Angina - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Angina pectoris er en vanlig hjertesykdom som, når den utvikles, fører til kronisk hjertesvikt og hjerteinfarkt. Angina pectoris blir ofte sett på som et symptom på kranskärlslesjoner - en plutselig trykkpine bak brystbenet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon.

Sannsynligvis har mange hørt uttrykket "angina strangles." Men ikke alle vet at årsakene til slik ubehag i brystet ligger i hjertesykdom. Eventuelt ubehag forbundet med smerte i brystområdet er det første tegn på en sykdom som angina. Alt på grunn av - mangelen på blodtilførsel i hjertemuskelen, derfor er det et smertefullt angrep.

I denne artikkelen vil vi vurdere angina pectoris, symptomer på hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. I tillegg vil vi fortelle om behandlingen og effektive måter å forebygge sykdommen på.

årsaker

Hvorfor forekommer angina, og hva er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesykdom preget av skarp smerte i brystområdet. Det er knyttet til det faktum at den normale blodforsyningen i en bestemt del av hjertet er forstyrret. For første gang ble denne tilstanden til hjertemuskelen beskrevet av V. Geberden i 1768.

Alle årsaker til hjerteinfarkt er forbundet med en nedgang i diameteren av koronarbeinene, disse inkluderer:

1. Aterosklerose av koronarbeholdere er den vanligste årsaken til myokardisk iskemi, der kolesterol er deponert på arterieveggene, noe som fører til en innsnevring av deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være komplisert ved hjerteinfarkt (død av en del av hjertemuskelen, på grunn av fullstendig lukning av arterien med trombose).
2. Takykardi er en økning i hjertefrekvensen, noe som fører til økt muskel etterspørsel etter oksygen og næringsstoffer, mens koronarbeinene ikke alltid takler tilstrekkelig forsyning.
3. Hypertensjon - en økning i systemisk arteriell trykk i karene over normen forårsaker spasmer (innsnevring) av koronarbeinene.
4. Infektiøs patologi av kranspulsårene - endarteritt, hvor lumen av karene smalrer på grunn av deres betennelse.

Blant de predisponerende årsakene til angina pectoris kalles senil alder, som er forbundet med vaskulær slitasje, metabolske forstyrrelser, følsomhet av vev til degenerative forandringer. Hos ungdom utvikler stenokardi i nærvær av ulike sykdommer, både direkte av kardiovaskulærsystemet og endokrine, nervøse og metabolske.

Risikofaktorer er overvektige, røyking, usunt kosthold, medfødte hjertefeil og blodårer, hypertensjon, diabetes.

klassifisering

Avhengig av hjertereaksjonen til de provokerende faktorene, er det flere typer angina pectoris:

1. Stabil angina av spenning - symptomer på det manifesterer seg i form av presse, kjedelige smerter eller en følelse av tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget av smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerte forsvinner spontant på slutten av fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt nitroglyserin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan plutselig føle at han er blitt verre. Og alt dette skjer uten noen åpenbar grunn. Leger assosierer utviklingen av denne typen stenokardi med eksistensen av en sprekk i hjertebeholderen nær et aterosklerotisk plakk. Dette fører til dannelse av blodpropp i koronarbeinene, som forstyrrer normal blodstrøm.
3. Spontan (variant) angina er sjelden, den er forårsaket av en spasme i kranspulsårene, og forårsaker at myokardiet får mindre blod og oksygen. Det manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet, hjerterytmen er forstyrret. Krammen fører ikke til hjerteinfarkt, passerer raskt og forårsaker en langvarig oksygen sult av myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina oppstår, er smerte det viktigste symptomet, som i de fleste hjertesykdommer. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også utvikle seg mot bakgrunnen av følelsesmessig spenning, noe som skjer noe sjeldnere.

Smerten er lokalisert bak brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris et annet navn - "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskjellige måter: Noen føler seg som om en murstein i brystet, som forstyrrer pusten, noen klager over trykk i hjertet, noen har en tendens til å føle seg brennende.

Smerten ruller angrep, som varer i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter. Hvis varigheten av angrepet overstiger 20 minutter, kan dette tyde på at angina angrep overgår til akutt myokardinfarkt. For frekvensen av angrep er alt individuelt. Intervallene mellom dem tar noen ganger lange måneder, og noen ganger angrepene gjentas 60 eller 100 ganger daglig..

Permanente følgesvenner av angina angrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden. I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris indikere symptomer som kortpustethet og tretthet selv under liten anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på hjerteinfarkt. Det kan være vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Et anginaangrep finner sted om noen få minutter dersom pasienten setter seg ned for å hvile eller tar nitroglyserin. Og fra et hjerteinfarkt hjelper slike enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går lengre enn vanlig, ring straks en ambulanse.

Hva å gjøre i tilfelle angrep av stenokardi - beredskap

Når symptomer på angina oppstår, hva skal gjøres, hva skal ikke gjøres? Før en ambulanse kommer med et anginaangrep, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfelle kan ikke gi inn til følelser og panikk, da dette kan forverre smaken betydelig. Derfor er det nødvendig å berolige den syke personen på alle måter og ikke å vise din egen frykt.
2. Sett pasienten med beina ned, ikke la han stå opp. Hvis et anginaangrep funnet i rommet, må du sikre en god luftstrøm inn i rommet - åpne vinduene eller døren.
3. For å gi en nitroglyserintablett under tungen ved den angitte dosen, som kardiologen tidligere hadde foreskrevet, hvis nitroglyserinet er i aerosolform, så innånd ikke en dose. Konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet når maksimalt etter 4-5 minutter og begynner å synke etter 15 minutter.
4. Hvorfor like under tungen? Absorberer i munnhulen, kommer nitroglyserin ikke inn i generell sirkulasjon, men direkte til koronarbeinene. De ekspanderer, blodstrømmen til hjertemuskelen øker flere ganger, symptomene på angina pause.
5. Hvis angrepet ikke avtar innen 10-15 minutter, selv etter gjentatt administrering av nitroglyserin, bør smertestillende midler brukes, siden et langvarig angrep kan være den første manifestasjonen av et akutt myokardinfarkt. Vanligvis er anginaangrep lettet etter 5, maksimalt etter 10 minutter.
6. Mer enn 3 ganger kan du ikke bruke nitroglyserin, da det kan være en kraftig nedgang i blodtrykket, noe som vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulanse må ringes inn dersom angina pectoris angripes for første gang i livet, og mot bakgrunnen av alle de ovennevnte tiltakene, går over ti minutter.

Generelt er førstehjelp i tilfelle angina pectoris angrep redusert til å ta medisiner som utvider koronarbeinene. Disse inkluderer kjemiske derivater av nitrater, det vil si nitroglyserin. Effekten kommer innen noen få minutter.

Behandling av angina pectoris

Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:

1. Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
2. Forhindre sykdomsprogresjonen;
3. Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Den viktigste rollen i å oppnå det første målet er en endring i pasientens livsstil. Forbedring av prognosen til sykdommen kan oppnås ved følgende aktiviteter:

1. Røykeslutt.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kosthold og vekttap: Begrensning av forbruk av salt og mettet fett, vanlig konsum av frukt, grønnsaker og fisk.

Planlagt narkotikabehandling for angina inkluderer antiangemiske (anti-kjemiske) legemidler som reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen: Langtidsvirkende nitrater (erinitt, sustac, nitrosorbid, nitron, etc.), b-adrenerge blokkere (anaprilina, trazikora, etc.), ), kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling av angina pectoris er det tilrådelig å bruke anti-sklerotiske stoffer (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioksidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmidler (aspirin). I de avanserte stadier av ustabil angina, når smerten ikke forsvinner lenge, blir kirurgiske metoder brukt til å behandle angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøy er laget fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet av oksygen sult fullstendig lindrer symptomene på angina.
2. Steniisering av hjertekarene i angina lar deg lage en viss diameter av arteriene, ikke gjenstand for innsnevring. Essensen av operasjonen: Sett inn i hjertet av rørets arterier, som ikke er komprimert.

For angina og utfall

Angina pectoris er kronisk. Angrep kan være sjeldne. Maksimal varighet av angina angrep - 20 minutter, kan resultere i hjerteinfarkt. Hos pasienter med langvarig angina pectoris utvikler kardiosklerose, hjerterytmen forstyrres, og symptomer på hjertesvikt oppstår.

forebygging

Effektiv forebygging av angina pectoris krever eliminering av risikofaktorer:

1. Se på vekten din, og prøv å unngå fedme.
2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid.
3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina.
4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke fysioterapien, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

Som en sekundær profylakse for den allerede etablerte diagnosen angina, er det nødvendig å unngå angst og fysisk innsats, ta nitroglyserin profylaktisk før anstrengelsen, utføre forebygging av aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Tegn og symptomer på angina pectoris, behandling

I dag er angina en ganske vanlig sykdom som oppstår når det ikke er nok blodtilførsel til myokardiet (hjertens muskellager). Hvis tidligere denne sykdommen ble overveldet av eldre mennesker, nå er den også funnet hos unge mennesker (opptil 35-40 år).

Det bør bemerkes at gjentatte anfall av angina kan forårsake myokardinfarkt eller fullstendig hjertestans. Artikkelen beskriver hovedsymptomer, årsaker og metoder for behandling av angina.

Essensen av patologi

Angina er et av symptomene på hjertesykdom (kranskärelsessykdom), forårsaket av blokkering eller innsnevring av myokardialkarene. Den såkalte "pectoral padden" manifesterer seg i form av en skarp, pressende smerte i brystet, noen ganger utstrålende til skulder, skulderblad, nakke eller arm. Symptomene forsvinner vanligvis etter noen få minutter etter å ha tatt de nødvendige stoffene eller reduserer aktiviteten.

Oksygenfasting av hjertemuskelen

Hva forårsaker pectoral padden? Den vanlige rask gange, klatring opp trappen og kjører kan provosere et så ubehagelig problem. Sterke følelsesmessige erfaringer, sesongmessig depresjon, alkohol og røyking øker også stresset på hjertet, noe som forårsaker en akutt mangel på oksygen og følgelig smerte.

Arter, deres egenskaper

I moderne medisin er det flere typer angina. Vurder klassifiseringen mer detaljert:

Stabil (eller anstrengende angina) observeres hos pasienter med innsnevring av vaskulære lumen med 60-70% på grunn av utseende av aterosklerotiske plakk. Mangelen på nødvendig terapi fører til utseende av blodpropper og signifikant tilstopping av arteriene.

Som et resultat skjer hjerteinfarkt oftere. Problemet lar deg ikke glemme deg selv selv med liten fysisk aktivitet eller i en tilstand av fullstendig hvile. Det er fire funksjons klasser avhengig av fysisk aktivitet:

• FC I. Det er preget av akutt smerte i hjertet av hjertet med en overdreven belastning;
• FC II. Ubehagelige symptomer blir vanligvis følt i de første timene etter oppvåkning, så vel som etter klatringstrinn og en kort spasertur;
• FC III. Med en slik stenokardi er det vanskelig for en person å passere 1 trapp, brisk vandring er ledsaget av smerte i hjertet;
• FC IV. Den mest kompliserte angina. Symptomer vises selv i ro.

Ustabil - forskjellig fra forrige type lange og hyppige angrep som kan føre til hjerteinfarkt og til og med død. Det er fire underarter:

• først dukket opp;
• progressiv;
• tidlig etterfylling;

Prinzmetal angina pectoris. Ustabil angina er årsaken til akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Litt mindre enn alle andre typer, oppstår den såkalte variant angina (eller Prinzmetal stenokardi), som oppstår på grunn av skarpe sammentringene i hjertekarene.

Denne typen plager forstyrrer pasienten om natten eller tidlig om morgenen. Manifestasjoner av variant angina er ikke avhengig av aktiviteten til en person og hans følelsesmessige tilstand.

Provoking faktorer

Dårlig sirkulasjon i koronararteriene er en av hovedårsakene til angina, noe som resulterer i at hjertet føles mangel på oksygen og næringsstoffer. Innskudd av kolesterolnivåplakk som linje blodårene og forstyrre normal blodsirkulasjon. En dødelig sykdom kan skyldes følgende faktorer:

• overflødig vekt;
• røyking og alkoholmisbruk;
• stillesittende livsstil;
• hyppig forbruk av fettstoffer;
• diabetes mellitus;
• konstant følelsesmessig stress;
• langvarig depresjon
• avansert alder;
• hypertensjon (høyt blodtrykk).

Tilførselen av hjertet med blod og medfødte vaskulære patologier, sykdommer i mage-tarmkanalen og åndedrettssystemet til en person forverres. Ikke se bort fra og genetisk predisposisjon til ovennevnte sykdom.

Generelle symptomer og tegn på et angrep

Angina angrep har visse tegn som gjør at du raskt kan bestemme diagnosen og ta passende tiltak. En skarp smerte i thoraxområdet kan ikke bare oppstå etter tung fysisk anstrengelse (løping, trening), men også under lysaktivitet (gå, klatre trapper). Når det gjelder langvarig iskemisk hjertesykdom, kan symptomene forstyrre pasienten selv under hvile eller søvn.

De viktigste manifestasjoner av patologi

Pasientene klager generelt på en presserende, ofte brennende smerte av forstyrrende natur. I noen tilfeller kan det gi til venstre halvdel av kroppen, nemlig:

• en hånd;
• underarm;
• interscapular område;
• cervical region;
• spade;
• underkjeven.

Etter hvile og beroligende nervesystemet setter smerten seg selv, og noen ganger er det nødvendig med Nitroglycerin tabletter.

diagnostikk

For å diagnostisere denne patologien må kardiologen evaluere de kliniske symptomene og gjennomføre hensiktsmessige laboratorie- og instrumentstudier. Ovennevnte tiltak er nødvendig for et komplett klinisk bilde av sykdommen, samt å bestemme dens alvorlighetsgrad.

Når en pasient undersøkes, legger kardiologen oppmerksomhet på følgende symptomer:

• klemme, smerte eller tyngde i hjertet;
• distanserende smerte i venstre underarm, skulderblad, cervical region, interscapular region;
• arten av smerten paroksysmal, vises etter en rask tur eller plutselige bevegelser;
• Varigheten av angrepet - fra 60 sekunder til 15 minutter;
• Ubehag i brystet reduseres etter at aktiviteten er stanset eller organisk nitrater (nitroglyserin og andre) tas i bruk.

Alle de ovennevnte symptomene indikerer at en person utvikler typisk angina. For å klargjøre diagnosen og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen tildeler legen en serie tester og den nødvendige instrumentale undersøkelsen (EKG, EchoECG, scintigrafi, etc.).

behandling

Hvordan behandle angina? Er det mulig å overvinne problemer og gå tilbake til et helt liv? La oss prøve å håndtere dette problemet.

Tiltak under angrepet

Hver av oss bør vite hva de skal gjøre når de lider av angina, fordi denne informasjonen kan redde en persons liv. Først bør du stoppe fysisk aktivitet, stoppe og sitte ned. Dette er noen ganger nok til å normalisere tilstanden.

Førstehjelp under et angrep

Deretter må du ta en pille Nitroglycerin. Det er verdt å ta hensyn til det faktum at noen ganger tar dette stoffet fører til en reduksjon i blodtrykk og påfølgende svimmelhet. Derfor er det viktig å minimalisere bevegelsen.

Hvis de angitte tiltakene ikke lindrer tilstanden, varer smerten mer enn femten minutter, er det nødvendig å ringe til akuttmedisinsk behandling. Tross alt kan et langvarig angrep føre til døden.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av sykdommen inkluderer narkotika- og ikke-medisinbehandlinger. Korrekt valgt behandling vil bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling inkluderer å ta:

• beta-blokkere (Atenolol, Carvedilol-KV) - regulerer blodtrykk og hjertefrekvens;
• Omega 3 fettsyrer (Vitrum Cardio Omega-3) - bekjempe aterosklerose;
• medisiner antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - forebygging av blodpropper;
• Korte og langtidsvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduksjon av venøs blodstrøm til hjertet.

Ikke glem om normalisering av vekt, riktig ernæring, fullstendig avvisning av nikotin og alkohol, som vil bidra til å ta veien for utvinning.

Radikale metoder

Dessverre, å ta spesielle medisiner og unngå dårlige vaner gir ikke alltid det forventede resultatet. I slike situasjoner er kardiologer tvunget til å ty til radikale metoder og bruke kirurgisk inngrep.

I dette tilfellet utføres myokardial revaskularisering - eliminering av blodtilførselsmangel ved kirurgisk metode. Til dette formål blir aortisk koronar bypass kirurgi, aterotomi, koronar angioplasti, etc. benyttet.

diett

Avslaget på stekt og fet mat, hurtigmat, overgangen til et sunt kosthold er ekstremt viktig for angina. Tross alt, overvektige mennesker lider ofte av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Sunn mat vil bidra til å miste vekt og forbedre kroppens generelle tilstand.

Når angina skal spises:

• mange nyttige vitaminer og sporstoffer i bokhvete, hirse. De inneholder kalsium, magnesium, jern, som er nødvendige for normal hjertefunksjon;
• risgrøt med tilsetning av rosiner og tørkede aprikoser vil etterfylle reserver av kalium og magnesium, og også fjerne skadelige stoffer fra kroppen;
• Hvete groats er rik på vitaminer B og E, som regulerer karbohydrat metabolisme.

Legene anbefaler å opprettholde kroppens vannbalanse og drikke nok vann hver dag (ca. 1,5-2 liter), inkludert forskjellige tørkede frukter, valnøtter, bønner, erter i kosten.

Fiber og komplekse karbohydrater, som er inkludert i ovennevnte produkter, vil bidra til å fylle fullt ut.

Prognoser og konsekvenser

Den ustabile form av patologi er den farligste, det er dette som oftest fører til hjerteinfarkt og / eller død. Stabil angina, forårsaket av aterosklerose i kranspulsårene, anses imidlertid på lang sikt for å være ikke mindre alvorlig sykdom som kan forringe pasientens livskvalitet betydelig.

En rettidig appell til spesialister vil tillate deg å unngå den videre utviklingen og forverringen av det samlede kliniske bildet. Riktig terapi lar deg i mange tilfeller kontrollere situasjonen og forbedre prognosen betydelig. Moderne forskningsmetoder gjør det mulig på kortest mulig tid å foreta en nøyaktig diagnose og begynne behandling.

Forebygging av angina pectoris er i sin tur rettet mot å eliminere risikofaktorer: Overvektskontroll, kontroll av blodtrykk, bytte til et sunt kosthold, fullstendig avvisning av nikotin og alkohol. Hvis diagnosen allerede er gjort, er det i dette tilfellet nødvendig å unngå stressfulle situasjoner, følelsesmessig stress, overdreven spenning.

Før en lang tur er det best å ta profylaktiske legemidler som reduserer belastningen på hjertet (Nitroglycerin, Nitromax), og behandler samtidig sykdommer (hypertensjon, diabetes, aterosklerose, fedme).

Oppfyllelsen av alle reseptene til den behandlende legen, inntaket av foreskrevne medisiner, den konstante overvåking av spesialister gjør det mulig å stoppe videreutviklingen av sykdommen og gå tilbake til det normale livet.

Angina pectoris - typer, symptomer og behandling, hva du skal gjøre under et angrep, og hva som ikke kan

Angina... Navnet på sykdommen, som fører til ulike foreninger - mur, stenose, asteni. Faktisk, stenose - betyr "innsnevring, kompresjon." Og kommer angina ut - er det "hjertetrykk"? Selvfølgelig ikke.

Dette er bare en figurativ beskrivelse av den ubehagelige og svært smertefulle følelsen som kommer under et angrep. Denne smerten er constricting og så smertefull at en person begynner å guste for luft, noe som gjør lyder som croaking. Derfor kalles folk angina pectoris angina pectoris.

La oss bli kjent med dette ikke så bra "amfibie". Hvordan lage det slik at det ikke vises på øynene, og hvis det er bestemt ikke å være en veldig hyggelig "livspartner", så minst en tam en?

Raskt overgang på siden

Angina pectoris (angina pectoris) - hva er det?

Angina er en prosess hvor hjerte muskel forekommer i iskemi (akutt oksygen sult av myokardiet). Angina angrep er en manifestasjon av hjerteets iskemi. Derfor, når de snakker om angina, betyr de IHD, eller hjertesykdom.

Under angina angrep er det fortsatt ingen nekrose av hjertemuskelen, det vil si et hjerteinfarkt utvikler seg ikke. Men i et alvorlig angrep, kan et hjerteinfarkt være utfallet, og noen ganger årsaken, siden infarkt angina er kjent.

I angina er uoverensstemmelsen mellom tilførsel av oksygen til myokardiet og dets behov spesielt akutt. Nesten alltid er årsakene knyttet til prosesser som utvikler seg i krans- eller kranspulsårene som mater hjertet. Men i noen sjeldne tilfeller kan årsaken være for eksempel en økning i fysisk aktivitet (og følgelig hjertets behov for oksygen), mot bakgrunnen av alvorlig anemi og en markert reduksjon av hemoglobin, for eksempel mindre enn 65 g / l.

Om risikofaktorer

Hele "gjengen" av kardiovaskulære sykdommer dreier seg om det samme settet av risikofaktorer. Selvfølgelig er det de faktorene som er umulige å "omgå eller gå rundt", for eksempel tilhører den mannlige kjønn og alder over 50-60 år.

Men da kan du i stor grad unngå et hjerteinfarkt (som er et mulig utfall av angina angrep), iskemisk slag og plutselig hjertedød, hvis du behandler følgende forhold:

• Hyperlipidemi, dyslipidemi, økte blodnivåer av atherogene fraksjoner ("dårlig" kolesterol);
• Økt arteriell vaskulært trykk (arteriell hypertensjon);
• Diabetes eller nedsatt glukosetoleranse. Hvis du har diabetes, er det svært viktig å holde blodsukkernivået så nært som normalt.
• Fedme. For å redusere risikoen for kardiovaskulær patologi og angina, i tillegg til vekttap, er det nødvendig for menn å ha en midjeomkrets på ikke mer enn 102 cm, og for kvinner - 88 cm;
• Røyking og alkoholmisbruk;
• Fysisk inaktivitet. Det er kjent at fraværet av en vanlig belastning depleterer myokardiumets kompenserende evner, noe som kan føre til forekomst av myokardisk iskemi selv med liten belastning.

Typer angina pectoris (stabil og ustabil)

Først av alt er angina pectoris stabil og ustabil. Det er vanskelig å finne offisielle forskjeller i lærebøker, men dette ordet kan erstattes av en annen: "forutsigbar". Og så blir alt klart.

Stabil angina er en type der betingelsene for forekomsten, arten av et angrepssyklus og, viktigst, betingelsene for oppsigelse, er kjent på forhånd. Denne typen angina er lett behandlet for behandling og forebygging av hjerteinfarkt.

• I enklere termer er dette en type stenokardi, som i løpet av 2 måneder var den samme og ikke "kaste ut overraskelser".

Denne typen angina pectoris kalles "stabil anstrengende angina", og er delt inn i flere funksjonelle klasser.

Stabil angina, FC

FC 1: Den vanlige belastningen i hjemmet forårsaker ikke et angrep, bare overdreven eller langvarig stress. Det er derfor for diagnosen det tar lang tid å "drive" pasienten på et sykkel ergometer, og til og med med stor belastning. Disse pasientene "innfører" kun diagnosen angina, og de går ikke til sykehusene;

Ved FC 2 må angina pectoris begrense belastningen litt. Så, et angrep kan oppstå hvis du går en kilometer i et raskt tempo, eller går opp til 6-7 etasjer uten å stoppe. I noen tilfeller er det en ekstra provokasjon av angrep, for eksempel når du er i frysende luft eller under stress;

Når FC 3 ikke lenger er mulig å gå mer enn 200 meter eller klatre opp en trapp uten smerte. Noen ganger kan angina oppstå, ikke bare spenning, men også hvile, og til og med lyve. Vi må skarpe begrense oss i hverdagen, i privatlivet, i seksuelle relasjoner;

FC 4 er manglende evne til å utføre noen form for belastning. Å komme opp fra sofaen, børste tennene, lage mat - forårsaker ubehag. Ofte er det angrep i ro.

Ustabil angina, former

I ustabil angina svinger symptomene - dette skjer når forstyrrelser av kompensasjonsmekanismer og overgang av angina fra kronisk til akutt fase, når anfall kan oppstå under de mest uventede og uventede forhold.

Disse angrepene er lengre, mer uttalt. De krever ofte doble doser medikament når de avlaster et angrep. I ustabile former oppstår det komplikasjoner som arytmier eller hjertesvikt.

Du må vite at pasienter med ustabil angina skal behandles på sykehuset fordi denne tilstanden er livstruende. Under utviklingen oppstår en progressiv innsnevring av koronararterien, plakk tåre, trombusdannelse eller arterie spasm.

• Vanligvis varer et angrep av slik ustabil angina ikke mer enn en uke, men kan fullføres ved transformasjon i et hjerteinfarkt.

Det er flere former for ustabil angina (kort):

• Først oppstått (ifølge teorien er noen angina pectoris som har oppstått for første gang ustabil i to måneder, til legene gjenkjenner dens egenskaper);
• Progressiv angina, med overgangen fra klasse til klasse på kort tid;
• Oppstått etter et hjerteinfarkt eller en operasjon;
• Spontan angina (Prinzmetala).

Denne form for ustabil angina er vasospastisk, og for utseende er uttalt atherosklerose ikke nødvendig. Det oppstår under søvn, tidlig om morgenen, mot bakgrunn av takykardi (rask søvnfase), svinger i seng og mareritt.

Som et resultat kan farlige rytmeforstyrrelser forekomme (under søvn), noe som kan forårsake asystol og klinisk død.

Dette skjemaet må diagnostiseres med bruk av Holter (daglig) overvåkning, siden indikasjoner tatt om morgenen er av diagnostisk verdi. Videre kan denne studien gjentas, fordi anfall kan forekomme 1-2 ganger i måneden, men dette reduserer ikke faren.

Hva er det typiske angina pectoris angrepet, hva er symptomene og hva skal du være oppmerksom på?

Symptomer på anginaangrep, første tegn

angina pectoris - bilde av symptomer på smerte under et angrep

En mann som griper til hjertet "brakt på jobb", er det kinematiske symptomet på et stentokardiaanfall. Legemidlet gir et litt mer detaljert bilde av angrepet:

• Det første tegn på anginaangrep er den paroksysmale smerten som uttrykkes av en komprimerende natur bak brystbenet;
• I de fleste tilfeller vises det på høyden av enhver spenning: både følelsesmessig og fysisk;
• Det fremkaller et angrep, bortsett fra en belastning, en økning i blodtrykket, et taktak av takykardi, kaldt, blåsende vær, rikelig og nærende matinntak (alt blodet rushes til fordøyelsessystemet, røver hjertet), og til og med med en plutselig overgang til en liggende stilling;
• Arten av smerten er brennende, pressende, tung, forstyrrende. I milde tilfeller - bare brystsmerter
• Den vanlige lokaliseringen er toppen og midten av brystbenet;
• Sjeldne lokalisering - i selve projeksjonen av hjertet, eller innenfor epigastrium;
• Det gir smerte (utstråler) til venstre, kjeve, venstre skulder, hånd, til kragebenet, scapula. Men i alle fall er det vondt bak brystbenet. På høyre side av kroppen gir smerte svært sjelden, men slike tilfeller er mulige;
• Varigheten av angrepet er (i typiske tilfeller) fra 1 til 15 minutter;
• Et viktig tegn på angina er et raskt og godt svar fra å ta nitroglyserin under tungen. Som regel med stabil angina etter 1-2 minutter er det en komplett smertelindring.

Førstehjelp for et angrep av stenokardi - hva du skal gjøre og hva som ikke!

Mange, dessverre, vet ikke hvordan man skal oppføre seg, hvis et lignende angrep har skjedd med slektninger eller med seg selv. Hvis det er symptomer på angina, hva skal det gjøres og hva skal det ikke?

Trenger du å gjøre:

• Du må sitte i en stol eller legge deg på en høy pute. Hvis du går uten en pute, kan det øke venøs belastning på hjertet, og dette vil styrke sitt arbeid, og derfor vil behovet for myokard for oksygen øke. Dette vil forverre anfallet;
• Det er nødvendig å løsne alle belter, krage, angre knappene;
• Noen anbefalinger, spesielt på Internett, anbefaler automatisk "åpne alle vinduer". Dette kan gjøres med svakt, men med brystsmerter, kan vinduer kun åpnes i varmt vær. I frost kan du bare øke angina angrep;
• Du må ta aspirin (en tablett) og sett en nitroglycerintablett (0,5 mg) under tungen. Hvis det er i en kapsel, så ikke glem å bite det;
• Hvis smerten er borte, må du ringe legen hjemme;
• Hvis smerten innen 10 minutter ikke går, må du ta en nitroglycerintablett og ringe en ambulanse, helst et hjertelag. For å gjøre dette må du tydelig rapportere brystsmerter, at dette er første gang at smerten ikke stoppes ved å ta nitroglyserin;
• Hvis du etter en annen 10-15 minutter ikke begynner å avta smerten, kan du ta nitroglycerin en tredje gang;
• Det er ønskelig at ved ankomst av ambulansen til legen var klar hjelp, EKG-poster.

Hva kan ikke:

• Du kan ikke gi aspirin, hvis det er allergi mot det (astma), eller det er magesår, spesielt i det akutte stadiet;
• Du kan ikke ta den fjerde tabletten nitroglyserin;
• Ikke bruk smertestillende midler;
• Det er umulig å stå opp, rush, gå, være aktiv eller reagere følelsesmessig på den, enten under angrepet eller etter at det er slutt.
• Det er strengt forbudt å drikke kaffe, røyk eller drikke alkohol "for å lindre" smerte;
• Det er også strengt forbudt å stå opp og gå for å møte ambulansen selv på gata.

Gjennomføringen av disse enkle, men effektive tiltakene, vi er sikre på, vil tillate mange mennesker å redde sine liv.

På diagnosen angina

Vi lister de metodene som brukes i diagnosen angina. Siden denne tilstanden er funksjonell, ikke organisk, utføres følgende funksjonelle diagnostiske tester:

• EKG, elektrokardiogram. Siden utenfor angrepet kan det ikke avvike fra normen, dette er en screeningsmetode, og brukes i den første fasen av diagnosen;
• Funksjonstester med fysisk aktivitet: sykkel ergometri eller tredemølle (tredemølle). Under belastningstesten registreres et EKG. I utgangspunktet utføres opptaket i hvile, og øker deretter belastningen gradvis.
• Holter overvåking. Den har en god diagnostisk verdi, fordi den tillater analyse av lange perioder, inkludert nattesett;
• Ultralyd av hjertet. Bestemmer kontraktiliteten til myokardiet, gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av hypertrofi, tilstedeværelsen av blodpropper i hjertets hulrom og mye mer;
• Koronarangiografi - lar deg vurdere lokalisering og graden av innsnevring av arteriene på grunn av utviklingen av aterosklerotiske plakk.

Behandling av angina, narkotika

I denne delen vil vi bare kort ta kontakt med de grunnleggende prinsippene for behandling av angina, og vi vil ikke snakke om behandling av hjertesykdom generelt. Vi har allerede snakket om lindring av akutt angrep av brystsmerter med egne hender. I tillegg kan brukes:

1. Betablokkere og narkotiske analgetika (med svært alvorlig smerte), heparin;
2. En aspirin / klopidogrel-kombinasjon er foreskrevet.

Ved behandling av ulike former for stabil angina gjelder:

• Ulike preparater av nitroglyserin (sublinguale, inhalasjonsformer), inkludert langvarig og isosorbiddinitrat. Når nitratintoleranse brukes molsidomin, diltiazem. Betablokkere er også foreskrevet;
• Ved lindring av et langvarig angrep brukes infusjonsformer av nitroglyserin og isosorbid, narkotiske analgetika (pasient);
• For behandling av spontan angina anbefalte Printmetal utnevnelsen av langvarige eller "langvarige" former for nitroglyserin, som kan virke i ca. 10 timer etter administrering.

Avskaffelsen av alle stoffer for angina utføres gradvis, ellers kan du få et angrep på avskaffelse av narkotika.

Generelt er behandlingen av angina pectoris et eget tema for store konferanser og nasjonale kliniske retningslinjer. Både monoterapi og kombinasjon av legemidler, konstant og intermitterende, hos pasienter med samtidig diabetes og hjertesvikt, og uten at det tas hensyn til det.

Til slutt, med en rekke indikasjoner, utføres kirurgisk inngrep, for eksempel utføres kirurgisk bypassoperasjon når en ny blodbanen legges over for å omgå den berørte delen av karet.

outlook

Det er kjent at fremdriften av angina kan forårsake funksjonshemning (hvile angina), utvikling av hjerteinfarkt og dødsfall.

Derfor vil rettidig diagnostisering, modifisering av risikofaktorer, tillate å forhindre angrep, forbedre prognosen og stoppe angina i begynnelsen av banen - eller hindre at den beveger seg videre langs funksjonelle klasser. For å forbedre prognosen for stenokardi, må du ikke undervurdere koronar hjertesykdom.

• Enhver sunn person etter begynnelsen av 40-45 år kan, uten vedvarende press fra legene, sjekke sine tester.

Disse er atherogene lipidfraksjoner, utfører en ultralyd av hjerte- og brakiocephaliske arterier for tegn på atherosklerose, og registrerer også et EKG - så blir det klart om det er fare for hjerteinfarkt og hvilke tiltak som skal tas.

Angina: årsaker, symptomer, førstehjelp og forebygging

Ordet "angina pectoris" har en gresk opprinnelse: "steno" betyr constriction, restraint og "cardia" betyr hjerte. Bokstavelig talt - "begrensning av hjertet". Konklusjonen angina er knyttet til begrepet hjertesykdom (CHD) - en hjertesykdom der blodets levering til hjertemusklene stanses eller reduseres på grunn av patologiske prosesser i kranspulsårene som føder hjertet. Redusert blodgass fører til forstyrrelse av hjertet, som krever tilstrekkelig mengde oksygen som er båret med blod for å utføre sine funksjoner. I tilfeller av mangel på oksygen, av og til bouts av brystsmerter - angina pectoris oppstår.

Som en sykdom er angina kjent i lang tid. Den berømte gamle greske legen, "far til medisin" Hippocrates (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pekte på faren, noen ganger dødelig, av hyppige bouts av plutselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosofen, dikteren og statsmannen Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om angina pectoris angrep: "Du føler deg syk i en hvilken som helst annen sykdom, men i tilfelle angina pectoris" - døende, fordi smerten, men kort, men sterk som en storm. "Thoracic Toad" er et utdatert navn for angina pectoris. Det ble foreslått av den engelske legen William Heberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han angina angrep som følger: "Hvis brystsmerter er svært sterke og uvanlige... ledsaget av kvelning og en følelse av frykt... da er de en alvorlig fare, og de kan kalles..." angina pectoris "... Ofte oppstår de når de går (spesielt oppoverbakke) og kort tid etter et måltid i form av smertefulle og ekstremt ubehagelige opplevelser i brystet, som alle øker og ikke går forbi. Det ser ut til at en person er i ferd med å dø, men når han stopper, forsvinner følelsen av tetthet i brystet, og i intervaller mellom angrepene, føles pasienten ganske bra. Noen ganger oppstår smerte på toppen, noen ganger - i midten og noen ganger - i underbenet og ligger ofte til venstre enn til høyre for det. Svært ofte sprer den seg til venstre skulder. Hvis sykdommen varer et år eller mer, så går smerten som oppstår når man går, ikke bort etter å ha stoppet. Videre kan det oppstå selv når en person lyver, spesielt på venstre side, og tvinger ham til å komme seg ut av sengen. "

Årsaker til angina pectoris

Kanskje hovedårsaken til angina pectoris er en innsnevring av lumen av koronararteriene (deres spasmer), som forekommer mot bakgrunnen av patologiske prosesser i disse arteriene. Som et resultat av spasmen er det en avvik mellom myokardbehovet for oksygen og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske prosessen - årsaken til spasmer i arteriene - er aterosklerose, noen ganger kan den kombineres med trombose. En annen årsak til stenose kan være nedsatt endotelfunksjon (indre foring) av blodkar.

Fig. 1. Årsaker til innsnevring av kranspulsårene.

I de senere år har forskere identifisert risikofaktorer som kan føre til koronar aterosklerose. Alle er delt inn i 3 hovedgrupper.

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorene i denne gruppen er modifiserbare, dvs. variabel:

• en diett høy i kolesterol (eggeplommer, kaviar, ost, margarin, svinekjøtt, etc.);
• tobakk røyking;
• overdreven drikking;
• lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaper, som også er modifiserbare tegn:

• forhøyede nivåer av totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l);
• høyt blodtrykk;
• lavt nivå av "nyttig" kolesterol (HDL-kolesterol);
• forhøyede triglyserider i plasma (normalt - mindre enn 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• fedme.

Gruppe 3 - personlige egenskaper (ikke-modifiserbare faktorer):

• alder (over 45 år for menn og 55 år for kvinner);
• mannlig kjønn;
• belastet familiehistorie av aterosklerose.

Kombinasjonen av flere risikofaktorer øker signifikant sannsynligheten for å utvikle aterosklerose og som følge av koronararteriesykdom og dens form-angina pectoris. I dag er iskemisk hjertesykdom den viktigste årsaken til dødeligheten. Ifølge GNITS (State Research Center) for forebyggende medisin i Russland, lider ca 10 millioner mennesker i arbeidslivet av kranspulsårene. Det må tas i betraktning at angina som begynnelsen av CHD forekommer hos nesten 50% av pasientene. Videre er ca 40-50% av disse menneskene oppmerksomme på sykdommen deres, mens 50-60% av sykdommens tilfeller forblir ukjente og ubehandlede. Av disse grunner er det svært viktig å gjenkjenne angina i tide og søke medisinsk hjelp.

Symptomer på angina pectoris

Hovedsymptomen på angina er smerte, som har egenskaper:

1. hun er paroksysmal;
2. etter tegn - undertrykkende, kompressiv;
3. lokalisert i øvre eller midtre del av brystbenet;
4. smerte gir i venstre hånd;
5. smerten øker gradvis og stopper raskt etter å ha tatt nitroglyserin eller eliminerer årsaken som forårsaket det.

Å provosere et angrep av smerte kan:

1. rask gange, klatring trapper, bærevekter;
2. høyt blodtrykk;
3. kaldt;
4. tungt måltid;
5. emosjonelt stress.

Førstehjelp for angina pectoris:

1. Ta en komfortabel, komfortabel stilling, optimalt - stillesittende.
2. Ta nitroglyserin: 1 tablett under tungen eller 1-2 dråper 1% oppløsning av nitroglyserin på et stykke sukker, som også må legges under tungen. Ta stoffet skal være umiddelbart med utseendet av smerte. Du kan ta ½ tablett hvis stoffet forårsaker alvorlig hodepine.
3. Hvis etter 5 minutter etter at du tok nitroglyserin, har smerten ikke stoppet, du kan ta stoffet igjen, men ikke gjenta mer enn 3 ganger!
4. For å redusere hodepine, som noen ganger observeres når du tar nitroglyserin, kan du ta validol (under tungen), citramon (inne), drikke varm te. For alvorlig hodepine, i stedet for nitroglyserin, kan du bruke sidedrogen (1 tablett = 2 mg under tungen) eller Korvaton (1 tablett = 2 mg under tungen).
5. Med hjertebanken (takykardi), ta anaprilin opp til 40 mg under tungen.
6. Hvis etter gjentatt bruk av medisiner, går smerten ikke bort, og dessuten symptomer som utvikler seg:

• økt smerte i hjertet;
• alvorlig svakhet;
• pusteproblemer
• kald svette;

du bør ringe en ambulanse fordi det er fare for hjerteinfarkt.

Forebygging av angina pectoris

Behandling av anginaangrep er absolutt en viktig kobling for å forhindre progresjon av koronararteriesykdom og utvikling av komplikasjoner. Behandlingen foregår på tre områder:

1. innvirkning på modifiserbare risikofaktorer;
2. medisinsk behandling;
3. kirurgiske metoder.

Den andre og tredje overflaten utføres bare ved hjelp av en spesialist lege, men hver person kan påvirke risikofaktorer.

Anbefalingene fra American College of Cardiology-listen over hendelser, hvor nyttige og effektive som er å forebygge angina og iskemisk hjertesykdom, er bevist og er ikke i tvil blant eksperter. Disse aktivitetene inkluderer:

1. Behandling av arteriell hypertensjon, med målnivåer på trykk under 130/80 mm Hg. Prefekt er gitt til slike grupper av legemidler som p-blokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. Narkotikabehandling er valgt av lege!
2. Røykeslutt. Hos røykere er risikoen for hjerteinfarkt (akutt kranskärlssykdom) 2 ganger høyere enn hos ikke-røykere, og risikoen for plutselig død er 2-4 ganger. Interessant faktum: Risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom forårsaket av røyking elimineres helt i 2-3 år etter at personen slutter å røyke.
3. Behandling (tilstrekkelig kompensasjon) av diabetes. Ikke kompensert diabetes mellitus, som en samtidig sykdom, akselererer utviklingen av koronar aterosklerose og som et resultat angina pectoris. Type 2 diabetes øker risikoen for død med 2 ganger hos menn og 4 ganger hos kvinner. Og med type 1 diabetes øker denne risikoen med 3-10 ganger, så behovet for optimal glukose-senkende behandling er allment anerkjent.
4. Fysisk trening. Hos mennesker med en hovedsakelig stillesittende livsstil, øker risikoen for å utvikle kranspulsårene med 1,5-2 ganger. Eksperter anbefaler trening i 30 minutter minst 4 ganger i uken, og enda bedre hver dag. Den beste sporten som gunstig påvirker hele kroppen, er bading, jogging, stavgang, gymnastikk, aerobic og sykling. Husk: Den beste medisinen for hjertet er å trene sin utholdenhet.
5. Lipidsenkende terapi (terapi rettet mot å redusere nivået av lipider i blodet) er foreskrevet av lege og er en viktig del av behandlingen av IHD.
6. Å redusere overvekt i nærvær av hypertensjon er en viktig del av behandlingen av pasienter med kranspulsårene. Det er viktig å følge en kalori diett med en tilstrekkelig mengde urteprodukter rik på fiber.

Eksperter fant en svært interessant avhengighet av risikoen for kranspuls sykdom på alkohol, analysert resultatene fra 34 studier fra forskjellige land (USA, England, Japan, Tyskland, Russland, Frankrike, Australia og mange andre). Forskere har konkludert med at moderat alkoholforbruk reduserer dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer. Eksperter beskrev den såkalte U- eller J-formede kurven for forholdet mellom nivået av alkoholforbruk og dødelighet fra kranskärelsessykdom.

Fig. 2. J-formet kurve av avhengighet av risikoen for CHD fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker som misbruker alkohol;

2 - En gruppe mennesker som moderat konsumerer alkohol;

dristig linje - ikke i det hele tatt drikker alkohol.

Fra grafen er det klart at det er økt risiko blant folk som absolutt ikke drikker alkohol og de som drikker overdrevet i forhold til moderate drivere. Under moderat alkoholforbruk forstår ikke mer enn 1 fluid unse (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Ifølge studien reduserer konsumet på 10-30 gram absolutt alkohol per dag risikoen for hjertesykdom med 20-50%, og slag og plutselig koronar død - med 20-30%. Dette fenomenet ble kalt "fransk paradoks", fordi hjertesykdom er relativt mindre vanlig i Frankrike (dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer er 2,5 ganger lavere der enn for eksempel i Storbritannia). Dette paradokset er forklart av det faktum at franskmenn bruker mye rødvin.

Det følger også av grafen at dødeligheten er minimal med et gjennomsnittlig alkoholforbruk på 5-10 gram, og relativt sikre doser hvor dødeligheten er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram etanol.

Spørsmålet om virkningen av psykososiale faktorer på risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom forblir kontroversiell. Predikantenes bok lærer: "Misunnelse og sinne forkorte livet." Mange overbevisende vitenskapelige bevis tyder på at fiendtlighet, sinne, sinne kan være forbundet med risikoen for kranskärlssykdom, men de endelige konklusjonene er ikke gjort ennå. Forbindelsen mellom CHD og stress kan spores til det faktum at en person røyker mye, drikker, overeats, slutter å spille sport - og alt dette øker direkte risikoen for IHD. Derfor, for å forhindre utvikling av koronar hjertesykdom, anbefales avslapping og psyko trening som en metode for å redusere kronisk stress.

konklusjon

Koronar hjertesykdom er en formidabel sykdom som i første omgang er i dødelighetsstrukturen. Angina pectoris er et klinisk syndrom av IHD, som over tid går over i den kliniske formen av IHD og blir en sykdom. Helsen til en person avhenger av ham.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er menneskers helse 20% bestemt av arvelighet, 10% avhenger av medisinsk behandling, 20% er tildelt miljøpåvirkning og 50% av helsepersonell er resultatet av hans livsstil.

Egen helse er i hverandres hender, vi bestemmer oss selv på mange måter om vi er syke eller ikke, og hvis vi er syke, hva så. Det er mye mer effektivt og kostnadseffektivt for å forhindre sykdommen, og ikke å behandle det. Dette gjelder også angina pectoris. Behovet for å lede en sunn livsstil er ikke tomme ord. Å endre livsstil til fordel for å opprettholde helse er ganske mulig, virkelig oppnåelig og ukomplisert. Alt som kreves av en person er hans ønske. Det er vanskelig å forestille seg at ønsket ikke kan være.

Hva kan motivere bedre enn en reell mulighet til å leve et sunt, tilfredsstillende liv?