Vene skleroterapi i nedre lemmer

Den moderne tilnærming til behandling av varicose sykdom i nedre ekstremiteter er både ved anvendelse av tradisjonelle teknikker og ved bruk av innovative og minimalt invasive prosedyrer som hjelper pasienten ikke bare å forhindre sykdomsprogresjonen, men også redusere perioden for rehabilitering og innlagt opphold betydelig. En av disse relativt nye manipulasjonene er scleroterapi av vender i nedre ekstremitet (blant pasienter kalles det ofte "behandling av åreknuter i spiserør").

Generell informasjon om vene skleroterapi

Essensen av kompresjon fleboskleroterapii er å fjerne de patologisk dilaterte årene ved å introdusere i deres lumenpreparater av sklerosanter, forårsaker ødeleggelse av veggen av det berørte karet og fullstendig lukking (utsletting eller liming) av dens lumen. Etter å ha utført sclerotherapy-økten, slutter venen å delta i blodsirkulasjonen, og den videre ekspansjonen stopper, og forhindrer dermed videre progresjon av sykdommen. 2-6 måneder etter introduksjonen av sklerosanten oppstår degenerasjon av de utrydde karene i tynne bindevevstrenger, og de løsner seg nesten helt til de neste 1-1.5 årene.

Vanligvis er skleroterapi foreskrevet av et kurs, og hver sesjon utføres hver 6-7 dager. I gjennomsnitt kan pasienten trenge ca. 3-6 prosedyrer for hvert lem. I en klassisk sesjon utføres 3-20 injeksjoner i de berørte årene. Varigheten av behandlingen avhenger av form og stadium av varicose sykdom og bestemmes individuelt av phlebologist etter analyse av alle data oppnådd under en omfattende diagnose. Den mest langvarige behandlingen kan kreve retikulære vener (overfladiske kar med en diameter på ca. 3 mm), flere telangiectasier ("edderkopp vener") eller åreknuter av høy prevalens.

Etter injeksjonen må pasienten ha kompresjonsstrikk i 24 timer i døgnet, noe som vil gi tilstrekkelig støtte og klemming av venene. Og etter at behandlingsforløpet er fullført, bør det påføres daglige spesielle strikkeklær eller bandasjer i 1-3 måneder. Spesielt strikkevarer (panty slanger, strømper, strømper) eller elastiske bandasjer velges av phlebologist for hver pasient individuelt. Etter skleroterapi, er det vanligvis anbefalt å bruke Klær II kompresjons undertøy.

Etter behandlingsforløpet skal pasienten også ta medisiner som anbefales av legen, som bidrar til å øke tonen i venene og lymfekarene, styrker venenees vegger og forbedrer blodsirkulasjonen. For å gjøre dette, bruk angioprotektorer og phlebotonics.

Etter en skleroterapi bør pasienten overvåkes av legen i minst seks måneder, og han vil kunne merke den første positive effekten i 2-10 uker: Utseendet på huden forbedrer, hevelsen og følelsen av tyngde i beina forsvinner. I fremtiden noterer pasienten en økning i toleranse for fysisk anstrengelse og lang vandring.

Nå kan phlebologists, avhengig av bemanning av medisinsk institusjon med utstyret, søke om fire hovedtyper av skleroterapi:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Skumdannelse (eller skumskleroterapi).
4. Cryosclerotherapy ved hjelp av VeinViewer.

Hvilke skleroserende legemidler kan brukes?

I klinikker i Russland kan bare skleroserende legemidler godkjent av farmakologiske komiteen brukes. Disse inkluderer:

• Fibro-Wein (Storbritannia): Den nåværende komponenten av dette legemidlet er natriumtetradecylsulfat;
• Trombovar (Frankrike): Den nåværende komponenten av dette legemidlet er natriumtetradecylsulfat;
• Etoksisklerol (Tyskland): Den aktive komponenten av dette legemidlet er laurat makrogol 400.

Mange phlebologists er enige om at natriumtetradecylsulfatbaserte stoffer er mer egnet for å herde store årer, og laureat makrogol 400 er for mindre fartøyer.

Det grunnleggende prinsippet om å forberede pasienten til skleroterapi

Før du utfører noen av metodene for skleroterapi, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse av en phlebologist, en rekke laboratorietester og Doppler ultralydsskanning av karene i underekstremiteter. Basert på de oppnådde resultatene og analysen av data om pasientens helse, bestemmer legen om hvorvidt prosedyren kan utføres og bestemmer hvilken av sine varianter som er mer indikert i dette kliniske tilfellet.

Før en skleroterapi økt, anbefales pasienten:

• nekte å ta antiinflammatoriske stoffer i flere dager før injeksjon av sklerosant;
• I noen tilfeller kan legen anbefale å avbryte bruken av visse hormonelle stoffer (dersom de blir syk);
• Ikke ta alkohol 2 dager før prosedyren;
• fjern håret fra overflaten av beina (bedre med barbering, og hvis håret fjernes ved epilering, bør prosedyren utføres 48 timer før scleroterapinsesjonen);
• kjøp og ta med elastiske bandasjer eller undertøy
• ikke bruk krem, salve eller geler til å behandle åreknuter før prosedyren;
• bruk romslige sko og klær, fordi etter økten vil benet være i kompresjonsstrikk eller bandasje;
• ta en hygienisk dusj før en økt.

Mikroskleroterapiya

Mikroskleroterapi er en teknikk for behandling og kosmetisk fjerning av "edderkopper" og venøse retikulum, som innebærer innføring av sklerosanter i tynne årer ved hjelp av spesielle tynne nåler og teknikker. Som en følge av dette eliminerer pasienten i lang tid fullstendig eventuelle eksterne defekter: rød og blå telanglioektasi og venøse nettverk.

Denne teknikken kan tilordnes de pasientene i hvilke størrelsen på de patologiske endringene i karene ikke overstiger 2 mm.

Hvordan utføres prosedyren?

Før prosedyren, som kan utføres på poliklinisk basis, utfører phlebologisten en merking på beinets hud i sonen av den påståtte injeksjonen av skleroserende. Før punkteringen behandles huden med et antiseptisk middel og legen injiserer legemidlet. Injiseringer gir ikke smerte, og i begynnelsen av introduksjonen av sklerosanten kan det bare oppstå en svak brennende følelse som går fort. Etter at prosedyren er fullført, får pasienten tilbake til sin vanlige livsstil.

Metoder for mikroskleroterapi

Mikroscleroterapi kan utføres i henhold til følgende metoder:

• klassisk sklerose av venøse gitter eller asterisker med et flytende sklerosant medikament, som brukes til å eliminere røde "edderkoppårer";
• mikroskum-skleroterapi ved bruk av skumform, brukes til å fjerne blå "edderkoppevene" og utføres i to trinn: først blir skumsklerosanten satt inn i retikulære årer, og etter en viss periode blir noen fartøy som ikke påvirkes under den første manipulasjonen sclerosed;
• Mikrokrysklerapi ved hjelp av VeinViewer, brukes til å fjerne blå "edderkopper", en funksjon av denne prosedyren er bruk av en spesiell termisk bildebehandler for nøyaktig gjenkjenning av retikulære vener og avkjøling av huden før injeksjonen (dette sikrer at prosedyren er helt smertefri).

vitnesbyrd

Mikroskleroterapi kan brukes til behandling av åreknuter, både i tidligste stadier av sykdommen, og som en ekstra teknikk for behandling av åreknuter i mer alvorlige kliniske tilfeller. Før prosedyren, for å bestemme indikasjonene og kontraindikasjonene for dens gjennomføring, må pasienten gjennomgå en standardundersøkelse, som nødvendigvis inkluderer laboratorieblodprøver og ultralydsundersøkelse av karene i nedre ekstremiteter. Om nødvendig foreskriver phlebologen ytterligere undersøkelser (inkludert tilhørende spesialister).

Indikasjoner for forskrivning av mikroskleroterapi kan være:

• kosmetiske feil på benets hud i fravær av venøs insuffisiens;
• den første fasen av varicose leg sykdom;
• retikulære varianter;
• behovet for å redusere invasiviteten til den tradisjonelle operasjonen for å fjerne venene (som en ekstra metode);
• lymphangiomer eller hemangiomer.

Komplikasjoner og bivirkninger

I noen tilfeller kan mikrokleroterapi være ledsaget av slike komplikasjoner og bivirkninger:

• hyperpigmentering (dannelsen av mørke striper i det venøse nettverket eller telanglioektasia): observert hos 10% av pasientene og passerer uavhengig, risikoen for utseende kan reduseres betydelig ved bruk av kryomikroskleroterapi;
• desquamation og kløe på huden på mikroscleroterapi: de vises 1-2 timer etter prosedyren, men forsvinner alene innen 1-2 uker;
• Begrenset urtikaria i injeksjonsområdet: går uavhengig av hverandre;
• liten smerte eller brennende følelse i området med innføring av skleroserende: kan øke med økende intensitet av fysisk aktivitet, går av seg selv;
• svimmelhet under manipulering: assosiert med økt angst hos pasienten før medisinsk manipulasjon og kan forebygges ved å ta beroligende midler;
• hudnekrose: forårsaket av sklerosering i små arterier og blokkering av dem, oppstår når legemidlet er ukorrekt administrert under fjerning av røde "edderkoppveiner" ved bruk av skummikrokleroterapi. Tidligere har denne komplikasjonen skjedd mye oftere, men bruken av VeinViewer reduserte risikoen for slike bivirkninger betydelig.
• metting (dannelse av et røykt nett i scleroterapiområdet): utløst av hudegenskaper og observert hos 5% av pasientene, er det mulig å forhindre en slik bivirkning ved å bruke mikrokryoslerterteknikkteknikken;
• tilbakefall av åreknuter: pasienten bør forstå at mikroskleroterapi er mer en kosmetisk prosedyre og ikke kan helbrede denne sykdommen helt.

echosclerotherapy

Ekkosleroterapi er metoden for utrydding av åreknuter med skummende form av sklerosant, som utføres under overvåking av ultralydsskanning. Det brukes ikke som et alternativ til klassisk kirurgisk inngrep, men som et mål på utsattelse før hovedmetoden for behandling. Ekkosklerapi har blitt populær på grunn av sin enkle implementering, nøyaktighet, lave kostnader og gode estetiske og funksjonelle resultater.

Hvordan utføres prosedyren?

Under prosedyren oppdager phlebologisten en åreknute med en ultralydsskanner, visualiserer den på skjermen og øker en lem for å sikre blodutstrømning. Derefter punkterer legen det og, om nødvendig, introduserer en mikrokateter. Neste er introduksjonen av skummede sklerosant, fordelingen av denne styres på monitoren til ultralydskanneren. Injiseringen av legemidlet i karet utføres til den ønskede effekt oppnås.

Under introduksjonen av sklerosanten kan pasienten føle en svak brennende følelse, som raskt elimineres. Etter prosedyren påføres en elastisk bandasje eller komprimeringsstrikk til pasienten. Han anbefales å gå i 30-40 minutter for å konsolidere den terapeutiske effekten. Etter det kan pasienten gå hjem (det anbefales ikke å kjøre bil på denne dagen, siden alkohol inneholder etylalkohol).

Under rehabiliteringsperioden må pasienten følge visse regler.

vitnesbyrd

Ekkosleroterapi kan angis i slike kliniske tilfeller:

• åreknuter av stammeårene til saphenøse årer;
• dyp plassering av bifloder i det subkutane fettlag;
• Feil perforering av vener.

Som et resultat får pasienten ikke bare et estetisk resultat, men også en langsiktig terapeutisk effekt: midlertidig eliminering av hovedveien til venøs blodrefluks.

Skumform skleroterapi

Kjernen i Foam-formeteknikken er at sklerosantpreparatet administreres til en fin skumdannende tilstand før administrering. I dette skjemaet gir det et nærmere samspill av den aktive komponenten med venenvegg.

For fremstilling av en slik skummende sklerosant blandes det flytende preparatet med sterilt karbondioksid og luft. Den resulterende løsningen påvirker de store spiserørene mer effektivt og kan brukes til å fjerne både store og middels (5-10 mm i diameter) kar og små (2-3 mm). Slike fine blandinger av sklerosanter kan brukes til å utføre ekkoskleroterapi eller mikroskleroterapi.

Klargjøring av pasienten, administrasjonsmetoder og rehabilitering etter prosedyren forbli den samme som ved standardprosedyrer. I tillegg til større effektivitet tillater skumformeteknikken bruk av en lavere dose av skleroserende middel og reduserer pasientkostnadene.

Cryosclerotherapy ved hjelp av VeinViewer

For å forbedre resultatene av skleroterapi ble VeinViewer-enheten oppfunnet, noe som gjør det mulig å visualisere venene berørt av åreknuter under terapeutiske injeksjoner. Takket være denne enheten, som er basert på bildens egenskaper, kan phlebologisten få et bilde av venøsystemet i sanntid.

En annen utvilsomt fordel ved VeinViewer-teknikken var tillegg av en lokalbedøvelsesprosedyre, som utføres under hele sesjonen. Til dette formål tilføres en strøm av avkjølt luft til pasientens hud. Innen 2-3 sekunder blokkerer kulden helt smerte reseptorer, og øyeblikket av hudpekking er ikke følt i det hele tatt av pasienten. På grunn av reduksjon av smertefulle opplevelser under kryoklerapi kan en phlebologist utføre 40 til 70-100 injeksjoner i en økt.

I tillegg til å eliminere smerte, gjør bruk av kald det mulig å oppnå en lokal spasme i fartøyet selv før det utføres punktering og gir en anti-inflammatorisk effekt. En slik effekt tillater at en mindre mengde sklerosant blir introdusert i lumen av den trange vene, og dette bidrar til å redusere risikoen for å utvikle noen bivirkninger (metting, pigmentering, hematomer, samt lokal betennelse, som ofte observeres umiddelbart etter prosedyren).

Det er kryosklerotisk behandling som betydelig reduserer estetisk rehabilitering etter øktene, og dette positive øyeblikket gjorde denne innovative prosedyren svært populær blant pasientene. Anbefalinger for å forberede denne prosedyren er ikke forskjellig fra reglene som må følges ved planlegging av klassiske typer skleroterapi.

Kontraindikasjoner for skleroterapi

Som med enhver prosedyre har skleroterapi sine egne kontraindikasjoner. Phlebologists dele dem i absolutt og relativt.

• allergiske reaksjoner på komponenter av visse stoffer;
• diabetes mellitus type I-II, ikke egnet til kompensasjon;
• lunge- og hjertesvikt;
• perifer arteriopati;
• tromboflebitt eller dyp venetrombose;
• akutte og alvorlige sykdommer i nyrer og lever med tegn på mangel
• aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter;
• infeksjon av bløtvev og hud i injeksjonsområdet;
• graviditet og amming.

• avansert alder;
• feber eller smittsomme sykdommer;
• hormonelle stoffer;
• fedme, som forhindrer påføring av bandasje i den postoperative perioden;
• Begrenset mobilitet av pasienten, som skyldes alvorlige sykdommer eller patologier i muskel-skjelettsystemet;
• umuligheten av å ha på seg kompresjonsbandasje eller sengetøy på grunn av økning i lufttemperatur over 20 ° C.

Mulige komplikasjoner og bivirkninger

Som enhver medisinsk teknikk har skleroterapi noen ulemper, hvorav de fleste kan behandles alene eller er lett flyttbare. Sannsynligheten for utseendet avhenger i stor grad av ferdigheten til phlebologist som utfører manipulasjonen og de individuelle egenskapene til pasientens hudstruktur.

Hvilke ubehagelige øyeblikk kan forekomme normalt?

Under skleroterapi kan pasienten oppleve en kort brennende følelse forårsaket av eksponering for vaskulærskleroser. Etter prosedyren blir venen gjenfødt i en tett, lett følt under huden tyazh, som absorberes fullstendig etter 3-6 måneder.

Hvilke mindre bivirkninger kan dukke opp etter en skleroterapi økt?

I noen tilfeller kan pasienten etter en injeksjonsøkt oppleve mindre bivirkninger av funksjonell natur på grunn av sklerosantens effekter:

• mørk fargepigmentering langs sclerotisk ven - observert hos 1-20% av pasientene, foregår innen ett år;
• hud kløe på injeksjonsstedet - vises 1-2 timer etter prosedyren, og i noen tilfeller er det til stede i de første dagene etter økten;
• peeling av huden og utseendet til et lite sår på injeksjonsstedet av sclerosant - det observeres hos 1% av pasientene og forsvinner i seg selv om 14-28 dager;
• smerte i vene punkteringsstedet - sjelden observert, ubehag kan øke med fysisk anstrengelse, gå bort alene på 3-9 dager;
• mindre hudforbrenning - vises når en liten del av stoffet kommer under huden, i de fleste tilfeller er det ubetydelig og krever ikke spesiell behandling;
• ødem - vises oftest når sklerosanten injiseres i ankelområdet, som vanligvis er kortvarig og løser seg selv, kan oppstå på grunn av å ha ubehagelige sko og forsvinner helt når den er riktig valgt;
• Det røde karret blir sjelden observert og forsvinner helt om noen måneder.

Kan sclerotherapy forårsake alvorlige komplikasjoner?

Alvorlige komplikasjoner forårsaket av skleroterapi kan sjelden bli observert. Disse inkluderer:

• omfattende hudforbrenning - forårsaket av å treffe et stort volum sklerosant i bløtvevet som befinner seg rundt venen, heler i lang tid og trenger behandling, arr kan danne seg ved brennestedet;
• venetrombose - utvikler seg svært sjelden og forårsakes av dannelse av blodpropper som fremkommer som følge av interaksjonen av sklerosanten med blod;
• tromboflebitt - kan utvikles ved sklerosering av store blodårer, dersom pasienten ikke overholder doktorgrads anbefalinger om bruk av kompresjonssløyfer.

Anbefalinger til pasienter i rehabiliteringsperioden

Alle pasienter som har gjennomgått eller gjennomgår et skleroterapi må følge følgende regler:

1. Etter sesjonen, gå til fots i 30-40 minutter (opp til en time) og fortsett på slike turer daglig.
2. For de første tre dagene etter økten, slutte å bruke aerobic, gymnastikk, sykling, etc.
3. Prøv å unngå langvarig statisk opphold i en stilling som ligger eller sitter.
4. Kommer til de neste sesjonene på tid.
5. For 1,5-2 måneder, nekter å ta varme bad, badstuer eller bad.
6. Bruk elastiske bandasjer eller kompresjonslokk, valgt av lege, i 3-4 måneder.
7. Regelmessig observert av en phlebologist etter å ha fullført behandlingsforløpet.

Skleroterapi av vener i nedre ekstremitet er en sikker, smertefri, minimalt invasiv og svært effektiv metode for behandling av åreknuter og eliminering av kosmetiske defekter. Disse fordelene har gjort denne prosedyren vanlig og populær. Den eneste ulempen er at etter å ha fullført behandlingsforløpet, kan pasienten oppleve tilbakefall av varicose sykdom etter 5-10 år.

Spesialister på Phlebology Center på Delta Clinic snakker om hva skleroterapi er:

sclerotherapy

Åreknuter har forstyrret folk i svært forskjellige aldre for en stund, det er mange metoder for behandling, men i dag er en av de mest populære, herding av vener i underekstremiteter. Denne teknikken er veldig effektiv og praktisk talt smertefri.

Det er herdingen av blodårene som ble et paradis for folk som allerede har sett noe annet valg enn kirurgi, siden denne metoden tillater en å gjøre uten det. Hvis man forstår kjernen i metoden, er herding av venene i nedre ekstremitetene om hvilke som for det meste er positive, basert på det faktum at elementene blir introdusert i de endrede karene som bidrar til lukning av lumen.

Til dags dato er anvendelsen av denne metoden begrenset til visse områder, herdingen av venene i underekstremiteter, hvor prisen avhenger av de enkelte indikatorene og nivået på klinikken, har vist seg perfekt i behandlingen av retikulære åreknuter, de såkalte "stjernene".

Tidligere ble denne metoden aktivt brukt til å behandle ulike stadier av normale hemorroider, men nå har herding av rektale vener blitt bleknet i bakgrunnen, siden spesielle smalprofilmedisiner har dukket opp som bidrar til å bedre håndtere manifestasjoner av hemorroider.

Indikasjoner for skleroterapi

Når er den beste tiden å bruke skleroterapi? Skleroterapi prosedyren anbefales i følgende tilfeller.

1. Varicose trophic ulcers, som kan oppstå på grunn av venøs stasis av blod. Leger utfører målrettet ekkoskelutslettelse, denne prosedyren gjør at du raskt og nøyaktig kan finne alle kilder til problemet, hvoretter sklerose av perforerende vener finner sted.
2. Spredningstype av åreknuter. Her brukes den såkalte "rene" typen herding, noe som gjør det mulig å oppnå de høyest mulige resultatene, hvor pasienten helt kan kvitte seg med problemer.
3. Lasersklerose i blodårer for å eliminere små sidestykker eller perforerende vener. Gjennom bruk av laserkoagulasjon, sammen med andre avanserte metoder, kan pasienter få de rimeligste resultatene av høy kvalitet, men viktigst er det ikke slik at slike prosedyrer gir frykt og nervøsitet, fordi pasienten ikke trenger å oppleve smerte.

En veldig viktig fordel med denne metoden er skjønnheten, og dette er ganske viktig i den moderne verden, siden etter det blir det nesten ingen spor som vil minne om alle de ubehagelige problemene forbundet med åreknuter. Nå, noen ord om teknologien for skleroterapi.

Skleroterapi prosedyren

En injeksjon av et spesielt skleroserende legemiddel er laget i en vene. Wien, når det blir et spesielt skum limet sammen, og det stopper nesten helt den interne blodstrømmen i dette området.

For tiden, med utviklingen av moderne medisin, er det ikke behov for traumatiske kirurgiske inngrep for å beseire edderkoppårene.

Herding sparer en potensiell pasient fra mange ubehagelige følelser, pluss at umiddelbart etter å ha utført alle relevante prosedyrer, er det ikke bare mulig å bevege seg uavhengig uten synlige restriksjoner, men også å gå tilbake til den vanlige levemåten.

Preparater for å forhindre vener

For narkotika som brukes i drift av sklerosering av venene i nedre ekstremiteter, inkluderer følgende.

1. Tetradecyl. Ideell for alle typer skleroterapi, gjør det mulig å lage skum av meget høy kvalitet. Oppnå høyest mulig resultat. Hvis skummet ikke når sitt tilsiktede formål, kan det danne et infiltrat i kroppen til en potensiell pasient.
2. Prolidokanol. Pigmentering varicose noder, men ikke så farlig når savnet, det påvirker ikke kroppen. Men hvis du sammenligner disse stoffene, vil dette alternativet bli litt verre. Dette gjenspeiles spesielt i kvaliteten på skummet som produseres. Det ideelle valget for å utføre prosedyre på "asterisker" av fartøy.

Mulige konsekvenser

Etter at du har gått gjennom sklerosen i venene på nedre ekstremiteter, kan konsekvensene som oppstår, være:

• utseendet av pigmentering;
• små blåmerker;
• et normalt kapillærnett kan oppstå;
• visse brannsår;
• sjeldne manifestasjon av paravasal nekrose;
• trombose.

De første alternativene er mer kosmetiske konsekvenser, de vil forsvinne så raskt som de dukket opp, du trenger ikke hjelp fra leger for å eliminere slike problemer.

Generelle anbefalinger

De resterende alternativene må diskuteres med legen din og se etter optimale løsninger på slike situasjoner. Noen generelle anbefalinger som gjelder denne prosedyren.

1. Ikke spis noe som kan skade kroppen, sigaretter og alkohol hjelper ikke akkurat her, men bare skader det, fordi fartøyene vil bli sterkt svekket.
2. Ikke bruk kosmetikk eller forskjellige spesielle kremer. Hvis du tar noe, må du fortelle legen din alt slik at han kan bygge videre på disse dataene.
3. Avvis fra å ta hormonelle stoffer eller anti-conception medisiner.

Prisene vil avhenge av hvilket kurs du trenger for å eliminere problemet helt. Det er nødvendig å forberede pengene på forhånd og koordinere alt med legen, han vil nøyaktig regne ut alt og rapportere det totale antall injeksjoner som kreves.

Poliklinisk utførelse av prosedyren selv, skleroterapi tar ikke mye penger, du trenger ikke registrere deg på sykehuset, og det er uklart hvor lenge det blir, alt blir raskt og effektivt.

Så snart alt er over - du må gå, det viktigste er ikke å skynde deg, la bena bli vant til den nye virkeligheten, og så glem det bare at du hadde slike problemer. Du må ta vare på fartøyene - gi opp alt som kan skade dem. Det finnes individuelle løsninger - alt diskuteres med legen.

Preparater for skleroterapi

Et annet navn på legemidlene som brukes til skleroterapi er phlebosclerosants. De er spesielle stoffer for intravenøs administrering.

Flebosklerozanty påvirker det indre laget av venen og dens innsnevring. Som et resultat oppstår liming og tilstopping av venøskaret.

I henhold til eksponeringsmetoden er preparatene for skleroterapi delt inn i 3 grupper:

• Vaskemidler. De betraktes som overflateaktive stoffer. I noen få sekunder kan de ødelegge intercellulær "sement". Til dags dato er disse stoffene det mest effektive og trygge. Og de brukes av de fleste leger rundt om i verden.
• Osmotiske løsninger. Deres tiltak, i motsetning til vaskemidler, er ikke øyeblikkelig. De første tegnene på eksponering er kun synlige etter fem minutter, og maksimalt resultat oppnås om en halv time. Et svært viktig trekk ved denne gruppen av legemidler er det direkte forholdet mellom flebosclerosis effektivitet og deres metning.
• Etsende stoffer. De opptrer umiddelbart på både det indre og det muskulære laget av venøs veggen.

Mange kjente farmasøytiske selskaper er involvert i produksjonen av skleroterapi medisiner. Følgende sklerosanter er registrert i Russland:

• Trombovar. Dens største fordel er lett tilgjengelighet og en attraktiv pris. I tillegg har han høy phlebosclerosis evne. Men det har en stor ulempe forbundet med forekomsten av slike uønskede komplikasjoner som smertsyndrom, allergier, etc. For øyeblikket gjelder det ikke i vårt land.
• Ethoxisclerol. Det er et stoff med den svakeste limingseffekten, men med minimal risiko for komplikasjoner. Videre ble det påvist at i lave konsentrasjoner ikke provoserer nekrotiske reaksjoner selv ved intrakutan administrering. Midler anbefales å brukes til herding av edderkoppårer, retikulære vener, små sidebygninger og perforerende vener.
• Fibro-Wein. Et veldig populært stoff i Europa. Avviker i høy aktivitet selv ved påføring til store vener. Men det har ubehagelige bivirkninger, for eksempel hyperpigmentering og nekrose i huden.

Kom til klinikken "Creda Expert" for en pålitelig og effektiv behandling!

Generelle prinsipper og metoder for åreknuter injeksjon skleroterapi

I dag er skleroterapi en av de mest populære ikke-kirurgiske metodene, noe som gjør det ikke bare mulig å eliminere åreknuter, men også å korrigere hemodynamikk forstyrret av åreknuter (for å eliminere patologiske blodstrømmer - tilbakeløp). Populariteten til skleroterapi er forbundet med lavkostnad, teknisk enkelhet og rimelig og nesten perfekt estetisk og funksjonelt resultat. I denne delen finner du generell informasjon om skleroterapi, samt en beskrivelse av de viktigste varianter.

Generelle prinsipper for injeksjon skleroterapi.

Skleroterapi (flebosklerose) er effekten på den indre fôr av venøs veggen (intima) av spesielle stoffer (sklerosanter) som fører til skader, etterfulgt av liming av veggene og omvendt vene i et dystert bindevevsrør (streng). Etter eksponering for sklerosering, dannes en tynn bindevevstreng innen 2-6 måneder, så det gjennomgår resorbsjon og forsvinner helt etter 1-1,5 år. Hovedfordelen ved skleroterapi er fraværet av hudinnskudd - alle manipulasjoner utføres gjennom en nålepunktur i huden, noe som sikrer maksimal pasientsikkerhet og optimal funksjonell og kosmetisk effekt. Utilstrekkelig radikalisme anses å være den største ulempen ved teknikken: en vene som ikke er kirurgisk fjernet, kan gjenoppta blodsirkulasjon som følge av rekanalisering, eller på grunn av sykdomsprogresjonen kan nye åreknuter forekomme på stedet for tidligere sclerose. I mellomtiden gjør moderne metoder for skleroterapi ved bruk av skumformer av narkotika, ultralydsveiledning, multiple målrettede injeksjoner til tilbakeløpssteder, det mulig å oppnå resultater som er sammenlignbare med kirurgisk og endovasal termisk behandling. Riktig bestemmelse av indikasjoner for skleroterapi og gjennomføring av en høyt kvalifisert spesialist gjør det mulig å oppnå en pålitelig eliminering av varicose sykdom, spesielt i de tidlige stadier i fravær av uttalt åreknuteformasjon.

1. Absolutte kontraindikasjoner for skleroterapi:

• idiosyncrasy av stoffet, polyvalent allergi
• dyp venetrombose og overfladisk venetromboflebitt
• alvorlige systemiske sykdommer (kardiopulmonal insuffisiens, nyre- og leversvikt)
• lokal eller generell infeksjon
• graviditet og amming
• manglende evne til å kontrollere intravaskulær injeksjon

Skleroterapi kan være begrenset til bruk i følgende situasjoner:

2. Skleroterapi kan være begrenset til bruk i følgende situasjoner:

• Fedme skaper objektive vanskeligheter for påføring av tilstrekkelig kompresjonsbandasje, noe som reduserer effektiviteten av behandlingen og øker risikoen for mulige komplikasjoner, kan skape umuligheten av en kontrollert intravaskulær injeksjon. I dag kan muligheten for injeksjoner under ultralydveiledning og tilstedeværelsen av et bredt spekter av kompresjonsprodukter med mulighet for individuell bestilling og sy tillate scleroterapi å bli effektivt utført for personer med en hvilken som helst grad av fedme. I mellomtiden er fedme en betydelig risikofaktor for venøs insuffisiens og kroniske vene sykdommer, derfor er den totale effektiviteten av behandlingen av åreknuter redusert.
• Godkjennelse av hormonelle stoffer (hormonell prevensjon og hormonbehandling). Syntetiske kjønnshormonanaloger er risikofaktorer for tromboflebitt, hud hyperpigmentering og neovaskularisering. Det beste alternativet er kansellering av hormonelle stoffer i 1,5 - 2 måneder før skleroterapi, og gjenopptaket av mottaket deres ikke tidligere enn 3 måneder etter behandlingens slutt.
• Planlegger en graviditet. Anbefales ikke for kvinner som planlegger graviditet i de neste 1-1.5 årene på grunn av høy sannsynlighet for tilbakefall av åreknuter.
• Tidligere behandling av alkoholisme. Alle skleroserende legemidler godkjent for bruk i Russland er laget på grunnlag av alkoholer, derfor anbefales det ikke å bruke dem til personer som har blitt behandlet for alkoholavhengighet.
• Arbeidets og livsstilens natur, lav mobilitet og hvilerom. For vellykket skleroterapi er motoraktivitet nødvendig etter prosedyren, som blokkerer fikseringen av legemidlet i dype vener. Samtidig gjør moderne tekniske løsninger, som for eksempel elektrisk stimulering av muskler i underbenet, det mulig å aktivere muskuløs venøs pumpe selv i de mest stillesatte og lammete pasientene.
• Varm sesong. Høy lufttemperatur gir betydelig ubehag ved bruk av kompresjonsbånd, og overdreven isolasjon kan forverre det estetiske resultatet av behandlingen.
• Psykologisk utilgjengelighet av pasienten: Pasienten må forstå at skleroterapi ikke er den mest radikale behandlingsmetoden, og oftest kan det være nødvendig å gjenta prosedyren eller kirurgisk behandling om noen år.
• Obliterating sykdommer i underarmsarteriene (aterosklerose) med ankel-brachialindeks mindre enn 0,9 er en relativ kontraindikasjon for bruk av elastisk kompresjon. Samtidig tillater moderne teknikker kortsiktig bruk av kompresjonseffekter selv hos pasienter med nedsatt blodgass.
• Et åpent ovalt vindu er en utviklingsmessig anomali som er funnet hos 15-25% av den europeiske befolkningen, noe som er en relativ kontraindikasjon for skumrørterapi på grunn av muligheten for luftbåren cerebral emboli med forbigående nevrologiske lidelser og muligheten for et vedvarende nevrologisk underskudd i casuistiske tilfeller. Samtidig er skleroterapi med flytende former for legemidler ikke kontraindisert.

Phlebosclerosis drugs (eller sklerosanter) er spesialdesignede stoffer beregnet for intravenøs administrering, forårsaker ødeleggelse av det indre (endoteliale) vene lag og dets betydelige innsnevring, noe som skaper betingelser for scleroobliteration (liming) og fullstendig lukking av venøs fartøy.

I henhold til virkningsmekanismen er sklerosanter delt inn i tre grupper:

Vaskemidler er overflateaktive. Deres fysisk-kjemiske egenskaper skaper forhold for effektiv bruk av løsninger med lav konsentrasjon av den aktive substansen. Med en meget kort eksponering (mindre enn 1 sekund) ødelegger detergenter den intercellulære "sement", forårsaker koagulering av endotelproteiner, men påvirker ikke de formede elementene og aktiverer ikke koaguleringssystemet. For tiden anses vaskemidler som de mest effektive og sikre phlebosclerosis-legemidlene som brukes av de fleste fagfolk over hele verden.

Osmotiske løsninger forårsaker dehydrering og død av endotelceller. I motsetning til den nesten øyeblikkelige virkningen av vaskemidler krever osmotiske løsninger lang eksponering. De første tegn på ødeleggelse av endotelet forekommer ikke tidligere enn i 3-5 minutter. Maksimal skade på endotelet oppdages etter 30 minutter, hvorpå nedbrytingen fortsetter i ytterligere 4-5 dager. Det bør bemerkes at phlebosclerosis effekten av osmotiske løsninger er direkte avhengig av konsentrasjonen.

Etsende stoffer. Dette er en gruppe stoffer produsert på grunnlag av ioniserte jod- eller kromsalter, forårsaker omfattende grov ødeleggelse av ikke bare det indre, men også muskellaget i venevæggen.

Sklerosanter er produsert av kjente store farmasøytiske selskaper i verden. Følgende sklerosanter er registrert og brukt i Russland: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Tyskland /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, England / og Trombovar / Frankrike /.

Trombovar er et allment tilgjengelig og billig legemiddel med høy phlebosclerosis-evne, men er forbundet med en høy forekomst av uønskede bivirkninger (allergiske reaksjoner, smertesyndrom). I dag i Russland er ikke brukt.

Etoksisklerol er et stoff med den svakeste skleroserende effekten og minimal risiko for mulige komplikasjoner. Det antas at etoksysclerol i lave konsentrasjoner, selv når det administreres intrakutant, ikke forårsaker nekrotiske reaksjoner. Den er optimal i behandlingen av edderkoppårer, retikulære vener, mellomstore varicose og perforerende vener.

Fibro-Wayne er en av de mest populære sclerosants i Europa. Den har høy aktivitet, blant annet i forhold til store varicose bifloder og subkutane motorveier. Samtidig er det forbundet med høy risiko for bivirkninger, som hyperpigmentering og nekrose hos huden.

Legemidlet, konsentrasjonen og volumet velges kun av lege individuelt for hver pasient! Når det brukes riktig, forårsaker sklerosanten bare en lokal effekt, og den generelle giftige effekten på kroppen er utelukket. Når en liten mengde sklerosant kommer inn i det dype venesystemet, oppløses det raskt uten lokale og generelle skadelige effekter.

Sklerose av åreknuter utføres vanligvis i flere stadier, for å unngå overdosering av stoff og utvikling av bivirkninger. Så, i gjennomsnitt tre til 20 injeksjoner utføres i en økt (mer med edderkoppårene og mindre med åreknuter), jo mer alvorlige sykdommen er, desto lengre behandling (i gjennomsnitt minst 3-4 økter er nødvendig). Intervallet mellom økter er minst 7 dager.

Scleroterapiprosedyren er praktisk talt smertefri (det er ikke forskjellig i følelser fra de vanlige vaksinasjonene), siden Det utføres ved hjelp av spesielle, tynne engangsnåler. Phlebologist utfører det nødvendige antall injeksjoner i de dilaterte venene med umiddelbar etterfølgende kompresjon med en elastisk bandasje. Etter prosedyren trenger du en tur i 30-40 minutter. Første gang du fjerner elastisk bandasje for å vaske beinet, kan det være en dag etter scleroterapinsesjonen: Ligge eller sitte, benet er unstitched, vasket med varmt eller kaldt vann og såpe, tørkes tørt og i hevet stilling, blir den terapeutiske komprimeringsstrikken slitt på nytt eller slitt. Mellom økter er det nødvendig med elastisk kompresjon døgnet rundt.

2 timer før neste besøk til legen må du fjerne elastisk bandasje (strikkevarer). Etter den siste scleroterapinsesjonen anbefales også en døgnkomprimering i 7 dager, etterfulgt av en overgang til daglig komprimering i en periode på 4-5 måneder (eller lenger hvis nødvendig). Et positivt kosmetisk resultat er notert ikke umiddelbart, men 2-8 uker etter skleroterapi. I løpet av denne perioden kan små områder av pigmentering forbli i injeksjonssonen, som deretter forsvinner uten spor. Om nødvendig kan kurs av phleboscle-clearing gjentas.

Generelle regler for skleroterapi:

Den optimale perioden for skleroterapi er sen høst, vinter og tidlig vår. For det første innebærer skleroterapi behovet for å bære trykkstrikk, i noen tilfeller døgnet rundt og over en lang periode. Det er klart at det er mye lettere å bruke kompresjonstrømper, og enda mer å sove i dem, i løpet av den kalde årstiden! For det andre er den varme årstiden siden antikken tider synonymt med epidemier, fordi I varmen blir smittspredningen lett, så invasive manipulasjoner, som skleroterapi, anbefales ikke om sommeren. For det tredje tar det tid for å oppnå en endelig estetisk effekt etter skleroterapi, i noen tilfeller tar det mye, så det er umulig å oppnå vakre ben for sommerferie når man utfører prosedyren om våren.

Det første vi sier til våre pasienter før prosedyren: "Når du tar av strømper, blir alt mye verre!". Faktum er at når du utfører en injeksjon, skyver sklerosanten blodet helt ut av blodåren, det lyser og forsvinner nesten for øynene våre. Dette kan ses på alle videoer dedikert til annonseringsteknikker. På dette tidspunktet oppstår det kritisk skade på blodveggveggen, som er nøkkelen til den vellykkede "liming". I mellomtiden, etter et par minutter, kommer blod tilbake til venen siden Prosedyren utføres in vivo med aktiv blodsirkulasjon! Etter kontakt med det returnerte blodet med den skadede karveggen, starter en inflammatorisk prosess, og en bestemt koagulasjon dannes i lumen i venen, som helt slår den av fra blodsirkulasjonen. Dette er okklusjonen eller "stikker av venen." Den videre skjebnen til venen er invasjonen - dvs. dets "resorpsjon", som kan vare i uker og måneder, og varigheten er rent individuell. For fullstendig resorption av venen, avhenger av størrelsen, gir vi opptil 3-9 måneder. Samtidig, mens venen er fylt med en blodpropp, og det er en inflammatorisk prosess i den, blir den lysere, inkompressibel, litt smertefull, vanlig pigmentering ser ut til å være mer eller mindre vanlig, og det er blåmerker på injeksjonsstedet, foten begynner å blomstre aktivt! Og hvis du trenger å utføre flere økter med skleroterapi, starter hver uke alt nytt! Som følge av dette, hvis du teller fra den siste injeksjonen, forsvinner blåmerker vanligvis innen 1-2 uker, pigmentering - innen 1-3 måneder, og perioden for fullstendig forsvunnelse av en vene avhenger av størrelsen og de individuelle egenskapene til organismen og i gjennomsnitt er ca 3 måneder, men det kan bli utvidet til 6 og til 9... Så hvis en jente ønsker å ha vakre ben til sommeren, bør du begynne å tenke på dem om høsten! Hvis vi starter skleroterapi på slutten av våren, må vi gå til feriestedet om vinteren, og ha på seg strikkeklær hele sommeren og skjul under klimaanlegg!

Mikroscleroterapi utføres med svært tynne nåler, som brukes til insulininjeksjoner, slik at hudpekningen ikke blir følt. Administrasjonen av stoffet i seg selv kan forårsake en liten brennende følelse, men stort sett er prosedyren praktisk talt smertefri.

Skumbehandling av retikulære vener utføres med større nåler og ligner ved smerte en vanlig intravenøs injeksjon. Administrasjonen av stoffet selv er følt mindre og representeres oftere av en følelse av fylde langs venen.

ECHO skleroterapi utføres med store katetre på en nål. Punktering i venen kan være smertefull, så i noen tilfeller bruker vi lokalbedøvelse av injeksjonspunktet. Innføringen av stoffet i store årer er nesten ikke følt.

Du kan gjøre uten kompresjon! Men uten det øker sannsynligheten for komplikasjoner og uønskede bivirkninger av skleroterapi, blåmerker holder lenger, venerets invasjon går langsommere, symptomene på kronisk venøs insuffisiens forsvinner ikke, og risikoen for tilbakeføring og videre utvikling av sykdommen øker opp til "stakkende vener". Derfor kan du nekte å komprimere, men er det nødvendig?...

Typer av skleroterapi:

• kompresjonsskleroterapi
• skum-form skleroterapi
• ECHO skleroterapi
• mikroskleroterapiya
• kateter sclerotherapy

Ved å bruke en kombinasjon av ulike moderne metoder for skleroterapi, kan vi løse problemet med radikal behandling av de første skjellene av varicose sykdom på en ikke-invasiv måte. Dette setter phleboscleroopliteration på en scene med en radikal kirurgi. Ved hjelp av skleroterapi kan gode resultater oppnås ved behandling av åreknuter, men det er på ingen måte en universell teknikk, og ikke alle pasienter er mulige.

Komprimering punktering skleroterapi er en tradisjonell versjon av phlebosclerosis behandling, slik at du kan kvitte seg med varicose transformert saphenous årer. Teknikken er et alternativ til kirurgisk fjerning av insolvente store eller små subkutane tilstrømninger. dvs. Tradisjonell kompresjonsskleroterapi er en metode som eliminerer kun de ytre manifestasjonene av sykdommen (varicose syndrom) og påvirker ikke selve årsaken til sykdommen (patologiske reflukser).

Det er vanligvis foreskrevet etter kombinert flebektomi for å eliminere de gjenværende åreknuter eller som et alternativ til miniflebektomi etter korreksjon av valvulær insuffisiens ved ikke-kirurgiske metoder. Under alle omstendigheter er kirurgisk fjerning av varicose-transformerte bifloder ved miniflebektomi-metoden ikke dårligere i kosmetiske virkninger for å punktere flebsklerose og anbefales i alle tilfeller av kirurgisk inngrep. Dette reduserer varigheten av behandlingen og er mer kostnadseffektiv for pasienten.

Kjernen til komprimeringspunkturskleroterapi teknikken er som følger. Før prosedyren merkes åreknuter i vertikal stilling, siden Når de ligger ned, faller de ned. Legen punkterer spiserøret ved sitt laveste punkt og øker pasientens bein med 15-20 grader for å frigjøre venen fra blodet og trykker deretter venen over og under punkteringsstedet med en annen hånd og injiserer raskt den nødvendige mengden av legemidlet. Etter 20-30 sekunder er injeksjonsstedet tett presset med et gasbind serviet og er bandasert med en elastisk bandasje med fiksering av en spesiell latexpute for å forbedre kompresjonen. Deretter utføres punktering og herding av neste vene, som ligger over den forrige. I gjennomsnitt kan 8-10 injeksjoner utføres per økt, med ikke mer enn 4 ml sklerosant for å unngå bivirkninger.

Etter prosedyren er det nødvendig å aktivere og ta en tur i en time, hvoretter pasienten vender tilbake til phlebologist. Hvis det ikke er noen uønskede reaksjoner, får han reise hjem, foreskriver døgnet elastisk kompresjon og daglige turer i en avstand på 3-5 km. Resten av den vanlige livsstilen er lagret. Det er ingen begrensninger på fysisk aktivitet og arbeidsaktivitet. Etter 7-8 dager utføres en kontrollundersøkelse, effekten av behandlingen vurderes og spørsmålet om videreføring eller avslutning avgjøres. I det ideelle tilfellet bestemmes den sklerotiske venen som en tett, litt smertefri under palpasjon av en ledning uten å forandre huden over den. Hvis nødvendig, utfør en ultralyd. Tegn på pålitelig utrydding er den fullstendige forsvinden av lumen i venen hele tiden, reduksjonen av dens diameter ved 2-3 ganger sammenlignet med den første og fraværet av en perivasal inflammatorisk reaksjon.

Skumbehandling (skumdannelse) er en type splebosclerose, hvor sklerosant ikke brukes i tradisjonell flytende form, men i form av et meget lite skum (blanding med luft). Dette gir deg mulighet til å lage et volum av stoffet flere ganger større enn volumet av den opprinnelige løsningen med samme innhold av det aktive stoffet, noe som øker påliteligheten og effektiviteten av årenes herding og samtidig reduserer risikoen for uønskede komplikasjoner.

Mikroform sklerosant har flere fordeler i forhold til det tradisjonelle:

1. Skumsklerosant, i motsetning til væske, forskyver blod fra en vene, noe som er viktig for en lengre og mer tett kontakt av legemidlet med blodveggveggen og påfølgende pålitelig scleroobliterasjon;

2. økningen i volumet av stoffet på grunn av luft tillater å redusere antall og øke antall sclerosed vener i en økt, noe som reduserer varigheten av behandlingen;

3. Skum etter injeksjon blir beholdt i skleroserende åre, i motsetning til væske, som fortynnes med blod, og dette gir en høy scleroserende effekt og reduserer risikoen for flebitt og trombose.

4. phlebologist har evnen til å visuelt overvåke prosedyren, skummet kan fordeles jevnt over åreknuter ved bruk av manuelle teknikker;

5. I løpet av ekkoskleroterapi gir det peroperative stoffet en intensiv ekkogen som gjør det mulig å bestemme grensene for distribusjonen i venøsystemet og bestemme behovet og stedet for neste injeksjon.

Sklerosant i form av mikropener brukes til å eliminere retikulære vener (mikroskleroterapi), varicose altered inflows (kompresjonsskleroterapi), insolvente perforanter (ECHO sclerotherapy), for sklerose av hovedbuksene i saphenøsårene (kateter scleroobliteration). Muligheten for pålitelig utelatelse av fartøy med betydelig diameter (opptil 10 mm eller mer) setter skumdannelsesskleroterapi-metoden på nesten samme nivå som radikal kirurgi.

Ekko-skleroterapi er en type skleroterapi, noe som innebærer full ultralydsovervåkning av venepunktur og administrasjon av legemidlet, noe som gjør at scleroterapi av de dypeste og store venene kan skje.

De viktigste indikasjonene på ekkoskleroterapi er:

• herding av varicose endret tilstrømning dypt i det subkutane fettvev;
• sklerose av dårlige perforeringsårer for å eliminere horisontal tilbakestrømning, inkludert for behandling av trofasår;
• sklerose av hovedbuksene i de subkutane årene ved bruk av kateterteknikken.

For implementering av ECHO-skleroterapi er det nødvendig med en ultralydsskanner med Doppler-blodstrømskartlegging. Samtidig plasserer legen skannergasensoren rett over den aktuelle vene og gjennomfører punkteringen, idet nålen observeres på skjermen. Ultralydkontroll gjør det mulig å oppnå nøyaktig og sikker punktering av selv de dypeste venene, inkludert insolvent perforert. Etter å ha mottatt overbevisende bevis på at nålen er nøyaktig i lumen av den aktuelle vene, gjør legen sklerosantinjeksjoner, mens overvåking av hastighetsindikatorene for blodstrømmen. Det er mest hensiktsmessig å bruke i slike tilfeller mikrofena form av en sklerosant, som gir et lyst ekko-token med ultralydsskanning. Etter introduksjonen av det nødvendige volumet av stoffet komprimerer phlebologen venen med en sensor i 20-40 sekunder og påfører deretter en elastisk bandasje (strikkevarer). Ytterligere anbefalinger avviger ikke fra tradisjonell skleroterapi.

Bruken av ultralydskontroll og mikroskumsklerosering (skumform) tillater utelatelse av store venesegmenter og eliminerer patogenetisk signifikant blodrefluks. Dette setter phleboscleroopliteration i kategorien av radikale, ikke-invasive metoder for behandling av de første former for åreknuter.

Komprimeringsmikroskleroterapi er den viktigste metoden for behandling av edderkoppårer (telangiectasia) og retinal retikulære vener (klasse 1 CVD) og utføres i henhold til estetiske indikasjoner hvis pasienten ønsker det.

Spider vener er en lokal utvidelse av overfladiske karene i huden med en diameter på 0,1-1,5 mm, som forekommer i sentrifugalretningen fra den sentrale fôringsvenen. De representerer en rød eller blåaktig, litt stigende over huden, en flekk som blir blek når den presses, hvorfra små vascular kvittre ("edderkopper" eller "edderkopper") avvike fra strålene.

Retikulære vener er en lokal utvidelse av intrakutane kar med en diameter på 2-3 mm, som kan være av forskjellige former: lineær, forgrenet, stjerneformet, retikulær. Årsakene til edderkoppårene er ikke fullt ut forstått. Det antas at arvelig disposisjon, ubalanse av kvinnelige kjønnshormoner, langvarig belastning på beina i oppreist stilling, graviditet og fødsel er blant årsakene som fører til intradermal vasodilasjon. Noen ganger er edderkoppårene forårsaket av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Spider vener og retikulære årer tilhører den første klassen av kroniske vene sykdommer og regnes som en uavhengig sykdom med samme predisponerende og provokerende faktorer som åreknuter. De forekommer vanligvis hos kvinner i middelalder, ikke manifesterer noe annet enn en kosmetisk defekt og ikke fører til alvorlige komplikasjoner.

Prosedyren for mikroskleroterapi er praktisk talt smertefri, tolerert godt, og hvis det krever innsats, er det hovedsakelig fra en phlebologist. Den består i flere mikroinjeksjoner av en skleropreparasjon direkte inn i edderkoppårene (telangiektaser) og retikulære årer. For dette brukes spesielle små sprøyter og svært tynne nåler (0,3 mm i diameter!). Etter introduksjonen av skleroserende legemiddel inn i lumen av "vaskulær stjerne", oppstår en spesifikk reaksjon, som uttrykkes av rødhet og hevelse av karene. Nøyaktigheten av injeksjonene, det riktige valget av konsentrasjon og volum av det injiserte sklerodruget, spiller den viktigste rollen for å løse dette problemet. Mikroskleroterapi av retikulære vener kan utføres både i den klassiske versjonen ved bruk av et flytende preparat, og i en nyere versjon med sklerosant i form av skum (skumform skleroterapi), som gjør det mulig å oppnå enda mer imponerende resultater. Vanligvis utføres 5-10 injeksjoner per økt, punkteringsstedene dekkes med sterile kluter og kompresjon utføres med strikke eller bandasje. Elastisk kompresjon vises i 2-3 dager etter økten. Kosmetisk effekt oppnås i 3-6 uker. Bruken av mikroskleroterapi fører i de fleste tilfeller til den totale forsvinden av det venøse nettverket. De gjenværende elementene av stjernene kan vellykkes elimineres ved hjelp av laserteknikker i kosmetiske klinikker.

Kateterskleroterapi er en type skleroterapi som tillater sklerose i stammen til den store og / eller små saphenøsvenen - dvs. eliminere den ledende patogenetiske mekanismen for varicose sykdom - munn og stamme refluxer. Det er et alternativ til kirurgisk fjerning av den subkutane motorveien (stripping). Kjernen i teknikken er innføring av et kateter i lumen i en vene og levering av en sklerosant gjennom den. Samtidig med introduksjonen av legemidlet beveger kateteret seg langs venen og påføring av elastisk bandasje på sclerosed-stedene.

Kateter sclerotherapy kan utføres i to modifikasjoner:

1. Intraoperativ kateterskleroobliterasjon utføres som den siste fasen av kombinert flebektomi etter obligatorisk munnligering av den store og / eller små saphenøsvenen. Fordelen med teknikken er en tilstrekkelig høy pålitelighet og en bedre kosmetisk og funksjonell effekt sammenlignet med de andre alternativene for eliminering av stamrefluks.

2. Sclero-obliteration med punkturkateter er en ikke-invasiv variant av stamreflukseliminering utført uten et snitt i inngangsregionen. For å implementere denne teknikken er det avgjørende at nøye ultralydstesting utføres i alle stadier. Den utvilsomt fordel er fraværet av et snitt i lyskenområdet, og derfor en nesten perfekt funksjonell og kosmetisk effekt.

Den største ulempen ved kateter sclero-obliteration er dens mangel på pålitelighet - bevaring av stammen av en åreknute bærer risikoen for å gjenopprette blodstrømmen gjennom det og returnere sykdommen i 40-60% tilfeller. I tillegg er anvendelsen av teknikken bare mulig med de første skjellene av varicose sykdom: en liten diameter av venen, fraværet av store bifloder på låret, den bevarede elastisiteten til venøs veggen. Fraværet av disse forholdene, så vel som den koniske formen på låret, som forhindrer tilstrekkelig kompresjon, er en kontraindikasjon for kateterskleroterapi.

Bivirkninger og komplikasjoner