Hva er størrelsen på en persons hjerte?

En av de viktigste organene i menneskekroppen, fra riktig drift av hvilket menneskeliv avhenger, er hjertet. Ved hjelp av denne kraftige og kraftige "motoren" i kroppen vår er blodsirkulasjonen mulig - den viktigste prosessen som foregår i kroppen vår og påvirker alt som skjer med oss. Hjertet ligger nesten i midten av brystet, og størrelsen er relatert til høyden, alder og kroppsbygning av personen.

Ifølge statistikken er et voksenes hjerte 13 cm langt, 10 cm bredt og 300 g i vekt. For å finne ut størrelsen på ditt eget hjerte, kan du bruke en enkel og rimelig måte - klem hånden din i en knyttneve: det antas at hjertet vil være akkurat den størrelsen.

Hjerte størrelse, vekt.

Hjertets størrelse er individuelt forskjellig. Sammenlign vanligvis størrelsen på hjertet med størrelsen på personens knyttneve (lengde 10-15 cm, tverrgående størrelse - 9-11 cm, anteroposterior størrelse - 6-8 cm). veggtykkelsen til høyre atrium er litt mindre enn tykkelsen på venstre atrium (2-3 mm), høyre ventrikel (4-6 mm), venstre 9-11 mm). Massen av hjertet til en voksen person er 0,4-0,5% av kroppsmassen eller i gjennomsnitt 250-350 g. Volumet av hjertet hos voksne varierer fra 250 til 350 ml.

Hjemmets kamre.

Det menneskelige hjerte har 4 kamre (hulrom): to atria og to ventrikler (høyre og venstre). Ett kammer er skilt fra en annen av partisjoner. Den langsgående septum i hjertet har ingen åpninger, dvs. sin høyre halvdel er ikke rapportert til venstre. Den transversale septum deler hjertet inn i atria og ventrikler. Den har atrioventrikulære åpninger, utstyrt med bladventiler. Ventilen mellom venstre atrium og ventrikkel er bicuspid (mitral), og mellom høyre atrium og ventrikel er trebladet. Ventilene åpnes i retning av ventriklene og tillater bare at blodet strømmer i den retningen. Den pulmonale stammen og aorta, fra deres opprinnelse, har semilunarventiler bestående av tre semilunardempere og åpner i retning av blodstrøm i disse karene.

Hjertets vegg.

Hjertets vegg består av tre lag: indre endokardium, midterste, tykkeste - myokard og ytre - perikardiet.

1) Endokardiet linjer innsiden av hele hulrommet i hjertet, tett festet til det underliggende muskellaget, som dekker de papillære musklene med sine anstrengende akkorder (tråder). Består av bindevev med elastiske fibre og glatte muskelceller, samt endotel. Endokardiet danner atrioventrikulære ventiler, ventiler i aorta, lungekropp, samt ventilen til den dårligere vena cava og koronar sinus.

2) Myokardiet (muskellaget) er det kontraktile apparatet i hjertet. dannet av strikket hjerte muskelvev. I motsetning til skjelettet strikket muskelvev i hjertemuskelvevet mellom muskelfibrene er det hoppere som kombinerer dem til et enkelt system. Samtidig er den atriale muskulaturen helt skilt fra den ventrikulære muskulaturen ved hjelp av høyre og venstre fibrøse ringer plassert rundt de tilsvarende atrioventrikulære åpninger. Fibrøse vevsakkumulasjoner finnes også rundt åpningene av lungestammen, aorta og i den øvre membranøse delen av interventrikulær septum. Fiberringene, sammen med andre klynger av fibrøst vev, utgjør et spesielt hjertehjelm, som tjener som støtte for musklene og ventilapparatet. Atriens muskelmembran består av to lag: overfladisk og dyp. Det er tynnere enn det muskulære laget av ventriklene, bestående av tre lag: det indre, midtre og ytre. Samtidig går ikke muskelfibrene i atriene inn i muskelfibrene i ventriklene; aurikler og ventrikler samler seg ikke samtidig.

3) Epikardiet er en del av den fibrøse serøse membranen som dekker hjertet (perikardiet). Den serøse perikardiet består av den indre viscerale platen (epikardium), som direkte dekker hjertet og er nært forbundet med den, og den eksterne parenteale platen, som strekker innsiden av fibrene perikardiet og blir til epikardiet på stedet for store fartøy. Det fibrøse perikardiet på basis av hjertet går inn i adventitiaen (ytre kappe) av store fartøyer; på siden er det pleurale sacs ved siden av perikardiet, fra bunnen vokser det sammen med senesenteret av membranen, og fronten er forbundet med bindevevsfibre til brystbenet. Mellom de to platene av det serøse perikardiet - parietal og epikardiet er det en spaltliknende plass - det perikardiale hulrom foret med mesothelium, som inneholder en liten mengde (opptil 50 ml) serøs væske. Perikardiet isolerer hjertet fra omkringliggende organer, beskytter hjertet mot overdreven strekking, og den serøse væsken mellom platene reduserer friksjon under hjertesammentrengninger.

Dato lagt til: 2017-11-21; Visninger: 1727; ORDER SKRIVING ARBEID

Hva bestemmer størrelsen på det menneskelige hjerte, dets verdi

Størrelsen på fostrets hjerte kan undersøkes fra og med den 20. uken av svangerskapet. Etter fødselen har den formen av en ball, og etter ungdomsårene erver den en anatomisk struktur, som hos voksne. Ved sykdommer i det nervøse, endokrine og fordøyelsessystemet, kan kroppsvekten og følgelig størrelsen på hjertet reduseres. Mikrokardi er også en medfødt unormalitet.

Les i denne artikkelen.

Hva er normal størrelse på hjerte, ventiler og kamre

Å studere strukturen i hjertet kan bruke ultralyd. Dens størrelse er bestemt av alder, fysikk. I tilfelle misdannelser, kardiomyopati, hypertensjon, er det brudd - avvik i større eller mindre side. Dataene som er hentet fra den instrumentelle studien er nødvendig for diagnose og valg av pasientbehandlingstaktikk.

Har foster

Du kan høre hjertearbeidet i uke 8, men det er mulig å oppdage atriene og ventriklene bare nærmere den tjueende. Det anbefales vanligvis å gjennomgå en ultralydsskanning for å måle hjertet av fosteret ved den 24. uken av graviditeten. Orgelet selv er lett oppdaget i brysthulen, men studiet av dets struktur og volum kan være vanskelig, spesielt med stor fostrets mobilitet eller en reduksjon i mengden av fostervann.

I den normale utviklingen av hjertet er dets egenskaper:

• plassering i venstre halvdel av brystet;
• hul ball form;
• deteksjon av fire kamre, ventiler mellom dem, septum, aortabue.

Siden fostrets hjerte ligner en ball, tas hovedmålingene i noen av retningene. Diameteren ved 24 uker er 2,5 cm, og ved fødsel øker den til 4,5. Alle disse indikatorene er gjennomsnittlige, avhengig av barnets vekt. Ventilene visualiseres, det er mulig å estimere deres amplitude av bevegelser.

Også viktig er tykkelsen av hjertemusklen - med en reduksjon er den 4 mm, og i avslapningsfasen - 2,9 mm. Et signifikant trekk i hjertet av fosteret er likestrengen til ventriklene.

Og her mer om hjertet av en idrettsutøver.

Hos barn og ungdom

Etter hvert som barnet vokser, oppnår hjertet gradvis funksjonene til en voksen. Endelig er denne prosessen bare ferdig med 11-14 år. I ettårige barn øker organets vekt med 2 ganger i forhold til parametrene etter fødsel, og med tre år er det 3 ganger høyere. Etter 5-6 år øker veksten litt, og i ungdommen akselererer den igjen. En 17 år gammel ung mann eller jente har en myokardstørrelse 10 ganger større enn for nyfødte.

I utgangspunktet øker venstre ventrikkel, siden hovedbelastningen for å pumpe blod faller på den. Dens størrelse i en fire måneder baby er 2 ganger større enn den for den rette. Tykkelsen på myokardiet med 5 mm når 12 (venstre) og 6 mm (høyre). Det relative volumet av hjertet (sammenlignet med brystet) hos barn mer enn hos voksne.

Hjertet av gutter opp til 10 år er større enn jenters, da økt utvikling ved 16 år gjør det mulig for jenter å løpe ut gutter, og deretter svekkes veksten igjen.

På ett år har hjertet følgende gjennomsnittlige parametere (diameter i cm):

• diameter av ventrikkelen - venstre 3.2 og høyre 1,4 (ved maksimal fylling);
• auricle - venstre 2,4 og høyre 1,1;
• partisjon - 0,5.

For ungdom 15 år, har den venstre halvdelen av hjertet normalt følgende dimensjoner:

• Endediastolisk diameter på ventrikkelen 4,3 cm, systolisk - 3,5 cm;
• venstre atrium - 3 cm;
• aortediameter - fra 2 til 3 cm.

Samtidig når høyre ventrikel bare 1,8 cm.

I voksen

Lengden av hjertet varierer fra 9 til 16 cm fleste tilfeller er det i nærheten av 12,5 cm hjerte basen har en bredde på omtrent 10,5 cm, og størrelsen fra fremre til bakre vegg 6 -.. 7.5. Hjertekamreparametere (cm):

• diametre - venstre ventrikkel ca 4,6, høyre 1,95, venstre atrium 2,9 - 3,1, høyre 1,9 - 2,5;
• ventilomkretser - aorta 0,8-0,85 og pulmonal arterie 0,57-0,98, og atrium-ventrikulær gjennomsnitt er ca. 1 cm;
• veggtykkelse av ventrikkene - rett til 0,5, og venstre til 1,5.

Hvis de legger en liten størrelse - er det ille?

Nedgangen i de anatomiske parametrene til hjertets kamre eller hele orgelet kan være under følgende forhold:

• Misdannelser - en alvorlig form for hjertehypoplasi. Det kan være en mindre venstre eller høyre ventrikel. Vanligvis kombinert med andre medfødte anomalier. Hvis hele venstre halvdel av hjertet er underutviklet, utvikler hjertesvikt med dødelig utgang raskt.
• Når redusere den høyre halvdelen forstyrret puste, cyanose i huden bemerket, er den viktigste belastningen til venstre ventrikkel, når svekke vokser stillestående prosesser i indre organer.

• Nedbryting, protein-energi sult - oppstår når langvarig og alvorlige infeksjoner, brudd i fordøyelsessystemet, endokrine system, hjerneskader, maligniteter. På grunn av vekttap reduseres størrelsen på hjertet.
• Restriktiv kardiomyopati - mindre enn normen kan bare være kapasiteten til hjertekamrene på grunn av overdreven vekst av det indre foringen. Det forekommer med genetisk predisposisjon, diabetes, amyloidose, sarcoidose, tumorprosesser, strålebehandling. På grunn av lav hjerteutgang oppstår sirkulasjonsfeil.
• Konstruktivt (klemme) perikarditt - komprimering av bladene i perikardialsekken under betennelse klemmer hjertet utenfor. Etter avsetning av kalsiumsalter dannes et fast skall - et rustningskledd hjerte. Denne tilstanden krenker fylling av ventriklene, fører til utmattelse, forstyrrelse av leveren, hevelse, muskelfiberatrofi, arytmier.

For barn er den utilstrekkelige størrelsen på hjertet sammenlignet med aldersnormer et tegn på vekst og utviklingsforsinkelse. Dette skjer hvis:

• begge foreldre eller en av dem har kort statur;
• det er medfødte hjertefeil;
• barnet ble diagnostisert med en respiratorisk sykdom;
• nedsatt leverfunksjon, fordøyelseskanaler;
• genetisk abnormitet tilstede
• berørt hypofyse, hypothalamus, skjoldbruskkjertel;
• det er diabetes.

Hos eldre pasienter, så vel som i alderdommen observert involusjon prosesser, kan der utfallet være hjerte atrofi myshtsy.Eto tilstand er den endelige manifestasjon av forstyrrelser i myocardial ernæring (underernæring), som øker med aldring av organismen. Myokarddystrofi kan også følge:

• nyresvikt
• iskemisk hjertesykdom;
• cardio;
• kronisk forgiftning;
• endokrine system sykdommer;
• virale og parasittiske infeksjoner;
• redusere eller øke skjoldbruskfunksjonen, binyrene;
• diabetes mellitus;
• alvorlig vitaminmangel;
• gravis.

En spesifikk prosess som bryter med stoffskiftet og dannelsen av energi i hjertemuskelen er lipofuskinose, det kalles brunt hjerteatrofi. Noen ganger medfødte lidelser, men oftere det er diagnostisert hos eldre mennesker med alvorlig avmagring (kakeksi) for fordøyelsessykdommer, kreftprosesser.

Og her mer om palpasjon og perkusjon av hjertet.

Hjertets størrelse bestemmes av alder, kroppstype og forekomst av sykdommer. Nedgangen skjer med medfødte misdannelser av strukturen, protein sult, barns bølgen i vekst og utvikling. En slik endring kan også være forårsaket av restriktiv kardiomyopati eller constrictive perikarditt. Hos eldre pasienter er en mulig årsak myokarddystrofi eller hjerteatrofi med alvorlig vekttap, metabolske forstyrrelser.

Nyttig video

Se på videoen om hvordan en persons hjerte virker:

Kontroller at en persons puls er nødvendig under visse forhold. For eksempel, for menn og kvinner, så vel som et barn under 15 år og en utøver, vil han være veldig annerledes. Bestemmelsesmetoder tar hensyn til alder. Normal rente og forstyrrelse i arbeidet gjenspeiler helsetilstanden.

Ikke alltid et utvidet hjerte indikerer patologi. Likevel kan en endring i størrelse indikere tilstedeværelsen av et farlig syndrom, som forårsaker myokarddeformitet. Symptomer vaskes bort, diagnosen inkluderer røntgenstråler, fluorografi. Behandling av kardiomegali er langvarig, og konsekvensene kan kreve hjerte-transplantasjon.

Det er en svikt i hjertets ventiler i ulike aldre. Den har flere grader, begynner med 1, samt spesifikke egenskaper. Hjertefeil kan være med mitral- eller aortaklaffinsuffisiens.

Det er nyttig for alle å kjenne de strukturelle egenskapene til det menneskelige hjerte, blodstrømningsmønsteret, de anatomiske egenskapene til den indre strukturen hos voksne og barnet, samt blodsirkulasjonssirkler. Dette vil bidra til å bedre forstå tilstanden din i tilfelle problemer med ventiler, atria, ventrikler.

Hjertet til høyre kan avsløre hjertet i en ganske voksen alder. Denne anomali er ofte ikke livstruende. Folk som har hjerte til høyre, bør bare advare legen, for eksempel før de gjennomfører et EKG, siden dataene vil være litt forskjellige fra standardene.

På grunn av treningsøkten er atletens hjerte forskjellig fra den gjennomsnittlige personen. For eksempel, når det gjelder slagvolum, rytme. Imidlertid kan den tidligere idrettsutøver eller når det tas stimulanter begynne sykdommer - arytmi, bradykardi, hypertrofi. For å forhindre dette, er det verdt å drikke spesielle vitaminer og stoffer.

Myokardiell hypertrofi kan utvikle umerkelig, stadiene og symptomene er i utgangspunktet implisitte. Mekanismen for utvikling av venstre ventrikulær og atriell hypertrofi er kjent, deres typer utmerker seg konsentriske, eksentriske. Hva er ecg tegn og behandlinger i dette tilfellet?

Hvis det er mistanke om avvik, er det angitt en røntgenstråle av hjertet. Det kan avdekke en skygge i normen, en økning i orgelens størrelse, mangler. Noen ganger utføres radiografi med kontrasterende spiserør, så vel som i en til tre og noen ganger til og med fire fremskrivninger.

Palpasjon og perkusjon av hjertet utføres ved første undersøkelse av en kardiolog. Auskultasjon av myokardområdet utføres også. Legen bestemmer hjertets grenser, avslører kantens absolutte dullhet, sammenligner resultatet med normen for alder og kjønn.

Anatomi og fysiologi av hjertet: struktur, funksjon, hemodynamikk, hjertesyklus, morfologi

Strukturen i hjertet av enhver organisme har mange karakteristiske nyanser. I ferd med fylogenese, det vil si utviklingen av levende organismer til mer komplisert, får hjertet av fugler, dyr og mennesker seg til fire kamre i stedet for to kamre i fisk og tre kamre i amfibier. En slik kompleks struktur passer best for å separere strømmen av arterielt og venøst ​​blod. I tillegg innebærer anatomien i det menneskelige hjerte mange av de minste detaljene, som hver utfører sine strengt definerte funksjoner.

Hjerte som organ

Så er hjertet ikke noe mer enn et hul organ bestående av spesifikt muskelvev, som utfører motorfunksjonen. Hjertet er plassert i brystet bak brystbenet, mer til venstre, og dets lengdeakse er rettet anteriorly, venstre og nedover. Forsiden av hjertet er grenser av lungene, nesten helt dekket av dem, og etterlater bare en liten del rett ved siden av brystet fra innsiden. Grensene til denne delen kalles ellers absolutt kardial sløvhet, og de kan bestemmes ved å trykke på brystveggen (perkusjon).

Hos mennesker med en normal forfatning har hjertet en semi-horisontal stilling i brysthulen, hos personer med asthenisk grunnlov (tynn og høy) er den nesten vertikal, og i hypersthenikker (tykk, tøff, med stor muskelmasse) er den nesten horisontal.

Hjertets bakvegg ligger ved siden av spiserøret og store større fartøy (til thoracale aorta, den dårligere vena cava). Den nedre delen av hjertet ligger på membranen.

ekstern struktur av hjertet

Aldersfunksjoner

Menneskets hjerte begynner å danne seg i den tredje uken i prenatalperioden og fortsetter gjennom hele svangerskapet, går gjennom stadier fra enkeltkammerhulen til hjertekammeret.

hjerteutvikling i prenatalperioden

Dannelsen av fire kamre (to atria og to ventrikler) oppstår allerede i de første to månedene av svangerskapet. De minste strukturer er helt dannet til slekten. Det er i de første to månedene at hjertet av embryoet er mest utsatt for den negative påvirkning av noen faktorer på den fremtidige moren.

Fosterets hjerte deltar i blodet gjennom kroppen, men utmerker seg ved blodsirkulasjonssirkler - fosteret har ikke engang pusten i lungene, og det "puster" gjennom blod i blodet. I hjertet av fosteret er det noen åpninger som gjør at du kan "slå av" den pulmonale blodstrømmen fra sirkulasjonen før fødselen. Under fødsel, ledsaget av det første barnets første gråt, og derfor, når økt intrathorak press og trykk i barnets hjerte lukkes disse hullene. Men dette skjer langt fra alltid, og de kan forbli i barnet, for eksempel et åpent ovalt vindu (ikke forveksles med en slik defekt som en atriell septalfeil). Et åpent vindu er ikke en hjertefeil, og etter hvert vokser barnet etter hvert som barnet vokser.

hemodynamikk i hjertet før og etter fødselen

Et nyfødt barns hjerte har en avrundet form, og dens dimensjoner er 3-4 cm i lengden og 3-3,5 cm i bredden. I det første året av et barns liv, øker hjertet betydelig i størrelse og lengre enn i bredden. Massen av hjertet til en nyfødt baby er omtrent 25-30 gram.

Etter hvert som babyen vokser og utvikler, vokser hjertet også, noen ganger betydelig foran utviklingen av selve organismen etter alder. Ved en alder av 15 år øker massen av hjertet nesten ti ganger, og volumet øker mer enn fem ganger. Hjertet vokser mest intensivt opptil fem år, og deretter under pubertet.

I en voksen er størrelsen på hjertet ca. 11-14 cm i lengde og 8-10 cm i bredden. Mange tror med rette at størrelsen på hver persons hjerte tilsvarer størrelsen på hans knyttneve. Massen av hjertet hos kvinner er om lag 200 gram, og hos menn - 300-350 gram.

Etter 25 år begynner endringer i hjertets bindevev, som danner hjerteventilene. Elasticiteten er ikke den samme som i barndommen og ungdommen, og kantene kan bli ujevne. Når en person vokser, og da en person blir eldre, skjer endringer i alle hjertets strukturer, så vel som i fartøyene som mate den (i kranspulsårene). Disse endringene kan føre til utvikling av mange hjertesykdommer.

Anatomiske og funksjonelle funksjoner i hjertet

Anatomisk er hjertet et organ delt av skillevegger og ventiler i fire kamre. De "øvre" to kalles atria (atrium), og "nedre" to - ventrikkene (ventricles). Mellom høyre og venstre atria er det interatriale septumet, og mellom ventriklene - inngripen. Normalt har disse partisjonene ikke hull i dem. Hvis det er hull, fører dette til blanding av arterielt og venøst ​​blod, og følgelig til hypoksi av mange organer og vev. Slike hull kalles mangler på veggene og er relatert til hjertefeil.

grunnleggende struktur av hjertekamrene

Border mellom de øvre og nedre kamrene er atrio-ventrikulære åpninger - venstre, dekket med mitralventilene, og til høyre, dekket med tricuspid-ventiler. Septumets integritet og den riktige driften av ventilens cusps forhindrer blanding av blodgennemstrømning i hjertet, og bidrar til en klar enveisbevegelse av blod.

Aurler og ventrikler er forskjellige - atria er mindre enn ventrikkene, og mindre veggtykkelse. Så gjør muren til auriklene omtrent tre millimeter, en vegg av en høyre ventrikel - ca. 0,5 cm, og igjen - ca 1,5 cm.

Atria har små fremspring - ører. De har en ubetydelig sugefunksjon for bedre blodinjeksjon i atriell kavitet. Det høyre atriumet i nærheten av øret hans strømmer inn i munnen av vena cava, og til venstre lungene i mengden fire (sjeldnere fem). Den pulmonale arterien (vanligvis referert til som lungestammen) til høyre og aortalampen til venstre strekker seg fra ventriklene.

strukturen i hjertet og dets fartøy

Innenfor øvre og nedre kamre i hjertet er også forskjellige og har sine egne egenskaper. Atriens overflate er jevnere enn ventriklene. Fra ventilringen mellom atrium og ventrikel stammer tynne bindevevsventiler - bicuspid (mitral) til venstre og tricuspid (tricuspid) til høyre. Den andre kanten av bladet vender inn i ventrikkene. Men for at de ikke henger fritt, støttes de, som det var, av tynne senetråder, kalt akkorder. De er som fjærer, strukket når lufteventilene lukkes og kontrakteres når ventilene åpnes. Akkorder stammer fra de papillære musklene i ventrikulærveggen - bestående av tre i høyre og to i venstre ventrikel. Det er derfor at ventrikulær hulrom har en ujevn og humpete indre overflate.

Funksjonene til atria og ventrikler varierer også. På grunn av at atria trenger å skyve blod inn i ventrikkene, og ikke inn i større og lengre fartøy, må de overvinne motstanden i muskelvevet, så atriene er mindre i størrelse og deres vegger er tynnere enn ventrikelene. Ventrikkene skyver blod inn i aorta (til venstre) og inn i lungearterien (høyre). Forhåpentligvis er hjertet delt inn i høyre og venstre halvdel. Den høyre halvdelen er bare for flyt av venet blod, og venstre er for arterielt blod. "Riktig hjerte" er skjematisk indikert i blått og "venstre hjerte" i rødt. Normalt blander disse strømmene aldri.

hjertehemodynamikk

En hjertesyklus varer ca. 1 sekund og utføres som følger. På tidspunktet for å fylle blodet med atria, slapper veggene av seg - atriell diastol forekommer. Ventiler i vena cava og lungene er åpne. Tricuspid og mitralventiler er stengt. Da strammer de atriale vegger og skyver blodet inn i ventriklene, tricuspid og mitralventilene åpnes. På dette tidspunktet opptrer systole (sammentrekning) av atria og diastol (avslapping) av ventriklene. Etter at blodet er tatt av ventrikkene, lukker tricuspid og mitralventilene, og ventiler av aorta og lungearterien åpnes. Videre blir ventriklene (ventrikulær systole) redusert, og atria blir igjen fylt med blod. Det kommer en vanlig diastol av hjertet.

Hovedfunksjonen til hjertet er redusert til pumpingen, det vil si å skyve et bestemt blodvolum i aorta med slikt trykk og hastighet at blodet blir levert til de fjerneste organer og til de minste kroppene i kroppen. Videre skyves arterielt blod med høyt innhold av oksygen og næringsstoffer, som kommer inn i venstre halvdel av hjertet fra lungekarrene (presset til hjertet gjennom lungene), presses inn i aorta.

Venøst ​​blod, med lavt innhold av oksygen og andre stoffer, samles fra alle celler og organer med et system med hule vener, og strømmer inn i høyre halvdel av hjertet fra øvre og nedre hule vener. Deretter skyves venøst ​​blod ut fra høyre ventrikel inn i lungearterien og deretter inn i lungekarene for å utføre gassutveksling i lungens alveoler og for å berike med oksygen. I lungene samles arterielt blod i lungevevene og blodårene, og strømmer igjen inn i venstre halvdel av hjertet (i venstre atrium). Og så regelmessig utfører hjertet blodet gjennom kroppen med en frekvens på 60-80 slag per minutt. Disse prosessene er betegnet ved begrepet "blodsirkulasjonskretser". Det er to av dem - små og store:

• Den lille sirkelen inkluderer strømmen av venøst ​​blod fra høyre atrium gjennom tricuspidventilen til høyre ventrikel - deretter inn i lungearterien - så inn i lungearteriene - oksygenberigelse av blodet i lungealveoliene - arteriell blodstrømning inn i lungens minste ader - inn i lungerne - inn i venstre atrium.
• Den store sirkelen inkluderer strømmen av arterielt blod fra venstre atrium gjennom mitralventilen til venstre ventrikel - gjennom aorta inn i arterielle sengen av alle organer - etter gassutveksling i vev og organer blir blodet venøst ​​(med høyt innhold av karbondioksid istedenfor oksygen) - videre inn i organens venøse senger - vena cava systemet er i høyre atrium.

Video: Kortets anatomi og hjertesyklus

Morfologiske egenskaper i hjertet

For at fibrene i hjertemusklen skal kunne trekke seg synkront, er det nødvendig å ta med elektriske signaler til dem, noe som spenner opp fibrene. Der ligger en annen kapasitet i hjertet - ledningen.

Ledningsevne og kontraktilitet er mulig på grunn av at hjertet i den autonome modusen genererer strøm i seg selv. Disse funksjonene (automatisme og spenning) er gitt av spesielle fibre, som er en del av det ledende systemet. Sistnevnte er representert av elektriske aktive celler i sinusnoden, atrio-ventrikulære node, bunten av Hans (med to ben - høyre og venstre), og Purkinje-fibre. I tilfelle når en pasient har en myokardiell lesjon, påvirker disse fibrene, utvikler en hjerterytmeforstyrrelse, ellers kalt arytmier.

Normalt stammer en elektrisk impuls i cellene i sinusknudepunktet, som ligger i området for høyre atrielle appendage. I en kort periode (omtrent en halv millisekund) sprer pulsen gjennom det atriale myokardium og går deretter inn i cellene i det atrio-ventrikulære veikrysset. Vanligvis overføres signaler til AV-noden langs tre hovedbaner - Wenckenbach, Torel og Bachmann bjelker. I AV-node-celler blir pulsenoverføringstiden forlenget til 20-80 millisekunder, og deretter faller pulserne gjennom høyre og venstre ben (samt for- og bakre grener av venstre ben) av His-bunken til Purkinje-fibre, og som følge derav til arbeidskartokardiet. Frekvensen for overføring av pulser i alle veier er lik hjertefrekvensen og er 55-80 pulser per minutt.

Så, myokardiet eller hjertemuskelen er den midtre kappen i hjertevegget. Den indre og ytre skallen er bindevev, og kalles endokardiet og epikardiet. Det siste laget er en del av perikardialposen, eller hjertet "skjorte". Mellom den indre brosjyren av perikardiet og epikardiet dannes et hulrom fylt med en meget liten mengde væske for å sikre en bedre glidning av perikardets brosjyrer ved hjerterytme. Vanligvis er volumet av væske opptil 50 ml, overskytelsen av dette volumet kan indikere perikarditt.

strukturen av hjertevegg og skall

Blodforsyning og innervering av hjertet

Til tross for at hjertet er en pumpe for å gi hele kroppen oksygen og næringsstoffer, trenger den også arterielt blod. I denne sammenheng har hele veggen i hjertet et velutviklet arterielt nettverk, som er representert ved en forgrening av koronararteriene. Munnen til høyre og venstre kranspulsårer avviker fra aorta rot og er delt inn i grener, trer inn i tykkelsen av hjertevegget. Hvis disse store arteriene er tilstoppet med blodpropp og aterosklerotiske plakk, vil pasienten utvikle et hjerteinfarkt, og orgelet vil ikke lenger kunne utføre sine funksjoner fullt ut.

plassering av kranspulsårene som leverer hjertemuskelen (myokard)

Frekvensen som hjertet slår på, påvirkes av nervefibre som strekker seg fra de viktigste nervelinjene - vagusnerven og den sympatiske stammen. De første fibrene har evnen til å senke frekvensen av rytmen, sistnevnte - for å øke frekvensen og kraften i hjerteslaget, det vil si, virke som adrenalin.

Avslutningsvis skal det bemerkes at hjertets anatomi kan ha noen unormalitet hos enkelte pasienter, derfor er det bare en lege som kan bestemme normen eller patologien hos mennesker etter å ha gjennomført en undersøkelse som er i stand til å visualisere kardiovaskulærsystemet mest informativt.

Strukturen og prinsippet i hjertet

Hjertet er et muskelorgan i mennesker og dyr som pumper blod gjennom blodårene.

Hjertefunksjon - hvorfor trenger vi et hjerte?

Vårt blod gir hele kroppen oksygen og næringsstoffer. I tillegg har den også en rensende funksjon som bidrar til å fjerne metabolisk avfall.

Hjertets funksjon er å pumpe blod gjennom blodårene.

Hvor mye blod gjør en persons hjertepumpe?

Det menneskelige hjerte pumper på en dag fra 7000 til 10.000 liter blod. Dette er om lag 3 millioner liter per år. Det viser seg opptil 200 millioner liter i livet!

Mengden pumpet blod i løpet av et minutt avhenger av den nåværende fysiske og følelsesmessige belastningen - jo større belastningen er, jo mer blod kroppen trenger. Så hjertet kan passere gjennom seg selv fra 5 til 30 liter på ett minutt.

Sirkulasjonssystemet består av om lag 65 000 fartøy, deres totale lengde er ca 100 tusen kilometer! Ja, vi er ikke forseglet.

Sirkulasjonssystemet

Sirkulasjonssystem (animasjon)

Det menneskelige kardiovaskulære systemet dannes av to sirkler av blodsirkulasjon. Med hvert hjerteslag beveger blodet i begge sirkler på en gang.

Sirkulasjonssystemet

1. Deoksygenert blod fra overlegen og dårligere vena cava går inn i høyre atrium og deretter inn i høyre ventrikel.
2. Fra høyre ventrikel presses blod inn i lungekroppen. Lungartariene trekker blod direkte inn i lungene (opp til lungekapillærene), hvor det mottar oksygen og frigjør karbondioksid.
3. Etter å ha fått nok oksygen, går blodet tilbake til venstre atrium av hjertet gjennom lungene.

Great Circle of Blood Circulation

1. Fra venstre atrium flytter blod til venstre ventrikel, hvorfra det pumpes videre gjennom aorta inn i systemisk sirkulasjon.
2. Etter å ha passert en vanskelig sti, kommer blod gjennom de hule venene igjen i hjertetes høyre atrium.

Normalt er mengden blod som utkastes fra hjertets ventrikler med hver sammentrekning den samme. Således strømmer et like volum blod samtidig i store og små sirkler.

Hva er forskjellen mellom årer og arterier?

• Vene er konstruert for å transportere blod til hjertet, og arterienes oppgave er å levere blod i motsatt retning.
• Blodtrykk i venene er lavere enn i arteriene. I tråd med dette er arteriene av veggene preget av større elastisitet og tetthet.
• Arterier mætter det "friske" vevet, og venene tar "sløsing" blodet.
• Ved vaskulær skade kan arteriell eller venøs blødning skiller seg ut av blodets intensitet og farge. Arteriell - sterk, pulserende, slående "fontene", blodets farge er lys. Venøs blødning med konstant intensitet (kontinuerlig strømning), blodets farge er mørk.

Anatomisk struktur av hjertet

Vekten til en persons hjerte er bare 300 gram (i gjennomsnitt 250g for kvinner og 330g for menn). Til tross for den relativt lave vekten er dette utvilsomt hovedmusklen i menneskekroppen og grunnlaget for dens livsviktige aktivitet. Størrelsen på hjertet er faktisk omtrent like liknende av en person. Idrettsutøvere kan ha et hjerte en og en halv ganger større enn en vanlig person.

Hjertet ligger i midten av brystet på nivået på 5-8 ryggvirvler.

Normalt ligger den nedre delen av hjertet hovedsakelig i venstre halvdel av brystet. Det er en variant av medfødt patologi der alle organer er speilet. Det kalles transponering av indre organer. Lungen, ved siden av hvilken hjertet ligger (normalt til venstre), har en mindre størrelse i forhold til den andre halvdelen.

Hjertens bakside ligger nær ryggsøylen, og fronten er pålitelig beskyttet av brystbenet og ribbenene.

Menneskets hjerte består av fire uavhengige hulrom (kamre) delt med partisjoner:

• to øvre - venstre og høyre atria;
• og to nedre venstre og høyre ventrikler.

Høyre side av hjertet inkluderer høyre atrium og ventrikel. Den venstre halvdelen av hjertet er representert av henholdsvis venstre ventrikel og atrium.

Den nedre og øvre hule vener går inn i høyre atrium, og lungene vender inn i venstre atrium. Den pulmonale arteriene (også kalt pulmonal stammen) utgang fra høyre ventrikel. Fra venstre ventrikel stiger den stigende aorta.

Hjerteveggstruktur

Hjerteveggstruktur

Hjertet har beskyttelse mot overbelastning og andre organer, som kalles perikardiet eller perikardialposen (en slags skjede hvor orgelet er vedlagt). Den har to lag: det ytre tette, faste bindevevet, kalt fibrøs membran av perikardiet og det indre (perikardial serous).

Dette følges av et tykt muskellag - myokard og endokardium (tynt bindevev indre membran i hjertet).

Således består selve hjertet av tre lag: epikardiet, myokardiet, endokardiet. Det er sammentrekningen av myokardiet som pumper blod gjennom kroppens kar.

Veggene til venstre ventrikkel er omtrent tre ganger større enn veggene til høyre! Dette faktum forklares av det faktum at funksjonen til venstre ventrikel består i å skyve blod inn i den systemiske sirkulasjonen, hvor reaksjonen og trykket er mye høyere enn i de små.

Hjerteventiler

Hjerteventil enhet

Spesielle hjerteventiler lar deg kontinuerlig opprettholde blodstrømmen i riktig retning (ensrettet retning). Ventilene åpner og lukker en etter en, enten ved å la i blod eller blokkere banen. Interessant er alle fire ventiler plassert i samme plan.

Mellom høyre atrium og høyre ventrikel er en tricuspidventil. Den inneholder tre spesielle plater-sash, stand i løpet av sammentrekning av høyre ventrikel for å gi beskyttelse mot omvendt strøm (oppblåsthet) av blod i atriumet.

Tilsvarende fungerer mitralventilen, bare den er plassert i venstre side av hjertet og er bicuspid i sin struktur.

Aortaklappen forhindrer utstrømning av blod fra aorta inn i venstre ventrikel. Interessant, når venstre ventrikel kontrakterer, åpnes aortaklappen som følge av blodtrykk på den, så det beveger seg inn i aorta. Da, under diastolen (hjertens avslappingsperiode), bidrar den omvendte strømmen av blod fra arterien til lukking av ventiler.

Normalt har aortaklaffen tre folder. Den vanligste medfødte anomali i hjertet er bicuspid aortaklappen. Denne patologien forekommer hos 2% av befolkningen.

En pulmonal (lungeventil) ventil på tidspunktet for sammentrekning av høyre ventrikel tillater blod å strømme inn i lungekroppen, og under diastolen tillater det ikke å strømme i motsatt retning. Består også av tre vinger.

Hjerteskader og kransløpssirkulasjon

Det menneskelige hjerte trenger mat og oksygen, så vel som andre organer. Skipene som gir (nærende) hjertet med blod kalles koronar eller koronar. Disse fartøyene avgrener seg fra basen av aorta.

Kranspulsårene forsyner hjertet med blod, koronarårene fjerner deoksygenerte blod. De arteriene som er på overflaten av hjertet kalles epikardial. Den subendokardiale kalles koronararterier skjult dypt i myokardiet.

Det meste av utløpet av blod fra myokardiet skjer gjennom tre hjerteår: stort, middels og lite. Danner den koronare sinus, de faller inn i høyre atrium. De fremre og mindre årene i hjertet leverer blod direkte til høyre atrium.

Kranspulsårene er delt inn i to typer - høyre og venstre. Sistnevnte består av de fremre intervensjons- og omkretsarterier. En stor hjerteår forgrener seg til hjerteens bakre, midtre og små blodårer.

Selv helt friske mennesker har sine egne unike egenskaper ved kransløpssirkulasjonen. I virkeligheten kan fartøyene ikke se og være plassert som vist på bildet.

Hvordan utvikler hjertet (form)?

For dannelsen av alle kroppssystemer krever fosteret sin egen blodsirkulasjon. Derfor er hjertet det første funksjonelle organet som oppstår i kroppen av et humant embryo, det forekommer omtrent i den tredje uken av fosterutvikling.

Fosteret i begynnelsen er bare en klynge av celler. Men i løpet av graviditeten blir de stadig mer, og nå er de forbundet, danner i programmerte former. Først dannes to rør, som deretter smelter sammen i en. Dette røret brettes og rusher ned for å danne en sløyfe - den primære hjerteløkken. Denne sløyfen er fremover i veksten av alle de andre cellene og blir raskt utvidet, så ligger til høyre (kanskje til venstre, hvilket betyr at hjertet vil være plassert speilaktig) i form av en ring.

Så, vanligvis den 22. dagen etter unnfangelsen, oppstår den første sammentrekningen av hjertet, og på den 26. dagen har fosteret sin egen blodsirkulasjon. Videreutvikling involverer forekomsten av septa, dannelsen av ventiler og remodeling av hjertekamrene. Avdelingsform ved femte uke, og hjerteventiler dannes av niende uke.

Interessant begynner hjertet av fosteret å slå med hyppigheten av en vanlig voksen - 75-80 kutt per minutt. Da, ved begynnelsen av den syvende uken, er pulsen ca. 165-185 slag per minutt, som er maksimalverdien, etterfulgt av en avmatning. Pulsen til det nyfødte er i området 120-170 kutt per minutt.

Fysiologi - prinsippet om det menneskelige hjerte

Se nærmere på hjertets prinsipper og lover.

Hjerte syklus

Når en voksen er rolig, samler hjertet sitt rundt 70-80 sykluser per minutt. En takt av pulsen er lik en hjertesyklus. Med en slik reduksjonshastighet tar en syklus ca 0,8 sekunder. Av hvilken tid er atriell sammentrekning 0,1 sekunder, ventrikler - 0,3 sekunder og avslapningsperiode - 0,4 sekunder.

Frekvensen av syklusen er satt av hjertefrekvensdriveren (den delen av hjertemusklen der impulser oppstår som regulerer hjertefrekvensen).

Følgende konsepter skiller seg ut:

• Systole (sammentrekning) - nesten alltid, dette konseptet innebærer en sammentrekning av hjertets ventrikler, noe som fører til blodspjeld langs arteriekanalen og maksimering av trykk i arteriene.
• Diastole (pause) - perioden når hjertemuskelen er i avslapningsfasen. På dette punktet er hjertets kamre fylt med blod og trykket i arteriene reduseres.

Så måle blodtrykk alltid registrere to indikatorer. Som et eksempel, ta tallene 110/70, hva mener de?

• 110 er øvre tallet (systolisk trykk), det vil si blodtrykket i arteriene ved hjerteslag.
• 70 er det nedre tallet (diastolisk trykk), det vil si blodtrykket i arteriene ved hjerteoppblomstring.

En enkel beskrivelse av hjertesyklusen:

Hjerte syklus (animasjon)

På hjertet av avslapping, er atriene og ventriklene (gjennom åpne ventiler) fylt med blod.

Konvensjonelt er det for to pulsslag to hjerterytmer (to systoler) - først atriene og deretter blir ventriklene redusert. I tillegg til ventrikulær systole er det atriell systole. Sammentrekningen av atriene har ikke verdi i det målte arbeidet i hjertet, siden i dette tilfellet er avslappetiden (diastol) nok til å fylle ventriklene med blod. Men når hjertet begynner å slå oftere, blir atriell systole avgjørende - uten at ventriklene ganske enkelt ikke ville ha tid til å fylle med blod.

Blodtrykket gjennom arteriene utføres bare når ventriklene er redusert, disse pushes-kontraktions kalles puls.

Hjerte muskel

Den unike egenskapen til hjertemusklen ligger i sin evne til rytmiske automatiske sammentrekninger, vekslende med avslapping, som foregår kontinuerlig gjennom livet. Myokardiet (midtmuskulaturlaget i hjertet) av atria og ventrikler er delt, noe som gjør at de kan trekke seg separat fra hverandre.

Kardiomyocytter er muskelceller i hjertet med en spesiell struktur, som gjør det mulig å overføre en bølge av excitasjon på en spesielt koordinert måte. Så det er to typer kardiomyocytter:

• Vanlige arbeidstakere (99% av totalt antall hjertemuskelceller) er utformet for å motta et signal fra en pacemaker ved hjelp av kardiomyocytter.
• spesiell ledende (1% av det totale antall hjerte muskelceller) kardiomyocytter danner ledningssystemet. I sin funksjon ligner de nevroner.

Som skjelettmuskler, kan hjertemuskelen øke i volum og øke effektiviteten i arbeidet. Hjertevolumet av utholdenhetsutøvere kan være 40% større enn det for en vanlig person! Dette er en nyttig hypertrofi av hjertet, når den strekker seg og er i stand til å pumpe mer blod i ett slag. Det er en annen hypertrofi - kalt "sportshjertet" eller "hjertehjertet".

Bunnlinjen er at noen idrettsutøvere øker muskelmassen, i stedet for sin evne til å strekke seg og skyve gjennom store mengder blod. Årsaken til dette er uansvarlig utarbeidet treningsprogram. Helt fysisk trening, spesielt styrke, bør bygges på grunnlag av kardio. Ellers forårsaker overdreven fysisk anstrengelse på uforberedt hjerte myokarddystrofi, noe som fører til tidlig død.

Kardial ledningssystem

Hjertets ledende system er en gruppe spesielle formasjoner bestående av ikke-standardiserte muskelfibre (ledende kardiomyocytter), som tjener som en mekanisme for å sikre hjertesystemets harmoniske arbeid.

Impulsbane

Dette systemet sikrer hjerteautomatikken - eksitering av impulser født i kardiomyocytter uten ekstern stimulans. I et sunt hjerte er den viktigste kilden til impulser sinusnoden (sinusnoden). Han leder og overlapper impulser fra alle andre pacemakere. Men hvis noen sykdom oppstår som fører til syk sinus syndrom, overtar andre deler av hjertet sin funksjon. Så atrioventrikulær knutepunkt (automatisk senter for andre rekkefølge) og bunten av Hans (tredje ordens AC) kan aktiveres når sinuskoden er svak. Det er tilfeller der sekundære noder øker sin egen automatisme og under normal drift av sinusnoden.

Bihulehodet er plassert i bakre bakveggen til høyre atrium i umiddelbar nærhet av munnen til den overlegne vena cava. Denne noden initierer pulser med en frekvens på ca. 80-100 ganger per minutt.

Atrioventrikulær knutepunkt (AV) ligger i nedre del av høyre atrium i atrioventrikulær septum. Denne partisjonen forhindrer spredningen av impulser direkte inn i ventrikkene, omgå AV-noden. Hvis sinusknuten er svekket, vil atrioventrikulæret overta sin funksjon og begynne å overføre impulser til hjertemusklen med en frekvens på 40-60 kontraksjoner per minutt.

Deretter passerer den atrioventrikulære knuten inn i bunten av Hans (atrioventrikulærbunten er delt inn i to ben). Høyre bein rushes til høyre ventrikel. Venstrebenet er delt inn i to halvdeler.

Situasjonen med hans venstre bunt er ikke fullt ut forstått. Det antas at venstre benfibre i den fremre grenen rushes til den fremre og laterale veggen i venstre ventrikel, og den bakre grenen fibrer bakveggen til venstre ventrikel og de nedre delene av sidevæggen.

Når det gjelder svakhet i sinusnoden og blokaden av atrioventrikulæren, er bunten av Hans i stand til å skape pulser med en hastighet på 30-40 per minutt.

Ledningssystemet dypes og grener ut i mindre grener, og til slutt blir de Purkinje-fibre som gjennomsyrer hele myokardiet og fungerer som en transmisjonsmekanisme for sammentrekning av muskler i ventriklene. Purkinje-fibre er i stand til å initiere pulser med en frekvens på 15-20 per minutt.

Unormalt utdannede idrettsutøvere kan ha en normal hjertefrekvens i hvilemodus til det laveste innspilt antall - bare 28 hjerteslag per minutt! Men for den gjennomsnittlige personen, selv om det fører til en veldig aktiv livsstil, kan pulsfrekvensen under 50 slag per minutt være et tegn på bradykardi. Hvis du har en så lav puls, bør du undersøkes av en kardiolog.

Hjerte rytme

Hjertet på en nyfødt kan være omtrent 120 slag per minutt. Ved å vokse opp stabiliserer pulsene til en vanlig person i området fra 60 til 100 slag per minutt. Velutdannede idrettsutøvere (vi snakker om personer med godt trente kardiovaskulære og respiratoriske systemer) har en puls på 40 til 100 slag per minutt.

Hjertets rytme styres av nervesystemet - den sympatiske styrker sammentringene, og den parasympatiske svekkes.

Kardial aktivitet, til en viss grad, avhenger av innholdet av kalsium og kaliumioner i blodet. Andre biologisk aktive stoffer bidrar også til regulering av hjerterytme. Hjertet vårt kan begynne å slå oftere under påvirkning av endorfiner og hormoner som blir utsatt når du lytter til favorittmusikken eller kysset ditt.

I tillegg kan det endokrine systemet ha betydelig innvirkning på hjertefrekvensen - og på frekvensen av sammentrekninger og deres styrke. For eksempel forårsaker utslipp av adrenalin ved binyrene en økning i hjertefrekvensen. Det motsatte hormonet er acetylkolin.

Hjertefarger

En av de enkleste metodene for å diagnostisere hjertesykdom er å lytte til brystet med et stetofonendoskop (auskultasjon).

I et sunt hjerte, når man utfører standard auskultasjon, blir det bare hørt to hjerte lyder - de kalles S1 og S2:

• S1 - lyden høres når atrioventrikulære (mitral og tricuspid) ventiler lukkes under systolisk (sammentrekning) av ventriklene.
• S2 - lyden som gjøres ved lukking av semilunar (aorta og lunge) ventiler under diastolen (avslapping) av ventrikkene.

Hver lyd består av to komponenter, men for det menneskelige øre smelter de sammen i en på grunn av den svært små tiden mellom dem. Hvis under normale auskultasjonsforhold blir ytterligere toner hørbare, kan dette tyde på en sykdom i kardiovaskulærsystemet.

Noen ganger i hjertet kan ytterligere uregelmessige lyder høres, som kalles hjertelyder. Tilstedeværelsen av støy indikerer som regel hvilken som helst patologi i hjertet. For eksempel kan støy føre til at blodet kommer tilbake i motsatt retning (regurgitation) på grunn av feil bruk eller skade på en ventil. Støy er imidlertid ikke alltid et symptom på sykdommen. For å klargjøre årsakene til utseendet av ekstra lyder i hjertet, er å lage en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Hjertesykdom

Ikke overraskende vokser antallet kardiovaskulære sykdommer i verden. Hjertet er et komplekst organ som faktisk hviler (hvis det kan kalles hvile) bare i intervaller mellom hjerteslag. Enhver kompleks og stadig arbeidsmekanisme i seg selv krever den mest forsiktige holdningen og konstant forebygging.

Tenk deg hva en monstrøs byrde faller på hjertet, med tanke på vår livsstil og lav kvalitet rikelig mat. Interessant er dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer ganske høy i høyinntektsland.

De enorme mengder mat som forbrukes av befolkningen i rike land og den endeløse jakten på penger, samt de tilknyttede stressene, ødelegger vårt hjerte. En annen årsak til spredning av kardiovaskulære sykdommer er hypodynami - en katastrofalt lav fysisk aktivitet som ødelegger hele kroppen. Eller tvert imot, den analfabetiske lidenskapen for tunge fysiske øvelser, som ofte forekommer mot bakgrunnen av hjertesykdommer, hvor mennesker ikke engang mistenker og klarer å dø rett under "helse" øvelsene.

Livsstil og hjertes helse

De viktigste faktorene som øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer er:

• Fedme.
• Høyt blodtrykk.
• Forhøyet blodkolesterol.
• Hypodynami eller overdreven trening.
• Rikelig mat av lav kvalitet.
• Deprimert følelsesmessig tilstand og stress.

Gjør lesingen av denne store artikkelen et vendepunkt i livet ditt - gi opp dårlige vaner og endre livsstilen din.