasient med obligatorisk palpasjon av magen, kan en gastroenterolog finne et smertefullt område som ikke har klare grenser på stedet for et nekrotisk område.

Den diagnostiske undersøkelsen av pasienten sørger for implementering av:

Totalt blodtall. I den første fasen av patologien kan det være innenfor det normale området. I de siste stadier av tarmnekrose vil han indikere tilstedeværelsen av leukocytose og en høy erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR). Biokjemisk analyse av blod. Koagulasjon - en spesiell studie av blodkoagulasjonssystemet. Tilstedeværelsen av akutt iskemi i tarmene kan indikeres ved et økt nivå av D-dimer, et ubetydelig fragment av proteinet som resulterer fra nedbrytningen av fibrin og tilstede i blodet etter ødeleggelsen av blodpropper.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en rekke instrumentelle studier som krever:

Røntgendiffraksjon. Denne prosedyren er den mest informative i andre og tredje fase av tarmnekrose, mens det i begynnelsen er patologien, selv ledsaget av utprøvde kliniske symptomer, er ikke alltid identifiserbar. Radioisotopskanning foreskrevet i tilfeller der radiografi ikke ga noen resultater. Før du utfører prosedyren, injiseres et stoff som inneholder en radioaktiv substans - technetiumisotopen intravenøst ​​inn i pasientens kropp. Etter flere timer registreres radioaktivitetssoner i pasientens kropp. Tarmområdet som berøres av den nekrotiske prosessen og dermed uten blodsirkulasjon i bildet, vil se ut som et "kaldt" sted. Angiografi eller magnetisk resonansangiografi - datamaskinprosedyrer som involverer innføring i blodet av et spesielt tonet stoff og tar bilder ved hjelp av en datamaskin eller magnetisk resonansbilder. Disse diagnostiske prosedyrene tillater å identifisere problemområder i tarmen med okkluderte kar. Doppler-ultralyd er en ultralyd utført ved hjelp av Doppler-apparatet, som gjør det mulig å fastslå blodstrømningshastigheten i tarmarteriene og, basert på dataene som er oppnådd, identifisere mulige blodtilførselsforstyrrelser i hvilken som helst del av tykktarmen eller tynntarmen i de tidligste stadier av patologien. Kontrastradiografi, som viser bredden på hullene i tarmens blodkar. Før du utfører radiografer, injiseres kontrastmiddelet intravenøst. Diagnostisk laparoskopi av tarmen - En operativ forskningsteknikk som gjør det mulig for en spesialist å vurdere tilstanden til dette organet, uten å ty til store deler av den fremre bukveggen. I pasientens mage med hjelp av et tynt rør (trokar) får du tre små punktering. Et teleskoprør utstyrt med en lyskilde og et miniatyr videokamera koblet til en høy forstørrelsesmonitor, settes inn via en trocar. Takket være disse enhetene kan legen se orgelet under studien og overvåke fremdriften av de utførte manipulasjonene. To andre trocars er nødvendige for innføring av spesialverktøy (manipulatorer). Under laparoskopi kan en biopsi og punktering av tarmkarrene utføres. Vevsprøver blir utsatt for ytterligere histologisk undersøkelse. Koloskopi - endoskopisk undersøkelse av tyktarmen, utført ved hjelp av en optisk sonde eller en spesiell enhet - et fleksibelt og mykt fibrokolonoskop. På grunn av den lange lengden på røret (opptil 160 cm), kan endoskopien undersøke tykktarmen langs hele lengden. Fibrokolonoskopet har en kald lyskilde (ikke brenner tarmslimhinnen under prosedyren) og et bærbart optisk system som overfører et forstørret bilde på en spesiell skjerm som gjør at spesialisten kan utføre handlinger under øyekontroll. Med tanke på den store smertefulle prosedyren, utføres den under lokalbedøvelse ved bruk av dikainisk salve og spesielle geler som inneholder lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, etc. Praksis av mange moderne klinikker har nylig blitt kjent som "diagnostisk operasjon". Etter å ha oppdaget nekrotisk vev under utførelsen, fortsetter spesialisten med sin umiddelbare fjerning.

En lege som behandler nekrose, vil primært vurdere:

type og form av patologi; stadium av sykdommen; tilstedeværelse eller fravær av comorbiditeter.

Fullstendig helbredelse av en pasient som lider av tarmnekrose, som kan føre til gjenopprettelse av tapt helse, er ganske mulig, men for dette må sykdommen identifiseres i et tidlig stadium.

Det finnes forskjellige metoder for behandling av denne alvorlige patologien, hvis valg avhenger av preferansene til den tilstede spesialisten. Uavhengig av etiologi av tarmnekrose, skal pasienten som lider av dem umiddelbart innlagt på et kirurgisk sykehus.

Fraværet av symptomer på betennelse i peritoneum (peritonitt) er grunnlaget for starten på konservativ behandling utført under veiledning av en kirurg. Konservativ terapi innebærer innføring i pasienten:

elektrolytter, proteinløsninger; antibiotika som forhindrer aktiv reproduksjon av putrefaktive bakterier; antikoagulantia (legemidler som reduserer blodproppene), forhindrer trombose av blodkar.

Samtidig med medisinsk behandling, vaskes alle (både øvre og nedre) deler av fordøyelseskanalen med spesielle prober.

For å redusere belastningen på de berørte områdene, utføres intubasjon (sensing) i tarmen - en prosedyre der et tynt rør settes inn i tarmen for å suge ut innholdet i den distanserte og overfylte tarmen.

Gå inn i tynntarmen gjennom:

nese; munnen; en gastrostom (en kunstig dannet åpning i den fremre veggen i magen og magen); ileostomi (fjernet og festet kirurgisk på fremre veggen av bukets tynntarmen).

Intubasjon av tykktarmen utføres gjennom analkanalen eller gjennom kolostomi (unaturlig anus opprettet ved å bringe enden av sigmoid eller tykktarmen til bukveggen).

Stor betydning er knyttet til avgiftning av kroppen og eliminering av effekten av dens dehydrering.

Hvis konservativ behandling ikke gir det forventede resultatet, blir pasienten resektert - en kirurgisk operasjon for å fjerne en del av tarmene som er berørt av nekrose. Under reseksjonen kan en enkelt dødsløyfe fjernes, så vel som en hel del av den lille eller tyktarmen.

Reseksjon av tynntarmen refererer til kategorien sjeldne kirurgiske inngrep, som er nødvendig i tilfeller hvor nekrose er en konsekvens av intestinal obstruksjon eller fusjon av veggene i dette organet.

Reseksjon av tykktarmen kan kreve påføring av kolostomi - en kunstig anus som er nødvendig for utgang av fekale masser.

Under den lange postoperative perioden foreskrives pasienten et antibiotika og avgiftningsbehandling, samt utføre korreksjonen av sannsynlige fordøyelsessykdommer.

Prognose og forebygging

Prognosen for utvinning i alle typer tarm nekrose er kun gunstig hvis tidlig diagnose av patologi.

I den gunstigste posisjonen er det pasienter i hvem nekroseområdet er overgrodd med vev som danner en tett kapsel.

De mest ugunstige er tilfellene ledsaget av sårdannelse, hvis smelting er fulle av forekomsten av intern blødning.

Spesifikk forebygging av intestinal nekrose eksisterer ikke. For å forhindre forekomsten av denne patologien må du:

Spis riktig. Eliminere sannsynligheten for narkotika og matforgiftning. Behandle straks sykdommer i mage-tarmkanalen, kardiovaskulær og sentralnervesystemet. Slutte å røyke tobakk for godt. Det har blitt fastslått at røyking betydelig akselererer prosessen med blodkoagulasjon og øker dens tetthet, noe som forårsaker tilstopping av tarmarteriene. Alle disse prosessene fører til liming av blodplater og dannelse av blodpropper. Dermed er ondartede røykere i fare for utviklingen av tarmnekrose. Led en aktiv livsstil som bidrar til å øke blodkarets elastisitet og reduserer risikoen for blodpropper. Regelmessig engasjere seg i sport som bidrar til å optimalisere blodsirkulasjonen, aktivere immunsystemet og forbedre helsen til hver person som er involvert i den. Overvåk kroppsvekt, ikke tillatelse til fedme. Kroppen til eieren av overflødig vekt trenger mer oksygen enn menneskekroppen med en normal vekt. Denne faktoren bidrar også til utvikling av trombose i enhver del av menneskekroppen. For å tilfredsstille det økte behovet for oksygen, forsøker kroppen å akselerere blodsirkulasjonen. Som et resultat, blodkarrene sammentrekker, og risikoen for å blokkere deres lumen øker. I tillegg bidrar overvekt til en økning i nivået av kolesterol i blodet, noe som gjenspeiles i akselerasjonen av koagulabiliteten. Engasjert i forebygging av sykdommer som utløser forekomsten av blodpropper (essensiell hypertensjon, aterosklerose). Forsiktig behandle helsen din, lytte til indre følelser. I nærvær av alarmerende symptomer, bør du umiddelbart kontakte kvalifiserte spesialister.

Hjerteinfarkt og intestinal iskemi: årsaker, tegn, diagnose, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt er en nekrotisk prosess mot bakgrunnen av blokkering av arterielle eller venøse trunker som leverer orgelet. Akutt forstyrrelse av blodstrømmen forårsaker gangrene og den raske utviklingen av peritonitt, og dødeligheten når 100%.

Trombose av de mesenteriske karene (som er hovedårsaken til intestinale infarkt) er et svært farlig fenomen, hyppigheten av denne patologien er utilsiktet økende. Blant pasienter er over halvparten kvinner, gjennomsnittsalderen for pasientene er ca 70 år. Alder spiller en betydelig forverrende rolle, fordi radikalt operasjon hos eldre kan være risikabelt på grunn av alvorlige comorbiditeter.

Et tarminfarkt utvikler seg som et hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt. I motsetning til sistnevnte, kan en akutt nedsatt blodmengde i mesenteri-fartøyene høres mye sjeldnere. I mellomtiden, til tross for tilgjengeligheten av moderne diagnosemetoder og utvikling av nye behandlingsmetoder, fortsetter dødeligheten fra trombose av tarmkarene å forbli høy, selv under betingelse av en hurtig utført operasjon.

blodtilførsel av tarmen - tynn (venstre) og tykk (høyre)

Graden av patologi, utviklingshastigheten av irreversible forandringer, høy sannsynlighet for død, krever spesialister å være oppmerksom på mennesker i fare, og disse er eldre pasienter med aterosklerose, hypertensjon og hjertesvikt, som utgjør majoriteten av befolkningen i mange land.

Årsaker og stadier av tarminfarkt

Blant årsakene til tarminfarkt er viktigst:

• Trombose av fartøyer i mesenteriet patologi av blodkoagulering, tumorer i blodsystemet (erythremia), kongestiv hjertesvikt, betennelse i bukspyttkjertelen, tumorer av indre organer og de fleste sår, traumer, misbruk av hormoner, aterosklerose munner mesenteriale fartøyer;
• Embolisk mesenterisk arterie tromber fanget i den fra andre organer og blodårer - for hjertesykdommer (myokardialt infarkt, arytmi, reumatiske sykdommer), aorta-aneurisme, blødning patologi;
• Ikke-okklusive årsaker - hjertearytmi, vasospasme i bukhulen, en reduksjon i blodstrømmen under blodtap, sjokk, dehydrering.

mekanisme av typisk mesotrombose

Gitt at tarmnekrose ofte påvirker eldre, er det funnet en kombinasjon av flere årsaker hos de fleste pasienter. Aterosklerose, hypertensjon og diabetes, som forårsaker skade på arteriell sengen med høy risiko for trombose, er også viktig for nedsatt blodgennemstrømning.

I utviklingen av tarminfarkt er det flere stadier, som etter hvert erstatter hverandre:

1. Fasen av akutt iskemi i tarmen, når endringene forekommer reversibel, er klinikken ikke-spesifikk.
2. Nivå av nekrose - ødeleggelse av tarmveggen, irreversibel, fortsetter selv etter normalisering av blodsirkulasjonen, hovedsymptomet er smerte i magen.
3. Peritonitt på grunn av ødeleggelse av tarmen, aktivering av enzymer, tiltredelse av bakteriell infeksjon. Det spres vanligvis i naturen, uttrykt forgiftning.

Tarmsjikt kjennetegner partiell blokkering av fartøyets lumen, deres spasme eller det aller første stadium av fullstendig okklusjon, når blodstrømmen ikke er fullstendig avsluttet. Dystrofiske forandringer begynner i orgelveggen, ødem fremkommer, og dannelsen av formede elementer fra karene oppstår. Vanligvis er iskemi den første fasen av nekrose (hjerteinfarkt), det vil si irreversibel celledød i området for å stoppe blodstrømmen.

Uttrykket "intestinal infarkt" refererer til en vaskulær nekrose faktor som årsaken, kan det også kalt tarm koldbrann, noe som betyr at død av celler i kroppen som er i kontakt med det ytre miljø, og tarmene, selv om indirekte, men i kontakt med det. Det er ingen andre forskjeller mellom disse definisjonene, de betegner den samme sykdommen. Kirurger bruker uttrykket "mesenterisk trombose" eller "mesotrombose", som også er synonymt med et hjerteinfarkt.

Når lumen av et fartøy som deltar i blodtilførselen til tarmene, lukkes, dør elementene i et organ med tidlig infeksjon veldig fort, fordi tarmene i seg selv er bebodd av bakterier, og mat som kommer fra utsiden, bærer dem. Tarmens område blir edematøst, rødt, med venøs trombose uttalt fenomener av venøs overbelastning. I gangrene blir orgelveggen fortynnet, den brune eller mørkebrune fargen på lommen er oppsvulmet. I bukhulen med peritonitt, oppstår inflammatorisk væske, er peritonealkarene fullblodet.

Manifestasjoner av tarm nekrose

Sykdommen begynner som regel plutselig, mens usikkerheten til kliniske tegn ikke tillater alle pasienter å foreta en nøyaktig diagnose i første fase. Hvis blodstrømmen i tarmarteriene allerede har blitt forstyrret i noen tid i forhold til aterosklerose, periodiske spasmer, så er ubehag i magen en kjent følelse av pasienten. Hvis det oppstår smerte i denne bakgrunnen, er pasienten ikke alltid umiddelbart om hjelp, selv om denne smerten er intens.

Symptomer på intestinal iskemi starter med magesmerter - intens, i form av sammentrekninger, som ved slutten av den første perioden av sykdommen blir permanent og sterk. Hvis tynntarmen påvirkes, er smerten for det meste lokalisert nær navlen, med kolon iskemi (stigende, tverrgående, synkende) - til høyre eller venstre i magen. Det kan være klager på kvalme, ustabilitet i stolen, oppkast. Undersøkelsesdata samsvarer ikke med klinikken, og med alvorlig smerte forblir buken ubelastet, myk, palpasjon forårsaker ikke økt smerte.

Symptomer på tarminfarkt manifesterer seg etter den første perioden, omtrent seks timer etter at blodsirkulasjonen er sluttet i arteriene eller årene. Samtidig øker smerten, symptomene på forgiftning blir med. Ved akutt trombose eller emboli utvikles tegn på nekrose raskt, og starter med intens smerte i magen.

Progresjonen av intestinal gangren, tillegg av betennelse i bukhinnebetennelsen (peritonitt) fører til en skarp forringelse av tilstanden til pasienten:

• Huden er blek og tørr, tungen er belagt med hvit blomst, tørr;
• Det er en sterk angst, kanskje psykomotorisk agitasjon, som deretter erstattes av apati og pasientens likegyldighet til hva som skjer (reaktiv peritonitt);
• Smertene avtar og kan forsvinne helt, som er forbundet med total nekrose og død av nerveender, og derfor betraktes dette som et ekstremt ugunstig tegn;
• Magen er først og fremst myk, så svømmer det gradvis ettersom tarmens atoni dannes og peristaltikken stopper.

Spesifikk for intestinal gangren vil være et symptom på Kadyan-Mondor: Ved undersøkelse av magen oppdages en sylindrisk formasjon av tett konsistens, smertefullt, dårlig fordrevet. Dette er et fragment av tarmen med mesenteri, utsatt for ødem.

Noen få timer etter forekomsten av iskemi er utseendet av væske i magen (ascites) mulig, når det blir betennelse, er ascites-peritonitt indikert.

Ved infarkt av tynntarmen på grunn av blokkering av den overordnede mesenteriske arterien, kan oppkast med blod og galle være blant symptomene. Med fremdriften av mageinnholdet blir fekalitet.

Skader på den ringere mesenteriske arterien og gangrene i den tykke delen kan manifesteres av blod i avføring, som noen ganger frigjøres i uendret form.

I terminalstadiet av tarminfarkt blir pasientens tilstand kritisk. Smerte avta eller opphøre helt, gjør avføring og gasser ikke vike, utvikler intestinal obstruksjon, mens uttrykt sterk rus, er apatisk og likegyldig, svak pasienten, ingen klager, ikke på grunn av deres fravær, men på grunn av alvorligheten av tilstanden. Konvulsjoner og koma er mulige. Peritonitt begynner 12-14 timer etter at fartøyet stenger, død - i løpet av de første to dagene.

Selv om behandling er startet i det siste stadium av tarminfarkt, er effekten nesten ikke mulig. Irreversibilitet av endringer i bukhulen dømmer pasienten til døden.

Kronisk tarm-iskemi kan føre til akutte skader. Aterosklerose av aorta, celiac stamme eller mesenteriske arterier, som provoserer mangel på blodstrøm til tarmen, er den vanligste årsaken.

Kronisk tarm-iskemi manifesteres ved periodisk kramper i magesmerter som ser ut eller intensiveres etter å ha spist, på grunn av hvilken pasienten begynner å begrense seg i ernæring over tid og mister vekt.

Brudd på innholdet i innholdet gjennom tarmene er ledsaget av en absorpsjonssvikt, vitaminmangel, metabolske forstyrrelser. Pasienter klager over langvarig forstoppelse, som erstattes av diaré. Mangel på blodstrøm fører til en reduksjon i tarmens motoriske aktivitet, fekalmassene stagnerer - det er forstoppelse. Fermentering av avføring forårsaker periodisk diaré og oppblåsthet.

Lav oppmerksomhet hos leger innen detektering av mesenterisk trombose på prehospitalstadiet påvirker signifikant resultatene av behandlingen, som er forsinket på grunn av mangel på riktig diagnose. En annen grunn til sen diagnostikk kan være mangel på tekniske evner på sykehuset selv, for ikke overalt er det forhold for å gjennomføre akutt angiografi, og ikke hvert sykehus kan skryte av å ha en fungerende CT-enhet.

Mistenkt myokardiale innvollene mulig ved nærværet av smertefulle komprimeres konglomerat i magen, tilstedeværelsen av det amplifiserte støy peristaltikk, påvist ved perkusjon seksjoner av flatulens fra den karakteristiske lyden av en klokke. Ultralyd, røntgenstråler, angiografi, laparoskopi kan brukes til å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av tarminfarkt er bare kirurgisk, sjansene for å redde pasientens liv er avhengig av hvor raskt det produseres. Dens formål er ikke bare å fjerne det berørte segmentet i tarmene, men også å eliminere den viktigste patogenetiske forbindelsen, det vil si blokkering av fartøyet.

Nekrose i tarmveggen utvikler seg raskt, og klinikken tillater ikke å foreta en nøyaktig diagnose på prehospitalstadiet, og derfor er behandlingen forsinket. De første timer av sykdommen pasienten er nødvendig for fibrinolyse, noe som kan bidra til å oppløse blodproppen okkludere karet, men de fleste av legene i denne perioden forsøker å etablere en nøyaktig diagnose og pasienten forblir fri for sykdomsfremkallende behandling.

Et annet hinder for tidlig kirurgisk inngrep blir en lang periode med diagnose allerede på sykehuset, fordi komplekse forskningsmetoder, særlig angiografi, er nødvendige for å bekrefte trombose. Når det blir klart at et tarminfarkt oppstod på grunn av trombose, vil pasienten trenge en nødoperasjon, hvis utfall som følge av langvarig forsinkelse kan bli ugunstig.

Konservativ terapi av tarmnekrose bør initieres i de første 2-3 timene etter trombose eller emboli. Den inkluderer:

1. Infusjon av kolloidale og krystalloid-løsninger for å forbedre blodsirkulasjonen i tarmene, for å erstatte sirkulerende blodvolum, avgiftning;
2. Innføring av antispasmodik i ikke-okklusiv former for patologi;
3. Bruken av trombolytika, aspirin, innføring av heparin hver sjette time under kontroll av indikatorer for koagulogram.

Konservativ behandling kan ikke være en uavhengig metode, den vises bare i fravær av tegn på peritonitt. Jo kortere perioden med medisinsk behandling og forberedelse for den kommende operasjonen, desto større er sannsynligheten for et positivt resultat av tarminfarkt.

Kirurgisk behandling anses som den viktigste måten å redde et syke liv. Ideelt sett bør fjerning av den berørte delen av tarmen ledsages av operasjon på fartøyet (trombektomi), ellers vil effekten av ikke-radikal behandling ikke være positiv. Uten å fjerne hindringen i blodstrømmen, er det umulig å sikre tilstrekkelig intestinal perfusjon, derfor vil isolerte reseksjoner ikke føre til stabilisering av pasientens tilstand.

Kirurgi for intestinalt infarkt bør bestå av scenen for å gjenopprette vaskulær permeabilitet og fjerning av nekrotiske tarmsløyfer. Ifølge vitnesbyrdet sanitized bukhulen, med peritonitt - vasket med saltvann og antiseptiske midler. Ved slutten av operasjonen er drenering etablert for utstrømning av abdominal utslipp.

gjenoppretting av patronen til trombosebeholderen, før fjerning av nekrotisk tarmvev

Avhengig av omfanget av lesjonen, kan begge individuelle sløyfer i tarmen og dets signifikante seksjoner fjernes, opp til en fullstendig utjevning av tynntarmen, høyre eller venstre halvdel av fettet. Slike radikale operasjoner er vanskelige, fører til permanent funksjonshemning, og dødeligheten når 50-100%.

Det er ønskelig at kirurgisk pleie ble gitt i de første dagene av sykdommen. Etter 24 timer utvikler irreversible nekrotiske prosesser i tarmveggen, øker effekten av peritonitt, noe som gjør en hvilken som helst behandling ineffektiv. Nesten alle pasienter som gjennomgått operasjon etter den første dagen, dør til tross for intensiv behandling.

Hvis kirurger klarer å redde livet til en pasient med tarminfarkt, er det i den postoperative perioden betydelige vanskeligheter forbundet med konsekvensene av sykdommen. Blant de mest sannsynlige komplikasjonene er peritonitt, blødning som kan oppstå før operasjonen eller umiddelbart etter det. Ved vellykket behandling er det problemer med fordøyelsen, utilstrekkelig opptak av næringsstoffer, tap av vekt med utmattelse.

For å eliminere beruselse etter inngrep, fortsetter infusjonsbehandlingen, smertestillende midler og antibiotika blir introdusert for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

Å spise pasienter som har gjennomgått en radikal behandling av intestinal gangren er en vanskelig oppgave. De fleste av dem vil aldri kunne ta vanlig mat, i beste fall vil det være en diett som utelukker fast mat, i verste fall - du må ta parenteral (rør) mat for livet. Med en passende diett for å kompensere for mangel på næringsstoffer parallelt med hovedparenteral ernæring er tildelt.

Prognosen for tarmekreft er skuffende: mer enn halvparten av pasientene dør, selv med kirurgisk behandling. Ved forsinkelse med operasjonen dør hver pasient.

Siden diagnostiske vanskeligheter i tilfelle av tarminfarkt er svært vanskelig å overvinne, og behandling nesten alltid er ineffektiv, er forebygging av denne farligste tilstanden nødvendig. Den består i å observere prinsippene for en sunn livsstil, bekjempe aterosklerose, rettidig behandling av indre organers patologi, konstant overvåkning av personer med kardiovaskulær patologi som fremkaller trombose og emboli.

Intestinal nekrose prognose etter kirurgi

Intestinal nekrose er en tilstand hvor vev begynner å dø av og mister sine egenskaper. En slik prosess er ofte ikke reversibel, og hvis vevnekrose allerede har oppstått, vil det ikke være mulig å gjenopprette det tapte området. Derfor bør en slik patologi behandles i de tidlige stadiene, slik at det er en mulighet til å redde en person.

Årsakene til nekrose er forskjellige, og kan være resultatet av en tidligere sykdom eller en uavhengig faktor som har utviklet seg av egne grunner.

Typer av nekrose

Tarmene kan påvirkes annerledes avhengig av hvordan det nekrotiske området ser ut, på lokalisering av nekrose, mengden av døde vev. Og fordi det finnes følgende typer nekrose:

video

Årsaker til tarmnekrose kan være følgende faktorer:

1. Intestinal obstruksjon, som skyldes langvarig akkumulering av avføring som følge av tarmtvridning. Tynntarmen er mindre sannsynlig å gjennomgå denne patologien enn tykktarmen. Med stor fysisk anstrengelse, kan tykktarmen klemme sterkt, og derfor er blodet blokkert.
2. Sykdommer i sentralnervesystemet, som forårsaker ødeleggelse av tarmveggene.
3. Sirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggene kan skyldes trombose (blodpropper i selve tarmkarene, eller de migrerer fra andre organer) eller ved emboli (luft som kommer inn i blodet).
4. Tapet i tarmkanalens patogene mikroorganismer fører ofte til nekrose hos spedbarn (spesielt spedbarn). Deres svekket kropp kan ikke bekjempe infeksjonen, og derfor begynner bakterier og virus å ødelegge tarmveggene veldig raskt.
5. En allergisk respons av kroppen til nærvær av fremmedlegemer kan forårsake nekrose.
6. Kjemisk forgiftning kan også utløse nekrotisering av tarmkanalvev.
7. Når mageoperasjoner utføres, kan konsekvensen (komplikasjon) være at tarmområdet nærmest magen begynner å dø.

Symptomer på nekrose i tarmene vises ofte når prosessen er irreversibel eller lite reversibel, og derfor må du vite symptomene på nekrose og umiddelbart ringe til en ambulanse, ellers kan konsekvensene av forsinkelse være dødelig for mennesker.

Symptomer på nekrose er som følger:

• alvorlig svakhet, tretthet
• temperaturstigning;
• puls gir raskere og trykkfall;
• blep og tørrhet i huden;
• tørr munn;
• tørst;
• vekttap;
• redusert appetitt;
• kvalme og oppkast forekommer;
• i senere stadier oppstår magesmerter, og blod ser ut i avføringen.

diagnostikk

Ved søknad om medisinsk behandling vil pasienten først palpere magen.

Narkose i tarmene vil være tilstedeværelse av unormalt myke deler av magen. For å bekrefte diagnosen foreskrevet:

• røntgen av tarmen;
• angiografi eller MR;
• radioisotop skanning;
• Doppler sonografi (ultralyd av tarmarteriene);
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

I henhold til resultatene av forskningen, dersom nekrose oppdages, sendes pasienten øyeblikkelig til kirurgisk avdeling for beredskapsdepartementet. Hvis tiden ikke eliminerer årsaken til patologien og ikke gjenoppretter tarmene, vil pasienten dø.

Behandling av tarmnekrose utføres på følgende områder:

1. Konservativ terapi.
2. Lettvektsterapi.
3. Kirurgisk inngrep.

De to første områdene er obligatoriske, men operasjonen er indikert i henhold til indikasjoner, men siden nekrose på et tidlig stadium bare oppdages i små mengder, vil det fortsatt være nødvendig for de fleste pasienter.

Konservativ terapi

En pasient med nekrose administreres:

• antibiotika;
• proteinløsninger;
• antikoagulanter;
• elektrolytter.

Alt dette gjøres for å redusere blodpropp, redusere antall tromboser, eliminere infeksjonen og støtte kroppen.

Hjelpebehandling

For å redusere belastningen på tarmene, blir pasienten vasket mage og hele tarmkanalen fra alle sider. Hvis det ikke oppstår akkumulering av avføring og ufordøyd mat, vil sannsynligheten for overtrykk av fartøyet reduseres. De kan også, om nødvendig, intubere den store eller tynne tarmen, som fører røret til den fremre veggen av magen, som vil da tillate avføring å bli utvist gjennom den.

Kirurgisk inngrep

De fleste pasienter viste intestinal reseksjon (nekrotisk del), men selv dette gir ikke alltid sjanse til overlevelse. Pasienten er fjernet den skadede delen av tarmen og sydd sunn, hvis dette ikke er mulig, fjern deretter kolostomi.

Laparoskopi kan hjelpe hvis nekrose har nettopp begynt. Så en så liten operasjon vil eliminere den resulterende feilen uten en fullverdig operasjon, noe som vil redusere risikoen for infeksjon betydelig.

Prognosen etter operasjonen er ikke veldig trøstende, selv tarmreseksjon sparer ikke halvparten av pasientene. Hvis konservative metoder har hjulpet og det er en sjanse til å gjenopprette de skadede områdene, er overlevelsesraten større.

Men dette er bare på et tidlig stadium av sykdommen, og bare noen få personer i denne perioden søker om hjelp.

forebygging

Forhindre nekrose og beskytte deg selv for livet er umulig. Det er viktig å overvåke dietten og livsstilen, ikke å starte noen sykdommer og behandle dem i tide, lytte til legene og følge alle deres forskrifter for å behandle en bestemt patologi for å forhindre narkotikaforgiftning, spille sport og se på vekten din.

Disse banale reglene vil ikke bare redusere risikoen for mange sykdommer, men også få deg til å føle deg lettere og lykkeligere.

Sunn tarm

05/16/2018 b2b

Hvordan oppdage mesenterisk intestinal trombose i tid: årsaker, symptomer og konsekvenser

Middelaldrende og eldre blir noen ganger utsatt for en så alvorlig sykdom som intestinal trombose. Samtidig avhenger ytterligere betingelsen av hvor raskt de skal gå til sykehuset og får riktig diagnose og behandling.

For ikke å gå glipp av den dyrebare tiden som er viet til å redde pasientens liv, bør alle være oppmerksomme på symptomene på denne sykdommen for å kunne handle i tide.

Hva er verdt å vite om sykdommen

Humant blod har evne til å koagulere, som kalles koagulering i medisin. Dette er en svært viktig funksjon, uten hvilken en person, med den minste skade, vil miste alt blod og dø.

Men denne samme funksjonen bidrar også til at blodpropper (trombi) dannes i karene med alder.

De kan forekomme i ethvert område av menneskekroppen. Så, når de kommer inn i tarmen, blokkerer de lumen, slik at blodet ikke kan mate dette tarmområdet. Som et resultat er det en død av vevene.

Årsaker til utvikling

Hovedårsakene til intestinal trombose er:

• Aterosklerose er en vaskulær sykdom, som er preget av dannelse av plakk, ved brudd av hvilken trombi forekommer;
• Hypertensjon - forhøyet trykk, som bidrar til ruptur av aterosklerotiske plakk;
• Myokardinfarkt - provoserer dannelsen av blodpropper i hjertet;
• Endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr, noe som bidrar til forekomsten av blodpropper;
• Tromboflebitt - betennelse i venene i beina, ledsaget av stagnasjon av blod og trombose;
• Reumatisme - en sykdom i bindevevet, noe som resulterer i utvikling av hjertesykdom og dannelse av blodpropper;
• Den postoperative perioden - inkluderer en beskyttende reaksjon i kroppen, noe som resulterer i dannelse av blodpropper, noe som bidrar til å stoppe blødningen;
• Postpartum trombose - med stort tap av blod på grunn av fødsel i blodårer, blodpropp form;
• Sepsis er en blodinfeksjon som fremmer trombose.

Første symptomer på sykdommen

Intestinal trombose er vanskelig å diagnostisere, så du bør nøye se på disse symptomene:

• Plutselig akutt smerte i magen som oppstår etter å ha spist
• Kvalme, oppkast, forstyrret avføring (diaré, forstoppelse);
• Flatulens, som er ledsaget av spenning i bukemuskulaturen;
• Blanchering av huden, svette, tørr munn;
• En pasty tumor i området mellom navle og pubis, som følge av blodsammensamling;
• Redusert trykk;
• I avføring kan du se blodet av lyse farger.

Stages av sykdommen

Intestinal trombose er delt inn i følgende stadier:

Tarmsjikt - på dette stadiet av sykdommen er det fortsatt mulig å gjenopprette skadet organ. Det viktigste symptomet er uutholdelig, kramper i smerter

Varianter av sykdommen

Avhengig av om gjenopprettingen av blodstrømmen oppstår etter blokkering, er sykdommens videre forlis delt inn i tre typer: